Что делать, если у ребенка аденоиды?
Аденоиды – это миндалина, расположенная позади носа, над мягким небом. Сколько бы вы не заглядывали в рот ребенку, вы ее не увидите.

Врач назначил малышу операцию по удалению аденоидов. Согласие означает длительный сбор анализов (большинство действительно в течение 10 дней). Малышу придется не болеть целый месяц перед тем, как его положат в стационар. Удаление проводят в большинстве клиник под местной анестезией. Это означает, что ребенок будет все видеть и слышать, и чувствовать – местная анестезии при удалении аденоидов малоэффективна. Есть ли иные пути для решения проблемы? Как и всякая миндалина, аденоиды служат для контроля вдыхаемого ребенком воздуха на предмет содержащихся в нем бактерий. Еще аденоиды – «полигон» для иммунной системы. Там клетки иммунной системы «учатся» бороться со всевозможными инфекциями.

Как поставить диагноз?
Главный признак, что у ребенка аденоиды – стойкое затруднение дыхания через нос. Критический возраст, в котором они чаще всего становятся проблемой – от 3 до 6 лет. Чаше всего аденоиды возникают на фоне частых респираторных инфекций. Если после каждого насморка дыхание через нос восстанавливается все дольше и дольше, об аденоидах можно говорить почти со стопроцентной вероятностью.


Что делать?
Оставим все как есть
Если не лечить, до 6-8 лет все останется как есть – частые насморки, простуды, а потом ребенок аденоиды «перерас-
тет». В 8 лет носоглоточная миндалина претерпевает обратное развитие, ее роль берут на себя уже небные миндалины, или гланды. Другое дело, что тлеющее на аденоидах воспаление никуда не денется, и перейдет или на те же самые гланды, сформировав хронический тонзиллит, или на околоносовые пазухи, или на уши, навсегда закрыв ребенку, например, музыкальную карьеру. Из-за снижения разборчивости речи в общеобразовательной школе ребенок, пусть даже и талантливый, может перейти в разряд тихих троечников.

Согласимся на операцию
Без хирургического вмешательства  нельзя обойтись, когда имеется так называемое конституциональное увеличение аденоидов. При таком увеличении ребенок болеет не часто, но при этом нос у него не дышит свободно никогда.

Выберем консервативное лечение
Если ребенок часто болеет, скорее всего, аденоиды у него увеличены на фоне обычного воспаления. Вообще, аденоиды – это такая ткань, которая может увеличиваться сколь угодно, и поэтому говорить о том, что при первой-второй степени можно лечить, а вот при третьей нужно только удалять, просто глупо.
Часто бывает, что ребенка вывозят пусть на месяц, а еще лучше – на все лето на море или в деревню к бабушке.


авное – подальше от города и от детского коллектива, из которого ребенок приносит регулярные ОРЗ. Часто случается чудо – ребенок перестает храпеть, начинает дышать носом. Сейчас врачи все чаще советуют не прибегать к крайним (таким как операция) мерам, а сначала попытаться подавить воспаление на аденоидах.

Как лечат аденоиды
Лечение аденоидов без операции делится на три этапа: лечение воспаления, профилактика частых респираторных инфекций (чтобы аденоиды не выросли вновь) и летний отдых на море – как окончательное закрепление достигнутых результатов.

Промывание носоглотки. Аденоиды лучше промывать через рот – вопервых, эта процедура длится секунды, во-вторых, исключено попадание раствора, которым промывают, через евстахиевы трубы в среднее ухо.
Физиотерапию применяют параллельно с промываниями, но бывает, что врач рекомендует только физиотерапевтические процедуры и больше ничего. В этом случае приходится проводить не 6-8, а 10-15 сеансов лечения. Чаще всего используют УВЧ, кварц (он же УФО) или лазер. Лазерная терапия – самый безопасный метод физиотерапии. Есть один нюанс: сеанс лазерной терапии должен проводить врач-отоларинголог, а не медсестра.

Как удаляют аденоиды
Если вы решились на операцию, надо знать, что предстоит ребенку.


