Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа и придаточных пазух. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос — очень важный орган. Нос и околоносовые пазухи выполняют множество функций — обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматом цветов и свежего хлеба. Нос — сложная и хрупкая система, и, к сожалению, его заболевания — не редкость.

Причины и распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух

Нос в обывательском понимании — это, можно сказать, вершина айсберга. Наружный отдел носа состоит из двух костей, нижняя его часть — это хрящи, формирующие крылья и кончик носа. В каждой половинке носа расположено три носовых раковины и три носовых хода (нижний, средний и верхний) — по ним проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Позади носа находятся синусы — околоносовые (придаточные) пазухи, расположенные в костях черепа.


Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой. Она очень тонкая, но в норме успешно выполняет защитную функцию — мельчайшие реснички, расположенные на ее поверхности, удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. К сожалению, не всегда наша слизистая справляется с обязанности. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или нехваткой витаминов. Тогда бактерии, вирусы и другие патогенные частицы все-таки попадают в наш организм. И риск заболеть возрастает в разы.

Стоит сказать, что в наши дни наблюдается рост количества людей, страдающих от заболеваний носа и околоносовых пазух. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке и неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные колебания — в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время купального сезона — вода, попавшая в нос во время плавания и ныряния, также может вызвать воспаление.

Какие заболевания носа бывают?

Заболевания носа и околоносовых пазух могут быть вызваны разными причинами. Среди них индивидуальные особенности строения этого органа, травмы, расстройства функций различных органов, инфекционные болезни, новообразования.

Врожденные патологии носа

Распространены шире, чем может показаться. У многих людей носовая перегородка немного искривлена, это является вариантом нормы и не приводит ни к каким болезням. Но порой встречаются и более серьезные деформации, которые мешают носу нормально функционировать. Искривление носа, сужение носовых ходов, свищи и другие аномалии могут привести к хроническим заболеваниям носа. В таких случаях чаще всего показано хирургическое вмешательство.


Заболевания травматического характера

Травмы носа — также не редкость. Они могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения осколков кости, с деформацией и без деформации наружных отделов носа. Даже если кости не были повреждены, травма носа всегда приводит к отеку, который иногда заканчивается гематомой носовой перегородки.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания носа

Эта группа заболеваний носа и околоносовых пазух — самая распространенная. В нее входят риниты, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз и многие другие болезни. Поскольку они встречаются очень часто, остановимся на них подробнее.

Симптомы и лечение основных заболеваний носа и придаточных околоносовых пазух

Ринит

В народе известен как насморк. Это воспаление слизистой оболочки носа. Причин развития воспаления много — ринит может быть вызван различными микробами и вирусами, аллергическими реакциями. Иногда насморк — это следствие наличия аденоидов. Если насморк не лечить, он перейдет в хроническую форму и избавиться от него будет намного сложнее.


Основные симптомы ринита — чихание, слезоточивость, слизистые выделения из носа. При хроническом насморке наблюдается снижение обоняния и сильный отек слизистой оболочки носа.

При ринитах показаны сосудосуживающие препараты, ингаляции и промывание носа водными и антисептическими растворами.

Синуситы

Так называют воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Симптомы этого заболевания — заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ощущения давления на глаза, потеря обоняния. Иногда наблюдается зубная боль с пораженной стороны или заметный отек лица. К синуситу может привести как инфекционное заболевание, так и травма, купание в грязной воде, проблемы с зубами, наличие полипов в носовых проходах. При синусите показано пункционное дренирование околоносовых пазух, сосудосуживающие капли, препараты, укрепляющие иммунитет, а также антибиотики.

Гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит являются формами синусита. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой пазухи, а при фронтите воспаление локализуется в лобной пазухе. Оба характеризуются, помимо заложенности носа, головными болями, слабостью и лихорадкой. При этмоидите патологический процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта. При сфеноидите наблюдается воспаление клиновидной пазухи носа.
Синуситы очень опасны и требуют экстренного лечения — гной из пораженных пазух может распространиться на прилегающие ткани и даже на мозг, что грозит самыми серьезными последствиями.


