схема пазух носа

Для обследования пазух носа КТ начали применять сравнительно недавно, но врачи и пациенты успели оценить удобство процедуры. Результаты этого вида диагностики вдвое точнее, чем привычная рентгенография. КТ не вызывает дискомфорта, с которым сталкиваются пациенты на процедуре риноскопии и фиброэпифарингоскопии. Назначают обследование пазух носа в случае, когда пациент предъявляет жалобы на постоянные проблемы с дыханием. Кроме того, этот метод исследования показан при наличии постоянных или часто повторяющихся болей в лобной части головы, верхней челюсти и зубах.

Преимущества и особенности КТ носовых и околоносовых пазух

В сравнении с визуальным (инструментальным) осмотром носовой перегородки и пазух, с помощью компьютерной томографии носа и придаточных пазух можно выявить изменения во всех структурах и тканях лицевой части черепа. До 90-х годов подобные результаты получали после комплексной диагностики с использованием болезненных осмотров, многочисленных анализов и рентгена.


В сравнении с классической рентгенографией, которая эффективна только при обследовании костей носа и расположенных рядом костных структур, КТ носовых пазух позволяет детально рассмотреть и костные структуры, и хрящи, и слизистую оболочку.

Этот метод получил распространение в диагностической практике благодаря следующим преимуществам:

  • единственный неинвазивный метод, который позволяет визуализировать слизистые оболочки и костные структуры придаточных пазух носа;
  • показывает состояние кровеносных сосудов, что недоступно при использовании для диагностики обычной рентгеновской установки;
  • подходит для диагностики в неотложных ситуациях, в том числе для выяснения причин носового кровотечения и диагностирования повреждений;
  • в отличие от магнитно резонансной томографии разрешен к использованию при наличии зубных имплантов в нижней и верхней челюсти;
  • подходит для использования в качестве инструмента для отслеживания положения хирургических инструментов при проведении биопсии, риноантростомии и других видах вмешательств.

Вместе с тем КТ носа и околоносовых пазух не вызывает побочных эффектов и осложнений.

 

Что показывает КТ носовых и околоносовых пазух

расшифровка кт носа

С помощью компьютерной томографии околоносовых пазух врач может рассмотреть в подробностях строение и текущее состояние носовой полости и четырех придаточных пазух носа (далее ППН):


  • лобных — расположенных в лобной кости и имеющих вид треугольников;
  • гайморовых — расположенных справа и слева от носовой полости в верхнечелюстной кости;
  • клиновидных — расположенных внутри клиновидных костей черепа;
  • решетчатого лабиринта — расположенного в месте соединения носовой кости с черепом (в области переносицы).

На КТ-снимках придаточных пазух носа четко видны любые изменения, включая воспалительные процессы, скопления экссудата, гноя, крови или жидкости, нарушение целостности костей, хрящей и мягких тканей (в том числе слизистой оболочки, кровеносных сосудов и нервов).

Постановка диагноза осуществляется по таким параметрам исследуемых тканей, как их структура, плотность, степень минерализации тканей и их объем.

Что показывает процедура КТ:

  • любые виды синусита, в том числе полипозный пансинусит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит;
  • полипы придаточных и основных носовых пазух (далее ОНП), а также носоглотки;
  • опухоли в различных отделах носовой полости и пазухах, в том числе доброкачественные и злокачественные;
  • деформацию носовой перегородки и костей носа врожденного или приобретенного типа;
  • инородные тела в полости носа и пазухах.

Стандартная компьютерная томография носа и околоносовых пазух назначается и для выявления причин постоянных головных болей (мигрени) неясного происхождения, затрудненного дыхания, выделений из носа и других неприятных явлений.

Показания к проведению КТ диагностики

кт диагностика

Прямыми показаниями к проведению КТ или МРТ основных и придаточных пазух являются симптомы, которые указывают на наличие заболеваний ЛОР органов в острой или хронической стадии. Далеко не всегда они состоят из насморка и затрудненного дыхания. Так, при гайморите пациенты нередко жалуются на зубную или головную боль, головокружение.

Важно знать! В медицине известны случаи нетипичного проявления заболеваний придаточных пазух, которые даже специалисты не могут идентифицировать достаточно быстро. Правильный диагноз в этом случае ставится только после проведения РКТ.

Пройти этот вид обследования врачи рекомендуют в случае:

  • частого обострения головных болей на фоне нормального АД и отсутствия заболеваний, которые могут их спровоцировать;
  • длительного сохранения затрудненного дыхания, от которого не помогают сосудосуживающие препараты;
  • появления отечности носа и «мешков» под глазами, которые не связаны с аллергической реакцией или плохой работой почек;
  • вытекания из носа гнойного экссудата;
  • частого течения из носа крови;
  • появления чувства распирания в переносице, посередине лба или в скулах.

Также МРТ или КТ назначаются при получении травм в области лица, при попадании инородных предметов в носовые проходы и далее в пазухи носа.

