От чего возникают полипы в носу

Основной причиной появления образований в носу является снижение местного иммунитета. Слизистая оболочка, чтобы справиться с возбудителем, начинает увеличиваться и разрастаться. Провоцирующие факторы развития патологии:

  1. Частые и/или затяжные простуды, которые сопровождаются насморком;
  2. Аллергические выделения из носа;
  3. Заболевания околоносовых пазух – гайморит, фронтит;
  4. Наследственность;
  5. Узкое строение носовых ходов.

Когда мы рекомендуем проводить операцию

При разрастании слизистой оболочки носа к ней может присоединиться вторичная инфекция, что приведет к появлению воспаления в околоносовых пазухах. Удаление полипов в носу необходимо, если:

  • Носовые просветы полностью закрыты.
  • Имеются нарушения в строении носовой перегородки.
  • Патология осложнена хроническим ринитом или синуситом, который не удается вылечить медикаментозно.

Увеличение размера и количества полипов приводит к тому, что человек начинает дышать через рот, из-за чего в лёгкие попадает холодный воздух. Это может спровоцировать бронхит, ларингит, бронхиальную астму и другие заболевания.


Противопоказания к оперативному лечению

Эндоскопическая полипэктомия не назначается в осенне-весенний период, когда возможно возникновение аллергического ринита. Также не рекомендуется процедура в период беременности, во время обострения хронических ЛОР-заболеваний, при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Операция по удалению полипов в носу

Подготовка к процедуре включает предварительный осмотр у врача, сдачу общих анализов. При подозрении на аномалии строения носовой полости назначается рентген. Операция по удалению полипов в носу проводится с помощью микроэндоскопа.

Послеоперационное восстановление

Носовое дыхание полностью восстанавливается через несколько дней. В первый день после оперативного вмешательства нельзя принимать горячую ванну, высмаркиваться и самостоятельно отшелушивать корочки. Рекомендуется промывать полость носа антисептическими растворами и использовать капли, которые порекомендует врач. Для получения полной информации запишитесь на консультацию в French Clinic

Популярные вопросы

1. Влияет ли курение на образование полипов?

Частое вдыхание сигаретного дыма приводит к раздражению слизистой оболочки носа, а также сбоям в иммунной системе. Это может усугубить болезнь, но само по себе курение к полипам не приводит.


2. Можно ли делать процедуру под местным наркозом?

Удаление полипов может проводиться под местным обезболиванием. Но для детей младше 7 лет рекомендуется общий наркоз, это уменьшит страх ребенка и позволит хирургам быстро и качественно провести удаление.

3. Разрешено ли после операции пользоваться сосудосуживающими каплями, антигистаминными препаратами?

Антигистаминные препараты следует принимать по назначению врача. Если вы – аллергик, то наблюдение у врача аллерголога является обязательным. Сосудосуживающие средства применяются только после согласования с лечащим отоларингологом.

Источник: FrenchClinic.ru

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Полипотомия назначается при: затруднительном носовом дыхании; неврологических нарушениях (бессоннице, рассеянности и головных болях); учащенных приступах бронхиальной астмы; регулярных обструктивных бронхитах.

Процедура противопоказана при наличии: признаков начинающегося гриппа или ОРВИ-инфекций; повышенного артериального давления; острых инфекционных заболеваний; легочных и сердечно-сосудистых заболеваний; обострений бронхиальной астмы и иных заболеваний аллергического типа.

Для диагностирования полипоза необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Учитываются жалобы пациента, носовая полость исследуется с помощью эндоскопа. Полипы, локализованные вблизи ноздрей, могут быть легко замечены и диагностированы. Однако если формация расположена глубоко в носовом проходе, то для уточнения диагноза потребуются дополнительные меры. В этом случае предписывается КТ или МРТ. Эти исследования позволяют определить местонахождение полипов, уровень воспаления и их размеры.

Особенности и методы терапии


Лечение полипов с использованием медикаментов  эффективно только на начальных этапах. Важно определить причину, спровоцировавшую развитие полипоза. Отталкиваясь от причины, доктор может назначать медикаментозную терапию, в противном случае она попросту усугубит состояние. Консервативное лечение используется на начальных этапах, когда новообразования не сильно препятствуют дыханию.

