Возможность дышать легко и свободно – непременное условие для полноценной жизни. К сожалению, на пути свободного дыхания стоит множество заболеваний, и одно из них – полипы в носу. Эти доброкачественные новообразования, внешне напоминающие полупрозрачные грибы или гроздья винограда, могут привести к тому, что человеку становится трудно дышать через нос. В результате приходится практически постоянно дышать через рот, что вредно для здоровья.

Отсутствие лечения может привести к прогрессирующему затруднению дыхания, так как полипы увеличиваются в размерах. Единственный метод избавиться от них – обратиться в надежную клинику, где предложат эффективное лечение. Один из таких медицинских центров – ОН КЛИНИК. Здесь Вам помогут быстро, безболезненно и безопасно.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Симптомы полипов носа

Полипы обычно проявляются следующими признаками:


  • затрудненное носовое дыхание, ощущение, что нос постоянно заложен;
  • при присоединении инфекционного заболевания возможны гнойные и неприятно пахнущие выделения из носа;
  • зуд слизистой, частое чиханье из-за того, что полипы раздражают реснички в носу;
  • нарушения обоняния и невозможность различать нюансы ароматов;
  • появление гнусавости в голосе, человек постоянно начинает говорить «в нос»;
  • головная боль вследствие нарушенного дыхания и дефицита кислорода в организме.

Мучают какие-либо из перечисленных симптомов? Срочно отложите все свои дела и займитесь здоровьем! Не допустите развития серьезных осложнений – запишитесь на прием к опытному врачу ОН КЛИНИК прямо сейчас.

Диагностика и лечение полипов носа в ОН КЛИНИК

Диагностика полипов в носу для опытных ЛОР-врачей ОН КЛИНИК не представляет трудности и заключается в визуальном осмотре и проведении рентгенографии, эндоскопии или компьютерной томографии.

Для избавления от полипов у нас в клинике предлагается наиболее эффективный и малотравматичный метод – удаление новообразований в носу при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Процедура проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. В процессе проведения вмешательства врач вводит в полость носа эндоскоп с камерой и безболезненно удаляет полипы. Восстановление носового дыхания происходит сразу после операции.


Удаление полипов носа аппаратом «Сургитрон» является одной из самых малотравматичных методик, которая не требует длительного восстановительного периода и позволяет сразу же вернуться к ведению привычного образа жизни.

Преимущества удаления полипов и лечения других ЛОР-заболеваний в ОН КЛИНИК

Среди наших главных преимуществ:

  • новейшее оборудование от лучших мировых производителей;
  • врачи-оториноларингологи мирового уровня, среди которых доктора и кандидаты наук. Наши специалисты обладают опытом успешного лечения пациентов со сложными диагнозами, которые не всегда берутся лечить в других клиниках;
  • комплексное лечение и персональные программы терапии. Мы никогда не применяем общие рекомендации по лечению без учета анамнеза пациента и его состояния. Все наши программы и вмешательства, включая удаление полипов носа радиоволнами, включают индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • только комфортное и безопасное лечение, при этом максимально эффективное.

Причины образования полипов в носу

Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к появлению полипов в носу:

  • аллергический ринит;
  • частые ОРВИ;
  • гайморит, фронтит, этмоидит (хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи);
  • злоупотребление каплями от насморка;
  • искривления носовой перегородки;
  • инфекционные заболевания;
  • ослабление иммунной системы;
  • наследственность.

Полипы могут быть как единичными, так и множественными, и сочетаться с полипами в других органах, в том числе внутренних. По этой причине пациентам с полипами в носу ЛОР-врач может назначить дополнительные обследования у врачей других специализаций.

Виды и стадии развития полипов

Антрохоанальные полипы чаще всего располагаются с одной стороны и образуются в районе слизистой гайморовой пазухи. А этмоидальные полипы «вырастают» на слизистой так называемого решетчатого лабиринта, который относится к придаточным пазухам носа.

При первой стадии развития заболевания полипы занимают совсем мало места и носовое пространство почти не закрывают. Вторая стадия характеризуется перекрытием значительной части просвета носовой полости. При третьей стадии полипы могут разрастись (до 3-4 см) полностью перекрыть дыхательный вход. Не ждите, пока полипы разрастутся, обращайтесь к ЛОР-врачу сразу же, при появлении небольших полипов!

Мы работаем без выходных и праздников. Звоните и записывайтесь к нам на прием!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: www.OnClinic.ru

Почему нужно удалять полипы


В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. 56879589785999Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.

  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

5694586948596849

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:


  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

9569489568498989

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:


  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).


Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

54876847568478788Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: operaciya.info

Полипы – это патология организма. Образования появляются из-за воспалительных процессов, как защитная реакция. Слизистая оболочка подвергается воздействию патогенной микрофлоры, аллергенов, и прочих негативных факторов. С течением времени ткань уже не может сопротивляться, она истончается, и организм принимает решение усилить оборону. Происходит это в виде гиперплазии поврежденного участка. Клетки наслаиваются, утолщая его. Бесконтрольный рост приводит к формированию полипа. Он может выглядеть, как свисающая капля, или гриб на тонкой ножке. Цвет образования в носу белесый или бледно-розовый, но может быть и красным. Код патологии по МКБ – J33. Полипы назальной области отмечаются у 3-4 % населения, более частыми пациентами становятся мужчины среднего и пожилого возраста, появляются они у детей, в том числе младенцев и у женщин. Причиной становятся инфекционные патологии, костно-хрящевые аномалии, аллергия и наследственная предрасположенность.

01            

Важная информация! В отличие от полипов кишечника, например, эти образования поддаются медикаментозному лечению на ранней стадии.    

Проявления заметны, когда патология уже набрала обороты. Поначалу образования никак себя не выдают, но со временем отмечают следующие признаки:

  • Заложенность носа, невозможно высморкать;
  • Храп и шумное дыхание;
  • Полное отсутствие циркуляции воздуха через нос;
  • Выделения различного характера. При аллергической природе патологии жидкие и прозрачные, при инфекции обильные желтые или зеленые;
  • Гнусавый голос, пациент говорит «в нос»;
  • Рот постоянно приоткрыт;
  • Пропадает обоняние;
  • Могут отмечаться проблемы со слухом, если полип перекрывает проход к ушам.

Частое чихание

Сложнее с маленькими детьми, которые не разговаривают. Насторожить должны такие симптомы образований:

  • Длительный насморк;
  • Сон с открытым ртом;
  • Ребенок не может сосать грудь, так как ему необходимо дышать;
  • Капризность, недобор веса.

При нагноении в пазухах носа возникают следующие признаки:

  • Высокая температура тела;
  • Пульсирующая боль в области пазухи;
  • Клинические проявления интоксикации организма.

У пациента, который столкнулся с подобной патологией, возникает вопрос: а стоит ли  удалять полипы, если существует эффективная медикаментозная терапия. Дело в том, что лекарства помогают лишь на начальной стадии образований в полости носа. А что делать пациенту, который не дышит? В этом случае поможет только удаление. Тем более что обнаруживают полипы в основном на 2-3 стадии, когда консервативное лечение уже не оказывают действия. Факторы, которые говорят о необходимости операции таковы:

  1. Главная проблема – невозможность дышать носом. Особенно это влияет на маленьких детей, которые не могут нормально питаться, из-за чего отстают в развитии. Взрослому пациенту тоже мало удовольствия приносит постоянно открытый рот, гнусавость и храп.
  2. Аносмия – отсутствие обоняния из-за полипов доставляет массу неудобств, так как не только лишает человека возможности чувствовать запахи, но существенно обедняют вкус. Дело в том, что он формируется не только рецепторами языка, но вкупе с запахом.
  3. Опасным осложнением образований является перекрытие пазух носа и их нагноение. Так возникает гайморит и прочие проблемы. Инфицированная жидкость не вытекает естественным путем и может прорваться внутрь черепной коробки, что приведет к страшным патологиям — воспалению мозга, менингиту или даже сепсису.
  4. При дыхании через рот возрастает нагрузка на слизистую горла, глотки. Воздух не увлажняется и не проходит очистку. Результатом станут постоянные проблемы – ларингиты, фарингиты, бронхиты, а также повышается риск формирования полипов в горле.
  5. При образованиях возникает кислородное голодание организма, мозга. Что вместе с плохим сном из-за храпа приводит к рассеянности, снижению работоспособности, головным болям.

Операция при полипах пазух и полости носа в детском возрасте также необходима, потому что игнорирование патологии приводит к следующим негативным факторам:

  1. Снижение веса вплоть до гипотрофии.
  2. Формирование неправильного прикуса.
  3. Замедление умственного развития.
  4. Тугоухость.
  5. Нарушения речи.
  6. Постоянные инфекционные заболевания.
  7. Нервозность, плохой сон.

Симптомы

У врачей есть строгий регламент, в каких случаях при полипах необходимо прибегать к удалению:

  1. Полное отсутствие дыхания через нос.
  2. Аносмия.
  3. Воспаление и закупорка пазух.
  4. Нет эффективности при медикаментозном лечении в течение месяца.
  5. Аномальное строение перегородки носа, разрастание хрящевой, костной и соединительной ткани.