Противопоказания к КТ носовых пазух

Противопоказаний у КТ околоносовых пазух сравнительно немного, и все они связаны с потенциальной опасностью рентгеновского излучения для организма. Прежде всего, этот вид диагностики не рекомендуют делать беременным женщинам, и женщинам, которые кормят новорожденного грудью.

Обратите внимание! Прибегать к компьютерной томографии гайморовых пазух у беременных и кормящих женщин можно лишь в исключительных случаях, когда потенциальный риск ниже, чем ожидаемая польза от процедуры.

Другие противопоказания к КТ ППН:

  • сахарный диабет и сложная степень дисфункции щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

При необходимости использовать контрастный раствор (его закапывают в носовые проходы непосредственно перед процедурой или вводят в вену) учитывают и такую особенность организма пациента, как аллергия на йод.

Как подготовиться к обследованию

В отличие от исследования других зон, компьютерная томография пазух носа не требует особой подготовки. Пациент до начала обследования пьет и ест в обычном режиме. В день диагностики разрешается использовать косметические и ухаживающие средства. При этом важно помнить, что лучше не использовать косметику, которая содержит металлы, даже если их количество очень мало.

Перед процедурой врачи советуют:


  • снять пирсинг с носа, бровей, губ, а в некоторых случаях и с ушей, так как делают КТ в разных проекциях;
  • предупредить врача о наличии в области головы и лица татуировок, в которых могут присутствовать краски с металлами;
  • поставить врача в известность о наличии зубных имплантов или брекетов из металла;
  • снять с верхней челюсти съемные зубные протезы из ферромагнитных сплавов, их тоже рекомендуется удалить на время обследования.

Если планируется использовать контрастный раствор, накануне исследований пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи. Первое, что нужно помнить при таком подвиде диагностики болезней пазух носа, — что препараты с йодом очень часто провоцируют тошноту и рвоту.

Иногда перед проведением КТ с контрастом врач проводит тест-пробу на непереносимость препарата.

Как проходит обследование

прохождение кт пазух носа


Пройти РКТ придаточных пазух носа можно только в специально оборудованных кабинетах. Перед началом диагностической процедуры пациента проводят к томографу и просят снять все украшения и аксессуары, находящиеся на голове. Затем его укладывают на кушетку и при необходимости вводят контрастный раствор в полость носа. Обычно это делают с помощью флакона-капельницы (он похож на обычную упаковку для назальных капель или спрея).

Интересный факт! Для получения четких изображений определенных пазух врач может уложить пациента не на спину, а на бок или лицом вниз.

Далее лаборант фиксирует голову пациента специальными тканевыми ремнями и покидает помещение с установкой. Находясь в смежном кабинете, врач или лаборант посредством громкой связи поддерживает связь с обследуемым. Во время процедуры может потребоваться ненадолго задержать дыхание.

Обследование основных и придаточных пазух носа на КТ длится не больше получаса. Средняя продолжительность работы установки не превышает 20 минут. Уже в ходе нее врач видит изменения, которые обнаружила КТ костей и мягких тканей носа и носовых пазух. По окончанию процедуры врач рентгенолог передает снимки и предварительное заключение отоларингологу для постановки диагноза.

Как расшифровывают результат

В среднем расшифровка результатов рентгеновской томограммы ППН и ОНП занимает 3-5 часов. В это время полученные послойные изображения очищаются от шумов, отцифровываются, и при необходимости совмещаются для получения 3D картинки.

Говорить о патологии можно лишь в том случае, если в пазухах носа КТ выявила:


  • утолщение или истончение слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • скопление жидкости в пазухах;
  • изменение объема пазух и их формы;
  • образования на ножке или без нее на слизистой оболочке пазух;
  • деструкция костных и/или мягких тканей;
  • затемненные пятна с четким округлым контуром;
  • изменение формы носовой перегородки;
  • трещины костей, в которых расположены пазухи, и костей носа.

В зависимости от того, какие патологии выявила компьютерная томография носовых пазух, отоларинголог принимает решение о лечении или привлекает других узких специалистов: хирурга, онколога и т.д.

Обратите внимание! Даже при кажущейся однозначности диагноза врач всегда назначает дополнительное обследование, чтобы дифференцировать выявленную патологию с другими заболеваниями.

Источник: DiagnozPro.ru

В чем суть МРТ

Магнитно-резонансная томография – это диагностический метод, благодаря которому можно рассмотреть носовые пазухи и близлежащие мягкие ткани без проведения рентгеновских снимков. Сам аппарат использует магнитное поле. Во время исследования томограф подаёт радиочастотные импульсы с высокой интенсивностью. При этом намагниченность внутри тканей обследуемого пациента изменяется. Происходит эффект магнитно-ядерного резонанса. При прекращении воздействия на ткани намагниченность становится прежней.

Все изменения постоянно фиксируются. Томограф выводит изображения на экран компьютера в разных проекциях.


