Асимметричный болевой синдром всегда должен расцениваться как более опасное состояние, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина «обычной» боли в горле — это воспалительная реакция слизистой оболочки глотки, ее гиперемия, полнокровие, рыхлость.

Именно это состояние и приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам, после периода длительного покоя. Затем боли, как правило, уменьшаются, и человек «привыкает» к этому состоянию в первые дни. Но по каким причинам может возникать односторонний болевой синдром и какие признаки характерны для этого состояния?

Причины и характер асимметричной боли в горле

Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.


Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.

Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.

Острый тонзиллит, или ангина

Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.

Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:

  • выраженные боли в горле при глотании;
  • высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
  • гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
  • наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
  • лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

При ангине горло обычно болит с обеих сторон


При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет. Подробнее об ангине →

Фарингит

Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.

Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороны или с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.

Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.

Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:

  • возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
  • наличие специфической инфекции.

При фарингите обычно горло не болит только с одной стороны

В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.

Ларингит

Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.

Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.


Теоретически при ларингите может болеть горло с одной стороны при поражении одной связки

Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.

Очаговые гнойники, или абсцессы

Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.

Заглоточный абсцесс может вызвать боль в горле с одной стороны

При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.


Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы

Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.

Травмы

Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.

Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.

Онкологические причины

Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.

Рак горла может вызвать боль с одной стороны

Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:


  • прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
  • появление объемного образования на шее;
  • в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
  • на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.

Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.

Инфекции

Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.

И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.


Отличия ангины от дифтерии

Другие причины

Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.

К таким патологиям можно отнести:

  • острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
  • кариес и пульпит угловых коренных зубов;
  • базальный менингит и тромбозы синусов;
  • языкоглоточная невралгия;
  • острые лейкозы.

Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.

Первая помощь при боли

Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.

В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.

К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?


Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.

Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.

Осмотр

Лечение

Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.

Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.

При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.

Профилактика


Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.

Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.

В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.

Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.

Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru

Причины и характер асимметричной боли в горле


Односторонняя боль в горле не является специфическим признаком заболевания и может быть спровоцирована рядом причин. Асимметричное ощущение боли, когда дискомфорт наблюдается только слева, является менее типичным для развития заболеваний, чем двустороннее проявление. Боль с одной стороны горла может возникнуть от нахождения на сквозняке или мышечного напряжения, а также сопровождать опасные патологические состояния. При отоларингологических заболеваниях боль в горле без температуры может появляться справа.

Болит горло

Фарингит

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное бактериальными или вирусными инфекциями. Поражение инфекцией вызывает боль и першение в горле, переходит в разные отделы глотки. Болезнь часто протекает без появления температуры. В начале инфекционного процесса может вызывать одностороннюю боль.

Воспаление на слизистой появляется при резком вдыхании холодного воздуха, например во время бега. При заложенности носа вынужденное постоянное дыхание через ротовую полость вызывает сухость и раздражение в горле. Фарингит быстро переходит в хронические формы с отсутствием температуры.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок при ларингите носит как самостоятельный характер, так и проявляется вследствие простудных заболеваний. Не связанная с переохлаждением боль может быть вызвана чрезмерным напряжением связок горла или курением, с появлением болевых ощущений с одной стороны.

Часто ларингит протекает одновременно с фарингитом, образуя комплексное заболевание ларингофарингит. Заболевание проявляется в острой и хронической формах. К дискомфорту с одной стороны могут присоединяться сухость во рту, кашель, осиплость или временная потеря голоса.

Острый тонзиллит или ангина

Ангина, вызванная стрептококками, проходит с повышением температуры, но в катаральной (легкой) форме гипертермия отсутствует. Обострение хронического тонзиллита или ангины вызывает резкую боль в горле, что указывает на острую форму заболевания. Налет на миндалинах может не появляться, но происходит их увеличение. Ангина без появления температуры возможна на фоне ослабленного иммунитета, у больных туберкулезом и гепатитом. Тонзиллит, вызванный грибками, может протекать без жара. Ангина в любой форме требует лечения.

Тонзиллит или ангина

Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы

Воспаление среднего уха — распространенная форма болезни. Инфекция возникает при осложнении ОРВИ и гриппа. Евстахиева труба — слуховой канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью. Слуховая труба регулирует давление в барабанной полости. Евстахиит — заболевание, при котором нарушается вентилирующая функции трубы.

При проникновении патогенных микроорганизмов из носоглотки в средние отделы уха ощущается заложенность и снижение слуха. В среднем ухе при воспалении может скапливаться гной и вызывать сильную боль.

