Вазотомия при вазомоторном рините

Вазотомия… Так называется операция по лечению вазомоторного ринита (нарушению механизма регуляции слизистой оболочки носа с постоянным наполнением её сосудов кровью, что, в свою очередь, приводит к тому, что она утолщается, а также нарушается правильное дыхание через нос) на длительный срок.


При вазотомии сосудистые соединения между слизистой и надкостницей носовых раковин рассекаются (для этого врачи применяют современные электро- и радиохирургические технологии, которые имеют антисептический эффект, позволяют меньше травмировать ткани, чем обычный металлический скальпель, и проводить коагуляции, то есть, прижигать края ранки для остановки кровотечения), что позволяет сократить слизистую оболочку, купировать отечность мягких тканей, уменьшить носовые раковины и возобновить физиологически правильное носовое дыхание.

Хирургическое вмешательство по вазотомии продолжается всего 5-7 минут, применяется местное обезболивание.

Вазомоторный ринит — наиболее частая причина вазотомии


Что в свою очередь может спровоцировать появление вазомоторного ринита? Причин хватает. Врачи называют целый их ряд –

  • вегето-сосудистая дистония,
  • состояние беременности,
  • работа с пылью,
  • запах дыма,
  • длительное  употребление сосудосуживающих препаратов,
  • скачки артериального давления,
  • болезни эндокринной системы,
  • употребление оральных средств предохранения и снижающих давление препаратов.

Вазомоторный ринит может спровоцировать также искривления носовой перегородки.

Симптомы вазомоторного ринита

Страдающие от этой болезни люди имеют постоянные, реже временные патологии носового дыхания и обильные серозные выделения из носа. Вазомоторный ринит может спровоцировать развитие других серьезных заболеваний ЛОР-органов, например, воспаление среднего уха, хронический синусит (гайморит), полипов носа. По этой причине, чтобы не допустить этого,  следует лечить вазомоторный ринит и не пускать дело на самотек.

Лечение вазомоторного ринита

Врач лечит больного медикаментозно или же выбирает операцию, исходя из его состояния и тяжести заболевания.


до отметить, что в процентах эффективность этих двух способов лечения по статистике сводится к двадцати пяти против семидесяти пяти в пользу оперативного вмешательства.

Чаще всего, когда консервативная (медикаментозная) терапия нерезультативна, врачи делают оперативное вмешательство. Благодаря этому действию и дальнейших рубцовых изменений в слизистой оболочке носа, последняя сокращается, и купируются все отёчности мягких тканей и сокращение носовых раковин. Таким образом, улучшается носовое дыхание, больного больше не беспокоит дискомфорт, связанный с его заболеванием.

Что касается народного лечения вазомоторного ринита и облегчения состояния точечным массажем, то читайте об этом ЗДЕСЬ — Вазомоторный ринит, симптомы, лечение народными средствами.

Также, я думаю, пригодится информация о лечения острого ринита бактериального или вирусного происхождения при простуде, ОРВИ в домашних условиях народными средствами — «Как вылечить насморк».

Лазерная вазотомия (прижигание)

В медицинской практике различается такой подвид оперативного вмешательства по вазотомии, как лазерная вазотомия. Этот способ считают самой щадящей и результативной методикой лечения. Во время такого вмешательства посредством лазера происходит разрушение («прижигание») подслизистых сосудов.


о дает возможность убрать отёчность, восстановить дыхание и препятствовать увеличению раковин.

Во время проведения лазерной вазотомии больной находится в лежачем положении.

До начала операции доктор проводит аппликационно-инфильтрационную анестезию (её воздействие ощущается уже через три минуты). Пока длится операция, больному запрещается делать движения головой, он должен определённым способом дышать: вдох – через рот, а выдох — через нос.

Врач следит через эндоскоп за состоянием больного, это даёт возможность предупредить выход световода за границы слизистой оболочки.

 

После лазерной вазотомии

Когда процедура по лазерной вазотомии завершена, специалист ещё полчаса ведёт за больным динамическое наблюдение. Если кровотечение отсутствует, больной может принять вертикальное положение.

В течение трёх дней после проведенной операции пациент должен вести щадящий режим – не допускаются большие физические нагрузки, он не должен ходить в баню, либо же в сауну, должен отказаться от алкоголя. За полостью носа можно ухаживать только лишь с помощью рекомендованных врачом лекарственных препаратов, как правило, это масляные капли.