Аппарат позволяет получить чёткие послойные картинки, благодаря чему врач-диагност отличает здоровые ткани носовых пазух от патологически изменённых. МРТ эффективно отображает жидкостные образования. Однако костные ткани необходимо обследовать другими способами.

Что такое КТ пазух носа

Исследование подразумевает применение рентгеновского излучения. С различных углов эти лучи оказывают воздействие на околоносовые пазухи. Датчики компьютерного томографа получают отражённые сигналы, преобразуя их и выводя на монитор. На нём отображаются поперечные сечения исследуемой области. Врач изучает полученные данные. Он может диагностировать различные воспалительные процессы, травмы, заболевания сосудов и опухоли.

Кроме того, компьютерная томография позволяет рассмотреть все, даже самые мелкие, сосуды и костные структуры. Исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тканях органа и оценить последствия различных травм. Оно зачастую используется при выстраивании курса терапии некоторых заболеваний (гайморит, синусит) и в качестве контроля над лечением.

Что показывают оба обследования

Проведение КТ или МРТ пазух носа предоставит важную подробную информацию о структуре органа. Изображения, полученные в ходе обоих исследований, помогают в диагностике следующих заболеваний и состояний:

  • гайморит;
  • инфекции острой и хронической природы;
  • синусит;
  • полипы;
  • новообразования (добро- и злокачественные);
  • наличие инородного тела в пазухах;
  • аномалии в развитии;
  • кисты;
  • воспалительные процессы.

С помощью исследований можно определить распространённость воспалительных процессов и наличие осложнений.

В каких случаях назначаются

Такие исследования назначаются при наличии некоторых клинических симптомов, среди которых:

  • частые болевые ощущения в области головы;
  • воспаления хронического характера;
  • длительный, непроходящий насморк;
  • ринит аллергического характера;
  • травмы носа и лицевой кости;
  • зубная боль;
  • затруднённое дыхание;
  • кровотечения из носа;
  • болевой синдром во время нажатия на лоб, нос.

МРТ не рекомендуют проводить для диагностирования свежих травм. В этих случаях выполняют компьютерную томографию.

Какие плюсы и минусы у МРТ

В настоящее время исследование МРТ имеет большую популярность. Однако существуют не только плюсы, но и минусы такой диагностической процедуры, что отражено в таблице.


Преимущества Недостатки
Относительная безвредность метода ввиду отсутствия рентгеновского облучения, радиации Высокая стоимость процедуры
Трёхмерные изображения Длительность проведения исследования
Чёткость снимков Ненадёжность в выявлении патологий и аномалий костных структур
Мало противопоказаний Необходимость соблюдения некоторых требований при проведении диагностики, например неподвижность пациента

Следует отметить ещё один плюс магнитной томографии с введением контраста. Вещество, которое вводится пациенту внутривенно, не имеет в составе йод. Благодаря этому можно не беспокоиться о развитии аллергии.

Какие преимущества и недостатки у КТ

К плюсам данного диагностического метода можно отнести:

  • высокую информативность исследования и точность результатов;
  • короткую длительность процедуры;
  • относительную безопасность из-за быстрого проведения КТ;
  • обнаружение патологий на ранних этапах;
  • детальное изучение костных структур.

Главным минусом метода является применение рентгенологического излучения. Организм человека имеет тенденцию накапливать дозу радиации. Это означает, что компьютерную томографию нельзя проводить часто. Кроме того, использование КТ с контрастом зачастую вызывает аллергию. Поэтому перед её проведением выполняют аллергопробы. Беременным женщинам эту процедуру (даже без введения контраста) назначают очень редко, когда другой возможности исследования не имеется.

В видео рассказано, в чем состоит разница между КТ и МРТ:

Как выбрать подходящий метод

Говорить о том, какое исследование лучше: МРТ или КТ носовых пазух, довольно сложно, поскольку эти методы являются взаимодополняющими. Врач должен сам подобрать способ диагностики, исходя из клинической картины и состояния пациента. Так, при гайморите выбор процедуры МРТ или КТ зависит от наличия осложнений. Ведь компьютерная томография чаще используется для оценки состояния костных структур, обнаружения трещин или других патологических изменений, которые невозможно выявить с помощью обычного рентгена и МРТ.

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования в ходе диагностики слизистых оболочек. Если учитывать безопасность процедуры, то МРТ стоит выше, нежели КТ, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм. Магнитную томографию можно проводить значительно чаще в течение одного года. Несмотря на это, что выбрать при исследовании пазух носа: МРТ или КТ, зависит только от лечащего врача (обычно это лор).

Источник: infouzi.ru

Показания к проведению исследования

Человек, ожидающий КТ придаточных пазух носа, жалуется на: затрудненность дыхания, мигрень, боль в зубах. Необходимость проведения рентгеновского облучения возникает при отечности носа, выраженной болезненности органа, заложенности уха, боли в горле. Показание к КТ носовых пазух может звучать следующим образом:

  • пульсирующая боль неизвестного происхождения;
  • повреждение кости носа;
  • наличие инородных предметов внутри полости органа;
  • вероятность кровоизлияния;
  • предшествующие болезни носа (гайморит, полипы носа);
  • подозрения на наличие опухолей, нагноений этой области лица;
  • некоторые из заболеваний горла;
  • нарушение целостности черепа, травмы лицевой части;
  • лечение синусита не дало ожидаемого результата – требуется корректировка терапевтических мероприятий;
  • частые кровотечения из носовых ходов (отделимые от скачков артериального давления);
  • воспаление слезного мешка (особенно при наличии гноя).

