Жидкость в носовых пазухах

Гайморит очень распространён в ХХI веке. При этой болезни больные пазухи заполняются слизистым или гнойным содержимым. Чтобы избавиться от неприятных ощущений — головной боли и заложенности носа, нужно делать очищение гайморовых пазух. Но начинать нужно с визита к хорошему специалисту, который подскажет, как прочистить гайморовы пазухи в домашних условиях.Распространение гайморита

Вирусные инфекции — частое явление в зимнее, весеннее и осеннее время, поскольку это период активности возбудителей ОРЗ и ОРВИ. Начинается обычно с лёгкого насморка, не вызывающего серьёзного дискомфорта. Но если человек ленится лечить ринит, заболевание переходит на лобные и гайморовы пазухи — начинаются фронтит и гайморит.


В тяжёлых случаях при этих болезнях приходится делать пункцию — прокол при помощи иголки Куликовского. Однако во многих ситуациях можно обойтись без подобного вмешательства. Есть и другие способы терапии воспалительного процесса в околоносовых пазухах.

На слизистой оболочке носа имеются маленькие ворсинки, при помощи которых улавливаются патогенные бактерии, аллергены и домашняя пыль. Назальные пазухи и носовые железы выделяют слизистую жидкость, которая выталкивает из органов дыхания инородные частицы. Также у них имеются антибактериальные способы, за счёт которых уничтожаются возбудители инфекционного процесса.

Назальные ворсинки защищают от бактерийКогда работа околоносовых полостей нарушается, слизь застаивается, а организм не справляется с болезнетворными микробами. Чтобы восстановить здоровье носа и избавиться от хронических болезней ЛОР-органов, приходится регулярно очищать нос и пазухи. Для этого применяются как консервативные, так и народные методики.

При этом нужно учитывать, что ближе к моменту выздоровления содержимое синусов и носа засыхает и накапливается. В организме часто болеющего человека его может быть 100 — 200 мл. Больной чувствует недомогание, но не знает, что оно связано с последствиями постоянных простуд. Однако только ЛОР посоветует, как вывести накопившийся гной из гайморовых пазух человека. Для начала его нужно размягчить.

Традиционные методики промывания назальных пазух


Нос и пазухи возле носа обязательно нужно очищать. Особенно важны подобные манипуляции людям с хроническими насморком и синуситами, а также с другими болезнями ЛОР-органов. Ведь очистка гайморовых пазух способна устранить даже хроническое воспаление. Процедуры подобного рода включают следующие этапы:

  • необходимо стимулировать нервные рецепторы поражённого носа;
  • следует облегчить носовое дыхание пациента;
  • проводятся манипуляции, улучщающие фильтрацию вдыхаемого воздуха;
  • делаются мероприятия, снимающие отёк и воспаление;
  • принимаются меры, повышающие иммунитет пациента;
  • выполняются действия, предотвращающие рецидивы болезней ЛОР-органов.

Как правильно прочистить воспалённые гайморовы пазухи в домашних условиях? Для этого хорошо помогут препараты из воды и морской соли, к которым относятся Физиомер, Аквалор, Маример и Салин. Их можно заменить обыкновенным физраствором или просто морской водой, если простуда настигла в отпуске; также можно самостоятельно сделать соляной раствор для промывания носа и околоносовых полостей. Процедура делается следующим образом:

  1. Лечащийся наклоняет голову набок — больной стороной вверх.

  2. В больню ноздрю вводятся спринцовка, насадка флакончика с лекарством или шприц. Кроме того, подойдёт чайник с физиологическим раствором.
  3. В нос впрыскивают солёную воду — она должна вытекать из другого носового хода.
  4. Нужно осторожно высморкать содержимое больной ноздри.
  5. Повторить процедуру для второй ноздри.Как промыть носовые пазухи

Если нос закладывает, до очистки околоносовых пазух необходимо просморкаться и прокапать сосудосуживающие капли, например, Нафтизин. Спустя десять минут проводят саму манипуляцию. Это самый простой способ, как прочистить воспалённые гайморовы пазухи в домашних условиях.

В поликлинике больному могут также сделать процедуры «Кукушка» и «Ямик». Обычно достаточно пяти — семи сеансов, чтобы избавиться от гнойных выделений и слизи в назальных пазухах. Однако единственный способ, как при тяжёлом синусите очистить пазухи, — прокол. Такое инвазивное вмешательство позволяет вылечить гнойный фронтит или гайморит. Но хирургической операции чаще всего можно и нужно избежать, ведь никому не захочется даже несколько дней лежать в больнице.

Народная медицина против гайморита

Народные средства, как лечить гайморовы пазухи в домашних условиях, хорошо известны. Они прекрасно дополняют традиционное лечение и позволяют быстрее выздороветь. Метод Малахова, применение свёклы и цикламена — наиболее эффективные из них.