операциях на дому или в ближайшей поликлинике следует забыть – удаление аденоидов выполняют только в условиях ЛОР-отделения. Врачи боятся так называемых отсроченных кровотечений и не спешат отпускать маленьких пациентов домой.
Способ удаления аденоидов, которым пользуются  врачи всего мира до сих пор, еще в 1897 году предложил немецкий отоларинголог Феликс Бекман. Ребенку в носоглотку вводят специальный кольцевидный нож, которым срезают аденоиды. Длится операция не больше минуты, проводится под местной анестезией. В последние 10 лет в широкое распространение получил способ эндоскопического удаления аденоидов. Эндоскоп позволяет врачу постоянно контролировать ход операции, кровотечения после вмешательства очень редки. Однако такой способ требует общего обезболивания (наркоза); сама же операция длится от 20 минут до часа.
В ряде клиник предлагают удалить аденоиды при помощи хирургического лазера или методом локального замораживания (криохирургия). В реальности при помощи лазера или жидкого азота удалить аденоиды у ребенка невозможно. «Высокотехнологичное» хирургическое вмешательство проводят обычным способом (да-да, тем самым, разработанным в 1897 году!), а затем операционную рану прижигают лазером или жидким азотом – для профилактики рецидива.

Другие варианты

Траволечение
Промывание носоглотки отварами и настоями трав. Это ромашка, зверобой, череда, мята, иногда – чистотел.


Гомеопатия
Требует тщательного подбора лекарств, методами которого владеют только специалисты-гомеопаты. Однако, назначенное ими лечение не избавляет от побочных эффектов (которые почему-то приписывают исключительно средствам, применяемым в официальной медицине). Наиболее часты такие нежелательные эффекты, как уход ребенка в себя (или наоборот, полностью асоциальное поведение).

Иглоукалывание
Специалисты по традиционной китайской медицине заявляют, что могут вылечить любое заболевание. На самом деле, наличие рецептов лечения аденоидов в древних китайских трактатах само по себе весьма сомнительно (древние китайцы обладали только зачаточными знаниями в области анатомии, и весьма приблизительно представляли себе строение дыхательных путей). В современных руководствах врачам предлагается при аденоидах вводить иголки непосредственно в слизистую оболочку носа и мягкое небо. Стандартная схема лечения у врача-иглорефлексотерапевта выглядит так: первый курс – 12 ежедневных сеансов иглоукалывания; второй курс – еще двенадцать сеансов через двечетыре недели после первого курса; третий курс – 12 сеансов через полгода. Успех лечения рефлексотерапевты гарантируют при неукоснительном соблюдении рекомендованной ими диеты (весьма жесткой) и изменении образа жизни. Так что решайте сами, к кому идти

Иван Лесков,
детский отоларинголог


Без рентгена
Открою врачебную тайну – рентген носоглотки, который часто рекомендуют врачи, чтобы узнать, есть ли у ребенка аденоиды и какой они степени – худший из всех методов диагностики. Если аденоиды воспалены, на них всегда есть толстый слой слизи и гноя. А слизь и гной в рентгеновских лучах имеют ту же плотность, что и сами аденоиды. Вот и получается, что по рентгену у ребенка третья степень аденоидов, а на самом деле (хуже всего, если это выясняется на операции) – едва-едва вторая. Чтобы установить, какой степени у ребенка аденоиды, достаточно просто внимательно понаблюдать за ним.

Первая степень.
На рентгене аденоиды заполняют носоглотку на 1/3. Такое увеличение аденоидов обычно никак не влияет ни на носовое дыхание, ни на слух. Нарушения дыхания и слуха могут быть связаны с воспалительным процессом на слизистой оболочке носа.

Вторая степень.
Аденоиды заполняют носоглотку на ½. Ребенок при этом свободно дышит носом, находясь в вертикальном положении, однако во сне у него уже может начаться храп; из-за того, что аденоиды закрывают устья слуховых труб, снижается разборчивость речи, ребенок часто переспрашивает или выглядит рассеянным и невнимательным.

