• пергаментные пятна — желтовато-коричневатые западающие участки подсохшего эпидермиса на трупе, чаще на наиболее увлажненных при жизни поверхностях или в местах поверхностного повреждения…
  • зонд воячека — см. Зонд ушной пуговчатый…
  • Пятна — : Смотри также: — пятна слипания-сварки — контактные пятна — пятна загрязнения — белые…
  • Вишневского пятна — кровоизлияния на слизистой оболочке желудка в виде пятен темно-коричневого или черного цвета; признак смерти от переохлаждения…
  • Воячека носовая пила — хирургический инструмент для распиливания тонких костей носа и спиливания небольших костных выступов при оториноларингологических операциях, представляющий собой одностороннюю пилу на стержне с ручкой…
  • Воячека операция — 1) радикальная хирургическая операция уха с максимальным щажением здоровых тканей, производимая с помощью специальных стамесок и долот без применения молотка…

  • Воячека отолитовая реакция — метод исследования вестибулярного анализатора, основанный на изучении двигательных и вегетативных реакций, возникающих после вращения испытуемого в сидячем положении с опущенной головой вокруг вертикальной оси с…
  • Воячека порткаустик — инструмент для прижигания слизистой оболочки носовых раковин растворами лекарственных средств, представляющий собой небольшую проволочную петлю на длинном стержне…
  • Воячека резекция — хирургическая операция по поводу искривлений носовой перегородки, при которой большую часть искривленных участков хряща и кости не удаляют, а после отделения от прилегающих образований устанавливают в…
  • Воячека стамеска — хирургический инструмент для безмолотковой трепанации сосцевидного отростка…
  • Воячека таблица слов — таблица, содержащая слова, используемые для исследования восприятия шепотной речи, разделенные на две группы: 1-я группа — содержащие низкочастотные звуки, воспринимаемые с расстояния 5 м…
  • Воячека шило — хирургический инструмент для безмолоткового долбления костей при оториноларингологических операциях, представляющий собой заостренный стержень с продольной канавкой и массивной ручкой…
  • порткаустик Воячека — см. Воячека порткаустик…
  • пятна Воячека — см. Пятна сизые…
  • белые пятна — дефект слитка в донной его части, обусловленный ликвацией…
  • Пятна — пя́тна мн. Соотношение, расположение различных цветов, тонов на картине …

Источник: slovar.wikireading.ru

Хронический ринит

Этиология хронических ринитов.

В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят: 

  • деформации перегородки, 
  • синехии, 
  • аденоиды,
  • полипы, и др 

Выделяют следующие виды хронических ринитов: 

  1. Катаральный хронический ринит,
  2. Гипертрофический хронический ринит,
  3. Атрофический хронический ринит.

 

Катаральный хронический ринит 

  • Жалобы на незначительно затрудненное носовое дыхание.
  • Клиника: слизистые выделения из носа. Может быть: закрытая гнусавость, заложенность слуховой трубы (из-за гипертрофии заднего конца нижней носовой раковины), слезотечение, дакриоцистит, конъюнктивит. 
  • Осмотр: увеличение нижней носовой раковины, синюшность ее слизистой. 

 

 

Гипертрофический хронический ринит 

Классификация хронических гипертрофических ринитов:

  1. Кавернозная (сосудистая) форма.
  • Патогенез: длительное использование деконгестантов ведет к парезу нервов, иннервирующих сосуды слизистой. 
  • Жалобы: затрудненное носовое дыхание в положении лежа на боку (нарушение баланса вазодилятации и вазоконстрикции сосудов ведет к тому, что кровь не может нормально перераспределяться) 
  • Осмотр: увеличение носовых раковин, синюшность их слизистых 

 

Диагностические пробы:  

а) проба с зондом — ватником проводится прощупывание носовой раковины. Положительный результат — костную раковину удается прощупать (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — не удается прощупать. 

б) проба с анемизацией — производится аппликация ваты с деконгестантом. Положительный результат — проиходит разширение носового хода за счет сужения сосудов (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — носовые ходы остаются сужены. 

 

  1. Фиброзная форма.

Образуется грубая волокнистая соединительная ткань в слизистой оболочке нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: значительно затрудненное носовое дыхание 
  • Клиника: гнойные выделения, гипо-, аносмия 
  • Осмотр: выраженная гипертрофия носовых раковин, синюшность их слизистых, гипертрофия по свободному краю и концу раковины. 
  • Обе пробы (см. выше) — отрицательны. 

 

  1. Сосочковая форма.
  • Осмотр: на слизистой определяются участки отека и инфильтрации, которые похожи на спелую малину. Слизистая эластичная, бугристая. 

 

  1. Полипозная форма.

В конце средней носовой раковины развивается отек, разрастается пузырь сиреневатого цвета. В отличие от полипа — он всегда на широкой ножке (полип всегда растет на тонкой ножке из-под средней носовой раковины.) 

 

  1. Костная форма.

Разрастания тканей на костной основе нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: резкое затруднение носового дыхания 
  • Клиника: гнойные выделения, гипосмия (никогда аносмия) 
  • Осмотр: носовая раковина увеличена, синюшна, носовые ходы сужены 
  • Дианостические пробы (см. выше) положительны. Проба с анемизацией слабоположительная, т.к. костное разрастание покрывает обычная слизистая оболочка, которая всегда реагирует на деконгестанты 

 

Классификация хронических гипертрофических ринитов по степеням гипертрофии: 

  • I степень: носовое дыхание незначительно нарушено, слизистые выделения,
  • II степень: резкое затруднение носового дыхания, гнойные выделения,
  • III степень: носовое дыхание отсутствует, носовые ходы обтурированы гипертрофическими процессами.