Преимущество лазерной вазотомии

Преимущество этого вида лечения перед инструментальным состоит в том, что быстрее восстанавливается носовое дыхание (в день проведения самой операции).


зерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Источник: alter-zdrav.ru

Показания

Процедура вазотомииВазотомия носа – это хирургический способ лечения некоторых хронических патологий носа. Во время операции хирург отслаивает слизистую и удаляет или же разрушает венозные пучки, расположенные в подслизистом слое, именно они могут ухудшать проходимость воздуха по дыхательным путям.

Нижние носовые раковины – это небольшие косточки, которые расположены с обеих сторон ноздрей. Эти костные выступы покрыты слизистой, подслизистый слой очень выражен, так как на этом участке воздухоносных путей происходит нагрев и дальнейшее увлажнение воздуха.

При определённых патологиях наблюдается набухание и увеличение в размере носовых раковин, благодаря чрезмерному кровенаполнению многих сосудиков подслизистого слоя. За счёт этого происходит отёк носовых проходов, воздушные струи проходят хуже, а в некоторых случаях вообще проходить не могут.

В таких случаях может быть назначена подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Подобная операция показана при таких хронических заболеваниях:


  • вазомоторном рините;
  • хроническом рините, обусловленном некоторыми причинами;
  • патологиях эндокринного характера, которые протекают со значительным увеличением раковин носа.

Вазотомия по показаниям может быть назначена и детям. Болезнь может поражать как одну сторону носа, так и обе, поэтому операция может быть односторонней и двухсторонней.

Расширение кровеносных сосудов проявляется не только отёком носовой полости, но и постоянным выделением слизи. Это приводит к постоянному покашливанию, особенно во время сна.

Противопоказания

Образование гнояВазотомия – это хирургическая операция, которая способна нормализовать носовое дыхание. Эта медицинская манипуляция имеет некоторые противопоказания, при которых её проведение невозможно. К противопоказаниям относятся:

  • любые инфекционные патологии, в острой стадии;
  • воспалительные процессы лор-органов, протекающие с образованием гноя;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • болезни крови.

В том случае, когда у пациента диагностирован хронический гайморит, одновременно с вазотомией или незадолго до неё проводят гайморотомию.

Перед направлением на операцию врач всегда внимательно изучает медицинскую карту больного. Если есть хоть какие-то противопоказания, подбирают альтернативный метод лечения.

Как готовиться к операции

Анализ кровиПеред направлением на операцию пациенты в обязательном порядке проходят определённые обследования. Они нужны для подтверждения целесообразности выполнения операции и диагностики сопутствующих болезней. Больные проходят такие обследования:

  • Сдают анализы крови.
  • Проходят риноскопию.
  • УЗИ придатков носа.
  • Иногда назначается компьютерная томография.

За пару недель перед хирургическим вмешательством больной должен отказаться от вредных привычек, а также прекратить принимать антикоагулянты, в том числе любые препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

В течение двух недель перед вазотомией носовых раковин больной должен избегать скопления большого количества людей, чтобы избежать респираторных заболеваний.

Виды операций


Резекция носовых раковин может быть проведена несколькими способами. Подбирает подходящий метод лечения ЛОР врач, на основании тяжести течения болезни, общего состояния пациента и его возраста. Все известные методики вазотомии имеют определённые достоинства и недостатки, поэтому нельзя точно сказать, какая же из них лучше.

Инструментальный метод

До и после конхопластикиОбычное хирургическое вмешательство – это давно известная методика лечения патологического увеличения носовых раковин. Специалист может порекомендовать больному одну из таких техник:

  1. Подслизистая. Подобная операция заключается в аккуратном отделении слизистой и дальнейшем разрушении паутинки сосудиков в подслизистом слое, при помощи скальпеля.
  2. Латеропексия. При такой операции производят надлом и дальнейшее смещение костей раковины к стеночке ноздри, с дальнейшим её закреплением на новом месте. За счёт этого увеличивается размер носового прохода и струя вдыхаемого воздуха.
  3. Конхопластика. При этой операции удаляется часть носовой раковины совместно с укрывающей её слизистой оболочкой.

Обычно перед операцией пациенту вводятся сильные успокоительные препараты. Но при этом больной пребывает в полном сознании и может выполнять просьбы хирурга. Намного реже операции выполняют под общим или же местным наркозом.

Операция продолжается не больше 15 минут, хотя в некоторых случаях опытному хирургу достаточно и 5 минут. После процедуры больной некоторое время пребывает под наблюдением врача, длительность нахождения в стационаре определяется наличие послеоперационных осложнений.


