Термином поллиноз носа обозначается комплекс аллергических реакций на пыльцу различных растений. Это состояние носит сезонный характер. Клинические проявления характеризуются развитием насморка, дерматита, конъюнктивита и бронхита. Без лечения заболевание прогрессирует, и больной рискует «заработать» бронхиальную астму.

Иначе поллиноз носа называют сенной лихорадкой. Проявляется она в детском и молодом возрасте. Болезнь имеет циклический характер, обостряется под воздействием аллергена в период его появления и переходит в стадию ремиссии после прекращения контакта с ним. Чаще всего поллиноз развивается у женщин.

Причины патологии

В основе развития поллиноза лежит аллергическая реакция на пыльцу растений. Находясь в воздухе, при вдыхании она попадает на слизистые оболочки носа и глаз, а также глотки. Этот раздражитель воспринимается организмом как чужеродное вещество. Слизистая оболочка носа и рта содержит специальные рецепторы и макрофаги. Именно они вырабатывают реакцию на пыльцу, в результате которой на месте контакта с аллергеном начинает развиваться воспалительный процесс.

Таким образом, организм пытается ограничить проникновение чужеродного агента. Аллергическая реакция может развиться на один или одновременно несколько видов растений. Если наряду с поллинозом имеется пищевая непереносимость, то возникает так называемая перекрестная аллергия.

Основой для возникновения аллергической реакцией является сенсибилизация, или повышенная чувствительность к воздействию тех или иных факторов внешней среды. Поэтому при поллинозе в качестве такого фактора выступает пыльца деревьев и трав. В связи с этим период обострения заболевания приходится на сезон их цветения.

Обострение соответствует следующим периодам:

  • апрель-май: пыльца ольхи, орешника, березы, дуба;
  • июнь-июль: пыльца злаковых культур (овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, лисохвост);
  • август сентябрь: амброзия, полынь, лебеда.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию поллиноза. Среди них ведущее место занимает ослабленная иммунная система. Значение имеет и среда обитания. В связи с этим подобная аллергия чаще встречается у городских жителей. Не долеченные до конца вирусные инфекции также повышают риск развития поллиноза. Если вокруг новорожденного ребенка создаются условия повышенной концентрации аллергенов, то не исключается, что в дальнейшем у него проявиться сенная лихорадка.

Это может произойти, например, если в помещении, где чаще всего находится ребенок, не проводится регулярная влажная уборка для устранения пыли либо мать пользуется косметическими средствами с резким запахом, которые будут раздражать слизистую носа ребенка. Употребление в пищу продуктов с искусственными красителями и компонентами тоже часто вызывает аллергию у малыша.

Симптомы и диагностика

Выраженность симптомов поллиноза зависит от погоды. Так, при сухой и ветреной концентрация пыльцы в воздухе повышается, и, соответственно, симптомы усиливаются. В сырую и дождливую погоду ветер не разносит пыльцу, и в воздухе содержится лишь небольшая ее концентрация. Поэтому проявления поллиноза менее выражены.

Развитие поллиноза проходит 2 стадии. На первой проявляются начальные признаки болезни. Это зуд в носу и глотке, ушах и трахеи. Отмечается отечность и покраснение век. Человек начинает долго и часто чихать, из носа идут жидкие выделения. Развивается аллергический конъюнктивит, при котором возникает светобоязнь, ощущение песка в глазах и обильное слезотечение.

Примерно через 8 часов после воздействия аллергена начинается вторая стадия болезни. Она характеризуется усилением воспалительной реакции. Также возможны следующие проявления:

  • гнойные выделения из глаз;
  • повышение температуры тела;
  • крапивница;
  • нарушение носового дыхания;
  • отек Квинке;
  • дерматит;
  • заболевания мочеполовой системы.

Довольно часто сенная лихорадка сопровождается пыльцевой интоксикацией, которая проявляется раздражительностью и повышенной утомляемостью, депрессией и головными болями, плохим аппетитом. Если в желудочно-кишечный тракт больного поллинозом проникла пыльца, например, вместе с медом, то не исключаются тошнота и рвота, резкие боли в животе.

Среди клинических проявлений поллиноза ведущими являются ринит и конъюнктивит. Больной ощущает постоянную заложенность носа. Обильные выделения и приступы чихания являются основными симптомами заболевания. У лиц, страдающих поллинозом, часто встречаются аденоиды и полипы в носу.

В сезон обострений поллиноз может проявиться развитием бронхиальной астмы. Такая симптоматика обусловлена воздействием пальцы определенных растений в сезон цветения. В то же время поллиноз не у всех проявляется в виде бронхиальной астмы. Она характерна для тех пациентов, которые в течение нескольких лет переносили сенную лихорадку в виде трахеобронхита и аллергического ринита.

Постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку основывается на специфической симптоматике. Определяющим фактором является сезонность обострения и наличие такой же патологии у близких членов семьи. Кроме того, проводится осмотр отоларинголога. С помощью риноскопии можно выявить сужение носовых проходов и отечность слизистой носа, это один из признаков поллиноза.

При этом сосудосуживающие средства не облегчают состояние пациента. Выявление эозинофилов в отпечатках слизистой глаз и носа говорит об аллергической природе заболевания. Для выявления аллергена пациенту проводятся аллергопроба и провокационный тест.

Методы лечения

Если у человека развилась повышенная чувствительность на пыльцу, то снизить ее практически невозможно. Поэтому основное лечение поллиноза заключается в исключении контакта с аллергеном. Для этого рекомендуется уменьшить период пребывания на улице в ветряную и сухую погоду в сезон обострения. Нежелательно открывать окна во избежание проникновения аллергена в помещение.

Рекомендуется пользоваться специальными очистителями воздуха. Они улавливают пыльцу растений. Также необходимо исключить вероятность развития перекрестной аллергии, т.е., не употреблять продукты, которые могут содержать пыльцу. При легкой степени аллергической реакции назначаются антигистаминные средства в виде таблеток или капель. Это Лоратадин, Астемизол или Фексофенадин. При появлении кожной реакции назначают спреи Левокабастин или Азеластин.

