Прокол при гайморите является распространенным и оперативным способом лечения патологии. Процедура часто назначается врачом, когда больной страдает от тяжелых симптомов заболевания и не имеет возможности избавиться от гнойных выделений из носовой полости иначе. К пункции прибегают на протяжении долгого времени, за которое сама процедура обросла мифами. Больным часто необходимо знать, насколько прокол действенен и есть ли осложнения после его проведения.

Пункция при гайморите: показания к проведению процедуры

К проколу прибегают в определенных ситуациях. Необходимо в первую очередь удостовериться в нужности процедуры для каждого отдельного случая:

  1. Консервативная терапия перестает помогать пациенту и не дает необходимого эффекта в лечении. В таком случае пункция не является методом борьбы с синуситом. Следующий этап – сильные препараты, которые помогут справиться с гайморитом, и малоинвазивные методики лечения заболевания.
  2. Гнойный характер патологии является причиной назначения пункции. На деле в проколе необходимости нет. Гнойная форма является следующим шагом в прогрессивности заболевания после простой. Больной нуждается в медикаментозном лечении и процедурах, назначаемых врачом. В первую очередь необходимо избавиться от содержимого носовой полости, применяя специальные растворы и медикаменты.

  3. Отек и острая боль. В этом случае прокол послужит минусом и ухудшит самочувствие пациента и усилит отечность на несколько дней. Стоит задуматься о неправильной терапии при возникновении проблемы.
  4. Скопление жидких выделений в пазухах. Для подобных целей пользуются ЯМИК-катетером, чтобы взять образец веществ. К проколу прибегают нечасто.
  5. Процедура рентгена требует контрактное усиление. Рентгенография ‒ малоэффективная процедура при гайморите, однако применение прокола в этом случае является рациональным показанием от специалиста.

Прокалывание делается часто в медицинской практике, что указывает на неправильно подобранную терапию в лечении. Верхнечелюстная пазуха должна прокалываться в определенных случаях, чтобы впоследствии избежать осложнения.

Противопоказания для проведения прокола гайморита

Процедура прокалывания применима не для всех групп людей и не во всех клинических состояниях. Существует несколько противопоказаний, при которых лечение гайморита следует проводить иными методами.

Противопоказания для проведения прокола гайморита

Противопоказания:


  1. Острая инфекционная форма заболевания.
  2. Хронический характер патологии (например, при тяжелом течении гипертонической болезни).
  3. Аномальное строение носа.
  4. Гайморовы пазухи недоразвиты.

Маленькому ребенку делать прокол гайморита не рекомендуется.

Как делают прокол при гайморите?

Пункция осуществляется в стационаре под наблюдением врача. Прокол проводится в несколько шагов, после проведении которых пациент может отправиться домой:

  1. Первым этапом является проведение интраназальной анестезии. Осуществляется это определенными методиками, к которым врач прибегает поочередно.

На начальной стадии обязательно обрабатывается слизистая медикаментозными средствами, что служит обезболиванием организму. Часто за основу берется Новокаин или Лидокаин. Введение лекарственного препарата осуществляется специальным металлическим зондом, обладающим гибкостью. Зонд проталкивается толчками в носовую полость.

Возможно, уже на этом шаге ощущается легкий болевой синдром. Это далеко не всегда происходит из-за повышенного давления на носовые ходы и является нормой.

  1. После проведения первого этапа прибегают к интраназальному распрыскиванию медикаментозного средства, прежде чем пробивать гайморит.

Боли благодаря распрыскиванию исчезают, хотя дискомфорт может остаться. В дополнение до того, как врач приступает к процедуре, вводится в организм больного адреналин, чтобы носовые ходы были открыты в большей степени.

Происходит сам прокол, осуществляемый в месте, где толщина кости наименьшая. С помощью чего и как прокалывают гайморит? Используют для прокалывания область нижних носовых раковин. Инструменты, используемые при проведении процедуры, специализированные. Используют широкую иглу Куликовского, отличительная черта которой – скошенный наконечник.

Иногда специалисты в качестве альтернативы применяют иглу, используемую для люмбального прокола, но в качестве инструмента она подходит в меньшей степени.

Прокалывание носового хода происходит легко и плавно через введение инструмента. Так, игла начинает упираться в гайморову пазуху, после чего специалист проникает в нее, надавливая. Иногда процедура на этом этапе сопровождается звуком, похожим на хруст. Пациенту не нужно пугаться: костная ткань прокалывается правильным образом.

После происходит смещение иглы в сторону. Это избавит от возможности попадания случайным образом фрагмента ткани.

  1. Третьим этапом происходит избавление от выделений и очистка области. Для проведения этой операции используют специальный шприц и высокое давление.

Проведение каждого этапа нуждается в высококвалифированном специалисте-отоларингологе. Существует возможность повреждения и травмирования костных структур и здоровых тканей.

Как пробивают гайморит беременным женщинам?

Как пробивают гайморит

Назначение лекарственных препаратов и процедур женщинам в положении происходит осторожным образом. Зачастую останавливаются на местных средствах: каплях, мазях или спреях. Но в случае неэффективности терапии, возможно и проведение процедуры прокола. Назначается пункция в случае гнойного воспаления и отечности пазухи, чтобы облегчить состояние больной. Благодаря процедуре пациенту становится легче дышать, происходит упадок головных болей, нормализуется температура. Для беременных используется местный наркоз.

Прокол при гайморите: последствия

Несмотря на действенность метода, прокол оброс за свое существование различными слухами среди больных. Часто пациент не соглашается на проведение пункции, отдавая предпочтение народной медицине и медикаментозным средствам на протяжении нескольких месяцев, чего делать нельзя. Благодаря такой терапии развиваются серьезные осложнения, возможен также переход заболевания к хроническому характеру.

Распространенные мифы:


  1. Больно при проведении процедуры. Современная медицина предполагает множество анестетических средств, благодаря которым прокол осуществляется безболезненно. Больной во время процедуры пребывает в сознании и чувствует только дискомфорт от нахождения инородного объекта в носовой полости. Когда обезболивающее перестает действовать, могут проступить болезненные ощущения, легко снимаемые Анальгином. Звук хруста, которым может сопровождаться процедура, также не является страшным.
  2. Прибегая к методике однажды, необходимо будет прокалывать гайморит каждый раз при возникновении заболевания. Пункция помогает за один раз избавиться от гнойного экссудата, вводя лекарства в носовую область. Требование в регулярном повторе процедуры – миф. При заболевании через определенное время гайморитом пациент может вылечиться с помощью медикаментов. Происходит это только в случае своевременной терапии.
  3. Большая вероятность осложнений. Проведенная качественным образом процедура не несет за собой осложнений. Пункция – острая необходимость при тяжелом протекании одно- или двухстороннего гайморита, сопровождающегося гноем в пазухах.

