В подавляющем большинстве случаев хронические синуситы возникают вторично как следствие неоднократно повторяющихся острых синуситов. Способствуют их возникновению эндо- и экзогенные факторы (врожденные или посттравматические деформации внутреннего носа, хронические очаги инфекции, иммунодефицитные состояния, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные привычки и др.), которые препятствуют достижению терапевтического эффекта при лечении острых синуситов. Хронические синуситы характеризуются затяжным, часто рецидивирующим течением и в большинстве случаев продуктивными патоморфологическими формами. Принято считать, что диагноз хронического синусита может быть вынесен через 2-3 месяца от начала острого синусита при условии его двух- или трехкратного рецидивирования.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (sinusitis maxillaris chronica seu highmoritis chronica)

Из всех хронических синуситов приблизительно 50% приходится на долю хронического гайморита (хронического верхнечелюстного синусита).


Патологическая анатомия. Различают следующие патоморфологические формы:

Отмеченные патологоанатомические формы могут присутствовать в различных сочетаниях.

Этиология и патогенез. Этиологическим фактором хронического гайморита является гноеродная микробиота, нередко в ассоциации с анаэробами, грибками и вирусами. К факторам, способствующим возникновению хронического гайморита, относятся недостаточная активность мерцательного эпителия, возникающая в результате затянувшегося острого гайморита в течение 2-3 месяцев, врожденная узость выводного отверстия верхнечелюстной пазухи, недостаточная аэрация пазухи и скопление в ней экссудата, наличие очагов инфекции в зубочелюстной области. Скопление транссудата в пазухе, повышение в ней давления и образование вакуума» приводит к массовой гибели аэробов и активизация анаэробной микрофлоры, нередко ассоциирующейся с микобактериями. Хроническому воспалению способствуют бухты, в которых создаются благоприятные условия для размножения анаэробов. Определенную роль в возникновении и поддержании воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе играют врожденные и приобретенные дефекты анатомических образований полости носа и самой пазухи.

В патогенезе хронического воспаления верхнечелюстной пазухи существенную роль играют аллергический фон, пониженный иммунитет. Чаще всего заболевают лица, страдавшие в детстве диатезами, авитаминозом, рахитом, простудными заболеваниями, гипотрофией и др., последствия которых сопровождают их в той или иной форме на протяжении всей жизни.


Симптомы и клиническое течение. Симптомы хронического гайморита делятся да местные субъективные, местные объективные и общие.

Местные субъективные симптомы отражаются в жалобах больных на односторонние гнойные выделения из носа, постоянные, порой усиливающиеся, головные доли, иррадиирующие в височную и орбитальную области, ощущение полноты и распирания в области причинной пазухи, неприятный запах из носа, затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния.

Местные объективные симптомы: диффузная гиперемия и отечность наружных оболочек глаза и слезных путей, явления хронического дерматита в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянными гнойными выделениями доз соответствующей половины носа (импетиго, экзема, экскориации, трещины и т. п.), которые провоцируют возникновение сикоза и фурункулов преддверия носа. При обострениях возникает болезненность при пальпации в области выхода нижнеглазничного нерва, в области собачей ямки и внутреннего угла глаза. Отмечается субъективная и объективная какосмия.

Отмечаются также и объективные признаки нарушения слезовыделительной функции из-за отека слизистой оболочки в области слезной точки и нарушений насосной функции слезного мешка.


При передней риноскопии в носовых ходах соответствующей стороны определяются густые слизисто-гнойные или сливкообразные выделения, нередко с примесью казеоза, грязно-желтого цвета, высыхающие в трудно отделяемые от слизистой оболочки корки. Нередко в среднем и общем носовых ходах обнаруживаются полипы разной величины; средняя и нижняя носовые раковины гипертрофированы и гиперемированы. Нередко наблюдается картина ложной двойной средней носовой раковины, которая обусловлена отеком слизистой оболочки воронки, пролабирующей из верхнего отдела среднего носового хода в общий носовой ход (подушечка или губка Кауфмана). Средняя носовая раковина часто имеет булезный вид, гиперемирована и утолщена.