Противопоказания к процедуре

Противопоказания

Назначать компьютерную томографию носа и околоносовых пазух можно не всем пациентам – существует ряд ограничений:

  • период вынашивания плода (вероятность появления пороков развития ребенка);
  • лактация (исключено компьютерное исследование с контрастированием);
  • детский возраст (исследование проводится только тяжело больным);
  • аллергическая реакция на йод, морские продукты (препараты-контрасты производятся на основе этого компонента);
  • запущенный случай сахарного диабета;
  • почечные, печеночные патологии;
  • недуги сердечно сосудистой системы;
  • избыточный вес (более 150 кг);
  • болезни щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • нервные заболевания, эпилептические припадки;
  • опьянение алкоголем, наркотическими средствами.

Внимание! Не все упомянутые противопоказания к КТ пазух носа являются абсолютными. Решение о возможности обследования пациента принимается врачом.

Компьютерная томография пазух носаПодготовка к процедуре

КТ придаточных пазух носа не предусматривает предварительной подготовки в случае, если компьютерному сканированию подвергаются без предварительного контрастирующего вещества. При наличии контраста процедура проводится натощак (воздержаться от приема пищи следует за 6 часов до обследования). Не нужно осуществлять каких-либо манипуляций с носовой полостью, подготовка подразумевает лишь одно действие: перед началом врачебных манипуляций необходимо снять металлические аксессуары, которые могут исказить результаты.    

Как проходит обследование

Как делают КТ? Процесс компьютерной томографии довольно прост:

  • человеку вводится контраст (определенный перечень процедур проводится с использованием этого вещества);
  • обследуемого укладывают на кушетке животом вниз, голова ложится в упоре на подбородок, врач фиксирует пациента с помощью специальных креплений;
  • в кабинете, где проводится КТ придаточных пазух носа, пациент остается один. Он должен лежать неподвижно (это необходимо, чтобы получить высокое качество изображений);
  • доктор предупреждает больного – кольцо, стол совершает плавное, почти бесшумное перемещение;
  • по окончании компьютерного обследования медицинский работник извещает пациента: он может покинуть помещение (время сканирования от 3 до 10 минут).

Важно! При возникновении дискомфорта во время обследования больной может подать сигнал специалисту.

В период 15-60 минут пациенту на руки выдаются результаты компьютерного исследования, заключение доктора. На получившихся снимках показана текущая картина. Что именно показывает компьютерное исследование органа, опишем ниже.

Расшифровка результатов

Врач смотрит результаты

Компьютерная томография пазух носа помогает диагностировать различные патологии. На результативном снимке будут представлены исследуемые анатомические области, доктор оценит, какие пазухи по размеру, структуре, определит, нет ли инородных тел в пазухах носа, подтвердит или опровергнет наличие новообразований. Таблица ниже приводит некоторые возможные результаты исследований КТ:


Диагноз
Признаки, демонстрирующие изображения носовых пазух Пример снимка
Разновидности синуситов (фронтит, гайморит, пр.) Увеличение толщины оболочки из мягкой ткани, жидкость в области просвета гайморовой пазухи Томограмма носа
Одонтогенные кисты (полости с жидкостью) Поражения костной ткани, все образования локализуются в зоне верхней челюсти Томограмма носа
Риногенные кисты (округленное гомогенное затемнение) Локализация кист у стенки пазухи, четкая визуализация верхних контуров Томограмма носа

Второе мнение при компьютерной томографии пазух носа       

Если у пациента на руках имеется один из результатов следующих методов обследования – компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ – он может воспользоваться услугой «Второе мнение». Это значит, что больной имеет возможность выслушать независимое мнение специалистов относительно представленных результатов компьютерной томографии околоносовых пазух. Услуга предполагает пересмотр снимков КТ носовых пазух для подтверждения или опровержения различных патологий, диагностирования другого заболевания. Подобные меры могут применяться для диагностики тяжелых недугов, накануне проведения хирургической операции.

Что может показать компьютерная томография?

Один из наиболее информативных методов диагностики – КТ при исследовании носа и околоносовых пазух – поможет выявить:

  • структурные особенности раковин носа;
  • отек слизистых оболочек;
  • лишние пустоты (соустья) с внутренней стороны гайморовых пазух;
  • аномальную воздушность – уменьшение просвета между синусами;
  • большое количество экссудата в пазухах.

Как часто можно делать компьютерную томографию пазух носа?