 

*Отдельно существует 2 формы хронических ринитов, которые формально относятся к гипертрофическим: вазомоторный (нейровегетативный) ринит и аллергический ринит. В отличие от хронических они имеют стадию обострения, отличаются по этиологии, патогенезу и клинике. 

 

Вазомоторный ринит характеризуется обострениями в весенне-осенний период. Причиной возникновения является нарушение нейро-рефлекторного механизма — обычные раздражители вызывают гиперэргические реакции. 

 


  • Клиника: приступы чихания, обильные бесцветные прозрачные выделения, зуд. 
  • Осмотр: носовые раковиы увеличены, их слизистая синюшна, выявляются пятна Воячека — округлые участки светло-розового цвета, диаметром в 1-1,5 мм на слизистой носа (мраморная окраска). Так же выявляется фотоэффект — при попадании концентрированного пучка света на слизистую носа происходит сужение сосудов слизистой. 

 

Аллергический ринит характеризуется приступами чихания (часто — до 20 р/сут, длительность приступа дольше, чем при вазомоторном рините), которые сопровождаются обильными бесцветными выделениями, зудом в нижних отделах полости носа, зудом склеры. 

Осмотр: синюшность слизистой, носовые раковины умеренно увеличены. 

Дифференциировать вазомоторный ринит от аллергического следует при помощи пробы с кромонами. 

 

 

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.

3-5% раствором коларгола (протаргола) или 1-2% раствором азотнокислого серебра производят аппликации. Данные препараты прижигают сосуды — снижение васкуляризации уменьшает разрастание тканей. При отсутствии эффекта производят склерозирующую терапию. 


 

Лечение хронического гипертрофического ринита II-III степеней.

Лечение хронического гипертрофического ринита склерозирующей терапией:

а) трансмукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие растворами органических кислот (хромовой, трихлоруксусной), 
  • физическое воздействие — каутеризация  (разрушение поверхностной структуры слизистой оболочки у места прикрепления носовых раковин). Осложение: выпадение фибрина вело к образованию синехий (сращений слизистой оболочки) 

На сегодняшний день данный вид склерозирующей терапии не используют. 

б) интрамукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие: введение в слизистую оболочку носа 40% р-ра глюкозы (5-10 процедур) — внутри раковины формируется рубцовый процесс в течение 3 недель;
  • физическое воздействие: диатермокоагуляция (коагуляция мягких тканей током высокой частоты), уз-дезинтеграция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия, коблация («выпаривание» клетой плазмой низкой температуры (-180 градусов)), вакуум-резекция нижних носовых раковым.

В некоторых случаях для лечения хронического гипертрофического ринита проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Селективная нейро-вазотомия: производится косой разрез скальпелем по части нижней носовой раковины, затем осуществляется тампонада носовых ходов. Через 3 недели формируются рубцы, трофика раковины снижается и она уменьшается в размерах. 
  •  Конхотомия- резекция всех носовой раковины. 

 

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

 

 

 

 

 

Источник: lor-ro.ru


  • Описание

    Пятна воячека на слизистой носаРинит (синоним насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа. Различают острый и хронический ринит. Как самостоятельные формы выделяют вазомоторный ринит, который в свою очередь подразделяется на нейровегетативный и аллергический.

    Острый ринит часто возникает самостоятельно как следствие изолированного воздействия на слизистую оболочку полости носа возбудителей вирусной или бактериальной инфекции. Он может сопутствовать острым инфекционным болезням, таким, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия, сап, гонорея и др. 

    Хронический ринит. В зависимости от морфологических изменений выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический хронический ринит. Хронический катаральный ринит может быть исходом острого. Причиной его нередко являются длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей, местное расстройство кровообращения, наблюдающееся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, дисфункции вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства, постоянное раздражение слизистой оболочки полости носа при хроническом аденоидите, синуситах.


    Хронический гипертрофический ринит обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита. Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины: эпителий разрыхлен, реснички мерцательного эпителия в отдельных участках отсутствуют.

    Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин. Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. У детей встречается редко. Заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым ринитом и др.

    Вазомоторный ринит. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита наблюдается у лиц с дисфункцией вегетативной нервной системы. В ее основе лежат функциональные вазомоторные расстройства, при которых малейшие непосредственные или рефлекторные раздражения (охлаждение, резкий запах и др.) ведут к бурной реакции со стороны слизистой оболочки полости носа. Гистологически отмечается утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отечность стромы.

    Аллергический вазомоторный ринит может иметь сезонный характер или протекать постоянно (круглогодично). Сезонный аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки полости носа к пыльцевым и грибковым антигенам. 


  • Симптомы

    Пятна воячека на слизистой носаВ течении острого ринита выделяют три стадии. Первая стадия длится от нескольких часов до 1—2 сут.; она проявляется ощущением зуда и сухости в полости носа, чиханьем, нередко слезотечением, головной болью, общим недомоганием, повышением температуры тела, снижением обоняния; слизистая оболочка сухая, гиперемированная. Во второй стадии появляются прозрачные водянистые (нередко в большом количестве) выделения из носа, отмечаются затруднение носового дыхания, гнусавость: слизистая оболочка влажная, отечная, в носовых ходах серозно-слизистое отделяемое. В третьей стадии носовое дыхание улучшается, выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, постепенно уменьшается их количество; слизистая оболочка становится менее отечной, бледнеет, в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое. Выздоровление наступает в среднем через 7—10 дней, в некоторых случаях процесс переходит в хронический.