Прокол и его последствия

Можно ли вылечиться от гайморита без прокола?

Своевременное лечение поможет избежать пункции в дальнейшем. Хронический характер патологии может являться причиной для проведения прокола:


  1. На начальных стадиях возникновения патологии возможно обойтись медикаментозным лечением. Продолжительность терапии связана с симптоматикой.
  2. Лечение местными препаратами включает в себя сосудосуживающие капли. Применяются средства около трех-пяти раз за сутки. Злоупотреблять назальными препаратами не стоит: лечение ими должно дать результат через пять дней или смениться на иные средства.
  3. Возможно применение мазей во время болезни путем смазывания ими крылья носа.
  4. Предпочтение часто отдают антибиотикам, которые назначаются только врачом. К антибактериальным препаратам самостоятельно прибегать не стоит, чтобы не навлечь серьезные осложнения. Специалист учтет все особенности патологии и организма пациента.
  5. Домашние средства также могут помочь с лечением гайморита. К ним относятся ингаляционные методы, частые промывания носовой полости, капли с содержимым масел, компрессы и массаж.

Прокол носа при гайморите: возможные осложнения

Маленький ребенок может быть подвержен осложнениям после прокола. Пункция не должна производиться и у следующих групп людей:

  1. Диабетики.
  2. Больные с гипертонией.
  3. Пациенты, подверженные инфекционным заболеваниям.

Нередко происходит отказ пациента от прокола из-за возможных последствий. Правильное проведение операции поможет избежать осложнения в дальнейшем. Отдавать предпочтение нужно грамотному специалисту. Не стоит бояться болей и дискомфорта при проведении пункции, отказываясь по этой причине от прокола. Процедура является безопасной. Благодаря проколу можно исключить заложенность носовой области и быстро вернуться к обыденной жизни.

Реабилитация пациента после пункции

Возможно появление отечности после проведения пункции. Иногда больной может страдать от головных болей, заложенности и повышенной температуры тела на протяжении определенного времени. Чтобы симптомы не мучили пациента, рекомендуется нахождение в стационарных условиях на протяжении нескольких дней. При тяжелом течении заболевания может потребоваться больший промежуток времени.

Лечить заболевание после осуществления пункции необходимо в течение двух месяцев, пока пациент не будет полностью здоров.

После операции проводится дополнительная терапия, исключающая воспалительный процесс, вымывается гной. Прокол затягивается, спустя месяц после проведения процедуры. Возможно назначение промываний и уколов, нередко прибегают и к антибиотикам. При нахождении в стационаре специалист будет следить за пациентом и сможет взять под контроль заболевание. На вопрос, сколько дней стоит находиться в стационарных условиях, лучше ответит врач.


После того как больной перенес гайморит, нужно на определенной время отказаться от спортивных занятий, предполагающих большие физические нагрузки на организм. Плюс необходимо исключить баню после оперативного вмешательства. Из-за повышения температуры проявляется артериальное давление, существует вероятность кровотечения.

Прокол при гайморите – безболезненная процедура, которая поможет снять отечность и быстро избавиться от заболевания. Соглашаться на нее необходимо, несмотря на частые доводы против. При возможностях современной медицины вероятность осложнений сведена к минимуму.

Источник: lor-orvi.ru

Показания к проведению

Основой лечения острого либо хронического гайморита является использование антибактериальных, противовоспалительных медикаментов, промывание верхнечелюстной пазухи и симптоматическое лечение. Однако, не во всех ситуациях оно оказывается достаточно эффективным. Поэтому в ЛОР-клиниках активно применяют прокол носа при гайморите.

Различают следующие показания к проведению процедуры:

  • выраженные головные или локальные (в месте проекции синуса) боли;

  • отсутствие эффекта на 5-7 день консервативной терапии несмотря на адекватно проводимое лечение;

  • длительное повышение температуры тела до фебрильных показателей;

  • нарушение дренажа верхнечелюстной пазухи с носовой полостью из-за анатомических особенностей, воспалительного процесса или отека слизистой оболочки;

  • необходимость диагностического прокола для уточнения диагноза.


Роль пункции в современной медицине

Отношение врачей к процедуре отличается. В Западной Европе практически полностью отказались от ее выполнения. Это обусловлено следующими факторами:

  • появление новых групп эффективных антибиотиков, которые успешно используются при гайморите;

  • высокая частота осложнений в послепроцедурный период;

  • отсутствие доказательств влияния на успешность лечения;

  • инвазивность метода;

  • дешевизна пункции, что снижает к ней интерес со стороны клиники в условиях страховой медицины.

В России и странах СНГ она получила распространение и популярность еще в прошлом столетии. Каждый врач-отоларинголог может ее провести в амбулаторных условиях. Сохранилось мнение отечественных медицинских школ, что любой гной необходимо пустить наружу. Однако, сейчас частота ее выполнения сильно снизилась, и гораздо чаще предпочитают консервативное лечение гайморита. Среди положительных качеств процедуры называют:

  • возможность быстро эвакуировать гнойные массы верхнечелюстной пазухи;

  • способность резко улучшить самочувствие пациента;

  • провести промывание местным антисептиком очаг воспаления;

  • снять отек слизистой оболочки и улучшить физиологическое носовое дыхание;

  • не допустить хронизацию воспалительного процесса;

  • провести бактериологическое исследование пунктата и изменить препараты антибиотикотерапии;

  • выявить специфические процессы в полости гайморовой пазухи.


Как делают

Последовательность действий во время проведения пункции гайморовой пазухи тщательно отработана за многие десятилетия. Она состоит из:

  • подготовки к манипуляции;

  • проведению общей или местной анестезии;

  • собственно самого прокола верхнечелюстного синуса;

  • извлечения гнойного эксудата и промывания полости ;

  • завершения вмешательства, тампонады носа, наложения повязки.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациента необходимо тщательно исследовать, чтобы уточнить характер воспаления гайморовой пазухи и диагностировать возможные противопоказания к процедуре. У больного берут анализ общий и биохимический анализ крови, проводят прямую риноскопию. Обязательно направляют на рентгенографию носовых придаточных пазух, а при возможности – на компьютерную томографию головы, что позволяет визуализировать наличие экссудата, исключить возможность других патологий (новообразований, полипов, кист).

