Патологии носоглотки доктор не всегда визуализирует при помощи налобного зеркала, да и не все места для такого осмотра доступны. Поэтому чрезвычайно важное диагностическое значение имеет рентген носа, который позволяет поставить правильный диагноз при подозрении на патологию. Исследование проводится быстро и уже через некоторое время врач получает снимок и расшифровку параметров рентгена придаточных пазух носа (ППН).

Показания к проведению исследования

Показания к проведению рентгенографии полости носа — это подозрение на травму либо патологический процесс. Исследование назначают в таких случаях:

  • если есть подозрение на наличие в носовых пазухах посторонних предметов (особенно важно для маленьких детей);
  • при подозрении на травму носовой перегородки;
  • если у пациента диагностирован синусит в любой форме — острой или хронической;
  • постоянная заложенность носа;
  • запущенный кариес;
  • необходимость проведения синус-лифтинга;
  • если врачи имеют основание подозревать онкологию, локализованную в пазухах носа;
  • при жалобах на болезненность в лицевой части скелета без видимых на то причин;
  • при искривлении носовой перегородки (например, врождённое искривление);
  • возможный остеомиелит;
  • часто возникающие носовые кровотечения;
  • наличие кист или полипов носовых ходов;
  • перед операцией на носовой полости для планирования хода оперативного вмешательства.

Как проводится рентген носовых пазух

Исследование проводится быстро и подготовки не требует. Единственное, о чём предупредит медицинский персонал перед рентгенографией пазух носа — это необходимость снять металлические украшения — пирсинг, серьги, цепочки, съёмные зубные протезы и т. д.

Медики расскажут о правилах и порядке проведения рентгена и акцентируют внимание на том, что во время процедуры требуется сидеть спокойно и не шевелить головой, иначе можно получить некачественное изображение и поставить неправильный диагноз. Испорченные снимки врач порекомендует переделать, поэтому в интересах пациента обойтись одной процедурой.

Особенности рентгена пазух носа в том, что для полного представления о состоянии интересующего врача участка мало будет снимка в одной проекции. Следовательно, в процессе диагностики пациент будет получать дозу излучения несколько раз.

Для качественного проведения рентгена околоносовых пазух (ОНП) необходимо делать снимок в таких проекциях:

  • передняя проекция, или позиция Колдуэлла — снимок позволяет визуализировать сверху лобную и решетчатую пазухи. Для выполнения такого снимка пациента просят немного податься вперёд, чтобы лбом и носом коснуться рентгеновского экрана;
  • боковая проекция, или снимок в профиль — это изображение визуализирует клиновидную, лобную и верхнечелюстную пазухи. Чтобы сделать такой снимок, пациенту требуется приоткрыть рот и прислонить щеку и подбородок к экрану;
  • подбородочно-черепная проекция — выполняется для осмотра стенок лобной и клиновидной пазух;
  • проекция Уотерса — пациент запрокидывает голову назад и прижимается к экрану подбородком. Этот снимок помогает увидеть верхнечелюстные пазухи, глазницы, частично — решетчатую пазуху.

Как правило, нет необходимости в рентгене носовых пазух во всех проекциях. Достаточно сделать две проекции, чтобы диагностировать патологию. Соответственно, пациент получает двойную дозу облучения. При острой необходимости, когда есть сложная травма носа, раздробление лицевого скелета, то может понадобиться обширное обследование со многими проекциями.

Исследование проводится быстро, голову пациента лаборант фиксирует в нужном положении, больной задерживает дыхание и производится снимок. Результаты получают уже через 20-30 минут, они выдаются пациенту на руки либо лечащему врачу. Результат включает в себя непосредственно рентгенограмму околоносовых пазух и расшифровку в виде заключения.

Противопоказания к рентгену носовой полости

Рентгенография ППН имеет противопоказания. Отметим, что все они относительны, а значит после исчезновения непосредственного противопоказания к процедуре её можно делать. Рентгенографию не назначают:

  • женщинам во время беременности;
  • детям первого года жизни.

Если есть необходимость, беременным женщинам заменяют исследование на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При возможности отсрочки диагностики её желательно проводить после родов. Малышам первого года жизни рентген делают исключительно по показаниям и также заменяют альтернативными методиками исследования. В крайнем случае возможен малодозовый рентген.

Остальным пациентам делают рентгенограмму придаточных пазух носа без ограничений. Никакие состояния не влияют на отсрочку исследования.

