Аллергический ринит

Алергічний риніт

Аллергический насморк (ринит) – воспалительная болезнь слизистых оболочек носа, возникающее в результате аллергической реакции. Проявляется в виде заложенности носа и обильных жидких выделений.

Виды аллергического ринита


Зависимо от выраженности симптомов заболевание подразделяют на три степени тяжести. Также ринит бывает круглогодичный и сезонный.

При легкой стадии симптомы не влияют на работоспособность и качество сна. При среднем течении наблюдается незначительное снижение работоспособности, сон нарушается. При тяжелой стадии заболевание оказывается большое влияние на жизнедеятельность человека.

Сезонный ринит возникает весной и летом чаще всего вследствие аллергии на пыльцу. Круглогодичный ринит может проявляться в любое время года, иногда заложенность носа продолжается длительное время, что чревато потерей обоняния и вкуса, хроническими застоями, подсоединением вторичной инфекции.

Причины возникновения заболевания

Аллергический ринит возникает вследствие гиперчувствительности к определенным факторам. Самыми распространенными аллергенами считаются:

  • домашняя и книжная пыль;
  • пыльца разной растительности;
  • укусы насекомых;
  • грибы (плесневые, дрожжевые);
  • продукты (в частности, цитрусовые, яйца, шоколад, морепродукты и некоторые другие);
  • лекарственные препараты.

Иногда провоцировать появление аллергического ринита могут и другие факторы, например, бытовая химия, запахи новой мебели (возникают при испарении разных веществ, использующихся в промышленности).

Существует генетическая предрасположенность к аллергии.

Признаки и симптомы аллергического ринита

Для насморка аллергического типа являются характерными следующие симптомы:

  • заложенность носа (нередко увеличивается в ночное время);
  • обильные жидкие выделения из полости носа;
  • частое длительное чихание, обычно в случае подсоединения вторичных бактерий;
  • зуд носа.

Внешние признаки аллергического ринита

  • больной дышит главным образом ртом;
  • часто наблюдается покраснение глаз, обильное слезотечение, иногда – конъюктивит;
  • на лице заметна небольшая отечность.

Также многие больные неосознанно потирают рукой кончик носа – это отличительная особенность данного заболевания. После приема антигистаминных лекарств и назальных препаратов наблюдается улучшение состояния.


При подозрении на аллергический ринит необходимо обратиться к ЛОРу и аллергологу. Схожие симптомы характерны для медикаментозного, гормонального, атрофического, психогенного, инфекционного ринита. Несмотря на схожесть симптомов, для каждого типа ринита требуется отдельное лечение. Кроме того, от длительного применения назальных сосудосуживающих средств страдает слизистая носа, и лечение болезни только затрудняется.

Осложнения при заболевании

Алергічний риніт

При отсутствии должного лечения к аллергическому насморку может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Если заболевание длится долго, то начинается застой слизи, утрачивается вкус и обоняние, закупориваются придаточные пазухи. В дальнейшем может также возникнуть аллергический кашель, который со временем способен спровоцировать бронхиальную астму.

Довольно часто пациенты сами могут определить причину появления аллергии (например, выездка на природу, использование бытовой химии и пр.). Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.

Диагностика аллергического ринита


Для диагностики аллергена используется кожная проба или анализ крови. Последний метод более надежен и не имеет противопоказаний по возрасту, не запрещен при беременности и обострении болезни.

Для определения вида ринита и подтверждения его аллергического происхождения берется анализ крови на IgE общий или мазок из носа. Обнаружение более 5% эозинофилов в мазке или повышение иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) указывают на аллергию.

Лечение аллергического насморка

При лечении аллергического ринита используются медикаментозные средства. Подбор препарата, дозировка зависит от возраста и степени тяжести насморка.

Лекарства и препараты при лечении аллергического ринита

Медикаментозный способ лечения включает использование антигистаминных средств 2 и 3 поколения (Кларитин, Цетрин, Зодак, Телфаст, Зиртек). Продолжительность лечения длится минимум 2 недели, но точный срок определяет врач.

При отсутствии эффекта назначаются местные средства – Кромосол, Кромогексал. Курс лечения длится несколько месяцев, их можно применять и круглогодично. Иногда используют и назальные кортикостероиды, такие как Безонекс, Назарел, Бенорин.

Лечение алллергического ринита народными средствами

При аллергическом насморке народные средства оказываются бессильными. Любые народные рецепты могут привести к ухудшению состояния. Единственное, что разрешается сделать – это промывать раствором соли нос (в 200 мл воды растворяется 1,5 ч. л. соли). Но применение фармацевтических средств все же является обязательным.


Побочные эффекты

Часто пациенты допускают серьезную ошибку, длительное время пользуясь сосудосуживающими средствами. Длительное их применение приводит к медикаментозному риниту и изменению слизистой, что в дальнейшем может потребовать хирургического вмешательства. Поэтому нельзя применять препараты дольше, чем указано в инструкции.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо сдать анализы на самые распространенные аллергены и при положительном результате избегать контакта с ними. Важно вести здоровый образ жизни и поддерживать высокий уровень иммунитета.

