В костях лицевого черепа существуют воздухоносные пути, связанные с полостью носа. Анатомически выделяют лобные (фронтальные), гайморовые (верхнечелюстные), клиновидную пазуху и клетки решетчатой кости. Гайморовые пазухи – парная структура, образованная: костями орбиты – сверху, верхней челюстью – снизу, височной костью – по внешним контурам, полостью носа – по внутреннему контуру. За счет близкого контакта с полостью носа и корням зубов верхнечелюстные синусы достаточно часто подвержены воспалительным процессам – гайморитам.

На ранних этапах применяют лекарственную терапию. При ее неэффективности, частых рецидивах, присоединении пиогенного компонента с развитием гнойного гайморита решают вопрос об оперативном вмешательстве – вскрытие гайморовой пазухи (гайморотомия).

Эндоскопическая микрогайморотомия

Клинические показания проведения гайморотомии

Назначается оперативное вмешательство оториноларингологом после полного осмотра, опроса, получения результатов инструментальных методов диагностики:


  • обнаружение кист, занимающих больше половины объема пазухи;
  • переход полипозного гайморита в стадию хронического затяжного течения;
  • присоединение бактериального компонента с развитием гнойного гайморита;
  • подозрение на менингит, флегмону орбиты, как осложнение пиогенного гайморита;
  • развитие гайморита после стоматологических манипуляций (одонтогенный генез);
  • неэффективности консервативной терапии;
  • наличие инородных тел в пазухе – чаще всего это пломбировочный материал, но могут быть металлические фрагменты после пулевого ранения;
  • часто возникающие боли, локализующиеся в подглазничных областях;
  • возникновение специфического запаха из носа, определяемого самим пациентом;
  • боли ноющего или острого характера в проекции верхнего ряда зубов при отсутствии стоматологической патологии;
  • наличие осложнений после синуслифтинга.

Подготовка и особенности проведения операции

Перед проведением гайморотомии врач направит на комплекс дополнительных исследований:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи;
  • САСС-гемостазиограмма;
  • рентгенологическое исследование или КТ придаточных пазух;
  • для пациентов старшей возрастной группы – ЭКГ;
  • при необходимости консультация терапевта, невролога.

На основании полученных лабораторных данных врач решит вопрос о возможности проведения манипуляции, так как существует ряд противопоказаний – выраженные изменения в свертывающей системе крови, тяжелое соматическое состояние пациента.

Если результаты анализов удовлетворяют доктора, то назначается дата манипуляции. Операция проводится утром на голодный желудок, завтракать запрещается, можно только пить.

Выделяют три варианта хирургического доступа:

  • через фронтальную (переднюю) стенку;
  • сквозь средний носовой ход;
  • через ороантральное соустье (свищевое сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта).

В зависимости от выбора методики, вида операционного доступа, распространенности и локализации патологических изменений, общего состояния пациента хирург выбирает местную анестезию или наркоз.

Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку

Радикальная гайморотомия проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Ход операции:

  1. Обработка области операции антисептическими веществами.
  2. Под верхней губой делают горизонтальный линейный разрез тканей десны шириной до 6 см.
  3. Тканевой лоскут отделяют, поднимают вверх, тем самым хирург получает подход к нижним отделам верхнечелюстной пазухи.
  4. С помощью специальных инструментов создают отверстие в кости.
  5. Выскабливают патологическое содержимое (гной, инородные тела), дренируют. Осторожно обрабатывают верхние отделы, так как стенка между гайморовой пазухой и орбитой очень тонкая.
  6. Создают искусственное соустье с носовой полостью, устанавливают тампон для выведения содержимого.
  7. Накладывают швы на раневую поверхность.

Радикальную гайморотомию выбирают при необходимости получения широкого доступа в полость пазухи при выраженных, распространенных патологических процессах.

Недостатком методики является длительный период восстановления, высокий риск постоперационных осложнений (кровотечение, повреждение тройничного нерва).

Эндоскопическая микрогайморотомия

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия на сегодняшний день является популярной методикой, за счет менее выраженного травматического воздействия. Доступ осуществляется через физиологическое отверстие – носовой ход. Длительность всей операции не более 30 минут, нахождение в стационаре – до 3 дней, но, возможно, и проведение в амбулаторных условиях. Проводится под местной анестезией.

Последовательность проведения манипуляции:

  1. Область оперативного вмешательства предварительно обрабатывают анестезирующим гелем.
  2. Проводят зонд через носовую полость на уровне средней носовой раковины.
  3. При необходимости расширяют проход путем растягивания или краевого иссечения.
  4. Помещают в гайморову полость эндоскоп, состоящий из камеры и манипулятора.
  5. После проведения необходимых манипуляций, выходят из пазухи.

Преимущества эндоскопической методики вскрытия гайморовых пазух (по сравнению с радикальной методикой) заключаются в следующем:


  • исключаются рубцовые изменения на поверхности кожи за счет отсутствия разрезов;
  • снижается риск постоперационных осложнений;
  • сокращается время восстановления, быстрее сходит отек после манипуляции.

Возможное осложнение после операции – повреждение веточки тройничного нерва.

Эндоскопическая микрогайморотомия

Дополнительные техники гайморотомии

Хирург, который проводит операцию гайморотомию, выбирает методику доступа, основываясь на тяжести заболевания, общем состоянии пациента, физиологических особенностях строения лицевого черепа. На сегодняшний день существуют альтернативы радикальной и эндоскопической операциям:

  1. Техника по Муру: проникновение в верхнечелюстную пазуху осуществляется через разрез мягких тканей параллельно оси носа.
  2. Методика по Зимонту: проводят обширную резекцию внутренней и передней стенок пазухи. Возможное последствие – повреждение второй веточки тройничного нерва, сопровождающееся чувством онемения зоны вокруг рта.
  3. Способ вскрытие пазухи по Заславскому Нейману: хирургический доступ проходит из полости рта через область на уровне удаленного зуба. Осложнение – формирование свищевого хода на месте операции.

Возможные осложнения

После проведения гайморотомии возникают осложнения, которые подразделяются на физиологические и патологические.

В первом случае:

  • чувство онемения губ, обусловленное действием анестезирующего вещества, исчезает через несколько часов после манипуляции;
  • отечность вокруг носа и рта за счет нарушения целостности мягких тканей и сосудистых структур, которая нивелируется при помощи компрессов со льдом;
  • головная боль – распространенное последствие любой инвазивной манипуляции, купируется анальгетиками;
  • временное повышение температуры, при отсутствии хирургической патологии, проходит без дополнительных лекарственных мероприятий в течение нескольких дней;
  • болезненность в верхней челюсти на уровне зубов сопровождает постоперационный период, если доступ осуществлялся через ороантральное соустье;
  • неприятные ощущения на уровне шва в период выхода из наркоза.

Причина второй группы осложнений – присоединение бактериальной инфекции, требует незамедлительного обращения к врачу:

  • выраженный односторонний отек щеки на уровне гайморотомии;
  • асимметрия контуров лица возникает при повреждении нервных структур во время операции;
  • выделение слизистого компонента желтого цвета сигнализирует об инфицировании.