Если заболевание протекает со средней степенью тяжести, то больному назначаются глюкокортикостероиды. Эти лекарственные средства представлены в виде назального спрея. Наиболее популярны следующие из них: Флутиказон, Мометазон, Триамцинолон, Беклометазон.

Если у больного поллинозом развилась бронхиальная астма, то ему необходимо применять кортикостероидные препараты в форме ингаляции. Но при осложнении поллиноза грибковыми вирусными или бактериальными инфекциями глюкокортикостероиды применяются с осторожностью после консультации с лечащим врачом.

Встречается тяжелое течение поллиноза. В этом случае необходимо комбинированное лечение с одновременным приемом антигистаминов общего действия и глюкокортикостероидов. Для устранения сопутствующей симптоматики, например, выраженной заложенности носа, назначаются сосудосуживающие средства. Их применение не должно длиться более 1 недели.

Можно использовать Оксиметазолин, Нафазолин или Ксилометазолин. Больной должен быть осведомлен, что длительное применение сосудосуживающих средств чревато развитием медикаментозного ринита. Если у больного с сенной лихорадкой наблюдается сужение носовых ходов, то для лечения необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в частичном удалении носовых раковин.

Эффективным средством в борьбе с поллинозом считается аллергенспецифическая иммунотерапия. Она заключается во введении в организм больного небольшой дозы аллергена. Такой способ помогает снизить чувствительность к аллергену. Подобное лечение сочетается с приемом лекарственных средств. Его желательно проводить в период ремиссии.

Симптоматическая терапия

Практически всегда поллиноз сопровождается поражением глаз. Это проявляется в слезоточивости и светобоязни, покраснении и отечности век. У человека возникает ощущение, что в глазах присутствует инородное тело. Нередко присоединяется инфекция и из глаза выходит гнойное отделяемое. В этом случае требуется дополнительное медикаментозное лечение.

В этом случае назначается:

  • Нафтизин;
  • Дексаметазон;
  • Гистимет;
  • Гаразон.

Нафтизин является сосудосуживающим средством, оно устраняет отечность конъюнктивы и уменьшает раздражение глаз. Гистимет блокирует выработку гистамина и уменьшает проявление аллергической реакции на глазах. Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов местного применения.

Он обладает противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием. Но его назначение целесообразно при тяжелом течении поллиноза, когда другие препараты не оказали желаемого терапевтического эффекта. Гаразон тоже является глюкокортикостероидом, но содержит в себе антибиотический компонент. Его назначают при гнойных выделениях из глаз.

Затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистой, устраняется с помощью таких лекарств, как Галазолин, Називин или Нафтизин. При тяжелом течении поллиноза в нос закапываются гормональные средства (Флутиказон, Будесонид, Флунизолид, Мометазон).

Осложнения и профилактика

При отсутствии лечения или ее недостаточности могут развиться осложнения. Наиболее частые из них бактериальный конъюнктивит, кератоконъюнктивит. Первое означает воспаление слизистой оболочки глаз, а второе — присоединение к этому процессу воспаления роговицы. Самым тяжелым осложнением поллиноза является анафилактический шок, который может завершиться летальным исходом.

Для профилактики обострения поллиноза рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • своевременное применение лекарственных препаратов в сезон развитие поллиноза;
  • подготовка организма путем снижения сенсибилизации.

Страдающие сенной лихорадкой должны соблюдать специальную диету, которая предполагает исключение из рациона различных продуктов, фруктов и овощей, на пыльцу деревьев которых у них появляется аллергия. Таким пациентам рекомендуется перейти на продукты питания, содержащие низкий уровень аллергенов. Это, например, кисломолочные продукты, тушеное или отварное мясо, сухофрукты.

Источник: superlor.ru

Диагностика поллиноза, с одной стороны, не вызывает затруднений, что связано с сезонностью обострений в весенне-летний период, появлением характерных клинических Диагностика поллинозасимптомов аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, астмы. С другой стороны, без уточнения природы аллергена невозможно назначение правильного эффективного лечения.

Что же сегодня может предложить современная медицина для диагностики поллиноза? Специфические методы диагностики можно подразделить на четыре основные группы.

 

Предрасположенность к аллергии

Доктор, используя специальную схему опроса, проводит сбор аллергологического анамнеза. Имеют значение случаи аллергической патологии у родственников, перенесенные самим пациентом заболевания, начало и развитие  симптомов поллиноза, эффективность назначенного ранее лечения, поствакцинальные реакции. Сезонная зависимость проявлений позволяет доктору предположить наличие сверхчувствительности к пыльцевым аллергенам.

 

Кожные аллергологические пробы

Кожные аллергологические тестыВторым важнейшим этапом диагностики является проведение кожных тестов для выявления причины поллиноза. Больному, обязательно во время ремиссии, вводят внутрикожно специфические очищенные аллергены. Результат обследования фиксируют спустя 20 мин.: при появлении отечности, покраснения проба признается положительной.

Одновременно проводят несколько тестов с предполагаемыми аллергенами. Возможно также проведение исследования с интраназальным, ингаляционным введением диагностического материала, но данные методы диагностики имеют определенные ограничения, связанные с возможными осложнениями.

 

Провокационные тесты

Третьим шагом будет проведение провокационных проб квалифицированным специалистом в условиях стационара ( требуется круглосуточное наблюдение). Нередко возникает ухудшение состояния пациента, что связано с реакцией сенсибилизированного организма на специфические антигены. Диагностический материал вводят назально, конъюнктивально, в виде ингаляций. Исследование проводится вне обострения поллиноза, преимущественно в осенне-зимний период.

 

Лабораторные исследования

Самое общее представление об аллергологической настроенности организма дает общий анализ крови, при этом выявляется эозинофилия (увеличение клеток крови, появляющихся при иммунном ответе – эозинофилов). Специфическая диагностика заключается в проведении иммунодиффузных, радиоизотопных, иммунолюминесцентных,  радиоизотопных методов с целью определения специфических реагинов (IgE-антител).