Очаговые гнойники или абсцессы

Гнойно-воспалительные процессы развиваются как осложнения острых заболеваний горла, гриппа или кори. Гнойники могут локализоваться в различных частях глотки и проявляться неприятным ощущением, отдающим в ухо, отечностью зева только с одной стороны. Образование абсцесса способно спровоцировать удушье, затруднение глотания и требует неотложной госпитализации для вскрытия абсцесса и начала применения антибактериальной терапии.

Гнойно-воспалительные процессы

Травмы

Возникновение колющей боли с одной стороны горла без появления температуры может быть вызвано проглатыванием инородного тела: стекла, металлического предмета. Случайное проглатывание рыбных костей или кусочка твердой пищи способно оставить в гортани рану, в которой впоследствии возникнет воспаление.

Инфекции

Неприятные ощущения в области горла вызываются инфекцией. В хронической или начальной фазе заболевание протекает без температуры и насморка, с сильной болью с одной стороны, переходящей на все горло. К таким инфекциям относятся риниты, синуситы, кашель различного происхождения, простудные заболевания бактериального и вирусного поражения.

Онкологические причины

Заболевания гортани различной интенсивности и продолжительности, ощущение комка могут указывать на локализацию в гортани злокачественной опухоли. Часто боль от постоянного курения принимают за привычное состояние, не сразу обращаясь за помощью. Но присутствие симптомов более 2 недель требует обращения к специалистам.

Инфекция в горле

Средний отит

Отит — это воспалительный процесс, вызванный инфекциями различного рода. Отит среднего уха появляется как с одной стороны, так и с двух. Инфекция в средний отдел уха распространяется через рот и носоглотку. Организм может не реагировать повышением температуры тела при серозном или экссудативном отите. Жидкость не выводится из барабанной полости, вызывая воспаление, отечность тканей и нарушение их вентиляции.

Экссудативный отит из-за слабовыраженных симптомов может не диагностироваться долгое время и приводить к тугоухости. Гнойный отит протекает с высокой температурой.

Средний отит

Другие причины

Боль в горле без повышения температуры может быть вызвана:

  • аллергической реакцией;
  • стоматологическими причинами: афтозным стоматитом, кариесом, периодонтитом, воспалением десен;
  • ведением нездорового образа жизни: курением и алкоголизмом;
  • половыми инфекциями: гонореей, хламидиозом, сифилисом;
  • гастроэнтерологическими заболеваниями: рефлюкс-эзофагитом, гастритом, язвой желудка;
  • скарлатиной.

Диагностика

Боль с правой стороны может возникать при начальной стадии заболевания, впоследствии переходя на различные части горла и уха. Первичный осмотр проводит терапевт. Дальнейшее диагностирование проводят врачи различных узких специализаций: отоларинголог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, инфекционист.

Анализы крови

Ротоглотка доступна для первичного осмотра, после которого ставится диагноз. Другие отделы осматриваются при помощи специальной оптики и приборов. Осматривают шею внешне, прощупывают лимфатические узлы. При невозможности диагностирования путем осмотра назначаются дополнительные исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • аллергические пробы;
  • взятие бактериологического посева из горла для выявления возбудителя заболевания;
  • исследование с помощью УЗИ и рентгена;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • исследование фонетических функций гортани;
  • аудиометрия;
  • ларингоскопия.

Проведение ларингоскопии

Отит часто протекает с сильной простреливающей болью с левой стороны. Диагностика проводится отоларингологом методом отоскопии, осмотром уха, а также осмотром полости носа.

Лечебный процесс

Лечебный процесс и его продолжительность зависит от поставленного диагноза. При заболеваниях, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, прописывают постельный режим, покой горла, обильное питье. Медикаментозную терапию назначают с применением противовоспалительных, антибиотических, противовирусных препаратов. Пациент лечит горло, применяя антисептические растворы для полоскания и орошения. В разных случаях используют компрессы, ингаляции с помощью небулайзера.

При заболеваниях слуховой трубы проводят санацию носоглотки, продувание.

Недопустимо вскрывать самостоятельно очаги, вызывающие подозрение. Катаральная ангина, гнойные воспаления, аллергический отек гортани требуют незамедлительной госпитализации.

Ингалятор (небулайзер)

При хронических патологических процессах, сопровождающихся невыполнением миндалинами своих защитных функций, они подлежат удалению с последующим приемом курса антибиотиков.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины боли в горле с любой стороны применяются средства в различных лекарственных формах:

  • растворы и антисептики для полоскания горла;
  • спреи с антибиотическим и антисептическим действием, содержащие различные эфирные масла;
  • анестетические средства для рассасывания в виде таблеток, пастилок или леденцов, в состав которых входят различные фитоэкстракты;
  • противоаллергенные препараты;
  • антибиотики при бактериальной природе заболевания;
  • противовирусные препараты при инфекциях, вызванных вирусами.

