7348728347283748

Фронтит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в лобных пазухах. Возникает хоть и реже, чем гайморит и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. Лечение представляет определенные трудности, так как пункция лобной пазухи внутриносовым доступом часто невозможна из-за сложного соединения лобной пазухи с полостью носа.

Как возникает фронтит

Фронтальная (лобная) пазуха – парная полость, расположенная в лобной кости прямо над глазницей. Сзади лобная пазуха граничит с передней черепной ямкой, в которой располагаются лобные доли головного мозга. Объем каждой пазухи у взрослых — около 4 мл.78478237847238


Как и другие околоносовые пазухи, фронтальный синус выполняет функцию согревания вдыхаемого воздуха, резонаторную функцию (формирует тембр голоса). Примерно у 10% населения лобные пазухи отсутствуют (обе или одна). Также они недоразвиты у детей до 6 лет, поэтому у ребенка дошкольного возраста фронтит практически не встречается.

В норме лобные пазухи постоянно самоочищаются благодаря функционированию мерцательного эпителия слизистой оболочки, слизь выходит из них в полость носа через лобно-носовой канал длиной 1,5-2,5 см.

На первом месте по частоте причина фронтита — инфекция, попадающая из носа при насморке, гриппе. Реже возбудитель попадает в пазухи из кровяного русла при инфекционных заболеваниях. Бывает также посттравматический фронтит.

Попадая в пазуху, микробы находят там благоприятные условия для дальнейшего размножения (тепло, влажность). В ответ на инфекцию слизистая оболочка отвечает отеком, усиленной выработкой слизи, возникает слизистое или катаральное воспаление. Если отток из пазухи происходит нормально, оно может пройти само.

Но при сочетании определенных условий отток патологического секрета нарушается, в пазухе скапливается гной, большое скопление гноя давит на стенки пазухи и возникают симптомы фронтита. Какие это условия?

  • Снижение общей и местной защиты (частые респираторные инфекции, тяжелые хронические соматические заболевания)
  • Затянувшийся насморк.
  • Неправильно леченый насморк.
  • Хронический вазомоторный ринит.
  • Анатомические аномалии, препятствующие оттоку из лобно-носового прохода (разросшаяся, гипертрофированная носовая раковина, деформация перегородки носа, полипозные разрастания)
  • Аллергический отек слизистой носа.

Фронтит часто сочетается с другими синуситами, в основном – с этмоидитом и гайморитом.

787878

По виду воспаления фронтит может быть катаральным и гнойным.

Фронтит может быть острым и хроническим. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Хронический фронтит развивается при неадекватном лечении, затянувшемся течении, когда патологический процесс переходит на подслизистый слой, надкостницу и кость. Такой воспалительный процесс очень трудно вылечить консервативными методами.

Симптомы фронтита

  1. Основное проявление фронтита – это головная боль. Боль локализуется непосредственно над лобной пазухой, усиливается при наклонах вперед, в горизонтальном положении, в теплом помещении. 6347623746273Боль давящая, иногда – пульсирующая, иррадиирует в переносицу, глаза.

  2. При надавливании на лобную пластинку над бровью или при постукивании в этой области возникает болезненность. Болезненна также пальпация верхней стенки глазницы и области внутреннего угла глаза.
  3. Повышение температуры тела, озноб, симптомы интоксикации – слабость, тошнота, потеря аппетита.
  4. Иногда возникает отек и покраснение верхнего века.
  5. Заложенность носа.
  6. Гнойные выделения из носа, из одной ноздри при правостороннем или левостороннем фронтите.

При хроническом течении признаки заболевания могут быть несколько стертыми, головная боль не так ярко выражена, как при остром процессе, проявляется не постоянно, нет температуры. Поэтому хронический фронтит не всегда можно сразу диагностировать, иногда пациенты лечатся у неврологов с невралгией тройничного нерва или другой патологией.

При тяжелом течении фронтита возможны осложнения:

  • Распространение гнойного воспаления на глазницу с развитием флегмоны, тромбоза артерий сетчатки.
  • При расплавлении задней стенки фронтального синуса – внутричерепные осложнения в виде гнойного менингита, абсцесса мозга.

3748723847283

  • Расплавление передней стенки пазухи с образованием свища лобной кости.
  • Сепсис.

Диагностика фронтита

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

  1. Симптома типичной головной боли, возникшей на фоне или вскоре после перенесенного насморка.
  2. Осмотр полости носа выявляет выделение гноя в средний носовой ход. 55331198348329Особенно сильные выделения отмечаются утром после пробуждения, так как за ночь скопившийся гной вытекает при переходе в вертикальное положение.
  3. Рентгенография пазух. На снимке при воспалении выявляется затемнение, иногда – с четкой границей (уровень жидкости).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Лечение фронтита

Основные принципы лечения острого фронтита:

  • Создание условий для нормального дренажа пазухи.
  • Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
  • Повышение защитных сил организма.
  • Профилактика повторных обострений.

Лечение острого фронтита в основном консервативное. При тяжелом течении необходима госпитализация. В период подъема температуры желателен постельный режим в течение нескольких дней. При легком и средней тяжести течении возможно лечение фронтита в домашних условиях под регулярным контролем врача.

Восстановление нормального оттока содержимого пазухи – основная цель лечения. Если удается это сделать в самом начале болезни, излечение возможно и без применения антибиотиков.

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Капли нужно закапывать, наклоняя голову в сторону больной пазухи, еще лучше –опустив голову вниз. Можно применять также сложные капли и спреи— Ринофлуимуцил (сосудосуживающий фенилэфрин и разжижающий вязкую слизь ацетилцистеин), Полидекса (антибиотики полимиксин и неомицин+фенилэфрин+гормон дексаметазон). Хорошим эффектом обладает препарат, содержащие экстракт цикламена – Синуфорте.