Периодичность назначения КТ околоносовых пазух определяется рентгенологом. Учету подвергаются все осуществленные на протяжении  года сеансы, рассчитывается лучевая нагрузка на организм пациента. С этим специалисту помогает справиться специальная рентгенологическая карта, содержащая перечень мощностей излучения, оказывающих влияние на пациента. Общая врачебная рекомендация относительно частоты проведения исследования – не более 1-го раза в год.

Внимание! В экстренных ситуациях, когда результаты компьютерного исследования способны сохранить жизнь человеку, невзирая на прочие обстоятельства, принимается решение: сделать компьютерную томографию.   

Доза облученияСимвол радиации

Компьютерная томография характеризуется различными показателями лучевой нагрузки. Эта цифра зависит от исследуемого органа. Обследование носа способно дать не более 0.6мЗв, что идентично двухмесячному естественному облучению.

Уменьшенной дозой облучения характеризуется мультиспиральная процедура (МСКТ). 

Что лучше КТ или МРТ придаточных пазух носа?

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя. Определенную оценку тканей дает МРТ и КТ. Компьютерное исследование способно выявить повреждения костей, обнаружить опухоль расположившихся рядом анатомических зон. МРТ назначают для исследования слизистых. Метод помогает изучить лабиринт и области клиновидной пустоты. 

В отношении точности результата наиболее предпочтительным оказывается МРТ.

Альтернатива компьютерной томографии

Среди альтернатив данному сканированию оказываются:

  • МСКТ – разновидность радиологической диагностики;
  • МРТ – нелучевая методика;
  • рентген – для изучения костной ткани;
  • ПЭТ – в случае необходимости комплексного обследования (выявляет патологии в режиме реального времени).

Стоимость обследования

Цена процедуры зависит от рейтинга медицинского учреждения, области исследования (масштаба), необходимости применения контрастного вещества. Средняя стоимость колеблется в пределах от 3 000 до 5 000 рублей.

Источник: vnosu.ru

Особенности исследования

Вокруг носа есть несколько полостей. Они устилаются мерцательным эпителием. Все полости соединяются с носовой полостью. У здорового человека все они заполнены воздухом. Сегодняшняя медицина не может дать полный и однозначный ответ на вопрос, почему же в организме имеются такие полости и для чего они нужны.

Околоносовое пространство включает в себя:

  • клиновидную полость;
  • верхнечелюстные пазухи;
  • лобные пазухи;
  • решетчатый лабиринт.

Заболевания этого пространства вызывают довольно неприятные симптомы и приводят к утрате работоспособности в течение длительного времени.

Преимущества обследования

Для диагностики ЛОР-заболеваний может применяться рентгенография, КТ или МРТ. Каждый из таких методов обладает рядом преимуществ в обнаружении тех или иных заболеваний.Томограмма носа

Однако МРТ носовых пазух имеет неоспоримые преимущества перед другими способами диагностики.

  1. Это полностью безболезненная и безвредная процедура. В отличие от компьютерной томографии и рентгена, здесь не используется вредное для здоровья излучение.
  2. Врач может при необходимости проводить серию диагностических магнитно-резонансных томографий. Даже если делать такое обследование ежедневно, оно все равно не принесет вреда.
  3. В ходе исследования врач получает детальное послойное изображение исследуемого органа. Разрешение этого изображения очень высокое, так что получаемый диагностический результат будет точным.
  4. МРТ носовых пазух способно определить наличие даже самых незначительных изменений в пазухах носа, которые могут быть незаметными в ходе других обследований.
  5. Обследование дает четкую информацию о состоянии клиновидной и решетчатой пазухи. Это очень важно, так как для обычных способов диагностики эти области являются недоступными.

Все же если нужно увидеть аномалии строения именно костной ткани, то пациенту может быть назначена именно компьютерная томография. Она не может показать мельчайших изменений в мягких тканей, поэтому врач подробно изучает историю болезни и состояние пациента для определения наилучшего способа диагностики. И МРТ он выберет в большинстве случаев.

Как проводится данное обследование?

МРТ носа делается на обыкновенном томографе с применением стандартных диагностических программ. Работа томографа направлена на обнаружения дисфункций носовых пазух. Тщательное исследование данной области необходимо из-за того, что она имеет множество костных и хрящевых структур.

Пациент помещается в цилиндрический тоннель. Внутри тоннеля имеется магнитная катушка, вырабатывающая магнитное поле, необходимое для получения высококачественного изображения. Пациент помещается в такой тоннель в лежачем положении. Камера закрывается с двух сторон, так что получается, что человек должен находиться некоторое время в  замкнутом пространстве. Если он склонный к появлению приступов клаустрофобии, то ему может быть введено успокоительное средство.

Если у врача есть подозрение на онкологический процесс, то применяется МРТ с применением контрастного вещества. Процедура такого обследования еще более сложная. В вену пациенту вводится контрастное вещество, помогающее лучше разглядеть структуры пазух носа. Длительность же всего исследования при этом несколько увеличивается.