Не всегда операция в носу разрешена. Есть временные и постоянные ограничения к хирургическому вмешательству при полипах:

  1. Патологии сердечно сосудистой системы.
  2. Некоторые заболевания печени и почек.
  3. Сезон обострения у аллергика.
  4. Период менструации у женщин.
  5. Простудные и воспалительные состояния.
  6. Пониженная свертываемость крови.
  7. Беременность.

В носу патологию нельзя убрать сразу при обнаружении, как полипы желудка, например. Перед операцией требуется провести подготовку, которая состоит из нескольких этапов.

Увидит патологию отоларинголог уже при первичном осмотре носа с помощью зеркала Хартманна или риноскопии. Однако для того чтобы получить всю картину операционного поля, назначают дополнительные обследования:

  1. МРТ или КТ полости и пазух носа. Оценивают размер и количество образований место их локализации, а также состояние полостей – есть ли закупорка и гнойный процесс.
  2. Рентген применяют при недоступности предыдущих методов.
  3. Мазок выделений из носа и со стенки горла на определение возбудителя путем микроскопии и бак-посева.
  4. Общие пробы крови и мочи.
  5. Консультация аллерголога, дополнительные анализы на выявление провокатора патологии.

Осмотр у врача

За 2 недели до удаления назальных полипов проходят детальное обследование:

  • Электрокардиограмма;
  • Биохимия крови;
  • Коагулограмма;
  • Рентген области грудной клетки;
  • Анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис;
  • Консультация терапевта.

Перед операцией  по устранению образований обязательно избавляются от причины воспаления. Это может быть прием антибиотиков при инфекции, или антигистаминных средств в период обострения аллергии. В любом случае предписывают курс кортикостероидов в местной или пероральной форме. Это Преднизолон, Назонекс, Дексаметазон. Сколько и каким препаратом нужно лечиться, определяет врач.

Осторожно! Гормональные средства в таблетках обладают серьезными побочными действиями.

За 5-7 дней до операции пациенту запрещается принимать препараты, разжижающие кровь, например, Аспирин. В это время обязательно используют кортикостероиды, которые уберут отеки и снимут воспаления. Накануне избавления от полипов рекомендуется сделать клизму и принять снотворное. Не есть и не пить 6 часов до операции. При использовании общего наркоза необходим голодный режим в течение 12 часов.

Как мы уже говорили, существует несколько методик операции. Кроме того, подобную процедуру могут сопровождать и дополнительные манипуляции:

  • Исправление аномалий перегородки носа.
  • Дренирование воспаленных пазух;
  • Удаление разросшихся тканей.

Старый способ устранения образований в носу. Анестезия используется местная в виде новокаина. Пациент располагается сидя в кресле с емкостью для крови в руках. Задача хирурга не вырезать, а вырвать полип с корнем, что не всегда получается. Иначе рецидив патологии гарантирован. Для удаления используют петлю, которую накидывают на образование и затягивают у основания. Продолжительность операции – около часа. После, на рану накладывают тампоны, чтобы остановить кровотечение. На протяжении 5-7 дней пациент находится в стационаре, где ему промывают полость носа солевыми и антисептическими растворами. Удаление такого вида бесплатное.

Полипотомия

Минусы операции:

  • Опасность кровотечения из-за травматичности данного способа;
  • Долгое восстановление и заживление;
  • Устранение полипов проходит в поле видимости без специальных оптических приборов, поэтому удалить образования в пазухах невозможно;
  • Риск повторного появления образований составляет более 70 %.                             

Факт! К сожалению, многим пациентам в небольших населенных пунктах доступен только этот старый и грубый метод операции из-за отсутствия дорогостоящего оборудования в местных больницах.

К эндоскопическому удалению можно отнести многие современные способы хирургии, которые выполняются с помощью специального оборудования. Оно позволяет не только добраться до самых укромных уголков носа, но и видеть весь процесс на мониторе, что существенно облегчает работу хирургам. Таким методом делают следующие виды удаления носовых полипов:

  1. Устранение образования шейвером. Этот инструмент представляет собой сочетание микро мясорубки и пылесоса. Вращающиеся лезвия срезают послойно фрагменты, которые засасываются в трубку прибора. Для осуществления операции используют местную анестезию, общий наркоз применяют только к маленьким детям, которые не могут спокойно лежать. Длительность удаления – 10-30 минут, в зависимости от степени тяжести патологии. Метод хорош тем, что позволяет работать не только в полости, но и в пазухах, решетчатом лабиринте носа. Риск рецидивов минимален. После операции на рану накладывают специальные тампоны, которые сами рассосутся через несколько дней. Острой необходимости находиться в стационаре более суток, нет. До недели могут продержать ребенка, чтобы избежать воспаления. Противопоказания действуют на время обострений у аллергиков и период простудного заболевания, а также пациентам с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом и хроническими патологиями. Стоимость удаления варьируется от 3 до 10 тысяч рублей.
  2. Коагуляция высокочастотным током. Как и в старом способе полипотомии образование требуется запетлевать, но отделяют его не рывком. На инструмент подают ток, который сжигает основание и полип отваливается. Удобство такого удаления в том, что оно доступно и малотравматично. Сосуды запаиваются, и кровотечения не происходит. Риск рецидивов минимален. Заживление за несколько дней. Пациента иногда оставляют в стационаре на 5-7 суток, а могут провести процедуру амбулаторно. Операция бесплатная либо по цене 1-2 тысяч рублей в зависимости от клиники.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером

Наиболее эффективный способ устранения полипов в полости носа, к сожалению, невозможен для манипуляций в пазухах. Образование испаряют лучом лазера до здоровых тканей. Кровотечения не происходит, так как сосуды запаиваются. Допустима операция для пациентов с бронхиальной астмой. Проводиться под местным обезболиванием амбулаторно. Длительность удаления 10-20 минут. Метод отличается самым коротким восстановлением и наименьшим риском повторного возникновения патологии.

Лазерное удаление

Противопоказан тип операции будущим мамам в период беременности, пациентам с обструктивным бронхитом, на время аллергических обострений. Допустим для детей и лиц с хроническими заболеваниями. После удаления образований, придется ежедневно посещать врача для наблюдения за процессом заживления. Недостатками лазерного лечения является высокая стоимость в пределах от 10 до 30 тысяч рублей, а также недоступность. Клиники, обладающие специальным оборудованием, расположены только в крупных городах.

Внимание! Прежде чем довериться частной клинике следует ознакомиться с лицензиями на оборудование и обучение специалиста.

Интересной методикой является операция с использованием аппарата Сургитрон. Он облучает область образования радиоволнами, что приводит к повышению температуры в тканях полипа. Тот просто высыхает за несколько процедур и отваливается, либо его поддевают щипцами и вытаскивают. Удаление абсолютно бескровно, точность воздействия превосходит лазерную терапию, контролируется глубина проникновения. Используют петлевой способ с применением радиоволн, а также специальный нож. Противопоказаний практически нет. Однако есть и недостатки: подобная техника операции не распространена, подходит только для небольших образований.

При данной методике удаления на образования воздействуют жидким азотом. Экстремально низкие температуры разрушают ткани полипа. Отсутствует кровотечение и боль при операции. Невозможно избавиться таким способом от крупных или множественных полипов, трудно проконтролировать глубину проникновения, есть риск повредить здоровые ткани. После воздействия образуется пузырь, как от ожога, который потом лопается и долго заживает. Используется редко на небольших образованиях.

Когда полипы устранены, лечение на этом не заканчивается. Затем, проводят ряд процедур после удаления, которые заключаются в наблюдении, уходе и профилактическом лечении.

После операции убирают тампоны, если использовались не специальные, а обычные. Полость носа промывают солевым раствором и антисептиками в течение нескольких дней, пока не заживет рана от полипа. Мажут поврежденную ткань вазелином или синтомициновой мазью, чтобы предотвратить появление корки. Назначают капли, содержащие масла, например, Пиносол.

Промывание

Лечение направлено на предотвращения инфицирования и рецидива полипозной патологии. Когда заживет, назначают курс антибиотиков и местные кортикостероиды – Назонекс, Преднизолон.

После удаления назальных образований запрещено осуществлять следующие действия:

  • Снимать самостоятельно корки;
  • Сморкать нос с усилием;
  • Есть горячие блюда, пить такие же напитки;
  • Употреблять алкоголь;
  • Напрягаться и поднимать тяжелое;
  • Принимать ванну или душ с горячей водой.

После операции пациент находится под наблюдением врача около года. Так исключается рецидив патологии. Однако рекомендуется и далее проводить профилактическую диагностику на протяжении всей жизни.

Практически при любом способе операции существует тот или иной риск последствий. Что может случиться в результате удаления полипозных образований носа:

  • Кровотечение – это основная опасность. Возникает при обычной полипотомии, при других методах, если образований было слишком много;
  • Воспалительный процесс, инфицирование исключены при электрокоагуляции, лазерной операции. Как правило, профилактическая терапия сводит на нет подобные риски;
  • Спаечный процесс бывает редко, но возможен;
  • Рецидив полипов сохраняется на протяжении всей жизни. У разных методик процент отличается. Например, после лазера и радиоволн полипы появляются повторно реже, чем при других способах. Эндоскопическая операция, в том числе с использованием шейвера дает полное излечение без повторов в 50 % случаев.