8734857834

При попадании на слизистую, он вызывает рефлекторное раздражение слизистых желез и обильное выделение слизи, благодаря этому вязкий воспалительный секрет разжижается и легче выходит наружу.

При достижении адекватного дренажа пазухи и при отсутствии симптомов интоксикации, назначается физиолечение – УВЧ, согревающие компрессы, эндоназально КУФ и лазеротерапия.

Противовоспалительное лечение применяется как общее, так и местное. Через 5- 10 минут после начала действия сосудосуживающих препаратов желательно промыть нос солевым раствором и закапать антисептик Диоксидин, Мирамистин, Хлорофиллипт или местные антибиотики Изофра, левомицетиновые капли, спрей Биопарокс.

Введение различных лекарственных средств в полость носа можно проводить и посредством ингаляций через небулайзер. Небулайзер распыляет лекарство до мельчайших частиц. Этим способом можно вводить противовоспалительные растворы, препараты, разжижающие слизь, а также орошать слизистую солевыми растворами для очищения и увлажнения.

В случаях гнойного фронтита с явлениями интоксикации не нужно затягивать с назначением системных антибиотиков. Перед лечением необходимо сделать посев гнойного отделяемого, чтобы выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Это делается для того, чтобы назначить правильное лечение в случае, если назначенный с первых дней болезни антибиотик не даст эффекта в течение 3-4 дней.


Назначаются антибиотики, которые действуют на большинство возбудителей. Это в основном аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорины 2 или 3 поколения Цефалексин, Цефазолин, Дуроцеф, Цефтриаксон, Цифран, макролиды Кларитромицин, Азитромицин. При легком течении и течении средней тяжести антибиотики могут быть назначены в таблетках, при тяжелом течении сразу назначается внутримышечное или внутривенное введение. Длительность антибиотикотерапии 7- 10 дней. Если в течение 3-4 дней нет эффекта от применения антибиотика, препарат следует поменять на другой, с учетом чувствительности микрофлоры по данным посева.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Для разжижения секрета, скопившегося в пазухе и облегчения его отхождения назначаются муколитики – Ацетилцистеин, Флуимуцил, Геломиртол, Синупрет, Циннабсин.

С целью обезболивания применяют аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты — Ибуклин, Нурофен, Найз.

В период разрешения воспалительного процесса назначается электрофорез на пазухи с хлористым кальцием или йодистым калием.


Аппаратные методы лечения фронтита

В специализированных отделениях могут применяться беспункционные методы санации пазух. Это метод «кукушка» и метод промывания синус-катетером ЯМиК.

Метод «кукушка» может быть применен при любом синусите. Суть его в том, что в одну половину носа заливается раствор антисептика, одновременно из другой половины отсасывается вместе с патологическим содержимым пазух. Чтобы жидкость не попала в гортань и трахею, пациент должен при этом произносить постоянно «ку-ку», отсюда и название метода.

При проведении «кукушки» голова должна быть запрокинута с небольшим отклоном назад. Перед промыванием слизистая смазывается сосудосуживающим средством. Применяются обычно растворы Фурациллин, Хлоргексидин, Мирамистин. После процедуры нужно полежать с опущенной головой, чтобы весь раствор вышел из пазух.

Данная процедура не очень приятная, доставляет определенный дискомфорт, но большинство пациентов чувствуют облегчение уже после первого сеанса. Для полного курса необходимо 6-7 процедур. Имея определенную настроенность и желание, «кукушку» можно проводить дома, используя шприц для раствора и резиновую грушу для отсасывания.

Применение синус-катетера ЯМИК более комфортно, чем «кукушка». ЯМИК представляет собой систему трубок и баллончиков для создания управляемого давления в полости носа. Один баллончик продвигается в носоглотку, раздувается и закрывает выходное отверстие носовой полости, второй раздувается в преддверии носа и обтурирует входное отверстие. Таким образом в полости носа создается замкнутое пространство, сообщающееся с внешней средой с помощью одного канала (трубки).


С помощью шприца, соединенного с этим каналом можно создавать отрицательное давление в полости носа. В зону разрежения воздуха по законам физики устремляется содержимое из придаточных пазух, которое отсасывается шприцем. Движением поршня шприца создаются колебания давления, что способствует лучшему очищению пазух.

После отсасывания гноя в полость носа перемещается антисептический раствор, который попадает в пазухи. В конце процедуры отсасывают раствор вместе с остатками отделяемого.

В последнее время стал известен инновационный метод, которым можно вылечить фронтит за два дня. Это метод называется баллонная синусопластика. Суть метода – в устранении блока лобно-носового канала. Под контролем эндоскопа в него вводится гибкий катетер-проводник, по проводнику вводится специальный баллон. Баллон раздувается воздухом или наполняется жидкостью, увеличивается в диаметре, тем самым расширяя блокированное соустье. Патологическое содержимое выходит из пазухи, пазуха промывается антисептиком.

11003482384928394


Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает около получаса. Эффект отмечается сразу же. Период реабилитации 1-2 суток. Быстрота, высокая эффективность, минимальная травматичность такой операции делают этот метод очень привлекательным. Но метод новый, требует высокой квалификации и опыта врача, выполняется в настоящее время только в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. К тому же эта процедура достаточно дорогостоящая, только приобретение баллона обойдется в 60 тыс. рублей.