Диета, питание

При лечении аллергического типа насморка необходимо отказаться от пищевых продуктов, часто вызывающих аллергию (цитрусовые, куриные яйца, приправы, шоколад).

Детский аллергический ринит

У детей те же признаки аллергического насморка, что и у взрослых. У детей младше 3 лет заболевание встречается редко. Чаще всего оно развивается тогда, если ранее уже были аллергические явления, например, в виде дерматита.


При лечении детей назначают безопасные препараты, имеющие минимум побочных действий. Иммунотерапия позволяет добиться хорошего результата.

При отсутствии грамотного лечения могут возникнуть осложнения. Вначале обостряются симптомы, к ним добавляются головная боль, першение, сухой кашель. В дальнейшем может возникнуть обструктивный бронхит и бронхиальная астма.

Особенности аллергического ринита у беременных

Треть беременных женщин сталкивается с аллергическим насморком, поскольку изменение гормонального фона способствует проявлению уже имеющихся аллергических заболеваний. При этом затрудняются диагностика и лечение, так как многие способы обследования и лечения нельзя применять.

Течение у беременных аллергического насморка традиционное. Влияние на ребенка могут оказать лишь тяжелая стадия заболевания и несвоевременное, неправильное лечение. Причины болезни выясняются лишь на основе анализа крови, поскольку кожные пробы запрещены.

Для лечения обычно используют лекарства третьего поколения (например, Телфаст), для местного применения – на основе кромогликата натрия (Кромогексал) и целлюлозы (Назаваль).

Третья форма характеризуется ежедневно возникающими симптомами с продолжительностью до четырех недель, что говорит о постоянном контакте с аллергеном. В группе риска находятся дети, имеющие атопический дерматит, родители которых аллергики. Если насморк осложняется длительным кашлем, есть угроза образования бронхиальной астмы.

Как лечить аллергический ринит

Чтобы начать лечение, необходимо установить диагноз. Обследование проводит врач отоларинголог – это лабораторные исследования, рентгенография. Аллерголог сделает пробы на пыльцу растений, бытовую пыль или животных.

Когда аллерген выявлен, основная цель не допустить в дальнейшем его влияния на больного. Лечение аллергических ринитов комплексное:

  • устранение причины недуга;
  • контроль над помещением, окружающим больного;
  • гипоаллергенная диета;
  • симптоматическое лечение возникающих осложнений.

В обязательном порядке, длительностью до двух недель, назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек, Телфаст) только после консультации с врачом. При легкой стадии заболевания и в качестве профилактики используют спреи, которые защищают слизистую носа от внедрения аллергена. Алергічний риніт

С особой осторожностью используют сосудосуживающие медикаменты. К ним образуется стойкое привыкание, еще больше усугубляя состояние. Наилучший выход, особенно для ребенка, промывание носа солевым раствором. Иногда для промывания используют и антисептические средства, они снимают воспаление, разжижают слизь, выводя ее из носа.

Чтобы устранить симптомы патологического насморка у взрослых, стоит подумать о соблюдение культуры питания. Важно знать, что многие продукты могут спровоцировать аллергический ринит.

Некоторые народные методы лечения

Для снятия приступов и лечения острых аллергий существуют соответствующие медицинские препараты. А вот для лечения легкой аллергии у ребенка, беременной или кормящей женщины народные методы как нельзя кстати.

  1. Незаменим в этом отношении сок алоэ, снимает отек и устраняет насморк. Лечение проводят до четырех раз в день, закапывая по 5 капель в каждую ноздрю.
  2. Также проводят лечение соком одуванчика. Надземную часть растения измельчают, отжимают сок через марлю. Добавляют столько же воды, доводят до кипения, пьют три раза в день по столовой ложке за полчаса до приема пищи.
  3. Сок сельдерея используют по пол чайной ложки три раза в день.
  4. Эффективное и безопасное растение – череда. Ее заваривают и пьют вместо чая, делают спиртовые и водные настойки, готовят самодельную мазь для смазывания воспаленных крыльев носа.

При использовании травяных отваров и настоек важно быть полностью уверенным, что на это растение у пациента нет аллергии. С особой осторожностью методы народной медицины нужно использовать при лечении ребенка.

Профилактика ринита

Из-за ухудшения экологической обстановки, случаи возникновения аллергического ринита встречаются все чаще. Предотвратить появление ринита невозможно. Но если болезнь уже развилась, ряд мероприятий поможет смягчить ее течение.

По возможности нужно исключить действие аллергена, защищать слизистые специальными средствами от внедрения аллергена. При поллинозах нужно знать сроки цветения вредных растений. В нужное время с профилактической целью использовать гормональные спреи.