Полипы

Возникают из-за разрастания слизистой оболочки носа. Причины возникновения полипов различны, но чаще всего виной тому хроническое воспаление. Любопытно, что мужчины страдают от полипоза в 4 раза чаще женщин. Из-за разрастания слизистой перекрываются носовые ходы и блокируются отверстия околоносовых пазух, это затрудняет дыхание и ведет к развитию других ЛОР-заболеваний. Симптомы полипоза: заложенность носа, частые воспалительные заболевания носоглотки (полипы пережимают кровеносные сосуды и слизистая оболочка, практически лишенная питания, перестает выполнять барьерные функции), характерный гнусавый голос, нарушения обоняния и слуха. Лечение полипоза — оперативное, хотя на ранних стадиях можно обойтись и консервативными методами — противовоспалительными и антигистаминными препаратами, укреплением иммунитета, специфической иммунотерапией небактериальными или бактериальными аллергенами.

Склерома

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Она развивается медленно, в течение нескольких лет. Все начинается с атрофических изменений слизистых оболочек с образованием инфильтратов в виде узелков, которые затем перерождаются в рубцовую ткань. Это приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Симптомы: заложенность носа, затрудненное дыхание, охриплость, постоянная сонливость, упадок сил, головные боли. В лечении склеромы используются медикаментозные методы, ингаляции. В последние годы с успехом применяется рентгенотерапия. Хирургические методы показаны лишь в тяжелых случаях.


У женщин склерома встречается чаще, чем у мужчин, нередко это заболевание поражает несколько членов семьи. Чаще всего склерому выявляют у пациента в возрасте 15–20 лет.

Профилактика

Свести риск развития заболеваний носа к нулю невозможно, но некоторые меры позволяют значительно снизить опасность.

Избегайте переохлаждения. Вопреки распространенному заблуждению, холод сам по себе не провоцирует насморк и простуду, однако низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает уязвимость слизистых оболочек.

Промывайте нос. Особенно это актуально зимой и осенью, во время эпидемий гриппа, а также весной, когда начинается цветение. Для промываний и орошений подойдет простой соляной раствор. Он смоет бактерии и аллергены.

Правильно питайтесь. Рацион должен быть разнообразным, с преобладанием натуральных продуктов — фруктов и овощей, свежего мяса и рыбы, злаков. Сведите к минимуму потребление фастфуда и полуфабрикатов. Нелишним будет и прием веществ, укрепляющих иммунитет. К ним относятся витамин С (содержится в цитрусовых, капусте, шиповнике), витамин А (им богаты морковь, сладкий перец, листовые овощи), цинк (любые зеленые овощи, яйца, молочные продукты), магний и селен (гречка, овсянка, темный рис и другие крупы). Хорошо укрепляют здоровье и растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.


Поскольку симптомы разных болезней носа и околоносовых пазух очень похожи, самостоятельно определить, чем именно вы больны, практически невозможно. Средства, действенные при лечении одних заболеваний, совершенно неэффективны при других. Поэтому намного целесообразнее сразу обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги на бесполезные препараты и не допустить развития осложнений.

Источник: www.kp.ru

Острый насморк.

Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение.
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми.


спаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение.
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучениесосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло.

Хороший эффект дает вдувание в нос порошка следующего состава: стрептоцид —1,5 г, норсульфазол — 1,5 г,пенициллин — Ј5 000 ЕД, эфедрина гидрохлорид — 0,05 г; порошок следует втягивать (или вдувать) в каждую половину носа 3-4 раза в день. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.
 

Хронический катаральный (простой) насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое.


и риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк.


Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение.
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).


Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение.
Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.
Лечение.
При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма.
Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости — гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.).
Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.
 