Перед проколом делают рентген

Нельзя проводить пункцию пазухи перед назначением антибиотикотерапии. Эта процедура не является первым методом лечения хронического гайморита. Она показана только, если антибактериальные препараты не дают ожидаемого результата.

Различают следующие противопоказания к прокалыванию носа:

  • иммуносупресивные состояния (после химиотерапии, на фоне приема цитостатических препаратов, ВИЧ-инфекция, врожденные дефекты иммунной системы);

  • некомпенсированные соматические патологии (сахарный диабет, цирроз печени, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек);

  • гиперчувствительность к местным и общим анестетикам;

  • анатомические особенности строения гайморовой пазухи или ее гипоплазия;

  • наличие кист, псевдокист, новообразований в верхнечелюстном синусе (отдается преимущество эндоскопическому вмешательству).

Обезболивание

Процедуру пункции проводят в условиях манипуляционной поликлиники или стационара. Пациент находится на специальном кресле в лежачем или полусидящем положении.

Сначала ему закапывают в нос сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина или ксилометазолина («Галазолин», «Ксилогексал», «Отривин», «Ноксивин», «Називин»). Это позволяет снять отечность слизистой оболочки, уменьшить объем кровопотерь и разблокировать соустье синуса, что улучшает качество промывания.

Далее тампон, смоченный в растворе анестетика (лидокаина, тетракаина), с помощью тонкого шпателя врач вводит в носовые ходы. Для обеспечения полной анальгезии проводят регионарную блокаду второй ветви тройничного нерва, которая иннервирует все стенки верхнечелюстной пазухи.

Для детей возрастом меньше 12 лет регионарную блокаду практически не используют. Если им необходим прокол при гайморите, то отдают преимущество либо общему наркозу, либо местному использованию анестетиков.

Как делают прокол

Пункция гайморовых пазух проводится через их медиальную стенку, которая непосредственно граничит с носовыми ходами. После того, как врач убедился в эффективности анестезии, он ищет верхнюю точку свода нижнего носового хода. Здесь толщина костной ткани минимальна.

Прокалывание проводится с помощью иглы Куликовского, которая имеет небольшое закругление на конце. Врач с умеренной силой надавливает нею на стенку носа в направлении до бокового кута ока до момента ощущения проваливания на 1-1,5 см. После этого к игле подключают шприц и медленно вытягивают все гнойное содержимое внутренней полости верхнечелюстной пазухи. Особенности строения иглы позволяют менять ее расположение внутри анатомически сложного синуса.

Схема проведения пункции пазух

Следующим этапом пункции является промывание ее полости. Для этого используют препараты с антисептическим и бактерицидным действием (хлоргексидин, фурацилин и другие), или же обычный изотонический физиологический раствор. Их небольшое количество (10-20 мл) вводят через шприц, и через минуту вытягивают обратно. Эта процедура позволяет очистить синус от крови и остатков гнойных масс и разблокировать соустье пазухи. Ее повторяют несколько раз до момента, когда смывы стают прозрачными без примесей.

Существуют методики с введением растворов антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) в гайморову пазуху, однако, нет сведений, что такое их применение более эффективно, нежели внутривенное или внутримышечное.

Демонстрацию проведения прокола гайморовой пазухи показано на видео https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Завершение пункции

После завершения промывания шприц отсоединяют. Далее иглу Куликовского аккуратно вытаскивают из гайморовой пазухи и кладут в лоток для использованных инструментов. После этого промывают антисептиком носовую полость и проводят ее осмотр – риноскопию. Иногда в отверстии оставляют специальный катетер для повторного промывания через день-два. В конце в нижний носовой ход вводят тампон с антисептиком.

Если во время прокалывания носа произошло кровоизлияние, то процедуру завершают тугим тампонированием носовых ходов. После процедуры (даже если она проходила амбулаторно) пациент остается под наблюдением еще как минимум час. Собранный пунктат собирают в отдельную стерильную емкость, которую подписывают и отравляют на цитологическое и бактериологическое исследования.

Больно ли

Многих пациентов волнует вопрос, больно ли делать прокол при гайморите. Часто из-за этого больные отказываются от процедуры. Однако страхи преувеличены. Во время прокола для взрослых пациентов используется местная регионарная анестезия (сходная со стоматологической), которая полностью выключает боль.

Для детей используется общий наркоз. Его тип (ингаляционный или внутривенный), какой именной препарат и дозировку выбирает квалифицированный врач-анастезиолог. Общему наркозу отдают преимущество потому, что ребенку тяжело находится в неподвижном состоянии длительный промежуток времени, и чтобы избежать лишних движений с его стороны. Перед проведением вмешательства обязательно проводят тест на гиперчувствительность к анестетику.

Если почитать отзывы пациентов, которые перенесли пункцию, то можно отметить, что фактически никто не ощущал боли во время процедуры. Наибольший дискомфорт приносит промывание пазух, если ее проводить с излишним давлением.

В послепроцедурный период у некоторых пациентов после завершения действия анестетика отмечались жалобы на ноющую боль в области прокола средней интенсивности, которая проходила через несколько часов или дней.

Последствия

Во время процедуры возможны следующие осложнения:

  • временное ощущение заложенности носа (отмечается практически у всех пациентов) из-за отека слизистой оболочки;

  • отек округ глаз из-за прокола стенок решетчатого синуса;

  • временное ухудшение зрения;

  • повреждение сосудов и кровоизлияния в полость верхнечелюстной пазухи;

  • воздушная эмболия окружающих тканей, при случайном нагнетании в них воздуха;

  • аллергические реакции на анестетик или антисептик (появление гиперемии слизистой, анафилактической шок с гемодинамическими расстройствами и потерей сознания);

  • паническая атака (у пациентов с чувствительной нервной системой);

  • случайный прокол верхней стенки пазухи, что приводит к распространению бактериальной инфекции и развитию флегмоны глазницы;

  • при недостаточной стерилизации инструментов возможно присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;

  • травматическое повреждение соустья синуса, что приводит к нарушению дыхания даже после полного выздоровления пациента.

