О лечении кашля сказано и написано много. При мокром кашле нужно разжижать мокроту с помощью муколитиков и выводить за счет отхаркивающих, а при сухом следует добиваться противокашлевого эффекта, который проявляют препараты центрального действия. Из этого стройного ряда выбивается Эреспал: препарат от кашля, который не влияет ни на мокроту, ни на скорость ее выведения, ни на центр кашля. Так как же работает это лекарство и, главное, как его правильно принимать?

Лечение кашля просто и понятно лишь на первый взгляд. На самом деле оно имеет немало нюансов, а споры в научной среде по некоторым вопросам не утихают и по сей день. Многие западные специалисты вообще считают, что кашель в обычном его понимании, то есть рефлекс, развивающийся на фоне бактериальной или вирусной инфекции, лечить и вовсе не нужно. Дескать, пройдет сам. Однако подавляющее большинство отечественных специалистов категорически не согласно с таким подходом к делу.

В российской практике кашель лечат, и нередко лечат долго, упорно и безуспешно.


веселые плоды терапии могут быть результатом неверной диагностики, неправильной тактики терапии или некорректного назначения, а порой и замысловатой комбинации из нескольких ошибок. Немало несбывшихся ожиданий и у больных, которые ищут волшебную таблетку от кашля: выпил — и назавтра снова, как бодрый огурчик с грядки. К сожалению, таких лекарств просто не существует. Возможности фармакологии, увы, не безграничны, но при правильном, корректном применении лекарств полноценную помощь получить все-таки можно. Итак, давайте разбираться в особенностях назначения, действия и дозирования одного из наиболее непонятных для далеких от медицины людей лекарств от кашля — Эреспала.

Спасительный кашель

Чтобы понять, как работает в нашем организме Эреспал, придется начать издалека — с механизма развития кашля. Почему мы начинаем вдруг кашлять? Откуда берется мокрота?

Слизь в дыхательных путях имеет жизненно важное значение. Она играет роль фильтра для мелких чужеродных частиц и бактерий, которые проникают в бронхи вместе с вдыхаемым воздухом.

Он представляет собой систему ресничек, совершающих поступательные движения. Благодаря их неустанному труду слизь постепенно поднимается вверх по дыхательным путям и поступает в глотку и ротовую полость. У здорового человека в сутки выделяется несколько столовых ложек бронхиальной слизи. Сами того не замечая, мы проглатываем ее. Достигнув желудка, содержащиеся в мокроте бактерии бесславно погибают.


Еще один механизм выведения слизи — кашлевой рефлекс. Скапливающаяся в нижних дыхательных путях мокрота раздражает специальные рецепторы, запускающие механизм кашля. Рецепторы эти находятся последовательно вдоль всего пути воздуха: от носа до самых глубоких бронхов. После их раздражения мышцы дыхательных путей сокращаются и происходит глубокий выдох через рот, позволяющий вывести одномоментно большой объем слизи. Благодаря кашлю наши бронхи и легкие дополнительно защищаются от проникновения в них пыли, кусочков пищи и прочих незваных гостей. Однако порой ситуация развивается по другому, патологическому сценарию.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Кашель как симптом болезни

мужчина кашляетК сожалению, некоторые бактерии и вирусы все-таки «приживаются» в верхних дыхательных путях и запускают болезнетворный процесс. Добираясь до нижних дыхательных путей, они стимулируют развитие мощной воспалительной реакции. Она сопровождается выделением особых веществ — так называемых медиаторов воспаления, которые обуславливают отечность слизистой оболочки и резкое повышение продукции слизи. Избыточная слизь до поры до времени скапливается в нижних дыхательных путях, вследствие чего больной начинает ощущать тяжесть в груди, боль, покашливание, а затем и кашель.


Как правило, в начале воспалительной реакции отечность дыхательных путей предшествует чрезмерному образованию слизи. Поэтому нередко при инфекционных заболеваниях в первую очередь вследствие раздражения находящихся в бронхах рецепторов появляется сухой, малопродуктивный кашель. По мере повышения выработки и скапливания слизи кашель становится все более мокрым. Вот тогда-то и назначают отхаркивающие и муколитические препараты от кашля. Долгое время они оставались единственно эффективными средствами, позволяющими справиться с этим симптомом. Однако сегодня существует и еще одно лекарство, и действует оно совершенно иначе. Вот теперь мы подошли к описанию свойств героя нашей статьи, препарата от кашля Эреспал.

Три эффекта таблеток и сиропа Эреспал

показывает три пальца рукиЕсли противокашлевые и отхаркивающие препараты действуют на последствия сухого или влажного кашля, то Эреспал влияет на его первопричину, а именно — на воспаление. При этом работает он одновременно в нескольких направлениях.


Во-первых, Эреспал блокирует так называемые Н1-гистаминовые рецепторы. Благодаря их связыванию с медиатором аллергии гистамином, который высвобождается в ходе воспаления, быстро развивается отечность слизистой оболочки. Эреспал «обезвреживает» эти рецепторы, делая их нечувствительными к гистамину.

Во-вторых, Эреспал снижает выработку особых биологически активных веществ, которые «кормят», то есть поддерживают воспалительную реакцию и несут ответственность за ее проявления. Их названия часто упоминаются в инструкциях к препаратам, и к Эреспалу в том числе, однако чаще всего рядовому потребителю они ни о чем не говорят. Чтобы каждый читатель мудреных аннотаций к лекарствам хоть приблизительно понимал, что пытаются донести ему производители, мы приведем список провоспалительных факторов. К ним относятся:

  • цитокины;
  • фактор некроза опухоли-α;
  • производные арахидоновой кислоты;
  • простагландины;
  • лейкотриены;
  • тромбоксан;
  • свободные радикалы.

