Носоглотка является верхним отделом глотки, она имеет сообщения с носовой полостью и средним ухом. Её осмотр осуществляется с помощью специальных зеркал, но в некоторых случаях данный метод проблематичен. Например, у маленьких детей часто препятствует этому обследованию невозможность открыть рот. Рентгенография считается достаточно вредным для здоровья ребёнка обследованием, потому что растущий организм более чувствителен к излучению. Но при наличии показаний, врачи всегда стараются свести к минимуму все риски осложнений.

Рентгенография носоглотки

Рентгенологический метод обследования носоглотки

Вместе с такими специализированными ЛОР-исследованиями, как задняя риноскопия, делают также рентген носоглотки. Этот метод не так распространен среди взрослых пациентов из-за того, что задней риноскопии у большинства пациентов достаточно. Рентген носоглотки ребенку назначают только при сильной необходимости в силу имеющегося облучения.

Эндоскопические методы часто трудно применимы для детей, хоть и не несут лучевой нагрузки. Компьютерная томография является одним из самых информативных методов в данной ситуации, но из-за необходимости длительного нахождения в одном положении не применяется для детей. Поэтому, несмотря на облучение пациента, этот метод больше подходит для обследования.

Когда назначают рентген носоглотки


К сожалению, у детей не всегда так просто найти сразу причину всех симптомов. Диагностика затрудняется, и визуального или пальцевого обследования носоглотки бывает недостаточно. В таких случаях целесообразно назначить рентгенографию, но только если тяжело установить источник следующих симптомов:

  • длительные головные боли;
  • боль в области пазух;
  • патологические выделения из ушей и носовой полости;
  • повышение температуры тела на протяжении долгого времени.

Рентгенография носоглотки показана также при наличии инородных предметов в ней, травмах головы, после оперативного вмешательства на близлежащих органах, например, на голосовых связках. У маленьких детей при наличии храпа и нарушениях сна рекомендовано также делать рентген носоглотки.

Какие аномалии может показать исследование

  • искривление носовой перегородки
  • травмы костей
  • воспалительные изменения пазух носа
  • аномалии строения носа
  • опухолевые процессы
  • отит
  • гнойные очаги

Рентгенография носоглотки

Если под подозрением диагноз аденоидов, то рекомендуется делать рентгенографию носоглотки в боковой проекции с применением контрастирующих веществ. Таким образом будет решаться вопрос о целесообразности хирургического лечения. Если делается рентгенография носоглотки может выделится 3 степени увеличения при аденоидах:


  1. По размеру, степень гипертрофии миндалин составляет примерно 30% части носоглотки. Длительность насморка становится затяжной, и заболевание плохо поддается терапии лекарствами. Иногда отмечается храп у детей.
  2. По размеру увеличение миндалин составляет не менее 50% части носоглотки. Почти всегда наблюдается храп. Речь ребенка становится более неразборчивой, а голос – гнусавым. Только в этой степени рентген носоглотки отражает увеличение миндалин.
  3. Размер миндалин занимает почти всю часть носоглотки. Дыхание через нос и речь нарушены. Иногда отмечаются осложнения в виде нарушений обоняния и слуха. Третья степень является показанием к оперативному лечению.

Бывают случаи, когда рентгенологи выставляют четвертую степень. Это неправильно, такой не существует.

Еще больше полезной информации в статье Аденоиды на рентгене: для чего делается рентген носоглотки

Как подготовиться к процедуре

Рентген носоглотки у детей не требователен к специальной подготовке для проведения. Однако при рентгенографии носоглотки в боковой проекции у детей, процедура проводится с контрастирующим веществом для улучшения очертаний внутренних органов. Для безопасности рекомендуется сообщить врачу об имеющихся заболеваниях носоглотки и носа, например, частых носовых кровотечениях или поврежденной перегородке носа.


Данную процедуру можно применять даже у детей при наличии показаний, но только присутствие специального оборудования в диагностическом кабинете и хорошего врача-рентгенолога сведет все риски к минимуму. Перед рентгенографией рекомендуется снять все украшения, которые могут мешать четкой картине снимков. Если присутствуют родители на процедуре, то также необходимо снять любые предметы из металла. Строго запрещено иметь при себе в рентген-кабинете мобильный телефон.

Обязательны к использованию свинцовые фартуки для защиты от лучевой нагрузки. Особенно они должны защищать область шеи, ведь там находятся мягкие ткани, а также щитовидная железа, которая очень чувствительна к облучению. Затем, по просьбе врача, после определения правильного положения пациента и необходимой настройки оборудования, исследуемый задерживает дыхание на пару секунд для хорошей фотографии.