В некоторых пациентов после процедуры отмечается повышение температуры тела. В большинстве случаев это позитивный признак того, что антисептик разрушил большое количество микробов, токсины которых и вызвали эту кратковременную реакцию. Если после прокола подъем температуры тела и заложенность носа сохраняется в течение более одного дня, то это признак неэффективности процедуры или развития дополнительных септических осложнений.

После процедуры обязательно продолжают прием антибактериальных препаратов (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов). Пунктат отправляют на бактериологическое исследование, что позволяет уточнить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Обычно первые дни после процедуры сохраняются сукровичные выделения с отверстия. Оно полностью заживает на протяжении недели. Описано единичные случаи его воспаления.

Костная ткань владеет большими регенерационными способностями. Благодаря клеткам остеобластам, за несколько недель от отверстия не лишается и следа. Для более быстрого восстановления пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и физиопроцедуры. Через 2-3 дня обязательно проводят контрольную рентгенографию (или компьютерную томографию), чтобы визуализировать последствия.

В некоторых пациентов отмечено сильный отек слизистой оболочки после пункции. Для лечения этого осложнения используют капли с глюкокортикостероидами (дексаметазоном).

Пациентам советуют не купаться в бассейне, не ходить в баню, сауну и избегать попадания воды в носовые ходы в течении первого месяца.

Источник: plannt.ru

В каких случаях делается пункция носовых пазух?

Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, то это считается главным показанием для пункции. Гайморит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление гайморовых (придаточных) пазух носа. Воспалению могут быть подвержены пазухи с одной или с обеих сторон. В зависимости от консистенции содержимого воспалённых пазух, гайморит подразделяют на гнойный и катаральный. Прокалывают пазуху именно при гнойном гайморите. Катаральный гайморит – это отек слизистой носовой пазухи, который не является показанием к пункции пазух носа. Такой вид гайморита прекрасно поддается консервативному лечению.

Пункцию пазух носа проводят с целью устранения гнойного содержимого, находящегося в носовых пазухах. Данная медицинская манипуляция позволяет влить в пазуху специальный лекарственный раствор, который промывает полость пазухи и эвакуирует гнойное содержимое. Еще одним показанием к пункции является диагностическое исследование, в процессе которого врач может подтвердить то или иное заболевание, а также провести лабораторное исследование содержимого, взятого из пазух. Основные показания для проведения пункции носовых пазух:

• Если консервативное лечение не помогло;

• Болевые ощущения в области гайморовых пазух (особенно, когда голова наклоняется вперед);

• Температура тела превышает 38 градусов Цельсия;

• Гнойные массы из пазухи не отходят самостоятельно;

• Рентгенологическое исследование показало, что в пазухе имеется горизонтальный уровень содержимого;

• Продолжительность патологических проявлений более трех недель;

• Запах гнили из носа.

Мы перечислили только самые основные показания к проведению данного хирургического вмешательства. На самом деле, их может быть намного больше. Врач, опираясь на свой профессионализм и опыт, может индивидуально для каждого пациента определить, нужна ли ему пункция или нет.

Конечно, в первую очередь, врач будет пытаться избежать такого радикального лечения гайморита, как прокол. Для этого выписывается курс антибиотиков, но, если бы лечение антибиотиками подходило бы всем, то не существовало бы никаких проблем с лечением гайморита. Но, к сожалению, антибиотики «работают» у 75-80% пациентов. У 20% пациентов такое лечение не дает никакого эффекта. Современная медицина обладает методами лечения, которые на местном уровне помогают улучшить отток из пазух и, тем самым, предотвратить появление осложнений. При отеке носа устье, по средствам которого пазуха сообщается с носом, перекрывается. Чтобы излечить гайморит, необходимо сделать это устье искусственно. Для этого проводится прокол костной ткани, соединяющей гайморовою пазуху с носом.

Как проводится прокол пазух носа?

Для того чтобы врач сделать прокол пазухи, понадобится шприц и игла Куликовского (специальная игла, которая точно попадает в пазуху). В стакан наливается антисептический раствор, который набирается в шприц. Перед пункцией в верхнечелюстной пазухе проводится анестезия в области соустья. Затем игла Куликовского ставится под нижнюю носовую раковину так, чтобы был наклон иглы к наружному углу глаза. В таком случае игла находится ровно в центре. Пациент испытывает одно неприятное ощущение в момент прохода иглы Куликовского сквозь костную стенку. Это ощущение длится около пары секунд.

Затем к игле присоединяется шприц с раствором и производится промывание. После промывания пазухи лекарственный раствор выходит наружу в специальный лоток. В конце процедуры в шприц набирается антисептик или антибиотик, который водится в пазуху. Затем игла куликовского извлекается. В нашем медицинском центре работают отоларингологи с большим опытом работы, которые проведут осмотр и определят возможные варианты лечения. Если консервативная терапия не подходит, то в нашей клинике вам проведут пункцию носовых пазух безболезненно и эффективно. Самое главное, не затягивать с обращением к специалистам, потому как не лечение гайморита может иметь печальные последствия.

Источник: diagnostic-md.ru

Прокол при гайморите неминуем, если диагноз уже выставлен?

Прокол при гайморитеБольшинство пациентов считают, что обычный насморк – это вовсе не болезнь, и она пройдет сама, даже если ее не лечить.

Да, порой простуда проходит сама без каких-либо последствий в течение семи дней, но иногда может развиться такое осложнение, как гайморит. И тогда насморк уже не кажется таким безобидном, а время упущено.

Очень многие просто панически бояться обращаться к доктору при появлении признаков, которые явно указывают на то, что развился гайморит, а именно: тяжесть в голове, лихорадка, боль и чувство распирания в щечной области под глазами, постоянная заложенность носа и гнусавость голоса.

Многие пациенты и сами догадываются, что у них гайморит, но по какой-то причине любыми способами стараются вылечиться сами, вместо того, чтобы обратиться врачу. Почему?

Возможно, причина в том самом проколе при гайморите, которого люди так бояться. Но является ли он необходимой процедурой при данном заболевании в каждом случае, когда выставлен гайморит? На самом деле, далеко не всегда, если пациенту установлен такой диагноз, требуется данная процедура. С появлением множества новых технологий, прокол перешел из разряда диагностическо-лечебной в разряд преимущественно лечебной манипуляции, при чем в качестве крайней меры.