Так как сканер томографа захватывает сравнительно небольшую полость, то для МРТ придаточных пазух носа необходимо время не более 25 минут (в стандартных условиях, без применения контрастного вещества). Все время диагностики пациент должен лежать неподвижно. Его голова находится в области действия магнитного поля и фиксируется. Крайне важно сохранять неподвижность при такой диагностике, поскольку при движениях снимки могут получиться размытыми и некачественными.

Когда делают такое исследование?

МРТ придаточных пазух носа делают в таких случаях.

  1. Головные боли с неясной причиной.
  2. Воспаление пазух.
  3. Ринит, вызванный воздействием аллергенов.
  4. Хронический ринит с длительным, упорным течением и с резистентностью к терапии.
  5. Синусит грибкового происхождения.
  6. Доброкачественное опухолевой новообразование в носовых пазухах.
  7. При подозрении на злокачественные опухоли (для подтверждения или опровержения сомнительного диагноза).
  8. При метастазах – для определения степени злокачественного поражения костей.
  9.  Аномальное развитие костей.
  10.  Кисты придаточных пазух.
  11.  При частых кровоизлияниях в полость носа.
  12.  Наличие дискомфорта во время глотания.
  13.  Наличие полипов в пазухах носа.
  14.  Шум в ушах, головокружение.
  15.  При других нарушениях здоровья неясного генеза.

Как делается процедура детям?

Пациентам в детском возрасте также проводится магнитно-резонансная томография пазух носа. Проведение ее в этом случае ничем не отличается от того, что делается взрослым. МРТ абсолютно безвредна для детского организма.Проведение МРТ ребенку

Однако медики сталкиваются с другим  неудобством – это специфическая реакция маленьких детей на томограф, а также их излишняя подвижность. Дети обычно боятся любых диагностических манипуляций, а вид огромного томографа вызывает у них беспокойство. А из-за свойственной им подвижности они не могут длительно находиться в одном и том же положении.

Все эти проблемы отлично решаются введением успокаивающих препаратов. Ребенка следует психологически подготовить к обследованию, объяснив ему, насколько важно выполнять все рекомендации врача, чтобы быть здоровым.

Что показывает такое обследование?

Расшифровать результаты исследования может только врач. В описании результатов нельзя увидеть названия тех или иных болезней. Пациенты также не могут самостоятельно определить болезнь, так как в описании результата встречается много непонятных для них терминов.

В ходе детального изучения результатов МРТ можно обнаружить такие заболевания и состояния.

  1. Ринит – хронический или аллергический. Данное уточнение является очень важным для выбора подходящего способа лечения воспаления слизистой носа.
  2. Гайморит, фронтит, синусит и другие воспалительные заболевания пазух.
  3. Кистоз различной природы.
  4. Заглоточные абсцессы.
  5. Опухоли.
  6. Аденоидные разрастания.
  7. Гипертрофия миндалин.

Как готовиться к исследованию?

МРТ пазух носа не требует специальной подготовки и ограничений. Это утверждение верно только в случаях, если пациенту не надо вводить контраст. В последнем случае желательно несколько часов до процедуры не есть и не пить, чтобы не вызвать возможных расстройств желудка и кишечника в результате внутривенного введения контраста.Проведение МРТ пазух носа

Нужно также выбрать свободную одежду, без металлических элементов и вставок. Все декоративные, ювелирные украшения надо снять. В противном случае они будут намагничиваться и даже вызывать боль. Полученное изображение при этом будет неточным.

Титановые имплантаты, стоматологические элементы и брекеты обычно не намагничиваются. Вопрос о том, надо ли снимать брекеты, решается врачом индивидуально.

Врача надо предупредить о наличие аллергии только в случае предстоящего введения контрастного вещества. Обычно оно не вызывает побочных реакций, однако в редчайших случаях все же способно вызвать нежелательную реакцию. Беременным и пациентам с недостаточностью почек такое обследование делается по неотложным показаниям.

Противопоказания к МРТ

Общих противопоказаний к МРТ немного. Это – наличие металлических элементов в теле, кохлеарных имплантатов, кардиостимуляторов. При клаустрофобии диагностика может проводиться только неотложно и с применением седативных препаратов.

Как правило, результаты обследования будут готовы уже через час – полтора. В клинике также могут произвести запись изображений на цифровой носитель.

При необходимости врач может назначать повторное обследование, а также компьютерную томографию, рентген, другие лабораторные и инструментальные обследования.

Источник: uziprosto.ru

Строение, функции и проблемы носовых пазух

Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:

  • обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
  • облегчать вес головы;
  • сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

  1. Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
  2. Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
  3. Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
  4. Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:

  • гайморит – развивается в одноименных пазухах:
  • фронтит – воспаление в лобных пазухах;
  • этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
  • сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
  • травмы этих костей;
  • опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
  • полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
  • инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1.      Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

  • быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
  • увидеть присутствие инородных тел;
  • диагностировать врожденные аномалии костей носа;
  • увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
  • диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.

2.      Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

  • определение целостности костных тканей;
  • врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
  • проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3.      МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.