Рекомендации после операции

Гайморотомия требует постоперационного контроля у врача отоларинголога в течение месяца. Дальнейшее посещение доктора определяется скоростью заживления и отсутствием рецидивов.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции назначают курсовым приемом антибиотики и растворы для промывания полости носа. Дополнительно – антигистаминные препараты, с целью уменьшения выраженности постоперационного отека. При эндоназальном доступе отмечается отечность слизистой оболочки носа, которую купируют сосудосуживающими каплями или спреями.

После оперативного вмешательства рекомендуется покой. В течение 2 месяцев – ограждение от физических нагрузок.

Для предупреждения инфицирования необходимо временно отказаться от посещения бассейна. Баня, сауна, горячий душ, длительное пребывание на солнце противопоказаны в первый месяц после операции.

Важно скорректировать стиль питания – исключить острую, холодную, горячую пищу, так как они могут спровоцировать боль.

Любые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ) могут дать выраженные осложнения после операции. Поэтому необходимо избегать переохлаждения. В период массовых заболеваний проводить меры профилактики – прием витаминных комплексов, ношение марлевой повязки, уменьшить контакт с больными людьми.

Посещение санатория, соляных пещер ускоряет процесс восстановления за счет повышения общих защитных функций организма.


Внимательно следить за своим состоянием, при резком повышении температуры, появлении боли, отечности в подглазничной области, нарушении дыхания немедленно обратиться к врачу.

Заключение

Воспалительные процессы верхнечелюстной пазухи при присоединении гнойного компонента, наличие инородных тел, крупные кисты, выраженный полипоз требуют оперативного лечения – вскрытие гайморовой пазухи. Существуют различные варианты проведения операции, выбор осуществляется лечащим врачом.

Положительный прогноз будет зависеть не только от хирурга, проводящего операцию, но и от пациента. Насколько строго он будет придерживаться рекомендаций.

Источник: medoperacii.com

В хронической форме гайморит вызывает постоянные ноющие головные и зубные боли, может ощущаться сильное давление под глазами. При обострении характерны все симптомы острой формы гайморита, именно в этот момент наиболее часто врачи рекомендуют сделать прокол (пункцию), чтобы прочистить пазухи.

Эндоскопическая микрогайморотомия — гораздо более щадящий метод, при котором не нарушается целостность тканей для доступа к оперируемому месту.


его помощью производится удаление образований: полипов, кист, скоплений гнойных масс при помощи эндоскопа. Их аккуратно убирают через естественное соустье (дренажное отверстие) гайморовой пазухи, инструменты при этом вводят через нос, ничего дополнительно не разрезая и не прокалывая. Хирургу хорошо видно на мониторе увеличенное изображение оперируемой области, поэтому повреждение здоровых тканей исключено. Таким образом, проводится точная диагностика и лечебные процедуры.

Благодаря новому оборудованию в клинике эта технология активно применяется в лечении гайморита и подарила здоровье уже немалому количеству пациентов.

Больные довольно легко переносят данную процедуру, и заживление тканей происходит в более короткий срок. Этот метод может быть использован как для взрослых, так и для детей. Его проводят как под общим, так и местным обезболиванием — по желанию пациента.

Кроме того, что очень важно, микрогайморотомия позволяет выявить и устранить другие патологии в этой области — кисты.
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи представляет собой полое доброкачественное образование, заполненное жидкостью, где находятся клетки, продуцирующие скапливающийся здесь секрет (слизь). Такие кисты постепенно увеличиваются в своих размерах и никогда самостоятельно не исчезают. Кисты гайморовой пазухи сопровождаются такими симптомами, как заложенность носа (постоянная или преходящая), головные боли (тоже либо постоянные, либо периодические), ощущение дискомфорта в области верхней челюсти.


Часто пациент даже и не подозревает о наличии у него данной патологии. В большинстве случаев человек узнаёт о том, что у него есть это образование, например, в ходе обследования по поводу гайморита — при рентгенодиагностике придаточных пазух нос. Также киста этой локализации может быть обнаружена при назначенной врачом-стоматологом компьютерной томографии — на панорамном снимке верхней и нижней челюсти

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи при наличии показаний к нему осуществляется только хирургическим путём. Никакие консервативные методы: капли, мази, физиотерапевтические процедуры (последние, кстати, в подобной ситуации вовсе противопоказаны) не избавляют от проблемы. Операция назначается при кистах большого объёма, давящих на стенки верхнечелюстной пазухи, либо при образованиях, для которых характерны вышеперечисленные клинические проявления.

Методика практически не имеет противопоказаний, крайне редко сопровождается какими-либо осложнениями и не требует продолжительной госпитализации больного — спустя несколько часов после операции пациент спокойно идет домой. В течение первых несколько месяцев после операции возможен отёк слизистой носа и пазух. Этого не стоит бояться, просто некоторое время нужно продолжать наблюдаться у врача. При соблюдении правильного послеоперационного режима рецидивы и осложнения исключены.

 

Источник: www.mc-algyda.ru

Гайморотомия — что это?


Гайморовыми пазухами называются полости в участках верхней челюсти по обеим ее сторонам. Из-за неудобного расположения они часто подвергаются воспалительным процессам, которые часто заканчиваются хроническим течением и требуют хирургического вмешательства. На ранних стадиях еще существует возможность лечить патологию гайморовых пазух медикаментозными способами. При отсутствии эффективности или частых рецидивах должна рассматриваться возможность проведения для конкретного пациента гайморотомии. Лучше всего направлять пациента на эндоскопический способ вмешательства, который будет менее инвазивным и максимально эффективным. Гнойный гайморит — прямое показание для лечения, ведь каждая минута чревата формированием осложнений.

гайморотомия что это такое

Вопросами о том, для чего предназначена гайморотомия, что это такое, задаются многие пациенты. В процессе операции выполняют вскрытие гайморовых пазух и удаляют все жидкое содержимое. При серьезных проблемах хирургическое лечение — единственный выход из ситуации. На него направляются пациенты, воспалительный очаг у которых невозможно очистить медикаментозно. Поэтому требуется доступ через разрез или прокол. Разобраться в том, когда выполняется гайморотомия, что это такое, пациенту не так-то и просто.

Показания к операции

Вскрытие гайморовых пазух целесообразно не каждому пациенту при воспалении. Оно назначается:

1) при кисте в верхней челюсти;

2) хроническом течении полипозного гайморита;

3) одонтогенном гайморите;

4) отсутствии результата после длительного медикаментозного лечения и прокола;

5) частых рецидивированиях гайморита;

6) попадании инородных тел в пазухи;

7) частых или периодических болевых ощущениях на лице, в подглазничной области;

8) периодическом возникновении заложенности в носу без видимой на то причины (аллергическая реакция, простудные заболевания);

9) появлении неприятного запаха из носа, который ощущается самим пациентом или отмечается окружающими людьми;

10) периодическом или постоянном ощущении боли различной интенсивности в области верхних зубов;

11) ощущении прохождения потоков воздуха или жидкости через место, где ранее был удален зуб;

12) появлении пломбирующего материала за границами зуба, подвергавшегося лечению, которое будет видно на снимке при проведении рентгенограммы;

13) появлении на компьютерной томограмме полипов или инородных тел;

14) неуспешном проведении синуслифтинга;

15) отказе в выполнении синуслифтинга из-за обнаружения патологии в верхнечелюстной пазухе.