При анемизации слизистой оболочки в средний носовой ход из верхнечелюстной пазухи выделяется гной, который при наклоне головы вперед стекает по нижней носовой раковине и скапливается на дне полости носа. Удаление его приводит к новому появлению гноя, что говорит о его наличии в этой пазухе. При задней риноскопии определяются гнойные выделения в хоанах, поступающие из среднего носового хода. Нередко задний конец средней носовой раковины ввиду постоянного раздражения гноем приобретает вид полипа и увеличивается до вишни.

Общие симптомы. Головные боли, усиливающиеся в период обострений и при наклонах головы, кашле, чихании, сморкании, потряхивании головой. Черепно-шейно-лицевые невралгические кризы, возникающие в периоды обострений, чаще всего в холодное время года. Общее физическое и умственное утомление. Признаки наличия хронического очага инфекции.


Клиническое течение характеризуется периодами обострений и ремиссий. В теплое время года могут наступать периоды кажущегося выздоровления, однако с наступлением холодов болезнь возобновляется с новой силой, проявляясь выше описанными признаками.

Диагноз. Клинический диагноз устанавливают на основании анамнеза, описанной выше клинической картины. Диафаноскопия, УЗИ, рентгенография, результат диагностической пункции дают убедительные доказательства в пользу наличия хронического гайморита. Так, при наличии в пазухе гноя или патологических образований методом диафаноскопии не выявляется ни один признак, свойственный нормальному состоянию верхнечелюстной пазухи (полулунное свечение в инфра-орбитальной области, свечение в области собачьей ямки (симптом Робертсона), просвечивание латеральной стенки носа, свечение зрачка (симптомы Фошена и Дэвидсона)).

При рентгенологическом исследовании чаще всего применяют три укладки — лобно-носовую, носо-подбородочную и боковую.

Дифференциальная диагностика. Хронический односторонний гайморит дифференцируют с простым хроническим гнойным насморком, который всегда поражает обе половины носа, с инородным телом полости носа, хроническим гнойным фронтитом, хроническим гнойным риноэтмоидитом, озеной, с доброкачественными и злокачественными опухолями, сифилитической гуммой, одонтогенными кистами.

Прогноз при хроническом гайморите благоприятен даже при осложнениях, однако он во многом зависит от своевременно начатого лечения.


Рентгенограмма придаточных пазух

Рис. 1. Рентгенограмма придаточных пазух носа при хроническом правостороннем гнойном гаймороэтмоидите (позитив): ВЧП — проекция правой верхнечелюстной пазухи; ПЯ — проекция передних ячеек решетчатой кости

Лечение зависит от давности воспалительного процесса, общего состояния, причины возникновения заболевания, состояния воспалительного процесса при обращении к врачу, патоморфологической формы и др.

При свежих формах хронического гайморита, которые характеризуются вовлечением в патологический процесс только слизистой оболочки пазухи и ограниченных участков периоста, излечения можно добиться консервативными методами, включая пункции, дренаж, введение в пазуху протеолитических ферментов с последующим промыванием пазухи и удалением лизированного гноя, введением антибиотиков в смеси с α-гидрокортизоном, противоаллергических препаратов. Однако консервативное лечение не всегда достигает радикального эффекта, в результате прибегают к хирургическому лечению.


Показания к хирургическому лечению:

а) наличие пролиферативных процессов в полости пазухи, установленных методом биопункции и средствами лучевой диагностики;

б) закрытые формы хронического гайморита, обусловленные облитерацией естественного соустья и невозможностью консервативного лечения;

в) наличие гнойных свищей, остеомиелитных секвестров, огнестрельных инородных тел, внедрившихся в пазуху зубов (при их экстракции);

г) наличие инфицированных кист, интраорбитальных и внутричерепных осложнений;

д) наличие вторичных осложнений со стороны висцеральных органов, обусловленных хроническим гнойным процессом.