  • При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
  • Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку.  Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
  • Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
  • Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

  • при стойких мигренях неясной этиологии;
  • при синуситах в глубоких полостях носа;
  • для дифференциации природы новообразований;
  • при осложненном кариесе верхних зубов;
  • при аллергическом насморке;
  • при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

  • имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
  • 1-й триместр беременности;
  • масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
  • клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
  • при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
  • нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Причиной головных болей и хронического насморка может быть не только синусит или гайморит, но и попадание в гайморову пазуху инородного тела, к примеру, пломбировочного материала после лечения верхних зубов. В результате начинается неинвазивная форма грибкового синусита. Вокруг инородного тела развивается грибковая колония, которая может заполнить со временем всю пазуху. Симптомы при этом точно такие же, как и при обычном синусите. Но остановить процесс можно только удалением пломбы вместе с окружающим ее грибковым образованием. А для этого нужно, прежде всего, найти причину. И сделать это можно только с помощью МРТ пазух носа.

МРТ позволяет диагностировать доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли: кисты, папилломы, аденомы, фибромы, саркомы, лимфомы. Любая опухоль мягких или костных тканей может озлокачествляться. Безобидная киста через несколько лет может переродиться в раковую опухоль. Поэтому очень важно выявить ее в начальной стадии и удалить.

Подготовка. Специальной подготовки не требуется.

Показания

  • хронический насморк;
  • затрудненное дыхание, заложенность носа;
  • слезотечение;
  • конъюнктивит;
  • гнусавый голос;
  • головные боли, боли в области верхней челюсти, лба;
  • шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия;
  • снижение обоняния и вкусовых ощущений;
  • носовое кровотечение;
  • отечность в области носа, верхней челюсти, лба;
  • чувство распирания, ощущение инородного тела;
  • ухудшение слуха;
  • травмы.

Так как носовые пазухи расположены близко к мозгу, то при патологических процессах могут вовлекаться другие структуры. Например, фронтит с некрозом задней стенки может перейти в менингит или экстрадуральный абсцесс. Поэтому рекомендуется сделать МРТ головного мозга, чтобы проверить состояние прилегающих тканей.

Противопоказания. Абсолютные противопоказания к МРТ пазух носа: инородные металлические тела в голове (осколки, металлические пластины), гемостатические клипсы, некоторые виды имплантатов и кардиостимуляторов. Также есть относительные противопоказания, например, беременность. В этом случае решение принимает врач.

Что такое МРТ пазух носа?

Как известно, синуситы подразделяются на несколько разновидностей. Наиболее распространённым считается воспаление гайморовой пазухи. Оно может быть как одно-, так и двухсторонним. Реже воспаление развивается в лобных (фронтит), клиновидных (сфеноидит) и решётчатых пазухах (этмоидит). Также возможно инфицирование сразу всех перечисленных анатомических образований. Сочетанное воспаление пазух носа носит название пансинусит. Различить изменения на рентгенограмме удаётся не всегда. В этих случаях доктора рекомендуют выполнить МРТ пазух носа. Этот метод инструментального обследования позволяет хорошо рассмотреть все ткани черепа. МРТ является диагностической процедурой, позволяющей послойно визуализировать органы и системы определённой анатомической области. На сегодняшний день данный метод считается одним из самых информативных способов выявления патологий. Компьютерная и магнитно-резонансная томография пазух носа позволяет увидеть изменения, которые нельзя рассмотреть никакими другими аппаратами для диагностики. Данные методы получили широкое применение во всех странах.

мрт пазух носа цена

Механизм действия магнитно-резонансного томографа

МРТ придаточных пазух носа проводится с помощью специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. Он имеет большой размер, так как необходимо полностью поместить туда пациента. Обследуемый находится в лежачем положении на кушетке, а аппарат представляет собой камеру цилиндрической формы. Внутри неё генерируется магнитное поле. Как известно, каждая клетка человеческого организма имеет заряд. Поэтому при попадании в зону электромагнитных волн ткани начинают реагировать. Клетки начинают как бы «вибрировать» из-за разности потенциалов. В результате происходит резонанс. Эти изменения улавливаются специальными датчиками и отображаются на мониторе. Благодаря такой реакции клеток организма на создавшиеся условия формируется трёхмерное изображение тканей. Конечным результатом является получение серии снимков, на которых видны носовые пазухи в различных срезах (послойно). Данный метод диагностики информативен при обследовании мягких тканей организма. Учитывая то, что полость носовых пазух выстлана слизистой оболочкой, а вокруг находится множество сосудов и хрящей, доктора рекомендуют выполнять МРТ, а не компьютерную томографию (предпочтительна для визуализации костей).