16) установлении диагноза «гнойный гайморит».

Кроме эндоскопического способа вмешательства существует и классическая операция гайморотомия. Наиболее предпочтительный — первый. Он менее травматичен, и в течение всего процесса сокращаются сроки процедуры и восстановления.

воспаление гайморовых пазух симптомы лечение

Противопоказания

При наличии показаний учитываются и ограничения к хирургическому вмешательству. Операция эндоскопическая гайморотомия не проводится в следующих ситуациях:

1) Обострение хронической патологии внутренних органов.

2) Проявление симптомов гайморита, но во многих случаях операцию по этой причине могут и не откладывать.

3) Заболевания в органах тяжелой степени тяжести, которые могут усугубить течение состояния.

4) Нарушение системы свертывания крови.

Многие состояния организма относят к относительным. По ряду причин после согласования с хирургом операция не переносится на другой срок. До этого времени выполняется медикаментозная терапия, чтобы снять воспаление гайморовых пазух. Симптомы, лечение которых сложно поддаются медикаментозной терапии пероральным приемом лекарств, купируются препаратами, вводимыми внутримышечно до дня предполагаемой операции.

операция гайморотомия

Обследование перед гайморотомией

После установления диагноза и определения необходимости проведения хирургического вмешательства пациенту назначаются необходимые исследования. Для этого используются лабораторные и инструментальные способы. Больного направляют на общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование, проводится оценка свертывания крови. Из инструментальных требуются для операции снимки с КТ и рентгенографии околоносовых пазух для оценки их состояния.

вскрытие гайморовых пазух

Эндоскопический способ проведения гайморотомии

По сравнению с классической технологией проведением операции эндоскопическая гайморотомия имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие разрезов в месте выполнения процедуры, что не сопровождается появлением рубцовой ткани;
  • исключение косметического дефекта;
  • сокращение срока проведения операции и восстановительного периода;
  • хорошая переносимость процедуры, проводимой под местной анестезией;
  • короткие сроки пребывания в стационаре (до 3-4 суток);
  • практически незаметный отек в месте введения инструментария и быстрое его исчезновение;
  • практически полное отсутствие осложнений после операции.

Перечисленные достоинства дают возможность использовать современные способы для лечения патологии гайморовых пазух быстро и безболезненно.

Подготовка к операции

В день проведения процедуры нельзя употреблять пищу за 6-7 часов до нее. Такие рекомендации следует соблюдать при подготовке к местному обезболиванию. Если планируется подача общего наркоза, то еще в дополнение к перечисленному запрещается пить любые напитки за 2 часа до операции.

Доступы при гайморотомии эндоскопическим путем

При гайморите, имеющем одонтогенное происхождение, используется единственный возможный способ в отличие от других состояний. Эндоскопическая гайморотомия проводится во всех остальных ситуациях другими доступами в зависимости от показаний к операции. К ним относят:

  • проведение инструментария через средний или нижний носовые ходы;
  • введение эндоскопа в переднюю стенку гайморовой пазухи;
  • через альвеолу после удаления зуба (при одонтогенном гайморите);
  • через бугор в верхней челюсти.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

операция эндоскопическая гайморотомия

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Для введения раствора преимущество отдается иглам с диаметром не более 0,2 мм. При необходимости выполняется общая анестезия. Растворы при гайморотомии обладают низкой токсичностью и большим сроком обезболивания. Длительность ее — не более 30 минут. Диаметр эндоскопа, вводимого через ход, — не более 5 мм. Поэтому прокол производится в области гайморовой пазухи минимальный. Через него устанавливается трубка эндоскопа и удаляют патологически измененные ткани и жидкость. Весь процесс операции выполняется под контролем видеорегистрации, передающейся на монитор. Это необходимо для удобства рассмотрения полости и ее санации. После очищения выполняют промывание пазухи антисептическими растворами («Фурацилин», перманганат калия).

Восстановительный период после операции

Успех проведенной процедуры зависит от восстановления пациента после нее. После выписки из стационара хирург дает направление к ЛОР-врачу для контроля состояния. Посещать его нужно как минимум месяц, и по необходимости срок может продляться. Врач назначает курс антибиотиков и растворов для промывания полости носа. Одновременно добавляются в схему антигистаминные лекарственные средства и препараты для укрепления сосудистой стенки при наличии показаний.

После гайморотомии в течение короткого срока сохраняется небольшой отек. Положительный эффект в этом отношении оказывает «Циннабсин». Он повышает собственные защитные силы организма и снижает отечность околоносовых пазух. За счет этого ускоряется восстановление пациента после операции.

В течение месяца следует отказаться от посещений бассейна, не употреблять острую, холодную и горячую пищу. Следует избегать переохлаждений и проводить меры профилактики, чтобы не заболеть гриппом или ОРВИ. Спустя 1-2 месяца желательно посетить санаторий или курс соляных пещер на 10 дней. Осмотр, необходимый для контроля оперативного лечения, проводится через 6 месяцев после гайморотомии и 1 год.

Последствия эндоскопической гайморотомии

Как любое оперативное вмешательство, эндоскопическая гайморотомия может осложняться состояниями различной степени тяжести. В отличие от классического способа лечения такая операция реже имеет неприятные последствия. Они проявляются в ранний восстановительный период или поздний. В число осложнений входят:

1) Кровотечение из места введения инструментария или участка, который подвергался воздействию.

2) Тошнота или рвота, что связано с попаданием крови в желудок или индивидуальной реакцией пациента на введение анестетика.

3) Сильные боли в носу.

4) Длительное заживление послеоперационной раны.

5) Повреждение ветви тройничного нерва, что приводит к сильной болезненности иннервируемого участка или онемению.

6) Формирование свищевых ходов в месте введения инструментария или разреза.

7) Невралгия, связанная с травмой в процессе операции.

8) Инфицирование раны и ее нагноение.

Частота возникновения осложнений намного меньше, чем последствия, возникающие на фоне отсутствующего хирургического лечения. В таких случаях оперативное вмешательство — единственный выход из положения. Эндоскопическая гайморотомия — современная методика, позволяющая забыть о гайморите раз и навсегда.

Памятка для подготовки пациентов к процедуре

После установления диагноза и решения вопроса о проведении гайморотомии эндоскопическим способом важно рассказать врачу о непереносимости лекарственных средств. Это важно для учета индивидуальных реакций на определенный препарат и выбора лучшего средства для пациента, чтобы сократить риск возможных последствий.

эндоскопическая гайморотомия отзывы

Отзывы о процедуре

Эндоскопическая гайморотомия отзывы имеет в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают быстрое улучшение качества жизни, и у большинства нет осложнений. Единственное — это наличие небольшого отека в носу, что затрудняет дыхание. Симптом через несколько дней уходит бесследно.

Источник: fb.ru

Часть 1. Микрогайморотомия

Здравствуйте, дорогие форумчане! Именно здравствуйте, потому что я от всей души желаю каждому, кто читает эти строки, ЗДОРОВЬЯ! И если вас заинтересовала тема «гайморотомии», то оно вам обязательно понадобится!