Народные средства

Для уменьшения боли в горле, вызванной простудными заболеваниями, используют домашние средства для полоскания:

  • растворяют 0,5 ч. л. соды, щепотку соли и несколько капель йода в 1 стакане теплой воды;
  • настаивают лечебные травяные сборы, имеющие антисептический эффект;
  • растворяют в стакане воды таблетку «Фурацилина».

Пьют теплый чай с добавлением меда, лимона и имбиря. Заваривают отвары ромашки для употребления внутрь.

Лечебный чай

Для устранения болевых симптомов в горле, вызванных травмой, ожогом, аллергией или течением сложной болезни, народные средства не применяются.

Что делать, если боль не проходит больше недели

Болевые ощущения в горле на протяжении нескольких дней могут спровоцировать развитие опасных осложнений. Осложнения имеют острую форму, например, удушье при смыкании воспаленных миндалин, гнойные накопления в тканях, некроз. Кроме этого, заболевание может перейти в хроническую форму. Не подавляемые лечением возбудители воспаления провоцируют болезни глаз, паралич лицевого нерва.

Причиной для обращения к терапевту, а затем врачу узкой специализации становится сохранение болевых ощущений в ротоглотке в течение недели.

Профилактика и прогноз

При адекватном лечении инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами или грибами, неприятные ощущения в горле с разных сторон проходят в течение 2 недель. Заболевания в острой фазе могут быть купированы за один прием, например, при вскрытии абсцессов или вытекании гноя при отите.

Диагностированные хронические заболевания, различные осложнения, последствия травм потребуют длительного лечения, назначенного врачом.

Заболевания горла вызывают различные инфекции, возникающие в ослабленном организме. Профилактика заболеваний заключается в повышении иммунитета, закаливании, устранении неврологических состояний. Уменьшение действия различных раздражителей слизистой, таких как сигаретный дым, химические соединения, содержащиеся в бытовой химии, способствует улучшению состояний горла. Соблюдение норм личной гигиены и своевременное лечение стоматологических заболеваний также повышают устойчивость к распространению патогенных микроорганизмов.

Источник: VipLor.ru

Взаимосвязь между болями в горле и патологией позвоночника

В основе механизма возникновения боли в горле при остеохондрозе лежит компрессионный синдром. В шейном отделе находятся артерии, снабжающие головной мозг, и корешки, передающие импульсы к мышцам шеи, пищеводу, гортани.

При остеохондрозе эластичность и толщина межпозвоночных дисков уменьшаются, позвонки сдвигаются. При движении они раздражают сосуды и нервные корешки, провоцируют их воспаление: приток крови, передача нервных импульсов к головному мозгу, шейному отделу ухудшаются. Появляются боли, возникает спазм шейных мышц и гортани, другие симптомы, указывающие на нарушение циркуляции крови и иннервации тканей.

При прогрессировании остеохондроза формируется протрузия, а затем – грыжа межпозвоночного диска. В разрушительные процессы вовлекаются суставы, связки позвоночника, мышцы. Измененные ткани защемляют позвоночную артерию, нервные корешки: возникают выраженные дисфункции нервной, сердечно-сосудистой системы.

Боли в горле с одной стороны появляются, когда разрушаются диски между 4 и 5 позвонками: в этой области расположены корешки, иннервирующие ткани рта, губ, евстахиеву трубу, голосовые связки, гланды и глотку.

Особенности проявления

Появление односторонних болевых ощущений в горле при шейном остеохондрозе объясняется смещением позвонков только в одну сторону. Таких болей часто принимают за симптом ЛОР-заболеваний.

Критерий, характеризующий дискомфорт в горле при остеохондрозе Особенности проявления боли
Характер Резкий, колющий
Фактор, провоцирующий возникновение болевых ощущений Глотание пищи, слюны
Интенсивность Умеренная или выраженная, усиливается в конце дня
Частота проявления Беспокоит периодически или постоянно
Дополнительные симптомы Ком, першение в горле
Ощущение давления в гортани
Расстройства чувствительности
Кашель

Жжение и першение при остеохондрозе ощущается на задней стенке глотки. Дискомфорт беспокоит постоянно – как днем, так и ночью. При поворотах головы в сторону возможно появление боли за ухом или нижней челюстью. Иногда возникает чувство сдавливания гортани, наблюдается припухлость языка и затрудненное его движение.