Свекольное очищение

Напомним, что народные способы, как промыть гайморовы пазухи, применяются часто. Поэтому главные условия — их безопасность и отсутствие риска осложнений болезни и вероятного обострения. Обычно их можно повторять несколько раз в год, в зависимости от потребностей пациента и особенностей его здоровья. Свёкла — прекрасный способ Свекольное очищениепочистить гайморовы пазухи в домашних условиях. Это делается несколькими способами:

  1. Отжимается свекольный сок. Его закапывают по 5 капель в каждый носовой ход. Такая процедура разжижает накопившуюся слизь и способствует её отхождению из организма.
  2. Смешивают свекольный сок с вдвое большим количеством воды. На каждый стакан смеси нужна столовая ложка пчелиного мёда. Нос человека промывают так же, как и солевым раствором.
  3. Свёклу необходимо вымыть и порезать. Она варится в 1 л обыкновенной воды. Когда свёкла готова, отвар процеживают, остужают. Делается промывание носа. Это эффективный метод борьбы с насморком и синуситами.

Цикламеновое очищение


Цикламеновое очищение

Цикламен часто используют, чтобы устранить проявления воспалительного процесса в носовых пазухах. Дело в том, что это замечательный природный муколитик. Когда пазухи забиты слизистым содержимым и гнойной жидкостью, их дренируют с помощью экстракта цикламеновых клубней. Это делается таким образом:

  1. Отжимают сок. Его смешивают с 7 частями воды и закапывают по пять капель лекарства. Также можно обмакнуть в средстве вату. Турунды вставляются в ноздри. Достаточно подержать их в носу 10 минут.
  2. Цикламеновый и луковый сок соединяют с соками каланхоэ и алоэ, а также с мазью Вишневского. Мазь также наносят на вату, а турунды держат в носу в течение двадцати минут. После проведения любой процедуры с цикламеном лечащийся начинает чихать — слизь выходит из носа и больных пазух.

Чистка синусов по методу Малахова

Геннадий Малахов специализируется на нетрадиционной медицине. Он чистит околоносовые пазухи в два этапа. Важно правильно соблюдать их последовательность. Приведём этапы проведения подобной терапии:

  1. Воду греют в обыкновенной кастрюле. Заболевший накрывается полотенцем или одеялом, дышит над получившимся паром на протяжении пяти минут. Это так называемая «ванна для головы». После неё голову полощут прохладной водой из крана. Процедура повторяется ещё трижды — она прекрасно разжижает накопившийся густой гной, забивший синусы и решётчатый лабиринт больного.

  2. После выполнения очистки нужно промыть нос при помощи физиологического раствора или морской воды. Одну из ноздрей закрывают указательным или большим пальцем, а второй втягивают жидкость. Потом её выплёвывают ртом или высмаркивают. Нужно сделать эту манипуляцию для обеих ноздрей пациента. Тогда наступит желаемый эффект, и человек избавится от недомогания.

Другие способы очищения околоносовых полостей

Если человека замучило воспаление в пазухах, народная медицина предлагает различные способы. Они прекрасно прочищают все синусы. Перечислим альтернативные уже упомянутым народные способы промывания ноздрей и синусов:

  1. Мяту, листья табака, эвкалиптовые листья кладут в равных пропорциях в стакан. На сбор наливают оливковое масло, а смесь оставляют в тёплом месте на 48 часов. Больной
  2. Мята - способ очистки пазух носачеловек запрокидывает вверх голову и закапывает лекарственный препарат в количестве 20 капель в каждую ноздрю. Потом делают солевое промывание и высмаркиваются.
  3. Из трёх лимонов выжимают сок, трут корень хрена (150 г) на мелкой кухонной тёрке. Потом смешивают и пьют по 1 ч. л. после каждого завтрака и ужина. Такая методика выводит слизистые накопления из всех частей человеческого организма.
  4. Кипятим 1 л обыкновенной воды, смешиваем с 1 ст. л. пчелиного прополиса. Делаются ингаляции — пациент дышит над паром около десяти минут, а во время манипуляции накрывается махровым полотенцем. Лечение делается в течение недели — каждый день.

Как очистить пазухи ребенку?

Иногда гайморитом заболевает маленький ребёнок. Ему тоже нужно очищать нос и пазухи от слизи и возникшего гноя. Обычно доктора предлагают «Кукушку» или домашнее промывание обыкновенной солёной водой — физраствором или морской. Кроме того, хорошо помогает «звуковая» гимнастика — специфическая физиотерапевтическая процедура, отделяющая и разжижающая содержимое синусов и носа.

Ребёнок говорит «эм-м-м-м» или «эн-н-н-н». Манипуляция выполняется шестикратно в сутки. Длительность такого «говорения» — три или пять минут. Ещё в аптеках продают специальные аспираторы — они также помогают избавиться от гнойного содержимого и слизи в носу.Как прочистить носовые пазухи ребенка

Ещё о способах профилактики и терапии синуситов в домашних условиях

Нередко отоларинголог выписывает больным антибиотики. Однако есть ситуации, когда таблеток или уколов можно избежать. Главное условия — вывести гнойную жидкость и слизь из носа и околоносовых полостей. Это нетрудно сделать дома. Если у человека возник гайморит, доктора советуют поступать так:


  1. Пить воду в достаточных количествах. Ведь наличие в организме большого количества жидкости позволит предотвратить высыхание слизи и облегчить выведение содержимого гайморовых пазух.Вода - метод вывода слизи из пазух
  2. Почаще вдыхать обыкновенный пар. Можно даже принимать горячий душ и задерживаться под ним. Подойдёт и ингаляция — накрыться махровым полотенцем и дышать над кастрюлей с горячей водой. Ингаляции делаются трижды-четырежды в сутки, главное чтобы на организм воздействовал пар.
  3. Спать лучше, слегка приподняв голову вверх. Когда боль мучает только одну половину лица, нужно спать на здоровой половине. Если поражение синусов двустороннее, нужно ложиться на сторону, где пазухи кажутся свободнее. Ведь носовое дыхание помогает крепко спать по ночам и быстрее выздороветь.
  4. Не стоит пренебрегать промышленными лекарствами. Особенно важны противоотёчные препараты с фенилэфрином или псевдоэфедрином, но они повышают артериальное давление, учащают пульс и провоцируют бессонницу. Спреи для носа с оксиметазолином или фенилэфрином лишены подобного побочного действия. Однако при постоянном их использовании появляется вероятность привыкания или раздражения слизистой оболочки воспалённого носа.

  5. Солевым раствором носовые пазухи промывают трижды в день. Это делается и при банальном рините, и при развившемся воспалении синусов.
  6. Не пользоваться антигистаминными лекарствами. Но исключение составляют аллергии, когда из носа течёт слизь на холоде — они способствуют загустению слизи. Тогда её Листья каланхоэ - метод очистки гайморовых пазухвыходит меньше. Но при гайморите подобный способ совершенно не подходит.
  7. Капли с чесноком — они уничтожают микробов и освобождают полости носа от слизистых и гнойных накоплений. На одном мелко нарезанном зубчике чеснока настаивают половину стакана воды. Это лекарство закапывается в нос 2 — 3 раза в сутки.
  8. Пользоваться каланхоэ. Листья данного растения измельчаются и кладутся в ноздри. Человек начинает чихать, а нос и околоносовые полости полностью очищаются. Лечение повторяют 5 или 6 раз ежедневно, пока не наступает полное выздоровление.

Способы не навредить собственному здоровью

Гайморит опасен серьёзными осложнениями. Поэтому важно вести образ жизни, предотвращающий их наступление. Назовём важнейшие нюансы:

  1. Нельзя делать тепловые манипуляции для головы и воспалённого носа при высокой температуре и остром гнойном гайморите. Гной обычно зелёного или жёлтого цвета. Нос также не прогревают, если гайморит принял хроническую форму.
  2. Нежелательно ограничивать себя в жидкости. Ведь потребление большого объёма обычной воды прекрасно разжижает слизь и выводит её из забившихся синусов.
  3. Не стоит допускать пересушенности комнатного воздуха. Родные больного должны приобрести увлажнитель. Влажность в доме должна быть не менее пятидесяти или шестидесяти процентов. Это оптимальный вариант для любого помещения — рабочее место также должно быть достаточно увлажнено.

Источник: gaimorit.guru

Как выглядит гайморит на рентгеновских снимках

На снимке в носоподбородочной проекции гайморит визуализируется в виде затемнений с верхним горизонтальным уровнем в нижней и средней трети. При аллергических болезнях могут визуализироваться подушкообразные выпячивания слизистой оболочки. Они представляют собой рентгенологические синдромы «плюс-тень» (дополнительное образование средней или высокой интенсивности).

Тотальное затемнение гайморовой пазухи возникает при обильном накоплении воспалительной жидкости под влиянием стрептококка или пневмококка.

Рентген в подбородочной проекции выполняется следующим образом: человек соприкасается с вертикальной стойкой подбородком. Это приводит к тому, что нижние части гайморовых пазух визуализируются на снимках четко, а верхние стенки более размыты.

Какие структуры показывает рентген в подбородочной проекции:Такая проекция хорошо показывает решетчатые лабиринты возле носа, которые загрязняются при воспалении одновременно лобных и верхнечелюстных пазух.

  • пирамиды височных костей;
  • верхнечелюстные пазухи на всем протяжении.

В сравнении с носоподбородочной проекцией при выполнении снимка с подбородочной укладкой можно визуализировать нижнюю половину обеих пазух, которые перекрыты пирамидами височных костей.

Самым сложным при рентгенографии носа является обзор решетчатого лабиринта. Для визуализации данных анатомических образований можно выполнить только передний снимок. На боковой рентгенограмме не будет четко прослеживаться решетчатый лабиринт.

Что показывает рентгеновский снимок полостей носа (гайморовых и лобных)

Рентгеновский снимок при гайморите показывает следующие структуры:

  1. Полость носа.
  2. Просветления воздушных полостей.
  3. Орбиты глаз.
  4. Область затемнения.
  5. Лобную кость.
  6. Решетчатый лабиринт.
рентген пазух носа
Рентген пазух носа

Рентген позволяет четко проследить нарушение пневматизации носовых полостей, так как скопление жидкости четко прослеживается на рентгенограмме. При анализе структуры решетчатого лабиринта следует обращать внимание не столько на пневматизацию, сколько на четкость контуров каждой ячейки.

У взрослого человека клетки решетчатого лабиринта имеют следующие свойства:

  • небольшая величина;
  • четкость границ;
  • средняя толщина стенок;
  • разрушение межреберных перегородок;
  • бесструктурность лабиринта.

Рентген-снимок четко показывает все вышеназванные структуры. Их описывает при расшифровке врач-рентгенолог.