После удаления в течение некоторого времени организм будет восстанавливаться. В этот период рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и беречься от простуд. Хорошим подспорьем могут стать народные средства от полипов. Эффективностью отличаются отвары чистотела, которые используют для промывания носа и питья при образованиях.

Осторожно! Сок травы ядовит!

Промывание солевым раствором

Можно закладывать в ноздрю тампоны с облепиховым маслом, которое обладает мощным заживляющим действием. В любом случае планы обсуждают с врачом, чтобы избежать плачевных последствий. Некоторым пациентам удалось полностью убрать образования без операции с помощью таких рецептов.

Внимание! Аллергики должны быть аккуратны с домашними средствами, так как многие из них провоцируют обострение их патологии.

Источник: polips.ru

Полипы полости носа. Хронический полипозный риносинусит.

Полипы полости носа – это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно увеличиваются, тем самым затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении полипов, они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Полипы могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации полипы делятся на хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и на полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах полости носа.

Полипозный риносинусит (ПРС) достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн. человек и имеется тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Причины образования полипов 

Не во всех случаях удается установить причину появления полипов в носу. Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях и нарушениях таких, как:

  • Бронхиальная астма. При данном заболевании есть так называемая «аспириновая триада» симптомов:
    • полипозный риносинусит
    • бронхиальная астма
    • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки и, как следствие, изменение ее строения и образование полипов.
  • Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным некоторых исследований, при грибковом риносинусите в 85% случаев образуются полипы.
  • Нарушенное строение полости носа. При наличии искривления перегородки носа, хронического вазомоторного, или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента происходит неправильно: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Таким образом, происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, и образуются полипы.

Симптомы образования полипов в носу

Самыми ощутимыми симптомами являются:

  • нарушение обоняния (постепенное снижение вплоть до полного отсутствия);
  • прогрессирующее затруднение носового дыхания;
  • выделения из носа (в основном слизистые, густые, но могут возникать и гнойные);
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна, храп;
  • гнусавость;
  • чихание и зуд в носу.

Методы диагностики

Прежде всего, диагностика начинается с осмотра врача. Следующим этапом диагностики будет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования такие, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают не только увидеть полипы в полости носа, но и в околоносовых пазухах.

Консервативные методы лечения

Первое место в консервативном лечении занимают гормональные препараты. Существуют местные гормональные препараты, так называемые топические назальные стероиды, и системные. Системные гормональные препараты применяются в основном у больных с бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения. Они действуют на снижение интенсивности и частоты симптомов бронхиальной астмы, и также оказывают противодействие на рост полипозной ткани. Помимо этого, в консервативное лечение входят стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты, а если полипоз имеет аллергическую природу или если речь идет о гнойно-полипозном процессе, то применяются антибактериальные препараты. В случае с грибковым процессом назначаются противогрибковые препараты.

Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной стадии полипоза или в том случае, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после хирургического лечения с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.

Хирургическое методы лечения

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Методы удаления полипов

Удаление полипной петлей

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Эндоскопический метод удаления полипов в носу в том числе шейвером.

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится как под местной анестезией так и под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

Операция проводится с помощью миниатюрного швейера или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию, который последовательно иссекает полипы в носу и удаляет измельченные ткани из пазух. При этой операции не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Использование общего наркоза делает операцию безболезненной, а участие эндоскопа – оптического инструмента – позволяет избежать травм здоровых тканей и при этом провести полное удаление полипов в носу. Во время операции возможно расширение соустий придаточных пазух, что обеспечивает беспрепятственное введение в них лекарственных препаратов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается операция под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом. Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

  • радиоволновая полипотомия
  • лазерная полипотомия
  • эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

В клинике работают высококвалифицированные оториноларингологи, владеющие всеми современными методиками хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии определяется индивидуально для каждого пациента после тщательного осмотра и обследования. Мы обеспечим Вам свободное носовое дыхание и восстановим обоняние.

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, единственное дискомфортное ощущение, которое пациент испытывает после операции, – невозможность дышать через нос в течение суток после вмешательства. В носовые ходы вставляются тампоны, которые позволяют избежать кровотечения. После удаления тампонов дыхание через нос полностью восстанавливается. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, в некоторых случаях можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до 2-4 недель,  до  схождения реактивного послеоперационного отека слизистой оболочки и завершения регенерации слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток  кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

Радиоволновое удаление полипов в носу

Источник: lor.tomsk.ru