После вазотомии проходимость сосудов не восстанавливается. На месте проведения вазотомии остаётся рубцовая ткань, которая предотвращает рецидивы.

Турбинопластика

Операция турбинопластикаСейчас врачи всё реже прибегают к инструментальной вазотомии. На первый план выходят инновационные методики, которые отличаются меньшей инвазией. К таким процедурам относится и турбинопластика.

Такой метод используется в особо тяжёлых случаях, он состоит в удалении участка носовой раковины через маленький надрез, при этом слизистая полностью сохранена. Полностью костные выступы не удаляются, так как это может привести к ряду нежелательных последствий, например, дыхание носом будет сильно затруднено.

Турбинопластика является самой эффективной методикой лечения. Но стоит учитывать, что подобная операция достаточно травматичная, поэтому после неё нередко бывают разные осложнения.


Шейверная деструкция

Этот способ лечения тоже является хирургическим. Благодаря ему можно делать конхотомию, турбинопластику или классическую вазотомию.

Отличием от классической полостной операции является применение специфического хирургического инструмента – шейвера. Это своеобразный электронож, который оснащён миниатюрным насосом. Благодаря этому все удаляемые ткани сразу убираются с места проведения операции.

Лазерная вазотомия

Лазерная вазотомияЛазерная вазотомия носовых раковин считается самым распространённым способом лечения. Это объясняется невысокой стоимостью, малой травматизацией и достаточно высокой эффективностью. При операции световод вводится в носовую полость и лазерным лучом выпаривается проблемная ткань.

Осложнения после такой операции наблюдаются крайне редко. Носовое дыхание полностью восстанавливается за несколько суток, и рецидивы встречаются нечасто.

Радиоволновая вазотомия

Радиоволновую вазотомию нижних носовых раковин по праву считают самой малоинвазивной методикой. При этой операции под слизистую оболочку вводится особый зонд, который является источником радиоволн. Благодаря радиоволнам клеточки активно колеблются, что приводит к коагуляции сосудиков и стабилизации объёма раковин носа. Иногда такой способ лечения называют конхотомией или редукцией.


Коблация

Этот метод лечения называют ещё холодноплазменной редукцией. Это разновидность радиоволновой хирургии. При проведении такой операции ткани прогреваются до температуры не выше 70 градусов. Благодаря этому можно лечить заболевания носа без сильного разрушения окружающих тканей.

Ультразвуковой метод

Этот способ лечения применяется только при лёгком течении болезни, когда носовые раковины совсем незначительно увеличены в объёме. Под действием ультразвуковых волн стеночки поражённых сосудиков склеиваются. Подобную операцию проводят не сильно часто, так как есть большой риск рецидива.

Криодеструкция

Аппарат для криодеструкцииПри криодеструкции носовых раковин слизистую оболочку носа обрабатываю криозондом, который имеет весьма низкую температуру.

За счёт этого в клеточках тканей образуются частицы льда, которые разрушают оболочки и сосуды.

Эта процедура приводит к тромбозу капилляров, они становятся бескровными и отёчность спадает.

Электрокаутеризация

При этом способе лечения пучки сосудов прижигаются раскалённым электродом. Под действием высокой температуры ткани рубцуются, что приводит к передавливанию сосудиков и уменьшению объёма носовых раковин. Сосуды сразу запаиваются, поэтому кровотечение при такой манипуляции и не возникает.

Электрокаутеризация в данное время используется очень редко, так как методика считается очень устаревшей.

После вазотомии всегда наблюдается сильный отёк носовой полости, выделение густой слизи и корочек. Если использовались современные методики лечения, то состояние пациента нормализуется через 4-5 дней. При проведении классической операции на восстановление уйдёт не меньше полутора месяцев. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция.

Источник: pulmono.ru

Показания к назначению вазотомии

Такой метод лечения показан исключительно в том случае, когда обычные лекарства не имеют должного эффекта для лечения. Главное показание для вмешательства — хронический ринит, но существует и ряд иных патологий, при которых назначается хирургический метод. К таким показаниям можно отнести следующие:

  1. Гипертрофия слизистых носа. Может быть как следствием хронического насморка, так и самостоятельной болезнью. Наиболее часто встречается у подростков, в период полового созревания.

  2. Вазомоторный ринит. Причиной развития считается повышенное кровоснабжение слизистой носа. Может быть следствием иных предрасполагающих факторов.