Рентгенограммы

Рис. 2. Рентгенограммы, произведенные с введением в левую верхнечелюстную пазуху рентгеноконтрастного вещества: а — нормальная рентгенографическая картина; б — картина при левостороннем хроническом полипозном гайморите: KB — контрастное вещество; ПО — полипозные образования

Противопоказания к оперативному вмешательству определяются общим состоянием организма, наличием заболеваний крови, эндокринной системы, общих воспалительных и инфекционных заболеваний и т. п. Эти противопоказания могут быть временными или постоянными. В некоторых случаях ряд противопоказаний может быть проигнорирован, если хирургическое вмешательство должно быть проведено по жизненным показаниям.


Среди оперативных вмешательств на верхнечелюстной пазухе наибольшее распространения получил вненосовой способ Колдуэлла — Люка, отличающийся своей простотой, малой травматичностью, возможностью применения эффективной местной анестезии и доступностью ко всему объему пазухи. Кроме того, при этом способе возможно вскрытие задних ячеек решетчатой кости через верхне-внутреннезадний угол пазухи.

Ведение больного в послеоперационном периоде. Прием пищи до следующего дня исключен. Допустимо потребление небольшого количества чая комнатной температуры (0,2-0,3 л) до утра следующего дня. Больному назначают соответствующий антибиотик; по показаниям — димедрол, седативные. Режим постельный до следующего утра.

После удаления тампона пазуху промывают теплым стерильным изотоническим раствором или фурацилином и в зависимости от состояния пазухи продолжают введение в нее в течение нескольких дней композитных препаратов, содержащих репаранты, антибиотики, жирорастворимые витамины. Обычно при таком интенсивном лечении выздоровление наступает через две недели, и больной может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение через 3-5 дней после удаления тампонов.

Хронический гнойный риноэтмоидит (rhinoethmoiditis chronica pyogenis)


Это заболевание является последующей стадией острого риноэтмоидита, излечение которого не происходит в течение 2-3 недель. Для него характерно глубокое необратимое поражение слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости с явлениями периостита и остеита (остеомиелита) межъячеистых перегородок. Процесс может распространяться на задние ячейки и основную пазуху. Заболевание нередко возникает как осложнение или дальнейшая стадия хронического гайморита или сфеноидита, поэтому его признаки и клиническое течение сопровождаются и признаками заболевания этих пазух.

Симптомы и клиническое течение. Признаки хронического гнойного риноэтмоидита открытой формы делятся на субъективные и объективные. Основные жалобы больного сводятся к ощущению полноты и давления, тупых болей в глубине носа и лобно-орбитальной области, односторонней или двусторонней заложенности носа, ухудшению носового дыхания, особенно в ночное время, постоянным, периодически усиливающимся выделением из носа слизисто-гнойного характера. При возникновении периостита и остеита выделения приобретают гнилостный запах, обусловливающий наличие субъективной и объективной какосмии.

При обострении воспалительного процесса болевой синдром приобретает пароксизмальный пульсирующий характер. Иррадиирующая в глазницу и лобную область боль резко усиливается, появляются светобоязнь и другие симптомы, характерные для острого переднего этмоидита: быстрая утомляемость органа зрения, понижение интеллектуальной и физической трудоспособности, бессонница, потеря аппетита.


Определяются диффузная инъекция сосудов склеры и слезных путей, наличие дерматита в области преддверия носа и верхней губы. Надавливание на слезную кость в «холодном» периоде может вызывать легкую болезненность, которая в остром периоде становится весьма интенсивной и является характерным признаком обострения хронического гнойного риноэтмоидита (симптом Грюнвальда). Давление на основание носа вызывает ощущение тупой боли в глубине его (симптом Гаека).

При эндоскопии носа выявляются отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, особенно в средних и верхних отделах, нередко различных размеров множественные полипы, свисающие из верхних отделов полости носа. Средняя раковина гипертрофирована и как бы раздвоена — явление, которое возникает при отечности и гипертрофии слизистой оболочки воронки (симптом Кауфмана).

В результате деструкции костной основы средней носовой раковины при сохранении ее мягких гипертрофированных тканей образуется своеобразная киста, заполненная гноем, известная под названием concha bullosa. Риноскопию проводят повторно через 10 мин после анемизации слизистой оболочки. Это позволяет определить истечение гноя из верхних отделов носа.


