4968450968945869480000

Промывание носа представляет собой терапевтическую процедуру. Ее используют при насморке, синуситах (гайморите). Она помогает избежать прокола и справиться с хроническими заболеваниями. Процедура “кукушка” или метод промывания по Проетцу был изобретен еще в начале прошлого века. Он до сих пор считается эффективным и применяется в отечественной ЛОР-практике.

Показания к проведению

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

  • Гайморит с затяжным или хроническим течением.
  • Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
  • Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
  • Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
  • Насморк любой природы, в том числе аллергический.

7568734956749857684758888

Промывание носа методом “кукушка” чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после “кукушки” является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Суть метода

Процедура “кукушка” обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – “метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу”, по имени его создателя.

Для ее проведения пациента укладывают на кушетку и закапывают сосудосуживающие препараты. Иногда дополнительно применяют местную анестезию. Голова отклоняется вниз под углом 45° к телу. Детей держит на руках врач или один из родителей. Второй человек держит руки малыша, чтобы он не мешал проведению процедуры.

В условиях поликлиники промывание осуществляется в положении сидя и взрослым пациентам. В руках у него лоток, в которую удаляется жидкость с гноем. Проводить процедуру может и врач, и медицинская сестра.


786745967489576984756897485

В качестве лечебного средства применяют антисептический раствор, антибиотики или медикаменты с антигистаминным эффектом. В одну ноздрю пациенту вставляется шприц без иглы или специальный катетер, в другую – вакуумный отсос. Иногда в качестве аппарата для промывания используется олива. Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить “ку-ку” на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым. Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Важно во время процедуры держать голову ровно, в противном случае раствор с гноем может попасть в рот. Это вызывает рефлекторное желание кашлять, удлиняет процесс промывания, делает его более неприятным. Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот. Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течение 10-60 минут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо от 5 до 10 промываний. Врач предлагает прекратить курс, когда из носа перестает выделяться гнойное содержимое и лечебный раствор выходит чистым.


Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения. Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°. Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Важно! В домашних условиях надо постараться максимально приблизиться к условиям стерильности. Для этого лучше приобрести новые шприцы и открыть их только перед использованием, для изготовления раствора использовать свежекипяченую или стерильную воду.

Противопоказания

Метод не применяется в следующих случаях:


  1. 544684486Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом “кукушка” чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
  2. Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
  3. Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Необходимо обратить особое внимание на дополнительные противопоказания лекарственных средств. Некоторые из них могут проникать в кровь, что опасно при беременности и лактации. Другие, преимущественно растительного происхождения, провоцируют аллергию, поэтому их лучше не применять при этом заболевании.

Перед тем как сделать процедуру “кукушка”, врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

За и против: мнения врачей и пациентов

ЛОР-специалисты, длительное время проработавшие в поликлинике и практикующие разные методы лечения, отмечают следующие негативные стороны метода промывания по Проетцу:

734873874


  • Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
  • Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
  • Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
  • Метод “кукушки” афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
  • Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

  1. Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
  2. 45763784658736488Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
  3. При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.

  4. Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
  5. Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
  6. Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

Немаловажным достоинством промывания “Кукушка” является возможность его применения при беременности, высокой температуре, аллергии.

Проведение процедуры является платным. Цена одного сеанса составляет 200-1000 рублей в зависимости от клиники и региона. Некоторые пациенты считают такую стоимость доступной, другие – высокой.

Перемещение жидкости по Проетцу должно назначаться специалистом. Только врач может решить, применение какого метода наиболее оправданно в данной ситуации. Проводить процедуру в профилактических и гигиенических целях большинство специалистов считают излишним. Лучше дать возможность слизистой очищаться самостоятельно и не вмешиваться в ее работу.

Источник: uhonos.ru

Почему так называется?

Упрощенно такой метод промывания носа предусматривает, что в один из носовых ходов будет подаваться выбранное фармакологическое средство, а из другого хода откачивается тот же препарат и инфицированное содержание околоносовых пазух.

При проведении подобного промывания нужно предотвратить попадание перемещения мокроты в ротовую полость, горло, бронхи, а также трахею. Чтобы этого не случилось, пациенту предлагают, во время процедуры, говорить ку-ку. Именно за это подобная терапия получила неформальное название Кукушка.