Это мой первый отзыв на сайте irecommend.ru и к его написанию, как вы уже могли догадаться, сподвигли перенесенные с интервалом в 1 месяц операции «Микрогайморотомия» и «Гайморотомия». Информации в интернете оказалось не так много, в основном только ход операции и возможные последствия.

Предыстория

Моя история началась в 2016 году, когда мы с мужем отчетливо поняли, что очень хотим и готовы стать родителями. Будучи ответственными людьми, не хотелось полагаться на «авось», поэтому решили, что начнем лечение всех своих хронических болезней. Мама с детства говорила мне, что нужно беречь зубы, чтобы они были здоровые, и особенно это важно в период беременности. Поэтому первым врачом, с которого я решила начать, был стоматолог. К тому же к концу года, когда стало холодать, начала беспокоить верхняя 6-ка слева.

Не буду описывать всё, через что мне пришлось пройти, оставлю это до нового отзыва о стоматологах, но лечили мы ее долго, упорно и не у одного врача.

В октябре 2017 г. сильно промочила ноги. После этого заложило нос с левой стороны, ооооочень сильно заболели мой бедолага зуб и голова. До сих пор не понимаю, как в таком состоянии умудрялась еще и работать, ведь головная боль просто убивала меня. «Нимесил» давал часа 4 покоя, а потом все возвращалось снова. Пару-тройку дней просидев на обезболивающих и не наблюдая улучшения, я обратилась к стоматологу по острой боли, объяснив, что причина наверняка в том, что застудила ноги и скорее всего это повлияло на зуб. Проведя осмотр полости рта, стоматолог отправил меня на рентген зуба и пазух носа, по результатам которых проблем с зубом не увидел и предположил, что у меня гайморит и направил к ЛОР-врачу по месту жительства. Прекраснейший ЛОР-врач, наш семейный доктор, который вытаскивала и продолжает вытаскивать нас из лап ЛОР-заболеваний и не только, направила меня на КТ верхнечелюстных пазух носа.

А теперь развязка событий… Та дам!

На КТ обнаружен пломбировочный материал в гайморовых пазухах + обломок инструмента.

ЛОР рассказала, что это так называемая «мицетома».

«Мицетома – грибковое заболевание, поражающее околоносовые пазухи. Основная причина заболевания – это попадание пломбировочных материалов, содержащих соли цинка, в гайморову пазуху при лечении зубов верхней челюсти. Цинк выступает в роли катализатора, стимулирующего рост грибов рода Aspergillus».

Т.е. мало того, что у меня в пазухе инородное тело, так оно еще полностью покрылось грибком.

Мне был назначен антибиотик Аугментин (по 1 таблетке 2 раза в день – 7 дней), Цетрин (1 таблетку на ночь – 7 дней), спрей в нос Авамис.

Пропив курс, все симптомы прошли и я снова вернулась к нормальной жизни, если бы не одно НО…

Мой прекраснейший ЛОР предупредила, что «необходима операция и с этим делом лучше не затягивать, т.к. по факту ты будешь находиться на минном поле – еще одна такая простуда и все может повториться снова».

«Зачем мучать организм антибиотиками, да еще если планируешь беременность?»

Рассказала, что есть два вида операции – микрогайморотомия (щадящая, с использованием эндоскопа) и радикальная гайморотомия.

Выполнить ее могут как челюстно-лицевой хирург, так и оперирующий ЛОР-врач. Но посоветовала лучше обратиться к ЛОРам в ОКБ, т.к. они «аккуратнее сделают».

Я понимала, что надолго откладывать это нельзя, к тому же декабрь месяц, хотелось к новому 2018 году быть здоровым человеком и оставить все свои болячки в прошлом.

На плановую госпитализацию меня направили в ОКБ. Там я поговорила с врачом, который так же подтвердил, что необходима операция. Мне назначили дату госпитализации и список анализов, которые необходимо сдать:

  • Клинический анализ крови;
  • Время свертываемости и длительность кровотечения по Дуке;
  • Глюкоза сыворотки крови;
  • Группа крови (ABO) и Резус-фактор (Rh-фактор);
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на сифилис (РПГА);
  • Определение антител к ВИЧ (ИФА на ВИЧ);
  • Определение HBsAg и его маркеров HBsAg и подтверждающий тест на HBsAg;
  • Определение антител к гепатиту С a-HCV и подтверждающий тест на a-HCV;
  • Флюорография;
  • Электрокардиограмма;
  • Консультация гинеколога;
  • Заключение терапевта.

Госпитализация в ОКБ была назначена на 11 декабря 2017 г. Утром этого же дня я обнаружила, что начались месячные. Спасители мои!!!))) Видимо я так сильно переживала, что организм дал сбой. Больше всего я переживала о способе операции – щадящая или радикальная, ведь в интернете столько отзывов о том, как люди годами восстанавливаются после перенесенного оперативного вмешательства. А это же голова… Было страшно…

Приехав в больницу и сообщив врачу о «нежданных гостях», было принято решение о переносе операции на неделю. Оперирующий врач так же рассказала как будет проходить сама операция: используется местный наркоз, далее делается небольшой прокол под губой в районе 4 зуба и с помощью эндоскопа осматривается пазуха и если получается удалить пломбировочный материал, то на этом останавливаемся, а если нет, то увеличиваем доступ к пазухе большим разрезом. Я знаю, что подобные операции делаются через искусственно сделанное отверстие в передней стенке пазухи, лунку удаленного зуба или соустье из носового хода, но зуб у меня был на месте, а с носом проблем не было и врач сказала, что раз «носик здоровенький, не будем туда лезть, сделаем все через переднюю стенку пазухи».

Значит все-таки МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ!!! Я была счастлива! Ведь последствия после нее не такие травматичные, восстановительный период короткий, да и к тому же мои страхи можно было отложить еще на недельку. Как говорил мой папа: «Перед смертью не надышишься!», но мне так была нужна эта неделя на то, чтоб собрать все мысли в кучу и морально настроиться на этот шаг.

Список вещей, которые я взяла с собой в больницу:

  • Паспорт (полис ОМС, полис ДМС и страховое свидетельство у меня не спрашивали, но на всякий случай взяла);
  • Результаты анализов;
  • Деньги;
  • Телефон, наушники, зарядка;
  • Халат, 2 ночнушки, домашний костюм, кофта (на случай, если в больнице будет холодно), майка, нижнее белье, носки теплые 1шт. и легкие (несколько пар);
  • Полотенца (для лица, рук, тела);
  • Тапочки для палаты и тапочки для душа (врач мыться мне не разрешил);
  • Предметы личной гигиены (шампунь, бальзам, гель для душа, мыло, зубная паста, зубная щетка, дезодорант, прокладки);
  • Тоник для лица, крем для лица и крем для рук;
  • Ватные диски, ватные палочки;
  • «Мирамистин» (для полоскания полости рта после операции);
  • Туалетная бумага, влажные и сухие салфетки (пару упаковок точно);
  • Расческа, резинка, краб;
  • Пилочка и ножницы;
  • Линзы, раствор и очки;
  • Косметика, зеркальце (в больнице я не красилась, но для выписки взяла тушь и карандаш для глаз);
  • Кружка, чайная ложка;
  • Фруктовое пюре, минералка, сок с трубочкой (мне привозил муж, но если некому – придется позаботиться об этом заранее);
  • Сканворды, судоку, ручку;
  • Вязание.

