Общая информация

Уже более 30 лет в российских стационарах успешно применяется антибактериальное средство диоксидин.

Более 15 лет собирались данные экспериментов и клинических испытаний по диоксидину. Препарат обладает высоким антимикробным эффектом, широким спектром воздействия (особенно в отношении анаэробов), эффективен в лечении тяжёлых гнойно-инфекционных процессов. Вместе с тем препарат токсичен, что ограничивает его применение в педиатрии в качестве системного медикамента. На медицинских форумах и съездах высказывают неоднозначное мнение о диоксидине. Он оценивается как крайне востребованный и необходимый препарат на фармацевтическом рынке Российской Федерации, однако многие специалисты высказываются резко отрицательно о диоксидине, указывая на его небезопасность и малую терапевтическую широту.

Учитывая большое разнообразие и стремительное развитие химиотерапевтических препаратов, следует выделить достоинства и недостатки, а также сферу применения диоксидина.
Преимущества и недостатки препарата зависят от его строения, физических и биохимических характеристик.


оксидин является производным ди-N-оксида хиноксалина. Производные этого вещества обладают антибактериальным эффектом. Они характеризуются повышенными реакционными свойствами, а также легко вступают в окислительно-восстановительные реакции. Данные характеристики определяют особенности антибактериальной активности и ряд других биохимических свойств вышеуказанных веществ, в т.ч. токсичность. Производные ди-N-оксида хиноксалина активно изучались с в 60-80-е годы XX века. В странах запада был разработан ряд лекарственных средств на основе данных соединений, обладавших высокой антибактериальной активностью и широким спектром бактерицидного действия (квиндоксин, темадокс и др.). Данные препараты нашли применение только в ветеринарной практике – в лечении и профилактике инфекции сальмонеллы и других патогенных бактерий.

Диоксидин был разработан во Всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ в Москве, на основании наблюдения биохимических характеристик более двухсот веществ этого ряда. Кроме того, был получен ещё один медикамент – хиноксидин, который в сущности является лекарственной формой диоксидина для перорального употребления, т.к. основным активным веществом хиноксидина служит диоксидин. Диоксидин производится только на территории Российской Федерации.

Причиной для разработки диоксидина как медикамента послужил его повышенный химиотерапевтический эффект, выявленный в ходе клинических испытаний на экспериментальных инфекционных патологиях, похожих по патогенезу с определёнными инфекционными заболеваниями человека (гнойный менингит, пиелонефрит и др.) и вызванными резистентными аэробными микроорганизмами (в их числе – синегнойная палочка и золотистый стафилококк).


фективность препарата в отношении анаэробов дополнительно обусловливала востребованность препарата в клинической практике. Исследования продемонстрировали широкий спектр антибиотического воздействия медикамента. Наибольшая эффективность препарата достигается в уничтожении анаэробных бактерий, чувствительных к двухатомному кислороду (облигатные анаэробы). Также диоксидин эффективен в уничтожении аэробных микроорганизмов – возбудителей гнойной инфекции, а также в лечении некоторых заболеваний, вызванных облигатными бактериями (сальмонеллёз, шигеллёз, холера, псевдотуберкулёз). В ходе экспериментов с аэробными бактериями наибольшую эффективность диоксидин продемонстрировал в уничтожении грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион, E. Coli, клебсиелл. Синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки обнаружили большую резистентность к препарату. Также препарат эффективен в отношении палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулёз).

Состав и форма выпуска


Диоксидин раствор 1% для внутриполостного и наружного использования по 0,01 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,01 г.
Диоксидин раствор 0,5% для в/в, внутриполостного и наружного использования по 0,01 и 0,02 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,005 г.
Диоксидин мазь для местного применения 5% по 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 или 0,1 кг в баночке или тубе.
Содержание активных веществ в 1 г мази Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,05 г.

Фармакологические свойства

Диоксидин — синтетическое бактерицидное антимикробное лекарственное средство широкого спектра воздействия. Используется для лечения гнойных инфекционных патологий. Применяется наружно, внутриполостно и внутривенно. Раствор диоксидина имеет желтоватый цвет, горький вкус, и не имеет запаха.

Диоксидин является бактерицидным препаратом. Избирательно тормозит образование ДНК в клетке микроорганизма, не влияя на образование РНК и протеина. Провоцирует структурные нарушения мембраны клетки и нуклеотида микроорганизма, ингибирует действие бактериальной нуклеазы и токсинов. Эффективность препарата возрастает в отсутствие кислорода благодаря стимуляции выделения активных форм кислорода. Механизм действия препарата остаётся не до конца раскрытым.


Усиление активности в условиях анаэробиоза свойственно для всех производных ди-N-оксида хиноксалина с антибактериальными свойствами, и не наблюдалось у других классов антибактериальных агентов. В этом состоит принципиальная разница между фармакокинетикой диоксидина и фармакокинетикой других антибактериальных средств. В анаэробной среде, в т.ч. и в заражённом организме, диоксидин стимулирует образование свободных радикалов, особенно реактивных форм кислорода. Данный механизм служит основой ряда биохимических свойств препарата, в том числе антибактериальной активности.

Исследование активности диоксидина в экспериментах на животных продемонстрировало, что препарат практически не выделяет метаболитов. Диоксидин непосредственно определяет антибактериальную активность. В моче животных, участвовавших в эксперименте, был обнаружен лишь один продукт метаболизма диоксидина, который не имел антибактериальных свойств. Были специально выделены и проверены на антимикробную активность все возможные метаболиты диоксидина, которые также не проявили антибиотических свойств.

Препарат свободно проникает через гемато-энцефалический барьер, попадая в головной мозг. Раствор или мазь диоксидина эффективно абсорбируется с поверхности раны (что необходимо учитывать при наружном применении медикамента). Выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. После внутривенного вливания продолжительное время обнаруживается в моче. При повторных вливаниях не накапливается в организме.


Механизм действия диоксидина при попадании в организм на различных экспериментальных штаммах позволяет классифицировать его как средство химиотерапии.

Перекрёстная резистентность между диоксидином и другими бактерицидными средствами не наблюдалась. Однако возможность развития резистентности микроорганизмов к препарату не отрицается.

Диоксидин не вызывает местных раздражений. При обработке ожогов и нагноившихся ран препарат эффективно очищает поверхность раны и стимулирует процесс восстановления тканей.

Показания

Используется в лечении воспалений и нагноений различной локализации.
Диоксидин применяют в качестве системного медикамента (внутривенно) при неэффективности других антимикробных средств. Применяется в лечении тяжёлых форм бактериального заражения, вызванного микроорганизмами, нечувствительными к другим антибактериальным препаратам. Лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. Поскольку препарат токсичен, необходимы регулярные обследования и проведение анализов на жизненные показатели.

Внутривенное введение диоксидина показано при следующих состояниях:

  • сепсис (в том числе при ожогах);
  • гнойный менингит, скопление гноя в головном мозге;
  • распространяющиеся гнойно-воспалительные процессы;
  • профилактика заражения при операциях на сердце (протезирование сосудов, коронарное шунтирование).

Диоксидин используется наружно и вутриполостно в виде раствора или мази при гнойно-инфекционных процессах. Активно используется в хирургии, урологии и стоматологии. Возможно введение раствора в бронхи.

Внутриполостное применение Дикосидина показано при следующих состояниях:

  • гнойный плеврит;
  • абсцедирующая пневмония;
  • воспаление брюшины;
  • нагноение желчного пузыря;
  • гнойный цистит;
  • заражённые глубокие раны: нагноение мягких тканей, хирургические раны, гнойная грудница и т.д.;
  • профилактика заражения после катетеризации мочеиспускательного канала.