Показания

Промывание носа по Проетцу рекомендуется врачами в качестве альтернативного способа лечения следующих заболеваний и патологических состояний:

  • затяжной или хронический синусит;
  • воспаления носовых пазух в случае искривления или травмы перегородки носа, которое может мешать оттоку слизистых выделений;
  • воспаление миндалин или Аденоит (чаще всего данная болезнь диагностируется у детей раннего возраста);
  • аллергический или вазомоторный ринит.

Дополнительно советуем прочитать публикацию про лечение хронического вазомоторного ринита.

Методика Кукушка чаще всего является составной частью комплексной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний. В частности, она прекрасно сочетается с приемом антибиотиков. Этот метод в значительной степени облегчает состояние пациента. После проведения Кукушки острота отмечающихся симптомов резко снижается.

Как проводится процедура

За 20-25 минут до начала терапии нужно закапать носовые ходы сосудосуживающее лекарство. Это позволит устранить отечность и обеспечит беспрепятственное прохождение жидкости. Можно использовать Отривин, Ксилен, Назол и любые другие препараты данной группы. Без них метод Кукушка не будет таким эффективным, а больной во время промывания будет ощущать боль. Дополнительную информацию по таким фармакологическим средствам вы найдете в статье «Сосудосуживающие спреи».


Выбор лекарства, которое будет вводиться пациенту во время процедуры, всегда осуществляет лечащий врач. При этом он основывается на индивидуальных особенностях конкретного человека и реального течения болезни.

Врач предлагает пациенту лечь на спину. После чего он, не торопясь, вводит в ноздрю, специально подготовленный (подогретый) раствор антисептика. Это может быть один из следующих препаратов:

  • Фурацилин;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Диоксидин.

Вливая раствор в одну ноздрю, доктор сразу же отсасывает при помощи специального (вакуумного) аппарата раствор, но уже из другой ноздри. Таким образом, получается создать отрицательное давление, которое вымывает из пазух носа гнойные выделение и слизь.

Такой же метод перемещение жидкостей можно проводить и при помощи обыкновенного шприца. Это происходит если в медицинском учреждении нет вакуумного аппарата. Для этого используют шприц (20 мл). С его помощью в ноздрю вводится лекарство. Для удаления жидкости из другой ноздри, используют обыкновенную резиновую грушу. Проделывая все это, врач должен чередовать ноздри и сделать как минимум 5-6 повторений. Продолжительность такой физиотерапевтической процедуры обычно составляет около 10 минут.


Промывание носа по Проетцу

Пациент во время процедуры должен вести себя спокойно и стараться не мешать доктору. Также ему необходимо удерживать ровное дыхание, а во время введения лекарства он должен постоянно повторять ку-ку-ку-ку. Передохнуть больной сможет в тот момент, когда врач будет набирать новую порцию лекарства и менять шприц.

Врач, имеющий большой опыт, может во время проведения терапии Кукушка аккуратно надавливать на ноздрю, а потом резко ее отпускать. Такой более усовершенствований метод, позволяет раствору лучше проникать в пораженную пазуху и тем самым оказывать большее воздействие.

Конечно, такой способ иногда вызывает некоторые болевые ощущения у пациента. Поэтому его должен делать по-настоящему хороший специалист. Если же врач делает кукушку стандартным способом пациент не должен испытывать боль.
По ходу терапии врач может закачивать в придаточные пазухи лекарственный раствор с антибиотиком.

Проведение процедуры в домашних условиях

Не стоит пробовать самостоятельно в домашних условиях воспроизвести метод Кукушка. Дело в том, что сделать его качественно может только хороший специалист, который не позволит гнойным выделением попасть в район ротоглотки или среднего уха. Дома лучше просто промывать носовую полость физиологическим раствором.


Если вы все-таки решитесь воспользоваться данным способом, то вместо вакуумного аппарата можно использовать спринцовку. Во время промываний носа действовать нужно очень аккуратно, стараясь при этом создать одинаковое давление, которое должно поддерживаться в течение всего времени процедуры. Лекарственный состав нужно обязательно подогреть до 35-40 градусов по Цельсию. Это сделает терапию более комфортной.