18 декабря 2017 г.

Снова я и снова ОКБ. Положили меня в 4-х местную палату платного отделения. Девушки в палате сразу стали расспрашивать с чем легла, что будут делать и т.д. Я не очень люблю все эти расспросы, но в тот момент они помогли отвлечься от всего происходящего. Мой оперирующий врач хотела провести операцию в этот же день, но видимо было много народа и она предложила перенести все до вторника.

Сразу хочу сказать, что речи о выборе наркоза не шло, по умолчанию, видимо, микрогайморотомия делается под местным обезболиванием.

Не смотря на местный наркоз, утром в день операции я ничего не ела и не пила.

Сама операция была назначена на 9 утра. Минут за 30 меня пригласили в процедурный кабинет и поставили 3 укола, один из которых был ну очень болючий. При этом диалог между медсестрами был следующий:

– Медсестра А: «Помнишь пациентку Иванову?»

– Медсестра Л: «Ага».

– Медсестра А: «Умерла сегодня ночью во время операции».

«Прекрасное начало дня», – подумала я! Очень своевременно вы этот диалог затеяли)))

Время «Ч» пришло. Я села на кресло-коляску и медсестра повезла меня в операционную…

Возле входа в операционную меня посадили на кушетку, т.к. оперирующий врач еще не подошла. Я была в ночнушке, халатике и очках. Взяла с собой крестик…

Прождать пришлось минут 10-15. Такие удивительные чувства. Ты сидишь у операционной и осознаешь, что сейчас первый раз в твоей жизни будет оперативное вмешательство в организм. Как это пройдет? Будут ли последствия? Будет ли больно? НО!!! Во время всех моих размышлений не было страшно. Я отчетливо понимала, что это действует тот самый болючий укольчик))) потому что если бы не он – в обморок я свалилась бы еще на этапе посадки в кресло-коляску)))

Из операционной вышла медсестра, дала мне одноразовую шапочку, чтоб убрать волосы, и пригласила пройти внутрь. Халатик пришлось снять и оставить на кушетке, крестик и очки тоже.

Медсестры помогли лечь на операционный стол (чем-то напоминает обычное кресло в стоматологии). Сверху накрыли одноразовой простыней из нетканого материала.

Нижнюю часть лица обработали спиртом. И самый страшный для меня момент операции – все лицо, кроме рта, закрыли плотной тканью. Больше я ничего не видела и дальнейшее восприятие операции было на уровне собственных ощущений.

Следующий этап подготовки к операции – это анестезия. Т.к. все манипуляции производились во рту, то обезболивалась именно ротовая полость. По ощущениям укол был сделан в десну где-то в районе 4-5 зуба (в этом месте делается прокол) и в нёбо. Процедура неприятная, но не болезненная. Все, кто сидел в кресле у стоматолога и делал анестезию, могут представить эти ощущения. Терпимо.

Далее специальным инструментом зафиксировали губу и врач сделала небольшой прокол над 4-5 зубами (примерно 0,4-0,6 см). Этого достаточно для проведения в гайморову пазуху инструментов и эндоскопа – небольшой камеры, транслирующей получаемое изображение на экран. Под контролем эндоскопа с разными углами обзора и с помощью микроинструментов врач проводит ревизию полости пазухи и выполняет необходимые манипуляции: удаляет гной, кисты, полипы или инородное тело (в моем случае), промывает полость лекарственным раствором.

Ни одна из вышеописанных манипуляций не вызвала никакой боли. Абсолютно.

На моей операции присутствовал студент-медик и врач подробно описывала ему ход операции, тем самым я тоже была в курсе всего происходящего, что придавало мне спокойствия, т.к. я понимала, что все происходящее находится у нее под контролем.

Врач показывала ему мою мицетому, точнее тот самый злощастный пломбировочный материал, уже успевший обрасти грибком. Единственное, что доставило мне болезненные ощущения во время операции, так это удаление слизистой. Пришлось даже постонать пару раз, чтоб врач поняла, что я чувствую ее манипуляции и мне больно. Я лежала и молилась Богу, чтобы это был не нерв, ведь если его заденут во время операции, то чувствительность губы или лица может исчезнуть навсегда.

Врач сказала: «Позвоните в отделение, пусть забирают девочку, мы уже заканчиваем».

«Уже?!» – подумала я. Так быстро? Все закончилось? Я перенесла операцию и самое страшное уже позади. Подумала, что мама с мужем сейчас за меня волнуются, а зря, всё уже закончилось.

По времени операция длилась минут 30 и это с учетом подготовки.

Никаких швов мне не накладывали.

После того, как операция завершилась, мне помогли встать, медсестры поддерживали за руки и все время спрашивали не кружится ли голова. Я попыталась ответить, но вышло что-то несуразное, еще действовала заморозка.

­Врач сказала, что:

можно пить и есть;

– сморкаться нельзя (для гигиены носовой полости я использовала влажные салфетки);

– из носа может течь кровь, чтоб я не пугалась, это нормальное явление после операции;

– зубы чистить можно уже вечером;

необходимо полоскать рот после каждого приема пищи (я использовала «Мирамистин»);

очень важно в течение часа подержать лед, чтобы избежать появления синяков и отека.

Дальше меня под белые рученьки вывели из операционной, помогли надеть халат и сесть в кресло-коляску. Медсестра с ней меня уже ждала. Когда мы ехали по коридору операционного блока, ей приходилось открывать двери, в которые можно было увидеть собственное отражение. Сначала я очень боялась посмотреть на себя. Представляла опухшую щеку, рот весь в крови… Но решившись все-таки взглянуть на себя обнаружила, что я совершенно такая же, как и была до операции.

Меня привезли в палату, и девочка, которая приходила на дневной стационар покапаться, спросила, когда меня заберут на операцию, на что я ответила на своем «ломанном», что «уже». Медсестры принесли лед, я села на кровать, строчила смс всем свои близким, что все закончилось, я жива. Позвонила Мамочке, в одной руке держала лёд, в другой телефон и гуляла по коридору. Я была готова в космос лететь))) какое счастье, что все закончилось и взят курс на восстановление и реабилитацию. Мама очень переживала, что я уже хожу, отправляла меня в палату полежать, что необходимо беречь силы. А я чувствовала, что мой организм молодой и здоровый и ему не требуются всякие там «полежать». Но походив по коридору какое-то время, почувствовала, что голова стала кружиться и появилась небольшая слабость. «Так, на сегодня хватит подвигов!» – подумала я и отправилась в свою кроватку. Лед я держала часа полтора, периодически делая перерывы. Как и было обещано, спустя какое-то время потекла кровь из носа. Хорошо, что я заранее приготовила бумажный платочек. Кровило недолго, минут 5-10, потом периодически подтекало.