Диоксидин применяется наружно в следующих ситуациях:

  • неглубокие нагноившиеся раны;
  • инфицированные ожоговые поверхности;
  • трофические язвы в запущенном состоянии;
  • нагноившиеся раны при остеомиелите;
  • гнойничковые кожные патологии.

Способ применения и дозировка

Диоксидин можно использовать только взрослым.

Внутривенно (капельница)
Диоксидин вводится внутривенно исключительно под наблюдением медика. Введение препарата без капельницы противопоказано. Перед инфузией следует сдать анализы на переносимость. При тяжёлых сепсисах вливают 0,5%-й раствор, смешав его с 5%-м раствором глюкозы или с 0,9%-м раствором натриевой соли до концентрации дикосидина в 0,1-0,2%. Максимальная доза препарата – 0,3 г, максимальная суточная доза – 0,6 г.


Внутриполостно, внутрибронхиально
В полости раствор препарата вливают посредством дренажа, катетера или шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного раствора. Максимальная доза препарата – 0,5 г, максимальная суточная доза – 0,7 г.

Наружно
На поверхности раны, очищенной от гноя и омертвевшей ткани, фиксируют тампоны, пропитанные однопроцентным раствором препарата. Тампоны меняют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния поврежденной поверхности и темпов заживания. Глубокие раны обрабатывают 0,5%-м раствором препарата. При продолжительной обработке ран применяют 0,1-0,2%-й растворы диоксидина. Максимальная доза препарата – 2,5 г. Продолжительность курса – не более 20 суток.
Мазь наносят тонким слоем непосредственно на поверхность раны или ожога, предварительно очищенную от гноя и омертвевшей ткани. В гнойные полости внедряют тампоны, смазанные мазью. Для одной перевязки необходимо до 30 г мази. Повязки с мазью заменяют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния повреждённой поверхности и темпов заживания. Максимальное количество мази, используемое за сутки – 0,1 кг. Продолжительность курса определяется тяжестью болезни, результативностью лечения и переносимостью препарата. При нормальной переносимости лечение длится 15-25 дней. В случае необходимости через 30-45 дней можно повторить курс.

В растворе диоксидина возможно выпадение кристаллов при температуре ниже 15 градусов. Перед применением раствора кристаллы необходимо растворить, нагрев его на водяной бане.

Противопоказания и побочные эффекты

Диоксидин противопоказан при:


  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • нарушении функций надпочечников;
  • беременности и в периоде лактации;
  • возрасте до 12 лет.

Несмотря на явный положительный эффект препарата в терапии гнойно-микробных патологий, высокая токсичность диоксидина определила его как препарат резерва, особенно при внутривенных вливаниях.

Препарат обладает мутагенным действием (меняет структуру ДНК клетки). Мутагенность распространяется как на бактерии, так и на клетки организма человека, причем зависит от дозировки. Прослеживается связь между мутагенностью диоксидина и эффектом стимуляции образования свободных радикалов. В специальных исследованиях доказано, что медикаменты, блокирующие свободные радикалы и другие антимутагены (напр. Метапрот) устраняют мутагенный эффект препарата. Институт медицинской генетики провёл исследования, показавшие, что при местном использовании в нормальной дозировке диоксидин не увеличивает количество мутировавших клеток крови.


В результате экспериментов на животных был выявлен главный минус препарата – повреждающее воздействие на надпочечники. Результаты этих опытов подтвердили узкую терапевтическую широту диоксидина. При введении препарата подопытным животным в количестве, 10-кратно превышающем нормальную дозу для человека, наблюдалось развитие дистрофии коры надпочечных желез. При увеличении дозировки или повторных вливаниях возможна полная деструкция клеток пучковой зоны и, как следствие, серьёзное нарушение производства глюкокортикостероидов. Эффект прямопропорционален количеству введённого препарата. Таким образом, при передозировке препарата у человека следует ожидать побочные реакции, связанные с патологическим изменением производства глюкокортикостероидов. В данной ситуации необходимо срочно прекратить инъекции диоксидина и получить курс гормональной терапии.

Учитывая токсичность препарата, он противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы надпочечных желез, беременности и лактации, а также детям.

Вместе с тем вызывает интерес анализ переносимости препарата в клинической практике и частота побочных эффектов по результатам вышеуказанных исследований.

При использовании диоксидина системно (внутривенные вливания), наблюдался ряд побочных эффектов:

  • диспепсия;
  • сыпь;
  • головная боль;
  • озноб;
  • гипертермия;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • судороги скелетных мышц (обычно икр).

Частота проявления вышеперечисленных симптомов зависела как от дозы, так и от индивидуальной переносимости препарата, и зарегистрирована в среднем у 8-10% пациентов. При соблюдении правильной дозировки и введении препарата через капельницу, побочные эффекты развивались гораздо реже, либо не развивались совсем. Клиническая практика показала целесообразность применения диоксидина пациентам с непереносимостью (в т.ч. аллергией) антибиотических средств. Особое внимание следует обратить на судороги поперечно-полосатой мускулатуры. Факторы и патогенез развития данного симптома пока неизвестны, однако есть версии, что его развитие может быть обусловлено увеличением количества свободных радикалов в организме больного, или воздействием препарата на надпочечники. Важным преимуществом диоксидна является отсутствие токсического воздействия на почки, печень и органы слуха.

Во всех экспериментах и клинических испытаниях зарегистрирована хорошая переносимость диоксидина при местном применении.

Диоксидин противопоказан детям. Однако известны попытки по клиническим показаниям провести системную терапию у детей, в т.ч. у новорождённых и грудных. В отдельных случаях препарат применяли при хирургических операциях у детей 5-7 лет. Для устранения мутагенного эффекта препарат применяли у недоношенных и новорождённых одновременно с антимутагенными средствами (Метапрот) при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями. Общепринято считать, что на данный момент применение диоксидина у детей, особенно недоношенных и грудных, в качестве препарата системной терапии, нецелесообразно. Это обусловлено узкой терапевтической широтой, высокой вероятностью передозировки (дозировка для детей не разработана) и токсическим воздействием на надпочечные железы. На сегодняшний день существуют эффективные и безопасные антимикробные медикаменты широкого спектра действия, эффективные при тяжёлых формах инфекционных заболеваний и испытанные в педиатрической практике. При особо тяжёлых формах инфицированных нагноившихся ран и ожогов, при остеомиелитах, тяжёлых формах инфекционных заболеваний мочевых путей, при инфекции брюшной полости применение диоксидина возможно только местно или внутриполостно. Вопрос о назначении диоксидина должен решаться исключительно на основании консилиума, и опираться на данные микробиологических анализов.

Диоксидин не рекомендован к применению при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных облигатными микроорганизмами, в частности сальмонеллой и шигеллой. При оральном применении часто вызывает патологические реакции пищеварительного тракта, поэтому лекарственная форма диоксидина для перорального употребления не получила одобрения врачей.

При почечной недостаточности дозировка должна быть снижена. Необходимо учитывать возрастной фактор, поскольку у лиц старше 60 часто наблюдается понижение функций почек.