Примерное описание рентгенограммы ППН:

На представленной рентгенограмме ППН пневматизация заметно не снижена, структура сосцевидных ячеек не изменена, контуры четкие. Заключение: рентгеновских признаков синусита не отмечается.

Что видно при рентгенографии носа

Рентгенография носовых пазух описывается рентгеновским симптомом «затемнение». Увидев тень в проекции придаточных образований, врач-рентгенолог предполагает гайморит. При наличии полости, заполненной жидким содержимым, можно предположить кисту гайморовой пазухи.

Рентгенологическое исследование назначается для выявления отека и гноя в околоносовых пазухах. Если в них обнаруживается гной, необходимо лечить пациента антибактериальными средствами. На протяжении всего курса терапии выполняется рентгенография, с помощью которой можно определить качество лечения.

На рентгеновском снимке при гайморите видно затемнение с верхним горизонтальным уровнем в большинстве случаев. На начальных стадиях болезни на рентгенограмме можно определить незначительные скопления инфильтративной жидкости.

Как определить жидкость в верхнечелюстных пазухах

Чтобы определить наличие жидкости, достаточно вспомнить, как ведет себя молоко в стакане. Оно всегда имеет горизонтальный уровень жидкости даже при смене положения тела.

Рентген снимок носа и околоносовых образований показывает также необходимость выполнения диагностической пункции для удаления гноя, который нельзя устранить медикаментозными средствами.

Четко отследить гной можно на снимке носа и околоносовых образований, выполненном в негативе. Рентгенологической картины достаточно, чтобы ЛОР-врач выставил диагноз гайморита или фронтита и начал незамедлительное лечение.

рентген гайморовых пазух
Фото рентгенограммы: уровень жидкости в правой гайморовой пазухе

Опухоли и рентген придаточных пазух носа

Рентген придаточных пазух носа показывает опухоли твердой структуры: остеомы, саркомы, хондромы. Данные образования в большинстве случаев являются случайной находкой при чтении снимка. Анализируя рентгенограмму, врач-рентгенолог обращает внимание не только на снижение пневматизации, затемнения, но и на «плюс-тени».

На классическом рентгеновском снимке виден четкий уровень жидкости, который не оставляет сомнений в диагностике болезни. Иногда на рентгенограмме видны четкие тени, которые прослеживаются по краям.

Если слизистая оболочка утолщена, это может быть симптомом следующих болезней:

  • катаральное воспаление;
  • аллергические состояния;
  • хронические реакции;
  • отечность после синусита.

Рентгенография придаточных полостей носа не сопровождается высокой радиационной нагрузкой на человека. Она является единственным достоверным методом ранней диагностики воспалительных изменений придаточных околоносовых образований.

Источник: x-raydoctor.ru

Зачем человеку необходимы придаточные пазухи носа?

Основная задача слизистых тканей – защищать самые уязвимые органы, которые находятся в черепной коробке:

  • Головной мозг;
  • Лицевые нервы;
  • Артерии и крупные вены;
  • Глазницы.

Слизистая постоянно вырабатывает слизь, которая способна нейтрализовать различные болезнетворные микроорганизмы. Поскольку процесс выработки слизистого вещества происходит без остановки, в пазухах всегда должны быть открыты соустья, по которым эта слизь сможет беспрепятственно выходить в носовую полость. Причем, важно отметить, что накапливающаяся слизь не отходит самостоятельно, а продвигается к носу с помощью мерцательного эпителия, покрытого множеством ресничек.

Если у человека начинается простуда или он заболевает гриппом, выработка слизи увеличивается. Когда соустья не заблокированы воспалительным отеком, все выделения активно выводятся из гайморовых пазух. Если же у больного начинается сильный отек слизистой, перекрывающий соустья, тогда в пазухах скапливается экссудат, что приводит к появлению гайморита.

Есть 3 причины, по которым слизь из гайморовых пазух не сможет нормально эвакуироваться:

  • Отек слизистой из-за вирусной инфекции, который полностью блокирует соустье;
  • Анатомически суженое строение соустий;
  • Образование полипа или опухоли, искривленная перегородка, гипертрофия оболочки, которые перекрывают соустье.

Симптомы гайморита

Головная боль при гайморитеЕсли в гайморовой пазухе начинается воспаление, то первый симптом, который ощущает пациент – это головные боли. Опасность гайморита заключается в патологическом повышении внутричерепного давления. У пациента начинаются сдавливающие или пульсирующие боли в области придаточных пазух носа и лба.

Гайморит может быть острым или хроническим. Симптомы болезни отличаются в зависимости от формы течения.

Симптомы острого гайморита:

  • Болевые ощущения в области лица, лба;
  • Заложенность носовых каналов, длящаяся дольше недели;
  • Обильные выделения с гнойным экссудатом;
  • Высокая температура тела;
  • Потеря или снижения обоняния;
  • Общая слабость;
  • Болевой синдром постоянный, выраженный;
  • При наклоне головы или чихании болит область пазухи, ее распирает изнутри;
  • Появляется боязнь света, слезотечение;
  • Может отекать щека, верхнее веко.

Симптомы хронического гайморита:

  • Сухой ночной кашель;
  • Стекание выделений по стенке глотки;
  • Снижение обоняния;
  • Периодическая заложенность носа;
  • Затруднение дыхания;
  • Утренние или вечерние головные боли, которые отдают в глазницу и на лицо;
  • Неприятный запах из носовой полости;
  • Может покраснеть слизистая глаз с пораженной стороны пазухи;
  • Болит лицо при пальпации внутреннего уголка глаза.