Хирургические методы лечения фронтита

При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 недель, тяжелом гнойном фронтите с выраженными симптомами интоксикации и опасностью развития осложнений, хроническом фронтите применяются хирургические методы.

Так как главная цель лечения любого синусита – обеспечение оттока и санация самой пазухи, необходимо как-то в эту пазуху попасть. Есть два пути: непосредственно из полости носа через естественное сообщение и снаружи. Зондирование лобного синуса из полости носа очень затруднительно, так как строение лобно-носового канала имеет несколько анатомических вариантов. Попытка его зондирования может привести к травмированию стенок канала, что в дальнейшем приведет к рубцеванию и полной обтурации.

Наиболее старым и наиболее часто применяемым до сих пор хирургическим методом лечения фронтита является трепанопункция фронтального синуса. Операция достаточно проста и может быть проведена в любом ЛОР-отделении. После разреза кожи над бровью с помощью специального сверла просверливается отверстие в лобной кости над бровью, в отверстие вставляется и фиксируется канюля, через которую лобную пазуху промывают в течение 3-7 дней растворами антибиотиков.

Можно пунктировать пазуху и через надглазничную стенку. Здесь толщина костной пластинки меньше, и ее можно проткнуть специальной иглой.

Несмотря на простоту и доступность трепанопункции, многие пациенты боятся и не соглашаются на такой, с их слов, «варварский» метод. Это понятно, не всем хочется ходить целую неделю с дыркой во лбу. Поэтому все большую популярность набирают функциональные эндоскопические операции при синуситах (FESS-хирургия).

Под контролем микроэндоскопа производится расширение естественного соустья пораженной пазухи, иногда для этого удаляется часть костной стенки. Реабилитация после такой операции занимает 3-5 дней. Такие операции, как правило, платные.

При наличии стойких анатомических препятствий для естественного оттока из пазухи проводится коррекция этих состояний. Это может быть септопластика при деформации перегородки, подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов.

Народные методы лечения фронтита

Народные средства при фронтите можно применять при легком течении заболевания только как дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Можно применять компрессы, ингаляции, промывания носа, закапывание в нос растительных капель.

Наиболее известные и действенные народные средства:

  • Соль или песок разогреть на сковороде, насыпать в мешочек и приложить к пазухам на 5-10 мин. Можно для этой цели использовать и сухой рис. Перед прогреванием нужно закапать капли, уменьшающие отек – Санорин или Нафтизин. Нельзя прогревать область пазух при повышенной температуре тела и выраженной головной боли.
  • Промывать нос солевым раствором (1 ч.л. морской или поваренной соли на стакан воды) с помощью резинового баллончика, шприца или просто втягивая его ноздрями. Раствор соли такой концентрации является гипертоническим и способствует выходу патологического секрета из пазух.
  • Ингаляции с отваром лаврового листа. 5-7 лавровых листиков прокипятить в 1 л воды, выключить и дышать над паром 5-10 мин.
  • Листья каланхоэ измельчить, выдавить сок, развести 1:1 с водой. Закапывают по полной пипетке 3 раза в день. Можно применять беременным. Можно смочить этим соком марлевую турунду и вставить в нос на полчаса.
  • Свежевыжатый сок чистотела смешать с отваром ромашки 1:1. Закапывать или ввести в нос турунды, смоченные этой смесью.

456354625364

  • Ингаляции с добавлением эфирных масел (мятное масло, масло эвкалипта, масло сосны). 7-10 капель масла или кусочек бальзама «Звездочка» размером со спичечную головку капаем в кипяток, дышим парами 5-10 минут.
  • Нахождение в закрытом помещении с высокой влажностью (для этого используются увлажнители воздуха) также способствует разжижению и отхождению слизи из пазух.
  • Хороший эффект при заболеваниях пазух дает метод дыхательной гимнастики по Бутейко.

Профилактика фронтита

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

  1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
  2. Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – искривления носовой перегородки, удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
  3. Закаливание организма.
  4. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Источник: uhonos.ru

Фронтит: что это такое, симптомы и лечение фронтита

Среди всех разновидностей синусита фронтит отличается особо тяжелым течением болезни и имеет довольно опасные последствия: ангина, тонзиллит, бронхит и даже воспаление легких.

Фронтит — что это такое:

  • относится к разновидности синуситов;
  • особый вид воспалительного заболевания;
  • развивается в придаточных носовых пазухах.

В носу у человека находятся пазухи, которые обладают слизистой оболочкой.

Области поражения фронтитомЭта оболочка крайне важна, поскольку выполняет защитную функцию: блокирует возможное проникновение инфекций и бактерий в организм, фильтрует воздух и подогревает его. При фронтите эти пазухи страдают больше всего, начинается воспаление, которое приостанавливает нормальное функционирование защиты пазух.

Отдельно следует упомянуть об остром фронтите, когда недуг может длиться до трех недель. Слизистая находится рядом с глазницей и передней черепной ямкой — такое соседство может спровоцировать развитие осложнений при фронтите. Крайне важно вовремя диагностировать фронтит и начать лечение.

Также различают две основные формы фронтита:

  • Односторонняя, когда происходит воспаление пазухи лишь с одной стороны.
  • Двухсторонняя, когда пазуха воспаляется с обеих сторон.

Согласно официальным статистическим данным, фронтит — характерная болезнь именно среди мужчин. Причин, объясняющих это явление, до сих пор не установлено. Болезнь может наступить в любом возрасте.

Фронтит также может стать следствием врожденных деформаций перегородки носа, изогнутости канала в лобно-носовой зоне.