Клинические испытания

Каждый медикамент нуждается в оценке, опирающейся на данные экспериментальной и клинической практики. В особенности это касается антибактериальных лекарственных средств, поскольку микроорганизмы имеют свойство развивать защиту к ним. Кроме того, результаты длительного использования в клинической практике определенных медикаментов (напр. левомицетина или фторхинолонов) свидетельствуют, что редкие побочные явления обнаруживаются только в ходе повсеместного применения лекарства уже после окончания клинических испытаний. Поэтому данные этих испытаний необходимо регулярно пересматривать, переоценивать, дополнять или изменять.

Клинические испытания терапевтической эффективности диоксидина проводились в 24 стационарах различного профиля. Испытания проводились при различных гнойно-инфекционных патологиях, относящихся к урологической, хирургической и отоларингологической практике. В испытаниях участвовало более 6 тыс. пациентов. Клинические данные по итогам испытаний свидетельствуют об эффективности диоксидина при употреблении наружно, внутриполостно, внутрибронхиально и внутривенно. Эти данные полностью приводятся в печати. Метод использования медикамента зависел от особенностей течения заболевания. В первую очередь препарат был показан лицам с тяжёлыми гнойно-инфекционными патологиями, при невосприимчивости микроорганизма к другим антибактериальным препаратам, а внутривенное вливание – при малоэффективности или нецелесообразности стандартного антибиотического лечения.

Применение препарата наружно в виде 0,1, 0,5 и 1% растворов было испытано на 1126 пациентах с гнойно-инфекционными патологиями мочевыводящих путей, инфицированными ранами и ожогами, остеомиелитом, нагноением лёгких, заболеваниями отоларингологических органов. Эффективность диоксидина составила 75-91% случаев. Наибольшая эффективность была получена при лечении сильных ожогов, тяжёлых открытых переломов с гнойно-инфекционными процессами, трофических незаживающих язв. Быстрая дезинфекция и очистка раны, остановка гнойных процессов и стимуляция заживления, позволили с большей эффективностью проводить пересадку кожи. Наблюдалось снижение частоты гнойных осложнений и нагноения трансплантированной ткани после наружного применения препарата. При обработке нагноившихся ран наилучший эффект был достигнут с применением 1%-го раствора диоксидина. При продолжительной регулярной обработке ран у страдающих остеомиелитом наибольшая эффективность наблюдалась при использовании 0,1- и 0,2%-х растворов. При использовании 5%-й мази диоксидина существенные улучшения (60-79% пациентов) были отмечены при лечении тяжёлых обширных гнойно-инфицированных ожогов, нагноившихся некротических ран, воспалительных гнойных процессов, в т.ч. в области верхней челюсти. Также мазь диоксидина показала высокую эффективность при наружной обработке инфицированных ран в 1-й фазе раневого процесса — положительные результаты биологических и морфологических проб были отмечены у 158 пациентов. Биологические пробы 523 пациентов с обширными ожогами показали полное выздоровление.

Системный эффект диоксидина достигался путём внутривенных вливаний, которые были показаны при тяжёлых гнойно-инфекционных патологиях при нецелесообразности применения других антимикробных препаратов. Внутривенные вливания практиковали как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антимикробными медикаментами. При одном вливании вводилось не более 300 мг препарата. Длительность вливания – 0,5-2 часа, частота – 2-3 раза в день. Системная терапия у 665 пациентов показала высокую эффективность в 80-90% случаев.

Лечение тяжёлых гнойно-бактериальных патологий лёгких, плевральной полости, нагноившихся ран (в том числе трофических незаживающих язв) и сепсиса путём внутривенного, внутриполостного, местного и внутрибронхиального применения диоксидина позволило получить терапевтический эффект у 812 пациентов. 210 пациентам с воспалением плевры препарат вливали непосредственно в плевральную полость (после предварительного очищения). При скоплениях гноя в плевральной полости диоксидин показал высокую эффективность в 88% случаев.

Местная терапия препаратом у 26 пациентов с общим перитонитом позволило получить лечебный эффект в 23 случаях. 28 пациентов с острым холециститом и аллергией на антибиотики получали внутриполостные (в желчный пузырь) вливания 0,5%-го раствора препарата. Эффективность лечения была отмечена у 100% пациентов. Однако авторы исследования считают более адекватным использование 1%-го раствора, поскольку при этом сокращается количество вводимой жидкости.

Внутривенные вливания производились 134 пациентам с тяжёлыми сепсисами, в т.ч. в сочетании с другими антибактериальными средствами. Из 76 пациентов, у которых зарегистрирован высокий лечебный эффект препарата, комбинированную терапию получали 47 больных. Зарегистрированные у 1,8% пациентов побочные эффекты при внутривенном вливании (головокружение, головная боль, учащение сердцебиения, тошнота) не требовали никаких мер и исчезали после прекращения терапии.

При внутрибронхиальных вливаниях высокий эффект был отмечен у 35 пациентов, удовлетворительный – у 39, незначительный – у 21. Внутрибронхиальное вливание, особенно пациентам с астмой, должно проходить под постоянным контролем врача, поскольку возможно возникновение спазма бронхов.

Всероссийский центр хирургии также накопил богатый опыт применения препарата. Собраны данные о применении диоксидина у 1460 пациентов. Диоксидин использовался в профилактике и терапии гнойных и воспалительных патологий при хирургических операциях на внутренних органах, артериях, брюшной полости, а также при трансплантации почки. Были чётко обозначены показания к применению медикамента: заражение грамотрицательными бактериями, профилактика заражения при протезировании коронарных сосудов и аортокоронарном шунтировании при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Авторы исследования отмечают, что при использовании диоксидина эффективность лечения повысилась, а процент гнойных и воспалительных осложнений уменьшился. У пациентов с гнойным воспалением средостения успешно проводился диализ с использованием раствора диоксидина и нитрофурала. Зарегистрирована хорошая переносимость. Из 1460 пациентов, получавших диоксидин в том или ином виде, побочные проявления (головная боль, тошнота, рвота, судороги икр) зарегистрированы у 32 пациентов только при внутривенном вливании медикамента: у 7 – после хирургической операции на печени, у 6 – на желудке, у 7 – на сердечной мышце, у 7 – на артериях (венах), у 5 – после пересадки почки. При возникновении побочных эффектов терапию немедленно отменяли. При наружном применении и после внутриполостного вливания побочные эффекты не зарегистрированы. В отчёте о применении препарата подробно изложены все схемы лечения, в т.ч. в сочетании с другими лекарственными средствами.

Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко также располагает богатым опытом применения диоксидина. В публикациях особое внимание уделяется применению препарата при инфекционных патологиях ЦНС (обращается внимание на успешный опыт эндолюмбальных вливаний). Не провоцирует судорог при попадании в головной мозг, что важно при лечении гнойных патологий мозговой ткани.

Результаты клинической практики терапии инфекционных заболевании у больных раком указывают на эффективность и целесообразность применения диоксидина.

Следует обратить внимание на успешное применение препарата в урологии. Получены положительные результаты при наружном применении в целях профилактики заражения при внедрении катетера в мочевой пузырь, и лечении нагноившихся ран при хирургических операциях на почке. Практика показывает высокую эффективность препарата при продолжительных орошениях нагноившихся тканей 0,25-1%-м раствором при остеомиелитах, а также при тампонировании свищевых ходов 1%-м раствором. Особого внимания заслуживает случай, когда регулярное тампонирование незаживающего свища раствором диоксидина у пациента с туберкулёзом позволило полностью вылечить свищ. Активность препарата в отношении палочки Коха требует особого внимания.