Озена (зловонный насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.
 

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различают следующие формы синуситов:

  • Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Фронтит — воспаление лобной пазухи;
  • Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон — так называемый  Пансинусит.

     

Гайморит острый.

Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение.
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.

Лечение обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики.
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения(лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Гайморит хронический.

Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная),
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая).
Встречается также Вазомоторный и Аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

Лечение должно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.

При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хроническую форму.

Симптомы, течение.
Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа.
Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.

При остром гриппозном фронтите отмечаются следующие симптомы:
температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен.

При хроническом фронтите наблюдаются:
полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.

Лечение при остром фронтите консервативное.
Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2-3% раствором кокаина с адреналином или 0,1% раствором нафтизина, 0,2% раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, приемацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков.
При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

 

Образуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия. Полипы часто бывают множественными и имеют самую разнообразную форму. Носовой полип, спускающийся в носоглотку, называют хоанальным. Аллергические полипы склонны к рецидивам.
Симптомы, течение.
Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние. При риноскопии обнаруживают отечные бледно-синюшные опухолевидные образования, большей частью имеющие ножку.
Лечение.
Когда полипы сопутствуют гнойному воспалению околоносовых пазух, их удаляют одновременно с широким вскрытием пазух. При аллергическом полипозе полипы удаляют из полости носа на фоне десенсибилизирующей терапии.
 

 

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы заражения не установлены.

Симптомы, течение.
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Лечение. Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

 

Источник: www.medglav.com

Классификация

По характеру течения различают такие виды синуситов – острый и хронический. Острая форма характеризуется внезапным развитием. Формирование хронической формы происходит на фоне постоянных патогенных процессов или аллергии. Довольно часто повлиять на развитие синусита может острый или хронический ринит.

По форме течения существует такая классификация синуситов:

  • экссудативный;
  • серозный;
  • катаральный;
  • гнойный;
  • продуктивный.

С учетом локализации патологии синусит классифицируют на такие виды:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит (сфеноидальный синусит).

Также диагностируют правосторонние синуситы и левосторонние. Все зависит от того, с какой стороны от кости носа были поражены носовые пазухи.

Причины воспаления пазух носа

Воспаляться носовые пазухи могут под влиянием следующих факторов:

  1. Палочка Праймера, стрептококк, стафилококк золотистый, вирусы и грибы.
  2. Врожденные дефекты решетчатого лабиринта и носовых раковин.
  3. Аденоиды, полипы носа, ОРВИ.
  4. Приобретенные деформации носа, возникающие после травмы, операции.
  5. Внутрибольничные терапевтические и диагностические манипуляции.
  6. Аллергический вазомоторный ринит.
  7. Длительный и неоправданный прием антибактериальных препаратов.
  8. Зубочелюстные патологии.
  9. Сахарный диабет.
  10. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусита (по формам болезни)

Острый

Синусит острый как определить? Симптомы синусита у взрослых в острой форме следующие:

  • насморк, который длится более 7-10 дней, при этом улучшение не наблюдается;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • стекание слизи по задней стенке, по утрам выходит гнойная мокрота;
  • болезненные ощущения в голове, зубной болевой синдром;
  • гиперчувствительность кожных покровов лица в области воспаленной пазухи;
  • лихорадка;
  • слабость, вялость, усталость, раздражительность;
  • фотофобия, слезотечение, плохой аппетит, нарушение сна;
  • нарушенное обоняние;
  • припухлость щек, век.

Хронический

Воспаление придаточных пазух носа в хронической форме сопровождается слабой и скудной симптоматикой. Пациента посещают такие признаки:

  • насморк;
  • скудные выделения слизи из носа , могут присутствовать насыхающие корки;
  • постоянное подтекание из носа, из-за которого формируются трещины, ссадины;
  • сухость в глотке;
  • болезненные ощущения в голове;
  • дурной запах изо рта.