Хронический гнойный риноэтмоидит закрытого типа может поражать либо одну ячейку, либо ограниченное их количество или локализоваться только в средней носовой раковине как части ячеек решетчатой кости. В последнем случае наблюдаются concha bullosa, отсутствие гнойных выделений, локальная гиперемия в зоне воспалительного процесса. Среди признаков этой формы этмоидита доминирует болевой синдром, который характеризуется персистирующими невралгиями назоорбитальной локализации, иногда гемикранией и нарушениями аккомодации и конвергенции.

Клиническое течение хронического гнойного риноэтмоидита при отсутствии комплексного лечения длительное, эволюционирующее в направлении полипо-и кистообразования, деструкции костной ткани, образования обширных полостей в решетчатой кости, с распространением в задние ячейки решетчатого лабиринта и другие околоносовые пазухи. При неблагоприятных условиях возможно возникновение флегмоны орбиты и внутричерепных осложнений.

Прогноз при хроническом гнойном риноэтмоидите в целом благоприятен, однако лишь в случае своевременного его обнаружения и качественного комплексного лечения. Прогноз осторожен при возникновении интраорбитальных или внутричерепных осложнений.

Диагноз хронического гнойного риноэтмоидита устанавливают на основании описанных субъективных и объективных симптомов, данных анамнеза и, как правило, наличии сопутствующих воспалительных заболеваний других передних околоносовьгх пазух. Существенное диагностическое значение имеют лучевые методы (рис. 3).

Рентгенограмма околоносных пазух

Рис. 3. Рентгенограмма околоносовых пазух в носолобной проекции при правостороннем гемиполисинусите (по Киселеву А.С., 2000): 1 — уровень жидкости в правой лобной пазухе; 2 — снижение пневматизации в передних ячейках решетчатой кости; 3 — гомогенное затенение правой верхнечелюстной пазухи

Дифференциальный диагноз. Хронический гнойный риноэтмоидит дифференцируют с банальным полипозом носа, ринолитиазом, нераспознанным застарелым инородным телом полости носа, доброкачественной и злокачественной опухолями решетчатой кости, сифилитической гуммой носа, а также (при интенсивной боли) с синдромами Чарлина и Сладера.

Лечение. Эффективное лечение может быть только хирургическим, направленным на широкое вскрытие всех пораженных ячеек решетчатой кости, удаление всех патологически измененных тканей, в том числе и костных межъячеистых перегородок, обеспечение широкого дренирования образовавшейся в результате оперативного вмешательства полости, промывание ее (под слабым давлением!) антисептическими растворами, введение репарантов и регенерантов в смеси с антибиотиками.

При закрытой форме хронического гнойного риноэтмоидита с наличием concha bullosa можно обойтись «малым» хирургическим вмешательством: люксацией нижней носовой раковины в направлении перегородки носа, вскрытием и удалением средней раковины, кюретажем нескольких близлежащих ячеек решетчатого лабиринта. При наличии сочетанных воспалительных явлений в передних околоносовых пазухах проводят их консервативное или хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению: длительное течение воспалительного процесса и неэффективность консервативного лечения, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний других околоносовых пазух, для которых также установлены показания к хирургическому лечению, рецидивирующий и особенно деформирующий полипоз носа, наличие орбитальных и внутричерепных осложнений или их угроза и др.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, исключающая проведение общего обезболивания, острые воспалительные заболевания внутренних органов, гемофилия, заболевания эндокринной системы в стадии обострения, болезни крови в острой стадии и другие, препятствующие проведению хирургического вмешательства.