Хронический гайморит сложно диагностировать, потому что симптомы увеличиваются только в период обострения.

Воспаление придаточных пазух возникает по различным причинам:

  • Отек слизистой из-за аллергической реакции;
  • Инфекционное поражение носовой полости;
  • Вазомоторное нарушение функции кровеносных сосудов в слизистой;
  • Атрофические изменения слизистой;
  • Некроз тканей в придаточных пазухах.

Осложнения гайморита

Если симптомы воспаления придаточных пазух носа игнорировать и не начинать своевременного лечения, гайморит может стать причиной возникновения очень серьезных осложнений:

  1. Инфекция проникнет в глазное яблоко, что может привести к его выпячиванию и образованию опухоли;
  2. Воспаление перенесется к коре головного мозга, вызывая абсцесс, менингит и т.п.;
  3. Гнойное воспаление может спровоцировать остеомиелит.

Гайморит пазухи носа: диагностика

Перед началом лечения гайморита, необходимо выявить точную причину его воспаления и сужения соустий, блокирующих отток слизи из околоносовых пустот.

Рентген пазух носаДля диагностики гайморита пазухи носа пациента сначала направляют на рентген. Снимок лицевого отдела черепа покажет пневматизацию анатомических образований. На рентгенографии будут видны скопления экссудата в гайморовых полостях, наличие опухолей или кисты, травматические изменения костей носовой полости.

В норме рентген верхнечелюстных придаточных пазух покажет четкие контуры костей, пневматизация будет сравниваться с орбитами, легко проследить решетчатые лабиринты. Если же у пациента наблюдается гайморит, тогда пневматизация пазух будет снижена, снимок в зоне полостей затемнен.

Рентгенограмма позволяет выявить причину появления гайморита и подобрать эффективное лечение. Только в случае неясной картины снимка ЛОР может направить пациента на МРТ или компьютерную томографию. Но для диагностики гайморита крайне редко необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография, разве только у пациента есть подозрение на образование опухоли.

Поражены верхнечелюстные пазухи носа: как проводят лечение?

Если у пациента наблюдается только острый гайморит, который не требует хирургического вмешательства для удаления кисты, полипов или коррекции носовой перегородки, тогда лечение проводится простыми методами:

  1. Устраняется отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов;
  2. Если гайморит гнойный, тогда назначают соответствующие антибиотики местного действия;
  3. При очень сильном отеке слизистой могут сделать прокол пазухи и промывание полостей специальными антисептическими и противомикробными растворами;
  4. При сухости слизистой применяют масляные лекарства, которые постоянно увлажняют оболочку и препятствуют образованию корочек и появлению отека;
  5. Делают промывание носа солевыми растворами для улучшения дренажа экссудата и увлажнения пазух.

Все чаще для лечения острых стадий гайморита используют 2 эффективных метода промывания пазух:

  • Промывание методом «Кукушки»

Данный способ лечения гайморита рекомендован только в тех случаях, когда у пациента не нарушено строение соустий и вся жидкость сможет нормально перемещаться по носовой полости. Также при очень тяжелом течении болезни «кукушку» делать нельзя.

Иногда пациентам делают промывание пазух вместе с лазеротерапией. С помощью лечебных жидкостей удаляется гнойных экссудат, а лазер снимает воспаление и уменьшает отек слизистой. Метод промывания «кукушка» является безболезненным и не требует анестезии.

Как проводиться промывание:

  • Больной ложиться на спину;
  • Ему в одну ноздрю вводят катетер, через который в нос будет вливаться лекарственный раствор;
  • Во вторую ноздрю вводят гибкий катетер, который будет вакуумом отсасывать жидкость с вымытым содержимым пазух;
  • В процессе промывания пациент должен говорить «ку-ку», чтобы лекарство не попало в горло и дыхательные пути.

Промывание проводится под небольшим давлением, которое способствует оттоку гнойного экссудата из пазух. Для лечения гайморита потребуется пройти от 5 сеансов промывания. Но уже после первого раза пациенту становится намного легче, и снимаются почти все симптомы.

  • Промывание синус-катетером

Другой метод лечения гайморита без прокола – это промывание аппаратом «Ямик». Процедура промывания проводится таким способом:

  • Пациенту вводят в ноздри катетеры, которые под действием баллона с воздухом создают высокое и низкое давление в носовой полости;
  • Одним катетером откачивают содержимое пазух;
  • Другим вводят лекарственный раствор для промывания полостей.

Промывание делают под местным наркозом. Процедура практически не вызывает болевых ощущений, если у пациента не искривлена носовая перегородка. При сильном искривлении перегородки промывание «Ямиком» будет невозможным.

Если в гайморовой пазухе киста

Очень часто для ЛОРа киста становится неожиданной находкой после диагностики пазух рентгенографией. Особых признаков ее развития нет, поэтому без рентгена обнаружить новообразования в придаточных полостях невозможно.

Киста пазухи носа требует удаления, потому что она не поддается лечению консервативными или нетрадиционными методами лечения. Новообразование представляет шаровидную капсулу, наполненную желтоватой жидкостью.  Величина кисты пазухи носа, а также локализация бывает разной.