Ограничения

Единственным абсолютным противопоказанием к рентгенографии носоглотки является беременность. Облучение крайне негативно влияет на рост и развитие плода, что чревато печальными последствиями как для будущего ребенка, так и для половой системы женщины.

Из относительных противопоказаний можно отметить детский возраст. Но детям крайне часто назначают это исследование ввиду невозможности других. Только при наличии показания врача данное исследование может быть проведено ребенку. А если сравнивать из всех методов рентгенологических исследований, то рентген носоглотки является одним из самых безопасных по критерию риска для здоровья ребёнка.


Аденоиды – это серьезная патология, которая может привести к нарушениям работы дыхательной систем. Поэтому риски осложнений данного заболевания гораздо значительнее вредности рентгенографии.

И всё же есть родители, обеспокоенные влиянием рентгеновского излучения на собственного ребенка. В течение долгих лет медицинские работники и исследователи делали всё возможное, чтобы в настоящий момент такие процедуры приносили минимум вреда для здоровья. Только при доверии к врачу возможно успешное лечение совместными силами с пациентом.

Источник: limfosistema.ru

Что показывает рентген носоглотки у детей

Рентген носа и глотки у детей не дает много информации. С его помощью можно выявить следующие особенности:

  • увеличение глоточных миндалин;
  • скопление гноя.

Исследование применяется редко, так как характеризуется высокой погрешностью. При увеличении миндалин нередко наблюдается гнойное осложнение. При выполнении рентгеновского снимка увеличение глоточных миндалин визуализируется за счет наличия гнойного содержимого.


рентген носоглотки ребенку
Фото: рентген носоглотки – киста в левой верхнечелюстной пазухе

Ориентироваться на результаты рентгенографии не следует. Обследование добавит к патологии одну-две степени. На основе рентгенодиагностики сложно ответить на вопрос, как вылечить аденоиды без операции, так как для изучения структуры миндалин обследования недостаточно.

Когда требуется определить, как лечить аденоиды без операции у ребенка, врачи выполняют внешний осмотр, зондовый обзор состояния верхних дыхательных путей, делают лабораторные анализы крови.

Рентген-диагностика аденоидов у детей при 3-й степени увеличения глоточных миндалин показывает лишь общее увеличение тканей носоглотки. Информативность обследования низкая, поэтому оно практически не применяется.

Рентгенологические степени увеличения носоглотки при аденоидах

Выделяют 4 степени:


  1. При данной степени увеличенные миндалины занимают 1/3 часть носоглотки. В такой ситуации ребенок начинает храпеть по ночам. Затянувшийся насморк при патологии практически не лечится лекарствами.
  2. При второй степени увеличенные миндалины занимают 1/2 часть носоглотки. Во сне у ребенка наблюдается храп. Разговор малыша становится непонятным. Рентген на данной стадии позволяет выявить увеличенные миндалины.
  3. Миндалины занимают весь просвет носоглотки. Состояние мешает дышать носом или разговаривать. Клинически данное состояние сопровождается снижением слуха и обоняния. Врачи при 3-й стадии заболевания рекомендуют оперативное лечение.
  4. Отметим, что 4-й степени не существует. Если рентгенолог ставит 4-й степень патологии, он не обладает достаточной квалификацией.
рентгенография носоглотки
Рентгенография носоглотки у детей: указано место локализации аденоидов

В чем польза рентгена носовых пазух


Польза рентгена носовых пазух заключается в минимальном облучении и возможности выявления воспалительных процессов. У ребенка с воспалительными изменениями носоглотки может наблюдаться верхнечелюстной или лобный синусит (гайморит, фронтит).

Рентгенография хорошо показывает воспалительные изменения придаточных пазух носа. Рентгеновское исследование является единственным и незаменимым при диагностике заболевания.

Гной на снимках визуализируется как светлые пятна. Они исчезают при лечении болезни и контролируются на динамических рентгенограммах. В носоглотке мешки на рентгенограммах прослеживаются в виде белых затемнений. При их обнаружении врачи назначают антибактериальные препараты. При 3-й степени увеличения глоточных миндалин показана операция.

Показания к рентгену носовых костей

Рассматривая причины появления аденоидов, следует заметить, что не всегда целесообразна рентгенография. Существуют показания к проведению рентгена носоглотки:

  • травмы костей носа;
  • аденоиды;
  • искривления носовой перегородки;
  • подозрение на синусит;
  • врожденные аномалии пазух носа.

Рентген придаточных полостей обладает большей информативностью при введении контраста в камеры.

При низкой информативности контрастных методов можно применять даже томографию. Некоторые рентгенологи считают, что применение рентгеновского обследования носовых костей рационально везде, где существует подозрение на воспалительные или опухолевые болезни.