  3. Синдром привыкания. Постоянное использование лекарство для носа (капель, спреев) может привести к снижению их эффективности. Отмена лекарств приводит к усилению выделения слизи.

  4. Различные патологические процессы. Процессы спаечного характера. Гиперплазия эпителия с осложнениями и без таковых.

  5. Искривление перегородки.Может быть следствием травм или врождённой особенностью. Может полностью блокировать проходимость ходов.

В перечисленных случаях медикаментозное лечение бесполезно, поэтому специалистами нашей клиники в Москве назначается вазотомия носовых раковин, что является единственным эффективным вариантом лечения. Иссечение тканей может проводиться как с двух сторон, так и с одной.

Существующие противопоказания

Несмотря на то, что такая операция не связана с существенными сложностями и может быть проведена даже в амбулаторных условиях, использовать такой метод лечения подходит не всем. В некоторых случаях подслизистая вазотомия категорически противопоказана. К таким случаям можно отнести следующие:

  • Период беременности и кормления грудью — поход в клинику рекомендуется перенести до окончания периода лактации, тем более что подобный метод не является экстренной необходимостью;
  • Наличие запущенных и острых расстройств инфекционного характера;
  • Проблемы разного характера с верхними дыхательными путями — при наличии таких инфекций, как ларингит или гайморит, проведение вмешательства следует перенести до момента выздоровления;
  • Недостаточность тромбоцитов в крови человека — при проведении лечения возможен геморрагический шок;
  • Различные расстройства психики.

Предоперационные процедуры

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз и необходимость вазотомии обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения наиболее эффективной методики для операции.

Методы проведения вазотомии

Вазотомия в Москве стоимость Наши специалисты используют несколько методик проведения такой операции — инструментальное вмешательство, радиокоагуляцию, дезинтеграцию ультразвуком, вакуум-резекцию и лазерную терапию.

ВАЖНО! Выбор методики проведения хирургического вмешательства будет зависеть от особенностей организма нашего пациента.

Радиоволновая вазотомия

Этот метод восстановления слизистой оболочки носа считается самым щадящим среди всех вариантов. В Москве наши специалисты проводят его в амбулаторных условиях при местном наркозе. После анестезии в нижние носовые раковины вводятся специальные электроды, которые передают напряжение тканям на протяжении 30 секунд. После этого операция считается оконечной.

Радиоволновое воздействие обеспечивает коагулирование сосудов, а также нормализует уровень выделяемой слизи. Это помогает восстановлению естественного и здорового дыхания пациента. Это воздействие очень легко переносится, полностью исключены кровотечения и повреждения тканей, и вся операция займёт примерно 2 часа. Каких-то определённых реабилитационных влияний при таком методе операции проводить не следует, но на осмотр врача следует проходить хотя бы несколько раз после использования радиоволн.

Инструментальное вмешательство

Если по определённым причинам проведение предыдущего варианта невозможно, специалистом будет предложена операция с использованием традиционных инструментов. Это требует стационарных условий, при этом пациент будет получать как местный, так и общий наркоз, разумеется, при соблюдении необходимых предосторожностей.

Действуя медицинским скальпелем, хирург рассекает мягкие ткани слизистой и вводит распатор, который является специальным инструментом для расширения сосудов. После этого обязательным условием является двухдневное пребывание в стационаре под надзором врача. Сама операция в «Клинике АВС» в Москве займёт примерно 40 минут. Пациенту придётся некоторое время провести с ватными тампонами — это обязательно для полного заживления слизистой оболочки носа.

Лазерная процедура

Этот вариант очень популярный, поскольку отличается высокой степенью эффективности и крайне малым уровнем травм. Вазотомия проводится лазером, который выпаривает с поверхности слизистой ненужные ткани. Для лазерного варианта вполне достаточно местного наркоза. Для этого ватные тампоны смачиваются специальным раствором и вводятся в носовые раковины. Специальных реабилитационных действий после проведения лазерной вазотомии не требуется, кроме обязательного посещения врача для наблюдения за процессом выздоровления.

Вакуум-резекция

Такая резекция проводится под местным наркозом с обязательным использованием эндоскопического аппарата. Сам аппарат для выполнения резекции представляет собой набор специальных медицинских трубок, присоединённых к носовым раковинам пациента. Сначала врач делает надрез на слизистой оболочке, после чего в носовые раковины помещается трубка — острый край трубки срезает ненужные ткани.