После диагностических процедур врач назначает лекарства, чтобы избежать полипотомии. Для успешного лечения нежелательно прекращать прием лекарств в период визуализации облегчения. Медикаментозный курс должен проводиться полностью, без перерывов.

Удаление полиповКонсервативное лечение включает использование лекарств:

  • противовоспалительного, антигистаминного, антибактериального типа средств;
  • носовых кортикостероидов;
  • кромогликатов.

Стероиды препятствуют росту небольшого размера полипов.

Если причина полипов связана с аллергическим ринитом, то назначаются лекарства от аллергии (цетиризин, лоратадин и другие). Также важно избегать контакта с раздражителем и не вызывать развития аллергии.

Противозастойные средства используются для уменьшения отечности и облегчения носового дыхания. Иммуномодулирующая терапия помогает улучшить функцию иммунной системы. Лекарственные препараты назначаются строго врачом. Использование лекарств запрещено, так как большинство из них имеют побочные реакции и противопоказания.

На поздней стадии полипоза или неэффективной лекарственной терапии проводится операция по удалению полипов. Перед операцией в течение 3 дней назначают раствор Дексаметазона для облегчения воспаления, отеков и аллергических реакций.

За несколько часов до начала операции вводится раствор Клемастина. До вмешательства доктора делают очищающую клизму и погружают пациента в медикаментозный сон.

Существует несколько типов хирургических вмешательств по удалению полипа из носа:


  1. Полипотомия. Самый простой способ резекции полипов. Вмешательство выполняется под местной анестезией с помощью крючка Ланге. Используя этот инструмент, полип захватывается и обрезается. Захват крючка используется, если формация расположена в решетке носа. На этой операции наблюдается небольшое кровотечение. Процедура длится в среднем час. По окончании операции слизистая оболочка дезинфицируется и тампонизируется (тампоны с вазелином вставляются в ноздри пациента).
  2. Эндоскопическая операция – проводится под местным обезболиванием. Пациенту вводится эндоскоп со встроенной камерой в полость носа, благодаря чему можно рассмотреть и оценить размер и расположение локализации образований. Изображение отображается на монитор. В этом случае хирург удаляет полип, не повреждая структуру носа.
  3. В амбулаторных условиях может быть проведена операция по удалению полипов с применением лазера. Для этого используется анальгетик местного типа. Лазерные лучи направляются на доброкачественное образование. Клетки нагреваются и испаряются. Кровь во время и после процедуры обычно не визуализируется. Единственный недостаток этой процедуры – невозможность резекции образований, локализованных в пазухах носа. Использование лазера во время беременности и с множественными образованиями на слизистой оболочке носа противопоказано.

Процесс операции выбирает врач с учетом состояния пациента, размера опухолей и противопоказаний.

Восстановление после полипотомии носа и осложнения


После операции пациенту назначают антибиотики и стероиды, чтобы избежать потенциальных осложнений.

В течение пяти суток нужно использовать назначенные доктором капельки масла в нос для быстрого заживления. Применяют их четыре раза в день. Для подавления микробов и аллергенов с поверхности слизистой используется солевой спрей. Для избегания рецидива рекомендуется использовать стероидные препараты, обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

Если полипы неправильно обрабатываются, могут быть опасные последствия в носу. Пациент может полностью потерять чувство обоняния. Это связано с пролиферацией полипа, блокирующей часть слизистой оболочки, ответственную за обоняние. В таких случаях даже хирургическое вмешательство не поможет восстановить эту функцию.

При увеличении размера полипы забивают носовые проходы, что затрудняет доступ к кислороду в легких. В будущем это приведет к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей: синусит, ларингит и т. д. Самое серьезное последствие, которое может привести к смерти – апноэ во сне. Пациент может прекратить дыхание во время сна из-за закупорки носовых ходов. После операции возможны осложнения, но во многих случаях она проходит успешно.

Источник: FoodandHealth.ru

Виды полипотомии

В современной ринохирургической практике применяются такие виды хирургической коррекции полипоза:

  • классический хирургический метод удаления полипов;
  • эндоскопическая шейверная полипотомия;
  • удаление полипов при помощи лазера.