Жжение, першение или ком в горле, особенно в сочетании с болевыми ощущениями, вызывают у больных страх задохнуться. По этой причине они часто сглатывать слюну, пытаются откашляться. Кашель сухой, имеет приступообразный характер, возникает преимущественно после сна. Медикаментозная терапия при этом неэффективна.

Вот, что говорят люди, которые сталкивались с этой проблемой:

Врач рассказывает о коме в горле.

Боль в горле при глотании: признак остеохондроза или других заболеваний?

Дискомфорт, жжение, ощущение кома и боль в горле с одной стороны – симптомы не только шейного остеохондроза, но и других заболеваний. Отличить патологии друг от друга можно по дополнительным признакам.

Причина боли в горле при глотании с одной стороны Сопутствующие симптомы
Атипичная ангина Одностороннее увеличение, покраснение миндалин
Недомогание
Головная боль
Налет, гнойники и язвы на пораженной гланде
Субфебрильная температура
Воспаление глотки (фарингит)
Отечность, покраснение глотки, небных дуг
Болезненность шейных лимфоузлов
Лимфаденит Общая слабость
Быстрая утомляемость
Озноб
Ощущение тяжести в голове
Увеличенные лимфоузлы
Высокая температура
Снижение (отсутствие) аппетита
Патологии щитовидной железы Сухость кожного покрова
Ухудшение состояния волос, ногтей
Снижение или увеличение веса
Быстрая смена настроения
Перепады температуры тела
Диафрагмальная грыжа Боль в желудке, пищеводе, за грудиной
Нарушение сердцебиения (экстрасистолия, тахикардия)
Изжога
Тошнота
Рвота с примесями крови
Одышка
Затрудненное глотание
Икота
Болезненность языка
Охриплость голоса
Опухоли гортани Постоянная боль в ухе
Беспричинное снижение веса
Опухоль или припухлость на шее
Осиплость голоса
Затрудненное дыхание

Помимо болей в горле при глотании, при шейном остеохондрозе возникают:

  • Слуховые, зрительные расстройства – последствия нарушения тока крови в артериях, снабжающих задние отделы головного мозга. Возможно появление шума и звона в ушах, снижение зрения и слуха, возникновение черных точек и чувства пелены перед глазами;
  • Болевые ощущения в шейных и плечевых мышцах, их напряженность. Часто сочетаются с головной болью в затылке, приступами мигрени;
  • Головокружения – возникают по причине нарушения питания кровью и кислородом канальцев внутреннего уха, отвечающих за равновесие;
  • Обмороки – следствие длительной и выраженной компрессии позвоночной артерии, нервных корешков;
  • Одышка, трудности с глубоким дыханием – признак дефицита кислорода в задних отделах головного мозга;
  • Покалывание в пальцах рук;
  • Тахикардия.

Методы диагностики

Диагностика причин боли в горле начинается с осмотра у отоларинголога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Если в ходе исследований патологий не выявляют, назначается обследование шейного отдела позвоночника:

  • Рентгенография – позволяет выявить нестабильность позвонков;
  • Миелография – проводится для оценки состояния спинного мозга. Помогает определить стадию остеохондроза, обнаружить другие патологии позвоночника;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дают возможность подробно рассмотреть позвонки, хрящевую ткань, сосуды и связки, определить место защемления корешков, выявить протрузию, грыжу межпозвоночного диска.

При необходимости дополнительно назначают электромиографию, другие неврологические обследования.

Способы лечения

Если причина односторонней боли в горле – шейный остеохондроз, нужно заниматься лечением позвоночника. Терапия должна быть направлена на снятие давления с нервных корешков, нормализацию кровотока в шейном отделе, устранение других симптомов остеохондроза. С этой целью назначают применение медикаментозных средств, физиотерапию и массаж, занятия лечебной физкультурой.

Терапия медицинскими средствами

Лечение болей в горле, возникших на фоне шейного остеохондроза, осуществляется местными препаратами и средствами для приема внутрь, внутримышечного введения.

Препараты, помогающие устранить односторонние боли в горле при остеохондрозе Принцип действия
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид Снимают отечность тканей, воспаление корешков, способствуют уменьшению болей
Диклофенак
Мелоксикам
Нимесулид
Миорелаксанты Структум Устраняют спазмы мышц
Баклофен
Сирдалуд
Мидокалм
Хондропротекторы Хондроксид Способствуют восстановлению хрящевой ткани, предупреждают ее дальнейшее разрушение
Глюкозамин
Хондрогард
Стимулирующие циркуляцию крови Циннаризин Нормализуют обмен веществ, кровообращение в тканях мозга и шейного отдела, оказывают антиоксидантное действие
Пирацетам
Кавинтон

При шейном остеохондрозе, сопровождающемся болями в горле с одной стороны, также назначают витамины группы B. При необходимости дополнительно прописывают антидепрессанты, седативные средства.