Различают несколько способов доступа к решетчатому лабиринту, выбор которых диктуется формой патологического процесса и его локализацией. Различают наружный, чрезверхнечелюстнопазушный и внутриносовой способы. Во многих случаях вскрытие решетчатого лабиринта сочетают с оперативным вмешательством на одной или нескольких околоносовых пазухах. Такой метод, ставший возможным в связи с современными достижениями в области анестезиологии, получил название пансинусотомии или симультанной синусотомии.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Источник: medbe.ru

Воспаление пазух носа причины

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить причины возникновения синусита (воспалительного процесса). Выделяют следующие факторы провоцирующие воспаление:

1. Вирусы. Основные симптомы вирусного воспаление – это проявление ОРВИ, на первой стадии развития воспаления нельзя ничего заподозрить.

2. Бактерии. Проявляются в виде насморка из-за наличия вирусов. Также это может быть следствием не вылеченных зубов, постепенно бактерии проникнут в гайморовы пазухи. Общее состояние будет ухудшаться, сильные головные боли. Лечение назначает врач.

3. Грибок. Если пациент самовольно принимает антибиотики, в результате разовьется грибковой синусит. антибиотики необходимо принимать осторожно, особенно это касается детей. При лечении используют противогрибковые средства.

4. Аллергия. Принимать антибиотики для лечения, нет ни какого смысла.

5. Травмы. Если пазухи носа воспалились после получения травмы, то необходимо в первую очередь устранить ее последствия.

В результате искривления носовой перегородки, придаточные пазухи могут воспаляться как у детей, так и у взрослых.

Воспаление пазух в носу симптомы

Симптомы заболевания проявляются сильной головной болью, ощущением тяжести возле носа, скул, на лбу. В некоторых случаях кружится голова при попытке встать.

Так как слизистая носа подвержена отеку, возникает насморк, дыхание становится затруднительным. В горле все пересушено, периодически возникают позывы кашлять, язык, будто чем-то обложен.

Синусит отмечается не только приступами головной боли, но и метеоризмом, вздутием живота, весь организм в целом ослаблен. Настроение паническое, постоянно преследует чувство страха, в конечностях своего рода покалывания. Лицо и ноги могут отекать, при этом цвет лица очень бледный. Возможно, ощущение незначительной боли в области плеч и шеи.

Слизистая изменяется в зависимости от того, какой характер заболевания. Так, например, при острой форме она утолщается, секрет отходит затруднительно, а сосуды перенасыщены кровью. Сначала заметен выпод крови, а затем небольшого количества гноя.

Больной находится в состоянии лихорадки, в черепе отмечается непривычное давление и тяжесть, обонятельные ощущения притупляются. Возможно повышение температуры тела до отметки 39, из носа постоянно выделяется гной.

Если говорить о внешних симптомах, то отмечается припухлость щек и области над бровями, возможно покраснение лица. При попытке постучать по пазухам носа, возникнет боль.

Еще одним симптомом воспалительного процесса в пазухах носа является продолжительный насморк, особенно если выделения имеют зеленый цвет. Для того чтобы устранить симптомы воспаления, нельзя капать сосудосуживающие капли, под их воздействием моторика слизистой нарушится, а значит кровоснабжение ухудшится.

При воспалении пазух носа симптомы всегда отчетливо проявляются, поэтому поставить предварительный диагноз можно самостоятельно, однако для точного его подтверждения необходимо пройти диагностику.

Воспаление пазух носа диагностика

Необходимые диагностические процедуры врач назначает только после того, как соберет полный анамнез и осмотрит пациента. При таком заболевании, анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов, именно это и говорит о наличии острого воспаления.

Получить полные сведения о состоянии пазух можно с помощью компьютерной томографии. При проведении такого исследования, можно увидеть наличие жидкости, полипов, патологические изменения, а также проходимость устья.

Рентгенографическое исследование в последние годы применяется редко, так как особой информации оно не несет. Используют его исключительно при острой форме воспалительного процесса. В редких случаях необходимо провести протокол пазух, в результате процедуры из носа будет взят и удален гной.

При проведении такой процедуры больной сидит. В качестве местной анестезии вводят препарат в нижний канал носового прохода. Используя пункционную иглу, врач пробьет центральную стенку пазухи, затем введет туда хлорид натрия комнатной температуры. Благодаря этим манипуляциям пазуха, полость нос промоется и продезинфицируется. Последний этап в проведении процедуры — прием антибиотиков или стимулирующих средств, по усмотрению лечащего врача.