 

Гайморография с контрастом

Гайморография с контрастомОдин из частых диагнозов в отоларингологии — гайморит. Действительно, даже небольшой, но затянувшийся насморк с присоединением бактериальной инфекции может вызвать воспаление синусов различной локализации и чаще страдают гайморовы пазухи.

Для визуализации гайморита лучше проводить диагностику с контрастным веществом. Суть процедуры заключается в том, что пациенту при помощи тонкой иглы в носовые пазухи введут рентгеноконтрастное вещество, чаще всего йодолипол. Количество вещества минимально — от трёх до пяти миллилитров, поэтому неудобства пациент не почувствует.

Благодаря прохождению контрастного вещества замечают даже незначительные изменения, в том числе и гайморит. Поскольку сегодня есть альтернативные методики диагностики, рентгенография носа с контрастом применяется реже, а предпочтение отдаётся КТ или МРТ.

Выводится контрастное вещество из организма беспроблемно — процесс занимает от нескольких часов до двух суток.

О чём говорят снимки

Если исследование выполнено качественно, то врач получит ценный диагностический материал. Снимок носа помогает увидеть следующие отклонения:

  • острый воспалительный процесс — характеризуется утолщением слизистой, наличием жидкости в носовых пазухах, изменением контура границы содержимого;
  • хронический воспалительный процесс — утолщение стенок и суженный просвет пазухи;
  • посттравматические изменения — нарушение целостности кости, смещение отломков, трещины;
  • инородные тела;
  • опухоли как доброкачественные, так и злокачественные.

Затемнение (белые пятна) в пазухе носа на рентгене — первый признак патологического процесса, поэтому врачи внимание уделяют форме затемнения и его локализации.

Вред рентгена носовых пазух

Рентген носовых пазух не является вредной процедурой, если делать редко и по показаниям. Доза облучения соответствует 0,03-0,05 мЗВ, и не превышает максимально разрешённых цифр в год.Вред облучения

Пациенты часто беспокоятся — сколько раз можно делать рентген. В этом отношении переживать не стоит — диагностика носовых пазух относится к щадящим процедурам, поэтому проходят даже два-три раза в год — это не принесёт вреда для здоровья, а только поможет побороть патологию. (Воспользуйтесь «Полной версией Дозиметра» в конце статьи).

Аналоги

Рентгенографический снимок не является уникальной процедурой. Сегодня её с успехом заменяют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Оба эти исследования помогают визуализировать труднодоступные места лицевого скелета и увидеть патологии. Во многих случаях КТ и МРТ даже более информативны, нежели рентген ОНП.

Рентгенография носа — безопасное исследование тех локаций, которые трудно визуализировать даже при осмотре со специальными приборами. В сложных случаях врачи рекомендуют пациентам делать рентгеновское исследование.

Кто даёт направление на рентген и где его делают

Направление на исследование могут дать несколько специалистов. Чаще рекомендует делать рентген врач-отоларинголог, который непосредственно занимается проблемами уха, горла и носа. Оценить состояние полостей носа должен и стоматолог, которому предстоит делать имплантацию.Снимок пазух носа где сделать

Иногда направление на рентген носа можно получить и от окулиста, если доктор подозревает проблему именно со стороны носа (например, при давлении на орган зрения опухоли).

Исследование лучше проводить в специализированном медицинском учреждении по профилю. Многие отделения или стоматологические кабинеты обзавелись цифровой рентген-аппаратурой и успешно проводят диагностику. Если же таких установок у клиники нет, то провести диагностику можно в медицинском центре.

Цена

В Москве в среднем можно сделать диагностику за 1500 рублей. Высокая цена в этой категории — 2200 рублей. Примерно столько же стоит процедура и в других регионах России.

Источник: osnimke.ru

Что это за процедура

Рентген пазух носа относится к методам лучевой терапии. В этом случае ткани человека просвечиваются рентгеновскими лучами, после чего результат отображается на компьютере или же специальной плёнке.

Основной целью рентгена ППН является оценивание состояния носовой полости, придатков и костей. Этому методу уже более 100 лет, он основан на способности жидкостей и костей задерживать рентгеновские лучи. За счёт этого на снимке они имеют другую окраску.

Рентгеноскопия показана при подозрении на серьёзные заболевания лор-органов. Результат обследования расшифровывает врач-рентгенолог. При этом обязательно учитывается возраст больного.