Провоспалительные факторы не только стимулируют воспаление, но и способствуют сужению бронхов. Это нарушает ток воздуха по дыхательным путям и способствует снижению уровня кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Больной ощущает нехватку воздуха, появляется одышка. Соответственно, блокирование провоспалительных факторов благодаря эффекту таблеток и сиропа Эреспал препятствует сужению нижних дыхательных путей и появлению трудностей с дыханием независимо от того, какой кашель тревожит пациента.


И в-третьих, Эреспал блокирует еще и альфа-адренорецепторы. Они принимают участие в цепочке биохимических реакций, конечным этапом которой является выработка густой, вязкой слизи. Ингибирование альфа-адренорецепторов приводит к снижению количества трудноотделяемой мокроты в дыхательных путях.

Кроме того, Эреспал проявляет и противокашлевые свойства, помогающие справиться с сухим кашлем. При этом, в отличие от традиционных противокашлевых препаратов (например, кодеина и других), препарат не влияет на кашлевые центр в головном мозге.

Эреспал — необычное противовоспалительное лекарство

нестероидные противовоспалительные препаратыНа фармацевтическом рынке существует всего две группы лекарственных средств, проявляющих противовоспалительные свойства, и каждая из них имеет свои недостатки, ограничивающее ее применение.

Первая группа включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Так же, как и Эреспал, они блокируют выработку медиаторов воспаления, однако действуют совершенно по-другому. В отличие от фенспирида, НПВП опосредованно блокируют фермент, защищающий слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Поэтому применение НПВП может привести к развитию воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, а иногда и к язвенной болезни. Эреспал же, проявляя схожее с НПВП противовоспалительное действие, не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему.


Еще одна группа противовоспалительных средств, которые можно в каком-то роде считать потенциальной альтернативой Эреспалу, — глюкокортикостероиды. Они не имеют себе равных по противовоспалительному, обезболивающему и противоаллергическому действию. Однако же и побочные эффекты глюкокортикостероидов впечатляют, поэтому врачи стараются без особой надобности не назначать эти лекарства. Хотя прием Эреспала и не может сравниться по мощности с противовоспалительного эффекта с применением кортикостероидов, он представляет собой прекрасную альтернативу за счет целенаправленного действия на дыхательные пути и безопасности.

Состав и формы выпуска Эреспала

Разобравшись со сложностями фармакологии, давайте перейдем к вещам более понятным и приземленным — к составу и формам выпуска Эреспала.

Эреспал в таблетках и сиропеИтак, Эреспал — это торговое название лекарства, действующее вещество же его называется фенспирида гидрохлорид. Эреспал — препарат-бренд, который выпускает известная французская компания Сервье. Он производится в двух формах выпуска:

  • Эреспал таблетки, доза 80 мг;
  • Эреспал сироп, содержащий 2 мг фенспирида в 1 миллилитре.

Хотелось бы добавить, что сироп имеет яркий оранжево-желтый цвет. При его хранении иногда возникает незначительный осадок, который быстро растворяется, если флакон хорошенько встряхнуть.

Эреспал сироп: вкусовые аспекты

Фенспирида гидрохлорид имеет довольно неприятный горьковатый вкус. Чтобы его замаскировать, производитель постарался на славу. В состав сиропа в качестве вкусовых ароматизаторов вошли мед подсолнечника, ванильная настойка, сахарин, сахароза, экстракт корней солодки. По заявлениям производителя, полученная композиция должна обладать оттенками медового запаха.

Этот нюанс стоит учитывать мамам малышей-приверед. Опыт свидетельствует, что особо переборчивых детей бывает непросто напоить Эреспалом. Смешивание сиропа с соками, водой, компотами и прочими жидкостями хоть теоретически не запрещено, но особого положительного результата не дает: собственные вкусовые качества сиропа настолько выражены, что «спрятать» их практически невозможно. Поэтому в таких случаях иногда есть смысл покупать таблетки Эреспала, делить их согласно дозировке и, растерев в порошок и смешав с водой, давать ребенку. Однако же стоит учитывать, что точную дозу, особенно в случае многократного деления таблетки, подобрать практически невозможно.

Показания к назначению


врач выписывает назначениеБлагодаря особому механизму действия Эреспал имеет и особый спектр показаний. Если традиционные противокашлевые применяют только при сухом кашле, а отхаркивающие — при мокром, то фенспирид с успехом назначают при любых видах кашля, не задумываясь о его происхождении и типе.

Кроме того, способность Эреспала уменьшать производство густой слизи и снижать выраженность воспаления широко применяют и ЛОР-врачи, назначая препарат при патологии носоглотки.

Итак, показаниями к применению Эреспала служит множество заболеваний как верхних, так и нижних дыхательных путей, среди которых:

  • ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
  • ларингит — воспалительный процесс в голосовых связках;
  • воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит);
  • воспаление бронхов (бронхит);
  • кашель, першение или охриплость при различных инфекционных заболеваниях, в том числе коклюше, гриппе и кори;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (как один из препаратов комплексной схемы лечения);
  • воспаление околоносовых пазух, в том числе, гайморит, фронтит и другие;
  • отит, независимо от его происхождения.

Кроме того, Эреспал вместе с другими лекарствами широко используют в составе комбинированных схем лечения многих инфекционных заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Нередко препарат назначают при воспалении легких, плеврите и других патологиях дыхательных путей. При этом его применение определенно облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.

Эреспал и ларингит

Эреспал — препарат-универсал. Он умудряется работать тогда, когда большинство других лекарств оказывается почти бессильно. Яркий пример тому — возможность применения Эреспала при ларингите. Воспаление голосовых связок, как правило, имеет вирусную природу, а потому не лечится «традиционными» антибиотиками. Не помогут при ларингите и противовирусные препараты.