В аппарате установлен специальный насос, который всасывает отторженные ткани и кровь. После окончания резекции в раковины вводится тампон, препятствующий выделению крови. Тампон держится около часа, а сами ткани отправляют на исследование.

Метод использования ультразвука

Этот метод широко используют при проблемах лёгкого характера. Вазотомия с ультразвуком проводится в клинике буквально за 10—15 минут и заключается во введении специального волновода в слизистую носа и склеивании повреждённых сосудов ультразвуком.

После проведения операции может наблюдаться выделение сукровицы из носа, но это не причина беспокоиться. Дыхание придёт в норму в течение примерно одной недели, но в любом случае необходимо несколько раз посетить врача для наблюдения за процессом выздоровления.

Реабилитация после вазотомии

Учитывая тот факт, что вазотомия носовых раковин считается вариантом с малой степенью травматичности, особенных реабилитационных процедур наши врачи «Клиники АВС» в Москве не назначают. Возможно ощущение небольшой заложенности раковин, особенно в первое время после врачебных действий, но через несколько дней это пройдёт.

Врачи рекомендуют избегать тепловых влияний (горячий душ или ванна, сауна, солярий) в первую неделю после операции. Также не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, переедание и употребление алкоголя. Крайне рекомендуется соблюдение рекомендаций врача, включая тщательный уход за носовой полостью.

«Клиника АВС» в Москве предлагает вам провести лазерный или другой вариант терапии и полностью избавиться от проблем с носовыми раковинами. Для тех, кто долгие годы страдал подобными проблемами, помощь наших специалистов будет способом вернуть себе лёгкость и здоровье. Чистое и лёгкое дыхание очень важно не только в плане комфорта, а и в плане общего состояния организма, поскольку от насыщения лёгких кислородом зависит правильная работа практически все жизненно важных органов.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: lor.klinika-abc.ru

Показания к проведению операции

Главным заболеванием, при котором возможно проведение вазотомии, является хронический ринит или насморк. Важным условием хирургического лечения является избавление от основной инфекции и исключение аллергической природы заболевания.

Гипертрофия слизистой носа также может стать причиной для назначения вазотомии. Эти две патологии связаны, но не напрямую. Гипертрофия может быть следствием постоянного насморка, приема сосудосуживающих препаратов, которые подавляя ее функцию, вызывают разрастание слизистой для компенсации. Но также она может возникать и в результате искривления носовой перегородки. Часто гипертрофия усиливается в подростковом возрасте.

Вазотомия может помочь при зависимости от сосудосуживающих препаратов. В этом случае отек не спадает без приема соответствующих капель. У некоторых людей зависимость может длиться годами, и только операция помогает начать дышать самостоятельно.

Принцип действия

Зона действия операции – нижние носовые раковины. Хирургическое вмешательство может затрагивать только левую или правую часть или быть двусторонним. Последний вариант проводится чаще всего, поскольку вазомоторный хронический ринит поражает обе ноздри.

45684758674588848

Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, которые покрыты эпителием с множеством желез. Из-за них поверхность все время смачивается слизью и поэтому называется слизистой. Для нее характерно повышенная интенсивность кровообращения. Поэтому обычно выделяют еще один слой между костной и эпителиальной тканью – подслизистый. Он состоит из сосудистых сплетений.

Именно они разрушаются в ходе операции. В результате питание этой части эпителия прекращается. Он отмирает, возникают рубцы. Общий объем гипертрофированной слизистой снижается. Это снимает отек, уменьшает активность желез, что в итоге устраняет насморк.

Виды операции

Вазотомия нижних носовых раковин может быть проведена одним из следующих методов:

  • Инструментальный. В этом случае хирург действует непосредственно скальпелем, совершая разрез слизистой.
  • Лазерный. Действие луча направлено на всю поверхность слизистой. Риск инфицирования снижен, однако эффективность не всегда соответствует полученным повреждениям.
  • Радиокоагуляция. Хирург проводит проколы, в них вводится инструмент с наконечником, через который проходят радиоволны.
  • Вакуум-резекция. Это новый метод, который на данный момент активно исследуется. Разрушение подслизистого слоя осуществляется путем введения под эпителий трубки, присоединенной к насосу, и создания отрицательного давления.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Волны сфокусированы исключительно на зоне поражения. Риск дополнительных повреждений минимален.