Как делают рентген носа

Для проведения рентгенографии придаточных пазух носа не требуется особая подготовка. Человек должен прийти в больницу к назначенному времени. В кабинете его просят снять все металлические предметы и надеть на себя специальный свинцовый фартук, защищающий от излишнего облучения. Схема проведения процедуры зависит от того, какой диагноз был поставлен:

  1. Если необходимо обследование костей носа, то снимок делают в трёх проекциях – прямой и боковых. Иной раз необходим снимок в подбородочной проекции.
  2. Чтобы исследовать синусы, снимок проводят в затылочно-подбородочной проекции и в лобной. Если есть показания, то может быть выполнен снимок отдельного носового придатка.

рентген носа

При проведении рентгенограммы специалист подробно объясняет больному, какое положение он должен принять. Обследование может проводиться в положении стоя, сидя и лёжа. Вне зависимости от принятого положения, по команде врача, человек должен сделать глубокий вдох и замереть на несколько секунд.

Рентген придаточных пазух носа длится не больше 5 минут, расшифровку результата больной получает спустя 20 минут после того, как плёнка высыхает. Стоит учитывать, что окончательный диагноз может поставить только врач.

Как часто можно делать рентген пазух носа

Рентген носовых пазух рекомендуется не чаще 2 раз в год. В остальных случаях лучше отдавать предпочтение компьютерной томографии или УЗИ. Облучение при рентгене лор-органов ничтожно мало и составляет всего 1,18 миллизиверта.

Но в некоторых случаях врач может назначать такое обследование чаще, так как неправильно поставленный диагноз и некорректное лечение могут быть на порядок опаснее лишний раз проведённого рентгена. Допустимая доза радиации 150 мЗв в год. Если этот показатель превышается, есть вероятность развития таких последствий:

  • Преждевременного старения организма.
  • Развития онкологических заболеваний.
  • Ухудшение зрения, из-за нарушения структуры хрусталика.
  • Нарушения состава крови.

После проведения процедуры в медицинской карточке пациента отмечается, когда было проведено рентгеновское обследование, и какую дозу радиации получил человек. При проведении следующего рентгена учитывают и дозу радиации, полученную человеком при проведении флюорографии.

Если есть возможность заменить рентгенографию другим методом обследования, то лучше это сделать, чтобы не подвергать себя лишнему облучению.

Показания к процедуре

Рентген околоносовых пазух назначается при ряде воспалительных заболеваний носоглотки и при подозрении на инородные тела в полости носа. Снимок в обязательном порядке делают в таких случаях:

  • При травме головы.
  • После ДТП, если наблюдаются ушибы головы, лица и переломы костей лицевой части черепа.
  • При заболеваниях костей, которые сопровождаются их разрушением.
  • При подозрении на инородные тела в полости носа. В таком случае рентген носа часто делают маленьким детям, которые во время игр засовывают в нос мелкие предметы.
  • При подозрении на аденоидит, для оценки разрастания лимфоидной ткани.
  • При подозрении на искривление носовой перегородки.
  • При подозрении на кисту носового придатка.
  • Перед оперативным вмешательством и проведением разных диагностических процедур.

причины аденоидита

Проведение рентгена целесообразно во всех случаях, когда у человека есть жалобы на боль или дискомфорт в носовой полости и прилегающей области. Кроме этого, провести обследование лицевой стороны черепа необходимо в таких случаях:

  • При частых и продолжительных мигренях неясной этиологии.
  • При необъяснимой заложенности носа.
  • При частых носовых кровотечениях.
  • При слезотечении.
  • Если длительное время наблюдается повышение температуры на фоне заложенного носа.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о скоплении в носовых придатках жидкости. Это часто наблюдается при гайморите, фронтите и иных видах синуситов.

Чаще всего назначается рентгенография гайморовых пазух. Этот вид синусита считается самым распространённым. Гайморитом нередко осложняется обычная простуда, если она не лечится или же лечится неправильно.

Противопоказания к рентгену

Рентгенографию можно проводить не всегда. Абсолютным противопоказаниям к процедуре является беременность, так как уже доказано, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на развитие ребёнка. Нельзя проводить рентген пазух носа в тех случаях, если у человека есть металлические предметы в непосредственной близости от исследуемой области.

Не назначается рентгенография и людям, которые болеют онкологическими заболеваниями и проходят лучевую терапию. Это связано с тем, что может быть превышена допустимая доза радиации, что приведёт к непредсказуемым последствиям.

Но стоит учитывать, что даже при наличии противопоказаний процедура может проводиться в том случае, если у человека есть симптомы серьёзного заболевания лор-органов. То есть если ожидаемая польза превыше потенциального вреда, к рентгенографии прибегают.

При проведении исследования пациента максимально прикрывают свинцовым фартуком для уменьшения дозы облучения.

