Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

  • Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
  • Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
  • Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
  • Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
  • Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Как прокалывают пазуху?

Анемизация.

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Обезболивание.

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

  • Тримекаин;
  • Лидокаин;
  • Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Схема прокола носовой пазухи

Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.

При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

Какие могут быть последствия после прокола

  • Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
  • Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
  • Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
  • Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

Стоит ли прокалывать гайморит и насколько это больно?

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Повышение температуры тела после операции

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.
Заложило нос

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Источник: gaimoritus.ru

Показания к проведению процедуры

Пункция верхнечелюстной пазухи не назначается абсолютно всем пациентам с проблемами оториноларингологического характера. Ее проводят только после тщательного обследования. Сначала врач должен собрать анамнез, провести объективное обследование. Далее он назначает неинвазивные методы диагностики, то есть те, которые не требуют повреждения кожных покровов, как пункция.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи производится только в тех случаях, когда после проведения всех перечисленных методов остаются какие-либо неясности. А вот лечебная пункция делается с целью облегчить симптоматику и улучшить состояние больного.

Основные показания к проведению данной процедуры могут быть следующими:

  • продолжительные головные боли, причину которых выяснить другими способами не представляется возможным;
  • накопление большого количества гноя в пазухе;
  • для исследования содержимого кисты гайморовой пазухи;
  • взятие биопсии для исследования под микроскопом при подозрении на онкологический процесс;
  • с лечебной целью пункция проводится при неэффективности медикаментозной терапии и при наличии бактериального воспаления в верхнечелюстной пазухе.

Техника проведения процедуры: первый этап

Перед проведением прокола слизистую оболочку носового хода обрабатывают раствором анестетика. Это необходимо для предотвращения болезненных ощущений. Чтобы расширить сосуды и выводной проток пазухи, больному вводят раствор адреналина. Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят через нижний носовой ход.

Для прокола используют иглу, конец которой изогнут. Если такой в наличии нет, то допускается применение иглы для люмбальной пункции. Врач аккуратно вводит ее в нижний носовой ход на глубину до 2,5 см, при этом внимательно следя за процессом. Игла должна упереться в свод носового хода. Это место выбрано не случайно. Здесь кость наиболее тонкая, поэтому прокол сделать легче всего.

После этого продвижение иглы меняется по направлению к глазнице. Все время врач должен одной рукой держать голову пациента, а второй — иглу. Это предотвращает смещение инструмента и повреждение стенки носовой пазухи. Допускается изменение места укола, если изначально выбранная локация недостаточно податлива.

Последующие этапы проведения процедуры

Следующий этап техники пункции верхнечелюстной пазухи — это проверка проходимости соустья. От ее результатов зависит дальнейшая врачебная тактика. Если поршень шприца вытягивается легко и после он не возвращается обратно, значит, соустье проходимо. Еще один признак проходимости — жидкость из пазухи свободно вытекает в носовую полость. При этом необходимо аккуратно удалить жидкость, находящуюся в пазухе.

Далее врач промывает пазуху растворами антисептиков. Голова больного при этом наклонена вниз и вперед. Под голову пациента подставляют лоток, куда собирается жидкость. Такое положение предотвращает ее попадание в глотку или верхние дыхательные пути.

При необходимости на данном этапе может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств. При этом врачи вводят антибиотики, протеолитические ферменты.

Если было выяснено, что соустье непроходимо, доктор делает еще один прокол. Пазуха промывается через две иглы.

Жидкость, полученную вследствие пункции, собирают в стерильную пробирку и отправляют на анализ в лабораторию.

Если проколы проводятся регулярно, в отверстие в носовом ходе вставляется катетер. Дальнейшие пункции делаются уже через эту трубочку. Такой способ лишает врача необходимости каждый раз делать новый прокол.

Противопоказания к процедуре

Лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, как и любое другое исследование, имеет ряд противопоказаний.

Эту процедуру запрещено делать детям раннего возраста, поскольку их носовые пазухи еще не настолько развиты, как у взрослого.