Проводя необходимое лечение, соблюдать гигиену, регулярно промывать нос раствором соли. Если аллергия возникает на домашнюю пыль, клещей или грибок – обязательна качественная уборка помещения, избавление от перьевых подушек и шерстяных ковров.

Показана искусственная адаптация организма человека к известному аллергену. Его вводят малыми дозами по возрастающей схеме. Наступает привыкание и устойчивость к раздражителю. Этот метод позволяет избавиться от аллергического насморка многим людям при условии точно установленного диагноза и виновника заболевания.

Как лечить аллергический ринит?

Алергічний риніт

Причины аллергического ринита

С каждым годом растет количество аллергических реакций у населения всего мира. Неутешительная статистика и по аллергическому риниту: каждый 4-5 человек страдает этим недугом. При этом зачастую вновь возникшее заболевание остается без нужного внимания и переходит в хроническую форму. Среди детского населения недуг встречается в 40%, при этом редко фиксируется до 5 лет. Наиболее подвержены заболеванию мальчики.

Аллергический ринит возникает при попадании вещества-аллергена через дыхательные пути. В качестве раздражителя чаще всего выступают:

  • пыльца при цветении растений;
  • дрожжевые и плесневые грибы (поэтому темные пятна на стенах в ванной так опасны);
  • запыленная обстановка (пренебрежение влажной уборкой дома, библиотечные книги, сухие корма для аквариумных рыбок);
  • шерсть (кошки/собаки, пуховые одеяла и подушки, ковры);
  • насекомые, мыши/крысы, тараканы;
  • клещи, в большом количестве содержащиеся в пыли;
  • другие аллергические патологии дыхательных путей (бронхиальная астма, полипозный риносинусит);
  • лекарства.

Важно! Диагностированная аллергическая реакция у родителей значительно повышает риск развития аллергического насморка у детей.

Симптомы аллергического ринита

Алергічний риніт

В отличие от обычного насморка аллергический ринит возникает внезапно, обычно от контакта с аллергеном до первых проявлений проходит 1-20 мин.

Признаки начавшегося аллергического приступа:

  • внезапный зуд в носу (ощущение щекотания, вызывающее у человека желание почесать нос);
  • заложенность носа. обусловленная отеком слизистой;
  • выделения из носа (часто обильные водянистые);
  • довольно редко заметная сухость слизистой.

Характерен и внешний вид пациента:

  • некоторая отечность лица;
  • дышит ртом;
  • нередко возникает спонтанное слезотечение и покраснение глаз;
  • в течение нескольких дней (при условии, что реакция не прекращается) появляются темные круги под глазами.

Классификация аллергического насморка

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  1. Интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес. (связаны со спонтанным попаданием аллергена).
  2. Сезонный аллергический ринит — возникает весной и может продолжаться все лето пока цветет аллергенное растение/дерево.
  3. Персистирующий (хронический) — симптоматика проявляется более 2 ч. каждый день и не менее 9 мес. в году, сенсибилизация в этом случае чаще вызвана аллергенами, присутствующими в быту.

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Диагностика аллергической природы ринита

Подтверждают аллергическую этиологию насморка следующие обследования:

  • анализ крови (эозинофилы — признак аллергии или глистной инвазии);
  • мазок со слизистой носа (эозинофилы от 5%);
  • общее исследование крови на IgE (от 100 МЕ указывает на сенсибилизацию организма).

Выявить аллерген помогают специфические исследования:

  • кожные пробы (проводятся на фоне недельной отмены антигистаминных средств);
  • углубленное исследование на IgE (финансово затратен, часто недостоверен);
  • кровь на лейколизис с продуктами питания (проводится лишь в специализированных клиниках, нередко дает ложный результат).

Аллергический насморк — прерогатива аллерголога-иммунолога. Также необходима консультация отоларинголога, который может дополнительно назначить рентген носовых пазух (исключение воспаления в них) и риноманометрию.

Лечение аллергического насморка

Алергічний риніт

Первоочередная задача при аллергическом рините — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). Аллергический ринит у взрослых обычно предполагает прием таблетированных форм II-III поколения, не вызывающих седативного эффекта. Для малышей предпочтительны сиропы. Лучшие препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Важно! Практически все антигистаминные средства имеют возрастные ограничения. Их прием оговаривается с лечащим врачом.

Антогонисты лейкотриенов (Аколат).Таблетки служат дополнительным компонентом лечения сенсибилизации.

Кортикостероиды (Дексаметазон). В таблетках применяются крайне редко ввиду побочного влияния на организм. Прием целесообразен при отсутствии других способов лечения.

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум). Выводят токсины (в том числе и аллергены) из организма. Прием ограничен 2 нед. Используются в сочетании с другими средствами.