Часов в 13:00 нас позвали на обед. Я уже очень проголодалась к тому времени (ужин в больнице по расписанию часов в 6, а завтрак я пропустила). НО!!! В первое время после операции ничего кроме жидкого съесть вы не сможете (позаботьтесь об этом заранее, купив фруктовых пюре аля «Агуша» или «Фруто-няня» и коробку с соком, где есть трубочка). Рот физически не может открыться настолько, чтоб в него пролезла ложка. Получилось только немного попить бульон, это был наверное самый долгий мой обед за всю жизнь))) закинув в желудок немного еды я отправилась в палату на сон час. Уснуть не получилось, но полежать с закрытыми глазами и маленько вздремнуть вполне.

На ужине рот открывался уже больше, но не настолько, чтоб можно было полноценно есть пищу.

Вечером аккуратненько почистила зубы, трудно было даже просто просунуть щетку. Я специально нанесла на щетку маленькое количество зубной пасты, чтоб в дальнейшем было легко прополоскать полость рта.

Кстати, насчет лекарств. Врач назначила в виде таблеток антибиотики и антигистаминные, в виде уколов – кровоостанавливающие и обезболивающие. Обычно обезболивающие кололи перед сном. И я имела глупость один раз отказаться от них. Зачем подвергать попу такому стрессу если ничего не болит?! Но спокойно уснуть в тот вечер у меня так и не получилось. Не скажу что что-то болело, но было дискомфортно и это мешало уснуть. Поэтому мой совет: если врач назначает что-то – не отказываетесь и все точно соблюдайте.

Каждый день я ходила на осмотр к врачу, она проверяла, что у меня нет отека, смотрела нос и отправляла обратно в палату, а в пятницу меня уже выписали.

В выписке было рекомендовано:

– Наблюдение у врача по месту жительства;

– Избегать переохлаждения в течение месяца;

– Отказаться от посещения сауны, бани, бассейна и т.п.

– Антибиотики в течение 2- недель;

– Синупрет.

Открыт больничный для послеоперационной реабилитации (неделя).

Таким образом, мое нахождение в стационаре составило 5 дней. Т.к. все финансовые потоки проходили через страховую, то я не могу точно сказать во сколько обошлась эта операция. На гарантийном письме написано, что мой лимит составляет 45000р. Койко-место в ОКБ стоило 3000 р. в день. Сама операция обошлась не меньше, чем 20000 р. В сумме 35000 р. и скорее плюс, чем минус.

Рекомендовать операцию я не могу. Потому что о каких «рекомендациях» может идти речь, если данное вмешательство просто необходимо вашему организму. И если ваш врач говорит, что необходимо оперироваться, значит «надо, Федя, надо!!!».

Единственное, о чем хочу сказать, что все последствия, будут целиком и полностью зависеть от рук вашего лечащего врача, поэтому выбирайте его тщательнейшим образом.

После операции я не чувствовала половинку левой верхней губы и думала, что врач все-таки повредила мне нерв, но это оказалось не так (более подробно расскажу об этом в следующей части). Спустя неделю после операции выскочил еле заметный небольшой зеленый синяк возле рта.

Часть 2. Гайморотомия

Итак, выписавшись из больницы и просидев неделю дома на больничном, мое самочувствие было хорошим. Я соблюдала все назначения врача: пила лекарства, проводила гигиену полости рта и носа. Во втором меня спасали влажные салфетки, которые мне купил муж в неограниченном количестве J. Спасали, потому что по прежнему было страшно сморкаться, ведь я нахожусь дома, а не под присмотром медиков. И хоть при выписке врач разрешила делать это «без фанатизма» я все-равно боялась. Ранку во рту я так и не увидела. К тому моменту, когда отек спал и я без страха могла её осмотреть, все уже затянулось.

Спустя неделю после операции выскочил небольшой синяк слева возле рта, видимо это проявились следы от инструмента, которым фиксируют губу для доступа к пазухе. Хочу еще раз сказать о важности прикладывания льда – сильного отека у меня не было, небольшая припухлость, наибольший пик которой пришелся на 2-3 день после операции, что естественно при таком вмешательстве.

Из побочек после операции у меня было онемение верхней левой половинки губы.

Всю неделю я не выходила на улицу, чтобы лишний раз не подвергать себя переохлаждению и контакту с людьми.

Новый год мы встречали у родителей, которые живут в другом городе.

Встреча нового года, куранты, грустные мысли и плохие события остались позади, а в новом году были только самые заветные желания. Но моя история только начиналась…

1 января вечером затемпературил муж, к 3 января с температурой лежала уже я. 37,4, ничего страшного, однако самочувствие было не из приятных, к тому же стало сильно закладывать нос. Вечером 4 января пошла принять душ, температуры уже не было. Выйдя из душа, мне показалось, что опухла левая щека. Через 30 минут после душа я почувствовала какой-то запах. Я ходила по комнате и пыталась найти источник этого зловония и после недолгих поисков поняла, что источником являюсь я сама. Отвратительный запах гноя доносился из пазухи… из моей пазухи!!! Ужас, паника, слезы и осознание того, что в моей голове гной и его скопилось так много, что он начал распространяться за пределы пазухи.

Моим спасением в тот момент стала сестра мужа – Анечка, по счастливому совпадению, ЛОР-врач.

Повезло же мне с замужеством))) мало того, что вместе с новой фамилией я обрела надежного, любящего мужа, так еще и крепкую, заботливую семью.

Анютик назначила мне антибиотик «Цефтриаксон» внутримышечно.

Всю ночь я не могла уснуть, в голове крутились всякие нехорошие мысли, в носу и во рту был запах гноя, который скатывался по задней стенке.

Утром мы пошли в поликлинику, где был сделан рентген придаточных пазух носа и, «на всякий пожарный», прицельный снимок зуба. Проконсультировавшись со стоматологом, который также, как и все стоматологи до этого, «ничего страшного» на снимке не нашёл, и мы пошли в кабинет ЛОРа, где черным по белому мне прописан был прокол.

Вся левая пазуха была заполнена гноем. Не найдя выхода, он стал распространятся за ее пределы.

Мысленно я была готова к пункции, т.к. один раз мне уже ее делали и я представляла при каких обстоятельствах она показана. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит. В моей ситуации это было единственное верное решение.

Тем, кто не знаком с процедурой прокола, я постараюсь кратенько о ней рассказать.

Прокол гайморовой пазухи выполняется в 4 этапа:

  • Анемизация
  • Обезболивание
  • Прокол
  • Введение лекарственных препаратов

Анемизация

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Обезболивание

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон (турунда) и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты: Тримекаин, Лидокаин, Новокаин и т.п.

Прокол

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст. Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое.

Введение лекарственных препаратов

После прокола в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

 

После того, как Аня сделала прокол и начала шприцом откачивать содержимое полости, по всему кабинету распространился ужасный, зловонный запах гноя. «Хорошо, что я не позавтракала!» – сказала она.

После всех манипуляций с моим носом я осталась сидеть в специальном кресле с наклоненной влево головой. Это делалось для того, чтобы лекарство не вытекло из пазухи, а какое-то время задержалось там и начало свое действие.

Хочу так же отметить, что раствор Лидокаина вызывает понижение давления, поэтому после обезболивания и проведения самой процедуры возможны головокружение и потеря сознания.

После проведения пункции ЛОР осматривает содержимое лотка.