Как правило, фронтит развивается на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Нередки случаи, когда фронтит наступает в результате воздействия на организм риновирусов, коронавирусов, респираторных синцитиальных вирусов или вирусов парагриппа. При полипозном (кистозном) фронтите слизистая разрастается в патологической форме, выстилая пазуху и образовывая кисту. Может образоваться пристеночно-гиперпластический фронтит, когда на фоне деления клеток слизистой развивается инфекция бактериального типа.

Источник возникновения инфекционного заболевания в лобных пазухах может варьироваться. Основными являются:

  • Промывание носа для снятия отековРиниты (насморк).
  • Инфекционный возбудитель, проникнувший в лобные пазухи.
  • Травмы черепа в области лобных пазух.
  • Аллергическая реакция.
  • Ранее перенесенные скарлатина или дифтерия.
  • Неправильные способы высмаркивания.
  • Пониженный уровень иммунитета.
  • Аденоиды и полипы в носу.

Как правило, развитие фронтита провоцируют стафилококки. Также причиной появления болезни могут стать стрептококки, гемофильные палочки, катальная марокселла. Если фронтит возник у человека с ослабленным иммунитетом, то вполне возможно развитие грибков и других вредных микроорганизмов.

Различают следующие виды фронтита по типу возбудителя:

  • Аллергический.
  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Смешанный.

В зависимости от типа возбудителя фронтита будет варьироваться и лечение недуга.

К ключевым симптомам данного заболевания относятся:

  • Боль и давление на лобные пазухи, расположенные позади глаз.
  • Болевые ощущения и отеки возле глаз и носа. Если человек наклонится немного вперед, то боль усилится (этот симптом является отличительным признаком от гайморита: при гайморите в горизонтальном положении болевые ощущения у пациента начинают ослабевать).
  • Отеки в носовых проходах.
  • Насморк с желтой или зеленой слизью.
  • Болевые ощущения в ушах.
  • Повышение температуры в ночное время.
  • Развитие сильного кашля.
  • Появление зубной боли (особенно выражена боль на верхней челюсти).

Помимо перечисленных симптомов, возможны и другие, если фронтит протекает очень тяжело.

К таким симптомам относятся:

  • Снижение вкусовых ощущений, ухудшение обоняния.
  • Появление боли в горле.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Развитие менингита, если игнорировать первичные симптомы фронтита и не лечить его. Менингит опасен тем, что провоцирует воспалительные процессы мозговых оболочек, а это может стать угрозой для жизни пациента.

Для того чтобы определить фронтит, что это такое и как проявляется, необходимо знать особенности симптоматики разных типов заболевания.

  • Катаральный, для которого характерны заложенность носа, обильные выделения из носа, появление ощущения тяжести в области над бровями. Если не лечить катаральный фронтит, то он перейдет в следующую стадию, когда начнется гнойное воспаление.
  • Гнойный, для которого характерно скопление гнойных выделений в лобных пазухах. Головная боль проявляется довольно интенсивно, состояние пациента гораздо хуже, чем при обычном течении болезни.

Бросить курить при фронтите – обязательное условиеЛечение фронтита должен определить врач после проведения обследования пациента. Если фронтит стал результатом инфекции, то в первую очередь нужно лечить инфекцию, а лишь только после этого приниматься за восстановление раздраженной полости синуса. Если лекарства не дают результатов, то пациенту назначаются антибиотики (обычно при развитии гнойных процессов). Как правило, антибактериальные препараты помогают в течение 3-5 дней. Если боль при фронтите становится невыносимой, то врач дополнительно назначает обезболивающее.

Хорошей поддержкой основному лечению станут препараты против отеков, которые можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Такие средства успокоят воспаления в полостях синуса, сузив сосуды, уменьшат давление и вернут возможность дышать в нормальном режиме. Средства принимают не дольше 5-7 дней, чтобы не вызвать привыкания. Противоотечными средствами являются сосудосуживающие капли и спреи, содержащие антибиотик и стероидные гормоны.

Лечение фронтита у беременных должно осуществляться в максимально краткие сроки: лобная пазуха становится очагом инфекции, которая может навредить ребенку. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Фронтит также опасен для малыша в период кормления молоком, если мать принимает медикаменты для лечения этого недуга. Если фронтит обнаружен вовремя, то можно лечиться несильнодействующими лекарственными препаратами.

Если у вас обнаружен фронтит, а вы курите — о сигаретах придется забыть (хотя бы на время лечения болезни).

Можете дополнительно применять народные средства лечения, однако первостепенным должно быть лечение, назначенное вам врачом. При хроническом фронтите лечение точно такое же, как и у острой формы.

Формы проявления фронтита: двухсторонний, односторонний, гнойный, катаральный, без насморка и температуры

Фронтит различается по следующим показателям:

Диагностика фронтита

  • виду воспалительного процесса;
  • этиологическому фактору;
  • локализации процесса.

По виду воспалительного процесса фронтальный синусит разделяют на две категории:

  • экссудативный — скопление жидкости в лобных пазухах носа: серозный, гнойный, катаральный фронтит;
  • продуктивный — разрастание слизистой ткани в лобных пазухах носа: кистозный, полипозный, пристеночно-гиперпластический.

Начальная форма фронтита — катаральная. Она возникает в результате воспаления и отека слизистых оболочек лобных пазух. При этом фронтит может быть без насморка и температуры, но иметь другие, свойственные этому заболеванию симптомы. Если воспаление не вылечить, то болезнь начинает прогрессировать.

Наиболее опасная форма заболевания — гнойный фронтит. Если на начальной стадии выделения из носа жидкие, серозные, то при развитии заболевания патологическое содержание в носовых пазухах становиться гнойным. Это происходит из-за роста числа болезнетворных бактерий. При этом наблюдается сильная интоксикация организма и затягивать с лечением не стоит. При гнойном фронтите для борьбы с болезнью назначаются антибиотики.