Воспаление пазух носа лечение

При осмотре пациента, точного установления диагноза, назначается соответствующее лечение. Главная цель врача — устранить воспалительный процесс, полностью очистить нос от слизи и гноя, а также снять отек.

В первую очередь назначают противомикробные препараты, при лечении острой формы воспаления, принимать препараты необходимо до трех недель. В том случае, если заболевание перешло в хроническую форму, курс лечения достигает нескольких месяцев.

Для того чтобы снизить отек назначают сосудосуживающие средства, использовать их можно не более трех дней.

Если симптомы болезни сопровождаются аллергией, специалист назначит специальные Н1 – блокаторы.

Запущенная стадия воспалительного процесса отличается тем, что выделения становятся густыми и вязкими, при этом запах напоминает гниль. В данном случае Лор-врач возьмет пункцию, чтобы в дальнейшем промыть пазухи носа, удалить все выделения и ввести лекарственное средство. В результате таких манипуляций состояние пациента облегчится, а врач получит материал для исследования и выявления точного возбудителя.

Достаточно часто при лечении воспалительного процесса пазух носа используют комбинированный метод, а именно принимают антибиотики на протяжении двух недель. Затем делают прокалывание и удаляют скопившийся гной и другие выделения.

Помимо традиционного лечения, используют и народные методы, причем лучше совмещать эти две терапии.

Итак, народные средства для лечения воспаленных пазух носа:

1. При воспалительном процессе справиться с головной болью можно с помощью ингаляций с добавлением мяты. В емкость налейте литр воды, добавьте 50 грамм листьев мяты, вскипятите все и подышите 5-10 минут. Не рекомендуется в прохладную погоду выходить на улицу.

2. Снять симптомы воспалительного процесса на первой стадии могут эфирные масла — зверобой, календула, мята, эвкалипт. Их также можно использовать для приготовления ингаляций.

3. Очистите одну дольку чеснока, раздавите и смешайте с ложкой меда. Ешьте один раз в день перед сном, запивайте теплой водой.

4. Насыпьте две ложки льняных семян, залейте половиной стакана молока, поставьте на огонь и кипятите 10 минут. Выключите и дышите над паром, пока содержимое кастрюли не остынет.

5. При хроническом воспалении разведите 3% перекись водорода в нескольких ложках воды. Готовое средство необходимо закапывать в каждую ноздрю до пяти-шести раз в день.

6. При гайморите хорошо помогает следующий компресс: потрите чеснок на терке и разведите его с водкой. Необходимо ставить компресс на 2 часа несколько раз в день.

7. При гайморите рекомендуется закапывать сок алоэ до четырех раз в день.

Использовать народные средства нужно только после обследования и установления точного диагноза.

Воспаление пазух носа осложнение

Важно понимать, не полностью вылеченное воспаление приведет к возникновению серьезных осложнений. Часто причина кроется в неправильном приеме лекарственных средств, или снижении иммунитета. Ведь именно в этот период организм становится уязвимым к проникновению различных вредных микроорганизмов.

Самое распространенное осложнение – поражение глазных впадин и глаз, воспалительный процесс переходит на мозг, в результате возникают внутричерепные осложнения. К осложнениям, относящимся к поражению глаз, специалисты относят следующее: воспаление век, сильный отек, флегмона и прочее. К внутричерепным осложнениям относят — тромбоз пещеристого тела, воспаление мягких оболочек мозга.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов быстрее выздороветь и избежать осложнений. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу.

Самым тяжелым осложнением считается тромбоз, причем причина этого кроется не только в острой стадии заболевания, но и в хронической. Воспаление с лобных и клиновидных пазух переходит на череп.

Можно выделить достаточно много причин, из-за которых может возникнуть такое осложнение. В первую очередь это слабый иммунитет, дефекты основания черепа.

Воспалительный процесс с большой скоростью распространяется по всему организму вместе с кровью, в результате может возникнуть сепсис. Это является серьезной угрозой для здоровья и жизни больного.