Она направлена на устранение угрожающих жизни осложнений, таких как: абсцесс мозга, менингит, энцефалит, флегмона глазницы и другие осложнения, которые могут вызывать даже фатальный исход для пациента.

Что представляет из себя прокол носа при гайморите?

Прокол (или иначе пункция) верхнечелюстных синусов – это лечебно-диагностическая хирургическая малоинвазивная процедура, которая преследует цель удалить патологическое содержимое пазух и уменьшить воспаление в них.

Прокол носа при гайморите

Эта манипуляция делается довольно быстро, выполняет ее только ЛОР-врач в амбулаторных либо стационарных условиях. Она безопасная даже для беременных женщин и безболезненная, если выполнена грамотным специалистом.

Как делают прокол при гайморите?

Процедура состоит из нескольких этапов:

Анемизация

Данная процедура проводится для того, чтобы уменьшить отек слизистой в полости носа для облегчения выполнения непосредственно манипуляции прокола. Для этого применяют привычные для всех сосудосуживающие капли (отривин, називин и другие).

Анестезия

Проведение местного обезболивания производится с помощью раствора тетракаина, новокаина, лидокаина и других анестетиков. Для этого небольшой кусочек ваты смачивают в растворе анестетика и с помощью тонкого шпателя достигают самой глубокой части носовой полости, смазывая ту область, где непосредственно в дальнейшем будет выполняться прокол.

В некоторых случаях можно выполнить инъекцию с раствором анестетика. Крайним вариантом является выполнение общей анестезии, то есть наркоза, однако в большинстве случаев это нецелесообразно. Оправдано это лишь у детей, которые иначе эту процедуру вынести не смогут.

Непосредственно прокол гайморовой пазухи

Сама пункция выполняется иглой Куликовского, она длинная, имеет толстые стенки и канюлю для соединения со шприцем, а также загнутый конец. На вид кажется пациенту довольно страшной, однако, чтобы добраться до пазухи, которая располагается не близко, без нее не обойтись.

Игла заводится оториноларинголом в полость носа, далее он ощупывает место, где костная структура самая тонкая (это верхняя точка с медиальной стороны нижнего носового хода) и производит прокол костной стенки. Это место является соединением носовой полости и полости гайморовой пазухи.

Что же чувствует при этом пациент? Самое главное, что боли он не ощущает абсолютно! Он может ощущать страх при виде длинной иглы и неприятное ощущение от «хруста», который раздается при проколе костной ткани.

Болезнь МеньераА что вы знаете про болезнь Меньера  и методику диагностики этого заболевания? Переходите по ссылке и читайте полезную статью.

Все про симптомы и лечение золотухи написано тут, прочитайте также о кожном дерматите и его появления.

На странице: http://lechim-uxo.ru/k-chemu-goryat-ushi/ написано про то, почему горят уши?

Промывание пазух

Промывание пазухДалее начинается процесс промывания: врач подсоединяет шприц к игле, отсасывает гнойное содержимое из пазухи и вводит физиологический раствор. Пациент все это время должен находится с открытым ртом и наклонить голову вперед для предотвращения затекания патологического содержимого пазух в дыхательное горло.

Так делается до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, без крови, гноя или слизи. Врач также может взять гнойное содержимое и отправить на анализ для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

В конце данной манипуляции в полость гайморовой пазухи вводят антибактериальные препараты для быстрейшего купирования воспаления к ней.

Завершение манипуляции

При необходимости врач может завести катетер через отверстие прокола, если видит необходимость в промывании полости пазух в течение нескольких дней.

Зачем нужна пункция гайморовых пазух?

Патогенез данного заболевания заключается в том, что инфекция из полости носа, ротовой полости или гематогенным путем (т.е. с током крови) попадает в полость гайморовой пазухи, где развивается отек и воспаление. Клетки, выстилающие полости пазухи, продуцируют в ответ на воспаление слизь, а при присоединении бактериальной флоры патологический секрет становится гнойным.

За счет отека естественное соустье между синусом и носовой полостью прикрывается, и это патологическое содержимое не находит выхода из пазухи, в результате чего болезнетворные микроорганизмы накапливаются, размножаются и еще больше ухудшают течение болезни.

Далее гнойный процесс может распространиться в близлежащие ткани и даже в мозговые оболочки или сам мозг, вызывая грозные осложнения, такие, как менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Когда проводится прокол при гайморите, механическим насильственным путем создаются условия для очищения полости пазух, а противовоспалительные и антибактериальные препараты начинают работать эффективнее.

Таким образом, сделав прокол при гайморите, можно избежать опасных для жизни осложнений и быстрее вылечить заболевание.

Когда прокол при гайморите необходим?

Показаниями к проведению пункции гайморовых пазух являются следующие:

  • Все методы консервативного лечения оказались не эффективны для пациента.
  • Болезнь протекает без улучшения в течение двух недель.
  • Пациента беспокоят интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух, которые могут носить различных характер (распирающий, давящий, пульсирующий) и становятся сильнее при движениях головой.
  • Нет оттока из полости носа гнойного содержимого.
  • Лихорадка достигает 38,5 и выше.
  • На рентгенограмме визуализируется горизонтальный уровень жидкости в полости пазух, что свидетельствует о гнойном гайморите.
  • Наличие дурного запаха от пациента, исходящего из носа: это показательный признак при одонтогенном гайморите.

Пациент должен понимать, что это не все возможные причины, по которым может быть принято решение выполнить пункцию. Так как каждый человек индивидуален, врач по совокупности симптомов и объективных признаков сможет решить вопрос о том, нужна ли пункция в данном конкретном случае.

Противопоказания к проколу

Существует ряд ситуаций, когда выполнить данную манипуляцию не представляется возможным. Основные противопоказания к проколу при гайморите следующие:

  • Врожденные аномалии развития полости носа и/или верхнечелюстных синусов;
  • Недоразвитие гайморовых пазух;
  • Острая инфекция;
  • Тяжелое состояние пациента вследствие декомпенсации хронических болезней (сердечно-сосудистых, диабета и других);
  • Грудные дети;

Можно ли вылечить гайморит, не прибегая к проколу?

Лечение гайморита бес проколов

Ответ на этот вопрос однозначен и прост – да, можно. Причем, как показывает статистика, в 97% удачным оказывается консервативное лечение при условии, что оно начато в срок.