Местное лечение

  1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин). Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
  2. Барьерные спреи (Превалин, Назаваль).Создают защитную пленку, не позволяющую аллергену контактировать с рецепторами слизистой носа.
  3. Назальные спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток (Кромоглин, Кромосол)
  4. Эффективны при легких формах аллергического насморка, целесообразно применение у детей и для профилактики.
  5. Кортикостероидные капли/спреи (Фликсоназе, Назонекс). Показаны исключительно при тяжелой форме аллергического насморка. Обязательно назначение врача.

Источник: stop-allergies.ru

Причина аллергического ринита

Аллергический ринитВ основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3)  зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы. 

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов,  имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания. 

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных  проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.). 

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями.  Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу. 

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты  выпускаются в форме назальных спреев,  назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие  больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или  риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и  проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные.  Можно ли заводить кошку?

Животные  являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Источник: medicalj.ru

Аллергический ринит — что это за болезнь?

Аллергический ринит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку носа из-за воздействия того или иного аллергена. Иммунитет у людей с таким насморком активно реагирует на определенные, часто даже безвредные вещества, воспринимая их за опасные.

При проникновении аллергена в дыхательные пути организм для борьбы с ним вырабатывает гистамины. В результате носовые ходы отекают, появляется зуд, чихание и выделения из носа.

Вещества, чаще всего вызывающие аллергический насморк:

  • пыль;
  • растительная пыльца;
  • пищевые аллергены;
  • лекарственные препараты;
  • пылевой клещ;
  • споры плесневых и дрожжевых грибов;
  • аллергены, выделяемые насекомыми;
  • косметика, средства бытовой химии;
  • шерсть или кожа домашних животных.

Мелкие частицы пыльцы, грибных спор или пыли легко перемещаются по воздуху и оседают на слизистой в носу и носоглотке. Весной источником аллергии чаще являются ветроопыляемые деревья и травы. С этим связаны сезонные обострения патологии.

Формы и степени сенной лихорадки

Другое название аллергического насморка — сенная лихорадка. По интенсивности симптомов патологию разделяют на три степени:

  1. Легкую — она не мешает нормальному сну и не понижает работоспособность;
  2. Умеренную — вызывает вялость, утомляемость, нарушения сна;
  3. Тяжелую — симптомы ярко выражены из-за значительного отека слизистой.

Аллергический ринит также разделяют на круглогодичный и сезонный. Первый продолжается в течение года, его источники — шерсть животных, плесневые споры, домашняя пыль.

Второй обостряется в весенне-летний период, это реакция на пыльцу, реже на уличную пыль или аллергены насекомых.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит

При аллергическом рините симптомы у взрослых могут быть такими:

  • зуд в носу и носоглотке, иногда в ушах;
  • приступы чихания;
  • ринорея — скопление в носу и выделение водянистой слизи;
  • повышенная светочувствительность глаз;
  • заложенность носа — больной вынужден дышать ртом, он начинает гнусавить;
  • покраснение глазных яблок и век;
  • нервозность;
  • потемнение кожи под глазами;
  • иногда выделение крови их носа;
  • головная боль, вызванная давлением со стороны отекших и заложенных носовых пазух;
  • тошнота, головокружение;
  • храп;
  • зудящий кашель.

Внешний вид человека с сенной лихорадкой напоминает проявления простуды и гриппа. Больной дышит через рот и часто потирает нос, его глаза слезоточат, а лицо отечно.

Симптомы подобной аллергии могут предшествовать развитию бронхиальной астмы. Их также можно спутать с проявлениями других видов насморка — инфекционного, гормонального, психогенного и т. д.

Если вместе с заложенностью носа наблюдается неприятный запах изо рта и выделение мокроты в горле, можно подозревать хронический синусит.

Каждое из этих заболеваний требует своего лечения, поэтому при признаках аллергического ринита следует обратиться к врачу для определения точного диагноза.

  • При аллергическом рините у ребенка симптомы аналогичны таковым у взрослых. Впервые патология чаще проявляется в детском или юношеском возрасте.

Лечение аллергического ринита, препараты

При признаках сенной лихорадки нужно посетить аллерголога, чтобы подтвердить или исключить аллергическую этиологию ринита, и к ЛОР-врачу для выявления сопутствующих заболеваний дыхательных органов.

В ходе диагностики доктор может назначить такие исследования:

  • анализ крови на общий иммуноглобулин IgE;
  • мазок со слизистой носа на эозинофилы;
  • общеклинический анализ крови;
  • рентген носовых пазух;
  • кожные аллергопробы;
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин.

Последние два анализа нужны для выявления аллергена, вызвавшего насморк.

Рассмотрим препараты, применяемые в медикаментозном лечении аллергического ринита.

Антигистамины

Эти средства блокируют рецепторы гистамина, который и вызывает симптомы аллергии. В терапии сенной лихорадки могут применяться Диазолин, Клемастин, Супрастин, Дипразин. Эти препараты относят к антигистаминам I поколения.