Физиотерапия, массаж

Физиотерапевтические процедуры помогают расслабить мышцы, устранить ком и боли в горле, ускорить процесс выздоровления. Чаще всего назначаются:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • терапия ультразвуком.

Массаж способствует уменьшению болей, ускоряет кровообращение и приток полезных веществ к позвоночнику и тканям шейного отдела, тонизирует нервную систему. При шейном остеохондрозе допускается использование таких массажных приемов: поглаживание, разминание, растирание, легкое постукивание, вибрация. Интенсивное воздействие на мышцы противопоказано.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой помогают разработать мышцы шеи, снять их спазм и ускорить приток крови, насыщенной кислородом, к головному мозгу.

При шейном остеохондрозе рекомендуется выполнять такие упражнения:

  1. Ложимся на спину, расслабляем плечи. Напрягая мышцы шеи, поднимаем голову, тянем подбородок к груди. Задерживаемся в таком положении. Через 5 секунд расслабляемся. Упражнение выполняем 10 раз.
  2. Садимся на стул. Держа спину ровно, делаем наклоны головы вправо и влево, пытаясь достать ухом плеча. Количество подходов – 5-10 в каждую сторону.
  3. Исходное положение: сидя или стоя. Опускаем и поднимаем голову, медленно вращаем ее по часовой стрелке и обратно. Повторяем 5 раз.

Комплекс упражнений подбирает специалист исходя из стадии остеохондроза, выраженности его симптомов. Выполнять движения нужно плавно, без резких движений и рывков.

Меры профилактики

Профилактика возникновения болей, ощущения жжения и кома в горле при остеохондрозе заключается в исключении факторов, провоцирующих защемление нервных корешков и сосудов, прогрессирование разрушительных процессов в позвоночнике. Рекомендуется:

  1. Ежедневно выполнять упражнения на прорабатывание плечевого пояса, шейных мышц.
  2. Максимально ограничить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.
  3. Спать на ортопедических постельных принадлежностях.
  4. Сбалансировано питаться.
  5. Носить воротник Шанца.
  6. Ходить на массаж.

Боли в горле при глотании с одной стороны могут указывать как на шейный остеохондроз, так и на другие патологии. При появлении дискомфорта рекомендуется сразу обратиться к врачу: своевременная диагностика причины его возникновения и ее лечение снижают риск развития осложнений и повышают вероятность быстрого выздоровления.

Источник: hondrozhealth.com

Этиология

Болеть горло с одной стороны может по самым разнообразным причинам, но в подавляющем большинстве случаев это происходит на фоне протекания простудного заболевания. Локализация болевых ощущений лишь с одной стороны указывает на то, что патологический процесс не достиг той степени прогрессирования, при которой может распространяться на все горло.

Помимо этого, не следует забывать, что болеть горло в процессе глотания может слева или справа при иных недугах. В таких случаях очаг неприятного симптома может дать много информации касательно провоцирующего фактора.

Таким образом, болезненность в горле при глотании с левой стороны может быть обусловлена такими недугами:

  • отитом и фарингитом;
  • стоматологическими проблемами, например, кариесом;
  • острым лимфаденитом – при этом инфекция поражает лимфатические узлы, а при отсутствии терапии болезнь может перейти на миндалины;
  • ветрянкой и скарлатиной;
  • краснухой и корью;
  • патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков;
  • односторонней ангиной;
  • афтозным стоматитом, при этом в ротовой полости и миндалинах формируются язвочки;
  • злокачественными или доброкачественными новообразованиями в голе, гортани или языке;
  • формирование абсцесса надгортанника с левой стороны.

Помимо этого, боль в горле слева при глотании вызывают перенесённые хирургические вмешательства на щитовидной железе, а также травмирование инородным предметом, в качестве которого зачастую выступают рыбьи косточки.

Предрасполагающие факторы, приводящие к локализации болей с правой стороны горла при глотании, могут быть представлены:

  • синдромом Игла или шилоподъязычным синдромом;
  • дифтерией и коклюшем;
  • мононуклеозом инфекционной природы;
  • острым протеканием или обострением хронической формы фарингита;
  • стенокардией;
  • туберкулёзом;
  • острым односторонним тонзиллитом;
  • различными новообразованиями в шейном позвонке;
  • менингитом;
  • гортанной ангиной;
  • язычной миндалиной;
  • невралгией языкоглоточного нерва;
  • хондроперихондритом гортани;
  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
  • формированием зоба с правой стороны щитовидной железы;
  • витаминной недостаточностью.