Антисептики в виде таблеток для рассасывания или спреев для обработки горла тоже не могут проявить себя: они попросту не в состоянии «достать» до глубоко расположенных голосовых связок. Чуть ли не единственно эффективным лекарством при ларингите на протяжении многих лет оставались ингаляции с эфирными маслами (например, эвкалипта, сосны, пихты). Они и сегодня входят в стандартные рекомендации больным, потерявшим голос в борьбе с вирусной инфекцией. Однако же появление на рынке препаратов фенспирида, и Эреспала в частности, расширило возможности ЛОР-врачей.

Благодаря этому голос «возвращается» быстрее. Кроме того, препарат помогает предотвратить вероятность повторных и, тем более, хронических ларингитов.

Эреспал как компонент лечения астмы


сужение бронхов при астмеИнтерес представляет и возможность применения Эреспала и при обструктивных процессах в дыхательных путях, в том числе бронхиальной астме, обструктивном бронхите и одном из самых тяжелых заболеваний дыхательной системе, хроническом обструктивном бронхите. Она обусловлена тремя свойствами фенспирида:

  • способностью препятствовать сужению дыхательных путей, а, значит, и облегчать прохождение воздушного потока в легкие и обратно;
  • противовоспалительными качествами, которые позволяют уменьшить выраженность патологического процесса при заболеваниях, одним из компонентов которых является воспаление (ХОБЛ, обструктивные бронхиты);
  • блокированием Н1-гистаминовых рецепторов, принимающих непосредственное участие в механизме аллергической реакции. Как известно, именно аллергия играет ведущую роль в возникновении и прогрессировании бронхиальной астмы.

При обструктивных заболеваниях дыхательной системы применение таблеток Эреспала как компонента комбинированной схемы лечения позволяет уменьшить одышку и облегчить дыхание, предупредить или снизить вероятность бронхоспазма и, конечно же, уменьшить выраженность воспаления.

Эреспал от кашля: многофункциональность препарата

Отдельных слов заслуживает возможность применения Эреспала при разных видах кашля — ведь препарат проявляет свои свойства независимо от его первопричины.

Напомним, что кашель может развиваться вследствие множества самых разных заболеваний. Давайте-ка остановимся на этой проблеме подробнее.

Вирусная инфекция

Вирусная инфекцияЧаще всего кашель появляется в результате респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Более двух сотен различных респираторных вирусов может провоцировать его появление на фоне сразу нескольких традиционных заболеваний-спутников ОРВИ: бронхита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита, ларинготрахеита и так далее. Перед вирусной инфекцией бессильны антибиотики и не очень сильны традиционные антисептики. Поэтому-то кашель при бронхите и ларинготрахеите нередко имеет затяжное течение.

Лечение ОРВИ может иметь два направления. Первое, отечественное, предусматривает назначение противовирусных препаратов, интерферонов и других средств, противостоящих натиску вирусной инфекции. Кашель при этом корректируют симптоматически: противокашлевые средства при сухом, отхаркивающие — при мокром.

Второе направление предпочитают приверженцы западной медицины. В общем, лечением его назвать довольно трудно: специалисты, придерживающейся этой точки зрения, считают, что ОРВИ лечить вообще не нужно. Действительно, все респираторные вирусы погибают самостоятельно, через 7–10 дней после заражения. Следуя этим путем, важно не пропустить возможные осложнения, особенно вероятные у детей и ослабленных пациентов. Кроме того, на западе считается, что препаратов, активных в отношении респираторных вирусов, не существует в природе. А вот в отношении таблеток и сиропа Эреспал проблем нет: он определенно уменьшает воспаление и ускоряет выздоровление при вирусной инфекции.

Бактериальная инфекция

Тут все просто: заражение бактериями — повод к назначению антибиотиков. Самая частая бактериальная инфекция, которая сопровождается кашлем, — пневмония, или воспаление легких. Прием Эреспала на фоне лечения антибиотиками при пневмонии позволяет снизить выраженность воспалительного процесса, а также облегчить процесс проникновения воздуха в легкие и повысить сатурацию (насыщенность крови кислородом), которая нередко снижена.

Кроме того, Эреспал эффективен и при других бактериальных инфекциях: коклюше, который, кстати, сопровождается мучительным сухим кашлем, кори и так далее.

Синдром постназального затекания

Очень частая причина кашля, особенно у детей, связана с воспалительным процессом в носоглотке — ринитом или синуситом. Избыточное количество слизи, образуемое в носовой полости или околоносовых пазухах, стекает по задней стенке глотки, попадает в трахеобронхиальное дерево, где и стимулирует расположенные там рецепторы кашля.

При этом первопричина заболевания очень часто трактуется неверно. Врачи любят «сваливать» длительный, малопродуктивный кашель вследствие стекания слизи на хронический бронхит.

Эреспал можно назначать как при синдроме постназального затекания, так и при хроническом воспалении бронхов, в том числе и в комплексе с традиционным отхаркивающими, например, Лазолваном или Аскорилом. В данном случае причина, вызвавшая кашель, значения почти не имеет: препарат будет способствовать разжижению слизи и облегчению ее выведения, а также уменьшению воспаления в носоглотке и дыхательных путях.

Эреспал в организме

При приеме Эреспала в таблетках или сиропе наибольшая концентрация препарата в крови достигается примерно через 6 часов. Еще спустя 6 часов (в сумме 12) доза лекарства уже выводится из организма вместе с мочой.

Противопоказания

противопоказанияФенспирида гидрохлорид — достаточно безопасный препарат, о чем ярко свидетельствует существование педиатрической формы лекарства, сиропа. И все же без противопоказаний к приему Эреспала не обошлось. В перечень ситуаций, при которых не следует полагаться на фенспирид, включены:

  • повышенная чувствительность к самому фенспириду (что встречается очень редко) или компонентам Эреспала. Последняя ситуация более распространена, учитывая богатый ароматизаторами и вкусовыми добавками состав сиропа);
  • младший детский возраст (дети, которым не исполнилось 2 лет). Таким образом, детям до года Эреспал противопоказан.

