Метод промывания носа кукушкаНаверное, все хотя бы раз в жизни слышали непонятное выражение «делать кукушку», а многие даже успели испытать её действие на себе. Так что же это за ЛОР-процедура — «кукушка»?

«Кукушка» — это промывание носа бактерицидными средствами при помощи специального аппарата.

Научные исследования не раз доказывали, что такая процедура устраняет более 80% находящихся в носовой полости бактерий и аллергенов, стимулирует движение носовых «ресничек»(волосков) и перемещение слизистых масс, устраняет симптомы гайморита, а также способствует скорейшему заживлению воспалений носовой полости и придатков.

В области медицины ЛОР-процедура «кукушка» называется гидровакуумтерапией, или дренажно-вакуумным перемещением жидкости Проетца.

Гидровакуумтерпаия — это один из наиболее эффективных способов лечения воспалений слизистой верхнечелюстной пазушной оболочки(синусита). Кроме того, эта процедура помогает излечить такие болезни, как насморк, заложенность и даже способна помочь избежать прокалывания носа при запущенном гайморите.


«Кукушка» — ЛОР-процедура, которая получила заслуженное признание среди медиков и часто назначается пациентам в комплексе лечения заболеваний носовой полости.

Авторство этого метода промывания носа принадлежит американскому ЛОРу Артуру Вальтеру Проетцу. Поэтому гидровакуумтерапию еще иногда называют его именем — методом Проетца.

Откуда взялось народное название процедуры

Терапию промывания носа по методу Проетца начали называть «кукушкой» по причине её специфического проведения. В одну из ноздрей больного, лежащего на спине, небольшой струйкой плавно вливают антибактериальный раствор(«Диоксидин», «Мирамистин», «Малавит», «Фурациллин», или др.). Через естественные соустья он с легкостью проникает в лобные и гайморовы пазухи, а также попадает в решетчатый лабиринт. А из другой ноздри при помощи специального аппарата выходит инфицированная жидкость вместе со скоплениями пазушного гноя и слизи.

В процессе промывания носа методом «кукушки» категорически нельзя допускать, чтобы мокрота попадала в горло, рот, бронхи, или же трахею. Для этого больному, чтобы не захлебнуться, приходится слегка отводить вниз ткани мягкого неба и постоянно говорить «ку-ку». Вот почему эта процедура промывания и носит такое странное название.


Промывание «кукушка» обычно проводится под медицинским контролем и является безболезненным для пациента, хотя и довольно неприятным.

Улучшение состояния носовой полости приходит уже после первого применения методики, а в общем комплексе должно быть сделано около 5-7 таких процедур.

Преимущества использования «кукушки»

  1. Как протекает процедура промывания носаРазжижение и последующее вымывание бактерий, слизи, гноя и аллергенов из носовых пазух и придатков;
  2. Улучшение работы слизистой носа, массаж «ресничек»;
  3. Снижение симптомов заложенности;
  4. Уменьшение воспалительного процесса.

Показания к применению гидровакуумного промывания носа

  • Риниты: аллергический, бактериальный, или вирусный;
  • Гайморит и другие синуситы;
  • Аденоидит;
  • Кисты и полипы в носовых пазухах;
  • При насморке и различных инфекциях в носоглотке;
  • Получение образца содержимого носа для проведения лабораторных исследований.

Противопоказания метода Проетца

  • Не рекомендовано проводить процедуру детям младше 5 лет;
  • Пациентам, страдающим эпилепсией;
  • Людям с психическими расстройствами;
  • Пациентам с частыми носовыми кровотечениями.

Что необходимо для проведения ЛОР-процедуры «кукушка»

Как происходит процедура промыванияОбычно гидровакуумтерапия проводится в специальных условиях поликлиники, или больницы. Очень опасно делать данную ЛОР-процедуру на дому, так как при неправильном проведении возможны последствия в виде появления серьезных осложнений.

Для промывания носовой полости используют так называемый ЛОР-комбайн («Азимут», Медстар», «Мега», или др.).

Важно заранее подготовить все необходимое для процедуры. Итак, для очищения носовых пазух методом Проетца понадобятся:

  1. Шприцы обьемом в 20 мл.;
  2. Сосудосужающие капли;
  3. Растворы ЛОР-антисептиков;
  4. Специальный ЛОР-комбайн.

Процедуда гидровакуумтерапии

За 15-20 минут до начала процедуры следует закапать в нос пару капелек сосудосужающего средства. Это делается для того, чтобы убрать отек носовой полости и обеспечить антисептическому раствору свободное и беспрепятственное прохождение по ней. Тогда во время проведения ЛОР-процедуры «кукушка» пациент будет чувствовать себя безопасней и она пройдет для него безболезненно. Для этих целей хорошо подходят капли «Эвказолин», «Назол», «Нафтизин», «Санорил» и др.