Рентгенографическое исследование придаточных пазух носа: наблюдается отечность слизистой оболочки, участки контрастного затемнения. Спирография (данные функции внешнего дыхания): у пациентов, страдающих астмой, регистрируется ограничение бронхиальной проходимости, в первую секунду обследования выявляется снижение объема форсированного выдоха.

 

Поллиноз: методы лабораторной диагностики Дифференциальный диагноз

Схожие симптомы могут отмечаться при ОРВИ, бронхите, трахеите. Эта патология достаточно редко фиксируется в весенне-летнее время, не наблюдается четкой сезонной зависимости. Продолжительность клинических проявлений составляет обычно до двух недель и менее. Симптомы поллиноза напротив присутствуют на протяжении 1-2 месяцев, что соответствует периоду цветения.

Важно помнить: назначить достоверное обследование поллиноза может только квалифицированный аллерголог. От этого будет зависеть успешность дальнейшей терапии.

Главная — Болезни

Источник: neboleem-net.ru

Этиология поллиноза

Этиологический фактор — пыльца растений, представляющая собой мужские половые элементы. Выделено несколько групп аллергенных растений: деревья; злаковые и разнотравье; сорные травы. Аллергенна обычно пыльца тех видов растений, свойства которых удовлетворяют следующим требованиям (постулаты Томмена): значительная продукция пыльцы; легкость пыльцы или наличие приспособлений, обеспечивающих ее распространение на большие расстояния (анемофильные растения); достаточная распространенность пыльценосных растений; иммуногенность составных частей пыльцы.
Первый, весенний, пик заболеваемости поллинозом связан с пыльцой тополя, дуба, березы, ореха, орешника, клена, платана и др., второй, весенне-летний.-с пыльцой дикорастущих (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, костер и др.) и культивируемых (рожь, кукуруза) злаков, летне-осенний,с пыльцой сорняков (амброзия, полынь). По силе аллергенного воздействия на организм растения можно расположить следующим образом: сорняки->злаковые->деревья. В средней полосе европейской части бывшего СССР наиболее частой причиной поллиноза является пыльца деревьев и злаковых, на юге — сорные травы, в частности амброзия. Аллергенность пыльцы в большой степени зависит от ее физ. Свойств: мол. массы и растворимости. Мол. масса аллергенных пыльцевых частичек колеблется от 10 000 до 40 000 дальтон, так как молекулы с мол. массой менее 5 000 дальтон не распознаются иммунокомпетентной системой как чужеродные, а молекулы с мол. массой более 40 000 с трудом адсорбируются слизистой оболочкой. Растворимость определяет степень, с которой аллерген элюируется. Основная масса пыльцевого материала пыльцевых гранул нерастворима и не проходит через слизистую оболочку. Растворимая часть пыльцы представляет собой протеины и составляет менее 1 % массы неочищенного пыльцевого материала. После элюации и прохождения через слизистую оболочку большая часть белка достигает лимфоцитов в слизистой оболочке дыхательных путей. Из пыльцы многих растений с помощью различных методов очистки и фракционирования выделены «основные аллергены», представляющие собой протеины, не обладающие ни токсичностью, ни аллергизирующим действием на лиц без аллергической предрасположенности. Эти аллергены не имеют каких-либо особых биохим. Свойств, но от них зависят иммуногенные качества пыльцы; субстанциям пыльцы, по-впдимому, присущ адъювантный эффект. Пыльца различных растений строго специфична относительно антигенов, однако у некоторых растений есть общие антигенные детерминанты, что приводит к перекрестным реакциям между отдельными их типами. количество белка, поступающего в организм при ингаляции пыльцы за сезон, очень незначительно — часто менее 1 мкг.

Патогенез поллиноза

Доказана наследственная предрасположенность к развитию поллиноза: корреляция с антигенами гистосовместимости HLA-А2, HLA-В7, HLA-DW2, высокий уровень общего иммуноглобулина Е, наследуемый как аутосомно-доминантный признак.
Изменения в системе иммунитета при поллинозе характеризуются следующими особенностями: нарушением системного иммунитета (повышение продукции иммуноглобулина Е в сыворотке крови, появление антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, в высоких титрах и антител, относящихся к иммуноглобулину G и иммуноглобулину А, в сыворотке крови, усиление РБТЛ на аллерген пыльцы, функциональная неполноценность неспецифических и антигенспецифических Т-супрессоров), повреждением иммунитета местного (выявление иммуноглобулина Е и небольшого колва антител, относящихся к иммуноглобулинам G и иммуноглобулинам А, в назальном секрете, обнаружение в слизистой оболочке дыхательных путей плазматических клеток, формирующих иммуноглобулин Е). Процесс аллергизацни пыльцевыми аллергенами происходит в течение длительного времени (предполагают, что для этого необходимо около 15 пыльцевых сезонов). Основной патогенетический механизм развития поллиноза следующий: в результате аллергизации продуцируются антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е, против пыльцы, которые, обладая аффинитетом к базофилам и тучным клеткам, фиксируются на их поверхности Fc-фрагментом. При повторном поступлении пыльцевой антиген соединяется с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е, что вызывает тучных клеток дегрануляцию и выделение медиаторов немедленной аллергии (I тип иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу). Этот процесс происходит в основном местно, в слизистой оболочке носа, верхних дыхательных путей и конъюнктивы, ткани которых содержат большое количество тучных клеток. Антитела, относящиеся к иммуноглобулину А, также продуцируемые плазматическими клетками, по-видимому, играют протективную роль, а антитела, относящиеся к иммуноглобулину G,блокирующую, предупреждая реакцию тучной клетки с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин А значительно активнее вырабатываются у здоровых лиц, которым парентерально вводится пыльцевой антиген.
Предполагаются следующие факторы, обусловливающие аллергию и развитие поллиноза: повышенная проницаемость слизистых оболочек; недостаточность механизмов, способствующих элиминации аллергена, в частности фагоцитарной системы, и иммуноглобулина А секреторного; дисфункция регуляторных лимфоцитов Т, характеризующаяся недостаточностью Т-супрессоров и дисбалансом между Т-супрессорами и Т-хелперами, что может вызывать гиперпродукцию иммуноглобулина Е; повышение неспецифической реактивности слизистой оболочки носа, подтверждающееся усиленным секреторным ответом слизистой оболочки на провокационный ингаляционный неспецифический тест с метахолином.