В моем случае это был множественный гной с адским запахом. Кстати, уже по запаху врач может определить какая флора присутствует в пазухе. И судя по той «атмосфере», которая царила не только в кабинете, но и по всему этажу больницы, можно было смело диагностировать одонтогенный характер, т.е. зубной. Этот запах я никогда не забуду и ни с чем не перепутаю.

Таких пункций было 4. И каждый раз гнойное содержимое. Его количество уменьшалось, но стабильной динамики, ведущей на улучшение не было.

Вернувшись домой после праздников, я первым делом пошла к ЛОРу. Выслушав мой рассказ, она сразу же направила меня на повторную госпитализацию в ОКБ к тому же лечащему врачу, который меня оперировал, с диагнозом острый гнойный оперированный гайморит.

09 января 2018 года меня госпитализировали. В этот же день мне снова сделали пункцию. И снова гнойное содержимое. И снова пункцию. И снова гнойное содержимое. Таких пункций было еще 5.

При этом врач назначил активное лечение антибиотиками, капельницами, уколами.

Все без толку. Каждый раз в пункции был гной.

Таким образом, в больнице я провела неделю, после чего врач принял решение о неэффективности консервативного метода лечения и, как следствие, показано оперативное вмешательство.

Когда она пришла ко мне в палату и сообщила о том, что будет проведена повторная операция, я… я чуть не лишилась чувств… Не дай Бог никому пережить все то, через что прошла я.

Вся эта эпопея с пазухой и зубом длится с ноября месяца… Неделя в больнице с дурацкой едой, нескончаемые уколы, капельницы, таблетки, переживания о том, почему сохраняется гной (ну почему?!). В тот момент я сломилась. Слезы катились ручьем. Не было видно конца и края моей проблемы, начало даже казаться, что легче умереть, чем выносить все это. Ну для чего Бог посылает мне такие испытания? Что я делаю не так? Что я должна понять?

Снова операция и снова месячные! :-Р

Но в этом случае тянуть и откладывать было уже нельзя. Обычно долгие, обильные и болючие, в этот раз были скудными и на фоне общей катастрофы не приносили мне никакого дискомфорта.

Решено, надо оперироваться.

Эта ночь в больнице была очень неспокойная. Я плакала всю ночь. Как не старалась успокоиться, как не пыталась подготовиться морально – у меня не вышло. Утром медсестры сказали, что меня вызывает к себе врач поговорить насчет наркоза. Встретившись возле ординаторской, она спросила меня: «Под каким наркозом будем оперироваться: местным или общим?».

Этот вопрос показался мне таким же тяжелым, как задачки по геометрии в 9 классе. Под общим? Я наслышана о последствиях. Под местным? Нет, я не готова снова это пережить. Одно дело, когда идешь туда первый раз и не знаешь что тебя ждет, и, совсем другое, переживать это снова. Да и разрез в этот раз далеко не миллиметровый.

Я решила в этом вопросе целиком и полностью довериться врачу. Знаю, что по сути переложила ответственность на другого человека, но сил что-то решать у меня не было. Из двух зол нужно выбрать меньшее. И тогда мой лечащий врач сказал: «Давай общий? Ты плачешь все время, глаза вон на мокром месте. А так спокойней будет. Уснешь – проснешься».

В этот момент у меня с души камень упал. Решение было принято. И мне стало очень легко от того, что я не буду находиться в сознании.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Т.к. наркоз был общий, то последний прием пищи завершился накануне в 6 часов вечера. После я немного попила перед сном, совсем чуть-чуть.

Этой ночью, на удивление, мне удалось маленько поспать. Хотя тревожные мысли в голове все-таки были. Утром я уже ничего не ела, не пила. Проведя весь утренний моцион, я дожидалась каких-либо новостей от медсестер о времени операции. И оказалось, что моя очередь самая последняя… Операция назначена на 12:00.

Где-то за полтора-два часа до операции ко мне в палату пришел анестезиолог. Очень веселый дядечка, чем-то мне напомнил героя Максима Аверина в сериале «Склифосовский» (хотя там он играл хирурга, но по манере общения вылитый мой анестезиолог). Вот именно таким и должен быть человек, работающий с наркозом, складывалось такое ощущение, что он сам находится под действием «угарного» газа Smile

Он расспросил меня о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах, аллергических реакциях на препараты. Увидев мою взволнованность, он поддержал меня, сказал, что операция – это неизбежное событие и его нужно просто «перетерпеть», ведь делается все на благо моего здоровья. Врачи хотят мне помочь. А насчет анестезии я могу не беспокоиться, ведь она подобна физиологическому сну «усну – проснусь». Настроив меня на положительную волну и подписав все необходимые документы, он удалился.

Ну, а дальше как по накатанной)))

За 30 минут до операции меня позвали в процедурный кабинет и поставили 2 укола, вместо 3, как это было в прошлый раз.

Вместо кресла-коляски моим новым транспортом до операционной стала медицинская каталка. Я легла головой к дверям в ночнушке, сверху накрыли моим больничным одеялом. Крестик вместе с цепочкой я оставила в палате. Ну, с Богом!

Далее в голове всплывали кадры из кинофильмов, и почему-то вспомнился сериал «Доктор Хаус», когда там кого-то везли в операционную, а над головой только и успевали мелькать лампы.

ДЕЛО БЫЛО В ОПЕРАЦИОННОЙ

Операционная находилась на другом этаже, что и понятно, ведь для общей анестезии требуется совсем другое оборудование. Медсестры дали одноразовую шапочку, чтоб убрать волосы, уложили на операционное кресло (оно показалось мне очень узким, хотя по физиологии я не из той категории людей, у которых широкая кость). Веселенькую бандану надел и мой анестезиолог (ну точно Аверин в «Склифе»).

Медсестры накрыли меня простыней, а анестезиолог спросил давно ли меня пеленали Smile

Я ответила, что за последние 27 лет подобного не припомню, а укладывания мужем перед сном – не в счёт Smile

И действительно, меня запеленали!!! Подоткнули простынь под спину, тем самым обездвижили мне правую руку, видимо, чтоб не брыкалась во сне время операции.

В левую руку был установлен катетер для подачи внутривенных препаратов и закреплена плечевая манжета для измерения давления.

Перед операцией анестезиолог спросил про мой вес (вес пациента уточняется для правильного расчета наркоза). Изрядно похудев от нервов и больничной кормёшки, я весила 54 кг. Медсестры начали «ойкать» и «айкать», мол какая худенькая девочка. После дядя в бандане спросил меня ела ли я что-нибудь сегодня, и, получив отрицательный ответ, пошутил: «А надо бы!».

Т.к. мой оперирующий врач задерживался (все как в прошлый раз), веселый анестезиолог начал развлекать меня путем показа и рассказа об аппарате, который на время операции заменит мне легкие. На экране монитора виднелись циферки АД 110/70 и ЧСС 66-74, на что анестезиолог сказал: «Ну вот, а говоришь волнуешься, по пульсу и давлению так не скажешь».

Потом мне показали ларингеальную трубку или маску (в моем случае это №4). Это такое приспособление, служащее для обеспечения свободного дыхания во время общего наркоза. Она выполнена из тонкого мягкого латекса.