Третья степень.
Аденоиды заполняют полость носоглотки полностью. Носовое дыхание отсутствует как днем, так и во время сна, рот у ребенка постоянно полуоткрыт. Ребенок часто переспрашивает или же не отвечает, когда к нему обращаются из-за снижения и разборчивости речи, и слуха.

Автор: …
 

 

Источник: www.baby.ru

Что представляет и как проводится рентгенография


 

Сам рентген аппарат, это сложное техническое сооружение, работающее по принципу – фото проекция через рентген трубку. Трубка – блок (секция) конструкции, выпрямитель поступающих в нее потока электрических зарядов. Под напряжением 220 В, они направляются на радиологические заряженные анод/катод, (процессор изотопов). Изотопное излучение проходит сквозь кассету и проектируется назад, отпечатывая на пленочной поверхности (с фиксаж покрытием) контуры, границы, уплотнения в органах.

Рентгенография – способ, метод диагностирования внутреннего состояния больного органа путем высвечивания и фиксации его на рентгеновский снимок (пленку). Это краткое и доступное описание, обходящее сложные физические и механические термины и пояснения. Пленки, как фотоснимки подвергаются реакции фиксажа и проявки, их просушивают, за поверхность не желательно браться пальцами (держат за края снимка), так как остаются отпечатки следов.

Как основной прием исследования аденоидов в носурентгенограмма не применяется, является дополнительным способом, подтверждающим эндоскопию ЛОР секторов (носа, горла, уха). В аспекте выявления воспаленных аденоид локаций в носу у ребенка, помогает врачу установить четкие границы растекающейся патогенной зоны, увидеть малозаметные участки, которые вуалировались (пропущены) при эндоскопическом исследовании.

Проведение рентген обследования (рентгенография) заключается в следующих действиях:


  1. Ребенка укладывают на стол (снимите с него обувь, металлические пряжки, у девочек сережки или иные украшения). Хорошим подспорьем в работе рентгенолога будет присутствие рядом одного из родителей. Взрослому тоже нужно снять металлические браслеты, часы, ювелирные изделия. Нельзя держать при себе мобильный телефон. Ребенок будет чувствовать себя спокойней, если рядом с ним будет папа или мама, не станет вертеться, крутить головой.
  2. Врач делает так называемую «выкладку под проекции». Всего их будет 3: лицевая (анфас), боковая (в профиль) и сверху (теменная).
  3. Для лицевого снимка ребенка кладут на спину, его руки держат вдоль туловища, объектив надвигают над лицом. Врач уходит за перегородку (в помещение, где расположен пульт аппаратуры) и командует – «Замри! Не двигайся!».
  4. Для бокового слайда потребуется изменить позу ребенку. Его укладывают на бок (сначала на левую сторону, потом на правую), взрослый своей рукой слегка прижимает голову ребенка (его щеку) к пластинке, которая подложена на столе. Повторяется аналогичная команда – снимок сделан (левой проекции), также делают и правую проекцию.
  5. Для вида сверху (снимка с позиции темени). Ребенка усаживают на стол, он должен сидеть смирно и смотреть прямо вперед.

Результаты рентгенограммы и описание снимков (заключение рентгенолога) как правило, передают лечащему врачу на следующий день.

Как подготовить ребенка к рентгенографии

 

После проведения первичного осмотра у отоларинголога родителю ребенка выдают направление на прохождение обследований, куда входит обязательная рентгенограмма. Не следует игнорировать, затягивать, откладывать прохождение данной методики. Перед назначенным часом приема следует приходить немного раньше, дайте возможность ребенку освоиться в непривычной для него больничной обстановке.

Накануне подстригите, искупайте малыша, подготовьте его морально. Поговорите в спокойном, доброжелательном тоне попробуйте пояснить доступным для него языком, суть предстоящего «мероприятия». Ни в коем разе не показывайте своего волнения и тревогу, дети очень чувствительны, и сразу почувствуют неискренность в ваших словах. Для него главное то, как ведете вы. Насколько уверены взрослые в правильности и нужности рентгенографического обследования, доверия к врачам. Настолько эта уверенность и спокойствие передастся ребенку.
Рентгенографический результат внесет свою весомую лепту в план излечения от носоглоточного недуга у ребенка. Поможет установить безошибочный диагноз, определить подбор правильных и целенаправленных медикаментозных препаратов. Назначить те виды физиотерапевтических процедур, которые подходят индивидуально к каждому ребенку.