Показания к операции

  • значительное затруднение носового дыхания;
  • регулярные обструктивные бронхиты;
  • учащение приступов бронхиальной астмы;
  • храп во сне;
  • неврологические нарушения — головные боли, рассеянность, бессонница.

Противопоказания

  • обострение бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • признаки начинающегося гриппа и других ОРВИ.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к операции — важный этап любого хирургического вмешательства. Чтобы оценить объем и сложность работы требуется эндоскопическое обследование полости носа. При наличии воспалительного процесса назначается адекватная антибактериальная терапия.

За неделю до хирургического вмешательства исключается или минимизируется прием ряда препаратов обладающим антикоагулянтным (понижающим свертываемость крови) действием (аспириносодержащие препараты, антикоагулянты, витамин Е).

Накануне операции следует неукоснительно выполнять указания анестезиолога по части режима питания. Как правило, за 6 часов до хирургического вмешательства полностью запрещается прием любой жидкости и пищи.

Список лабораторных анализов, необходимых при подготовке к операции:


  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование свертывающей функции крови (коагулограмма);
  • определение времени кровотечения;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • анализ крови на ВИЧ и реакция Вассермана.

Кроме того, в перечень необходимых предоперационных исследований входит компьютерная томография придаточных пазух носа и электрокардиограмма.

Полипотомия носа

Как проходит операция

Классический хирургический метод удаления полипов

Удаление полипов классическим методом происходит при помощи петлевого полипотома и других специальных ринохирургических инструментов. Главным недостатком этого вида операции является невозможность полного удаления полипов, основание которых расположено в придаточных пазухах носа. Вследствие этой особенности, возникает большой риск возникновения рецидива полипоза. К другим недостаткам этого метода относится длительный восстановительный период и достаточно высокая степень травматизации слизистой оболочки.


Лазерная полипотомия

Этот метод является эффективным и безопасным способом деструкции полипов. Хирургические манипуляции производятся при помощи лазерного луча. Операция проходит под контролем эндоскопа, ее основным преимуществом является возможность коагуляции основания полипа, что позволяет свести к минимуму риск возникновения рецидива. Лазерная полипотомия проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Эндоскопическая полипотомия

Эндоскопическая шейверная полипотомия — инновационная методика, позволяющая проведение хирургических вмешательств с минимальным риском возникновения осложнений и наименьшей травматизацией слизистой оболочки носовой полости.

Эндоскопическая полипотомия проходит с использованием оптического эндоскопа, позволяющего достичь качественной визуализации операционного поля на экране монитора, шейвера (микродебридера), и специальных носовых зеркал. Шейвер представляет собой измельчитель тканей с функцией одномоментного всасывания иссеченного материала. С помощью этого аппарата появляется возможность высокоточных малоинвазивных хирургических манипуляций в труднодоступных местах носовой полости. В связи с возможностью полного удаления полипов, вероятность рецидива полипоза, сравнительно с другими методиками оперативного вмешательства, снижается в разы.

Как правило, эндоскопическая полипотомия проводится под общей анестезией. Продолжительность операции напрямую зависит от количества и локализации полипозных разрастаний.


На первом этапе анестезии применяется масочный наркоз, благодаря которому пациент быстро вводится в состояние сна. На следующем этапе проводится интубация трахеи — кроме своей основной функции, эта процедура позволяет максимально защитить дыхательные пути от попадания крови и фрагментов иссеченной ткани. Далее, при помощи ринохирургических инструментов производится открытие соустий околоносовых пазух и тщательное удаление видоизмененных участков тканей микродебридером (шейвером).

Технологические возможности этого метода позволяют в наряду с полипотомией совершить хирургическую коррекцию искривленной носовой перегородки. Заключительным этапом операции является тампонада носовой полости марлевыми тампонами, которые будут находиться в носовой полости около суток.

Послеоперационный период

После проведенной полипотомии происходит постепенное восстановление реснитчатого эпителия слизистой оболочки носовой полости. В этот период, в связи с нарушением циркуляции слизистых выделений в полости носа, повышается риск развития инфекционно-воспалительного процесса. После удаления тампонов, в носовых ходах наблюдается скопление крови, корок и сформировавшегося фибринового налета. Освобождение от содержимого полости носа должно быть предельно аккуратным, чтобы не спровоцировать развитие носового кровотечения. Также, по этой причине, временно запрещается прием горячих блюд и напитков.