Кроме того, производитель обращает особое внимание на то, что в состав сиропа входят фруктоза и сахароза. Эти особенности препарата могут стать препятствием к назначению Эреспала в сиропе детям с непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания в кишечнике глюкозы и галактозы (глюкозно-галактозная мальабсорбция), недостаточностью ферментов, расщепляющих сахарозу (дефицит сахаразы и изомальтазы). Осторожность требуется и при назначении приторно-сладкого сиропа диабетикам.

При беременности

Беременные женщины, к сожалению, болеют ОРВИ не реже, а порой и гораздо чаще, чем небеременные. И кашель при беременности — явление довольно опасное, приводящее к ненужному тонусу матки, запорам и другим неприятностям. Поэтому нередко будущих мам тревожит вопрос, можно ли применять те или иные препараты, в том числе и Эреспал, при беременности.

В инструкции к применению Эреспала производитель отмечает, что данные о его использовании у беременных «отсутствуют или ограничены». Это означает, что препарат попросту не проходил клинических исследований на беременных женщинах, то есть на практике никто не знает, как он действует на ребенка и на течение беременности. Поэтому официально Эреспал не рекомендуют применять будущим мамам. Однако же известны случаи его назначения при тяжелом, изнурительном кашле. Они подпадают под широко известную в акушерстве ситуацию «когда польза для матери превышает риск для плода». Как правило, клинически кашель, требующий назначения фенспирида, очень интенсивен и может привести к повышению тонуса шейки матки, а в тяжелых случаях (к примеру, при истмико-цервикальной недостаточности, ИЦН) и к преждевременным родам. Женщинам, попадающим в категорию риска, имеет смысл положиться на опыт врача и начать лечение согласно схеме.

Тем не менее, чаще всего в назначении Эреспала при беременности все-таки нет такой необходимости, и лучше обойтись без него.

Кстати, женщины, успевшие полечиться Эреспалом до того, как факт беременности стал известен, могут не тревожиться о здоровье будущего ребенка: препарат не обладает тератогенным действием, а его прием ни в коем случае не является основанием прерывать беременность.

Кроме того, производитель указывает, что данных о том, проникает ли Эреспал в грудное молоко или нет, не существует. Поэтому во избежание непредвиденных побочных эффектов кормящим мамам лучше воздержаться от лечения фенспиридом.

Как принимать Эреспал?

режим приема лекарстваКатегориям пациентов, которые не попадают в раздел «Противопоказания», Эреспал назначают до или после еды в дозе, зависящей от возраста и тяжести заболевания. Точная дозировка и курс терапии определяется лечащим врачом, однако стандартные дозы вполне определенны.

Инструкция к применению Эреспала в сиропе и таблетках содержит несколько противоречивую информацию относительно того, как принимать препарат взрослым и детям. Так, рекомендуемая для взрослых и подростков дозировка сиропа составляет 3–6 столовых ложек трижды в день. С учетом того, что в 1 мл сиропа содержится 2 мг фенспирида, а одна столовая ложка вмещает 15 мл раствора, средняя «взрослая» доза, получаемая с жидкой формой, будет колебаться между 90 и 180 мг препарата в сутки.

Однако та же аннотация сообщает, что суточная рекомендуемая доза таблеток Эреспала составляет 80 мг (одна таблетка) 2–3 раза в день. Нетрудно подсчитать, что средняя дозировка таблетированного Эреспала в таком случае будет достигать 160–240 мг. Согласитесь, разница довольно существенная. Скорее всего, «разбег» в дозировках связан с тем, что суточную (и разовую) дозировку все-таки должен подбирать врач, основываясь на индивидуальных показателях больного.

С детскими дозами ситуация более благоприятная. Их рассчитывают в соответствии с массой тела ребенка исходя из соотношения 4 мг на 1 килограмм массы в сутки. Сироп Эреспал можно давать вместе с детским питанием и грудным молоком.

О длительности курса лечения в инструкции сказано также весьма обтекаемо: определяется врачом.

Согласно данным клинических испытаний, первые результаты терапии проявляются спустя неделю постоянного приема. При лечении хронических заболеваний, в том числе и обструктивных, курс терапии может быть продлен до нескольких недель, а иногда и более.

Побочные эффекты

головная больНесмотря на относительную безопасность и скромный список противопоказаний, прием Эреспала все же достаточно часто сопровождается побочными эффектами.

В 1–10% случаев применение фенспирида связано с желудочно-кишечными расстройствами. К ним относится умеренная тошнота, неясные боли в эпигастральной области. Кроме того, были зарегистрированы случаи диареи (поноса) и рвоты, вызванные лечением Эреспалом. Как правило, пищеварительные эффекты фенспирида не требуют отмены препарата.

У 0,1–1% больных, применяющих фенспирид, регистрировалось умеренное сердцебиение (тахикардия). Оно имело четкую взаимосвязь с дозировкой лекарства: при повышении дозы тахикардия росла, при снижении ритм сердца восстанавливался. При появлении сердцебиения на фоне приема Эреспала следует известить лечащего врача, который, скорее всего, снизит дозу препарата.

Иногда (все в тех же 0,1–1% случаев) наблюдается сонливость, а у некоторых пациентов (точная вероятность неизвестна) и головокружение. Об этом побочном эффекте следует предупредить людей, чья работа или деятельность требует повышенного внимания: водителей, рабочих точных специальностей и так далее.

Редко наблюдаются крапивница, сыпь и другие кожные побочные эффекты, которые не несут опасности и, как правило, не нуждаются в каком-либо лечении.

Данные постмаркетинговых исследований, которые проводятся в отношении каждого лекарства, уже вышедшего на рынок, свидетельствуют и еще о нескольких побочных эффектах Эреспала. Так, известны случаи повышенной усталости и развития астенических состояний при лечении препаратом, а также появления кожного зуда.