Если хронический синусит обостряется, то для него свойственны симптомы острой формы.

Подострый

Для подострого течения патологии характерна мягкая симптоматика. Она длится до 2 месяцев. Пациента долго посещают слабые симптомы гайморита, которые он принимает за классическую простуду.

Экссудативный

Этот вид воспаления носовых пазух отличается от всех остальных тем, что симптомы синусита практически незаметны. Единственное, что беспокоит пациента, так это обильное выделение экссудата (жидкость, выделяющаяся из носа). Из-за этого нарушается полноценное носовое дыхание. Подразделяется экссудативный синусит на гнойный и катаральный.

Катаральный

Характерно выделение как жидкого, так и вязкого экссудата. Причины синусита – наличие обширной отёчности носовой слизистой и травмы мягких тканей. Отличается катаральная форма отсутствием гнойных выделений. Для воспаления носовых пазух симптомы следующие:

  • при синусите головная боль имеет ноющий характер и может поражать одну сторону (например, если левосторонний синусит, то боли прослеживаются слева);
  • плохой аппетит и сон;
  • подъем температуры тела;
  • жжение и сухость в носу;
  • резкая потеря способности к восприятию запахов;
  • покраснение слизистой;
  • повышенное выделение слезной жидкости;
  • общее отравление организма.

Гиперпластический

Болезнь синусит гиперпластической формы сопровождается утолщением слизистой оболочки носа. Из-за этого нарушается нормальное дыхание. Формируется гиперпластический синусит на фоне затянувшегося воспалительного процесса. Даже во время ремиссии отверстие пазухи не расширяется.

Полипозный

Этот синусит у взрослых характеризуется разрастанием полипов в полости носа. Из-за этого возникает серьезная преграда для нормального оттока содержимого пазух и поступления воздуха.

Вирусный

Вирусный синусит – это результат ОРВИ. Этот факт осложняет диагностику поражения придаточных пазух на ранней стадии развития. Вирусная форма патологии отличается тем, что избавиться от нее можно за короткий срок, применяя только противовирусную терапию.

Бактериальный

Бактериальный синусит – это осложнение обычного насморка. Возникает он на фоне поражения бактериями. Когда пазухи воспаляются, то дают о себе знать через 7 дней. Сопровождается бактериальный синусит следующей симптоматикой:

  • общее недомогание;
  • сильный кашель с лихорадкой и гнойными выделениями;
  • головная боль.

Одонтогенный

Одонтогенный синусит наносит поражение верхнечелюстной пазухе. Развивается на фоне патологий зубов, десны. Одонтогенный синусит сопровождается следующей симптоматикой:

  • головная боль;
  • выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • припухлость мягких тканей щеки.

Вазомоторный

Этот вид патологии может быть аллергическим и нейровегетативным. Характеризуется общей слабостью, повышенной утомляемостью и снижением трудоспособности. Пациент жалуется на головные боли, плохой сон и аппетит.

Вазомоторный синусит можно распознать по таким симптомам, как:

  • потеря способности к восприятию запахов;
  • сухость в носу;
  • насморк.

Кистозный

При этой форме патологии в полости носа формируются кистозные образования. Кистозный синусит сопровождается такими симптомами:

  • насморк;
  • ощущение распирания;
  • головная боль;
  • симптомы гайморита (тяжесть в голове, боль в висках, лихорадка, потеря обоняния).

Возможные осложнения

Чем опасен синусит? Самым распространённым последствием синусита остается присоединение инфекции в область глазницы. Сопровождается это отечностью, выпученностью глаз и ярко-выраженной болью.

Рассматривая основные осложнения синусита, стоит отменить возможность перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Это возникает из-за наличия постоянного инфекционного источника в организме пациента. Такие последствия приводят к рецидиву ангины, фарингита.

Острая форма патологического процесса приводит к стремительному развитию неврита особого тройничного нерва. Это выражается ярким болевым синдромом в области лица.