Противопоказания для проведения процедуры

Метод промывания носа Кукушка не может применяться в следующих случаях:

  • если болен маленький ребенок, который ввиду возраста еще не может надлежащим образом выполнять указания доктора;
  • пациентам, у которых отмечались эпилептические припадки;
  • людям, которые имеют предрасположенность к носовым кровотечениям.

Еще одно очень важное противопоказание связано с использованием лекарственных препаратов во время процедуры. Эти фармакологические средства могут попадать в кровь пациента, что может быть опасным при беременности и лактации.

Перед принятием решения о проведении процедуры Кукушка, лечащий врач должен изучить карточку пациента, а также узнать нет ли у него каких-либо патологий, препятствующих подобной терапии.

Источник: rinitanet.ru

Техника промывания носа по методике «кукушка»

Первое, что необходимо сделать, это обратиться за консультацией к специалисту. Отоларинголог проведет первичный осмотр, даст оценку состояния слизистой носа и гайморовых пазух, а также установит окончательный диагноз.

Если говорить о подготовке к процедуре, то каких-либо специальных действий не требуется. Достаточно лишь использовать сосудосуживающее средство непосредственно перед манипуляцией.

Выполнение всех этапов «кукушки» не занимает много времени. Однако, после завершения промывания носа кукушка, пациенту необходимо находиться в состоянии покоя еще некоторый период. Больной лежит или сидит в кабинете врача-отоларинголога.

В холодной время года не рекомендуется выходить из помещения минимум 3 часа. В летний же период это время сокращается до двух часов. В первые сутки после промывания следует избегать физических нагрузок и нервного перенапряжения.

Многих интересует вопрос, как делают кукушку при гайморите. Техника проведения промывки состоит из нескольких этапов:

  • Доктор должен проверить, наступил ли эффект от применения сосудосуживающих капель в нос. У больного должна отсутствовать заложенность;
  • Пациента просят лечь на спину на специальную кушетку. Голову необходимо держать под наклоном;
  • Сначала проводится воздействие на одну ноздрю. Врач подает в нее лекарственное средство, а из другой ноздри оно откачивается специально предназначенным для этого насосом;
  • Весь гной, слизь и другой лишний секрет покидают носовые каналы вместе с лекарством;
  • Благодаря тому, что процедуру проводят под разным давлением, это дает возможность качественно обработать гайморовы пазухи;
  • В момент, когда начинается подача лекарства, больному нужно обязательно говорить «ку-ку», дабы избежать попадания секрета и раствора для промывания в горло и не захлебнуться;
  • На время промывания запрещается вертеть головой, пытаться встать или вертеться на кушетке;
  • Важная роль также отводится правильному дыханию. Оно должно быть спокойным и размеренным. Старайтесь не нервничать и не паниковать;
  • Если вас пугают какие-то моменты в ходе выполнения процедуры, попросите врача подробно объяснить, как делать кукушку. Не бояться манипуляции многим помогает тот факт, что «кукушка» дает хороший шанс избежать прокола воспаленных пазух носа;
  • Наличие осложнений возможно только в том случае, если пациентом были нарушены правила поведения во время промывания. К примеру, больной слишком сильно запрокинул голову, перенервничал или забыл сказать «ку-ку», когда лекарство попало в нос;
  • Обеззараживающий раствор, которым выполняют промывание носа методом кукушки, имеет специфический вкус. Некоторые пациенты могут ощущать его во время процедуры;
  • Как правило, врач вводит в совокупности по 100–250 мл лекарства в одну ноздрю.

Техника промывания пораженных пазух может меняться в зависимости от опытности врача-отоларинголога. Иногда доктор в процессе манипуляции резко зажимает пальцами ноздрю больного на 3–5 секунд, а после так же резко отпускает.

Промывание пазух носа

Таким образом, лекарственное средство гораздо быстрее попадает в нужную полость. При таком способе проведения «кукушки» у больного могут наблюдаться болезненные ощущения в области лба.

Важный момент! Для успешного и безопасного промывания носа, используя метод кукушка при воспалении придаточных пазух носа, необходимо убедиться в опытности и компетентности выбранного специалиста.