Ход операции

Инструментальная вазотомия

Процедура проводится под местной анестезией. Она осуществляется путем смазывания слизистой 5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. Также проводят инфильтрацию (пропитывание) всей носовой раковины лидокаином (1%) или новокаином (1-2%). Иногда их вводят путем инъекции. Лицо пациента накрывают салфеткой, оставляя отверстие для носа. Таким образом, больной не видит действий врача. Время проведения операции – от 30 до 60 минут.

745873485388388После начала действия анестетиков хирург проводит разрез длиной 2-3 мм до кости. В него вставляется распатор – инструмент для отсепарирования тканей. Хирург отделяет слизистую ткань в необходимом объеме. В результате возникают рубцы на месте сосудистых сплетений, эпителиальная ткань уменьшается в размере.

Иногда необходимо проведение латеропексии – сдвига раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи. Пациент в этот момент может слышать хруст, не стоит пугаться и пытаться подвигать головой.

После операции больному делают еще один укол с обезболивающим, чтобы снизить неприятные ощущения после прекращения действия анестезии. В носу некоторое время будут находиться бинты или тампоны. В первые сутки состояние может напоминать грипп – слезотечение, слабость, головокружение. Важно! Однако температуры быть не должно – это признак воспаления, инфекции. Пациенту предстоит периодически промывать нос по утрам для предотвращения образования корок. Эта процедура проводится до полного заживления слизистой и начала ее нормального функционирования.

Лазерная вазотомия

Перед операцией необходимо отказаться от косметических средств. Возможно, что пациенту предложат переодеться в одноразовую больничную пижаму. Операция проводится под местной анестезией. Обезболивающий препарат в большинстве случаев доставляется в виде тудунд, смоченных анальгетиком, которые вставляются в нос. Лицо пациента обрабатывается спиртом.

7456847856848848

Иногда в результате изменения слизистой она утрачивает окраску и становится бледной. Врачу в такой ситуации сложно провести все необходимые манипуляции, поэтому перед операцией эпителий окрашивается метиленовым синим. Это также улучшает работу лазера.

Больной укладывается на кушетку, голова располагается на подголовнике. Важно! Крайне нежелательно двигаться во время операции, поэтому нужно сразу занять удобное положение. Если пациент чувствует себя излишне возбужденным, лучше попросить врача зафиксировать руки и ноги при помощи эластичных бинтов. На глаза надевается повязка. Во время операции пациент будет ощущать неприятный паленый запах. Оптимальным будет, если он станет вдыхать ртом, а выдыхать носом.

457684586748848488Врач вставляет в нос зеркало и при его помощи контролирует процесс. Он, как правило, безболезненный, но возможно ощущение легкого покалывания или пощипывания. Излучение может проводиться точечно или непрерывно, когда врач проводит лазером вдоль слизистой. Первый способ является наиболее предпочтительным, поскольку он меньше воздействует на эпителиальную оболочку носа. Сегодня в медицинских центрах сначала используют наименее травматичный метод, а при его неэффективности переходят ко второму.

Собственно операцию проводят кварцевым волокном. Оно вводится под слизистую и формирует там каналы, производя отделение ткани. Волокно гибкое, что позволяет повторять все контуры носовой раковины и не выходить на поверхность эпителия.

После операции не требуется тампонада (введение в нос тампонов), поскольку в большинстве случаев она является бескровной, т. к. сосуды не разрезаются, а “запаиваются”. Это предупреждает развитие синехий – сращений ткани. Лазерная вазотомия имеет хорошие показатели эффективности и безопасности. Как пишут врачи из Харькова (О.Г. Гарюк, А.Б. Бобрусь), проводившие длительное исследование больных с медикаментозным ринитом в период с 2006 по 2009 год, излечение наступает в 96.8% случаев.

Видео: проведение лазерной вазотомии

Радиоволновая вазотомия

Неподвижность пациента – один из ключевых параметров, поэтому в большинстве случаев на время операции больной погружается в сон. Анестетик доставляют по вене. В горло помещают трубку для оттока крови. Время операции – от 10 до 40 минут. Если врач использует местный наркоз, то больной должен максимально контролировать свои реакции во время проведения радиоволновой вазотомии и стараться не двигаться даже в случае сильной боли.

Врач вводит зонд в подслизистую область. Между ним и передатчиком возникает радиоволна. За счет сопротивления волне окружающие ткани нагреваются, и происходит их разрушение. Одной из разновидностей метода является использование нетепловой энергии. На определенных частотах вокруг введенного зонда возникает область охлаждения, что и становится причиной разрушения тканей. Такой метод считают несколько менее травматичным, чем стандартный, и более безопасным для соседних тканей.