С 2019 года компания «Сервье» приостановила выпуск лекарств, содержащих фенспирид. Под санкцию попал популярный препарат Эреспал. Теперь его нельзя будет купить в аптечной сети. Связано это с проведением дополнительных клинических исследований, в которых было обнаружено, что фенспирид может серьезно влиять на сердечный ритм во время приема лекарства, что небезопасно для здоровья. К тому же, нет убедительных данных об эффективности препарата в лечении кашля.

Аналоги Эреспала

Эреспал — препарат импортного производства, а потому цена на него прямо пропорциональна курсу иностранных валют. Неудивительно, что в условиях экономической нестабильности и кризиса многие больные ищут альтернативные средства — аналоги Эреспала в сиропе для детей и таблетках, содержащие то же действующее вещество, но имеющие более низкую цену.

Действительно, российский фармацевтический рынок предлагает несколько дженериков, в состав которых входит фенспирид. К аналогам Эреспала относятся:

  • российский препарат в таблетках Кодестим производства фармпредприятия Оболенское;
  • польский сироп Сиресп;
  • таблетки Фенспирид (производитель российская компания Озон);
  • отечественные таблетки длительного действия Эладон (Вертекс);
  • венгерские сироп и таблетки Эпистат, выпускает компания Гедеон Рихтер;
  • препарат производства Словении (фирма Сандоз) Эриспириус в форме таблеток и сиропа.

При поиске препарата, которым можно заменить Эреспал, следует учитывать страну-производитель. Импортные лекарства априори дороже отечественных.

Нередко покупатели, которые ищут экономичную замену дорогим зарубежным средствам, тревожатся, отразится ли она на качестве лекарств. Вопрос действительно важный и объемный. Теоретически и бренд, и аналог содержат одно и то же действующее вещество, проявляющее одинаковые свойства. Однако на практике в состав брендов и аналогов входят различные вспомогательные компоненты, которые могут оказывать влияние на всасывание и распределение лекарства. Эти незначительные на первый взгляд нюансы могут привести к ощутимой потере эффективности.

Возможно, не следует экономить на лекарствах и в процессе лечения хронических болезней. ХОБЛ, бронхиальная астма — патологии, требующие крайне серьезного отношения к выбору препаратов. Хотя пациенты, вынужденные тратить на лечение этих патологий большие суммы, причем постоянно, зачастую и не выдерживают такой материальной нагрузки и ищут дешевые замены дорогим лекарствам.

Когда же речь идет о банальных ОРВИ и даже пневмонии, замена Эреспала на более дешевый отечественный аналог вряд ли окажет значительное влияние на конечный результат лечения. В любом случае, решение, стоит ли заменять бренд на дженерик, или лучше довериться оригинальному средству, должен принимать пациент, причем в идеальном варианте — в сотрудничестве с лечащим врачом.

Источник: cc-t1.ru

Эреспал

Основное действующее вещество препарата – фенспирида гидрохлорид, а в качестве вспомогательного выступает экстракт лакрицы. Изначально фенспирид применялся в лечении бронхиальной астмы, как средство, помогающее снять отек слизистой во время приступа. Однако потом врачи оценили его противовоспалительные свойства и стали использовать в лечении многих других заболеваний дыхательных путей.

Сегодня фенспирид под коммерческим названием Эреспал существует в двух лекарственных формах:

  • Таблетки для взрослых и детей старше 14 лет, содержащие 80 мг активного вещества.
  • Сироп, который содержит в 1 мл 2 мг фенспирида и который можно давать малышам с рождения.

Несмотря на то что Эреспал по праву считается одним из самых безопасных препаратов для лечения проблем, связанных с органами дыхания, отпускается он по рецепту врача. Применять его без назначения не стоит.

Как действует?

Уникальность Эреспала заключается в выраженном противовоспалительном действии. По силе оно не уступает такому у нестероидных противовоспалительных препаратов и у глюкокортикоидов. Но это далеко не единственный эффект. Действие фенспирида основано на трех механизмах:

  • Блокирование H1 — гистаминовых рецепторов, которые при воспалении провоцируют отек слизистой и возникновение спазма дыхательных путей.
  • Влияние на образование и высвобождение особых медиаторов, таких, например, как цитокины, простагландины или лейкотриены, которые вызывают боль, воспаление и развитие отдышки.
  • Блокирование альфа-адренорецепторов, которые участвуют в реакциях образования густой, вязкой слизи, затрудняя тем самым процессы очищения бронхов и легких.

Благодаря такому комплексному воздействию, Эреспал не только эффективно борется с воспалением, но и обладает спазмолитическим и противокашлевым действием.

Показания и противопоказания

Эреспал при коклюше

За счет механизма тройного действия, Эреспал имеет немного иной перечень показаний. Если обычные противокашлевые средства применяют только в случае сухого кашля, а отхаркивающие только при кашле с образованием мокроты. То Эреспал может назначаться:

  • При кашле, охриплости или першении связанных с воспалением дыхательных путей, независимо от его вида и причины, в том числе и при коклюше, гриппе или кори.
  • При бронхиальной астме или при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • При воспалении околоносовых пазух, особенно при гайморите или фронтите, а также при ринофарингите.

Противопоказаний у Эреспала совсем немного. Не стоит применять его при аллергии на входящие в состав компоненты, особенно на входящие в состав сиропа красители.

Во время беременности иногда возможно назначение препарата врачом, но только в том случае, если польза от его применения существенно перевешивает риск. А вот в период лактации Эреспал применять не стоит или же на время лечения маме нужно будет перевести малыша на искусственное питание.

Синекод

Эреспал при коклюше

 

Препарат содержит в составе бутамирата цитрат и относится к противокашлевым средствам. Другими словами, он не обладает отхаркивающим действием и не помогает отхождению мокроты, а, наоборот, подавляет кашель. Выпускается Синекод в двух вариантах:

  • В сиропе, содержащем 1,5 мг бутамирата в 1 мл, для применения у взрослых и детей старше трех лет.
  • В каплях, содержащих 5 мг в 1 мл и применяющихся у детей с двух месяцев.