При лечении полипозного или кистозного фронтита вскрывается лобная пазуха носа и удаляется разросшаяся ткань.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспаление лобных пазух говорят об этиологическом факторе.

Различают следующие виды фронтита по этому показателю:

  • Вирусный. Является следствием гриппа и ОРВИ заболеваний.
  • Аллергический. Развивается на фоне аллергических реакций.
  • Бактериальный. Возникает в результате попадания в лобные пазухи носа различных бактерий.
  • Грибковый. Этот вид воспаления происходит из-за грибковой инфекции.
  • Смешанный. Такой диагноз ставят, если присутствуют несколько видов возбудителя.

Лечение этих видов фронтита может принципиально различаться. И какие медикаменты буду эффективными можно определить лишь после выявления возбудителя заболевания.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний фронтит;
  • левосторонний фронтит;
  • правосторонний фронтит.

При двухсторонней форме фронтита боль возникает симметрично, а выделение патологического содержимого происходит из обеих ноздрей. При левостороннем или правостороннем фронтите симптомы проявляются слева или справа соответственно.

  • Может ли быть фронтит без насморка?
    Все виды и формы фронтального синусита имеют общие симптомы, но бывают и отличия. При начальной или хронической форме заболевания встречается фронтит без насморка и температуры. При этом присутствуют такие симптомы как: заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, болезненные ощущения в лобной части головы, глазах. Фронтит без выделения из носа может сигнализировать и о том, что отек слизистой оболочки полностью перекрывает лобные пазухи. В этом случае боль становится очень сильной, так как патологическое содержимое не выводится и оказывает давление на близлежащие ткани.

Промывание носа при фронтите

  • Как протекает фронтит во время беременности?
    Особую категорию пациентов с заболеванием фронтит составляют беременные женщины. Болезнь протекает так же как и у не беременных, а вот лечение должно проводится максимально быстро. Лобная пазуха превращается в очаг инфекции и может навредить плоду. Нельзя заниматься самолечением. Не все методы лечения хороши для будущей мамы и рекомендации врача необходимы.
  • Чем опасен фронтит при грудном вскармливании?
    Как и беременным, кормящим женщинам необходимо при первых признаках фронтита обращаться к врачу. Фронтит может быть опасен для малыша как в плане инфекционного заражения, так и при употреблении молока матери, которая принимает медикаменты. Если лечение начато на начальных стадиях, то можно обойтись без сильнодействующих лекарственных средств. Для исключения заражения ребенка следует особенно тщательно соблюдать гигиену.
  • Какие есть показания для госпитализации больного с хроническим фронтитом?

    Госпитализация больных с хроническим фронтитом показана в следующих случаях:

    Лечение фронтита

    • при необходимости хирургического вмешательства;
    • при обострении заболевания с ярко выраженным болевым синдромом, температурой выше 38 градусов Цельсия, сильной интоксикацией организма.
    • J31 — хроническая форма синусита, J32.1 — хронический фронтальный синусит;
    • J01 — острая форма синусита, J01.1 — острый фронтальный синусит.

Фронтит: МКБ 10, виды диагностики и лечения

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) фронтиту присвоены следующие коды:

  • J31 — хроническая форма синусита, J32.1 — хронический фронтальный синусит;
  • J01 — острая форма синусита, J01.1 — острый фронтальный синусит.

Для того чтобы правильно лечить фронтит, диагностика в медицинском учреждении необходима. Методы обследования врач определяет в зависимости от формы и стадии заболевания.

  • Сбор анамнеза. На первом этапе врач проводит устный опрос пациента. Опытный специалист только лишь со слов больного может собрать львиную долю информации о заболевании. После опроса происходит общий визуальный осмотр пациента. Есть ли отеки на лице, возникает ли боль при пальпации части головы над лобной пазухой.
  • Риноскопия. Позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа: наличие отека, полипов. Процедура проводится при помощи расширителя с зеркалами.

Менингит, как осложнение фронтита

  1. Эндоскопический осмотр состояния слизистых оболочек носа. Эта процедура позволяет увидеть место локализации инфекции, особенности строения носовых пазух и перегородки. Выполняется при помощи гибкой трубки с камерой. Изображение выводится на экран.
  2. Рентген пазух. Определяет состояние лобных пазух, выявляет воспаление и отечность. Выполняется при помощи рентгеновского аппарата. Диагностика проводится по снимку.
  3. УЗИ. Выявляет объем воспаления, позволяет контролировать ход лечения. Для диагностики фронтита используют ультразвуковой линейный датчик. Изображение выводится на монитор.
  4. Тепловидение. При этом исследовании устанавливаются более горячие участки тела, то есть те, которые воспалены.
  5. Бактериологическое исследование секрета. Позволяет выявить возбудителя болезни, а так же его чувствительность к лекарственным препаратам. Для исследования берут мазок и делают посев слизи на питательные среды.
  6. Компьютерная томограмма. С максимальной точностью указывает наличие воспаления и строение костей черепа. При исследовании используется рентгеновское излучение.
  7. Цитологическое исследование. Проводится для определения причины заболевания. Слизь берут из носа и рассматривают под микроскопом.

После необходимой диагностики врач назначает пациенту лечение и дает рекомендации. Среди методов лечения фронтита выделяют следующие: 

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • промывание носа;
  • ингаляции.

Лекарственные средства назначают в зависимости от вида фронтита.