Последствия хронической формы синусита – это стремительное формирование абсцесса. Он может быть представлен в виде закрытой полости. Во внутренней части присутствует гной.

На фоне хронического воспаления развивается сильная атрофия слизистой полости носа. Из-за этого нарушается обоняние. У пациента возникает хронический кашель.

Диагностика

Диагноз синусит может установить только лечащий врач. Кроме внешнего осмотра он назначает следующие методы диагностики:

  1. Видеоэндоскопия. Такая диагностика синусита позволяет выявить особенности анатомического строения и определить причины развития патологии.
  2. Рентген околоносовых пазух.
  3. УЗИ. Этот способ диагностики безопасный, он не имеет противопоказаний и используется не только для определения патологии, но и для контроля процесса терапии.
  4. КТ, МРТ. Назначают обследование по показаниям.
  5. Лабораторная диагностика назначается по показаниям.

Медикаментозное лечение синусита

Лечение синусита у взрослых основано на применении ряда препаратов, которые способны купировать инфекцию, улучшить дыхание, избавиться от припухлости слизистой и восстановить связь между соустьями и носовой полостью.

Антибиотики

Что такое синусит и как его лечить? Если диагностирован бактериальный синусит, то обязательно назначается антибактериальная терапия. Выбор медикамента осуществляется с учетом вида бактерий и тяжести патологического процесса.

Назначают антибактериальные медикаменты широкого спектра влияния. Подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке. Применяя их в правильной дозировке, уже через 2-3 дня неприятные признаки синусита у взрослых пойдут на спад.

Лечить бактериальный синусит можно следующими антибиотиками:

  • Амоксициллин;
  • Клавуланат;
  • Ампициллин;
  • Сульбактам.

Сосудосуживающие средства

Лечение у взрослых обязательно включает сосудосуживающие капли. Их предназначение сводится к снижению отёчности слизистой носа и пазух, а также секреции слизи.

Отёчность снижается за счет расширения соустий до необходимого размера. Снижение объема экссудата в пазухах приведет к уменьшению выраженности клинической картины. Лечить синусит можно следующими лекарствами:

  • Нафтизин;
  • Отривин;
  • Санорин.

Разжижающие средства

Для снижения воспалительных процессов, уменьшения вязкости слизи применяют муколитики и секретолитики. К таким медикаментам стоит отнести:

  • Ринофлуимуцил;
  • АЦЦ;
  • Синупрет.

Антигистамины

Синусит, его симптомы и лечение очень взаимосвязаны между собой. Если устранить причину аллергической формы патологии, то и симптоматика начнет идти на спад. Применяют следующие антигистамины:

  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Эреспал;
  • Назонекс;
  • Авамис.

Симптоматические медикаменты

Синусит, его симптомы и лечение зависят друг от друга. Не зря терапия носит комплексный характер, ведь важно избавиться как от неприятных симптомов, так и от основополагающего фактора. К симптоматическим средствам стоит отнести жаропонижающие и обезболивающие. Уникальным остается Парацетамол. Он помогает когда болит голова и повышенна температура.

Темпалгин – это комплексный препарат, который снижает лихорадку и облегчает состояние, когда болит голова. Кроме этого, он влияет на нервную систему, из-за чего боль становится не такой мучительной.

Поцедурная терапия

Рассматривая эффективные методы лечения, стоит упомянуть процедурные. Они позволяют удалить слизь и ввести в носовую полость лекарственный раствор. Эффективны такие манипуляции:

  1. Кукушка. Эта процедура выполняется при помощи отсоса-аспиратора. За счет него удаляется слизь из носа и пазух. Кроме этого, через устройство можно вводить лекарственные растворы.
  2. Синус-катетер Ямик. Можно выкачать слизь из пазух, при этом не вовлекая в процесс смежные органы.