При промывании носа пациент должен удобно лечь на спину и максимально расслабить верхнее небо. Голову больного нужно закинуть вверх примерно на 45 градусов, чтобы врачу было удобно залить в ноздрю антисептический раствор. Поток средства должен быть плавным, но постоянным. На протяжении всей процедуры пациент должен говорить «ку-ку», это делается с целью изоляции рта, глотки, трахеи и бронхов от попадания в них жидкости.

Сначала проводится промывание одной ноздри, а потом — второй.

Иногда для лучшего эффекта врач-отоларинголог может зажимать пациенту на несколько секунд ноздрю, противоположную той, из которой ЛОР-аппарат отсасывает инфицированную жидкость. Это делается для того, чтобы антисептик лучше проникал в носовые пазухи. Тем более, что эта практика является нечастой и проводится лишь в некоторых случаях.

В условиях, когда не предоставляется возможность достать специальный антибактериальный препарат, либо же процедура проводится в домашних условиях, его можно заменить слабым раствором соли, или же отваром из целебных трав.

При правильном проведении методика Проетца почти никогда не доставляет болезненных ощущений, но, следует заметить, что все же является довольно неприятной и может вызывать дискомфорт, страх, а у некоторых даже приступы панических атак.


Важно не забывать, что после проведения процедуры в теплое время года нельзя сразу выходить на улицу в течение еще как минимум 30 минут. В холодное время интервал между процедурой промывания носа и посещением улицы должен составлять не менее 2 часов, потому что вода, попавшая в пазухи, может вызвать их переохлаждение, рецидив болезни и даже осложнения.

Важно помнить

  1. Пациент должен сохранять спокойное ритмичное дыхание.
  2. Перед процедурой он должен успокоиться и взять себя в руки.
  3. Голова должна быть откинута на 45 градусов вверх и это положение должно сохраняться на всем протяжении процедуры.
  4. После проведения промывания носа желательно беречься от переохлаждения.
  5. Лечение применяется курсом по 5-7 процедур (в некоторых случаях чуть больше, или меньше).
  6. «Кукушка», кроме бесспорных достоинств, имеет свои минусы и побочные эффекты

Источник: lor.guru

Показания к проведению

В связи с анатомическими особенностями локализации верхнечелюстных (гайморовых) пазух и их выводящих протоков, этот метод наиболее эффективен при гайморитах. Промывание носа также показано при ринитах разной этиологии, других синуситах, полипозе, аденоидите, тонзиллите.

Метод Кукушки применяется у взрослых и детей старше 5 лет. Анатомические особенности строения носа у детей младшего возраста не всегда позволяют провести эту процедуру. Кроме того, дети часто очень активны и не могут спокойно сидеть при промывании. Промывание носа по Проетцу является альтернативным, щадящим методом лечения гайморитов у беременных женщин.

Методика проведения


Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.

Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.

Промывание носаПо трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания.


новременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.

Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.

Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и растворы для промывания должны быть стерильными.

Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление жидкости для промывания. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.


Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.

Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.

Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.

Применяемые растворы

Антибиотики предназначены для очищения носовой полости и пазух при бактериальной природе заболевания, антимикотики — при грибковой. Антисептические препараты в качестве жидкости для промывания используют при вирусных заболеваниях и при болезнях неустановленной этиологии.

Физиологический растворДля промывания носа и околоносовых синусов могут применяться:


  • антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
  • антибактериальные средства (Биомицин, Флуимуцил, Гентамицин, Аугментин);
  • противогрибковые препараты (антимикотики) (Нистатин, Кетоконазол);
  • антигистаминные препараты и кортикостероиды (Дексаметазол, Кромогексал);
  • сосудосуживающие, противоотечные препараты (Ксилометазолин, Нафтизин).промывные растворы (0,9% физраствор, Аквалор, Аквамарис).

При сильной отечности слизистой носа и, соответственно, околоносовых синусов промывание проводят жидкостями с добавлением сосудосуживающих или противоотечных средств. Универсальной промывной жидкостью является физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида) или кипяченая теплая вода.

Противопоказания к процедуре

Промывание по методу Проетца противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими заболеваниями, частыми носовыми кровотечениями, нарушениями свертываемости крови. Не проводится процедура также детям до 4-5 лет, что связано с их физиологическими анатомическими особенностями и неусидчивостью.

Возможные осложнения

В ходе процедуры или после нее возможно возникновение некоторых осложнений. К ним относятся чихание, заложенность ушей, небольшая головная боль, носовые кровотечение. Иногда встречаются непродолжительное покраснение склер глаз, а у детей — однократная рвота. При неправильном проведении промывания жидкость может попасть в слуховую трубу и среднее ухо, в результате чего развиваются евстахиит и/или отит.