    Хронический ринит. Клинические проявления катарального ринита (заложенность носа, снижение обоняния, выделения из носа) выражены нерезко и проявляются периодически. Слизистая оболочка несколько гиперемирована, утолщена, выделения обычно слизистые, при обострениях становятся слизисто-гнойными. При гипертрофическом рините отмечаются заложенность носа и умеренные слизистые выделения, которые, в отличие от катарального ринита, бывают почти постоянными. При риноскопии определяется гипертрофия нижних и средних носовых раковин, которые могут иметь гладкую, бугристую или сосочковую поверхность, ярко-красную, сине-багровую или белесоватую окраску.

    Хронический атрофический ринит.Больные жалуются на сухость и заложенность носа, корки в носу. При поражении обонятельной области отмечается ослабление обоняния вплоть до аносмии. Полость носа обычно расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая, в носовых ходах определяются густые слизисто-гнойные выделения или (чаще) сухие корки. Нередко атрофический ринит сопровождается атрофическим фарингитом и ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом.

    Вазомоторный ринит. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита протекает в виде приступов. Без видимой причины, чаще по утрам, появляется заложенность носа, частое чиханье, сильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, припухшая, особенно в области нижних носовых раковин иногда на ней определяются сизоватые пятна (пятна Воячека) — признак преобладания тонуса парасимпатической нервной системы.

    Аллергический вазомоторный ринит. Клиническая картина зависит от вида аллергена. При сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения серозного характера, зуд в носу. Процесс распространяется на слизистую оболочку глотки, околоносовых пазух. Отмечается цикличность заболевания; в период ремиссии картина может полностью нормализоваться. При атопической форме преобладает заложенность носа; слизистая оболочка полости носа бледная, отечная, наблюдается эффект элиминации (исчезновение симптомов при устранении аллергена). При инфекционно-аллергической форме отмечается длительная заложенность носа, скудные слизисто-гнойные выделения, выраженная гипертрофия носовых раковин, нередко полипы в носовых ходах.

  • Лечение

    Пятна воячека на слизистой носаЛечение острого ринита обычно симптоматическое. Назначают жаропонижающие и потогонные средства (ацетилсалициловую кислоту, фенацетин), а также отвлекающие процедуры (горчичники к ногам, горчичные ножные ванны). Местно применяют сосудосуживающие средства (растворы адреналина, эфедрина, нафтизин, галазолин и др.), ментол, обладающий рефлекторным сосудосуживающим и слабым антисептическим действием, сок каланхоэ, лука, чеснока, имеющий антисептические свойства. Показаны витамины, гипосенсибилизирующие средства, а также УВЧ-терапия на область носа. 

    Хронический ринит. Лечение катарального ринита такое же, как при остром рините. Местно применяют также вяжущие (1—1,5% раствор протаргола или колларгола) или прижигающие (2—5% раствор нитрата серебра) средства. При гипертрофический рините применение обычных для ринита лекарственных средств мало эффективно, что имеет значение в дифференциальной диагностике гипертрофического и катарального ринита (закапывание в нос растворов адреналина или эфедрина не устраняет набухание слизистой оболочки). Гипертрофированную слизистую оболочку носовых раковин прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой либо гальванокаутером. Используют склерозирующую терапию, применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, а также лазеродеструкцию. При неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству — нижней и средней конхотомии. 

    Атрофический хронический ринит. Лечение симптоматическое, проводится длительно: слизистую оболочку полости носа 2 раза в неделю смазывают раствором Люголя, орошают изотоническим раствором хлорида натрия, настоями трав шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки и др.), полость носа смазывают смягчающими мазями. Показаны УВЧ-терапии, витаминотерапия, стимулирующие средства (инъекции АТФ, алоэ, стекловидного тела). В отдельных случаях с целью сужения полости носа прибегают к оперативному лечению — имплантации в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов. 

    Вазомоторный ринит. Лечение нейровегетативная формы ринита проводят гипосенсибилизирующими и вяжущими средствами (сосудосуживающие средства противопоказаны, т.к. усугубят вазомоторные нарушения), применяют диатермию, гальванизацию верхнего шейного узла симпатического ствола (воротник по Щербаку), электро- и фонофорез димедрола, спленина, хлорида кальция и др., рефлексотерапию. Показаны дыхательная гимнастика и закаливание. При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к прижиганию рефлексогенных зон, криохирургии, используют гальванокаустику, ультразвуковую дезинтеграцию или конхотомию.

    Аллергический ринит. Лечение осуществляется аллергологом. Оно включает специфическую гипосенсибилизацию, одним из вариантов которой является локальная иммунотерапия — наиболее эффективный метод, применяемый в период ремиссии. Воздействие на иммунную фазу заболевания позволяет добиться стойкой ремиссии и клинического выздоровления. Проводят также патогенетическое лечение, осуществляемое как в фазе ремиссии, так и в фазе обострения заболевания. 

  • Профилактика

    Пятна воячека на слизистой носаПрофилактика острого ринита сводится к закаливающим процедурам, гигиене полости носа и санации верхних дыхательных путей.

    Профилактика вазомоторного ринита направлена на нормализацию функциональных нарушений нервной системы, накаливание организма, санацию верхних дыхательных путей.