Патоморфология поллиноза

Контакт пыльцы со слизистой оболочкой носа приводит к отслаиванию нецилиндрического эпителия в короткий промежуток времени, появлению бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, повреждению реснитчатого эпителия, набуханию и дефектам цитоплазматических мембран, изменению формы ресничек, нарушению наружной цитоплазмы вокруг микроканальцев ресничек и накоплению слизи между последними. При поллинозе наблюдаются отек, утолщение и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа, иногда — полипы на ней. Изменения конъюнктивы характеризуются утолщением и отеком эпителия, появлением нежных сосочков, расширением сосудов и гиперемией конъюнктивы.

Клиника поллиноза

Поллинозу присущи строгая сезонность и пароксизмальные возвратные респираторные симптомы. Аллергическое воспаление верхних дыхательных путей проявляется ринореей, чиханьем, нарушением носового дыхания, зудом носа, неба, глаз, слезотечением. У больных выделяется жидкий водянистый секрет с большим количеством эозинофилов; по утрам вязкость конъюнктивального секрета может возрастать. В разгар сезона у больных могут отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, анорексия, депрессия, исхудание. Боль головная, выделения из носа и периодическая его заложенность указывают на сопутствующие явления синусита. У детей, больных поллинозом, возникают симптомы отита аллергического среднего и евстахиита. Тяжесть сезонного обострения зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона, степени индивидуальной чувствительности. У высокочувствительных больных обострение поллиноза иногда связано с экспозицией неспецифических раздражителей, напр. сильного запаха, загрязненного воздуха, изменения температурного режима и др. Проявления поллиноза усиливаются, как правило, в сухие ветреные дни с низкой влажностью, в утренние часы они ослабляются. Даже после снижения концентрации пыльцы в воздухе у отдельных больных долгое время наблюдаются проявления поллиноза в связи с неспецифическим ре
агированием на различные факторы. Когда в процесс вовлекаются слизистые оболочки мелких бронхов и бронхиол, развиваются приступы астмы бронхиальной. Пыльцевая астма возникает у 20 % больных поллинозом. У части больных поллинозом проявляется поливисцеральной патологией: пыльцевым миокардитом, Леффлера синдромом, пыльцевой токсидермией в виде крапивницы или ангионевротического отека, поражением ЦНС, желудочно-кишечного тракта и половых органов, нефротическим синдромом, острым артритом аллергическим пыльцевым. Симптомы со стороны внутренних органов характеризуются строгой сезонностью, полной обратимостью после окончания сезона поллинации, быстрой динамикой клинической картины. Заболевание может сопровождаться повышением температуры до фебрильных значений, артериальной гипертензией, вплоть до гипертонических кризов. У отдельных лиц в сезон цветения может возникнуть дерматит атонический.
Объективно у больных поллинозом наблюдаются бледность с голубоватым оттенком и отек носовых раковин, жидкий секрет; в некоторых случаях слизистая оболочка носа эритематозна, как при инфекционном рините. Набухание слизистой оболочки и накопление слизи вызывают обструкцию носового дыхания, у больных инъецируются склеры, иногда возникает периорбитальный отек, подобный ангионевротическому, и снижается слух в связи с накоплением секрета в среднем ухе, при этом объективно отмечаются матовый оттенок барабанной перепонки и нарушение ее подвижности. Повышение температуры, гнойный секрет, полипы в носу, аденопатия указывают на осложненное течение поллиноза: синуситы, отиты, фарингиты, бронхиты.

Диагностика поллиноза

Диагноз «поллиноз» основывается на правильно собранном аллергологическом анамнезе с учетом календаря цветения растений в данной географической зоне, положительных аллергологических диагностических пробах кожных с соответствующими пыльцевыми аллергенами, проводимых вне сезона цветения, в отдельных случаях на аллергологических диагностических пробах провокационных назальных и аллергологических диагностических пробах провокационных конъюнктивальных. При симптомах поражения кожи или выраженном дермографизме кожные пробы противопоказаны, поэтому необходимо определять специфические антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е, методом PACT. Повышение в сыворотке уровня общего иммуноглобулина Е не может ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз «поллиноз». Эозинофилия в периферической крови и секретах может не наблюдаться, однако это не снимает диагноза «поллино». Диагностика поливисцерального синдрома при
Поллиноз основывается на четкой сезонности патологических проявлений, их лабильности, исчезновении или возникновении в зависимости от применяемых препаратов, направленных на подавление аллергической реакции, на волнообразном изменении некоторых диагностических показателей (ЭКГ, рентгенография легких и др.), эозинофилии и др.

Дифференциальная диагностика поллиноза

Риноконъюнктивальный синдром при поллинозе дифференцируется с острым инфекционным ринитом и круглогодичным ринитом аллергическим. При инфекционном рините насморк длится неделю или меньше, часто сопровождается температурной реакцией, в секрете присутствуют нейтрофилы, корреляция симптомов с экспозицией со специфическими аллергенами не отмечается. При круглогодичном аллергическом рините сезонности симптомов нет. Дифференциальная диагностика с полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением миндалин и аденоидов, инородными телами, опухолью облегчается инструментальными методами обследования. Медикаментозные риниты ухудшаются при применении капель или аэрозолей, что помогает дифференциальной диагностике. Ринит вазомоторный характеризуется персистированием симптомов и отсутствием корреляции с экспозицией со специфическими аллергенами. Каждая атипично протекающая пневмония с лабильностью аускультативных и рентгенологических данных, температурной реакцией, отсутствием эффекта от антибиотиков, эозинофилией крови у больного поллинозом в сезон цветения должна дифференцироваться с Леффлера синдромом пыльцевого генеза.