В отличие от Эреспала, Синекод обладает одним выраженным эффектом – способностью подавлять кашель за счет прямого воздействия на расположенный в головном мозге кашлевой центр.

Как действует?

При сухом кашле бактерии, вируса или вещества, которое раздражало бы рецепторы, не существует. Причиной является сама воспаленная и отечная слизистая. Именно на неё реагирует кашлевой центр, постоянно подавая сигналы в попытке убрать несуществующий раздражитель. В итоге получается порочный круг, при котором воспаление провоцирует кашель, а кашель, в свою очередь, провоцирует еще большее развитие воспаления. Именно этот круг и разрывает Синекод.

Бутамират блокирует прохождение импульсов от кашлевого центра к дыхательным путям и тем самым выключает кашлевой рефлекс. При этом, пока действие препарата не закончится, никакие новые раздражители спровоцировать кашель неспособны.

Помимо основного действия, Синекод также обладает способностью расширять просвет в бронхах. Благодаря этому эффекту происходит облегчение дыхания, в кровь, а значит и к органам и тканям, поступает больше кислорода.

Таким образом, Синекод может облегчать состояние человека при кислородном голодании, которым часто осложняются заболевания дыхательных путей.

Показания и противопоказания

Эреспал при коклюше

Показание к назначению Синекода всего одно – изнурительный, сухой кашель, независимо от того, что явилось причиной его вызвавшей. Применяют его не только при инфекциях, но и для подавления кашля перед операциями или после них, при коклюше или кашле, возникающем у курильщиков.

Основное противопоказание — это кашель с мокротой. При таком симптоме применение Синекода не просто не оправдано, но может стать опасным.

Мокрота, которая скапливается в дыхательных путях, например, при бронхите является практически идеальной питательной средой для множества бактерий. Подавляя влажный кашель и тем самым препятствуя её отхождению, вы можете вызвать развитие серьезных осложнений.

Определить самостоятельно в домашних условиях скопилась у вас мокрота в бронхах и легких или нет, просто невозможно. Поэтому принимать Синекод без консультации врача нельзя.

Помимо этого, Синекод нельзя использовать:

  • У детей в возрасте младше двух месяцев.
  • В первые три месяца беременности.
  • Во время лактации
  • При аллергии на входящие в препарат компоненты как основные, так и вспомогательные.

Во втором и третьем триместрах беременности врачи могут назначать Синекод, но только в крайнем случае.

Что лучше?

Эреспал при коклюше

И Синекод и Эреспал являются эффективными средствами лечения кашля. Но какое из них будет лучше? И можно ли применять их вместе?

Если посмотреть в инструкцию к обоим препаратам, то в случае с Эреспалом о его сочетании с другими лекарственными средствами никаких данных нет. То же самое написано и в инструкции к Синекоду. То есть, никаких противопоказаний к их совместимости нет.

Однако принимать их одновременно не стоит. Эреспал и Синекод помогают при сухом кашле, но совместное их применение может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Что же касается ответа на вопрос, что лучше для лечения сухого кашля Синекод или Эреспал? То основным критерием выбора будет наличие или отсутствие воспаления дыхательных путей. Если оно есть, то в этом случае Эреспал явно поможет лучше и быстрее. Также Эреспал является препаратом выбора и в том случае, когда кашель осложняется насморком или воспалением уха.

Бывает, что эти препараты включают в одну схему лечения, но при этом они пьются не сразу, а отдельными курсами. Эреспал хорошо сочетается с препаратами, обладающими способностью разжижать мокроту и облегчать её отхождение, например, с такими как АЦЦ или Флуимуцил. При этом они еще и усиливают действие друг друга. А вот Синекод с другими препаратами от кашля лучше не сочетать.

Источник: elaxsir.ru

Виды кашля

Медики классифицируют кашель по нескольким характеристикам, что помогает поставить более точный диагноз и подобрать верное лечение.

Выделяют такие классификации кашля:

  • по интенсивности – легкое покашливание или надрывный мучительный кашель;
  • по продолжительности – кратковременный (острый), затяжной, хронический;
  • по характеру – мокрый (продуктивный или влажный), сухой;
  • по громкости и звуку – беззвучный, лающий, сиплый, гулкий грудной;
  • по времени появления – с утра, вечерами, по ночам, сезонно.

Что конкретизировать, от какого кашля сироп Эреспал, необходимо четко разграничить сухой и влажный кашель, определить их основные признаки.

Непродуктивный (он же сухой) кашель характерен тем, что во время откашливания нет выделения мокроты. Если виной такого кашля является заболевания носоглотки (ринофарингит, тонзиллит и прочие), то он является естественной реакцией организма на першение и сухость слизистой горла. Когда сухой кашель сопровождается болью в груди, стоит максимально серьезно отнестись к выявлению провоцирующих его причин, чтобы не допустить возможных осложнений: надрывов и даже кровянистых выделений при откашливании.

Влажный (иначе мокрый) кашель получил свое название из-за того, что в момент откашливания образуется мокрота. Такой вид кашля считается продуктивным, поскольку свидетельствует о явной активной борьбе организма с вирусами и бактериями. Мокрота в свою очередь может быть: слизистой (бесцветная, фактически прозрачная слизь), гнойной (имеет явный зеленый оттенок); серозной (выделения при кашле окрашены в желтый цвет), кровянистая (с примесью крови в слизи или красно-оранжевого оттенка).

Эреспал при коклюше

Разный тип кашля требует разного лечения. Например, если ошибиться и пить сиропы от сухого кашля, когда есть активное образование мокроты, можно заработать серьезные проблемы с легкими и бронхами, т.к. вся слизь будет скапливаться в них и не выведется с кашлем наружу. Лекарство же эффективное при мокром кашле, принимаемое на фоне сухого может значительно усложнить состояние больного, спровоцировав мучительные приступы непродуктивного откашливания.