Для этого применяются такие методы лечения, как антибиотикотерапия, противовоспалительные и антигистаминные препараты, сосудосуживающие спреи и капли, а также ряд дополнительный мероприятий: промывание носа, физиотерапевтические процедуры, массаж и даже народные методы.

Именно поэтому пациент должен понимать, что только врач сможет назначить адекватное лечение и сделать все, что не привести к данной манипуляции, ведь она скорее считается крайней мере, чем правилом.

Последствия и осложнения от прокола при гайморите

Если пункцию гайморовых пазух выполняет квалифицированный опытный врач, последствий быть не должно. Но оговорить их стоит, так как бывают неприятные инциденты.

Так, если прокол был выполнен неправильно, то врач может случайно проколоть верхнюю стенку пазухи и попасть в глазницу, нарушив нормальную работу мышц глаза и вызвав в них воспаление. Однако за счет того, что врач вводит антибиотики, дальше такое воспаление вряд ли распространиться.

Если нечаянно проколоть заднюю стенку синуса, но игла окажется в крыловидно-небной ямке и вызовет образование гематомы лицевой кости. При введении большого количества обезболивающего, пациент может потерять сознание.

Очень грозным осложнением может стать воздушная эмболия кровеносных сосудов в области глаза, так как это может привести к их закупорке и слепоте человека. Но это крайне редкое осложнение, скорее казуистика. У маленьких деток, у которых гайморовы пазухи не сформировались полностью, врач может попасть в решетчатый лабиринт и вызвать отек тканей вокруг орбиты глаза.

Таким образом, возможными осложнениями (крайне редкими) после процедуры могут стать:

  • менингит;
  • абсцесс в щечной области;
  • эмфизема орбиты глаза или щеки;
  • флегмона окологлазничной клетчатки;
  • отит;
  • инфильтрация мягких тканей на лице;
  • эмболизация сосудов;
  • шоковая реакция на вводимые лекарства;

Идя на такую процедуру, как прокол гайморовых пазух, нужно внимательно подходит к выбору специалиста и тогда последствия от процедуры сведутся к нулю. Помимо вины неопытного врача, может случиться так, что анатомическое строение пазух у пациента нетипичное, но от этого никто не застрахован. Выполнение рентгена поможет узнать это заранее.

Хочется также отметить о последствиях после процедуры прокола, которые не являются его осложнениями, однако могут появиться у пациента.

Появление крови из носа

Выделение крови из полости носа возможно и закономерно, так как при проколе нарушается целостность слизистой оболочки. Обычно оно непродолжительное и обычной ватки достаточно, чтобы его остановить. Лишь в тяжелых случаях требуется тампонада носа.

Повышение температуры к вечеру после манипуляции

Такой признак является опосредованным свидетельством того, что антибиотик, который вводили в полость пазухи, стал «работать». Дело в том, что при действии антибиотика происходит массивная гибель болезнетворных бактерий, их токсины в большом количестве проникают в кровеносное русло, а организм на это отвечает скачком температуры, так как происходит интоксикация.

Бояться этого не стоит, на следующий день симптомы пройдут самостоятельно и специализированного лечения не требуют.

Появилась заложенность носа после прокола

Если такой симптом появился сразу после процедуры, беспокоиться не стоит, так как отек окружающих тканей – совершенно нормальный процесс в ответ на повреждение слизистой. Вскоре это пройдет. Если же заложенность носа сохраняется длительное время или появилась через несколько дней после прокола, то стоит задуматься, что процесс снова набирает обороты и обратиться к врачу повторно.

Есть ли альтернатива проколу?

Существуют так называемые не пункционные методы лечения гайморита. К ним относится промывание носа по методу «кукушка», когда раствор антисептика заливается в одну ноздрю, и отсасывается специальным аспиратором из другой. Она абсолютно безопасная и безболезненная.

Выполняется в амбулаторных условиях и не требует никакой реабилитации после нее. Однако такой метод может быть применен только при относительно легком течении болезни, нормальном иммунитете. Его еще иногда совмещают с воздействием лазера, который помогает быстрее остановить воспаление в пазухах.

Лечение при помощи ЯМИК-катетера

В этом случае откачивание гноя происходит при помощи специального ЯМИК-катетера, который помешают в полость носа. Создается разность давления в синусе и полости носа, при этом целостность слизистой и костных структур не нарушается, поэтому данный метод считается неинвазивным и не хирургическим.

Лечение при помощи ЯМИК-катетера

Эта процедура – новое веяние в лечении гайморита. Однако она имеет ряд противопоказаний: дети до 5 лет, пожилые лица, наличие у пациента полипозных разрастаний в носу и геморрагический васкулит.

Слухи и мифы по поводу прокола гайморовых пазух

Слухов вокруг данной процедуры скопилось немало, и они постоянно передаются из уст в уста, а также обсуждаются на форумах и в других местах. Поэтому нужно разобраться, где же все-таки правда, а где вымысел боязливых пациентов.

Слух 1. После первого прокола, обязательно последуют еще несколько.

Появился и распространился этот слух, видимо теми лицами, которым приходилось выполнять эту процедуру с определенной периодичностью. Однако спешим вас уверить, что тому явно было какие-то причины. Как правило, при гайморите выполняется прокол однократно. Повторение нужно в крайних случаях, если процесс имел какие-то осложнения или перешел в хронический гайморит. Если же манипуляция выполнена вовремя и у пациента нет дополнительных факторов, затрудняющих лечение этой патологии, вполне достаточно провести прокол один раз.

Слух 2. Пункция — очень опасная процедура.

Как уже описывалось выше, это процедура безопасная, отработанная годами, проводит ее только специалист. Если бы она действительно была такой опасной, она бы не была основой лечения этого заболевания.

Слух 3. Прокол очень болезненный.

Во время прокола проводится анестезия, поэтому пациент не должен чувствовать боли. Если вдруг в крайне редких случаях анестезия «не взяла», то врач всегда может скорректировать дозу.

Но это будет касаться не только прокола, а всех оперативных вмешательств. Так что такой пациент будет говорить, что и лечение обычного кариеса тоже болезненное.

Слухи и мифы о проколе при гайморите

Слух 4. Прокол делают те доктора, которым «лень» лечить другими средства.