Аналоги

В сети аптек продаётся мазь Диоксиколь, основным действующим веществом которой является диоксидин. Содержание диоксидина в этой мази составляет всего 1 процент. Это не снижает антимикробный эффект мази, кроме того, при нанесении на обширные ожоги или раны, снижает вероятность побочных эффектов, обусловленных абсорбцией препарата.

Существует аналог диоксидина – Хиноксидин, производящийся в виде таблеток только для перорального употребления. Активным компонентом хиноксидина служит диоксидин. В сущности, хиноксидин – это лекарственная форма диоксидина для перорального применения. Вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта высока. Препарат показан только для полирезистентных форм инфекции мочевых путей, причем только взрослым и при нормальной переносимости. Клиническая практика лечения инфекционных заболеваний мочевых путей показала отсутствие преимуществ у хиноксидина в сравнении с более современными антибактериальными препаратами, в частности с фторхинолонами.

Условия хранения

Хранить в тёмном, недоступном для детей месте, при температуре 5-25 градусов.
Срок годности – 24 месяца.
Препарат выдаётся в аптеках только по рецепту врача.

Источник: www.tiensmed.ru

Препарат Диоксидин: описание

Диоксидин

Диоксидин — синтетическое антимикробное средство, с действующим веществом из группы производных хиноксалина. В медицине препарат применяют при лечении инфекций, вызванных следующими типами возбудителей:

  • стафилококками, стрептококками;
  • синегнойной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • дизентерийной палочкой;
  • холерным вибрионом, палочкой Коха.

Препарат проявляет высокую активность против анаэробных бактерий (в том числе тех, что вызывают газовую гангрену) и прочих возбудителей гнойно- инфекционных процессов. Особую чувствительность к антибиотику проявляют облигатные анаэробы, что позволяет назначать Диоксидин при терапии псевдотуберкулеза, шегеллеза, холеры, сальмонеллеза.

Действие активного вещества — гидроксиметилхиноксалиндиоксида, направлено на подавление жизнедеятельности и разрушение клеточных оболочек болезнетворных бактерий, что приводит к их уничтожению.

При инъекционном введении медикамент может проявлять мутагенное и тератогенное действие, что ограничивает его применение и требует тщательного соблюдения рекомендуемых дозировок в процессе лечения. В терапевтической концентрации препарат сохраняется в крови в течение 4 часов, достигая максимума уже через 60 минут. При этом активное вещество проникает во все ткани и внутренние органы, но при этом не накапливается в организме при повторных ведениях. Препарат удаляется из организма через систему мочевыделения (почками).

Разновидности

Диоксидин

Диоксидин имеет несколько форм выпуска:

  1. мазь 5%;
  2. раствор Диоксидина (0,5%) для внутривенных инъекций;
  3. Диоксидин в ампулах для ингаляций (5мг) и внутриполостного применения (1%).

Мазь Диоксидин предназначена для наружного применения. В 1 г препарата содержится 50 мг активного вещества, растворенного в основе из полиэтиленоксида и прочих вспомогательных веществ. Мазь реализуется в алюминиевых тубах разного объема (от 25 до 100 мг).

Раствор Диоксидин 1-процентный выпускается в стеклянных ампулах объемом 10 мл. В 1 мл прозрачного, бесцветного раствора находится 10 мг активного компонента, растворенного в воде для инъекций.

Диоксидин 5 мг для ингаляций производится в ампулах объемом 10 и 20 мл. В каждом миллилитре препарата в воде для инъекций растворено 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида. Ампулы, содержащие раствор для инъекций и ингаляций размещают по 10 штук в картонные упаковки.

Когда назначают Диоксидин?

менингиты

В медицине внутривенное введение препарата практикуют исключительно в условиях стационара при лечении тяжелых бактериальных инфекций, вызываемых микроорганизмами, нечувствительными к прочим антибиотикам. Так как Диоксидин проявляет токсическое действие, в процессе лечения необходим контроль за состоянием больного и регулярные анализы жизненно важных показателей. Внутривенные инъекции назначают при следующих состояниях:

  • сепсис на фоне обширных ожогов;
  • гнойные менингиты;
  • генерализованные гнойно- воспалительные процессы.

В качестве профилактики бактериальных инфекций внутривенное введение раствора рекомендуется при проведении оперативного вмешательства на сердце (коронарное шунтирование, протезирование сосудов).

Раствор Диоксидина (1%) назначают при лечении циститов и гнойных плевритов, воспалений брюшины (перитоните), гнойном воспалении (эмпиеме) желчного пузыря. В качестве профилактики внутриполостные инъекции назначают для предотвращения возможных осложнений, возникающих при катетеризации мочевого пузыря.

Мазь Диоксидин используют в составе комплексной терапии трофических язв, гнойных ран (в том числе при остеомиелите), обширных ожогов, гнойного мастита, инфекционных поражений кожного покрова (пиодермий), спровоцированных стрептококковыми или стафилококковыми возбудителями.

Раствор 5 мг применяют в отоларингологии для лечения ринитов, гайморитов, закапывая Диоксидин в нос, а также включают в состав комплексного лечения отитов. Процедуры с применением Диоксидина в ухо назначают при воспалительном процессе, связанном с проникновением бактериальных агентов в органы слуха.

Инструкция по применению

укол

Внутривенные инъекции делают только с применением капельницы, в условиях стационара и под наблюдением лечащего врача. Перед процедурой необходимо сделать анализы на переносимость медикамента. Для инъекций раствор Диоксида необходимо предварительно разбавить изотоническим раствором хлорида натрия до концентрации 0,1 — 0,2 %. Разовая доза препарата не должна превышать 30мг, суточная — 60мг.

В полости раствор Диоксидина вводят с помощью шприца, катетера или дренажной трубки. С учетом размеров гнойных полостей в сутки может вводиться от 10 до 50 мл раствора. Если пациент хорошо переносит вливания, препарат можно вводить один раз в день на протяжении 3-х и более недель. При этом предельная суточная доза не может быть выше 70 мл.

Наружное применение

При наружной обработке поверхностных гнойных ран накладывают марлевые салфетки, пропитанные раствором Диоксидина (0,5 — 1%). Если раны глубокие, в полости вкладывают тампоны, смоченные 1% раствором Диоксидина. При остеомиелите, течение которого сопровождается образованием глубоких гнойных ран на кистях рук и стопах, применяют ванночки с раствором или вводят препарат в рану на 15-20 минут.

Мазь Диоксидин наносят на предварительно очищенные поверхностные раны или ожоги тонким слоем. Повязки с мазью меняют с учетом состояния пораженной кожи (ежесуточно или через сутки). Продолжительность курса лечения зависит от переносимости препарата и темпов заживления. В среднем мазевую форму медикамента применяют на протяжении 2-3 недель. Повторные курсы лечения назначает врач с учетом состояния пациента.

Диоксидин для детей чаще используют при лечении гнойных отитов и ринитов. Перед тем, как закапать раствор, слуховые проход тщательно очищают от серных выделений или гноя с помощью ватной палочки, пропитанной 3% раствором перекиси водорода. Затем вводят Диоксидин в ухо и одновременно в нос, так как эти органы соединены между собой евстахиевой трубой. Такая процедура позволяет санировать не только слуховой проход, но и полость носа, эффективно устраняя воспалительный процесс.

Закапывание в нос

промывание носа

Закапывание Диоксидина в нос применяют при осложненных формах ринита (насморка). В педиатрии раствор предварительно разводят до концентрации 0,1-0,2% . Схему лечения для детей врач должен подобрать индивидуально. Стандартный курс лечения подразумевает введение 1-2 капель раствора в каждую ноздрю на протяжении 3-5 дней. Процедуру делают 2-3 раза в сутки.