Поэтому так важно знать ответ на вопрос: от какого кашля помогает Эреспал? Подробные свойства и область применения препарата Эреспал приведены далее.

Описание лекарственного средства Эреспал

Препарат Эреспал относится к противовоспалительной антибронхоконстрикторной фармакологической группе. Основным активно действующим веществом в нем выступает фенспирид (Fenspiridum), являющий эффективным бронхолитиком. Его бронхорасширяющие способности позволяют качественно контролировать бронхоспазмы.

Эреспал помимо защиты от бронхоспазма создан, чтобы помогать справиться с воспалительным процессом в дыхательных путях. Поэтому в инструкции к Эреспалу приведен внушительный список показаний для его применения:

  • заболевания горла и глотки (например, ринофарингит);
  • бронхиты разной формы;
  • бронхиальная астма;
  • коклюш, корь, ОРВИ, ОРЗ, грипп (Эреспал помогает справиться с кашлем, осиплостью, першением);
  • отиты;
  • синуситы.

Эреспал выпускается в двух лекарственных формах: в виде сиропа и таблеток. Таблетированная форма применяется только при необходимости лечения взрослых. Детям дают Эреспал в жидкой форме – сироп яркого цвета с приятным вкусом и ароматом. Возрастное ограничение для назначения Эреспала – малыши младше двух лет.

У Эреспала есть аналоги, содержащие то же самое действующее вещество: Эриспирус, Эпистат, Фенспирид, Сиресп. Все средства представлены и сиропом, и таблетками. Ценовой диапазон аналогов обычно несколько ниже Эреспала.

Назначать Эреспал, как и любое лекарственное средство, должен только лечащий врач.

Когда же эффективен Эреспал

Первоочередная задача Эреспала – расширять бронхи. Также лекарство разжижает уже образовавшуюся слизь и снижает выработку новой. Эреспал способствует максимально легкому отхождению слизи из легких и бронхов.

Вторая схема воздействия Эреспала – это противовоспалительный эффект, сочетающийся с процессом снятия отека со слизистых. В результате понижается кашлевой рефлекс, а воспаление сходит на «нет».

Комплексное действие Эреспала позволяет ему быть эффективным, как при сухом, так и влажном кашле. Фактически, Эреспал – это универсальное средство, применимое почти в любом возрасте в подавляющем большинстве заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Эреспал при коклюше

При мокром кашле Эреспал сокращает мокротообразование, подавляет воспаление, облегчает отхождение слизи через расширенные бронхи. Эреспал от сухого кашля полезен, как защитник слизистой от повреждений и помощник в переходе мучительного непродуктивного кашля в продуктивный.

Несмотря на эффективность и универсальность Эреспала, прием средства должен контролироваться врачом.

Дозировка Эреспала

В зависимости от возраста и веса пациента существует следующая схема дозирования сиропа Эреспала:

  • малыши до 10 кг веса (но старше двух лет) – 10…20 мл в сутки (2…4 маленьких ложки). Лекарство можно добавлять прямо в жидкое питание;
  • малыши более 10 кг – 30…60 мл в сутки (2…4 больших ложки);
  • детки постарше принимают сироп из расчета 4 мг (2 мл) на 1 кг веса на сутки;
  • для подростков и взрослых доза – 45…90 мл в сутки (3…6 больших ложек).

Для удобства дозирования Эреспал продается со специальной мерной ложечкой.

Лекарство рекомендовано принимать до еды, разделяя суточную норму на 3 раза.

Эреспал в таблетках назначается только взрослым, в количестве 1 таблетки до четырех раз в сутки. В одной таблетке содержится 80 мг фенспирида.

Общий срок лечения определяется лечащим врачом, исходя из диагноза и динамики выздоровления.

Противопоказания и побочные действия

Все лекарственные средства имеют свои ограничения к применению Эреспал – не исключение. Лечение Эреспалом невозможно при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (особенно красителей, придающих приятный желто-оранжевый оттенок, экстракта солодки, ароматизаторов с оттенками ванили и меда). Не рекомендовано применение Эреспала для женщин в положении и при грудном вскармливании, поскольку достаточно не изучено влияние фенспирида на развивающийся плод и младенцев.

Для сиропа Эреспал существуют также ограничение – возраст младше двух лет. Таблетки же совсем недопустимы для ребенка любого возраста.

Эреспал помогает от кашля, но в ходе лечения могут возникнуть такие неприятные симптомы:

  • тахикардия;
  • расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся болью в брюшине, тошнотой, приступами рвоты, поносом;
  • сонливость;
  • излишняя утомляемость;
  • головокружение;
  • кожные высыпания разной интенсивности, вплоть до обширной крапивницы;
  • отек;
  • кожный зуд.

При возникновении явных побочных эффектов применение Эреспала должно быть приостановлено до консультации с лечащим врачом.

Учитывая, что Эреспал может оказывать расслабляющее действие, провоцируя сонливость, рекомендуется избежать его совместного приема с успокоительными препаратами и алкогольной продукцией.

Преимущества Эреспала

Эреспал пьют при огромном количестве простудных болезней, даже в случае, когда кашель – не ключевой симптом. Это лекарство благотворно сказывается на общей динамике лечения и помогает вылечиться в короткий срок. Можно выделить следующие достоинства Эреспала:

  • универсальность применения (подходит и для детей, и для взрослых, при сухом и влажном кашле);
  • эффективность при борьбе с болью в горле, сухостью и першением;
  • способность справляться с заложенностью носа и отеком слизистых;
  • сочетаемость с традиционной антибиотикотерапией;
  • эффективность в подавлении процесса образования мокроты в легких и бронхах.