Если следовать всем указаниям и советам врача, а также принять правильную позицию, никаких побочных действий вы на себе не прочувствуете. Если же подойти к вопросу безответственно или проводить самостоятельно неправильное промывание при гайморите в домашних условиях, то можно получить массу проблем и осложнений в тяжелой форме.

Какой результат удастся получить в итоге?

Если кукушку для промывания носа выполнить правильно, то она дает следующие положительные результаты:

  • Две-три таких манипуляций позволяют избавиться от заложенности и обеспечить пациенту свободное дыхание носом. Больные отмечают значительное уменьшение выделяющейся слизи;
  • У больного начинают проходить мигрени, а также боли в носовых пазухах и лбу, характерные для острой формы гайморита;
  • Промывание по Проетцу (или «кукушка») – хорошее средство не только при гайморите, но и при любых простудных заболеваниях, протекающих с осложнениями.
  • Пациенты отмечают, что даже во время ОРЗ или ОРВИ именно данная методика дает возможность хорошо прочистить носовые ходы и пазухи.

На результат процедуры кукушка очень влияет и качество используемой аппаратуры. Чем новее и дороже прибор, тем меньше дискомфорта будет чувствовать больной во время промывания.

Устаревшие же аппараты, которые все еще используются в поликлиниках, значительно повышают болевые и дискомфортные ощущения. Больной чувствует как жидкость перемещается в нос, что не является приятным.

Врач осматривает пазухи носа

Кому разрешается, а кому нет делать «кукушку»?

Промывание по Проетцу (второе название, что такое кукушки при гайморитах) полезно как взрослым, так и детям в возрасте от 5 лет. В более младшем возрасте данная процедура не проводится т.к. у малышей отличается анатомическое строение носа.

Необходимость промывания носа ребенку определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента и клинической картине заболевания.

Показаниями к проведению «кукушки» являются:

  • Полипы;
  • Затяжной ринит;
  • Начальная стадия гайморита;
  • Аденоиды;
  • Насморк аллергической природы;
  • Хроническое воспаление миндалин.

Стоит учитывать также то, что вакуумное перемещение жидкостей при гайморите разрешено использовать не в каждом случае. Промывание гайморовых пазух под давлением или «кукушка» запрещено в следующих случаях:

  1. Период новорожденности и дошкольный возраст больного.
  2. Пациенты с приступами эпилепсии в анамнезе.
  3. Люди, у которых есть проблемы с сосудами.
  4. Частые кровотечения из носа.

Что касается младших школьников, а также беременных и лактирующих женщин, возможность проведения «кукушки» необходимо уточнять у специалиста. В любом случае, проводить кукушку у лора – наиболее безопасный вариант.

Источник: LechiOtit.ru

Откуда взялось народное название процедуры

Терапию промывания носа по методу Проетца начали называть «кукушкой» по причине её специфического проведения. В одну из ноздрей больного, лежащего на спине, небольшой струйкой плавно вливают антибактериальный раствор(«Диоксидин», «Мирамистин», «Малавит», «Фурациллин», или др.). Через естественные соустья он с легкостью проникает в лобные и гайморовы пазухи, а также попадает в решетчатый лабиринт. А из другой ноздри при помощи специального аппарата выходит инфицированная жидкость вместе со скоплениями пазушного гноя и слизи.

В процессе промывания носа методом «кукушки» категорически нельзя допускать, чтобы мокрота попадала в горло, рот, бронхи, или же трахею. Для этого больному, чтобы не захлебнуться, приходится слегка отводить вниз ткани мягкого неба и постоянно говорить «ку-ку». Вот почему эта процедура промывания и носит такое странное название.

Промывание «кукушка» обычно проводится под медицинским контролем и является безболезненным для пациента, хотя и довольно неприятным.

Улучшение состояния носовой полости приходит уже после первого применения методики, а в общем комплексе должно быть сделано около 5-7 таких процедур.

Преимущества использования «кукушки»

  1. Как протекает процедура промывания носаРазжижение и последующее вымывание бактерий, слизи, гноя и аллергенов из носовых пазух и придатков;
  2. Улучшение работы слизистой носа, массаж «ресничек»;
  3. Снижение симптомов заложенности;
  4. Уменьшение воспалительного процесса.