Не рекомендуется проводить вмешательство людям с тяжелыми сопутствующими болезнями: сахарным диабетом в стадии декомпенсации, высоким артериальным давлением, выраженной недостаточностью внутренних органов. Таким пациентам необходимо максимально ограничить любые инвазивные вмешательства, так как это может привести к ухудшению их состояния.

Людям с психическими расстройствами также запрещена данная процедура.

Отдельно выделяют группу пациентов, которым просто невозможно выполнить прокол пазухи. Это может быть связано с толстой костной стенкой или наличием патологии ее развития.

Осложнения после процедуры

Осложнения при пункции верхнечелюстной пазухи это большая редкость. Однако иногда они все-таки бывают. Возможно возникновение таких нежелательных эффектов:

  • Резкое снижение артериального давления, или коллапс. Это проявляется мраморной бледностью, посинением губ. Возможно помутнение сознания.
  • Распространенное гнойное воспаление орбиты — флегмона. Появляется вследствие попадания гноя из пазухи.
  • Повреждение тканей щеки иглой.
  • Инфекционное заражение крови, или сепсис. Возникает при проникновении бактерий из пазухи в кровяное русло.
  • Гематома мягких тканей вследствие повреждения артерий.
  • Кровотечение.
  • Эмболия кровеносного сосуда. Происходит такое очень редко при случайном проникновении воздуха в пазуху, а после и в сосуды.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является коллапс. Чтобы помочь пациенту в такой ситуации, необходимо наклонить его вперед. Этот простой прием позволяет повысить давление за счет передавливания брюшной аорты. После пациента кладут горизонтально и приподнимают нижние конечности, чтобы увеличить приток венозной крови к сердцу. Если эти приемы не повысили артериальное давление, вводится кофеина бензоат под кожу.

Последствия нарушения техники прокола

Если во время пункции верхнечелюстной пазухи носа врач проведет иглу в неверном направлении или сделает прокол слишком глубоко, возможно повреждение верхней или задней стенки пазухи.

При проколе верхней стенки жидкость затекает в орбиту. Это может привести к развитию воспаления в тканях глаза: конъюнктивиту, ириту, иридоциклиту, блефариту. При несвоевременно оказанной помощи возможно ухудшение зрения и подвижности глаза.

Если врач имел неосторожность проколоть заднюю стенку пазухи, игла попадет в небную ямку. Это приведет к скоплению крови внутри лицевой кости и формированию гематомы.

Болезненна ли процедура?

Многие пациенты, которым предстоит пункция верхнечелюстной пазухи, обеспокоены насчет ее болезненности. Вопреки расхожему мнению, процедура абсолютно безболезненна. Возможно неприятное ощущение распирания после попадания раствора антисептика на слизистую оболочку. Но оно быстро проходит.

По отзывам, ощущение при введении анестетика такое же, как и в стоматологии. За счет его применения болевой синдром полностью устраняется.

Большую роль при проведении пункции играет положительный настрой. Существует такое явление, как эффект плацебо. Если больной «накрутит» себя перед вмешательством, то во время самой процедуры ему на самом деле может быть больно. А все из-за самовнушения.

Поэтому доктор перед пункцией должен подробно рассказать больному про все этапы процедуры, чтобы успокоить его.

Заложенность носа после прокола

Основная цель пункции гайморовой пазухи — убрать или уменьшить заложенность носа. Но бывают случаи (отзывы это подтверждают), когда состояние лишь ухудшается. Каковы же причины этого парадокса?

Во-первых, заложенность после процедуры может появиться как рефлекторная реакция на прокол слизистой, которая отекает, что и мешает человеку дышать. В таких случаях симптом возникает сразу же после вмешательства. При дальнейшей терапии отек сходит.

Возможен еще вариант, когда заложенность появляется через определенное время после процедуры. Это свидетельствует о недостаточной ее эффективности. Может быть, в пазухе еще остались микроорганизмы. Кроме того, нужно рассмотреть возможность наличия инфекционных процессов рядом. Например, кариес в зубах. Аллергические реакции также могут спровоцировать заложенность носа.