Их недостаток в том, что они вызывают сонливость, действуют кратковременно, могут спровоцировать сухость слизистых. Если работа требует управления механизмами и повышенного внимания, прием данных средств недопустим.

Антигистамины второго поколения не оказывают седативного эффекта, их можно принимать всего 1 раз в сутки. Примеры средств —Лоратадин, Терфенадин, Астемизол, Эбастин, Кларитин, Ломилан, Кестин.

Сегодня для лечения хронической аллергии и сезонных ринитов успешно применяются антигистамины III поколения — Телфаст, Гисманал, Зиртек. Они оказывают избирательное влияние на рецепторы гистамина, не воздействуя на центральную нервную систему, и имеют минимум побочных эффектов.

Лечение аллергического ринита, препараты

Стабилизаторы мембран тучных клеток (СМТК)

Данные средства являются производными недокромила или кромогликата натрия. Показаны для профилактики сенной лихорадки и при легких ее формах. Примеры средств — Кромосол, Интал, Лекролин, Кромоглин, Задитен, Кромогексал.

  • Они блокируют выброс гистамина, снижая тем самым выраженность аллергической реакции. При затрудненном дыхании и значительном отеке, когда гистамин уже активно вырабатывается, СМТК неэффективны.

При рините аллергической природы такие средства применяются в форме назальных спреев или капель ежедневно по 2-3 раза. Эффект наступает спустя 5-7 дней или позже. В целях профилактики СМТК можно периодически использовать круглый год, а для лечения обострений, протекающих в легкой форме, курс составляет от 2 до 4 месяцев.

Стероиды (ГКС)

Кортикостероиды в виде назальных спреев или капель показаны при тяжелых формах аллергического ринита. Их эффективность высока при значительном отеке и сильной заложенности носа, когда антигистамины не оказывают должного действия.

Чаще остальных назначают препараты на основе беклометазона дипропионата (Альдецин). Примеры ГКС — Беконазе, Назонекс.

Таблица «Спреи и капли в нос при аллергическом рините»

Антигистамины СМТК Кортикостероиды
Зиртек, Зодак, Виброцил, Аллергодил, Фенистил, Санорин-Аналергин Кромоген, Интал, Ломузол, Кромогексал, Ифирал, Кромолин Назонекс, Назарел, Альдецин, Беконазе, Бенарин, Амавис

Десенсибилизация

Это метод снижения чувствительности иммунной системы к определенному аллергену. Он относится к радикальным способам лечения сенной лихорадки.

Суть в том, что пациенту подкожно вводят небольшие дозы аллергена, например, экстракт пыльцы, постепенно повышая концентрацию и временной интервал между инъекциями.

  • Продолжительность терапии может составлять 2-3 года.

Гомеопатия

Есть немало гомеопатических средств для лечения аллергического насморка — Ринитал, Эуфразия, Бромиум, Аллиум цепэ, Виэция. Однако их применение должно проводиться под строгим контролем врача-гомеопата.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение аллергического ринита у детей

В терапии сенной лихорадки у ребенка можно применять не каждый препарат. Для лечения аллергического ринита у детей доктор подбирает средства ступенчато, начиная с более безопасных и легких лекарств — антигистаминов и СМТК.

Предпочтение отдается препаратам с минимумом побочных эффектов, таким как Зиртек, Кларитин. Для снятия симптомов аллергии у детей удобно использовать спреи и капли в нос:

  1. Колдакт, Ринопрокт — после 12 лет;
  2. Кромогексал, Санорин-Аналергин — от 2 лет и старше;
  3. Превалин, Виброцил — от года до 2 лет;
  4. Зиртек, Фенистил, Зодак — грудничкам.

В тяжелых случаях используют ипратропиум бромида — это сильный антихолинергический препарат, требующий тщательного подбора дозировки. Сильные глюкокортикостероидные средства показаны только в тяжелых случаях при неэффективности других методов.

Наибольшую эффективность в детском возрасте дает аллерген-специфическая терапия.

Профилактика

Профилактика

В целях профилактики аллергического ринита важно устранить источник аллергии и избегать контактов с ним, а также с неспецифическими аллергенами — пылью, табачным дымом, резкими ароматами.

При сезонной аллергии на пыльцу применяйте воздушные фильтры в доме, в крайних случаях можно сменить место жительства. При реакции на пыль и пылевого клеща необходимы частая уборка и проветривание помещения, чистка ковров и мягкой мебели, замена перьевых подушек на искусственные, удаление из дома ненужных вещей, покрывал, штор, подушек (это места скопления клещей и пыли).

  • Чтобы предотвратить обострения болезни, после консультации специалиста можно использовать препараты из группы СМТК в профилактических дозах.

В любом случае важно выявить, какое вещество вызывает бурную реакцию иммунитета, возможно, что избавиться от аллергического насморка навсегда вам поможет аллерген-специфическая терапия.