Лечение поллиноза

При поллинозе проводятся неспецифическая терапия и специфическая гипосенсибилизация. Первая состоит в применении антигистаминных препаратов (по таблетке два-три раза в день или в виде аэрозолей; следует чередовать разные препараты, так как может возникнуть толерантность к лекарству, если его использовать в течение длительного времени: диазолин, тавегил, димедрол, фенкарол и др.), интала (шесть раз в день по три-четыре капли 4 %-ного раствора в каждую ноздрю за неделю до начала и в период поллинации), глюкокортикостероидных препаратов местно, интраназально (инсуффляция синтетического кортикостероида флунизолида, 1 мг в сутки) и в виде аэрозолей (100 мкг бекотида или 25 мг гидрокортизона). Глюкокортикостероидные препараты применяются в течение 10 дней по две ингаляции в день, капли с ними в глаза могут быть назначены, если у больных нет глаукомы; системные глюкокортикостероидные препараты используются только изредка, в течение короткого периода и в минимально эффективных дозах, лучше через день. Неспецифическая терапия при поллинозе заключается в инъекциях у-глобулина: 2 мл два раза в неделю в течение месяца до сезона цветения. Для лечения поллиноза в фазе обострения рекомендуется аэрозоль — 0,025 г гидрокортизона, 0,05 г диазолина, 0,025 г эфе
дрина в течение 10 дней. Осуществляются попытки лечения поллиноза иммуностимулирующими препаратами.
Специфическая гипосенсибилизация — основной метод этиопатогенетического лечения поллиноза. Проводится внутрикожными инъекциями водных экстрактов аллергенов, аллергенами пролонгированного действия, «аллергоидами». Может быть круглогодичной, предсезонной и сезонной. Наиболее широко применяется предсезонная гипосенсибилизация.
Для профилактики обострений необходимо ограничить контакт больного с пыльцой растений: в сухие, жаркие, ветреные дни находиться в закрытых помещениях; в течение дня окна в спальне держать закрытыми, а если они открыты, завешивать их влажным покрывалом; не ездить в открытом транспорте.

Источник: vse-zabolevaniya.ru

Факторы риска

Как известно, чаще всего поллиноз возникает у женщин. А вот, у жителей сельской местности он встречается довольно редко. На число заболевших могут влиять географические, экологические и климатические составляющие.

Важная роль в образовании поллиноза отводится наследственной предрасположенности. В случае если аллергией страдают родители, процент вероятности того, что аллергия будет и у ребенка составляет около 50%, если же аллергией болен один родитель, тогда 25%, а если аллергия не коснулась родителей, всё равно риск заболевания у ребенка имеется, это — 10%.

Риск заболевания увеличивается в том случае, если ребенок постоянно пребывает в запыленных и загрязненных помещениях, плохо питается или очень часто болеет вирусными заболеваниями.

Причины поллиноза

Обычно любое аллергическое заболевание, которое развивается в случае сенсибилизации, то есть повышения чувствительности, осуществляется под воздействием фактора окружающей среды. В случае развития поллиноза таким фактором может выступать пыльца трав, цветов или деревьев. Если пыльца мелкая (размер которой не превышает 50 микрон), то она оседает, как правило, на коже и слизистых оболочках, тем самым вызывая ответную реакцию организма.

Обычно время обострения поллиноза совпадает с периодом, когда начинается цветение трав и деревьев. Если люди страдают от аллергии на пыльцу дуба, ольхи, орешника, то неблагоприятным периодом для них считается апрель-май. Если говорить об июне-июле, то в это время возникает аллергия на лисохвостку, пырей, тимофеевку, то есть на злаковые. Август-сентябрь — плохой период для тех, кто чувствителен к амброзии, полыни и лебеде.

Безусловно, сама выраженность клинических проявлений будет зависеть от погодных условий. Если погода ветреная, то концентрация пыльцы в воздухе часто может повышаться, тогда и симптомы будут усиливаться. Если погода дождливая и сырая, то в воздухе сосредоточено незначительное количество пыльцы, а значит, проявляющаяся болезнь менее выражена.

Симптомы и признаки поллиноза

Развитие поллиноза происходит в две стадии. На первой стадии проявляются только клинические симптомы болезни. Зачастую пациенты начинают жаловаться на неприятное чувство зуда в глотке и носу, а также ушах. Зуд возможен и в области трахей. Интересно, что веки аллергика могут отекать и становиться гиперемированными. Для первой стадии характерно присутствие длительного чихания, которое не прерывается на протяжении продолжительного времени. Еще одним характерным симптомом может стать появление слизистого, отделяемого из носовой полости. Часто на этой стадии развивается конъюнктивит аллергической природы, который сопровождается светобоязнью и слезоточивостью.

Спустя шесть часов с того самого момента, когда начал оказывать воздействие аллерген, наступает вторая стадия поллиноза, когда и начинает усиливаться воспалительный процесс. Отделяемое из глаз приобретает гнойную консистенцию. Также здесь возможна гипертермия. Некоторые больные могут страдать от появившейся крапивницы, также их может мучить затрудненное дыхание, которое объясняется бронхиальной астмой. Отдельно может возникнуть отек Квинке или атопический дерматит, а также цистит (или любое другое воспаление наружных половых органов).

Поллиноз сопровождается, как правило, явлением пыльцевой интоксикации, что подразумевает утомляемость, повышенную раздражительность, сниженный аппетит, депрессию и возможные приступы мигрени. В случае если заболевший проглотит пыльцу, у него может начаться приступ тошноты или рвоты в сопровождении с сильными болями в животе.

Диагностика поллиноза

Поставить диагноз «поллиноз» можно на основании характерного для него анамнеза, определив сезонность обострений и наследственную предрасположенность. Также должны быть учтены данные объективного осмотра отоларинголога и результаты других исследований.