Диоксидин для взрослых при гайморите вводят в объеме от 3-х капель до 1/3 пипетки. Точную дозировку препарата и кратность применения должен определить врач. Перед закапыванием в нос препарат разводят раствором хлорида натрия или водой для инъекций.

Ингаляционная терапия применяется при лечении респираторных заболеваний. Для проведения процедуры 1% лекарство разводят физиологическим раствором в пропорции 1:4, раствор 0,5 %- в пропорции 1:2. Для одного сеанса достаточно использовать 4 мл полученного раствора, который добавляют в воду для ингаляций.

Противопоказания

беременность

Основными противопоказаниями к применению препарата служат следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества;
  • период беременности и лактации;
  • недостаточность надпочечников;
  • детский возраст (до 12 лет).

Несмотря на то, что в инструкции к препарату имеются возрастные ограничения, в педиатрии препарат все же применяют даже у маленьких детей строго по показаниям в тех случаях, когда лечебного эффекта не удается достичь при использовании прочих медикаментов. При лечении ринитов и гайморитов детям назначают только слабоконцентрированный раствор Диоксидина для закапывания в нос.

Побочные реакции

В целом Диоксидин хорошо переносится пациентами. Но при внутриполостном применении и внутривенном введении возможно возникновение следующих реакций:

  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
  • головные боли;
  • внезапные судорожные сокращения мышц;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
  • аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Иногда применение препарата вызывает фотосенсибилизирующий эффект, сопровождающийся появлением участков пигментации на коже. Лечение мазью может привести к возникновению дерматита и сильного зуда на обработанных участках.

При появлении пигментных пятен продолжительность введения разовой дозы препарата увеличивают до 1,5 часов, либо снижают дозу и параллельно назначают антигистаминные средства.

Дополнительные рекомендации

прием у врача

При снижении температуры до 15 °С возможно выпадение кристаллов в ампулах с раствором. В этом случае, перед применением их прогревают на водяной бане до полного растворения осадка.

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо уменьшать дозу препарата и вести регулярный лабораторный контроль за состоянием пациента.

Перед началом применения Диоксидина обязательно проводят исследование на переносимость препарата. Для этого в полости вводят небольшой объем (10мл) 1% раствора и отслеживают состояние пациента в течение 3-6 часов. Если за это время не возникает побочных проявлений (озноба, температуры, головокружений), препарат можно применять для курсового лечения.

Аналоги

Структурными аналогами Диоксидина являются следующие медикаменты:

  • Диоксисепт;
  • Дихиноксид;
  • Уротравенол.

В списке препаратов с другим действующим веществом, обеспечивающих аналогичное терапевтическое действие такие средства, как Монурал, Галенофиллипт, Нитроксолин, Амизолид, Зеникс, Диоксиколь, Фосфомицин. Вопрос о целесообразности замены Диоксидина препаратами-аналогами всецело находится в компетенции лечащего врача.

Стоимость препарата

Цена Диоксидина в аптечной сети зависит от разновидности препарата и торговой накрутки фармацевтов:

  1. Мазь Диоксидин — от 300 рублей;
  2. Раствор Диоксидина 1% — от 350 рублей;
  3. Раствор Диоксидина 0,5% — от 320 рублей.

Отзывы о применении

Отзывы пациентов о препарате Диоксидин достаточно противоречивы. Часть пациентов считает, что это сильное средство, очень эффективно купирующее процессы, связанные с гнойными инфекциями. Другие — говорят о том, что медикамент токсичный, и часто вызывает серьезные побочные реакции. В то же время большинство негативных мнений встречается о применении инъекционных форм препарата, тогда как местное использование раствора и мази практически не вызывает нареканий.

Мазевая форма препарата очень хорошо обеззараживает гнойные и ожоговые раны, предотвращает их дальнейшее инфицирование и способствует заживлению, не вызывая раздражений и прочих негативных последствий.

Отзывы со стороны врачей говорят о том, применение Диоксидина в форме инъекций показано только в тяжелых случаях, когда применение прочих антибактериальных средств не дает результата. При этом в процессе лечения больной должен постоянно находиться под наблюдением, и его состояние необходимо отслеживать лабораторными методами.

В инструкции к препарату нет упоминаний о возможности применения раствора Диоксидина в педиатрии. Однако на практике раствор слабой концентрации используют при лечении гнойного ринита у детей в качестве весьма действенного средства. В этом случае врач обязательно индивидуально подбирает схему лечения и такой подход считается вполне оправданным, так как помогает в короткие сроки справиться с проблемой.

Отзыв № 1

Не знаю, насколько оправдано применение Диоксидина у детей. Знаю, что это очень токсичный препарат, который и взрослым назначают только в крайних случаях. Он очень негативно влияет на почки, а у малышей функции надпочечников еще полностью не сформированы и какие будут последствия в дальнейшем сложно сказать.

Моему сыну в 7 лет врач рекомендовал капать раствор Диоксидина в нос при осложнении ринита. Но почитав аннотацию к препарату, я отказалась от его покупки. Сейчас существует множество медикаментов, которые не столь опасны и не вызывают таких побочных реакций. Думаю, что поступила правильно.

Алевтина, Самара

Отзыв № 2

В прошлом году чуть не потерял мать, она лежала в больнице с гнойным менингитом. Все знают, какое это тяжелое состояние, нередко ведущее к летальному исходу. Насколько я знаю, в схеме лечения был препарат Диоксидин, так как никакие другие антибиотики уже не помогали. И именно это средство помогло справиться с инфекцией.

Конечно, он не безвреден и тяжело переносится, но цель оправдывает средства, к тому же, и прочие антибиотики тоже токсичны для организма. Этот препарат вводили под контролем медиков, через каждые 2 дня брали кровь на анализ, чтобы вовремя заметить любые негативные изменения. В итоге, именно этот антибиотик помог, и из больницы мам ушла на своих ногах.

Вячеслав, Москва

Отзыв № 3

У меня тяжелая стадия варикозной болезни. Ноги покрываются трофическими язвами, я практически не могу передвигаться. Какое это страшное состояние поймет только тот, кто сталкивался с подобными проявлениями. Врачи назначали разные препараты, но реально мне помогли только повязки с раствором Диоксидина.

Это очень сильный антимикробный препарат, который обеззараживает язвы и не допускает гнойных осложнений. На поврежденные участки накладывала марлевые салфетки, обильно пропитанные раствором, закрепляла повязкой. Процедуры делала в течение 2-х недель. Состояние значительно улучшилось, язвы стали затягиваться, потом обрабатывала их мазью Диоксидин и заживление пошло еще быстрее. Теперь пользуюсь только этим средством, очень хорошо помогает.

Вероника, Спб

Источник: glavvrach.com

Формы выпуска и состав

Препарат производится в виде мази и раствора, в которых содержится действующее вещество — гидроксиметилхиноксалиндиоксид.

Раствор

Раствор Диоксидина выпускается в ампулах объемом 10 и 20 мл, которые изготовлены из прозрачного стекла. Данная форма препарата используется для наружного применения, инфузий и внутриполостного введения. Он может содержать 5 и 10 мг активного компонента. При изготовлении лекарственного раствора используется также очищенная вода.

Мазь

5% мазь, предназначенная для наружного нанесения, содержит 50 мг активного компонента и выпускается в тубе из алюминия или стеклянной банке объемом 30 и 100 г. В состав препарата входят также макрогол, метилпарабен и нипазол, обладающие вспомогательным действием.