легчат работу хирургов в лечебных радикальных вмешательствах (мало инвазивных либо хирургических).
Таким методом (рентген формы) пользуются во многих странах. Не глядя на то, как уже упоминалось, что его излучения вредны. Пока, комплексная программа исследовательских технологий не исключает из своего списка этот «устаревший» вариант рентгенологического облучения. К нему относятся с настороженностью родители, наслышавшись о вредности. Стараются, считая, что делают лучше своему ребенку, обойти стороной рентген лучи.

 
Напрасно! Если детский специалист по ЛОР заболеваниям счел нужным включить его в схему обследований – значит, у него имеются достаточно основательные причины для вынесения такого решения. От взрослых, родных ребенка врачи ожидают взаимопонимание, выдержку и доброжелательное отношение, и уважение к их работе. Совместными и объединенными усилиями, направленными в единое русло – эффект успешного лечения аденоидной инфекции настанет намного быстрее, чем в случаях обоюдно стороннего недопонимания.

Источник: adenoidy.com

Что показывает рентген носоглотки у детей

Рентген носа и глотки у детей не дает много информации. С его помощью можно выявить следующие особенности:

  • увеличение глоточных миндалин;
  • скопление гноя.

Исследование применяется редко, так как характеризуется высокой погрешностью. При увеличении миндалин нередко наблюдается гнойное осложнение. При выполнении рентгеновского снимка увеличение глоточных миндалин визуализируется за счет наличия гнойного содержимого.

рентген носоглотки ребенку
Фото: рентген носоглотки – киста в левой верхнечелюстной пазухе

Ориентироваться на результаты рентгенографии не следует. Обследование добавит к патологии одну-две степени. На основе рентгенодиагностики сложно ответить на вопрос, как вылечить аденоиды без операции, так как для изучения структуры миндалин обследования недостаточно.

Когда требуется определить, как лечить аденоиды без операции у ребенка, врачи выполняют внешний осмотр, зондовый обзор состояния верхних дыхательных путей, делают лабораторные анализы крови.

Рентген-диагностика аденоидов у детей при 3-й степени увеличения глоточных миндалин показывает лишь общее увеличение тканей носоглотки. Информативность обследования низкая, поэтому оно практически не применяется.

Рентгенологические степени увеличения носоглотки при аденоидах

Выделяют 4 степени:

  1. При данной степени увеличенные миндалины занимают 1/3 часть носоглотки. В такой ситуации ребенок начинает храпеть по ночам. Затянувшийся насморк при патологии практически не лечится лекарствами.
  2. При второй степени увеличенные миндалины занимают 1/2 часть носоглотки. Во сне у ребенка наблюдается храп. Разговор малыша становится непонятным. Рентген на данной стадии позволяет выявить увеличенные миндалины.
  3. Миндалины занимают весь просвет носоглотки. Состояние мешает дышать носом или разговаривать. Клинически данное состояние сопровождается снижением слуха и обоняния. Врачи при 3-й стадии заболевания рекомендуют оперативное лечение.
  4. Отметим, что 4-й степени не существует. Если рентгенолог ставит 4-й степень патологии, он не обладает достаточной квалификацией.
рентгенография носоглотки
Рентгенография носоглотки у детей: указано место локализации аденоидов

В чем польза рентгена носовых пазух

Польза рентгена носовых пазух заключается в минимальном облучении и возможности выявления воспалительных процессов. У ребенка с воспалительными изменениями носоглотки может наблюдаться верхнечелюстной или лобный синусит (гайморит, фронтит).

Рентгенография хорошо показывает воспалительные изменения придаточных пазух носа. Рентгеновское исследование является единственным и незаменимым при диагностике заболевания.