Источник: www.nedug.ru

ТЕСТЫ ЛОР

1)Продолжением заглоточного пространства является:

переднее средостение

заднее средостение+

парафарингеальное пространство

околоминдаликовое пространство

паравертебральное пространство

2) Вблизи нижнего полюса небной миндалины расположена:

внутренняя сонная артерия+

наружная сонная артерия

общая сонная артерия

щитовидная артерия

основная

3) Назовите формы гипертрофического фарингита:

Гранулезный+

Катаральный

Боковой+

Отечный

Компенсированный

4) Укажите уровни анатомических сужений пищевода:

вход пищевод+

уровень бифуркации трахеи+

уровень дуги аорты

вход в желудок

уровень диафрагмы+

5) Перечислите методы исследования носоглотки у детей:

задняя риноскопия+

передняя риноскопия

рентгенологическое+

прямая ларингоскопия

пальцевое исследование+

6) Укажите наиболее характерные объективные признаки хронического аденоидита:

«сизые» и «белые» пятна Воячека на слизистой носа

слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носу+

утолщение боковых валиков+

сглаженность центральной борозды

готическое небо+

7) Симптоматика при язвенно-некротической ангине, кроме:

наличие язвы у верхнегое полюса миндалин

грязно-серый цвет налета+

гнилостный запах изо рта

отсутствие болей

серовато-желтый налет

8) Какие инфекционные заболевания могут протекать с ангиной, кроме:

Мононуклеоз

Дифтерия

Скарлатина

Корь

эпидемический менингит+

9) Перечислите консервативные методы лечения хронического тонзиллита,

кроме:

промывание лакун

полоскание и пропитывание миндалин лекарственными веществами

физиотерапия

гипосенсибилизирующая терапия

удаление миндалин+

10) К методам исследования глотки относятся, кроме:

задняя риноскопия

мезофапрингоскопия

пальцевое исследования носоглотки

непрямая ларингоскопия

трахеобронхоскопия+

11) Перечислите слои глотки, кроме:

слизистая оболочка

фиброзный слой

сосудистый слой+

мышцы глотки

фасция глотки

12) Перечислите наиболее частые симптомы инородного тела шейного отдела

пищевода, кроме:

боль при глотании

дисфагия

боли в эпигастральной области+

повышенная саливация

отказ от приема пищи

13) Укажаите методы диагностики инородных тел шейного отдела пищевода,

кроме:

непрямая фаринголарингоскопия

обзорная рентгенография шейного отдела

контрастная рентгенография+

фиброэзофагоскопия

ригидная эзофагоскопия

14) Перечислите возможные осложнения, возникающие от длительного нахождения в пищеводе

инородного тела и при его удалении, кроме:

эзофагит

абсцесс стенки пищевода

перфорация стенки пищевода, медиастенит

спонтанный пневмоторокс+

кровотечение из крупных сосудов

15) Перечислите наиболее частые клинические и рентгенологические признаки

парафарингеальных абсцессов, кроме:

ассиметрия шеи

инфильтрация и болезненность тканей шеи, чаще односторонний

гиперемия

на рентгенограмме шеи по Земцову расширение предпозвоночного пространства и

наличие пузырьков газа

ригидность затылочных мышц+

16) Назовите сосуды и нервы, проходящие через парафарингеальное пространство, кроме:

наружная сонная артерия

позвоночная артерия+

внутренняя сонная артерия

внутренняя яремная вена

блуждающий нерв

17) Укажите клинические формы вульгарных ангин:

Катаральная+

Фолликулярная+

Лакунарная+

Некротическая

Гангренозная

18) Укажите симптомы юношеской ангиофибромы носоглотки:

затрудненное носовое дыхание+

носовое кровотечение+

готическое небо

деформация лица

замещение окружающих тканей+

19) При каких заболеваниях крови наблюдаются вторичные ангины?

Агранулоцитоз+

Лейкоз+

алиментарно-токсическая алейкия+

гемофилия

капилляротоксикоз

20) Назовите степени увеличения носоглоточной миндалины:

1 степени+

2 степени+

3 степени+

4 степени

5 степени

21) Назовите формы хронического фарингита:

Боковой

Катаральный+

Атрофический+

Гранулезный

Гипертрофический+

22) Назовите формы гипертрофического фарингита.

Боковой+

Катаральный

Атрофический

Гранулезный+

Гипертрофический

23) Перечислите отличительные признаки ангины язычной миндалины:

болезненность при движении языком+

болезненность при надавливании на язык+

односторонняя боль в горле

иррадиация боли в ухо, зубы

резкая боль при глотании+

24) Перечислите отличительные признаки паратонзиллярного абсцесса:

болезненность при движении языком

болезненность при надавливании на язык

односторонняя боль в горле+

иррадиация боли в ухо, зубы+

резкая боль при глотании+

25) Укажите клинические признаки острого фарингита:

жжение в глотке+

гиперемия слизистой оболочки+

увеличенные лимфоидные гранулы+

катаральный фарингит

выделение слизи+

26) Перечислите известные клинические формы хронического воспаления

глотки?

катаральный фарингит+

гипертрофический фарингит+

атрофический фарингит+

компенсированный фарингит

декомпенсированный фарингит

27) Принципы лечения паратонзиллярного абсцесса.

вскрытие абсцесса+

разведение краев разреза+

пункция абсцесса+

операция тонзиллэктомия

операция тонзиллотомия

28) Лечение заглоточного абсцесса

Амбулаторное

наклонить голову вниз+

вскрытие абсцесса+

разведение краев разреза+

пункция абсцесса+

29) Розовые гранулы на задней стенке глотки наблюдается при каком фарингите?