Механизм действия

Препарат относят к группе антибактериальных средств синтетического происхождения. Основное фармакологическое действие средства — противомикробное. Вещество, входящее в состав Диоксидина, проявляет высокую активность в отношении различных видов бактерий, разрушает стенки их клеток и приводит к гибели инфекционных агентов.

Препарат может бороться со стафилококками, стрептококками, протеем, синегнойной и кишечной палочкой, возбудителями дизентерии, некоторыми видами анаэробных бактерий, клебсиеллой, сальмонеллами.

При обработке повреждений кожи это средство способствует более быстрому очищению раны от некротических масс и ускоряет заживление тканей.

Фармакокинетика

При наружном использовании лекарственное средство хорошо всасывается через кожу, слизистые оболочки и раневые поверхности в кровь. Выводится из организма вместе с мочой.

При внутривенном введении максимальная концентрация вещества наблюдается через 1-2 часа после проникновения препарата в кровь. Действие медикамента сохраняется в течение 4-6 часов. При продолжительном применении раствора отсутствует накопительный эффект. Метаболиты препарата выводятся через почки.

Показания к применению

Использовать препарат можно для наружного нанесения и внутриполостного введения. Для каждой формы препарата имеется отдельный список показаний к применению.

Так, внутривенное введение Диоксидина рекомендовано при сепсисе, генерализованных процессах гнойно-воспалительного характера, гнойном менингите.

Наружное применение

Мазь и раствор применяют в следующих целях:

  • обработка инфицированных поврежденных участков кожи и ожогов, глубоких ран, в которых образуется некротическое содержимое, и гнойных полостей (абсцесс кожи, флегмона, остеомиелитные очаги);
  • дезинфекция ран после проведения хирургической операции;
  • лечение заболеваний кожи, спровоцированных повышением активности стафилококков и стрептококков и сопровождающихся образованием гнойных пустул на лице и теле.
  • полоскание горла при ангине бактериального характера;
  • местное лечение гнойных инфекций органов дыхания (гайморит, воспаление аденоидов), уха (отит);
  • промывание глаз при конъюнктивите.

Внутриполостное введение

Внутриполостные инъекции раствора практикуются в урологии, гинекологии, хирургии и назначаются при воспалительных процессах гнойного характера, развивающихся в брюшной и грудной областях. К ним относятся:

  • острый гнойный холецистит;
  • перитонит;
  • гнойное воспаление серозной оболочки легких (плевры);
  • заболевания урогенитальной сферы инфекционного характера, сопровождающиеся образованием некротического экссудата в полости репродуктивных и мочевыводящих органов.

Препарат используется также для орошения мочевого пузыря с целью предупреждения развития инфекционных процессов и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей после проведенной катетеризации.

Противопоказания

Препарат противопоказано применять при наличии непереносимости компонентов лекарственного средства и нарушении функции надпочечников.

Как открыть ампулу?

Если ампула с раствором Диоксидина имеет зауженную часть с цветной точкой, то нужно расположить емкость отметкой к себе, обхватить сосуд ладонью и, надавив на верхнюю часть ампулы большим пальцем, сломать крышку.

Чтобы открыть стеклянную емкость с раствором, которая имеет заостренную верхнюю часть без отметки, нужно воспользоваться пилкой (она прилагается к препарату). Надо расположить пилку поперек ампулы и сделать вверху на стекле небольшой надрез. После этого необходимо обернуть горлышко емкости салфеткой, тканью или ватой и сломать так же, как было описано выше.

Как принимать?

Особенности использования препарата зависят от лекарственной формы и характера течения патологии. Терапия проводится следующими способами:

  • Внутривенно, при помощи капельниц. При септических состояниях используют 0,5% средство, разведя его в изотоническом растворе до получения концентрации готовой смеси 0,1-0,2%. Максимально разрешенная разовая доза лекарства — 300 мг, суточная — 600 мг.
  • Внутриполостное введение. Для обработки гнойных полостей используется только 1% раствор Диоксидина, который вводят в неразведенном виде в инфицированную область при помощи дренажной трубки, катетера или укола 1-2 раз в день. Суточная дозировка — не более 70 мл. Лечебный курс — 21 день. При необходимости терапия может быть продлена.
  • Наружное применение. Чтобы обработать глубокие раны, можно использовать компрессы или тампоны, которые пропитываются 0,5-1% раствором Диоксидина и накладываются на раневую поверхность ежедневно или через день. Поверхностные инфицированные повреждения кожи можно обрабатывать мазью, нанося ее тонким равномерным слоем на травмированный участок.

При сахарном диабете

При сахарном диабете препарат применяется чаще всего наружно — для обработки трофических язв и других повреждений кожи, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Использовать средство можно способом, описанным выше.

В ухо

При отите рекомендуется капать 0,5% или 1% раствор в больное ухо и нос, предварительно очистив слуховой проход от загрязнений при помощи ваты, смоченной в перекиси водорода. Дозировка и длительность применения определяется индивидуально.

В нос

При гнойном насморке у взрослых 0,5% и 1% раствор можно закапывать в носовые проходы (по 2-3 капли 2-3 раза в сутки) или использовать для промываний полости носа. Предварительно следует очистить пазухи от скопившейся слизи.

При осложненном течении инфекционного процесса в органах дыхания врач может назначить сложные капли, представляющие собой комбинацию Диоксидина и гормональных или сосудосуживающих препаратов. Например, можно смешать по 5 мл 1% раствора Диоксидина, 5 мл 0,1% Галазолина и 2 мл 0,1% Дексаметазона.

Для промывания носа можно использовать неразведенный 0,5% раствор или препарат для полостного введения с дозировкой активного вещества 10 мг, который следует смешать с физраствором в равных пропорциях.

Ингаляции

Для ингаляций в небулайзере, которые проводятся при бактериальных инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, применяется 1% раствор Диоксидина. Его нужно разводить Хлоридом натрия в пропорции 1:4. Для проведения 1 ингаляции потребуется 4 мл полученного средства. Длительность 1 сеанса — 5-7 минут.

Побочные действия

Введение раствора в полость или вену может сопровождаться возникновением следующих побочных эффектов:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота, рвота, понос;
  • непроизвольные мышечные подергивания;
  • головная боль.

Аллергии

При внутриполостном и внутривенном введении медикамента могут возникать кожные аллергические реакции. Наружное нанесение мази и раствора способно провоцировать зуд кожи на обрабатываемом участке и развитие околораневого дерматита.

Влияние на способность управлять механизмами

Лекарство может оказывать негативное влияние на скорость психомоторных реакций и способность управлять механизмами, поэтому в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и прочих транспортных средств.

Особые указания

Применять лекарство рекомендуется только в тех случаях, когда использование других антимикробных средств не приносит результата.

Если у пациента наблюдается нарушение функции почек, то дозировку противомикробного медикамента уменьшают.

При лечении Диоксидином рекомендуется принимать противоаллергические средства (антигистамины) и кальцийсодержащие препараты. Это позволит снизить риск развития побочных эффектов.

Перед началом использования раствора следует убедиться, что в нем нет осадка. Если в жидкости есть кристаллы, нужно нагреть ампулу с лекарством на водяной бане. Исчезновение кристаллов означает, что препарат пригоден для использования.

Совместимость с алкоголем

Т. к. препарат относится к группе антибиотиков, использование этого средства строго запрещено совмещать с приемом алкогольных напитков. Этиловый спирт не только способен нейтрализовать действие антимикробного вещества, входящего в состав медикамента, но и вызвать развитие тяжелых побочных реакций.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с высокой токсичностью препарата и его способностью проникать в системный кровоток применять медикамент в период вынашивания ребенка и вскармливания грудью противопоказано.