Стоит отметить, что боль с одной стороны также могут вызвать гастроэнтерологические заболевания, при которых происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, а также перенапряжения мышц гортани.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев, если болит горло с одной стороны во время глотания, то это лишь первый клинический признак одного из вышеуказанных недугов. Это означает, что на его фоне может развиваться самый разнообразный симптомокомплекс, свойственный тому или иному провоцирующему фактору.

Наиболее часто в качестве дополнительных симптомов выступают:

  • покраснение горла – при этом пациенты предъявляют жалобы на то, что горло болит с одной стороны и больно глотать;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объёмов лимфатических узлов в шейной и подчелюстной области;
  • ощущение комка в горле, что приводит к нарушению процесса глотания и проблемам с продвижением пищи;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • появление налёта на горле и миндалинах;
  • осиплость голоса;
  • распространение болевого синдрома на уши, шею и челюсть;
  • заложенность носа и насморк;
  • кашель и першение в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • красный, жёлтый или белый налёт на гландах;
  • головные боли и головокружение;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • слабость и разбитость;
  • мышечные боли;
  • сухость во рту и глотке;
  • дискомфорт и жжение в горле;
  • сильная жажда;
  • ломота в теле;
  • боли в животе и приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • появление специфической сыпи на теле – указывает на то, что причиной того, почему человеку трудно глотать слюну или пищу, стали болезнетворные бактерии.

Вышеуказанная симптоматика – это лишь основные проявления, которые могут сопровождать боль при глотании с одной стороны. В зависимости от того, какой недуг послужил источником основного признака, клиническая картина будет дополняться иными симптомами.

Диагностика

В случаях, если очень больно глотать, необходимо как можно скорее отправиться за квалифицированной помощью к отоларингологу. Такой врач проведёт мероприятия первичной диагностики, назначит общие лабораторно-инструментальные обследования, а также при необходимости направит больного на консультации к другим клиницистам.

Прежде всего, врач должен:

  • ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для поиска как хронических патологических причин возникновения основного симптома, так и источников, не связанных с протеканием какого-либо недуга;
  • осуществить тщательный осмотр горла, миндалин и гортани при помощи специального инструментария. Сюда стоит отнести фарингоскопию и ларингоскопию. Помимо этого, необходима пальпация шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • провести детальный опрос пациента – для выяснения первого времени проявления того, что болит миндалина с одной стороны, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Помимо этого, на этапе установления предварительного диагноза проводятся такие манипуляции:

  • общеклинический анализ крови – для поиска признаков протекания воспалительного или инфекционного процесса;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • бактериальный посев мочи и кала;
  • забор мазка из горла на микрофлору и чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ и рентгенография;
  • КТ и МРТ.

После этого, если не был установлен фактор того, почему болит горло, пациент может быть направлен на дополнительные обследования к таким специалистам:

  • невролог;
  • педиатр;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • онколог.

В зависимости от того, к какому клиницисту попадёт больной, ему необходимо будет пройти специфические лабораторные исследования и инструментальные обследования.

Лечение

Для купирования только лишь болевых ощущений с одной стороны горла применяют:

  • местные обезболивающие препараты, которые могут отличаться по фармакологической форме. Ими могут выступать спреи и леденцы, пастилки и растворы для полоскания;
  • народные средства медицины, которые предполагают приготовление целебных отваров для полоскания или приёма внутрь в домашних условиях.

Боль при глотании может быть устранена при помощи таких лекарственных трав и растений:

  • липа и инжир;
  • малина и шиповник;
  • мята и мелисса;
  • ромашка и календула;
  • луковый сок и чеснок;
  • шалфей и эвкалипт;
  • сок чёрной смородины и свеклы.

Параллельно с нейтрализацией болевых ощущений осуществляют терапию заболевания, спровоцировавшего то, что опухло и болит горло при глотании с одной стороны. В качестве лечения могут применяться:

  • антисептические и антибактериальные лекарства – при инфекционных недугах;
  • малоинвазивные хирургические операции – для вскрытия абсцессов или удаления постороннего предмета;
  • физиотерапевтические процедуры – если причиной стала простудная патология. Зачастую они направлены на прогревание горла;
  • диетотерапия – если в качестве провокатора выступила болезнь ЖКТ;
  • хирургическое вмешательство – при формировании доброкачественных опухолей;
  • химиотерапия и лазерное лечение – если невозможность глотнуть без боли обуславливается онкологией.