После удачно проведенной полипотомии, происходит быстрое восстановление носового дыхания и обоняния.

Перечень возможных послеоперационных осложнений:

  • инфицирование раневой поверхности;
  • кровотечение различной степени интенсивности;
  • образование спаек в носовых ходах;
  • повторное разрастание полипов.

К сожалению, операция не способна устранить причину появления полипов, нередки случаи рецидивов заболевания.

Существует ряд мер для предотвращения повторного роста полипов:

  • промывание носа солевыми растворами (физраствор, препараты на основе морской воды);
  • прием антигистаминных препаратов;
  • применение дозированных аэрозолей ( на основе кромонов или кортикостероидных гормонов);
  • соблюдение предписанной аллергологом диеты в период цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию.

После операции обязателен регулярный осмотр отоларинголога (примерно раз в 3 месяца), пациентам с отягощенным аллергологическим статусом рекомендовано наблюдение аллерголога-иммунолога.

Источник: www.polyclin.ru

Показания к проведению

Полипы не просто создают механическое препятствие для циркуляции воздуха, они меняют структуру слизистой носа. Если образования невелики, то вылечить полипы в носу пытаются консервативным методом. Используют антигистаминные и противоаллергические препараты, антибиотики-макролиды, физиопроцедуры.

Без операции вылечить полипоз можно в случае его аллергенной или грибковой природы. Медикаменты способны остановить рост патологической ткани и уменьшить имеющиеся образования. В случае грубых нарушений дыхательной функции восстановить работоспособность носа без операции не удастся.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

  • храп во время сна, риск остановки дыхания;
  • прогрессирующие деформации носовой перегородки;
  • невозможность восстановления носового дыхания другими методами;
  • гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух;
  • потеря обоняния и нарушение вкусовых ощущений;
  • выделения из носа с примесью крови.

Хирургическое вмешательство не всегда возможно. В этом случае врач подскажет, как лечить полипы в носу без операции. Но на существенные улучшения рассчитывать не приходится. Воздержаться от хирургического вмешательства придется при онкологических недугах, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. Как без операции восстановить носовое дыхание и избежать осложнений, врачи различных специализаций будут решать совместно. Терапия подбирается с учетом минимального вреда для больного.

Предоперационная подготовка

Если решение об операции принято, то больному необходимо пройти осмотр у специалиста и сдать анализы. В ходе обследования ЛОР-врач выявляет осложняющие факторы: хронические болезни, аллергические реакции, другие патологии в работе органов дыхания. Если человек принимает кроверазжижающие препараты, то их прием прекращают.

Перед операцией больному необходимо сдать анализы и пройти инструментальную диагностику

К обязательным методам исследования относят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • компьютерную томографию носа;
  • рентгенологическое исследование по необходимости;
  • видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

За неделю до операции делают рентген грудной клетки, электрокардиографию, сдают кровь на маркеры опасных вирусов. Пациенту назначаются противоотечные средства. За 6 часов до процедуры больному запрещается есть и пить.

Виды хирургического лечения

Удалить полипы в носу можно различными методами. Выбор хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями и необходимостью проведения дополнительных операций.

Врач подбирает метод терапии, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, прогнозируемых осложнений. Выделяют пять основных хирургических методов лечения, которые позволяют убрать полипы с минимальным риском.

Классическая полипотомия

Операция по удалению полипов в носу с применением петли считается устаревшей. Но ее можно выполнять в любых условиях с минимальными затратами. Недостатками метода являются высокая травматичность, болезненность и риск повторного образования полипов. Петля охватывает полип и буквально срезает его, но глубинные участки остаются нетронутыми. В результате носовые ходы очищаются, но полностью полипозная ткань не удаляется.

Что касается преимуществ метода, то их несколько:

  • быстрота проведения;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в наркозе.

Опытный врач может извлечь полипы безболезненно и качественно, что снижает риск повторного разрастания ткани.