рентген носа

Показания к проведению исследования

Чаще всего МРТ пазух носа назначают при малой информативности рентгенографии. Особенно, если имеются подозрения на новообразования в полости черепа. Также этот метод исследования выполняют при воспалительных процессах в клиновидных и решётчатых пазухах носа, так как их нельзя рассмотреть при рентгенографии. Выделяют следующие показания к проведению МРТ:

  1. Подозрение на новообразование. Имеется в виду не только в полости пазухи, но и в близлежащих органах и тканях.
  2. Затруднение носового дыхания при отсутствии рентгенологических изменений.
  3. Травмы носа или лицевого черепа.
  4. Аномалии строения пазух.
  5. Киста в полости носоглотки.
  6. Немотивированные головные боли, не проходящие в течение длительного времени.
  7. Подозрение на пансинусит или воспаление верхних носовых пазух, наличие в их полости крови.

Стоит помнить, что МРТ считается довольно информативным методом. Поэтому при возможности выполнить данное обследование стоит отдать ему предпочтение в сравнении с другими способами визуализации пазух носа.

томография пазух носа

В каких случаях МРТ противопоказано?

Несмотря на то что томография пазух носа довольно информативна, в некоторых случаях данный вид диагностики противопоказан. Это связано с тем, что МРТ относится к методам, которые сопровождаются лучевой нагрузкой на организм. Противопоказания к проведению томографии:

  1. Беременность. Вне зависимости от срока гестации данный метод обследования не рекомендуется выполнять женщинам, которые носят ребёнка. Стоит помнить, что электромагнитное излучение может привести к развитию патологий у плода.
  2. Период лактации. Несмотря на то что женщина уже родила малыша, ей следует воздержаться от подобного обследования до тех пор, пока она кормит ребёнка грудью. Если же ситуация срочная, то МРТ проводят даже в период лактации. При этом необходимо несколько раз сцедить молоко после исследования.
  3. Наличие инсулиновой помпы, которая может иметься у больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа.
  4. Нахождение в теле человека различных протезов (металлических предметов, кардиостимулятора, слухового аппарата).

Относительным противопоказанием являются психические и нервные болезни. В этих случаях томографию не рекомендуется делать пациентам, страдающим клаустрофобией и не имеющим возможности контролировать свои движения.

воспаление пазух носа

Техника проведения МРТ

Перед проведением МРТ пазух носа не требуется специальной подготовки. В редких случаях пациенту рекомендуется принять седативные таблетки, которые помогут расслабиться. Чаще всего это необходимо людям, испытывающим страх при нахождении в замкнутом пространстве (клаустрофобия). Пациент укладывается на кушетку, конечности фиксируют специальными ремнями. Подобные меры следует принять, так как во время процедуры нельзя двигаться. Лишняя физическая активность приведёт к неправильным результатам МРТ. Во время данного обследования нельзя разговаривать и поворачивать голову. Процедура длится около 10 минут. Во время сканирования аппарат издаёт характерные звуки, напоминающие треск. При этом формируется изображение носовых пазух в различных проекциях. Оно передаётся на компьютер, который находится в соседней комнате. За этим процессом наблюдает медицинский работник.

мрт придаточных пазух носа

В каких случаях проводят МРТ носовых пазух с контрастированием?

В некоторых случаях обыкновенной томографии недостаточно для диагностики. Тогда применяется МРТ с контрастированием. Наиболее часто встречающимся показанием для подобного обследования является подозрение на онкологические процессы в носовых пазухах или рядом с ними. В качестве контрастного вещества используется гадолиний. Его вводят в сосудистую систему. Контраст окрашивает артерии или вены исследуемой области, тем самым, улучшая визуализацию.

Результаты

Только в случаях необходимости стоит назначать МРТ пазух носа. Что показывает данное обследование? Расшифровкой снимков занимает врач-рентгенолог или отоларинголог. По данным МРТ можно увидеть нарушение структуры тканей, тень от патологического образования и т. д. Благодаря данному методу диагностируют следующие патологии:

  1. Воспаление носовых пазух или прилежащих тканей.
  2. Нарушение костной структуры, аномалии развития.
  3. Воспаление костной системы – остеомиелит.
  4. Новообразования носовых пазух и лицевого черепа.
  5. Травмы.

Преимущества магнитно-резонансной томографии носовых пазух

мрт пазух носа что показывает

При назначении томографии многие пациенты задают вопрос: почему нельзя сделать вместо этого рентген носа? Ведь МРТ считается дорогостоящей процедурой, которую не каждый может себе позволить. Действительно, рентгенография тоже позволяет визуализировать пазухи носа. Тем не менее магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ. Среди них: возможность визуализировать все носовые пазухи, послойное сканирование тканей всех близлежащих структур данной области. Также преимуществом этого метода является отсутствие необходимости повторного облучения организма.

МРТ пазух носа: цена процедуры

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования, благодаря которому можно произвести сканирование любой области организма. К примеру, брюшной или грудной полости, головного мозга. В последнее время при подозрениях на серьёзные патологии ЛОР-органов рекомендуется выполнять МРТ пазух носа. Цена данной процедуры зависит от региона и клиники, в которой проводится томография. В среднем стоимость данного метода обследования составляет от 2 до 6 тысяч рублей.

Источник: simptomi.online