рентген носовых пазух ребенка
Рентгенологический снимок: киста слева (указаны размеры)

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения рентгенографию ребенку нельзя проводить без особых показаний. Если речь идет о здоровье и жизни, следует оценить вред и пользу от проведения процедуры и выбрать меньшее из зол.

Чтобы диагностировать заболевание, все средства хороши. Без рентгена нельзя выявить воспалительные процессы и назначить своевременную терапию.

Рентген носоглотки – важная и необходимая процедура диагностики. Доверьтесь врачам, которые назначат рентгенодиагностику носовых костей и придаточных пазух носа тогда, когда ее применение действительно необходимо.


Источник: x-raydoctor.ru

Рентгенологическое исследование гортани

Золотым стандартом исследования гортани признана ларингоскопия. Обычная рентгенография гортани в прямой и боковой проекции применяется только для выявления инородных тел. Тела позвонков на рентгенограмме в прямой проекции не позволяют оценить состояние гортани. Исследование в боковой проекции позволяет оценить просвет дыхательных путей при отсутствии значительного окостенения хрящей гортани, которое происходит после 40 лет у мужчин. При этом видны корень языка, надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, подъязычная кость, просвет дыхательных путей (рис. 22). Можно определить степень сужения гортани при опухолевом и рубцовом процессе, его протяженность в продольном направлении, но рентгенография гортани считается менее информативной, чем обычная линейная (конвенциональная) томография.


следний метод позволяет выполнять рентгеновские срезы органа на заданной глубине через 0,5, 1 или 2 см. Чаще производят фронтальные срезы, когда детализируются стенки гортани при спокойном дыхании и функциональных пробах: фонации гласных звуков, проведении пробы Вальсальвы (выдох при закрытом носе и рте, когда закрывается голосовая щель). При этом визуализируются: вестибулярные и голосовые складки, полость гортанного желудочка, подголосовое пространство. Метод используется для диагностики опухолевых и рубцовых процессов. Опухоль определяется дополнительной тенью в виде шаровидного бугристого выпячивания (рис.23). При распространении процесса в желудочки гортани и подголосовое пространство наблюдается их деформация.

Более информативным для диагностики объемных процессов гортани является КТ и МСКТ. Можно выявить инвазию хряща опухолью, распространение процесса в желудочки гортани, подголосовое пространство и окружающие гортань структуры. У детей ценную информацию для выявления опухолей гортани таких, как папилломатоз, можно получить с помощью ультразвукового сканирования, при этом выявляются и нарушения подвижности складок [9].

Рентгенологическое исследование височной кости

Показанием к назначению рентгенологического исследования височной кости чаще всего являются острые и хронические воспалительные процессы в сосцевидном отростке (мастоидит). Пещера сосцевидного отростка видна лучше в косой проекции (по Шюллеру). Состояние барабанной полости лучше определяется в осевой проекции (по Майеру). Для диагностики невриномы (шванномы) внутреннего слухового прохода выполняют рентгенограммы в поперечной проекции (по Стенверсу) [8]. Всегда производят снимки обеих височных костей: при односторонней локализации процесса сравнивают состояние здорового и больного ушей. У маленьких детей до 1 года делают трансорбитальную рентгенограмму пирамид височных костей по Гинзбургу.

Рентгенография по Шюллеру производится в положении пациента, чтобы он прижимался сосцевидным отростком к кассете. При этом линия, соединяющая нижний край орбиты и верхний край наружного слухового прохода, должна располагаться строго параллельно кассете (рис. 24). Центральный рентгеновский луч направляется через бугор теменной кости под углом 30о по отношению к этой условной горизонтали. При правильной укладке на рентгенограмме совпадают проекции отверстий наружного и внутреннего слуховых проходов и изображаются в виде округлого просветления в пирамиде височной кости, которая представлена в виде треугольника. Четко обозначаются границы с задней и средней черепными ямами, височно-нижнечелюстной сустав, ячейки сосцевидного отростка и самая большая из них – антрум (рис.22 а, г). При мастоидите ячейки завуалированы, безвоздушны, могут сливаться в одну большую полость в результате деструктивного процесса. Хронический отит приводит к склеротическим изменениям височной кости, ячейки не развиваются, можно выявить округлую тень холестеатомы в полости сосцевидного отростка (рис. 25 б) и воздушную полость в этом же месте после радикальной операции (рис.25 в). При неровности границ пирамиды можно заподозрить распространение процесса за пределы среднего уха в полость черепа. Лучше эти изменения выявляются при КТ височных костей.