Киста образуется из-за нарушения работы протоки слизистой железы. В то время как одна из проток блокируется, слизь не перестает вырабатываться, а продолжает наполнять железу. Под напором слизи оболочка увеличивается в размере и напоминает воздушный шарик, наполненный жидкой слизью. Устранение кисты производится хирургическим методом, после того, как будет сделана точная диагностика ее местоположения  на МРТ или КТ.

Симптомы образования кисты в гайморовой пазухе могут быть слабо выражены. У некоторых пациентов вообще не отмечается каких-либо признаков наличия новообразования. Когда киста достигает больших размеров, перекрывая почти полностью гайморовы пазухи, тогда больные могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Головные боли, которые могут появляться только периодически или же беспокоить пациента постоянно;
  • Появляется дискомфорт в пораженной пазухе, ощущение распирания или сдавливания;
  • Время от времени обостряется гайморит;
  • По стенке глотки стекает слизь;
  • Затрудняется носовое дыхание.

Перечисленные симптомы могут только косвенно свидетельствовать о наличии кисты, но для точной диагностики нужно сделать КТ.

Лечение кисты в гайморовых пазухах

Лечение кисты гайморовой пазухиЕсли потребуется лечение кисты, то оно проводится только хирургическим методом. Удаление новообразования требуется в случае сильного разрастания капсулы. Если же киста практически не беспокоит пациента, то он может с ней жить без хирургического вмешательства.

Если удалить кисту все-таки придется, тогда хирург может предложить один из 2 методов операции:

  1. Классический метод удаления кисты

Данный способ операции заключается в разрезе стенке пазухи под верхней губой. Это очень травматичная операция, которая способствует длительному заживлению ран. Самый большой недостаток классического удаления кисты – это невозможность закрыть рассеченную стенку пазухи костной тканью. Соответственно, отверстие заживает рубцеванием, что приводит к нарушению целостности гайморовой пазухи.

После операции пациенты чувствуют частый дискомфорт, у них повторяются гаймориты, потому что часть удаленной слизистой не может функционировать, как до операции. Основным преимуществом данного метода является дешевизна и возможность проведения в любой клинике.

  1. Эндоскопическая операция

Это самый физиологический метод удаления кисты из гайморовой пазухи.  Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого эндоскопа с камерой. Инструменты вводят через соустья пазухи и носовые каналы, поэтому никаких внешних разрезов стенок не требуется.

При эндоскопическом удалении пациенту даже не делают наркоз, потому что операция проводится без особого травматизма. Данный метод не имеет противопоказаний и уже после операции пациенты быстро выздоравливают без появления осложнений и дискомфорта.

Если же у больного кроме кисты есть искривление перегородки носа, тогда во время удаления новообразования корректируют и перегородку.

Видео — Лечение воспаления придаточных пазух носа:

Источник: zalozhen-nos.ru

Как устроены гайморовы пазухи

Околоносовыми пазухами называют систему полостей, расположенных в черепной коробке. Они бывают совсем маленькими, как например ячейки решетчатой кости и клиновидные, расположенные на спинке носа между глазами и в костях, позади носовой полости. В зависимости от того, какие пазухи поражены, различают следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Самыми большими по объему являются лобные и гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи расположены по обе стороны носа в глубине скуловых костей верхней челюсти. Их объем составляет около 20 мл. Они анатомически граничат с глазницей, крылонебной ямкой и решетчатой костью, где расположены скопления нервной ткани в виде ветви тройничного нерва и крылонебного узла. При распространении воспаления на эти структуры у больных развивается неврологическая симптоматика.

Внутренние полости пазух покрыты слизистой оболочкой. Благодаря ей воздух в полостях увлажняется. Крошечные волоски слизистой (реснички) помогают продвигаться слизи к выходу, очищая полости от загрязнения – пыли и аллергенов. Костная стенка пазух не имеет надкостницы.

Зачем человеку нужны синусы не ясно. Считается, что они предназначены либо для увлажнения вдыхаемого воздуха, либо для усиления звучания голоса (полости влияют на глубину и тон), либо наличие полостей делает черепную коробку более легкой.

Причины гайморита

Главной причиной всех синуситов являются микробы — вирусы, бактерии грибы и простейшие.

Основные причины острого гайморита

Причиной острого гайморита являются вирусы и бактерии. Из бактерий наиболее часто встречаются Haemophilus influenzae (21 — 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 — 43%), несколько реже — Streptococcus pyogenes (около 4 — 10%), Moraxella catarrhalis (3 — 10%), Staphylococcus aureus (1 — 8%) и аэробы ( 1 — 9%). На долю других возбудителей приходится около 4%. Чем продолжительнее симптоматика, тем больше вероятность, что заболевание имеет бактериальную природу.

При ОРВИ в 90% случаев развиваются гаймориты вирусной природы, не требующие антибактериального лечения. У 1 — 2% больных ОРВИ заболевание имеет осложненное течение.

  • Особенностью вирусного гайморита является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения.
  • При заболевании бактериальной природы боль и воспаление проявляются в большей мере, чем при вирусной. Длительное существование симптомов гайморита указывает на его бактериальную природу.

Основные причины хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего имеет бактериальную природу, реже — грибковую и аллергическую. Обсуждается роль хламидиозной инфекции.