Это не имеет под собой никакой обоснованной почвы, так как назначить лекарства врачу по сути даже проще, чем выполнять хирургическое вмешательство. Прокол – крайняя мера, и не только вам не хочется к ней прибегать, но и врачу. Но, порой, бывают такие ситуации, что без нее не обойтись. И кстати, часто сам пациент виноват в том, что довел до состояния, когда прокол становится просто необходим.

Слух 5. После прокола вас ждут серьезные осложнения.

И снова миф, ничем не доказанный. Если пункцию выполняет действительно опытный врач, осложнения вам не грозят. А вот он нелеченого гайморита – вполне.

Слух 6. После прокола в носу навсегда остается дырка.

Это абсолютная неправда. Остеобласты, которые ответственны за образование костной ткани, очень быстро восстанавливают маленький дефект, созданный во время прокола и никакой дырки у вас не останется, будьте уверены.

Слух 7. После выполнения прокола, гайморит становится хроническим.

Это полная глупость, хроническим этот процесс может стать, если пациент решит, что прокол – это завершающая стадия лечения или не допьет курс антибиотиков до конца. Тогда он действительно может стать хроническим. Сама процедура прокола способствует только быстрейшему выздоровлению, а не наоборот.

Плюсы и минусы прокола верхнечелюстных синусов

Обобщив всю информацию, полученную выше, давайте выделим основные положительные и отрицательные моменты данной процедуры.

Преимущества:

  • высокая эффективность;
  • возможность взять анализ содержимого для направленной антибиотикотерапии;
  • можно выполнять беременных женщинам, у которых есть ограничения для приема некоторых лекарственных средств;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • препятствует возникновению тяжелых осложнений;
  • способствует более раннему выздоровлению;
  • не требует специальной подготовки;

Недостатки:

  • наличие человеческого фактора, в результате которого могут возникнуть осложнения;
  • неприятный звук хруста при проколе пазухи;
  • чувство распирания при промывании пазух физиологическим раствором;

Как видите, плюсов гораздо больше, чем минусов, а, выбрав грамотного специалиста, минусов и вовсе не будет. Поэтому обращайте внимание на то, что врач всегда должен спросить перед началом процедуры о наличии у вас аллергии на анестетики и антибиотики, а при выполнении процедуры он с первого раза попадает в гайморову пазуху.

Лечение после прокола

Несмотря на то, что прокол некоторым кажется концом света, даже выполнение этой процедуры не избавляет пациента от необходимости дальнейшего лечения. Гайморит после прокола также необходимо лечить.

Итак, после пункции гайморовых пазух ЛОР-врач назначает пациенту повторную рентгенографию, что посмотреть результат после манипуляции. Далее назначается обязательный курс антибиотикотерапии.

Помните, что рекомендации врача нужно строго выполнять и курс лечения пройти до конца, даже если боли в пазухах прошли, температура стала нормальной, и вы почувствовали себя отлично, начатый курс антибиотикотерапии прекращать нельзя ни в коем случае, так как это вызовет устойчивость вашего организма к бактериям и в последующем вы попросту не сможете вылечить ни одну инфекцию данным антибиотиком.

На этапе выздоровления врач также может прописать вам курс физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Как известно, лучшее лечение – профилактика. Лучше не допускать не только прокола, но и гайморита в принципе. Для этого необходимо выполнять следующие советы:

  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • на начальных стадиях простуды принимать противовирусные препараты;
  • питаться рационально, то есть с достаточным количеством растительной пищи, а также витаминов и микроэлементов.
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;

Все вышеперечисленные способы – это первичная профилактика, которая предотвращает развитие не гайморита как такового, а простудного заболевания, которое может к нему привести. Если же ОРВИ уже настигло, то может выполнить ее ряд рекомендаций, который позволят не перерасти насморку в гайморит:

  • создать благоприятную среду в квартире (теплый влажный воздух), так как сухой воздух способствует прогрессированию болезни;
  • дыхательная гимнастика: дыхание то левой, то правой ноздрей, которое выполняется в медленном темпе по несколько подходов в день;
  • чаще высмаркиваться: чем чаще вы избавляетесь от патологического секрета в полости носа, тем больше шансов, что это содержимое не будет там застаиваться и не попадет в гайморову пазуху;
  • массаж точечный области гайморовых пазух: это способствует усилению кровообращения, разжижению слизи, а значит, более эффективной ее эвакуации из полости синуса.

Источник: lechim-uxo.ru

Что такое пункция

Прокалывание стенки пазухи носа полостной иглой называется пункцией. Это лечебный и диагностический метод. В медицине также используется термин – прокол гайморита. Процедура выполняется для извлечения из придаточной пазухи носа скопившего патологического содержимого.

Когда делают пункцию при гайморите

Необходимость прокола носовой пазухи определяет врач. Решение об операции он принимает в исключительных случаях, когда обычное лечение гайморита не дает результатов. При подготовке к процедуре пациент должен сдать анализы, пройти рентгенологическое обследование. Пункция назначается в таких ситуациях:

  • Если курс консервативной терапии не дал результатов.
  • У больного сильно болит голова, ощущается давление в носовых пазухах.
  • Наблюдаются заложенность носа, гнусавость голоса.
  • Обследование выявило скопление гноя, крови, слизи в придаточной воздушной пазухе.
  • Соустье придаточной пазухи носа непроходимо.

Противопоказания к проколу носа

Пункция гайморовой пазухи назначается не всем пациентам. Она противопоказана при следующих состояниях:

  • Инфекционный гайморит в острой стадии.
  • Аномальное развитие костных пазух.
  • Синусит на фоне обострения хронических заболеваний.
  • Психические расстройства в анамнезе.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.

Прокол носа при гайморите не делается младенцам, детям до 3 лет, пожилым людям. Это инвазивная манипуляция. Она предполагает разрушение естественных костных барьеров. Такое вмешательство сопряжено с дополнительным проникновением в организм инфекционных агентов, кровотечением и другими рисками.

Подготовка к процедуре

Прокол носового синуса не требует специальной подготовки. Он относится к малотравматичным операциям. Рентген и тест на медикаментозную аллергию – необходимые исследования.

За 1–2 часа до пунктирования больным не рекомендуется принимать пищу. Во время промывания гной и слизь выходят через носовую и ротовую полости. Таким же способом перемещается лекарственный раствор. Это может вызвать рвотный рефлекс.