Эндоскопическое удаление полипов

Как удалить наросты более точно? В этом случае без эндоскопа не обойтись. Он позволяет наблюдать за ходом операции на мониторе. Камера располагается в наконечнике хирургического устройства и передает изображение в режиме реального времени.

В ходе операции удается не только избавиться от наростов, но и провести выпрямление носовой перегородки. В случае врожденных аномалий носа рекомендуют именно этот метод лечения.

Эндоскопия хороша тем, что позволяет убрать даже мельчайшие ткани патологического свойства. При этом риск травматизма минимален. В случае глубинных полипов или множественных образований хирургическое удаление с применением эндоскопа позволяет выполнить процедуру максимально точно.

Длительного восстановления после операции не требуется. Ткани быстро заживают, носовое дыхание нормализуется в течение суток. Отеки спадают за несколько часов, а осложнения практически не встречаются. Если после удаления петлей полипы разрастаются вновь через год-полтора, то после эндоскопии рецидивы возникают через 6-7 лет и только в половине случаев.

Срезанную ткань отправляют на гистологию. При подозрении на озлокачествление пациента отправляют в онкологический центр. Если операция прошла успешно, то нос на сутки тампонируют. В течение 48 часов нельзя высмаркиваться и шмыгать носом. Образованные корочки не трогают, пока они сами не отслоятся.

Шейверная полипотомия

Эндоскопическая операция при полипах в носу может осуществляться шейвером. В отличие от обычного скальпеля, это устройство оснащено дополнительным отсосом. Устройство отсекает образование вместе с ножкой и втягивает его в специальный отсек. Показания и противопоказания у данного метода те же, что и при обычной эндоскопии.

К преимуществам шейверной операции можно отнести простоту выполнения и высокую точность. В редких случаях лечение проводят без видеонавигации. Но тогда точность операции снижается. Без эндоскопа разрешается удалять только близлежащие полипы, чья локализация не нуждается в уточнении.

Частота рецидивов будет чуть ниже, чем после традиционной эндоскопической полипотомии. Что касается осложнений и побочных эффектов лечения, то в редких случаях это длительный ринит и спаечные процессы.

Лазерное удаление

Лечение полипов носа с применением лазера является самым надежным и современным. Метод рекомендован лицам пожилого возраста и детям, а также тем, у кого имеются хронические ЛОР-заболевания. На полипы в носу воздействуют высокоточным лазером. В результате патологическая ткань буквально «сгорает». Кровотечения в ходе такой процедуры исключены, а носовые проходы быстро восстанавливаются.

У метода есть несколько неоспоримых преимуществ:

  • безболезненность;
  • наименьший риск осложнений;
  • высокая точность;
  • минимальный срок восстановления;
  • быстрота проведения операции.

Тампонировать нос не требуется. Носовое дыхание восстанавливается практически сразу. Обходится без отеков и вторичного инфицирования. Но лазерная терапия не всегда эффективна. Метод не используют при множественном полипозе, а также при глубинных образованиях в пазухах. К недостаткам метода можно причислить высокую стоимость. Лазерная операция обойдется в несколько раз дороже классической полипотомии.

Радиоволновая хирургия

При крупных полипах рекомендован именно этот метод терапии. Он не сопровождается кровотечениями, отличается простотой проведения и безболезненностью. К плюсам метода можно отнести доступную стоимость.

Операция осуществляется с применением аппарата «Сургитрон». Длительное послеоперационное лечение не требуется. Ткани быстро восстанавливаются, инфицирование исключено. Период реабилитации минимален. Но, несмотря на достоинства метода, он не так распространен, как описанные выше.

Реабилитация

В течение 10 дней после операции требуется следить за состоянием полости носа и проводить противорецидивную терапию. Как без операции не обойтись в случае масштабного разрастания ткани, так и нельзя пренебрегать постоперационной терапией. Обязательной составляющей лечения является промывание полости носа. Но делать его должен врач. Именно поэтому рекомендуется задержаться в больнице на несколько дней после операции.

Для обработки носовой полости используют физиологический раствор либо аптечные препараты – «Аквамарис», «Аква-Риносоль», «Мореназол». Постоперационная терапия определяется причинами формирования полипов. Если это аллергические реакции, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Причем их принимают не только сразу после проведения операции, но и профилактическими курсами. Целесообразно принимать такие средства, как «Лоратадин», «Ломилан», «Кларитин».