Физиолечение при синусите

Физиотерапия – это эффективный метод лечения синусита, используя который, выздоровление наступает намного быстрее. Применять физиопроцедуры необходимо в сочетании с медикаментами. Физиолечение включает в себя следующие методики:

  1. Электрофорез. Это физиотерапевтическая процедура, при которой организм подвергается влиянию постоянных электрических импульсов.
  2. УВЧ. Это физиотерапия, суть которой сводится к влиянию на организм высокочастного электромагнитного поля.
  3. УФО. Суть методики сводится к воздействию ультрафиолетового излучения.

При диагностировании воспаления пазух носа лечение такого рода позволяет ускорить метаболизм в поражённых участках организма, повысить защитные силы и усилить эффект от медицинских препаратов.

Когда назначается прокол?

Пункция назначается при диагностировании фронтита или гайморита. За счет прокола удается полностью изъять слизисто-гнойное содержимое. Для прокола при синусите пациенту вводят местный антибиотик. А после манипуляции пазуха носа обрабатывается антисептическим раствором.

Лечение синусита лазером

Лечение лазером – это новый и безопасный способ устранения синусита. Терапия лазером лишена тех недостатков, которые свойственны для пункции. Перед процедурой гайморовые пазухи промывают раствором, оказывающим антибактериальное действие. В носовую полость пациенту направляют красный луч. Он проходит по стенках пазух носа, проникает на значительную глубину и влияет на пораженную область. Лечение лазером способствует снижению отечности, боли и улучшенному носовому дыханию.

Нетрадиционные средства

Вылечить такое заболевание, как синусит, можно при помощи народных методов. Использовать их стоит в тандеме с консервативными способами терапии для получения максимального результата. Если воспаляются носовые пазухи, то эффективно использовать следующие домашние способы:

  1. «Звёздочка». Взять емкость с кипятком, добавить на кончике спички бальзам «Звездочка». Наклониться над емкостью, прикрыться полотенцем, вдыхать пары 5-7 минут.
  2. Для ингаляции можно задействовать ментол, чеснок. Именно в чесноке содержатся фитонциды. Они отлично действуют при синуситах.
  3. Если воспаляется слизистая носовой пазухи носа, то при отсутствии повышения температуры подойдут горячие компрессы. Для этого подходит сваренное яйцо. Его предварительно обернуть в ткань и приложить на область поражения. Держать до полного остывания. Вместо яйца можно использовать теплый песок, соль.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Купировать анатомические аномалии в носовой полости, которые предотвращают нормальное носовое дыхание. Сюда стоит отнести искривление перегородки носа, кистозные образования.
  2. Регулярно проводить санацию ротовой полости для предотвращения периодонтита в области корней зубов, которые прилегают ко дну верхнечелюстной пазухи.
  3. Регулярно проводить мероприятия для повышения иммунитета. Сюда стоит отнести занятия спортом, закаливания, правильное питание, включающее побольше фруктов и овощей.

Синусит — это патология, которая может поражать всех пациентов, независимо от возраста. Лечить его необходимо сразу после обнаружения первых симптомов. Отсутствие адекватной терапии приведет к развитию тяжелых последствий, одним из которых остается переход заболевания в хроническую форму.

Источник: doctos.ru

Гайморит

Один из четырёх видов синусита, при котором наблюдается воспаление носовых пазух решётчатой кости, а именно гайморовой пазухи – гайморит. Воспаление приводит к отёкам, а они перекрывают пути оттока, соединяющие нос и пазухи. И по этой причине в них начинает скапливаться гной.

Причины возникновения и симптомы гайморита

Выделяют две основные причины гайморита. Его может вызвать острый насморк, грипп или другие инфекционные болезни. Это подразумевает пагубные последствия заболеваний, при которых происходит воспаление слизистой оболочки пазух решётчатой кости и последующие отёки, приводящие к скоплению гноя в пазухах.