Источник: zdrav-lab.com

Механизм развития

Механизм возникновения аллергического ринита у взрослых хорошо изучен:

  1. При первичном контакте с аллергеном нарушается работа иммунной системы, которая воспринимает его как чужеродное тело и начинает вырабатывать антитела. На этой стадии никаких симптомов со стороны носовой полости еще не появляется.
  2. При следующем воздействии этого или аналогичного аллергена начинается реакция воспаления и происходит массированный выброс медиаторов. Клетки иммунной системы, атакующие аллерген, увеличивают проницаемость сосудистой стенки, что вызывает развитие отека, зуда, жидких выделений из носа.

Степень выраженности симптомов аллергического насморка определяется видом аллергена, путем его проникновения в организм и длительностью воздействия.

Симптоматика

Сенная лихорадка характеризуется разнообразными признаками. Некоторые из них развиваются в течение нескольких минут после встречи с раздражителем, другие – через несколько дней или недель.

На первой стадии заболевание проявляется совокупностью следующих симптомов:

  • сильным зудом в носу, першением в горле;
  • частыми приступами постоянного чихания – практически сразу после контакта с аллергеном;
  • бесцветными водянистыми выделениями из носовых ходов, которые в случае присоединения вторичной инфекции становятся слизисто-гнойными;
  • заложенностью носа, сильно усиливающейся к ночи (при тяжелой формой болезни – затруднением носового дыхания);
  • слезотечением, вызванным закупоркой носослезного канала, соединяющим нос и глазницу;
  • заложенностью ушей из-за перекрытия евстахиевой трубы (часто развивается отит).

Симптомы сезонного ринита

Позднее появляются другие симптомы аллергического ринита:

  • светобоязнь, сверхчувствительность конъюнктивы глаза;
  • сухой кашель, возникающий из-за физиологично неправильного ротового дыхания, к которому приходится прибегать по причине заложенности носа;
  • слабость, утомляемость, снижение концентрации, нарушения сна и аппетита;
  • частичная или полная потеря обоняния.

В период обострения аллергического насморка внешний облик больного приобретает характерные черты: отечное лицо, покрасневшие слезящиеся глаза с темными кругами вокруг них, приоткрытый для дыхания рот. Весьма часто добавляется еще один симптом, называемый в народе «аллергическим салютом», который проявляется в характерном подтирании носа ладонью.

При высокой концентрации аллергена и продолжительном периоде его воздействия к указанной выше симптоматике добавляется общее недомогание, головная боль, постепенное ухудшение самочувствия. Если своевременно не устранить данные признаки, осложнения могут беспокоить в течение всей жизни.

В период беременности из-за повышения уровня прогестерона у женщин, страдающих сенной лихорадкой, симптомы усугубляются. Но отек проходит после родов без лечения, после чего требуется полноценный курс терапии.

Отличия аллергического ринита

Различия между обычным и аллергическим насморком заключаются в следующем:

  1. Аллергический ринит при своем появлении выражается только заложенностью и отеком носовых ходов. Простой насморк чаще всего является только одним из симптомов ОРВИ, к которому добавляется ряд других – высокая температура тела, головные боли, кашель и т.п.
  2. Причиной первого является встреча с аллергеном. Второй появляется от контакта с болезнетворными бактериями или вирусами при сниженном иммунитете.
  3. Аллергия продолжается длительное время с периодами обострения и ремиссии. Обычный насморк проходит максимум за 2 недели.
  4. Аллергические выделения из носа имеют прозрачный водянистый вид, инфекционные (простудные) – густые, желтые, потом приобретают зеленый оттенок и вскоре проходят.

Характерным подтверждением аллергического происхождения насморка считается положительная динамика при противоаллергическом лечении. При обычном рините изменения тоже наблюдаются, но не столь выраженные. Когда природу насморка распознать не удается, используются специальные методы диагностики для выявления его причин, а затем назначается соответствующее лечение.

Виды аллергического насморка

Насморк аллергического происхождения классифицируется по двум признакам:

  1. Продолжительности симптоматики: сезонный (периодический) и круглогодичный (хронический, постоянный);
  2. Степени выраженности протекания: легкий, средний, тяжелый.

В зависимости от этих факторов определяются симптомы заболевания.

По продолжительности симптоматики

Разница между сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом вполне понятна: первый активизируется только в период цветения растений, как правило, весной и летом, а второй – весь год.

Сезонный

Сезонный аллергический насморк (поллиноз) чаще всего проявляется реакция на пыльцу, значительно реже – на споры грибов.

На протяжении одного сезона происходит несколько вспышек поллиноза:

  • пик приходится на конец апреля – начало мая, когда цветет орешник, ясень, береза, ольха, дуб;
  • следующее обострение начинается в конце июня – в период цветения трав и злаковых культур;
  • в августе зацветают сорняки (особенно опасны амброзия, полынь, лебеда, подорожник), что вызывает третью вспышку.