Дозировка Диоксидина детям

Хотя в инструкции по применению препарата производители указывают, что средство противопоказано использовать в детском возрасте, врачи-педиатры нередко назначают маленьким пациентам этот медикамент. Чаще всего средство в форме раствора рекомендуется закапывать в нос, ухо или использовать для ингаляций. Мазь с гидроксиметилхиноксалиндиоксидом в педиатрической практике почти не применяется.

При проведении терапии следует выбирать минимальную дозировку, т. к. лекарственное вещество отличается высокой токсичностью. Рекомендуется отдавать предпочтение 0,5% раствору, в 1 мл которого содержится 5 мг активного компонента.

При лечении заболеваний носа в каждый носовой ход закапывают по 1-2 капли лекарственного средства. Процедуру можно повторять 2-3 раза в сутки.

При закапывании препарата в ухо следует предварительно очистить слуховые проходы от серы и других загрязнений, используя ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. После удаления серных масс нужно слегка наклонить голову ребенка набок и ввести в ухо при помощи пипетки 2-3 капли раствора Диоксидина. При двустороннем течении воспалительного процесса манипуляции нужно повторить и на другом ухе. Перед введением лекарства следует убедиться, что барабанная перепонка не перфорирована.

Для проведения ингаляций 0,5% раствор Диоксидина нужно смешать с Хлоридом натрия в пропорциях 1:2. Для проведения процедуры понадобиться 3-4 мл полученной жидкости. Продолжительность ингаляции не должна превышать 3 минут. Максимально допустимый срок лечения — 7 дней.

Передозировка

При продолжительном применении высоких доз медикамента может развиваться острая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм). В этом случае прием препарата сразу же прекращается, как можно быстрее проводится лекарственная терапия с использованием гормональных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат допустимо комбинировать с другими видами антибактериальных средств.

Аналоги

К аналогам антибактериального медикамента относятся:

  • Диоксиколь (мазь);
  • Диоксисепт (раствор для капельниц и внутриполостного введения);
  • Воскопран (мазевая повязка с пропиткой из мази Диоксидина);
  • Дихиноксид (порошок для приготовления мази и инъекционного раствора);
  • Диксин (раствор).

Условия отпуска из аптеки

Приобрести препарат можно, имея при себе выписанный врачом рецепт.

Цена на Диоксидин

За упаковку раствора 0,5-1% в аптеке придется отдать около 500 рублей. Некоторые аптечные пункты продают ампулы поштучно (по 40-50 рублей за 1 шт.). Туба с мазью стоит примерно 300 рублей.

Условия хранения Диоксидина

Диоксидин рекомендуется хранить в прохладном месте, защищенном от проникновения прямых солнечных лучей.

Срок годности препарата

Производитель указывает следующие сроки годности препарата:

  • раствор — 2 года;
  • мазь — 3 года.

После вскрытия стеклянную емкость с жидким лекарством допустимо хранить в холодильнике не более 7 суток. К мази это ограничение не относится.

Отзывы врачей и пациентов на Диоксидин

А. А. Иванов, оториноларинголог, г. Пермь.

Данный препарат часто назначаю своим пациентам при обострении хронических отитов и гнойных синуситов. Средство недорогое, помогает быстро и эффективно даже в тех случаях, когда использование прочих антибиотиков местного действия не приносит положительного результата. Тем не менее не советую применять его без назначения врача, т. к. оно отличается высокой токсичностью и может вызывать развитие побочных реакций.

Елена, 29 лет, г. Москва.

Диоксидином уже не раз лечила сына от хронического отита. Чтобы избавиться от болезни, требуется всего 1 ампула на весь курс лечения, так что выходит недорого. За неделю использования раствора удается устранить все симптомы гнойного воспаления.

Лиза, 31 год, г. Екатеринбург.

О Диоксидине знаю еще с детства — мама все время лечила им мой гайморит. Отлично помогал. Сейчас иногда сама использую его, когда у дочери появляются зеленые сопли из-за аденоидов. Помогает быстро и эффективно, но почему-то не всегда.

Источник: SayDiabetu.net

Диоксидин: состав и свойства

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид – вот как называется действующее вещество данного препарата. Это единственный компонент лекарственного средства. Препарат воздействует прямиком на ДНК бактериальных организмов, блокируя все метаболические процессы в клетках, а также процессы размножения.

Уничтожение анаэробной микрофлоры происходит за счет активных окислительных процессов на поверхности клеточной оболочки.

При введении внутривенно вещество хорошо проникает в органы и ткани, а по завершению воздействия на организм выводится почкам. Не кумулирует при повторных введениях.

Применение Диоксидина позволяет ускорить процесс регенерации тканей, заживления гнойных ран и ожоговых поверхностей, ускорить нарастание нового эпителия в участке повреждения.

Есть данные о том, что препарат высоко токсичный. В лабораторных условиях доказаны тератогенный,  эмбриотоксический и мутагенный эффекты действующего вещества.

Показания к применению

Диоксидин от чего он лечит«>

Показания к применению препарата варьируются в зависимости от того, о каком применении идет речь: наружном, внутреннем или внутриполостном. В любом случае, важнейшим критерием для применения диоксидина будут гнойные инфекции. Давайте рассмотрим подробнее, когда назначают данный препарат.

  1. Внутривенное введение: гнойно-воспалительные процессы оболочек мозга, гнойные процессы в брюшной и грудной полости, септические состояния;
  2. Внутриплостно: гнойные процессы в различных полостных органах, абсцессы, флегмоны;
  3. Наружно: гнойные раны, воспалительные процессы, ожоги разной степени сложности, а также с наличием осложнения путем инфицирования, раневая инфекция, воспалительные процессы в подкожной клетчатке, трофические язвы и так далее.

Как видите, перечень симптомов, при которых применяется данный препарат, не самый радужный. Это связано с очень высокой эффективностью Диоксидина и его способностью быстро справиться с запущенным воспалительным гнойным процессом.

О том как применять Диоксидин при гайморите — читайте в этой статье.

Врачи назначают Диоксидин при достаточно тяжелых состояниях пациента, а также когда есть высокий риск осложнения заболевания воспалительной природы, что может повлечь за собой тяжелые последствия или даже смерть больного.

Противопоказания

Существует достаточно ограниченное количество противопоказаний к применению данного препарата, в числе которых:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
  • Почечная недостаточность – с осторожностью, так как препарат выводится из организма посредством почечной фильтрации;
  • Отклонения в работе надпочечников;
  • Вынашивание ребенка и грудное вскармливание младенца из-за эмбриотоксического, тератогенного эффектов препарата.

С осторожностью внутривенно данный препарат назначают маленьким детям, а также пожилым людям старше 60-ти лет.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения Диоксидина разнятся в зависимости от способа внесения препарата:

При внутривенном и внутриполостном введении могут возникать такие побочные эффекты:

  • головная боль,
  • диспепсия,
  • судороги,
  • аллергические реакции,
  • озноб,
  • повышенная температура,
  • фотосенсибилизация;

При внешнем применении Диоксидина (например, в ухо или в нос):

  • аллергические реакции,
  • дерматит.

Читайте также полезную статью и узнайте все о ингаляциях при насморке для детей с Диоксидином.