Профилактика фронтита

  1. Капли в нос. С целью снятия отека применяют сосудосуживающие капли. Для катарального фронтита используют комбинированные препараты с противовоспалительными компонентами. Если фронтит аллергический, то закапывать нос нужно антигистаминными каплями. Для борьбы с бактериями и грибками используют соответствующие капли. Популярные капли для лечения фронтита — Тизин, Назолекс, Синупрет капли, Биопарокс.
  2. Антибиотики. Назначают для лечения гнойной формы фронтита.
  3. Промывание носа. Зарекомендовали себя такие средства как: Долфин, Аквамарис, Аквалор. Приготовить раствор с морской солью можно самостоятельно.
  4. Ингаляции. Применяются для лечения не осложненной формы фронтита, а так же при хроническом фронтите, но не в период обострения. Паровая ингаляция категорически запрещена при наличии повышенной температуры тела или гнойного патологического содержимого в пазухах носа. Для безопасной процедуры врачи рекомендуют использовать небулайзер. Такой прибор незаменим при лечении маленьких детей.
  5. Физиотерапия проводится на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи. В качестве процедуры рекомендованы фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном) или электрофорез.
  6. Массаж делается точечными движениями в проекции лобных пазух носа. Не рекомендован в процессе обострения и повышенной температуры.
  7. Хирургическое вмешательство проводится в тяжелых случаях заболевания фронтитом. При гнойной форме делают прокол (пункцию) для откачки патогенного содержимого пазухи, а при полипозной — вскрывают лобную пазуху с целью удаления полипов.

Популярным методом борьбы с недугом является лечение фронтита народными средствами. Учитывая сложность и опасность заболевания необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того или иного народного способа лечения.

Последствия и осложнение фронтита

При неправильном или несвоевременном лечении последствия фронтита могут быть крайне негативными и даже привести к летальному исходу. Наиболее часто инфекция распространяется на соседние носовые пазухи, вызывая гайморит, сфеноидит и этмоидит.

Осложнениями фронтита могут стать заболевания верхних и нижних дыхательных путей, такие как:

  • ангина;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • воспаление легких.

Среди самых опасных осложнений фронтита следующие:

  • менингит головного и костного мозга;
  • остеомиелит лобной кости (гнойное заболевание);
  • абсцесс головного мозга;
  • заражение крови;
  • отслоение сетчатки глаза, флегмона глазницы.

Диагностика и лечение фронтитаЧтобы предупредить последствия фронтита нужно соблюдать назначенное врачом лечение и выполнять все его рекомендации.

Нельзя прерывать прием лекарств или выполнение процедуры при улучшении состояния.

В этом случае болезнь вернется вновь.

Профилактика фронтита — самый лучший способ избежать как самой болезни, так и тяжелых осложнений.

Среди действий по предупреждению опасного заболевания следующие:

  • вовремя лечить простудные заболевания;
  • при насморке использовать капли, которые снимают отек слизистой оболочки носа;
  • избегать переохлаждения;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • заниматься спортом.

После перенесенного фронтита, профилактика особенно актуальна. Нередко, болезнь при простуде возвращается вновь. Особенно часто после фронтита болит голова. «Нормально ли это?», спрашивают люди на форумах. Головная боль может проявляться как в результате осложнения, так и по причине не долеченного заболевания. Чтобы получить точный ответ, нужно обратиться к врачу который назначал лечение.

Источник: gajmorit.com

Здравствуйте уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!

Сегодня разберем такое заболевание, как острый фронтит.

Экссудативный фронтитИз статьи вы узнаете:

1)      Определение и причины острого фронтита;

2)      Основные симптомы данного заболевания;

3)      Разберем лечение острого фронтита;

а)   консервативное лечение;

б)   хирургическое лечение;

4)      Почему не стоит пренебрегать этим заболеванием, узнаете об опасных осложнениях фронтита;

Острый фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. По частоте это заболевание хоть и уступает острому воспалению гайморовой пазухи, но зато значительно превосходит его по опасности и развитию осложнений.Экссудативный фронтит

Давайте разберем основные причины, по которым возникает это заболевание, а также пути попадания инфекции в лобную пазуху.

В первую очередь следует отметить ОРВИ и общее переохлаждение организма. Именно благодаря этим факторам возникает как острый гайморит, так и острый фронтит. Путь, по которому распространяется инфекция, называется риногенным. Но вы спросите, как так, почему один человек болеет гайморитом или фронтитом, а другой нет? Вопрос вполне закономерен. А все зависит от того, на сколько вирулентная “опасная” инфекция, которая вызвала ОРВИ, в каком состоянии защитные силы человека – иммунитет, и наверно самое главное — наличие предрасполагающих факторов. К этим факторам относят:

1) Искривление носовой перегородки;

2) Гипертрофия носовых раковин, вследствие различных причин (хронический вазомоторный ринит, аллергический ринит, медикаментозный ринит, который развивается вследствие зависимости от нафтизина и др.);

3) Наличие полипозно-измененной ткани ”полипов” в полости носа (они блокируют естественное соустье с пазухой, тем самым, нарушают отток слизи с пазухи);

Другой путь проникновения инфекции – гематогенный. Инфекция из очага воспаления через кровь попадает в лобную пазуху и вызывает ее воспаление. На самом деле, такой путь проникновения инфекции очень редкий. Пока в своей практике еще не встречал.