Рентгенография по Майеру позволяет получить продольное изображение барабанной полости и входа в антрум (рис. 26 а, б). Пациента укладывают на спину, голова с отодвинутой кпереди ушной раковиной плотно прилежит к кассете, передний край которой приподнят на 3-5см с помощью подставки или мешочка с песком. Центральный луч направляется косо, каудально под углом 45о к условной горизонтали на точку соединения лобной, теменной и височной костей и через сосцевидный отросток исследуемой стороны. При этой укладке хорошо видны стенки наружного слухового прохода, барабанная полость, вход в антрум, сосцевидная пещера.

При рентгенографии по Стенверсу получают изображение височной кости в поперечной проекции. Пациент лежит, прижимаясь к кассете кончиком носа и верхнелатеральным краем орбиты и скуловой костью. Центральный рентгеновский луч направлен перпендикулярно к кассете и проходит через середину воображаемой линии, соединяющей наружный слуховой проход исследуемого уха и наружный край противоположной орбиты. При этой укладке видно изображение сосцевидного отростка, барабанной полости, лабиринта и внутреннего слухового прохода (рис. 27 а, б).

КТ височных костей и внутреннего уха в настоящее время становится стандартным исследованием для выявления хронических воспалительных и опухолевых процессов в среднем ухе (рис. 28 а, б, в, г), а также аномалий строения внутреннего уха.

Для дифференциальной диагностики отогенных и риногенных внутричерепных осложнений могут применяться обзорные рентгенограммы черепа в прямой, боковой и аксиальной проекциях. В настоящее время с этой целью применяют КТ и МРТ мозга (рис. 29 а, б).

Магнито-резонансное томографическое (МРТ) исследование относится к лучевым, но не относится к рентгенологическим методам. В его основе лежит способность атомов водорода ориентироваться в магнитном поле строго определенным образом. Для этой процедуры требуется несколько минут, в это время пациент должен неподвижно лежать — высоконапряженное магнитное поле создается вокруг него. Содержащие воду структуры выявляются яркими, лучше дифференцируются мягкие ткани между собой, чем при КТ, что важно для диагностики опухолей. При синуситах, к сожалению, МРТ нередко дает ложноположительные сведения о наличии экссудата (рис.30 а, б).

Источник: StudFiles.net

Что представляет и как проводится рентгенография

 

Сам рентген аппарат, это сложное техническое сооружение, работающее по принципу – фото проекция через рентген трубку. Трубка – блок (секция) конструкции, выпрямитель поступающих в нее потока электрических зарядов. Под напряжением 220 В, они направляются на радиологические заряженные анод/катод, (процессор изотопов). Изотопное излучение проходит сквозь кассету и проектируется назад, отпечатывая на пленочной поверхности (с фиксаж покрытием) контуры, границы, уплотнения в органах.

Рентгенография – способ, метод диагностирования внутреннего состояния больного органа путем высвечивания и фиксации его на рентгеновский снимок (пленку). Это краткое и доступное описание, обходящее сложные физические и механические термины и пояснения. Пленки, как фотоснимки подвергаются реакции фиксажа и проявки, их просушивают, за поверхность не желательно браться пальцами (держат за края снимка), так как остаются отпечатки следов.

Как основной прием исследования аденоидов в носурентгенограмма не применяется, является дополнительным способом, подтверждающим эндоскопию ЛОР секторов (носа, горла, уха). В аспекте выявления воспаленных аденоид локаций в носу у ребенка, помогает врачу установить четкие границы растекающейся патогенной зоны, увидеть малозаметные участки, которые вуалировались (пропущены) при эндоскопическом исследовании.

Проведение рентген обследования (рентгенография) заключается в следующих действиях:

  1. Ребенка укладывают на стол (снимите с него обувь, металлические пряжки, у девочек сережки или иные украшения). Хорошим подспорьем в работе рентгенолога будет присутствие рядом одного из родителей. Взрослому тоже нужно снять металлические браслеты, часы, ювелирные изделия. Нельзя держать при себе мобильный телефон. Ребенок будет чувствовать себя спокойней, если рядом с ним будет папа или мама, не станет вертеться, крутить головой.
  2. Врач делает так называемую «выкладку под проекции». Всего их будет 3: лицевая (анфас), боковая (в профиль) и сверху (теменная).
  3. Для лицевого снимка ребенка кладут на спину, его руки держат вдоль туловища, объектив надвигают над лицом. Врач уходит за перегородку (в помещение, где расположен пульт аппаратуры) и командует – «Замри! Не двигайся!».
  4. Для бокового слайда потребуется изменить позу ребенку. Его укладывают на бок (сначала на левую сторону, потом на правую), взрослый своей рукой слегка прижимает голову ребенка (его щеку) к пластинке, которая подложена на столе. Повторяется аналогичная команда – снимок сделан (левой проекции), также делают и правую проекцию.
  5. Для вида сверху (снимка с позиции темени). Ребенка усаживают на стол, он должен сидеть смирно и смотреть прямо вперед.