Также к развитию болезни может привести стоматологическое лечение и заболевания зубов. Имеется в виду одонтогенный гайморит, который вызван не насморком или инфекционной болезнью, а заболеванием зубов. Неудачное стоматологическое лечение тоже может стать причиной гайморита: тщательная пломбировка корней зубов верхней челюсти, при которой в случае попадания пломбировочного материала в пазуху развивается хронический или грибковый гайморит.

Гайморит проявляется индивидуально у каждого человека. Но среди множества симптомов выделяют несколько основных:

  • Тяжесть в области носа, он забит, человеку тяжело дышать.
  • Возможны незначительные гнойные выделения из носа.
  • Головная боль.
  • Неприятные ощущения при надавливании на гайморовы пазухи.
  • Болезненные ощущения в пазухах при движении головы.

симптомы гайморита

При возникновении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту для получения квалифицированного лечения. Иначе есть вероятность, что заболевание перейдёт в хроническую форму.

Методы терапии

При подозрении на гайморит обязательно делается рентген. Только после подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.

Для лечения воспаления гайморовых пазух носа применяются лекарственные препараты. Назначается прием различных антибиотиков, которые уничтожают бактерии, тем самым препятствуя их размножению и дальнейшему скоплению гноя. Или применяются сосудосуживающие средства и специальные капли для носа, чтобы снять отек и дать отток гною.

Если на снимке пазуха полностью белая, что означает отсутствие воздуха, то различные сосудосуживающие препараты не помогут. Единственный способ избавиться от гноя и вылечить гайморит – пункция с последующим самолечением в виде самостоятельной промывки пазух через специальную трубку, установленную врачом. Самостоятельное лечение длится определенный срок, который устанавливает врач.

Врачебное вмешательство разделяется на два метода вывода гноя из пазух:

  1. Процедура «Ямик». Производится создание при помощи специальных приборов отрицательного давления (вакуума) в полости носа, и в результате чего жидкость (гной) удаляется из всех пазух. То есть он отсасывается при помощи искусственно созданного вакуума.
  2. Пункция. Этот метод является самым распространенным. Пункция – создание прокола в пазухе, последующее удаление гноя, введение лекарственного вещества.

Стоит отметить, что в некоторых случаях, когда гайморит появляется снова, приходится делать повторную пункцию. И при последующих появлениях гайморита процедура будет вновь неизбежно повторяться.

Рекомендуется своевременное обращение к врачу в случае проявления симптомов гайморита. Данная болезнь очень опасна, так как промедление и игнорирование её проявлений может привести к более серьёзным заболеваниям.

Фронтит

Это воспаление придаточных пазух носа, расположенных в лобной зоне. Встречается реже гайморита, но сопровождается выраженными симптомами и может привести к осложнениям.

Причины и проявления фронтита

Заболевание может появиться из-за ОРВИ и чрезмерного переохлаждения. Но этому должен сопутствовать ряд факторов. Фронтит развивается у людей с анатомическими нарушениями носа – искривление носовой перегородки. Также он может быть следствием хронических ринитов. Новообразования в носу – полипы, блокируют соустье с пазухой, из-за чего нарушается отток слизи из неё.

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • Общее ухудшение самочувствия, недомогание, сонливость, нежелание что-либо делать.
  • Головные боли в лобной зоне, ощущение давления – как будто что-то гудит. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах и поворотах головы. При надавливании на лоб пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
  • Нос заложен, из него периодически появляются гнойные выделения. Если наблюдается одностороннее воспаление пазух носа, сопли выделяются только из одной ноздри, а при двустороннем – из обеих.
  • Нарушается обоняние.
  • Слезотечение, глаза зудят, при ярком свете появляются резкие боли.
  • Кожа в области поражения краснеет из-за прилива крови. Ткани могут быть отёчными. Отёк может распространиться и на верхнее веко.