Острый фронтит симптомы

Заболевание обычно протекает в тяжелой форме. Отмечаются общие симптомы: высокая температура тела, симптомы интоксикации, а также местные симптомы. К местным симптомам относят:

1)      Сильно выраженную головную боль. Она локализируется как раз в проекции лба, или лобных пазух. Боль усиливается при наклонах головы вперед, при надавливании пальцем на бровь, или перкуссии ”постукивании”;Экссудативный фронтит

2)      Нарушение носового дыхания;

3)      Гнойные выделения из носа;

4)      Снижение обоняния или его отсутствие;

5)      Может быть слезотечение, или светобоязнь.

 

Консервативное лечение фронтита

В схему консервативного лечения обязательно должны входить:

1)      Антибактериальные препараты. При этом заболевании рекомендуется использовать внутримышечные формы препаратов цефалоспоринового, или фторхинолонового ряда (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин);

2)      Сосудосуживающие средства (фармазолин, вибрацил, нок-спрей);

3)      Противооттечные препараты системного действия (дексаметазон). У меня был положительный опыт применения дексаметазона при острых фронтитах. В большинстве случаев удавалось вылечить заболевание без применения хирургических вмешательств (прокола лобной пазухи);

4)       Антигистаминные средства (лоратадин, эриус, левоцетиризин);Экссудативный фронтит

 

Хирургическое лечение фронтита

В случае, отсутствия эффекта от консервативного лечения, когда нарастает симптоматика болезни (усиливается головная боль, увеличивается температура тела), применяют хирургическое лечение.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения острого гнойного фронтита сегодняшний день, есть трепанопункция лобной пазухи. Делают эту весьма неприятную процедуру со следующими целями:

1)      Эвакуация гнойного содержимого из лобной пазухи;

2)      Введение в пазуху лекарственных средств;

Хоть и данная операция используется практически повсеместно в больницах, скажу откровенно, она уже устарела во всех планах. Во-первых, операция высоко травматичная (после операции, остается отверстие в кости, которое, по сути, ничем и не закрывается), я не говорю уже о шраме, который остается на брови после операции. Во-вторых, данная манипуляция обычно делается под местной анестезией, что тоже не очень то и приятно для больного.

Из современных хирургических методов лечения используют:

1) Обычную пункцию лобной пазухи с помощью иглы Касирского. Экссудативный фронтитПреимущества данного метода на лицо.

Процедура, по времени занимает 10 -15 мин., практически безболезненна, не оставляет после себя шрамов и дефектов;

2) Вскрытие лобной пазухи с помощью видеоендоскопического оборудования. Данная операция имеет цель расширить естественное соустье лобной пазухи и создать условия для оттока гноя из пазухи;

 

Осложнения острого фронтита

Различают орбитальные (инфекция с лобной пазухи перемещается в орбиту и вызывает там воспаление), и внутричерепные осложнения (очаг инфекции перемещается в полость черепа). К орбитальным осложнениям относят:

1)      Периостит (воспаление ткани, которая окружает кость);

2)      Остеомиелит (гнойное воспаление лобной кости ;

3)       Флегмона орбиты (в воспалительный процес вовлекается клетчатка глаза);Экссудативный фронтит

Флегмона орбиты очень серьезное осложнение. В случае неадекватного лечения, человек не только может потерять зрение, возможен и летальный исход.

Внутричерепные осложнения:

1)      Субдуральный абсцесс (очаг воспаления локализируется между лобной костью и твердой мозговой оболочкой);

2)      Эпидуральный абсцесс (воспаление непосредственно эпидуральной клетчатки головного мозга);

3)      Менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки);

4)      Сепсис (попадание инфекции в кровяное русло и поражение всех органов и систем);

Думаю, даже не стоит описывать, на сколько серьезны все эти осложнения, сами названия наверно уже вас пугают.

В любом случае не стоит полагаться на судьбу, и при наличии вышеперечисленных симптомов, рекомендую немедленно обратится на консультацию к ЛОР врачуЭкссудативный фронтит

Уважаемые читатели, вам понравилась статья? Хотите получать к себе на почту новые статьи? Хотите быть в курсе всех тонкостей и нюансов? От вас, у меня нет секретов! Подпишитесь на новые статьи блога, будьте в курсе всех распространенных лор заболеваний! Все статьи блога смотрите на этой странице.

До скорых встреч!

Источник: lor-online.com.ua

Симптомы ↑

Фронтит симптомы имеет следующего характера: затрудненное носовое дыхание или его нарушение, болезненные ощущения в зоне лба, особенно они ощущаются утром, боль может быть очень сильной.

Симптомы фронтитаВ запущенных случаях может возникать боль в глазах, обоняние может понижаться, возникать светобоязнь. Именно эту разновидность синуситов расценивают как самую неприятную, но она встречается даже реже, чем гайморит. Также неизменными признаками заболевания являются высокая температура тела, обильные выделения из носа зеленого оттенка, слабость.

При фронтите происходит инфицирование лобных пазух, то есть попадание болезнетворных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться при благоприятных условиях.

Причины ↑

Чаще всего у фронтита причинами являются:

  • не долеченные ОРЗ;
  • неграмотно и некачественно вылеченный ринит или же вообще отсутствие лечения;
  • перенесенные ранее дифтерия, скарлатина;
  • аденоиды;
  • бактерионосительство.

Формы фронтита ↑

В плане клинического течения различается острый и хронический фронтит.

Острый фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Примерно длится 20 дней. Причинами острого заболевания служат вирусная, бактериальная или же грибковая инфекция, которая проникает в пазухи носа. Острый фронтит характеризуется такими симптомами, как сильная головная боль, выделения из носа густого и тягучего характера, в области переносицы чувство распирания, давления, напряжения,  высокая температура, плохое самочувствие.