Показания к применению гидровакуумного промывания носа

  • Риниты: аллергический, бактериальный, или вирусный;
  • Гайморит и другие синуситы;
  • Аденоидит;
  • Кисты и полипы в носовых пазухах;
  • При насморке и различных инфекциях в носоглотке;
  • Получение образца содержимого носа для проведения лабораторных исследований.

Противопоказания метода Проетца

  • Не рекомендовано проводить процедуру детям младше 5 лет;
  • Пациентам, страдающим эпилепсией;
  • Людям с психическими расстройствами;
  • Пациентам с частыми носовыми кровотечениями.

Что необходимо для проведения ЛОР-процедуры «кукушка»

Как происходит процедура промыванияОбычно гидровакуумтерапия проводится в специальных условиях поликлиники, или больницы. Очень опасно делать данную ЛОР-процедуру на дому, так как при неправильном проведении возможны последствия в виде появления серьезных осложнений.

Для промывания носовой полости используют так называемый ЛОР-комбайн («Азимут», Медстар», «Мега», или др.).

Важно заранее подготовить все необходимое для процедуры. Итак, для очищения носовых пазух методом Проетца понадобятся:

  1. Шприцы обьемом в 20 мл.;
  2. Сосудосужающие капли;
  3. Растворы ЛОР-антисептиков;
  4. Специальный ЛОР-комбайн.

Процедуда гидровакуумтерапии

За 15-20 минут до начала процедуры следует закапать в нос пару капелек сосудосужающего средства. Это делается для того, чтобы убрать отек носовой полости и обеспечить антисептическому раствору свободное и беспрепятственное прохождение по ней. Тогда во время проведения ЛОР-процедуры «кукушка» пациент будет чувствовать себя безопасней и она пройдет для него безболезненно. Для этих целей хорошо подходят капли «Эвказолин», «Назол», «Нафтизин», «Санорил» и др.

При промывании носа пациент должен удобно лечь на спину и максимально расслабить верхнее небо. Голову больного нужно закинуть вверх примерно на 45 градусов, чтобы врачу было удобно залить в ноздрю антисептический раствор. Поток средства должен быть плавным, но постоянным. На протяжении всей процедуры пациент должен говорить «ку-ку», это делается с целью изоляции рта, глотки, трахеи и бронхов от попадания в них жидкости.

Сначала проводится промывание одной ноздри, а потом — второй.

Иногда для лучшего эффекта врач-отоларинголог может зажимать пациенту на несколько секунд ноздрю, противоположную той, из которой ЛОР-аппарат отсасывает инфицированную жидкость. Это делается для того, чтобы антисептик лучше проникал в носовые пазухи. Тем более, что эта практика является нечастой и проводится лишь в некоторых случаях.

В условиях, когда не предоставляется возможность достать специальный антибактериальный препарат, либо же процедура проводится в домашних условиях, его можно заменить слабым раствором соли, или же отваром из целебных трав.

При правильном проведении методика Проетца почти никогда не доставляет болезненных ощущений, но, следует заметить, что все же является довольно неприятной и может вызывать дискомфорт, страх, а у некоторых даже приступы панических атак.

Важно не забывать, что после проведения процедуры в теплое время года нельзя сразу выходить на улицу в течение еще как минимум 30 минут. В холодное время интервал между процедурой промывания носа и посещением улицы должен составлять не менее 2 часов, потому что вода, попавшая в пазухи, может вызвать их переохлаждение, рецидив болезни и даже осложнения.

Важно помнить

  1. Пациент должен сохранять спокойное ритмичное дыхание.
  2. Перед процедурой он должен успокоиться и взять себя в руки.
  3. Голова должна быть откинута на 45 градусов вверх и это положение должно сохраняться на всем протяжении процедуры.
  4. После проведения промывания носа желательно беречься от переохлаждения.
  5. Лечение применяется курсом по 5-7 процедур (в некоторых случаях чуть больше, или меньше).
  6. «Кукушка», кроме бесспорных достоинств, имеет свои минусы и побочные эффекты

Источник: lor.guru