Сколько проколов делается?

Количество пункций верхнечелюстной пазухи во многом зависит от типа процедуры (диагностическая или лечебная). Если процедура проводится с целью диагностики и взятия материала, как правило, для этого достаточно одного прокола.

В то же время, если при проколе вводятся лекарственные средства, обычно курс состоит из 3-5 пункций.

В сегодняшней медицине пункция верхнечелюстной пазухи — это экстренный метод. Ее назначают только при угрозе распространения инфекции за пределы пазухи или неэффективности других лекарственных методов. При банальном гайморите достаточно терапии пероральным или парентеральным антибиотиком. И делать прокол, как и другие неприятные процедуры (типа «кукушки»), нет никакой необходимости.

Источник: fb.ru

Зачем нужно делать прокол?

При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, запускаемый в пазухах, приводит к тому, что носовые пазухи сильно отекают. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.

Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, на помощь, как уже крайняя мера, приходит прокол. Поскольку это единственный способ высвободить пазухи от гноя и снять неприятные симптомы.

Пункция околоносовых пазух

Когда назначается эта процедура?

Пункции верхнечелюстных синусов назначаются в следующих случаях:

  • тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
  • наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
  • если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания пазух, не принесли эффекта и облегчения;
  • высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
  • скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
  • наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
  • при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пункции и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Второй шаг — пункция. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое пазухи. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Пазуху промывают до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Пункция околоносовых пазух

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пункцию, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Приходите! Будем рады вам помочь!

Источник: dr-zaytsev.ru

Что такое пункция гайморовой пазухи

Пункцией гайморовой пазухи называются проколы её стенки полостной иглой для эвакуации патологического содержимого. Гайморову пазуху пунктируют и для сбора материала с целью уточнения диагноза и для лечения.

Очень часто при лечении гайморита и при синусите консервативная терапия не дает положительных результатов, поэтому рекомендуется прокол гайморовой пазухи.

Показания для пункции гайморовых пазух и противопоказания

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыПри гайморите пазухи закупориваются и в них застаивается слизь, что может вызвать тяжелые осложнения, например, попадание гноя в мозговые ткани. В таких случаях обязательно назначается прокол носа для извлечения гноя из гайморовых пазух.

Благодаря пункции верхнечелюстной пазухи врач может выполнить очистку и промывание носа, а также доставить в пазухи лекарственный препарат.

Прокол при гайморите стоит делать в случае:

  • Когда больше двух недель нет эффекта от консервативной терапии, нос остается заложен, голос гнусавый, часто болит голова;
  • Когда ощущается давящая или распирающая боль в области пазух. Боли могут ощущаться как в любом положении, так и только при наклонах;
  • Длительно держится температура выше 38,5;
  • Из пазух не происходит отток гноя;
  • На рентгеновском снимке просматривается горизонтальный уровень.

На сегодняшний день показания для проведения прокола гайморовой пазухи сократились по сравнению с советским периодом, когда этот метод был одним из ведущих при лечении гайморитов.

С разработкой новых более сильных и эффективных антибиотиков гаймориты в большинстве случаев стали лучше поддаваться консервативной терапии.

Поэтому на сегодняшний день пункцию назначают только в исключительных случаях:

  • При тяжелом течении заболевания;
  • При высокой степени опасности наступления осложнений;
  • У больных с низким иммунитетом (с иммунодефицитными состояниями и с сахарным диабетом);
  • При неэффективности антибиотикотерапии для определения микрофлоры.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Высокая распространенность этого метода объясняется:

  • Доступностью: пункция может быть проведена обычным ЛОР-врачом в амбулаторных условиях;
  • Отсутствием необходимости в дорогостоящем оборудовании;
  • Эффективностью пункционного лечения: соблюдается основной принцип хирургии: необходимо очистить ткани от гноя.