Пациент обычно просыпается через 1-2 часа после окончания операции уже в палате. В ноздрях находятся тампоны и трубки, через которые можно дышать. Общее состояние больного удовлетворительное. Обычно пациенты отмечают сильную боль в носу и предпочитают дышать через рот. Возможны мигрени, дезориентация в пространстве. В течение недели необходимо соблюдение мер гигиены – промывание носа солевыми растворами, типа Аквамарис, удаление корок из носа при помощи вазелинового или персикового масла.

Ультразвуковая дезинтеграция

Операция проводится в ЛОР-кабинете. Она осуществляется под местным наркозом и длится от 5 до 20 минут. Возможно небольшое кровотечение, поэтому на пациента, скорее всего, наденут специальный фартук. В подслизистую нижних носовых раковин пациента вводится волновод. Он имеет вид спицы, которой врач “протыкает” эпителий.

Испускаемый ультразвук вызывает стенозирование (слипание) тех кровеносных сосудов, которые провоцируют отек. После окончания операции в ноздри пациента вставляются тампоны, и он может идти домой. Вечером возможно отделение сукровицы – это нормальная реакция. Носовое дыхание полностью восстанавливается на 3-7 сутки после операции. Необходимо периодически показываться врачу для удаления корочек слизи в течение восстановительного периода.

Вакуум-резекция

Операция проводится под местным наркозом и под строгим контролем эндоскопа. Устройство для осуществления вакуум-резекции разработано российскими медиками и введено в практику всего несколько лет назад. Оно представляет собой систему трубок, с присоединенным к ним насосом.

Хирург совершает после начала действия анестезии разрез скальпелем. В подслизистый слой вводится трубка. Ее край острый, и при ее продвижении он срезает ткани, необходимые к удалению. За счет действия насоса они засасываются внутрь трубки вместе с кровью.

После извлечения устройства из носа в ноздрю вставляют ватный шарик, который плотно прижимает эпителиальную ткань. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Он находится в ноздре всего 30-60 минут. Тампонада при вакуум-резекции не требуется.

Удаленное содержимое отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет более тщательно спланировать дальнейшее ведение больных.

Вазотомия, совмещенная с септопластикой

Еще одной частой причиной нарушения дыхания помимо гипертрофии слизистой является искривление носовой перегородки. Эту патологию исправляют также хирургически. Операция носит название септопластика. Поскольку хронический ринит и искривление перегородки – связанные заболевания, часто предлагают провести сразу данную операцию совместно с вазотомией.

Подобное хирургическое вмешательство протекает тяжелее, чем только иссечение подслизистого слоя носа, и длится дольше. Поэтому в этом случае чаще практикуют общий наркоз и госпитализацию на 1-2 суток после операции. И все же большинство хирургов рекомендуют проводить септопластику и вазотомию совместно, а не в два этапа. Это снижает травмирование слизистой оболочки и неприятные ощущения для пациента, которые приходится переживать только единожды.

Восстановительный период после такой операции длится дольше, чем при обычной вазотомии. Возможно повышение температуры, длительное отделение сукровицы из носа. Важно! При недомогании необходимо обращаться в лечащему ЛОРу, только специалист может отличить нормальную реакцию организма от начала инфекционного процесса.

Осложнения после вазотомия

46857458678457888

После операции возможно развитие следующих нежелательных последствий:

  1. Атрофия слизистой. Это процесс обратный гипертрофии, но также малоприятный. Наименьший риск его возникновения после лазерного воздействия. К атрофии приводит разрушение функционально значимых клеток эпителия носовых ходов.
  2. Воспаление. Риск инфицирования во время операции достаточно низкий. Весь инструментарий и в частных, и в государственных клиниках проходит стерилизацию. Однако любое хирургическое вмешательство снижает защитный барьер эпителия, что делает организм более подверженным различным возбудителям. Чем более инвазивный метод используется, тем больше вероятность получить воспаление.
  3. Пропажа обоняния. Обычно это временное явление, связанное с послеоперационным отеком.
  4. Заложенность носа. К сожалению, вазотомия носа может помочь не всегда. Крайне редко отек и заложенность не только не проходят, но и становятся сильнее. Причины могут быть различные от аллергической реакции до повторной гипертрофии.
  5. Формирование синехий или спаек в месте резекции. Эти образования могут серьезно затруднять дыхание. Они образуется постепенно, поэтому самочувствие пациента может ухудшиться не сразу. Лечение осуществляется только путем проведения повторной операции.