Аллергический полиноз

Наиболее распространенным является аллергический насморк, вызванный пылением дикоросов, чем тот, который провоцируется воздействием пыльцы культурных растений.

Круглогодичный

Эта разновидность ринита проявляется постоянно – в среднем 2 раза в сутки, обостряясь в течение, как минимум, 3 сезонов за год. Симптоматика обычно развивается волнообразно – то затихает, то нарастает, но никогда не исчезает полностью. В отличие от поллиноза эта форма насморка характеризуется более редкими приступами чихания и густыми слизистыми выделениями. Кроме носовых проблем, присутствуют глазные (слезотечение, светобоязнь) и ушные (заложенность, отит).

Причинами такой патологии могут быть самые разные внешние и внутренние факторы, поэтому определить раздражитель бывает очень сложно. Различают около 10 видов хронического ринита – атрофический, инфекционный, психогенный, гормональный, медикаментозный, профессиональный и другие. Все они имеют практически одинаковые симптомы, но в зависимости от причины требуют специфического лечения с индивидуальным подходом. Поэтому ставить диагноз и делать назначения должен только квалифицированный специалист.

По выраженности протекания

Аллергический насморк легкой степени практически не ухудшает общего самочувствия, не снижает работоспособности, не нарушает сон. Легкий ринит позволяет вести привычный образ жизни, работать или учиться, заниматься спортом, отдыхать.

При умеренном ухудшении указанных характеристик говорят о проявлениях аллергического насморка средней степени. Если такая симптоматика выражена очень ярко (невозможно трудиться, обучаться, выполнять традиционные действия, нормально спать), заболевание носит тяжелую степень.

Стадии заболевания

Симптоматика определенных стадий развития аллергического насморка имеет разные проявления и степень выраженности:

  1. Первая (вазомоторная) – характеризуется периодической заложенностью носовых ходов, что свидетельствует о первичном снижении сосудистого тонуса.
  2. Вторая (вазодилатация) – сопровождается учащением признаков первой фазы с расширением сосудов, для купирования которого требуется частый прием лекарственных препаратов.
  3. Третья (последняя) – вызывает формирование обширного хронического отека с выраженной синюшностью слизистых оболочек, постоянной заложенностью носовых ходов, затрудненностью или невозможностью носового дыхания, при этом сосудосуживающие капли оказываются неэффективными.

Аллергический насморк последней стадии самый тяжелый. Он протекает со значительным разбуханием слизистых оболочек носовой полости, нередко в носу образуются полипы. Невозможность носового дыхания приводит к постоянному дыханию ртом, что становится причиной застойных явлений, утраты обоняния и вкуса.

В случае присоединения вторичных инфекций воспаляются носовые пазухи, нередко захватывая среднее ухо и вызывая развитие отита. Кроме того, аллергический насморк может сопровождаться другими сопутствующими заболеваниями, самыми частыми из которых являются:

  • конъюнктивит, проявляющийся покраснением глазных склер, сильным зудом и постоянным слезотечением, бледностью и одутловатостью лица;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • аллергический кашель.

Длительно продолжающийся аллергический насморк может привести к развитию бронхиальной астмы.

Комплексное лечение

Чтобы избавиться от сенной лихорадки, необходимо предпринять комплекс мер, который может включать:

  • исключение или максимальное уменьшение контакта с аллергеном;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • специфическую иммунотерапию (СИТ);
  • оперативное вмешательство для устранения гнойных очагов и улучшения носового дыхания;
  • физио-процедуры, рефлексотерапию.

Лечение аллергического ринита

Все указанные мероприятия не являются обязательными для исполнения и назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Но устранение возможности контакта с раздражителем необходимо в любом случае. Они помогут существенно снизить тяжесть клинических проявлений и риск обострения заболевания.

Как правило, частичное устранение аллергена снимает тяжесть симптомов, но не избавляет от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используются различные медикаментозные препараты.

Медикаментозная терапия

Лечение аллергического насморка у взрослых осуществляется с использованием системных и местных препаратов. Для системной терапии применяются несколько групп лекарств.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Данная группа препаратов широко используются в лечении больных с аллергическим ринитом, который сочетается с легким или средним протеканием бронхиальной астмы. Стабилизаторами мембран клеток иммунной системы являются кетотифен, а также недокромил и кромоглициевая кислота (производные кромона). Они предотвращают выброс гистамина – основного медиатора развития воспалительной реакции.