  • В 48% случаев причиной хронической формы заболевания гайморитов являются анаэробы, в 52% случаев — аэробы (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
  • Участились случаи хронического гайморита, при которых обнаруживаются различные грибы. Предполагается, что это связано с бесконтрольным применением антибиотиков. Синуситы грибковой природы часто развиваются у людей при снижении иммунитета. Заболевание всегда протекает длительно и плохо поддается лечению.
  • Обсуждается роль простейших в развитии заболевания — хламидиозной инфекции.
  • Хронические гаймориты, протекающие длительно, часто имеют аллергическую природу. У таких больных нередко регистрируется аллергический ринит. Заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к некоторым веществам окружающей среды – аллергенам. Ими могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  • Существенную роль в развитии синуситов играет уровень иммунной защиты. Доказано, что заболевание часто развивается у лиц со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом. Заболевание часто возникает в периоды снижения иммунитета — осеннее зимний и зимне-весенний, когда фиксируется большое количество ОРЗ, в том числе вирусной природы. Способствует развитию болезни в эти периоды снижение инсоляции и витаминная недостаточность.
  • Большую роль в возникновении синуситов играет аллергия и экологическая обстановка.
  • Искривление носовой перегородки, причинами которой является травма или генетика. До 80% людей страдает этой патологией. Носовая перегородка отклоняется в одну из сторон, сужая один из проходов.
  • Гипертрофия раковин.
  • Полипы в носу, которые при воспалении набухают и становятся похожими на гроздья винограда. Они частично или полностью блокируют носовые ходы;

Как развивается заболевание

Одной из самых популярных теорий развития гайморита является риногенная. При нормальном функционировании реснитчатых клеток, покрытых слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, бактерии длительно контактировать к слетками эпителия не могут. А вот при вирусной инфекции большая поверхность мерцательного эпителия, пораженная возбудителями, не функционирует. Контакт с эпителиальными клетками бактерий становится более продолжительным, что приводит ко вторичному бактериальному инфицированию. Инфекционный процесс может затрагивать как одну, так и обе гайморовы пазухи носа.

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка синусов отекает. Избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток в носовые ходы. Содержимое оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению ряда специфических симптомов у больного. Из-за отсутствия надкостницы воспаление слизистой оболочки пазух переходит на костную структуру и разрушает ее. Так инфекция распространяется на окружающие ткани и органы.

Воспалительный эффект при воздействии аллергенов характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда. Нарушение оттока содержимого гайморовых пазух вызывает такие симптомы, как боль и чувство распирания в области лица.

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток в результате воздействия вирусов или аллергенов приводят к тому, что создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинические формы заболевания

Гайморит может протекать в острой форме, иметь подострое и хроническое течение. Заболевание может появляться несколько раз в году и протекать, как острое воспаление. В данном случае говорят о периодическом (рецидивирующем) синусите.

  • Острое воспаление гайморовых пазух длится менее 3 — 4-х недель.
  • Подострое течение заболевания отмечается при длительности воспаления более 4 — 8 недель.
  • Гайморит, течение которого длится более 8 — 12-и недель, расценивается как хронический.
  • При рецидивирующей форме отмечается 2 — 4 эпизода заболевания в году.

Признаки и симптомы острого гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение ОРЗ и требует интенсивного лечения. На заболевание указывают следующие факторы:

  • После 7-и дней лечения ОРЗ симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными.
  • Не отмечается улучшение самочувствия в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков.

Как развивается острый гайморит

Вирусное инфицирование «прокладывает путь» бактериям. В 90% случаев при ОРВИ отмечается отек слизистой синусов, нарушение микроциркуляции и развитие застоя секрета. В норме слизистая оболочка гайморовых пазух очень тонкая (как лист папиросной бумаги), при заболевании она утолщается в 20 — 100 раз. Отек слизистой приводит к блокаде соустья, нарушается отток секрета. Застой секрета создает благоприятные условия для развития бактерий. В блокированной гайморовой пазухе возрастает давление, что сопровождается такими симптомами, как боли в области лица.

Нарушение дренирования также происходит в результате гипертрофии слизистой полости носа в случае аллергического ринита, при полипозе, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубов, в результате травмы и интоксикации разного генеза.

При развитии острого воспаления на первых, ранних этапах развития заболевания экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а при развитии инфекции бактериальной инфекции — гнойный, содержит детрит и огромное количество лейкоцитов.

Критерии диагностики острого гайморита

  • На вирусную природу указывает тот факт, когда симптомы заболевания отмечаются менее 10-и дней.
  • На бактериальную природу указывает утяжеление симптомов заболевания с 5-го дня заболевания, а продолжительность самого гайморита составляет более 10-и дней.

Признаки и симптомы острого гайморита при легкой форме заболевания

Заложенность носа, выделения из него или в ротоглотку слизистого или слизисто-гнойного характера, повышенная температура тела (не более 37,50С) — основные признаки острого гайморита. Головная боль, слабость и снижение обоняния — основные симптомы заболевания. На рентгенограмме отмечается утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм.

Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Выделения из носа или в ротоглотку носят гнойный характер, температура тела повышается более 37,50С, появляется болезненность при пальпации области в проекции гайморовой пазухи. Появляются такие симптомы, как головная боль и слабость, снижение обоняния, боли и иррадиацией в зубы и/или уши. Слизистая оболочка утолщается более, чем на 6 мм. На рентгенограмме отмечается либо полное затемнение гайморовых пазух, либо уровень жидкости в одной из полостей.

Признаки и симптомы острого гайморита при тяжелом течении заболевания

При тяжелом течении острого гайморита отмечается заложенность носа, выделения из носа и ротоглотку обильные, гнойного характера. Иногда выделения отсутствуют. Температура тела более 380С , у больных появляются такие симптомы, как сильная головная боль, слабость и полное отсутствие обоняния, при пальпации отмечается сильная болезненность в проекции пазухи. На рентгенограмме можно видеть полное затемнение одного или обоих синусов. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Развиваются внутричерепные и орбитальные осложнения, либо возникают подозрения на них.

Если у больного появились такие симптомы, как распирающие боли в области лица, которые усиливаются при наклонах головы или любых других движениях, болят верхние зубы, а нос заложен или имеются симптомы насморка с желтовато-зеленоватыми выделениями, то возможно у него гайморит.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном лечении хронического гайморита стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

  • Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
  • Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

  • Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
  • При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
  • Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
  • У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Гайморит грибковой природы

Все чаще в последнее десятилетие регистрируется гайморит грибковой природы, что связано с широким бесконтрольным применением антибиотиков в нашей стране, а также повальным снижением иммунитета у лиц молодого возраста.

Гайморовы пазухи поражаются различного рода грибами. Заболевание носит название мицетома. Признаки и симптомы хронического гайморита зависят от вида грибков.

У лиц с нарушенной работой иммунной системы заболевание протекает остро. Чаще страдают лица с кетоацидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, встречается у больных с лейкозом и перенесших трансплантацию органов. Гайморовы пазухи у этой категории лиц чаще поражаются плесневыми грибами. Основные симптомы: головная боль, боль в области лица и лихорадка. Нередко заболевание осложняется флегмоной глазницы. При эндоскопии на слизистой определяются участки некроза, покрытые черными струпьями. При биопсии обнаруживаются гифы грибов. При плесневых микозах образуется вязкий секрет, иногда желеобразный желтоватого или серо-белого цвета.

Лечение заключается в иссечении пораженных тканей и внутривенном введении противогрибкового препарата Амфотерицина.

При заражении аспергиллами мицетома серой окраски с включениями в виде черных точек. При поражении кандидами в полости формируются творожистые массы желтоватого цвета.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание прогрессирует медленно, имеет торпидное течение.

Аллергический гайморит

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергический ринит и, как следствие, аллергический гайморит. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух характеризуется такими симптомами, как боли и чувство распирания в области лица.

Имеются косвенные признаки гайморита, указывающие на его аллергическую природу:

  • при осмотре отмечается не локальный, а диффузный отек носовых раковин,
  • нижняя носовая раковина имеет бледную окраску,
  • выделения из носовых ходов имеют светлую окраску и носят пенистый характер.

Аллергический гайморит часто возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.

Диагностика заболевания

Гайморит часто хорошо диагностируется. В большинстве случаев правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) достаточно для постановки диагноза.

Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного гайморита, посттравматического и грибковой природы. Углубленная диагностика в этом случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения.

Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение антибиотиками не дало результатов, а также в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Риноскопия

Риноскопия является первым и важным методом объективной диагностики гайморита. Проводится передняя риноскопия. При заболевании выявляется гиперемия, отек слизистой носа, сужение носовых ходов, выделения из устья гайморовой пазухи, характер секрета.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет (дает в положении сидя горизонтальный уровень в полости), уплотненную слизистую оболочку, утолщенную или разрушенную костную стенку, полипы, кисты и новообразования. Четкий контур стенок и равномерное понижение прозрачности говорит об остром синусите. Если вместе с понижением прозрачности гайморовой пазухи отмечается уплотнение ее боковой стенки, то говорят о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то выявление костного дефекта в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рентгенологическое исследование по информативности уступает компьютерной томографии.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ)

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике не только гайморита, но и всех других видов синуситов. Данный метод исследования обладает повышенной точностью и чувствительностью. С помощью КТ устанавливается размер пазух, объем секрета и наличие осложнений. КТ и МРТ незаменимы при травмах (инородных телах и переломах) и выявлении палипозных разрастаний и новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет меньшее значение в диагностике заболевания. Это обусловлено довольно большой частотой гипердиагностики.

При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара и требует наличия специального оборудования и обученного персонала. Процедура применяется для осмотра полости носа, носоглотки, соустий и пазух носа.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте.

У детей применяется данный вид исследования в возрасте старше 6-и лет.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является быстрым неинвазивным методом. При ультразвуковом исследовании околоносовых пазух можно определить есть или нет патологические изменения в гайморовых полостях. При отсутствии патологии можно продолжать поиск причин заболевания в другом направлении. При наличии признаков гайморита приступают к рентген-исследованию. Данная методика требует наличия обученного персонала.

Данная методика требует наличия обученного персонала.

Бактериологическая диагностика

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Кожные тесты на аллергию

При подозрении на аллергический гайморит необходимо провести кожные тесты.

Источник: microbak.ru