Особые указания

Токсичность данного препарата наибольшая при введении внутривенно и внутриполостно. В Интернете Вы можете найти противоречивую информацию в отношении внешнего применения Диоксидина. В некоторых статьях Вас попытаются запугать тем, что это очень токсический препарат. Но при внешнем применении (в качестве капель для носа, ушей, обработки ран) единственный отрицательный эффект – это возможная аллергия.

Диоксидин при внешнем применении прекрасно зарекомендовал себя в педиатрии, хирургии, отоларингологии, помогая людям справиться со сложными заболеваниями без применения системной антибиотикотерапии.

Наибольшее внимание следует уделять при внутривенном введении препарата Диоксидин 0, 5 или 1, так как нужно четко соблюдать рекомендованную врачом дозу для ежедневного введения во избежание передозировки препарата.

Применят наружно Вы можете данный препарат по назначению врача, а также с целью самолечения, но во втором случае только если у Вас нет аллергии на Диоксидин.

Диоксидин детям, во время беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат категорически не назначается, так как обладает эмбриотоксическим эффектом.

В педиатрии препарат используется довольно широко, однако не назначается детям до 7-ми летнего возраста. Диоксидин в нос ребенку младше 7-ми лет можно капать только под строгим контролем врача, так как до этого возраста и вовсе не рекомендуется применять препарат в педиатрии,  даже в случае внешнего применения. Если Вы уверены в том, что это будет эффективно, проконсультируйтесь с врачом, как лучше применять Диоксидин для малыша.

Цена препарата

Диоксидин от чего он лечит«>

Стоимость Диоксидина варьируется в разных аптеках:

  • Цена за 1 ампулу может составлять от 40 рублей;
  • Цена за упаковку в зависимости от объема ампулы составляет от 210 до 280 рублей;
  • Мазь Диоксидин стоит в среднем 330 рублей.

Источник: stopillness.ru

Показания к применению

От чего помогает Диоксидин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • гнойные бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или их плохой переносимости.

Наружное применение

  • поверхностные и глубокие раны различной локализации;
  • длительно незаживающие раны и трофические язвы;
  • флегмоны мягких тканей;
  • инфицированные ожоги;
  • гнойные раны при остеомиелитах.

Внутриполостное введение

  • гнойные процессы в грудной и брюшной полости;
  • при гнойных плевритах, эмпиемах плевры, абсцессах легкого, перитонитах, циститах, ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей, гнойный мастит).

Внутривенно

  • септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью);
  • гнойный менингит;
  • гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации.

Инструкция по применению Диоксидин (ампулы мазь), дозировки

Мазь Диоксидин предназначена исключительно для местного применения. По инструкции препарат наносят на пораженный участок тонким слоем — 1 раз в день. Курс лечения — до 3 недель.

Диоксидин в ампулах

Ампулы предназначены для наружного или внутриполостного применения. Как правило, препарат назначают в условиях стационара. Перед началом использования раствора необходимо сделать пробу на переносимость. При отсутствии побочных эффектов в течение 4 часов препарат можно использовать для лечения.

Согласно инструкции по применению, для наружного применения используют 0,1-1% раствор Диоксидин. Чтобы получить 0,1-0,2% раствор, необходимо ампулу развести до необходимой концентрации стерильным изотоническим раствором хлорида натрия.

Для лечения гнойных и инфицированных поверхностных ран необходимо на рану накладывать салфетки, смоченные в 0,5-1% растворе препарата. Глубокие раны после обработки тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором.

Для лечения глубоких ран при остеомиелите делают ванночки из 0,5-1% раствора препарата, либо обрабатывают раневую поверхность раствором на протяжении 15-20 минут с последующим наложением повязки на рану, смоченной в 1% растворе препарата.

Раствор препарата 0,5-1% используют для профилактики инфекций в послеоперационном периоде.

Лечение Диоксидином допускается проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев.

При внутриполостном введении раствор Диоксидина вводят в гнойную полость при помощи шприца, трубки или катетера. Максимальная суточная дозировка составляет 70 мл 1% раствора.

Как правило, вводят 1 раз в сутки, но допускается и двухразовое введение по показаниям. Лечение продолжается на протяжении 3 недель.

Диоксидин в нос применяют при подозрениях на аллергический или вазомоторный ринит, либо когда есть основания подозревать гайморит. Закапывают в количестве нескольких капель в каждую ноздрю по несколько раз. Капли уменьшают время лечения, предотвращают осложнения, а также не пересушивают слизистую носа.

Раствор для в/в капельного введения

Препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида изотонического или 5% раствором декстрозы до концентрации 0,1-0,2%.

Суточную дозу вводят в 3-4 приема (дробное введение) или однократно, со скоростью 60-80 капель/мин на протяжении 30 минут.

Рекомендуемые инструкцией дозировки Диоксидин:

  • При хронических гнойных процессах в легких — суточная доза 500-600 мг (100-120 мл 0,5% раствора).
  • При лечении гнойной инфекции мочевыводящих путей — суточная доза 200-400 мг (40-80 мл 0,5% раствора).
  • При тяжелых септических состояниях суточная доза 600-900 мг (разделенные на 3-4 приема).
  • При гнойном менингите суточная доза — 600-700 мг (20-140 мл 0,5% раствора).

Диоксидин в ухо

Раствор Диоксидин назначают пациентам в качестве самостоятельного лекарства или в составе комплексной терапии при гнойных отитах и распространении патологического процесса на евстахиеву трубу.

В условиях стационара промывают ушную полость раствором препарата, после чего вставляют на 20-30 минут ватную или марлевую турунду в ухо.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Диоксидин:

  • повышение температуры.
  • головная боль.
  • озноб.
  • судорожные сокращения мышц.
  • различные проявления аллергических реакций (кожные высыпания, зуд и жжение, покраснения кожи).
  • рвота или тошнота.

При наружном применении возможно развитие околораневого дерматита. У некоторых пациентов после применения препарата появлялись на коже пигментные пятна. В таких случаях снижают дозировку, увеличивают время введения разовой дозировки, назначают противоаллергические препараты. Если такие мероприятия не приводят к исчезновению побочных явлений, то следует прекратить использование Диоксидина.

Противопоказания

Противопоказано назначать ампулы Диоксидина в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • выраженные нарушения в работе почек, острая почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет.

Передозировка

При длительном использовании раствора внутривенно или внутриполостно возможно развитие симптомов передозировки — угнетение функции почек и нарушении работы жизненно важных органов.

При случайно введении внутрь слишком больших доз препарата пациенту следует оставаться под наблюдением специалистов с контролем важных жизненных параметров. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

При развитии аллергических реакций назначают антигистаминные средства, уменьшают дозировку или полностью прекращают терапию.

Аналоги Диоксидин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Диоксидин можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Галенофиллипт,
  2. Гексаметилентетрамин,
  3. Зивокс,
  4. Нитроксолин,
  5. Сангвиритрин,
  6. Урофосфабол,
  7. Зеникс,
  8. Амизолид,
  9. Диоксиколь,
  10. Хиноксидин.

По коду АТХ:

  • Виумксидин,
  • Галенофиллипт,
  • Имбакт,
  • Кальцекс,
  • Уротравенол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диоксидин в ампулах, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Диоксидин 10мг/мл раствор 5мл 10 ампул – от 216 рублей, раствор 1 % 10 мл 3 ампулы – от 240 рублей, купить 1 ампулу раствора 0,5% 5 мл можно от 42 рублей, по данным 593 аптек.

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре +18…+25 °С. Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Источник: instrukciya-primeneniyu.com