Результаты рентгенограммы и описание снимков (заключение рентгенолога) как правило, передают лечащему врачу на следующий день.

Как подготовить ребенка к рентгенографии

 

После проведения первичного осмотра у отоларинголога родителю ребенка выдают направление на прохождение обследований, куда входит обязательная рентгенограмма. Не следует игнорировать, затягивать, откладывать прохождение данной методики. Перед назначенным часом приема следует приходить немного раньше, дайте возможность ребенку освоиться в непривычной для него больничной обстановке.

Накануне подстригите, искупайте малыша, подготовьте его морально. Поговорите в спокойном, доброжелательном тоне попробуйте пояснить доступным для него языком, суть предстоящего «мероприятия». Ни в коем разе не показывайте своего волнения и тревогу, дети очень чувствительны, и сразу почувствуют неискренность в ваших словах. Для него главное то, как ведете вы. Насколько уверены взрослые в правильности и нужности рентгенографического обследования, доверия к врачам. Настолько эта уверенность и спокойствие передастся ребенку.
Рентгенографический результат внесет свою весомую лепту в план излечения от носоглоточного недуга у ребенка. Поможет установить безошибочный диагноз, определить подбор правильных и целенаправленных медикаментозных препаратов. Назначить те виды физиотерапевтических процедур, которые подходят индивидуально к каждому ребенку. Облегчат работу хирургов в лечебных радикальных вмешательствах (мало инвазивных либо хирургических).
Таким методом (рентген формы) пользуются во многих странах. Не глядя на то, как уже упоминалось, что его излучения вредны. Пока, комплексная программа исследовательских технологий не исключает из своего списка этот «устаревший» вариант рентгенологического облучения. К нему относятся с настороженностью родители, наслышавшись о вредности. Стараются, считая, что делают лучше своему ребенку, обойти стороной рентген лучи.

 
Напрасно! Если детский специалист по ЛОР заболеваниям счел нужным включить его в схему обследований – значит, у него имеются достаточно основательные причины для вынесения такого решения. От взрослых, родных ребенка врачи ожидают взаимопонимание, выдержку и доброжелательное отношение, и уважение к их работе. Совместными и объединенными усилиями, направленными в единое русло – эффект успешного лечения аденоидной инфекции настанет намного быстрее, чем в случаях обоюдно стороннего недопонимания.

Источник: adenoidy.com

Как делается рентген?

Рентген носоглотки проводится в положении лежа, стоя или сидя (в зависимости от состояния пациента) в боковой проекции при условии неподвижности головы. Чаще всего данный вид рентгенографии выполняется детям.

Если лечащий врач назначил данное исследование ребенку, то родители должны позаботиться о том, чтобы малыш сохранял неподвижность во время его проведения. Специалисты рекомендуют взрослым взять из дома любимую игрушку крохи, чтобы отвлечь его внимание. Если рентгенография выполняется ребенку до 1,5 лет, обязательно присутствие обоих родителей в связи с необходимостью фиксации маленького пациента в определенной позе.

Показания к проведению рентгенографии носоглотки

  • если увеличены глоточные миндалины;
  • если есть подозрение на наличие инфекционных или воспалительных заболеваний носоглотки;
  • при попадании инородных тел;
  • при врожденных аномалиях развития носоглоточной области.

Противопоказания

Единственным противопоказанием является беременность, особую опасность представляет проведение рентгенографии на ранних сроках (первые три месяца). Не рекомендуется проводить исследование новорожденным, а также тем, кто делал рентгенографию несколько раз в течение года.

Как подготовиться к рентгенографии?

Указанный вид рентгенологического исследования не подразумевает специальной подготовки.

Преимущества проведения рентгенографии в МЦ «ВЕРАМЕД»

Мы предлагаем качественное и информативное рентгенологическое исследование на новейшем высокоточном цифровом оборудовании. Готовые результаты рентгенографии (снимки и описание, выполненные высококвалифицированным врачом-рентгенологом) пациент получит в течение 15 минут.

Постоянно повышая качество медицинского обслуживания, мы сохраняем приемлемые цены, предоставляя скидки различным категориям граждан. Узнать точную стоимость исследования и записаться на прием к специалистам нашего медицинского центра можно по номеру единого кол-центра.

Источник: veramed-clinic.ru