Гной на снимках визуализируется как светлые пятна. Они исчезают при лечении болезни и контролируются на динамических рентгенограммах. В носоглотке мешки на рентгенограммах прослеживаются в виде белых затемнений. При их обнаружении врачи назначают антибактериальные препараты. При 3-й степени увеличения глоточных миндалин показана операция.

Источник: x-raydoctor.ru

Что представляет и как проводится рентгенография

 

Сам рентген аппарат, это сложное техническое сооружение, работающее по принципу – фото проекция через рентген трубку. Трубка – блок (секция) конструкции, выпрямитель поступающих в нее потока электрических зарядов. Под напряжением 220 В, они направляются на радиологические заряженные анод/катод, (процессор изотопов). Изотопное излучение проходит сквозь кассету и проектируется назад, отпечатывая на пленочной поверхности (с фиксаж покрытием) контуры, границы, уплотнения в органах.

Рентгенография – способ, метод диагностирования внутреннего состояния больного органа путем высвечивания и фиксации его на рентгеновский снимок (пленку). Это краткое и доступное описание, обходящее сложные физические и механические термины и пояснения. Пленки, как фотоснимки подвергаются реакции фиксажа и проявки, их просушивают, за поверхность не желательно браться пальцами (держат за края снимка), так как остаются отпечатки следов.

Как основной прием исследования аденоидов в носурентгенограмма не применяется, является дополнительным способом, подтверждающим эндоскопию ЛОР секторов (носа, горла, уха). В аспекте выявления воспаленных аденоид локаций в носу у ребенка, помогает врачу установить четкие границы растекающейся патогенной зоны, увидеть малозаметные участки, которые вуалировались (пропущены) при эндоскопическом исследовании.

Проведение рентген обследования (рентгенография) заключается в следующих действиях:

  1. Ребенка укладывают на стол (снимите с него обувь, металлические пряжки, у девочек сережки или иные украшения). Хорошим подспорьем в работе рентгенолога будет присутствие рядом одного из родителей. Взрослому тоже нужно снять металлические браслеты, часы, ювелирные изделия. Нельзя держать при себе мобильный телефон. Ребенок будет чувствовать себя спокойней, если рядом с ним будет папа или мама, не станет вертеться, крутить головой.
  2. Врач делает так называемую «выкладку под проекции». Всего их будет 3: лицевая (анфас), боковая (в профиль) и сверху (теменная).
  3. Для лицевого снимка ребенка кладут на спину, его руки держат вдоль туловища, объектив надвигают над лицом. Врач уходит за перегородку (в помещение, где расположен пульт аппаратуры) и командует – «Замри! Не двигайся!».
  4. Для бокового слайда потребуется изменить позу ребенку. Его укладывают на бок (сначала на левую сторону, потом на правую), взрослый своей рукой слегка прижимает голову ребенка (его щеку) к пластинке, которая подложена на столе. Повторяется аналогичная команда – снимок сделан (левой проекции), также делают и правую проекцию.
  5. Для вида сверху (снимка с позиции темени). Ребенка усаживают на стол, он должен сидеть смирно и смотреть прямо вперед.

Результаты рентгенограммы и описание снимков (заключение рентгенолога) как правило, передают лечащему врачу на следующий день.

Как подготовить ребенка к рентгенографии

 

После проведения первичного осмотра у отоларинголога родителю ребенка выдают направление на прохождение обследований, куда входит обязательная рентгенограмма. Не следует игнорировать, затягивать, откладывать прохождение данной методики. Перед назначенным часом приема следует приходить немного раньше, дайте возможность ребенку освоиться в непривычной для него больничной обстановке.