Пациенты, которые готовятся прокалывать гайморову пазуху впервые, боятся боли. На форумах встречается множество отзывов об этом. Пробивать нос неприятно, но не больно. Предварительная беседа с врачом об особенностях и значимости пункции гайморовой пазухи – отличная психологическая подготовка.

В ходе процедуры больной находится в сознании и наблюдает за действиями врача. Введение толстой иглы в нос вызывает у некоторых пациентов панику. Впечатлительным пациентам за 30 минут до начала операции рекомендуется выпить настойку валерианы или другие успокаивающие препараты.

Как делают прокол при гайморите

Прокол гайморовых пазух проводится в исключительных случаях при наличии прямых показаний. Отсутствие лечения приводит к развитию воспаления оболочек мозга и абсцессу. Операция предупреждает развитие хронической формы гайморита и другие тяжелые последствия.

Пункция носа при гайморите выполняется в амбулаторных условиях. Манипуляция длится 10–15 минут. При острой форме заболевания процедура повторяется 1–3 раза. Операция включает обезболивание, прокол пазухи и промывание.Как делают прокол при гайморите

Обезболивание

Взрослым пункция пазухи носа проводится под местной анестезией. Ребенку делается общий наркоз. Тампон пропитывается лекарством и при помощи шпателя глубоко вводится в носовую полость. Во время операции больному нужно сохранять неподвижность. В качестве анестетиков применяются Лидокаин, препараты с тетракаином (Дикаин). Востребованы комбинации адреналина с обезболивающими средствами.

Перед началом пункции носового синуса врач проверяет эффективность анестезии. Громкий хруст во время прокалывания костной перегородки – единственное неприятное ощущение в ходе операции. Отзывы пациентов, которым проводилась процедура, подтверждают это факт.

Прокол гайморовой пазухи

Приспособление для очистки пазух носа называется иглой Куликовского. Это длинная тонкая трубка с толстыми стенками. Она имеет изгиб на конце и снабжена канюлей. Последняя необходима для соединения со шприцом. Врач с помощью иглы нащупывает самый тонкий участок носовой кости гайморовой пазухи и легким движением прокалывает ее.

Промывание

Хирург выполняет иглой несколько незаметных для пациента движений. Убедившись, что инструмент находится в носовом синусе, он начинает промывание. С помощью шприца, который присоединен к игле Куликовского, в придаточную полость подается антисептический раствор. Патологический секрет вместе с лекарством выходит из гайморовой пазухи. При отсутствии в смывах крови и гноя промывание заканчивается.

Реабилитация после пункции верхнечелюстной пазухи

Костная ткань в месте прокола восстанавливается быстро. Чтобы предупредить повторное воспаление гайморовых пазух, больному назначается курс антибиотиков. Собранный биоматериал помогает определить возбудителя заболевания, чтобы врач смог правильно назначить лекарство.

Лабораторные исследования для определения патогенных бактерий проводятся не всегда. Для опытного врача выбор антибиотика не представляет сложности. При строгом выполнении всех назначений реабилитация длится приблизительно 4 недели.

В восстановительный период важно придерживаться следующих правил:

  • не переохлаждаться;
  • не переутомляться;
  • придерживаться диеты;
  • укреплять иммунитет.

Последствия прокола гайморовых пазух

Осложнения после пункции носового синуса случаются редко. Вызвать их могут непредсказуемое поведение больного, нарушение техники манипуляции. Негативные последствия операции могут быть общими и локальными. К последним относятся:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы на лице;
  • повреждения глазной орбиты;
  • проникновение гноя в кровеносные сосуды;
  • снижение остроты зрения.

Перед операцией у пациента берутся аллергопробы. Они необходимы, чтобы определить переносимость антибиотиков. При появлении аллергических реакций на препараты у человека может развиться анафилактический шок. Волнение больного перед хирургическим вмешательством может спровоцировать кратковременный обморок. В редких случаях у пациента могут отмечаться изменение цвета кожи, снижение артериального давления.

Она свидетельствует о том, что антибиотик подобран правильно. Лекарство вызывает активную гибель бактерий. Дополнительное обследование назначается пациентам, у которых температурные показатели не приходят в норму дольше суток.

После операции у некоторых больных 2–3 дня заложен нос. Это результат повреждения тканей. Заложенность носа через некоторое время после прокола – последствие неправильно подобранного антибиотика. Повторное воспаление гайморовых пазух возникает и по другим причинам:

  • больной зуб;
  • кисты;
  • полипы;
  • аллергия.

Возможно ли лечение гайморита без прокола

Если лечение начать вовремя, облегчение наступает в 97% случаев. Прокалывать околоносовые пазухи необходимо при запущенной форме синусита. Прямым показанием для прокола гайморовых пазух является двухсторонний хронический гайморит.

Они снимают отечность пазух носа и улучшают вентиляцию. Назальные средства используются 3–5 дней. Лекарством можно пропитывать тампоны и закладывать их в нос на 5 минут. Такая терапия эффективна, если гайморит возник как осложнение после вирусной инфекции. Популярные капли:

  • Називин;
  • Галазолин;
  • Ксилен;
  • Риностоп.

Быстро снять воспаление носовых синусов можно с помощью мазей. При лечении гайморита эффективны линимент Вишневского, Ихтиоловая и Оксолиновая мази. Другие популярные антибактериальные препараты:

  • Аугментин;
  • Макропен;
  • Азитромицин;
  • Изофра.

Альтернативой хирургического способа лечения гайморита является использование синус-катетера ЯМИК. С помощью него в носовой полости создается разность давления. Патологический секрет выводится через соустье. Тем же путем после удаления гноя в пазуху вводится лекарство. Главными преимуществами метода являются малая травматичность, высокая эффективность.

Решение об использовании ЯМИКа принимает врач. Процедура агрессивно действует на слизистые оболочки носа и придаточных пазух. Она противопоказана пожилым людям, не проводится пациентам с васкулитом, дефектами соустий, носовых синусов.

Цена

При наличии показаний прокалывать пазухи носа можно в любом специализированном лечебном учреждении. Цены в разных частных клиниках Москвы значительно не отличаются. Средняя стоимость услуг:

  • первичная консультация ЛОРа – 1600 р.;
  • повторный прием врача-специалиста – 1200 р.;
  • пункция верхнечелюстной пазухи – 1750 р.;
  • промывание – 1950р.

Источник: vrachmedik.ru