Стоит отметить, что для детей и женщин в положении подбираются максимально щадящие методы терапии.

Профилактика и прогноз

Чтобы не болело горло с одной стороны, следует придерживаться таких общих профилактических правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • соблюдать рациональный режим работы и отдыха;
  • избегать попадания в горло посторонних предметов, а также перенапряжения голосовых связок;
  • своевременно лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их перехода в хроническую форму;
  • несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении, с обязательным посещением отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и иных клиницистов.

В подавляющем большинстве случаев боль в одной части горла при глотании носит благоприятный прогноз. Игнорирование такого симптома может привести не только лишь к снижению качества жизни человека, но также к недостатку питания и развитию депрессивного состояния. Также не следует забывать, что каждый этиологический фактор, при отсутствии лечения, приведёт к развитию осложнений.

Источник: OkGastro.ru

Что делать, если болит горло с левой стороны и больно глотать

Когда болит горло с одной стороны и при этом больно глотать, это может свидетельствовать о наличии определенного заболевания. Основная масса людей не придает этим признакам особого внимания и полагает, что это обычная простуда, но это не так. Для того чтобы хоть немного разбираться в особенностях болезней, необходимо знать их сопутствующие симптомы.

Боль в горле

Почему болит горло с одной стороны

Как правило, болевые ощущения с одной из сторон указывают на место локализации инфекции и воспаления данного участка. Но причины могут быть совершенно разные. К основным заболеваниям относятся:

  • тонзиллиты различной формы;
  • фарингиты;
  • ларингиты;
  • стрептококки, при которых может появиться сыпь.

Острый тонзиллитЕсли болит с левой стороны горла и при этом боль чувствуется в ухе, возможно, что это отит, который лечится только комплексно. Если боли в горле сопровождаются заложенностью носа, это свидетельствует об односторонней форме синусита. В некоторых случаях боль проявляется не внутри, а снаружи, например, болевые ощущения проявляются в области кадыка. В данном случае проблему искать нужно в мышечном спазме или заболевании остеохондроза.

А вот боли с правой стороны горла указывают на наличие таких болезней, как свинка, стенокардия, менингит, туберкулез и опухоли шейного позвонка. Иногда болевые ощущения появляются из-за сквозняка или перенапряжения мышц. В данном случае они проходят быстро, но если боли не пропадают и при этом наблюдается повышение температуры тела, значит, необходимо обследование.

Болезни с болями горла слева

Во-первых, стоит отметить такое заболевание, как тонзиллит, которое считается достаточно серьезным. Особенностью тонзиллита считается поражение миндалин определенными бактериями или вирусом, вследствие чего они воспаляются. При этом человек чувствует боль с той стороны, где располагается место локализации инфекции. К основным симптомам можно отнести покраснение миндалин, отечность лимфоузлов, выделение желтого или белесого гноя, снижение аппетита, боли при глотании и ушные болевые симптомы.

Осмотр у лор-врачаКак правило, основной бактерией является стрептококк, а вирусы могут быть разными. При тонзиллите врач назначает лечение антибиотиками и другими дополнительными препаратами. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется не употреблять горячую и слишком холодную пищу, лучше придерживаться золотой середины.

При фарингите зачастую больному очень больно глотать, его лихорадит и появляются головные боли. Лимфатические узлы увеличиваются на шейной области, а боли проявляются даже в мышцах и суставах. Возникновение фарингита связано с присутствием определенных вирусов и бактерий, воспаление локализуется в гортани сзади. Во время лечения применяется консервативный метод, а в домашних условиях рекомендуется употреблять холодные напитки и продукты, которые снимают боль.

Факторы, влияющие на развитие воспаления

Иногда, если болит горло с левой стороны, больно глотать, это может свидетельствовать и о других болезнях, например, об ангине, простуде, гриппе, инфекции носовых пазух, а также повышенной кислотности желудка. Но существуют и факторы, которые увеличивают риск. К ним относится в первую очередь табакокурение, потому что сигаретный дым, особенно в больших количествах, сильно раздражает слизистую оболочку гортани, что вызывает воспаление. Во многих случаях причиной болей может служить аллергическая реакция, так как при этом отекают некоторые участки горла, поэтому глотать становится больно.

Если человек находится длительное время в запыленном, загазованном или с большим количеством химикатов помещении, тогда у него тоже появляются боли, так как организм перенасыщается бактериями, микробами и прочими вредными веществами.