Накануне подстригите, искупайте малыша, подготовьте его морально. Поговорите в спокойном, доброжелательном тоне попробуйте пояснить доступным для него языком, суть предстоящего «мероприятия». Ни в коем разе не показывайте своего волнения и тревогу, дети очень чувствительны, и сразу почувствуют неискренность в ваших словах. Для него главное то, как ведете вы. Насколько уверены взрослые в правильности и нужности рентгенографического обследования, доверия к врачам. Настолько эта уверенность и спокойствие передастся ребенку.
Рентгенографический результат внесет свою весомую лепту в план излечения от носоглоточного недуга у ребенка. Поможет установить безошибочный диагноз, определить подбор правильных и целенаправленных медикаментозных препаратов. Назначить те виды физиотерапевтических процедур, которые подходят индивидуально к каждому ребенку. Облегчат работу хирургов в лечебных радикальных вмешательствах (мало инвазивных либо хирургических).
Таким методом (рентген формы) пользуются во многих странах. Не глядя на то, как уже упоминалось, что его излучения вредны. Пока, комплексная программа исследовательских технологий не исключает из своего списка этот «устаревший» вариант рентгенологического облучения. К нему относятся с настороженностью родители, наслышавшись о вредности. Стараются, считая, что делают лучше своему ребенку, обойти стороной рентген лучи.

 
Напрасно! Если детский специалист по ЛОР заболеваниям счел нужным включить его в схему обследований – значит, у него имеются достаточно основательные причины для вынесения такого решения. От взрослых, родных ребенка врачи ожидают взаимопонимание, выдержку и доброжелательное отношение, и уважение к их работе. Совместными и объединенными усилиями, направленными в единое русло – эффект успешного лечения аденоидной инфекции настанет намного быстрее, чем в случаях обоюдно стороннего недопонимания.

Источник: adenoidy.com

Показания к рентгену носоглотки

Осмотр носоглотки (из-за анатомических особенностей расположения) затруднителен и требует использования специальных инструментов. Для того, чтобы выявить воспалительные процессы слизистой или обнаружить новообразования, используют такой метод, как риноскопия, который требует введения через рот медицинского зеркала. К сожалению, необходимость применения инструментов не позволяет проводить процедуру, если пациент не может широко открыть рот или у него ярко выражен рвотный рефлекс. Её, также, невозможно использовать и для детей. Во всех вышеперечисленных случаях назначают рентген носоглотки.

Несмотря на лучевую нагрузку по время исследования, она является наиболее предпочтительной. Нередко у нас спрашивают, что лучше: эндоскопия или рентген носоглотки? Ответ тот же: эндоскопия требует введения в носоглотку специального инструмента, что возможно далеко не всегда, поэтому её заменяют рентгеном. Помимо этого, его назначают в случаях когда не удаётся определить этиологию следующих клинических проявлений:

  • Не прекращающиеся головные боли;
  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области пазух носа;
  • Выделения из ушей и носа;
  • Длительное повышение общей температуры тела.

Другие показания к проведению:

  • Травмы головы;
  • Попадание в носоглотку чужеродных предметов;
  • Хирургические вмешательства на голосовых связках;
  • Храп во сне.

Противопоказания к рентгену носоглотки

Несмотря на то, что рентгенография является безопасным методом, даже минимальные дозы облучения способны оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода, поэтому беременным женщинам такую диагностику не назначают. К ней, также, не прибегают если женщина недавно родила и кормит ребёнка грудью. Помимо этого, её не применяют в следующих случаях:

  • Пациент получил большую дозу облучения за последний год;
  • Пациент пребывает в тяжёлом состоянии;
  • Пациенту не исполнилось 16-ти лет.

В последнем случае имеется ряд исключений. Детям также назначают прохождение рентгена носоглотки в тех случаях, когда другие методы применить невозможно, а поставить диагноз и назначить лечение нужно. В этом случае лечащий врач сравнивает риски и выбирает наименьшее из зол.

Как делают рентген носоглотки?

Процедура не требует от пациента никакой подготовки. Перед её проведением ему нужно снять любые металлические предметы. Рентген носоглотки выполняют в боковой проекции, поскольку именно так этот орган виден лучше всего. Пациента просят занять положение лёжа, прижав голову к кассете. Важно, чтобы положение было правильным, что определяют по следующим параметрам:

  • Линия, условно проведённая через зрачки лежащего пациента, должна проходить под углом 90° по отношению к кассете;
  • Линия, условно проведённая под глазами пациента, должна проходить под углом 90° по отношению к кассете.

Во время выполнения снимка пациенту нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.

Источник: www.celt.ru