В каких случаях пункция гайморовых пазух не проводится:

  • Детям до года;
  • Пожилым;
  • При наличии заболеваний крови с нарушением свертываемости;
  • При аномалиях строения пазух;
  • При декомпенсированном диабете;
  • При психических заболеваниях.

Подготовка к процедуре

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Особенной подготовки для проведения манипуляций не требуется. Однако в некоторых случаях врач может назначить предварительную рентгенографию носа, чтобы получить представление о строении придаточных пазух.

Вместо рентгена беременным и детям может быть назначено УЗИ-исследование. Также перед проведением процедуры выясняется у пациента наличие аллергических реакций на медикаментозные средства.

Как делают прокол

Манипуляция проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками.

В носовой ход вставляется ватная турундочка, пропитанная 2%-ным раствором дикаина или 10%-ным раствором лидокаина. Сразу проводится анемизация раствором адреналина отверстия естественного соустья для уменьшения отека слизистой. Турунда помещается в носовой ход на 5 минут.

Многих интересует больно ли делать пункцию? После проведенного обезболивания манипуляция будет абсолютно безболезненной.

После извлечения турунды осуществляют прокалывание иглой Куликовского, предназначенной только для пункции верхнечелюстной пазухи. Колющий конец такой иглы немного изогнут, сама игла имеет канюлю.

Прокол осуществляется сверху нижнего носового хода. Игла должна быть вколота в 2 см от края нижней носовой раковины: именно здесь наиболее тонкая перегородка, разделяющая полость носа с гайморовой пазухой.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Техника прокалывания: иглу приставляют таким образом, чтобы она была направлена вверх и наружу. Стенку пазухи прокалывают вращательным движением с умеренным приложенным усилием. Попадание в пазуху чувствуется как провал. манипуляция проходит совершенно безболезненно, однако сопровождается дискомфортным ощущением хруста прокалываемой кости.

После прокола игла проталкивается на 1 см внутрь. К ней присоединяется шприц, которым врач отсасывает содержимое пазухи. Если манипуляция диагностическая , полученный материал в стерильной емкости отправляется на исследование.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыСразу проводится и промывание пазухи физраствором, который вводится через иглу и выходит через естественный выход. Для того, чтобы промывная жидкость с содержимым вылилась из носа в лоток, голову наклоняют вперед и вниз.

Для промывания достаточно 100 мл физраствора (5 20 мл-овых шприцов). После промывания вводится 10 мл антисептика ( фурациллина, хлоргексидина, диоксидина) или антибиотика. Если выводится очень густой гной, в пазуху дополнительно вводятся протеолитические разжижающие ферменты.

После введения антибиотика игла вытаскивается, а в носовой ход вставляется ватный тампон. Больной после манипуляции должен 15- 20 минут полежать на боку.

Количество промываний определяется лечащим врачом индивидуально. Для лабораторного посева достаточно одной процедуры, если гной густой, назначается несколько повторных проколов. Сколько раз нужно делать прокол? Для полного излечения достаточно 7 — 8 промывающих процедур. Если после полного курса промываний сохраняется гной в пазухе, делается оперативное вмешательство — гайморотомия.

Лечение после проколов

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыЕсли прокол гайморовой пазухи производился для диагностического исследования, то после его проведения назначается антибиотикотерапия. Наблюдаться некоторое время может после прокола заложенность.

Для дальнейшего лечения применяются сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, для снятия отека назначаются спреи с глюкокортикоидами. Для ускорения процессов рассасывания часто назначается физиотерапия.

В течение недели после манипуляции не нужно посещать бассейн, баню, сауну, купаться в естественных водоемах.

Гайморит последствия и осложнения

Если прокалывать пазуху страшно и хочется отказаться от проведения манипуляции, важно знать, что дальнейшее прогрессирование заболевания чревато следующими осложнениями:

  • Переходом заболевания в хроническую форму;
  • Развитием менингита;
  • Сепсисосм;
  • Развитием тромбоза сосудов мозга;
  • Флегмоной глазницы.

Источник: pnevmonii.net