В ходе осмотра носовой полости, то есть в процессе риноскопии, выявляется и определяется природа отека слизистой и причина сужения носовых ходов. Если в нос закапать сосудосуживающие средства, то отечность слизистой всё равно сохранится. Если же врачом будут обнаружены эозинофилы на слизистой оболочке, то аллергическая природа заболевания еще раз подтвердится. С целью выявления аллергена, который стал причиной поллиноза, проводят целую серию провокационных тестов.

Лечение поллиноза

Первым делом нужно свести до минимума сам контакт с аллергеном. Лучше всего, если больной реже будет бывать на улице, особенно это касается пребывания в сухую погоду. Также врачи не рекомендуют открывать окна. Хорошим правилом для больного станет постоянное использование очистителей воздуха, но не всех, а только тех, которые предназначены для улавливания и обезвреживания растительной пыльцы. Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут быть аллергенными.

В случае легкого протекания поллиноза пациенту могут назначить антигистаминное средство (для приема внутрь назначают лоратадин, астемизол или фексофенадин, а для местного приема обычно выписывают различные спреи). Если пациент страдает данным заболеванием средней степени тяжести, то обычно выписывают глюкокортикостероиды с местным действием. Это могут быть различные назальные спреи, флутиказон, беклометазон, мометазон и другое. Если параллельно с поллинозом протекает еще и вирусное заболевание или грибковая инфекция, тогда использование глюкокортикостероидов должно быть очень осторожным.

Если поллиноз протекает крайне тяжело, то врач назначает комбинирование местных глюкокортикостероидов с антигистаминными средствами, имеющими общее действие. Если у пациента проявляется заложенность носа, тогда врач назначает сосудосуживающие средства (ксилометазолин или оксиметазолин), которые необходимо применять не дольше одной недели. Необходимо всегда помнить, что результатом длительного применения таких препаратов может стать развитие медикаментозного ринита.

При тяжелом протекании поллиноза в сопровождении с суженностью носовых ходов необходимо хирургическое вмешательство. Операция будет заключаться в удалении носовых раковин (частично). Проводиться она может самыми разными способами, включая и использование лазера или криодеструкции. Однако самым эффективным средством при лечении поллиноза считается практика специфической иммунотерапии. Схема такого лечения предусматривает введение доз аллергена по возрастающей. Результатом должна стать притупленная чувствительность к источнику аллергии. Такую терапию проводят обычно в сочетании с другими лекарствами.

Профилактика поллиноза

Главной профилактикой поллиноза станут меры, которые направлены на ограниченный контакт с аллергеном. Так, к примеру, в период цветения главных источников аллергии больному не стоит выезжать на природу или ехать отдыхать в другую климатическую зону. Помещение проветривать необходимо только в сырую погоду. Для предотвращения попадания аллергена в жилище на окно прикрепляют плотную ткань, которую перед этим смачивают. Хорошей профилактикой станет также прием душа после прихода домой с прогулки. В сам же период обострения пациенту необходимо часто промывать глаза и полоскать горло с целью удаления частиц аллергена. Вещи сушить лучше не на улице, а в помещении.

Источник: www.mosmedportal.ru

Что это — поллиноз?

Поллиноз, который по-другому называют «сенной лихорадкой», сезонным аллергическим ринитом или риноконъюнктивитом — заболевание, которое встречается у 30% населения, чаще у детей или женщин репродуктивного возраста.

Аллергологи считают, что поллиноз развивается из-за влияния негативных экологических, сезонных, климатических и географических факторов.

Чаще поллинозом страдают городские жители. Наследственность также играет отрицательную роль в происхождении поллиноза. Если отец и мать подвержены аллергии, у ребенка поллиноз появляется в 50% случаев, если аллергия проявляется у одного родителя — 25%.

Также поллиноз возникает в том случае, если ни один родитель не является аллергиком — тогда аллергические заболевания появляются у 10% детей.

Факторы формирования поллиноза в детстве:

  • загрязнение окружающей среды антигенами, вызывающими аллергические реакции;
  • неполноценный питательный рацион;
  • многократные ОРВИ.

Поллиноз имеет циклический процесс: появляется аллерген — поллиноз обостряется, исчезает раздражитель — поллиноз переходит в стадию полной или неполной ремиссии.

Сезонный поллиноз - что это такое?
Сезонный поллиноз — что это такое?

Недуг вызван аллергическими проявлениями на пыльцу растений. Скопление пыльцевых зерен считается сильным аллергеном. Это значит, что высокочувствительные люди при контакте с пыльцой не могут защититься от симптомов сезонной аллергии.

При поллинозе преимущественно поражаются слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а иногда и кожа. Реже при поллинозе страдают другие системы органов, проявляясь аллергией на продукты питания, воспалением мочевого пузыря и другими патологиями.

Что касается «сенной лихорадки», то это название пришло к нам далеко из прошлого. Изначально доктора считали, что скошенное сено влияет на патологический процесс.

В этом есть своя правда: сено косят в начальный период цветения амброзии, из-за которой многие люди страдают аллергическими проявлениями, при этом именно лихорадка встречается среди аллергиков редко.

Проявления поллиноза:

  • насморк;
  • аллергия кожных покровов;
  • воспаление наружной оболочки глаза;
  • бронхит аллергического типа;
  • отек носа, лица и глаз;
  • «сухая заложенность» носа;
  • приступы чихания, кашля;
  • острая нехватка воздуха;
  • нарушенный процесс обоняния;
  • неприятное раздражающее ощущение жжения, показывания;
  • кожные высыпания различного характера.

Частые симптомы поллиноза

Причины развития поллиноза

Пыльца растений выступает в качестве сильного аллергена, и это служит основным фактором развития поллиноза. Растения, во время цветения которых замечается гиперчувствительность и обостряется болезнь, подразделяют на злаки, сорняки и деревья.

Пыльца, которая заметна только под микроскопом, оседая на коже и попадая в слизистые оболочки человека, вызывает проявление аллергических реакций организма.