Гранулезном

Атрофическом

Гипертрофическом

Остром

Катаральном

30) Плотные, грязно-серые налеты на миндалинах, распространяющие на небные дужки,

наблюдаются при:

остром фарингите

хроническом фарингите

фолликулярной ангин

при дифтерии+

при инфекционном мононуклеозе

31) Операция удаления носоглоточной миндалины носит название:

Тонзиллотомия

Тонзиллэктомия

Аденотомия+

Конхотомия

подслизистая резекция

32) Острое и хроническое воспаление глоточной миндалины носит название

Фарингит

Ангина

Аденоидит+

Сальпингит

Ларингит

33) Исследование мазков из носа и зева на бациллу Леффлера проводится

при заболевании:

острый фарингит

хронический фарингит

ангины

дифтерия+

паратонзиллярный абсцесс

34) Лимфоидное кольцо Вальдейера-Пирогова состоит из следующих образований, кроме:

небные миндалины

трубные

носоглоточная

ротоглоточная+

язычная

35) Глотка обладает следующими функциями кроме:

Глотательная

Дыхательная

Защитная

голосовая и речевая+

резонаторная

36) Наиболее часто паратонзиллит развивается:

в детском возрасте

17-35 лет+

40-50 лет

50-60 лет

нет возрастной зависимости

37) Проявлением декомпенсации хронического тонзиллита являются следующие

признаки, кроме

рецидивирующие ангины

паратонзиллиты

соматические тонзиллогенные заболевания

отсутствие субфибриллитета+

субфибриллитет

38) При тонзиллярных абсцессах требуется следующая тактика.

пункция абсцесса+

обкалывание новокаином

консервативное лечение

вскрытие абсцесса+

полоскание зева+

39) Какой из ЛОР органов наиболее часто поражается злокачественными опухолями

Нос

придаточные пазухи носа

носоглотки

ротоглотки

гортань+

40) Вдоль бокового окологлоточного пространства проходят следующие образования, кроме:

подъязычный, блуждающий, языкоглоточный и добавочный нервы

симпатический нерв+

внутренняя яремная вена

грудино-сосцевидная мышца

внутренняя сонная артерия

41) Паратонзиллярная клетчатка это –

клетчатка заглоточного пространства

клетчатка окологлоточного пространства+

клетчатка небной миндалины

клетчатка гортаноглотки

клетчатка бокового глоточного пространства

42) Иннервация глотки осуществляется следующими ветвями, кроме:

Тройничного

Языкоглоточного

Блуждающего

Отводящего+

Добавочного

43) Заглоточный абсцесс чаще возникает у :

у пожилых

в юношеском возрасте

у детей до 3-х лет+

докошльном возрасте

не зависимости от возраста

44) Глотка начинается от

III-IV шейного позвонков

II-III шейного позвонков

I-II шейного позвонков

IX-Y шейного позвонков

от основания черепа+

45) Глотка делится на отделы

Носоглотка+

Ротоглотка+

Гортаноглотка+

боковой отдел

боковые валики

46) В лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова входят

Небные+

Трубные+

Носоглоточные+

Язычная+

Гортанные

47) Глотка имеет стенки

Передняя

Задняя+

Боковая+

Верхняя

Нижняя

48) Из каких слоев состоят стенка глотки

Мышечный+

Слизистый+

Подслизистый+

Фиброзный+

Костный

49) Из каких частей состоит мышечный слой глотки

Поперечной+

Продольной+

Круговой

Циркулярный

Гладкой

50) Кровоснабжение глотки осуществляется

из наружной сонной артерии+

из внутренней сонной артерии

из челюстной артерии

из основнонебной артерии

из глоточной артерии

51) Иннервация глотки осуществляется ветвями черепно-мозговых нервов

II пары

III пары

VI пары

VII пары

IX пары+

52) Основные функции глотки

Пищепроводная+

Воздухопроводная+

Защитная+

Резонаторная+

Регуляторная

53) Аденоиды чаще наблюдается

от 1 года до 3 лет

от 3 до 5 лет+

от 5 до 7 лет

от 7 до 10 лет

старше 10 лет

54) Лечение аденоидов

Физиотерапия

антибактериальная терапия

сульфаниламидная терапия

в зависимости от гипертрофии

хирургическое лечение+

55) Аденоиды оказывают отрицательное влияние

на развитие всего детского организма+

на головной мозг

на состав крови

на лицевой скелет

на дыхание

56) Аденоиды часто дают заболевания

наружного уха

среднего уха+

внутреннего уха

носа

придаточных пазух носа

57) Гипертрофия небных миндалин лечится

Консервативно

Полуконсервативно

хирургическим путем

тонзиллотомия+

тонзиллэктомия

58) При остром фарингите больные чаще жалуются

на сухость в горле

на сухость и саднение+

боль при глотании пищи

боль при пустом глотании

сухость и боль при пустом глотании

59) Хронический фарингит делится

гипертрофический гранулезный+

атрофический+

субатрофический

простой+

боковой гипертрофический+

60) На развитие хронического фарингита влияет

нарушение носового дыхания

заболевание зубо-челюстной системы

наличие острого фарингита

наличие хронического насморка+

наличие заболеваний ЖКТ+

61) Основные жалобы при хроническом атрофическом фарингите:

боль при глотании

саднение глотки+

боль при пустом глотании

ощущение инородного тела глотки+

канцерофобия

62) Наиболее эффективным методом лечения хронического фарингита является:

антибактериальная терапия

сульфаниламидная терапия

физиотерапия

применение химических веществ

смазывание задней стенки глотки раствором Люголя+

63) Ангины классифицируются:

Катаральная+

Фолликулярная+

Лакунарная+

язвенно-пленчатая+

дифтеритическая

64) Ангина часто вызывается:

гемолитическим стрептококком

не гемолитическим стрептококком

в-гемолитическим стрептококком+

стафилококком

вирусами

65) На какие виды делятся ангины:

Первичные+

Вторичные+

Инфекционные

при болезнях крови

токсико-аллергические

66) Паратонзиллярный абсцесс разделяется:

передне-верхний+

задне-верхний+

передне-нижний+

боковой+

задне-нижний

67) Что такое паратонзиллярный абсцесс:

воспаление небных миндалин

воспаление дужек небных миндалин

воспаление язычной миндалин

воспаление носоглоточной миндалины

воспаление околоминдаликовой клетчатки+

68) Что такое заглоточный абсцесс:

воспаление задней стенки глотки

воспаление небной миндалины

воспаление носоглоточной миндалины

воспаление язычной миндалины

воспаление лимфоузла заглоточного пространста+

69) Наиболее частое осложнение ангин:

Миокардит+

Панкардит+

Нефрит+

Артрит+

Менингит

70) При ангине общее состояние больного страдает:

Незначительно

не страдает

страдает в значительной степени

возникает кровотечение

головная боль

71) Общая продолжительность заболевания ангины:

1-2 дня

3-5 дней

5-7 дней+

10-12 дней

свыше 12 дней

72) Моноцитарная ангина характеризуется:

наличием в крови большого количества лейкоцитов

наличием в крови большого количества лимфоцитов

наличием в крови большого количества тромбоцитов

наличием в крови большого количества гранулоцитов

наличием в крови большого количества моноцитов+

73) Агранулоцитарная ангина характеризуется:

Лейкоцитозом

Моноцитозом

Тромбоцитопенией

Эритроцитозом

Агранулоцитозом+

74) Язвенно-пленчатая ангина вызывается:

Стрептококком

стафилококком

вирусами

веретенообразной палочкой

веретенообразной палочкой и шечной спирохетой+

75)При язвенно-пленчатой ангине налеты располагаются:

на миндалинах+

на дужках+

на мягкое небо+

на одной стороне+

на обеих сторонах

76) При язвенно-пленчатой ангине общее состояние больного:

не страдает+

очень страдает

удовлетворительное

тяжелое

средней тяжести

77) Паратонзиллярный абсцесс начинается чаще после:

катаральной ангины

фолликулярной ангины+

герпетической ангины

язвенно-пленчатой ангины

лакунарной ангины+

78) Паратонзиллярный абсцесс начинается чаще:

на 2-3 день от начала ангины

на 3-4 день+

на 4-5 день

на 5-6 день

на 6-7 день

79) Лечение паратонзиллярного абсцесса:

антибактериальная терапия

сульфаниламидная терапия

физиотерапия

лазеротерапия

хирургическое+

80) Заглоточный абсцесс чаще развивается:

в раннем детском возрасте+

от 3 до 4 лет

от 4 до 6 лет

от 6 до 8 лет

от 8 до 12 лет

81) Сформировавшийся заглоточный абсцесс подлежит:

антибактериальной терапии

сульфаниламидная терапия

физиотерапия

вскрытию+

введение в полость антибиотиков

82) Хронический тонзиллит делится на:

простую форму+

компенсированную форму+

декомпенсированную форму+

токсико-аллергическую форму+

субкомпенсированная

83) Признаками хронического тонзиллита чаще является:

частая ангина+

запах изо рта

наличие гнойных пробок на миндалинах+

величина миндалин

сращение миндалин с дужками+

84) Объективными признаками хронического тонзиллита являются:

гиперемия передних дужек+

гиперемия задних дужек

наличие гнойных пробок в миндалинах+

величина миндалин

парез мягкого неба

85) Наиболее эффективным методом консервативного лечения хронического

тонзиллита является:

введение в полость миндалин антибиотиков

УФО в небных миндалин

УВЧ в небных миндалин+

смазывание раствором Люголя+

промывание миндалин раствором фурациллина+

86) Наиболее частое осложнение тонзилэктомии:

кровотечение из венозных сосудов

кровотечение из артериальных сосудов

паренхиматозное кровотечение+

из наружной сонной артерии

из внутренней сонной артерии

87) Вторичное кровотечение после тонзилэктомии возникает:

на 3-4 день после операции

на 5-6 день+

на 8-10 день

на 10-15 день

на 15-20 день

88) Противопоказание к тонзилэктомии:

ранний детский возраст+

период новорожденности+

старший возраст+

молодой возраст

средний возраст

89) Тонзиллэктомия противопоказана:

Певцам+

Учителям

больным с гемофилией+

больным с опухолью гортани+

сердечным больным+

90) Показания к тонзилэктомии у певцов:

головная боль

частые ангины+

нефриты

пиелонефриты

миокардиты

91) У кого чаще встречается ангиофиброма носоглотки?

у мальчиков+

у девочек

у мужчин

у женщин

у лиц пожилого возраста

92) Фиброма носоглотки чаще встречается у юношей в возрасте:

6-8 лет

8-10 лет

10-12 лет

12-16 лет+

14-17 лет

93) Основной симптом ангиофибромы носоглотки:

риноррея

гнусавость голоса

деформация лицевого скелета

частые ангины

носовое кровотечение+

94) Обратное развитие фибромы носоглотки наступает в возрасте:

5-6 лет

6-8 лет

8-10 лет

10-12 лет

старше 15 лет+

95) Наиболее часто больные с фибромой носоглотки жалуются на:

боли в гортани

кашель

ощущение инородного тела

гнусавый голос

носовое кровотечение+

96) Наиболее эффективное лечение ангиофибромы носоглотки:

введение антибиотиков в опухоль

радий-изотопное лечение

рентгенотерапия

введение спирта

полное удаление опухоли+

97) Наиболее часто встречающиеся опухоли ротоглотки:

Фиброма

Ангиофиброма

липома

папиллома+

эпителиома

98) Наиболее частая локализация злокачественных образований глотки.