Такое осложнение, как воспаленные пазухи носа, требуют незамедлительного лечения, включающего в себя весь спектр комплексных мероприятий. Меры на устранение отека мозга также должны быть приняты своевременно. В исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Несмотря на высокий уровень развитости медицины, такое осложнение, как воспаление пещеристого тела, может привести к летальному исходу. Поэтому если вы наблюдаете первые симптомы воспаления пазух носа, лечение должны быть начато как можно скорее.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Как врачи называют это заболевание?

Синусит.

Что представляет собой это заболевание?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки около-носовых (придаточных) пазух (см. ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСА). Синусит может быть острым, подострым, хроническим, аллергическим и гиперпластическим.

Каковы причины развития синусита?

Синусит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Острый синусит развивается главным образом как последствие насморка; примерно в 10% случаев он переходит в подострый. Хронический синусит появляется в результате трудно поддающейся лечению бактериальной инфекции.

Предрасполагающие факторы:

 хроническое опухание носа;

 искривленная перегородка;

 секретирование слизистой оболочкой слишком густой слизи;

 полипы носа;

 аллергическое воспаление слизистых оболочек носа (аллергический ринит);

 ослабление организма после химиотерапии, вследствие недостаточного питания, диабета, заболевания крови, длительного пользования стероидными препаратами или угнетенного иммунитета.

Бактериальная инвазия околоносовых пазух обычно определяется перечисленными выше факторами или следует за вирусной инфекцией. Плавание в бассейне с загрязненной водой также может привести к развитию бактериальной инфекции.

Аллергический синусит часто возникает как осложнение аллергического ринита. Гиперпластический синусит представляет собой сочетание гнойного и аллергического воспаления околоносовых пазух или гнойного синусита и аллергического ринита.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы синусита разнообразны и зависят от типа инфекции.

Острый синусит

Основной симптом острого синусита — заложенность носа, сопровождаемая постепенным увеличением давления в пораженной околоносовой пазухе. Через 24-48 ч после появления первых симптомов может появиться насморк. Позднее в выделениях из носа появляется гной. Общее самочувствие ухудшается, болит горло и голова, повышается температура (от 37,2о до 37,5о). Локализация болей зависит от того, какие пазухи носа воспалены. Болеть может в области щек и верхних зубов, над глазами, выше бровей и позади глаз.

Подострый синусит

При подостром воспалении околоносовых пазух после ликвидации инфекции еще в течение 3 недель наблюдаются выделения из носа с примесью гноя. Прочие симптомы: заложенный нос, общие неприятные ощущения в области лица, утомляемость и кашель без мокроты.

Что надо знать о придаточных пазухах носа

Пока у вас не было воспаления околоносовых пазух, вы, по всей видимости, никогда не думали о них. Теперь вы не можете думать ни о чем другом. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией, чтобы понять, как устроены околоносовые пазухи, где они расположены и почему они приносят вам столько неприятностей.

Для чего служат околоносовые пазухи?

Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в лицевых костях черепа, которые придают форму лицу и служат голосовыми резонаторами.

Где находятся околоносовые пазухи?

Четыре пары пазух — лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные и пазухи решетчатой кости — располагаются выше и вдоль носа по обеим сторонам лица.

Почему синуситы вызывают сильную боль?

Боли появляются, когда воспаляется слизистая оболочка, выстилающая пазухи (воспаление вызывается инфекцией или непроходимостью). В норме слизь стекает в нос через крошечные отверстия в костях. Если начинается воспаление, эти отверстия оказываются заблокированными, в результате инфекция усиливается, появляются головные боли, заложенность носа и другие симптомы.

Воспаление придаточных пазух носа симптомы

Хронический синусит

Симптомы хронического синусита совпадают с симптомами острого синусита. Однако при хроническом синусите слизистые выделения с примесью гноя наблюдаются постоянно.

Аллергический синусит

Основные симптомы воспаления этого типа -чихание, головная боль в лобной части головы, водянистые выделения, заложенность носа, чувство жжения и зуда в носу.