Особенности проведения рентгена детям

Рентгенография маленькому ребёнку может быть назначена только в том случае, если к проведению данной процедуры есть весомые показания. Стоит отметить, что подозрение на гайморит и аденоидит не всегда является показанием к проведению такой диагностической процедуры.

Деткам, которым уже исполнилось 7 лет, рентген назначают по показаниям, без излишних опасений. Но даже в этом случае рентгенографию по возможности заменяют КТ или же УЗИ.

Если врач назначил маленькому ребёнку снимок носовой полости, кто-то из взрослых помогает провести обследование. Для этого на родителя надевают свинцовый фартук, и он придерживает головку малыша в нужном положении.

Ребёнку рекомендуется делать рентген не чаще 2 раз в год, так как маленькие детки более восприимчивы к радиации. Лишняя доза облучения может привести к замедлению роста и изменению в костных структурах.

При расшифровке результата врач обязательно учитывает возраст ребёнка. У детей до 3 лет некоторые носовые придатки только формируются, поэтому рассмотреть их проблематично.

Где сделать

Сделать рентгенограмму придаточных пазух носа можно в районной поликлинике или диагностическом центре. В поликлинике стоимость рентгена довольно низкая, а льготным категориям обследование проводят совершенно бесплатно. Недостаток рентгенографии в больнице – это большая очередь. Записываться на приём приходится за несколько дней вперёд, хотя в экстренных случаях обследование проводят без очереди.

В диагностических центрах стоимость обследования выше, но записаться на приём можно в любое удобное время. В таких центрах дают и расшифровку снимков.

Рентгенографию носовых придатков проводят при заболеваниях лор-органов и после травм. Показан такой метод исследования при подозрении на инородное тело в носоглотке. Детям младшего возраста подобное обследование проводят редко, заменяя его более безопасной компьютерной томографией.

Источник: pulmono.ru

Показания и противопоказания

Рентген носа делается по направлению врача-отоларинголога, хирурга, травматолога или другого специалиста узкого профиля в следующих случаях:

  1. Общая оценка состояния синусов, пазух носа и костных стенок.
  2. При необъяснимых головных болях и болевом синдроме в области глаз, носа, лба. Особенно, если эта клиническая симптоматика возникла после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
  3. Травмы, врожденные или приобретенные патологии, аномалии лицевого скелета, черепа.
  4. Систематический или рецидивирующий насморк и другие выделения из носа, частые кровотечения.
  5. Слезотечение, светобоязнь, необъяснимое снижение качества зрения.
  6. Систематическое повышение местной или общей температуры неясной этиологии.
  7. Гиперемия и отек кожных покровов, подкожных тканей в области носовых пазух.
  8. Инородное тело в области носа.
  9. Диагностика инфекционно-воспалительных процессов в тканях носоглотки.
  10. Подозрение на наличие онкологического заболевания. Мониторинг и контроль динамики онкологии.
  11. Новообразования в области носа – кисты, полипы.
  12. Подготовка к проведению оперативного вмешательства.
  13. Контроль эффективности и результативности хирургического или консервативного лечения.

рентген пазух носа

Расшифровку результатов рентген исследования, а также их оценку, постановку диагноза должен производить специалист, который направил пациента на рентген.

К противопоказаниям рентгена пазух носа относятся беременность пациентки или детский возраст больного. Но в критических случаях позволительно делать всем пациентам при условии отсутствия у человека металлических имплантатов в области головы.

Что показывает рентген пазух носа

Данный вид диагностического исследования позволяет достаточно детально визуализировать носовые пазухи, определить наличие патологических изменений.

На рентген-снимке врач может увидеть любые патологии и последствия травм лицевого скелета, злокачественные и доброкачественные новообразования, индивидуальные особенности анатомического строения структур носа. А также диагностировать и дифференцировать заболевания синусов на начальной или любой другой стадии в зависимости от их локализации:

  1. Воспаление в верхнечелюстной области – гайморит.
  2. Воспалительный процесс в лобной области – фронтит.
  3. Воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта – этмоидит.
  4. Воспаление слизистой клиновидной пазухи – стеноидит.

Данные заболевания могут возникать как следствие ОРЗ, гриппа, кори, скарлатины и других болезней. На рентгеновском снимке они видны как затемнения той или иной степени интенсивности.

Своевременная диагностика заболевания при помощи рентгена носовых пазух позволяет назначить эффективное лечение, сократить время терапии, не дать болезни перейти на более тяжелую стадию или вызвать серьезные осложнения.

рентген носовых пазух

Источник: rodenmed.ru