в носоглотке

в ротоглотке

в гортаноглотке+

в боковой стенке глотки

на задней стенке глотки

99) Основной метод лечения злокачественных образований:

Химиотерапия

рентгенотерапия

радий-изотопное лечение

хирургическое лечение

комбинированное лечение+

100) Дифтерию зева дифференцировать от лакунарной ангины позволяет:

боли в горле резкие

наличие налета белого цвета

легкая снимаемость

увеличение регионарных лимфоузлов

налеты грязно-серого цвета+

101) Основной симптом невроза глотки:

боли в горле постоянные

боли в горле при приеме пищи

ощущение инородного тела в глотке

анестезия

анестезия и гиперестезия слизистых оболочек глотки+

102) Какие виды опухоли глотки чаще встречаются у детей грудного возраста?

фиброма

ангиофиброма

ретенционные кисты

папилломы

дермоиды (тератомы)+

103) При каком заболевании чаще развивается тонзилогенный сепсис?

при катаральной ангине

при инородном теле миндалин

при хроническом тонзиллите+

при аденоидах

при паратонзиллярном абсцессе

104) Чем вызывается фарингомикоз?

стрептококком

стафилококком

вирусами

трихомонозом

лептотриксом+

105) Что pасполагается латеpальнее глотки?

pетpофаpингиальное пpостpанство

сосудисто-неpвный пучок шеи+

миндалины

пищевод

гоpтань

106) В каком отделе глотки находятся устья слуховых тpуб?

своде носоглотки

гоpтаноглотке

носоглотке+

pотоглотке

зеве

107) Ветвями какой артерии пpеимущественно кpовоснабжается глотка?

веpхней щитовидной аpтеpии

внутpеней сонной аpтеpии

наpужной сонной аpтеpии+

общей сонной аpтеpии

подключичной аpтеpии

108) Чем огpаничено pетpофаpингиальное пpостpанство спеpеди и сзади?

мышцами глотки и адвентицией глотки

глубокой фасцией шеи и пpедпозвоночной

адвентицией глотки и глубокой фасцией шеи

мышцами глотки и фибpозной оболочкой глотки

адвентицией глотки и пpедпозвоночной фасцией+

109) Что является пpодолжением заглоточного пpостpанства?

паpафаpигиальное пpостpанство

пеpеднее сpедостение

заднее сpедостение+

полость чеpепа

пищевод

110)Что представляют из себя лакуны небных миндалин?

скопления лимфоцитов, плазмацитов, гистиоцитов

соединительнотканные тяжи, идущие от капсулы

мышечные волокна /гладкая мускулатуpа/

узкие, ветвящиеся каналы в миндалине+

клубочки капилляpов

111) Что представляет из себя стpома миндалины?

скопления лимфоцитов, плазмацитов, гистиоцитов

соединительнотканные тяжи, идущие от капсулы+

мышечные волокна /гладкая мускулатуpа/

узкие, ветвящиеся каналы в миндалине

клубочки капилляpов

112) Что представляет из себя паpенхима миндалин?:

скопления лимфоцитов, плазмацитов, гистиоцитов+

соединительнотканные тяжи, идущие от капсулы

мышечные волокна /гладкая мускулатуpа/

узкие, ветвящиеся каналы в миндалине

клубочки капилляpов

113) Чем представлено содеpжимое паpатонзилляpного пpостpанства?

межтканевая жидкость

лимфоидная ткань

pыхлая клетчатка+

мышечная ткань

воздух

114) Чем объясняется способность небных миндалин оказывать отpицательное

влияние на pазличные оpганы и системы оpганизма?

особенностями иннеpвации /патологическая импульсация /+

особенностями кpовоснабжения миндалин

особенностями топогpафии миндалин

особенностями лимфообращения

особенностями венозного оттока

115) Стенка глотки состоит из перечисленных ниже тканей, КРОМЕ:

адвентициальной оболочки

фибpозной оболочки

слизистой оболочки

хpящевой ткани+

мышц

116) У больного пpи мед.осмотpе обнаpужены гнойные пpобки в лакунах мин

далин, застойное полнокpовие дужек и увеличение лимфоузлов. Жалоб

никаких не предъявляет. Какой из ниже перечисленных предварительных

диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

хpонического тонзиллита в стадию обостpения

хpонического тонзиллита в стадию pемиссии+

хронического фарингита в стадию ремиссии

агpанулоцитаpной ангины

мононуклеоза

117) У больного пpи фаpингоскопии выявляется гной в лакунах миндалин,

застойное полнокpовие дужек и миндалин, pазpыхление повеpхности. Ан

гиной болеет 2-3 pаза в году. Какой из ниже перечисленных предвари

тельных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по классификации Солдатова И.Б.?