Гиперпластический синусит

Этот тип воспаления околоносовых пазух вызывает хроническую заложенность носа и головные боли.

САМОПОМОЩЬ

Операции по поводу синусита

Операции на верхнечелюстных пазухах

 Создание отверстия в пазухе для оттока слизи и гноя через нос.

 Удаление пораженного участка слизистой оболочки пазухи через разрез в верхней губе.

Операции на пазухах решетчатой кости

 Этмоидэктомия — удаление инфицированной ткани через наружный или внутриносовой разрезы. Операция позволяет соединить воздухоносные ячейки решетчатой кости, таким образом улучшив дренирование.

 Эндоскопическая операция на пазухах решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани и улучшить дренирование с помощью трубочки, которую подводят к пазухам через нос. (Такая процедура может также проводиться на клиновидных и верхнечелюстных пазухах.)

Операция на клиновидных пазухах

Вскрытие клиновидной пазухи через наружный надрез в пазухе решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани клиновидной пазухи.

Операции на лобных пазухах

 Пораженные ткани лобной пазухи удаляют через наружный разрез как продолжение этмоидэктомии.

 Операция, позволяющая прочистить лобные пазухи через надрез в черепе за линией волос.

Прочие операции

 Репарация искривленной носовой перегородки через внутриносовой разрез. Операция восстанавливает дренирование околоносовых пазух.

 Удаление полипов, препятствующих нормальному дыханию, через внутриносовой разрез. Однако полипы имеют тенденцию вырастать вновь.

Как диагностируется синусит?

Диагноз ставится на основании осмотра полости носа. Кроме того, врач может прибегнуть к рентгенологическим исследованиям, иногда делают пункцию околоносовой пазухи. Кроме того, используют компьютерное томографическое сканирование.

Как лечат синуситы?

Выбор метода лечения зависит от типа воспаления околоносовых пазух.

Лечение острого синусита заключается в устранении застойных явлений. Сначала пробуют препараты местного действия, а также рекомендуют дышать над паром. В случае гнойной или упорной инфекции назначают антибиотики. Курс лечения антибиотиками обычно длится 2-3 недели, потому что инфекция гнездится глубоко. Тепло на область воспаленных пазух помогает облегчить боль и уменьшить застойные явления.

При лечении подострого синусита также используются антибиотики и препараты для устранения застойных явлений.

САМОПОМОЩЬ

Советы страдающим синуситом

Уход в домашних условиях

 Отдыхайте и употребляйте больше жидкостей, что способствует лучшему дренированию околоносовых пазух.

 Для облегчения боли и улучшения дренирования околоносовых пазух непрерывно прикладывайте к больному месту теплые компрессы.

 Принимайте назначенные врачом болеутоляющие и антигистамины по мере необходимости.

 Обязательно пройдите полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут.

 Следите за признаками развития осложнений. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как рвота, озноб, повышенная температуры, опухание, двойное видение или затуманивание зрения.

Если вам сделали операцию

После операции на околоносовых пазухах вам сделают тампонаду. Тампоны оставляют на 12-24 ч. Вам придется дышать через рот и нельзя будет сморкаться, чтобы не вызвать кровотечения и опухания. Курящим придется отказаться от этой вредной привычки по крайней мере на 2-3 дня после операции.

Чтобы вылечить аллергический синусит, нужно избавить больного от аллергического ринита. Обычно назначаются антигистамины, делают кожные пробы для определения причины возникновения аллергии. В ряде случаев используют иммунотерапию, снижающую чувствительность организма к аллергену за счет его постепенного введения во все возрастающих дозах. При тяжелой аллергической реакции могут назначаться стероиды и эпинефрин.

Лечение хронического и гиперпластического синусита направлено на снятие болей и избавление от застойных явлений; используются антигистамины, антибиотики или спреи, содержащие стероиды. Если орошение не приносит облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство (см. ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СИНУСИТА и СОВЕТЫ СТРАДАЮЩИМ СИНУСИТОМ).

Назад в раздел

Источник: www.sanitarka.ru