симптомы фронтита, гайморита

Лобные пазухи соединяются с носовым ходом узким каналом, он очень короткий – его длина не превышает 2,5 см. Из-за этого часто нарушается отток жидкости из него, начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на глаза и головной мозг. Появляются очень серьёзные осложнения, порой опасные для жизни.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания доктор собирает анамнез, осматривает носовую полость. С помощью пальпации лор дифференцирует фронтит от других патологий (например, невралгии). В случае заболевания малейшие прикосновения к лобной зоне вызывают сильные боли у больного. При подозрении на фронтит назначается УЗИ, КТ или эндоскопическое обследование.

Для лечения назначаются медикаментозные препараты – антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. Терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания.

Хирургические методы терапии назначаются только тогда, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Также показанием к операции может быть усиление боли и наличие высокой температуры – до 40 градусов. Во время хирургического вмешательства расширяется соустье лобно-носового канала, благодаря чему гнойное содержимое может легко выводиться. Операция малотравматичная, поэтому период восстановления после неё длится недолго.

Этмоидит

Представляет собой воспаление слизистой ячеек решётчатого лабиринта, который является одной из околоносовых пазух. Чаще всего заболевание появляется у детей дошкольного возраста, а у людей других возрастных групп его диагностируют реже.

Причины и симптомы этмоидита

Заболевание может появиться из-за аллергических и инфекционных процессов в области носоглотки. Также к его возникновению могут привести травмы носа, нарушающие целостность костных структур. Воспалительный процесс может распространиться на решётчатый лабиринт с соседних органов. Поэтому этмоидит часто наблюдается на фоне других синуситов.

Появляется внезапно и сопровождается такими симптомами:

  • Давящие боли в голове, распространяющиеся на глаза и нос. Их интенсивность усиливается при движениях головой.
  • Носовое дыхание затрудняется, обоняние нарушается.
  • Значительное повышение температуры.

В запущенных случаях гнойные массы разрушают часть кости, поэтому они проникают в ткани глазницы. В результате глаз отекает, глазное яблоко может быть выпячено наружу, понижается острота зрения.

У младенцев заболевание протекает намного тяжелее – сразу повышается температура, малыш капризный, плачет, отказывается от еды. Если ему не оказать вовремя помощь, произойдёт обезвоживание. Возможен летальный исход.

Лечение

Лечить этмоидит можно консервативными методами. Доктор прописывает сосудосуживающие лекарственные препараты, которые способствуют оттоку гнойной жидкости из носа. Отёчность тканей снижается, восстанавливается носовое дыхание. Для закрепления результатов используются физиотерапевтические процедуры.

При хирургическом лечении врач вскрывает ячейки решётчатого лабиринта. Но такая операция необходима только в том случае, если консервативное лечение не помогло, а состояние пациента ухудшается.

Сфеноидит

В этом случае воспаляется слизистая оболочка клиновидной пазухи, расположенной в основании черепа. Рядом с ней проходят жизненно важные анатомические структуры – нервы, гипофиз, сонная артерия. Поэтому осложнения заболевания могут быть очень серьёзными, и даже смертельными.

Причины, симптомы и лечение

Острое заболевание появляется в результате попадания инфекции, а хроническое – из-за несвоевременной терапии острого сфеноидита. Заболевание сопровождается сильными головными болями ноющего характера в области затылка. Неприятные ощущения не проходят даже после приёма лекарственных препаратов. Реже наблюдаются такие симптомы – снижение остроты зрения, головокружения, слабость.

симптомы и лечение Сфеноидита

Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, так как терапия в основном носит симптоматический характер. Применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При хронической форме заболевания может потребоваться операция. Она направлена на санацию клиновидной пазухи. Это устраняет воспалительный процесс и облегчает состояние пациента. Применение только народных средств не рекомендовано, так как отсутствие медикаментозной терапии может привести к внутричерепным осложнениям.

Таким образом, все разновидности синуситов сопровождаются похожими симптомами. Самостоятельно определить точное заболевание невозможно. Поэтому при возникновении неприятных признаков требуется обследование у врача.

Источник: pulmono.ru