Формы фронтитаХронический фронтит – его вызывает недостаточное лечение при острой форме, когда происходит недостаточное очищение лобных пазух. Симптомы не ярко выражены и очень часто не удается сразу распознать это заболевание. Главным признаком хронической формы является насморк, а вот типичный признак для острого фронтита – головная боль, для хронического является второстепенным. Хронический фронтит также сопровождается слабостью, сниженным обонянием, припухлостью надбровной зоны и век по утрам, хроническим кашлем, несильными распирающими и давящими ощущениями в зоне лба.

В зависимости от типа воспалительного процесса бывает продуктивный (разрастание тканей) и экссудативный (скопление жидкости в пазухах), последний подразделяется на гнойных, серозный и катаральный фронтит.

В зависимости от локализации бывает односторонний (левосторонний франтит и правосторонний франтит) и двусторонний.

Лечение ↑

Чтобы качественно устранить фронтита симптомы, лечение должно начаться сразу. У заболевания фронтита лечение проводится путем медикаментозного и немедикаментозного лечения, а также с помощью народных средств.

Медикаментозное лечение подразумевает прием местных и системных лекарств:

  • Лечение фронтитасосудосуживающие препараты в виде капель для носа или спрея. Они направлены на снятие отека и помогают застоявшейся жидкости выйти из пазух. Их нужно принимать примерно 7 дней;
  • антигистаминные препараты, в случае если патология развилась вследствие аллергии;
  • препараты муколитики, которые способствуют разжижению содержимого пазух и облегчают его выведение;
  • антибиотики. Антибиотики при фронтите назначаются только лишь в том случае, если врач уверен в микробной природе заболевания. Детям желательно приминать лекарство в виде растворимых таблеток или суспензий, а взрослым обычно: в таблетках капсулах;
  • спреи для носа с антибиотиками и стероидными гормонами;
  • гомеопатические препараты (например, траумель, синуфорте, энгистол).

Особое внимание заслуживает препарат синуфорте. Синуфорте помогает вылечить не только хронический и острый фронтит, а также гайморит, сфеноидит, этмоидит. Многим пациентам синуфорте действительно помог, поэтому очень много хороших отзывов о нем, хотя на тематических форумах некоторые отмечают и не сильно выраженный результат. Синуфорте может помочь избежать операции и осложнений. Кстати, хронический фронтит во время обострения синуфорте тоже способен вылечить.

Активные вещества, которые содержатся в синуфорте оказывают антибактериальный, противоотечный, иммуномодулирующий эффект. Препарат синуфорте вводится в носовую полость с помощью спрея. Продолжительность приема синуфорте составляет примерно 7 дней.

Стоит отметить, что, так как соустье лобной пазухи локализуется в нижнем ее отделе, то выведение гноя происходит самостоятельно после устранения отечности благодаря лекарствам и иных методам.

Такие методики лечения взрослых и детей используются и для того, чтобы лечить гайморит.

Методы лечения фронтитаВ немедикаментозному лечению относятся оперативное лечение, безоперационное лечение с помощью ямик-катетера, промывание носа, физиотерапевтические процедуры.

Промывание носа лечебными растворами можно проводить как в домашних условиях, так и в ЛОР-кабинетах. В качестве раствора используются антисептические и травяные, приготовленные по проверенным рецептам народных средств, растворы.

Хирургическое лечение проводится с помощью процедуры трепанопункции. Во время которой прокалывается лобная пазуха, затем она промывается и в нее вводится лекарственное вещество. Чтобы вылечить фронтит, операция проводится при сильном застое гноя, интоксикации, выраженной головной боли. Она сложнее, нежели пункция верхнечелюстной пазухи для лечения гайморита.

Альтернативой такому методу является установка ямик-катетера, которая проводится без прокола. Особенно процедура предпочтительна когда у пациента гнойный острый фронтит. Пациенту вставляется в нос резиновый катетер, у него раздуваются два баллона, благодаря чему полость носа плотно закрывается, а далее шприцем через отдельный канал содержимое выкачивается из пазух, после чего в пазуху вводится лекарственный препарат. Процедура оптимальна как для взрослых, так и для детей. У нее хорошие отзывы.

Хронический фронтит можно лечить всеми вышеприведенными способами, только вне обострения назначаются спреи для носа со стероидными гормонами, продолжительные курсы антибиотиков-макролидов в малых дозировках.

Лечение в домашних условиях ↑

Фронтит лечение в домашних условиях подразумевает лечение народными средствами. На форумах, посвященных отоларингическим заболеваниям много рецептов лечения народными средствами с хорошими отзывами. Но помимо одобрительных отзывов на форумах, стоит отметить, что многие народные средства с давних пор эффективно использовались нашими бабушками.

  • Лечебные травы при фронтитеочень хорошее проверенное народное средство: около 10 лавровых листов нужно вскипятить и дать немного прокипеть, а затем накрыться полотенцем над кастрюлей и дышать носом примерно пять минут. Средство подходит также и детям. Курс длится примерно семь дней. Также ингаляции можно проводить и с ментолом, настойкой прополиса;
  • промывание носа отваром ромашки или календулы;
  • компресс из глины: глиняная лепешка, слоем не больше одного см, в теплом виде кладется в зону лобной пазухи, держится два часа. Делать это необходимо две-три недели.

Такие рецепты народных средств эффективны и при сфеноидите, гайморите и других разновидностей синусита.

Перед использованием любых народным средств необходимо проконсультироваться с врачом. Потому что, независимо от того, какая информация и отзывы про то или иное народное средство в интернет-сайтах, книгах, форумах, врач должен одобрить выбранную методику народного лечения.

Источник: plast4you.ru