Промежутки времени цветения растений:

  1. Середина-конец весны: деревья активно цветут в самый разгар весны. Нередко пыльца тополя, дуба, орешника, березы, ольхи является сильным аллергеном;
  2. Июнь-июль: в этот отрезок времени цветут растения семейства злаковых. Самые известные аллергены — это мятликовые, зерновые культуры — рожь и пшеница, а также овсяница, лисохвост, пырей, мятлик, рейграсс, ежа. Чаще всего поллинозом страдают люди, живущие на окраине города или сельские жители;
  3. Август-сентябрь: активные антигены — это сорняки — лебеда, тимофеевка, амброзия, полынь.

Поллиноз чувствуется в зависимости от погоды. Если на улице ветренно и сухо, скопление пыльцы в воздухе повышается, следовательно, аллергическая симптоматика усиливается.

Если погода дождливая и сырая, пыльцы в воздухе меньше, значит, поллиноз не проявляется сильно выраженной клинической картиной.

Календарь цветения для больных поллинозом
Календарь цветения для больных поллинозом

Сенсибилизация на определенный тип пыльцы индивидуальна: некоторые люди страдают аллергией на амброзию — самую злостную для аллергиков траву, другие чувствуют дискомфорт относительно повышенной чувствительности на подсолнечник и кукурузу.

Помимо этого, поллиноз проявляется при следующих факторах:

  • наследственная особенность, чаще по линии матери;
  • серьезные повреждения органов и тканей во время родов, частые бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
  • неполноценный питательный рацион, курение, злоупотребление алкоголем;
  • климатические условия;
  • вредные условия трудовой среды.

Особое внимание следует заострить на фитопрепаратах. Молодые родители часто лечат детей лекарственными сборами. Например, экссудативный диатез считается видом аллергических кожных патологий.

Чтобы сделать профилактику заболевания, малыша купают в череде или ромашке. Оба сложноцветных растения содержат большое количество пыльцы. Если ребенок предрасположен к аллергии, его состояние ухудшается.

Используя ромашковую клизму, промывая глаза настоем из ромашки, употребление полынного чая также приводят к симптомам аллергии. Мед, в котором присутствует скопление пыльцевых зерен, является сильным аллергеном, представляя опасность человеческому здоровью.

Иногда во время цветения растений семейства астровых происходит развитие перекрестной аллергии. Аллергикам противопоказано есть орехи, горчицу, пить шампанское, вермут. Эти продукты предоставляют угрозу, начиная с крапивницы, заканчивая анафилактическим шоком и отеком Квинке.

Симптомы поллинозов
Симптомы поллинозов

Проявления поллиноза

На начальной стадии поллиноз проявляется такими симптомами как: слезотечение, насморк, сужение бронхов, сильным зудом в носоглотке, приступами чихания с заложенностью носа.

Затем наступает вторая стадия болезни, когда появляются дисфункции слуховых труб и слизистых носоглотки, что характеризуется осиплостью голоса и ощущением болезненности в ушах.

Распространенные признаки поллиноза:

  • аллергический ринит, который сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, заложенностью, отеком в носу,прозрачными слизистыми выделениями, снижением или потерей обоняния, постоянным чиханием, заложенностью ушей;
  • аллергический конъюнктивит сочетается со слезоточивостью, болезненной чувствительностью глаза к свету, воспалением слизистой оболочки глаза, неприятными ощущениями в глазах.
  • если аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом, это порождает риноконъюнктивит — форму глазной и назальной аллергии;
  • бронхиальная астма встречается у 25% пациентов. Хроническое заболевание дыхательных путей выражается кашлем, приступами удушья, одышкой, хрипами в легких, частым дыханием, тахикардией;
  • кожные проявления поллиноза: разные виды высыпаний, кожный зуд, крапивница, подкожный отек.

Случается, что поллиноз характеризуется расстройствами работы органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, а также выражается «пыльцевой интоксикацией» — больной становится раздражительным, быстро утомляется, снижается аппетит, поглощает депрессия, появляются приступы мигрени, что свидетельствует о бессоннице, слабости, потливости.

Иногда температура тела повышается до 39 градусов. При проглатывании пыльцы (например, употребив мед) появляется тошнота и рвота с сильными болями в животе.

Что касается поллиноза у детей, то заболевание часто носит замаскированный характер. Случается, что у ребенка закладывает уши, что приводит к полной или частичной потере слуха, при этом другие проявления поллиноза отсутствуют.

Нередко на поллиноз у детей указывают симптомы: незначительное покраснение слизистых глаз, частое чесание носа. При поллинозе некоторые дети страдают тяжелой формой бронхиальной астмы, но без насморка.

Все вышеперечисленные патологии проявляются в одно и то же время года, успешно устраняются с помощью антигистаминных средств.

Привычки ухудшающие поллиноз

Поллиноз во время беременности

Часто на появление поллиноза влияет гормональная перестройка организма женщины во время беременности, особенно если первые 12 недель выпали на сезон цветения растений.

Поллиноз у беременных проявляется насморком и проблемами с глазами, иногда развивается бронхиальная астма.

Аллерголог-иммунолог или гинеколог рекомендуют больной беременной соблюдать режим, при необходимости подбирают лекарственное средство, подходящее при беременности.

Случается, что поллиноз полностью излечивается после родов и больше не напоминает о себе. Бывает и наоборот: женщина с детства страдает аллергическими проявлениями, но, будучи беременной, поллиноз отсутствует.

Отсюда можно сделать вывод, что изменение гормонального фона по-разному влияет на каждую женщину.

Поллиноз во время беременности
Поллиноз во время беременности

Развитие поллиноза у детей

Ребенок любого возраста подвержен поллинозу, но особенно часто заболевание развивается у детей 4-8 лет. Если в младенческом возрасте ребенку были поставлены диагнозы атопический дерматит или диатез, вероятно, это было признаком дальнейшего проявления поллиноза.