Отзывы врачей и пациентов об этом методе лечения весьма положительные: он помогает большинству пациентов. Стоимость промывания носа Кукушка колеблется от 500 до 2000 рублей и выше (в зависимости от применяемых препаратов и формы собственности медицинского учреждения).


Однако не стоит воспринимать процедуру как панацею от всех возможных заболеваний носа и околоносовых пазух: нельзя заменить антибиотики при выраженных воспалениях. Квалификация персонала имеет тоже большое значение: ошибки, допущенные во время манипуляции, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние пациента, спровоцировав осложнения.

В домашних условиях промывание по методу Кукушка можно проводить только с помощью шприца и спринцовки, а проводящий процедуру человек должен иметь достаточный опыт проведения манипуляции.

Следует предостеречь поклонников этого метода от использования самодельных приспособлений для промывания носа в домашних условиях. В интернете можно встретить советы по сооружению устройства для отсасывания жидкости на основе бытового пылесоса.

Делать это ни в коем случае нельзя: тяга, которая возникает в трубке при использовании пылесоса, намного превышает необходимую тягу. При этом никакие банки с жидкостью, используемые для ее уменьшения, большой роли не играют. Используя такое самодельное устройство, можно спровоцировать отслойку слизистой носа и вызвать носовое кровотечение.

Источник: FoodandHealth.ru

Показания к проведению

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

  • Гайморит с затяжным или хроническим течением.
  • Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
  • Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
  • Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
  • Насморк любой природы, в том числе аллергический.

7568734956749857684758888

Промывание носа методом “кукушка” чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после “кукушки” является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Суть метода

Процедура “кукушка” обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – “метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу”, по имени его создателя.

Для ее проведения пациента укладывают на кушетку и закапывают сосудосуживающие препараты. Иногда дополнительно применяют местную анестезию. Голова отклоняется вниз под углом 45° к телу. Детей держит на руках врач или один из родителей. Второй человек держит руки малыша, чтобы он не мешал проведению процедуры.

В условиях поликлиники промывание осуществляется в положении сидя и взрослым пациентам. В руках у него лоток, в которую удаляется жидкость с гноем. Проводить процедуру может и врач, и медицинская сестра.

786745967489576984756897485

В качестве лечебного средства применяют антисептический раствор, антибиотики или медикаменты с антигистаминным эффектом. В одну ноздрю пациенту вставляется шприц без иглы или специальный катетер, в другую – вакуумный отсос. Иногда в качестве аппарата для промывания используется олива. Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить “ку-ку” на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым. Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Важно во время процедуры держать голову ровно, в противном случае раствор с гноем может попасть в рот. Это вызывает рефлекторное желание кашлять, удлиняет процесс промывания, делает его более неприятным. Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот. Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течение 10-60 минут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо от 5 до 10 промываний. Врач предлагает прекратить курс, когда из носа перестает выделяться гнойное содержимое и лечебный раствор выходит чистым.

Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения. Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°. Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Важно! В домашних условиях надо постараться максимально приблизиться к условиям стерильности. Для этого лучше приобрести новые шприцы и открыть их только перед использованием, для изготовления раствора использовать свежекипяченую или стерильную воду.

Противопоказания

Метод не применяется в следующих случаях:

  1. 544684486Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом “кукушка” чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
  2. Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
  3. Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Необходимо обратить особое внимание на дополнительные противопоказания лекарственных средств. Некоторые из них могут проникать в кровь, что опасно при беременности и лактации. Другие, преимущественно растительного происхождения, провоцируют аллергию, поэтому их лучше не применять при этом заболевании.

Перед тем как сделать процедуру “кукушка”, врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

За и против: мнения врачей и пациентов

ЛОР-специалисты, длительное время проработавшие в поликлинике и практикующие разные методы лечения, отмечают следующие негативные стороны метода промывания по Проетцу:

734873874

  • Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
  • Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
  • Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
  • Метод “кукушки” афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
  • Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

  1. Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
  2. 45763784658736488Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
  3. При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.
  4. Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
  5. Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
  6. Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

Немаловажным достоинством промывания “Кукушка” является возможность его применения при беременности, высокой температуре, аллергии.

Проведение процедуры является платным. Цена одного сеанса составляет 200-1000 рублей в зависимости от клиники и региона. Некоторые пациенты считают такую стоимость доступной, другие – высокой.

Перемещение жидкости по Проетцу должно назначаться специалистом. Только врач может решить, применение какого метода наиболее оправданно в данной ситуации. Проводить процедуру в профилактических и гигиенических целях большинство специалистов считают излишним. Лучше дать возможность слизистой очищаться самостоятельно и не вмешиваться в ее работу.

Источник: uhonos.ru