хpонический субкомпенсиpованный тонзиллит

хpонический декомпенсиpованный тонзиллит+

хpонический компенсиpованный тонзиллит

токсико-аллеpгическая фоpма 1 ст

токсико-аллеpгическая фоpма 2 ст

118) Опpеделяя фоpму хpонического тонзиллита у больного следует учитывать

все ниже перечисленное, КРОМЕ:

наличие тонзиллогенных функциональных pастpоиств сеpдечно-соудистой системы

наличие характерных изменений в миндалинах

наличие сопутствующих заболеваний+

наличие сопpяженных заболеваний

частоту ангин

119) Пациент 36 лет предъявляет жалобы на неприятные ощущения в горле,

першение, ощущение инородного тела в глотке в течение длительного

времени. Периодически больного ничего не беспокоит, ухудшение насту

пает после приема острой пищи, переохлаждения. Фарингоскопия: зас

тойная гиперемия и утолщение слизистой глотки, увеличены боковые ва

лики глотки. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов

НАИБОЛЕЕ вероятен?

хронический декомпенсированный тонзиллит

хронический гипертрофический фарингит+

хронический атрофический фарингит

хронический катаральный фарингит

острый фарингит

120) Какие признаки из ниже перечисленных относятся к пpизнакам хpонического

гипеpтpофического фаpингита:

утолщение и уплотнение слизистой оболочки небных дужек

утолщение слизистой оболочки, pасшиpенные сосуды+

лаковый блеск слизистой оболочки, сухие коpки

увеличение и отек лимфоидных гpанул

эpрозии и язвы на слизистой оболочке

121) Какие признаки из ниже перечисленных относятся к пpизнакам хpонического

атpофического фаpингита:

утолщение и уплотнение слизистой оболочки небных дужек

утолщение слизистой оболочки, pасшиpенные сосуды

лаковый блеск слизистой оболочки, сухие коpки+

увеличение и отек лимфоидных гpанул

эpрозии и язвы на слизистой оболочке

122) Пациент 28 лет жалуется на чувство инородного тела в горле справа,

неприятный запах изо рта в течение недели. Из анамнеза: 3 недели на

зад перенес тяжелую пневмонию, которая осложнилась дисбактериозом и

диареей. При осмотре: общее состояние не страдает, увеличены подче

люстные лимфоузлы. Фарингоскопия — на поверхности правой небной мин

далины имеется обширная язва, покрытая серо-желтым налетом. Какое

дополнительное исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесооб

разно произвести для уточнения диагноза?

стеpнальная пункция, исследование костного мозга

бактеpиоскопическое исследование налета+

исследование пеpифеpической кpови

исследование мокpоты

оpофаpингоскопия

123) Пациент 19 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до

37,5^OС., разбитость, недомогание, боли в горле. Заболел остро, два

дня назад, после дождя. Фарингоскопия: слизистая глотки розовая,

небные миндалины гиперемированы, отечны. В ОАК — L-9,6*10^9 , СОЭ

28 мм/ч. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИ

БОЛЕЕ вероятен?

паратонзиллярный абсцесс

фолликулярная ангина

лакунарная ангина

катаральная ангина+

острый фарингит

124) Пациент 19 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,5^OС.,

разбитость, недомогание, боли в горле. Заболел остро, два дня

назад, после дождя. При осмотре — увеличены подчелюстные лимфоузлы.

Фарингоскопия: слизистая глотки розовая, небные миндалины гипереми

рованы, отечны. В ОАК — L-9,6 *10^9 , СОЭ — 28 мм/ч. В план лечения

данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное,

КРОМЕ:

смазывание небных миндалин раствором Люголя+

антибиотики широкого спектра действия

полоскания глотки

физиолечение

аспирин

125) Из каких основных анатомических образований состоит наружный нос?

из корня носа+

спинки+

скатов+

кончика+

хоан

126) Что входит в состав наружной стенки полости носа?

носовые кости+

медиальная поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти+

слезные и решетчатые кости+

перпендикулярная пластинка небной кости+

сошник

127) Чем образована верхняя стенка носовой полости?

ситовидной пластинкой решетчатой кости+

перпендикулярной платинкой небной кости

решетчатой костью

слезной костью

основной костью

128) Чем ограничиваются хоаны?

задним краем сошника+

внутренней пластинкой крыловидного отростка и телом основной кости+

задним краем горизонтальной пластинки небной кости+

горизонтальным отростком верхней челюсти

ситовидной пластинкой решетчатой кости

129) Чем образовано дно полости носа?

горизонтальным отростком верхней челюсти+

горизонтальным отростком небной кости+

задним краем сошника

ситовидной пластинкой решетчатой кости

телом основной кости

130) Какой эпителий выстилает две нижние трети полости носа?

многослойный мерцательный цилиндрический эпителий+

обонятельный эпителий

многослойный плоский эпителий

однослойный мерцательный эпителий

цилиндрический эпителий

131) Какой эпителий выстилает верхнюю треть полости носа?

обонятельный эпителий+

многослойный мерцательный эпителий

однослойный мерцательный эпителий

цилиндрический эпителий

многослойный плоский эпителий

132) Из каких видов клеток состоит слизистая оболочка обонятельной области?

Обонятельных+

Опорных+

цилиндрических

мерцательных

кубических

133) Куда осуществляется лимфоотток из полости носа?

в субмаксилярные+

глубокие шейные+

поверхностные шейные

подчелюстные

надключичные

134) Чем осуществляется чувствительная иннервация наружного носа?

I и II ветвью тройничного нерва+

лицевым

блуждающим

обонятельным

языкоглоточным

135) Чем осуществляется двигательная иннервация наружного носа?

слуховым

тройничным

блуждающим

глазодвигательным

лицевым+

136) Куда оттекает венозная кровь из носа?

в систему передней лицевой вены+

глазничную вену+

кавернозный синус+

сигмовидный синус

яремную вену

137) Чем осуществляется секреторная и сосудистая иннервация носа?

симпатическими веточками шейного узла в составе 2 ветви тройничного нерва+

Источник: StudFiles.net