Больший процент детей, которых кормили смесями, страдает болезнью, нежели малыши на грудном вскармливании. У мальчиков поллиноз развивается чаще, чем у девочек.

Поллиноз проявляется у детей с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой (редко), кожной аллергией.

Аллергический ринит проявляется:

  • приступами чихания;
  • ощущением заложенности носа;
  • слизистыми выделениями прозрачной консистенции без запаха.
Поллиноз (сенная лихорадка)
Поллиноз (сенная лихорадка)

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей:

  • неприятные ощущения, в том числе зуд слизистых оболочек глаз;
  • слезоточивость;
  • чувством боли, рези в глазах.

Бронхиальная астма выражается:

  • наличием дискомфорта в грудной клетке;
  • приступами удушья, одышки;
  • синдромом сухого кашля.

Проявления аллергии на коже:

  • крапивная сыпь;
  • желание почесаться;
  • отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • контактный дерматит аллергического характера.

Если появляются вышеперечисленные синдромы, ребенка беспокоят:

  • постоянная усталось;
  • влечение ко сну;
  • нарушение сна, аппетита;
  • потеря в весе;
  • нарушение сердечно-сосудистого ритма.
Развитие поллиноза у детей
Развитие поллиноза у детей

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и не перепутать поллиноз с пневмонией, острым бронхитом, ОРЗ, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.

Поллиноз диагностируют по нескольким этапам:

  1. Собирают анамнез со слов больного. Если поллинозом страдает ребенок, о развитии заболевания спрашивают родителей. Соотносят болезнь с временем года и сезоном цветения растений, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические проявления. Затем советуют показаться отоларингологу и офтальмологу. На основании данных предполагают, что человек болен поллинозом;
  2. Ищут аллерген, проводя кожные пробы (противопоказано во время обострения заболевания и детям до 3 лет), определяют антитела в крови, ответственные за аллергические реакции (специфический IgE), проводят иммуноблоттинг (дополнительный метод распознавания поллиноза — включения в воздушную панель пыльцы аллергенных растений), взрослым проводят провокационные тесты (аллерген вводят в шоковый орган);
  3. На заключительном этапе врач проводит оценку тяжести состояния. В зависимости от легкой, средней или тяжелой степени поллиноза разрабатывается индивидуальная схема лечения больного в период обострения и ремиссии.
Кожные пробы при лечении поллиноза
Кожные пробы при лечении поллиноза

Лечение поллиноза

Только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог подскажет, как правильно лечить поллиноз, ведь если заниматься самолечением, нет вероятности в излечивании: каждое лекарство действует индивидуально, и подобрать правильное, основываясь на диагностике, может только врач.

Для того чтобы устранить симптомы аллергического насморка, необходимо использовать капли или спреи:

  • гормональные — Авамис, Беконазе, Назонекс, Тафен Назаль, Назорел, Насобек и др.;
  • сосудосуживающие — Санорин, Назол-Беби, Тизин, Ксилен и др.;
  • комбинированные (в состав входит антигистаминный препарат) — Виброцил, Аллергодил, Фенистил;
  • увлажняющие — Хьюмер, Долфин, Аквалор, Салин ( на основе морской воды).

Симптомы конъюнктивита помогут снять капли и мази:

  • гормональная мазь на основе преднизолона уберет воспаление, снимет зуд;
  • глазные капли от аллергии — Лекролин, Окуметил, Кромогексал;
  • если присоединяется инфекция, в глаза капают антибиотик — Софрадекс;
  • с осторожностью прописывают отвары трав-антисептиков: ромашки, календулы.

Поллиноз гомеопатия

Кожная аллергия снимается:

  • антигистаминной мазью — Фенистил;
  • гормональной мазью — Гидрокортизон;
  • ванночками с отварами коры дуба, ромашки.

Лекарственные средства местного действия используют только при слабовыраженном поллинозе или в составе комплексного лечения. Чтобы системно избавиться от аллергии, применяют антигистаминные медикаменты, которые блокируют выброс свободного гистамина и не позволяют аллергии перейти в тяжелую степень.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного применяют антигистаминные лекарства разных поколений:

  • 1 поколение — Супрастин, Тавегил — препараты с седативным, снотворным действием;
  • 2 поколение — Лоратадин, Фенистил, Кларитин — не действую в качестве снотворного, но прием этих медикаментов негативно сказывается на сердце;
  • 3 поколение — Цетрин, Цетиризин — действуют в течение длительного времени, лишены побочных эффектов;
  • 4 поколение — Эриус, Ксизал, Эбастин — при применении этих лекарств разрешается даже водить машину, не действуют на скорость реакции, не угнетают нервную систему.

Если нужно купировать приступы бронхиальной астмы, применяют системные гормоны внутривенно и в форме ингаляций. Помимо помощи при воспалении дыхательных путей, гормональную терапию используют при поллинозе тяжелой степени, если развивается состояние, угрожающее жизни — ангионевротический отек.

Иммунотерапия дает положительный эффект в лечении поллиноза. Корректировать иммунную систему нельзя при обострении заболевания, желательно проводить лечение поздней осенью, зимой или ранней весной.

Механизм возникновения поллиноза
Механизм возникновения поллиноза

Профилактика

Людям группы риска советуют:

  • сбалансированно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • проживать в экологически чистых районах;
  • планировать беременность не в сезон цветения;
  • выбирать место жительства подальше от аллергенных растений.

Если поллиноз не раз проявлялся у пациента, врачи рекомендуют:

  • ограничивать или предотвратить контакт с аллергеном вплоть до отъезда на время цветения в другую климатическую зону;
  • контролировать содержание пыли и пыльцы у себя дома — использовать фильтры, очищающие воздух и увлажнители ;
  • реже гулять во время стадии цветения растений;
  • промывать нос, полоскать горло, мыть руки после улицы;
  • соблюдать гипоаллергенную диету во избежание перекрестной аллергии;
  • помнить про схему лечения во время обострения.

Источник: yaallergik.com