Безопасность воздействия физического излучения (радио или лазерного) на организм человека некоторые авторы не считают окончательно доказанной. Современные исследования не являются основаниями для прогноза состояния пациента в более отдаленном будущем.

Стоимость

475687458674858

Подслизистая вазотомия проводится бесплатно, но для получения услуги придется встать в очередь. Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев. Операция осуществляется в основном инструментальным методом. Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – от 5 000 до 15 000 рублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента. Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Наиболее дорогой станет операция, совмещенная в септопластикой, главным образом из-за пребывания в стационаре. Средняя цена по Москве составляет 50 000 рублей. Но собственно септопластику можно провести бесплатно по полису ОМС, однако совмещения этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании, ожидать не стоит.

Отзывы пациентов о вазотомии

576847684858488Первое, что отмечают больные, перенесшие операцию – это плохое состояние в первые сутки после подслизистой вазотомии. Сложно спать, мучает боль, мешают турунды в ноздрях. Некоторым не помогает местная анестезия, и операция становится крайне болезненной. В большинстве случаев она оказывается успешной. Пациенты пишут восторженные отзывы о возврате способности дышать самостоятельно. В редких случаях хирургическое вмешательство оборачивается потерей обоняния, что существенно сказываетсяна качестве жизни больных.

Довольно тяжелым может стать для пациентов бесполезность операции или еще большее ухудшение носового дыхания. При этом обязательным является отказ от сосудосуживающих препаратов в период восстановления. В результате, пациент спит очень мало или совсем не спит, его мучают кошмары. У пожилых или излишне чувствительных людей может повышаться давление, расти сердцебиение. Помочь в решении этой проблемы удается не всегда. Обычно врачи ограничиваются советом дождаться окончания восстановительного периода (1-3 месяца после операции).

Вазотомия – операция, которая имеет высокий показатель эффективности, 90-97% операций заканчиваются успешно. Однако в некотором случае возможен долгий восстановительный период, во время которого носом дышать не получится. Также пациент должен осознавать, что существует риск ухудшения его состояния. Поэтому необходимо подготовиться и к плохому результату, особенно в первые месяцы после операции, не паниковать, если в носу будет отек, учиться дышать ртом в ночное время. Спокойствие и терпение, а также строгое соблюдение врачебных предписаний в подавляющем большинстве случаев приводят к восстановлению всех функций носа.

Источник: uhonos.ru

Вазотомия носовых раковин – что это такое?

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

ПОКАЗАНИЯ
  • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

Подготовка к вазотомии

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

прием у доктора

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

#5 видов операций

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  1. Инструментальный.
  2. Лазерный.
  3. Радиокоагуляция.
  4. Вакуум- резекция.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

Инструментальный метод (3 техники)

Скальпель в руках у доктора

Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

  1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
  2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
  3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

Лазерная

Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

Радиоволновая

девушка в профиль

При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

Вакуум- резекция

Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

Рука возле лица женского

Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Ультразвуковой метод

Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

Септопластика носа

Причина, по которой нарушается дыхание, является и кривизна носовой перегородки. Процедура по восстановлению носовой перегородки называется септопластикой. Часто операцию проводят с вазотомией.

Протекает операция сложнее, чем вазотомия, поэтому при проведении используют общий наркоз и оставляют пациента в палате примерно на 2 суток.

При совместном проведении вазотомии с септоплатсикой травмирование слизистой снижается, а тяжелые боли переживать необходимо только 1 раз.

вазотомия носовых раковин: что это такое, каков эффект

Современные методики позволяют проводить операцию очень быстро и исправлять искривления с незначительными повреждениями. Проводят операцию в основном эндоназально (внутри носа), что позволяет сохранить косметический эффект.

Послеоперационный период болезненный, продолжается долго. Сопровождается повышением температуры, выделением крови. В случае сильного дискомфорта и появлении недомогания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения после вазотомии носовых раковин

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

Период восстановления после вазотомии

Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

Не стоит после перенесшей операции:

  • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
  • осуществлять физические нагрузки;
  • заниматься бегом;
  • выпивать алкоголь.

После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

Крем на руке

Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

Стоимость

Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

Отзывы

Обычно после процедуры состояние пациентов неважное, ощущаются сильные боли в области носа, могут возникнуть мигрени.

Трудно засыпать, если установлены турунды, они ещё больше отвлекают и мешают. Но в целом после операции пациенты ощущают улучшения, им легче дышать.

Источник: plastichno.com