Наблюдение после операции продолжается в течение года. Риноскопию рекомендуют проводить каждые 3 месяца даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Возможные осложнения

Если вовремя не убрать наросты, то могут развиться необратимые процессы. Одним из осложнений полипоза является полная потеря обоняния. Восстановить его не удается даже после удаления наростов.

Опасным осложнением прогрессирующего полипоза считается гипоксия головного мозга. Невозможность свободно дышать носом может стать причиной остановки дыхания во сне. Длительная гипоксия вызывает проблемы с памятью, концентрацией и вниманием. Особенно опасны такие явления в детском возрасте. Полипоз, сопровождающийся гипоксией, у детей младшего возраста тормозит умственное развитие.

Из-за трудностей с носовым дыханием повышается риск воспаления придаточных пазух. Первыми страдают верхнечелюстные синусы. Любая простуда может стать причиной гайморита. Инфекция прочно поселяется в гайморовых пазухах, что осложняет течение полипоза. В дальнейшем воспалительный процесс поднимается вверх, охватывает лобные синусы и ткани решетчатого лабиринта.

Если рост патологической ткани не останавливается, то не исключены костные деформации. Возникают резорбции хрящевых структур. Давление на перегородку носа провоцирует ее разрушение. Если полип проникает в носослезный канал, то возникает устойчивое слезотечение.

Прогноз и профилактика

Как предупредить появление патологических образований, и как лечить полипы в носу без операции? К сожалению, универсальных методов с доказанной эффективностью не существует. Радикальная терапия неизбежна при нарушении естественного воздухообмена. Но даже после удаления образований, остается высоким риск рецидивов. В этом случае следует вовремя купировать респираторные инфекции, увлажнять слизистую носа при пересыхании, лечить стоматологические заболевания.

Чтобы сократить период реабилитации, необходимо правильно питаться и принимать больше витаминов

Для предотвращения роста полипов назначают макролиды кратковременными курсами, а также назальные кортикостероиды. Не последнюю роль в профилактике полипоза играет физиотерапия. Больным, перенесшим операцию, рекомендуют:

  • электрофорез – наибольшую эффективность доказали процедуры с препаратами кальция. По результатам терапии больной испытывает улучшение общего самочувствия, носовое дыхание полностью восстанавливается, усиливается питание тканей носа;
  • УВЧ-терапия – состоит из 7-10 сеансов. Направлена на стимуляцию кровообращения, улучшает отток лимфатической жидкости, препятствует воспалительным процессам, предотвращает обострение хронических ЛОР-заболеваний;
  • магнитотерапия – запускает процессы регенерации, усиливает капиллярное кровоснабжение, укрепляет поверхностные сосуды.

Все методы физиотерапии хороши тем, что не только улучшают состояние носа, но и повышают общую сопротивляемость организма инфекциям. Посещение физиокабинета рекомендовано тем, у кого имеются сопутствующие недуги хронического характера. Отоларинголог дополнительно может направить пациента на санаторно-курортное лечение. Усилить эффективность физиопроцедур помогают фитопрепараты домашнего приготовления.

Использование самодельных растворов для промывания и домашних капель позволяет устранить отечность, очистить носовые проходы, снизить риск проникновения инфекции. Среди наиболее популярных рецептов:

  • масло облепихи – его закапывают в каждую ноздрю ежедневно непродолжительными курсами. Средство обладает антисептическими свойствами, смягчает слизистую и препятствует респираторным заболеваниям;
  • отвар хвоща – используют для носовых промываний. Заваривают 2 ст. л. травы 500 мл кипятка. Средство отлично убирает отеки, стимулирует регенераторные процессы, нормализует клеточный метаболизм;
  • настойка белой лилии – семь крупных луковиц помещают в трехлитровую банку, заливают спиртом и настаивают 14 дней. Средством смачивают ватные турунды и помещают в носовые ходы. Процедуру проводят раз в неделю, а сами турунды меняют до 3 раз в течение дня.

Источник: MedCeh.ru

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. 56879589785999Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

5694586948596849

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

9569489568498989

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

54876847568478788 Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: operaciya.info