Не следует забывать об уровне иммунитета в организме, ведь это напрямую связано с заболеваемостью. Например, люди с отличной иммунной системой болеют гораздо реже, потому что организм борется с различного рода инфекциями.

В любом случае какова бы ни была причина и симптоматика, больному необходимо незамедлительно обращаться к доктору.

Только он способен дать точный диагноз и назначить соответствующее эффективное лечение. Нельзя делать это самостоятельно, так как любое проявление, которое не было своевременно вылечено, может привести к серьезным осложнениям.

lor03.ru

Болит горло с правой стороны только,температуры нет,есть небольшая слабость,что делать чтоб быстрее прошло???

Ответы:

Неизвестно

полоскать раз в час (соль, сода-по чайной ложке, 5 капель йода на 0,5 воды)
ингалипт и гевалекс спрэй!
завтра все будет ок, но и завтра необходимо полоскать и орошать спрэями!
всего доброго.

Юлия Лукашенко

Дополню, можно еще смазывать миндалины раствором Люголя с глицерином. На ночь шарфом обвязать, не забыв прыснуть спрея: «Каметон», «Ингалипт»,»Тантум-верде»

Инесcа Морган

А мне хорошо помогает пропасол (хоть он ядреный, но зато положительный результат), а вот от ингалипта, геделикса -никакого результата (а кому-то они хорошо помогают). Полоскайте горло с лимонной кислотой-на 1стакан воды+1десерт. ложку лимонной кислоты. Также рассасывать местные антисептики (лизобакт или др.)

Мария Мария

Знакомая ситтуация. Вероятно, у вас воспалена правая миндалина. Посмотрите, есть ли гнойные налеты на миндалинах и рядом с ними. У меня начиналось все как и у вас, с одной стороны было больно глотать, но не смотря на вялость, температуры почти не было. Через 4 дня я обратилась к врачу, поставили диагноз — ангина, прописали амоксицилин (антибиотик) , полоскание фурацилином и спрей гексорал. Начала лечение, но оно совсем не помогало и с каждым днем горло болело все сильнее, налетов на миндалинах становилось все больше, глотать было жутко больно даже жидкость, говорить я почти не могла. Вызвала скорую (примерно 7-8 день болезни) , повезли в инфекционную больницу, где провели анализ крови и выяснили, что я болею вовсе не ангиной, а инфекционным мононуклеозом (на самом деле это не так страшно, как звучит, главное обнаружить его как можно скорее) .
Вот вам совет: не используйте спреи для горла во время воспаления миндалин, так как они только распыляют бактерии по всему горлу, лучше полощите крепким раствором фурацилина — это лучшее средство. (4 таблетки на стакан воды) . Во время полоскания не булькайте (по той же причине, как и со спреями) , а просто, задрав голову вверх, постарайтесь как можно дольше удерживать раствор в горле, постойте так сколько сможете и повторяйте процедуру столько, на сколько у вас хватит терпения. Желательно полоскать кажлые пол часа или каждый час. Можно рассасывать таблетки «Шалфей», они хорошо помогают. И не затягивайте с визитом к врачу.

Причины боли в горле или гортани при глотании

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боли в горле и температура

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

  • Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
  • Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
  • Грибковый — кандидозный
  • Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
  • Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

  • голодания
  • переохлаждения
  • приема лекарств, угнетающих иммунитет
  • хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

  • В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
  • Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
  • Очень типична интоксикация.
  • Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
  • После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Боль при глотании без температуры

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Острые фарингиты

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

  • При этом глотка раздражается, краснеет
  • Развивается ее отечность
  • Слизистая становится полнокровной и сухой
  • Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
  • Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

При катаре или гипертрофии слизистой

  • имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
  • также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
  • типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Гранулезный процесс

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

  • частые острые фарингиты
  • курение, злоупотребление спиртным
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
  • запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

Атрофический фарингит

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Травмы слизистой глотки

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Химический ожог

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Термические ожоги

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Что такое заглоточный абсцесс

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

  • появляется боль во время продвижения пищи Боль в глотке с одной стороны
  • затруднение глотания
  • расстройства дыхания
  • вынужденное положение головы
  • появляется регионарный лимфаденит
  • интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

  • Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
  • Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
  • Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
  • Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
  • Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Другие причины болей в горле при глотании

Шейный остеохондроз

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Невротические расстройства

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Боли в горле на фоне половых инфекций

Сифилис глотки

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

 Гонорея глотки

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Боль в гортани при глотании

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

  • При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
  • Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
  • Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
  • Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

zdravotvet.ru

Источник: neb0ley.ru