Насколько я знаю, есть еще и интубационные трубки. Отличием одной от другой является то, что ларингеальная трубка располагается только в глотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, которое иногда случается при использовании интубационной трубки. Поэтому общий наркоз с ларингеальной маской переносится пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки.

Пришел оперирующий врач и можно было приступать к операции.

Общая анестезия для меня началась с ввода препарата внутривенно через венозный катетер. После анестезиолог приложил к лицу маску и сказал, чтоб я не пугалась, сейчас он подаст кислород и мне нужно будет подышать. Я пыталась сделать вдох, но это не получилось, мне наоборот жутко не хватало кислорода. Началась паника, которая длилась пару секунд.

А ведь кому-то говорят досчитать до 10… Какие уж тут 10. Меня вырубило на 3 секунде)))

На этом операция для меня закончилась Smile А вот для врачей она только начиналась.

Судя по данным из больничной карты, начало анестезии было в 12:20, окончание в 13:10, из них 40 минут длилась сама операция.

Проснулась я в больничном лифте, на котором доставляют пациентов до операционных и обратно. При том ощущения были такими странными. Первой эмоцией, которую я испытала после того, как стала приходить в себя – ГНЕВ. Я была очень зла из-за того, что так крепко спала, а меня вдруг взяли и разбудили. Потом, видимо, мозг стал по-тихонечку запускаться и я поняла где нахожусь. Узнала медсестру из моего отделения, которая отвозила меня на операцию, и поняла, что операция закончилась и меня везут в палату.

Я самостоятельно перелезла на свою кровать и начала писать родным, друзьям и коллегам, что все в порядке. После, прочитав сообщения, которые я отправляла в состоянии отхода от наркоза, сложилось впечатление, что была пьяная в тот момент)))

Вот такой легкий дурман продлился около часа. Все. Больше никаких последствий наркоза не возникло. Не было тошноты, не морозило, ничего такого, что доставило бы какие-то неудобства. Действительно физиологический сон.

А вот теперь вспоминаем про ЛЁД!!! Который мне НЕ принесли сразу после операции. Через пару часов пришел врач узнать как у меня дела и проверить самочувствие (узнав, что лёд мне не приносили она распорядилась немедленно это сделать).

Единственное, что меня беспокоило в тот момент – слабость, которая возникла из-за того, что долгое время находилась голодной + сильные эмоциональные переживания сделали свое дело. Не смотря на это, я решила не налегать на еду и маленько перетерпеть, пусть ранка немного подзатянется.

Вечером приехал муж, привез детского пюре, покормил меня им и мы неспешно прогулялись по отделению. Честно, до этого просто не было сил, чтоб просто дойти до туалета и медсестра даже принесла мне утку. Ей я не воспользовалась. Молодая девчонка, а такая беспомощная… Было как-то стыдно и унизительно видеть себя такой… Муж сопровождал меня везде, следил, чтоб я не потеряла сознание. Слабость была сильной. Но это еще не самое худшее…

После операции в нос закладывается жгут и накладывается повязка. Дышать приходится ртом, который постоянно пересыхал. Ночь после операции была самой ужасной. Организм отрубался, но каждые 15 минут просыпался снова, потому что пересыхал рот, и приходилось смачивать его ваткой, которую я заранее утопила в стакане с водой и поставила у кровати.

Я еще никогда не была так рада утреннему подъему.

После завтрака я отправилась на осмотр к врачу, но она ушла на операцию. В итоге на снятие повязки и жгута меня отправили к ее лучшей ученице. Девочка просто умничка, предупредила меня, что будет ооочень неприятно, и нужно просто перетерпеть. В итоге из пазухи вытащили тампон, длиной, как мне показалось, с метр (и как он там уместился?!).

Ощущения при этом?! Ребят лучше не испытывать. У вас из носа тащат «километровый» бинт, при этом оттуда начинает течь кровь. Но надо отдать должное этой студентке, сделала все максимально щадяще для меня, при этом постоянно говорила, «потерпи, еще чуть-чуть».

После меня усадили на кушетку. Еще какое-то время кровило из носа. После того, как кровотечение остановилось, меня отправили в палату и посоветовали снова приложить лёд.

Как раз пришло время обеда. Я поела и отправилась спать. Что произошло с моей щекой за время сна не знаю, но легла я одним человеком, а проснулась совершенно другим (человеком-хомяком). Я понимаю, что вмешательство в этот раз было серьёзней, к тому же пару часов назад извлекли жгут, но совершенно уверена, что если бы мне принесли лёд сразу после операции, то такого отёка можно было бы избежать. Поэтому еще раз повторяю – лёд ваш друг!!! И мои фото будут тому подтверждение.

На следующий день стало закладывать оперированную половинку носа, видимо сказывался отёк. На осмотре у врача было произведено промывание пазухи, но уже с помощью искусственного соустья, а не с помощью прокола. Эта процедура гораздо приятнее, хотя по факту выполняются те же манипуляции, что и с проколом. Но для соустья используется специальный инструмент в виде буквы Г и прокалывать ничего не надо – искусственное отверстие в виде соустья уже есть, главное в него попасть.

После промывания ничего кроме сгустков крови не обнаружено. Главное для меня – это отсутствие гноя (кстати, по этой причине меня и взяли на операцию самой последней, т.к. я была «нечистая» с медицинской точки зрения, чтоб не дай Бог никого не заразить).

Операция была проведена в среду, а в понедельник меня уже выписали.

Из рекомендаций в послеоперационном периоде назначено:

– Гигиена полости рта и носа;

– Наблюдение у врача по месту жительства;

– Избегать переохлаждения в течение месяца;

– Отказаться от посещения сауны, бани, бассейна и т.п.

– Синупрет: 2 драже 3 раза в день 14 дней.

Никаких антибиотиков!!!

Мой организм буквально состоял из них. Настолько много всего было влито… Врачом принято решение не продолжать антибиотикотерапию. Многие лекарства кололись через катетер, т.к. живого место на той самой части тела не было. Медсестры смеялись, рисуя там сетку и говоря, что нам с соседкой по палате можно играть в «Крестики-нолики».

Удивительно, но после радикальной гайморотомии прошло онемение губы, на которое я жаловалась в первом отзыве и грешила на задетый нерв.

Хотя, по первости, левая половина губы была обездвижена и при попытке улыбнуться никак себя не проявляла. Так забавно, правая половинка лица улыбается, а левая – сама серьезность. Когда мне звонили друзья и пытались рассмешить, то было очень больно улыбаться, болела слизистая, на которой наложен шов. Его не снимают, он рассасывается сам, благодаря материалу, из которого он выполнен. Кусочки ниток периодически отлетали во время разговора или еды.

Прошло наверно около месяца, прежде чем мимка восстановилась и я смогла снова полноценно улыбнуться.

 

И еще, помните о том, что лёд после операции – это ваш друг, поэтому не ленитесь и обязательно его прикладывайте, ведь в дальнейшем ваше личико скажет вам спасибо!)))

И я тоже говорю вам большое спасибо, за то, что осилили и прочитали до конца! Smile

Желаю всем крепкого здоровья и, если уж так случилось, опытных врачей с золотыми руками и добрым сердцем.

Источник: irecommend.ru