Антигистаминные средства

Такие препараты составляют основную группу препаратов, с помощью которых можно устранить проявления аллергии. Для лечения аллергического ринита применяются капли, таблетки, инъекции. Как и стабилизаторы мембран иммунных клеток, эти средства воздействуют на выработку гистамина, но путем конкурентного замещения его H1-рецепторов. В терапии насморка используется несколько поколений таких препаратов, которые отличаются специфическими свойствами:

  1. «Тавегил» – отличается непродолжительным действием (в течение 5–7 часов), оказывая при этом выраженное седативное и снотворное действие, поэтому используется довольно редко.
  2. «Кларитин», «Кестин» – оказывает быстрое действие, которое держится дольше по сравнению с «Тавегилом», но негативно влияет на сердечную мышцу, поэтому не подходит для пожилых, ослабленных и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  3. «Цетрин», «Трексил» – наиболее эффективные и безопасные средства с быстрым и длительным эффектом, который не имеет побочных явлений в виде сонливости или отрицательного воздействия на сердце.

Кортикостероиды

Системные гормональные препараты применяются при тяжелом течении аллергического насморка у взрослых.

Из всех перечисленных лекарств чаще всего используются средства местного воздействия:

  •  «Виброцил», «Аллергодил» и другие спреи с антигистаминным действием, которые снимают заложенность носа и при этом не вызывают привыкания, поэтому могут применяться на протяжении нескольких недель;
  • «Нафтизин», «Назол» – сосудосуживающие капли, хорошо устраняющие заложенность носа, но при аллергическом происхождении болезни используются редко – как правило, при выраженном отеке для временного снятия симптомов. Противопоказаны в период беременности.
  • «Хьюмер», «Аквалор» – увлажняющие средства (растворы и спреи) для смывания аллергена со слизистой оболочки носа и частичного снятия отека. Подходят абсолютно всем и показаны к применению в течение всей жизни.
  • «Фликсоназе», «Авамис» – спреи с топическими глюкокортикостероидами, которые действуют местно, не оказывая общего воздействия на организм. Предназначены для длительного применения, поскольку начинают действовать только на 4–5 день использования (с течением времени эффект накапливается). Показывают хорошую динамику при лечении полипозных аллергических риносинуситов.

Специфическая иммунотерапия (СИТ)

Процедура СИТ выполняется в стационарных условиях только в тех случаях, когда аллерген точно известен. Методика заключается в введении минимальных доз аллергена под кожу с постепенным увеличением количества. Это позволяет иммунной системе начать вырабатывать антитела, блокирующие аллергическую реакцию, и в результате уменьшить или устранить проявления аллергического насморка.

СИТ в лечении аллергического насморка

Специфическая иммунотерапия может проводиться вне фазы обострения. Полноценный эффект обычно достигается после 3–4 курса. Данный метод может быть малоэффективным при наличии реакции на несколько разных аллергенов и абсолютно бесполезным, если причина неизвестна.

Оперативные вмешательства

Лечение аллергического насморка у взрослых хирургическим путем используется при наличии у больного:

  • нарушений формы носовой перегородки (искривление, шипы, гребни), которые мешают дышать носом;
  • полипов и гнойных очагов в носовых проходах и пазухах;
  • увеличенных нижних носовых раковинах.

Любая операция не проводится в период обострений, то есть в сезон цветения растений-аллергенов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры также проводятся вне обострения с целью восстановления и укрепления слизистой носа. Для лечения аллергического ринита у взрослых используется:

  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • светолечение;
  • магнитотерапия.

Кроме того, при данной патологии показаны общие лечебные мероприятия – рефлексотерапия, массаж, другие методы, стабилизирующие нервную систему. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в другой климатической зоне на период обострения.

Народное лечение

Народные средства для лечения аллергического насморка у взрослых практически не используются. Это связано в первую очередь с тем, что большинство таких рецептов основываются на растительном сырье, на которое может быть аллергия. Это приведет к тому, что аллергены будут добавляться в организм и ситуация усугубится. Поэтому перечень домашних процедур довольно ограничен.

Промывание

Процедура проводится с использованием солевого раствора. Соль способна убивать бактерии и микробы, вызывающие появление насморка. Чтобы приготовить раствор, необходимо развести в стакане теплой воды ½ десертной ложки соли, а затем выполнить процедуру в такой последовательности:

  • набрать раствор в небольшую спринцовку;
  • ввести наконечник в носовой проход;
  • аккуратно ввести жидкость, втягивая ее носом.

Провести аналогичные действия с каждой ноздрей. Повторять 3 раза в день до полного устранения симптомов.

Ингаляции

Симптомы аллергического насморка у взрослых можно несколько уменьшить при помощи ингаляций с эфирными маслами эвкалипта и пихты или лекарственными растениями (ромашка, календула, чеснок). Для проведения процедуры можно использовать ингалятор (согласно инструкции) либо выполнить следующие действия:

  • взять горячий отвар либо в горячую воду капнуть масло или добавить 2–3 зубчика чеснока;
  • накрыть голову полотенцем;
  • подышать 5–10 минут.

Ингаляции в лечении аллергического насморка

Проводить подобное мероприятие нужно каждый день перед сном.

Источник: snall.ru