Эреспал – современное эффективное средство от кашля разного типа и бронхиальной астмы. Отличные характеристики лекарства сделали его одним из самых популярных как у педиатров, так и врачей взрослых пациентов. Более того, фенспирид относится к числу важнейших, жизненно необходимых медикаментов.

Источник: pillsman.org

Краткое сравнение препаратов

Эреспал, Аскорил – это средства патогенетической терапии. Каждое из них по-своему влияет на механизмы развития болезней, проявляющихся кашлем.

Аскорил, плюсы и минусы

Аскорил – комплексный препарат, состоящий из 3 активных компонентов (сальбутамола, гвайфенезина, бромгексина). Основная сфера применения данного лекарства – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся обструкцией (снижением проходимости) бронхов и накоплением вязкой мокроты.

может выбрать аскорил

Плюсы Аскорила в борьбе с кашлем:

  • Многокомпонентность, позволяющая одним препаратом заменить сразу несколько медикаментозных средств.
  • Одновременное влияние на разные механизмы возникновения кашля – на спазм бронхов, на затрудненную эвакуацию густой слизи из дыхательного тракта.
  • Способность облегчать переход сухого кашля в продуктивный.
  • Особое взаимодействие с антибиотиками, которые используются для лечения воспалительных процессов в бронхолегочной системе. Одновременное применение бромгексина с цефалексином улучшает проникновение последнего в легочную ткань при пневмонии.

Минусы Аскорила, о которых необходимо знать больным:

  • Большой перечень противопоказаний – болезни сердца, эндокринные расстройства, тяжелые недуги печени, почечная недостаточность, язва желудка.
  • Невозможность применения у беременных, кормящих женщина, а также у детей до 2-летнего возраста.
  • Плохая совместимость с рядом лекарственных средств – блокаторами бета-адренорецепторов, ингибиторами МАО, некоторыми антидепрессантами.

Эреспал, за и против

Эреспал – монопрепарат, содержащий только один активный компонент – фенспирида гидрохлорид. Это вещество обладает противовоспалительным действием и снимает спазм дыхательных путей.

а может быть получше будет Эреспал

Основные «за» применения Эреспала при кашле:

  • Препарат уменьшает воспаление в гортани, трахее, бронхах, способствуя восстановлению активности мерцательного эпителия и снижению продукции слизи в респираторном тракте.
  • Противовоспалительная активность Эреспала распространяется на носовую полость, поэтому данное лекарство показывает хороший результат в лечении кашля, вызванного затеканием слизи из носа в глотку при рините или аденоидах.
  • Снижение отечности слизистой оболочки гортани и глотки вследствие применения Эреспала помогает смягчить детский лающий кашель при ларингите и устранить покашливание от першения в горле.

У Эреспала есть также свои «минусы»:

  • вызывает аллергические реакции, в том числе отстроченные;
  • провоцирует сонливость, особенно в первые дни приема;
  • противопоказан во время беременности, лактации.

Факт! Согласно инструкции Эреспал можно применять у детей после 2 лет. На практике же педиатры очень часто назначают это лекарство малышам до года. Родителей это пугает, но клинические исследования безопасности использования Эреспала в таком юном возрасте показали, что данный препарат переносится маленькими детками хорошо.

Аскорил и Эреспал, в чем между ними разница

Между рассматриваемыми лекарствами есть существенная разница:

  • Аскорил избирательно действует на трахею, бронхи, легкие. Эреспал оказывает влияние на весь респираторный тракт.
  • Препараты по-разному проявляют свои лечебные свойства в отношении кашля: Эреспал уменьшает воспаление дыхательных путей, Аскорил восстанавливает проходимость бронхов и способствует более эффективному удалению мокроты.
  • Особенности механизмов действия этих лекарств обуславливают некоторые отличия в спектре показаний к их применению. Эреспал назначают для уменьшения острого кашля при ОРЗ, кори, коклюше, гриппе. Аскорил показан при более тяжелых заболеваниях (обструктивном бронхите, пневмонии, бронхиальной астме), сопровождающихся затяжным кашлем.
  • Аскорил – серьезный препарат, требующий особой осторожности в случае применения у маленьких детей. Эреспал в этом плане считается более мягким средством.
  • Аскорил нельзя совмещать с противокашлевыми лекарствами, а Эреспал можно.

Что между ними общего

К общим характеристикам рассматриваемых препаратов относят:

  • Высокую эффективность в отношении респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Оба средства помогают быстрее вылечить такие недуги.
  • Наличие двух лекарственных форм (сироп, таблетки). Взрослым удобнее принимать таблетированные формы препарата, а детям можно пить лекарства только в жидком виде – производители позаботились о пациентах разных возрастов.
  • Наличие многочисленных побочных действий.
  • Ограничение для применения у будущих мам, кормящих женщин.

Можно ли применять одновременно Аскорил и Эреспал

При сильном кашле врач может назначить взрослому больному одновременно Аскорил и Эреспал. Пугаться этого не стоит, поскольку препараты действуют на разные стороны патологического процесса, тем более что о плохой совместимости Аскорила и Эреспала информации в инструкциях к применению этих средств нет. Главное в ходе лечения следовать советам доктора относительно дозировки лекарств, ну и, конечно же, не принимать Аскорил и Эреспал вместе, то есть не 2 таблетки сразу.

одновременно аскорил и эреспал

Безусловно, родителей также заинтересуют вопросы о том, не вредно ли давать одновременно Аскорил и Эреспал ребенку, и можно ли таким образом ускорить выздоровление. Комбинации фенспирида гидрохлорида с муколитическими и отхаркивающими средствами в педиатрии применяются широко, поэтому врач может назначить для лечения кашля у ребенка вместе два рассматриваемых препарата. Но для таких действий у медика должны быть серьезные основания – обнаружение у пациента выраженной обструкции бронхов на фоне воспалительного процесса или же тяжелого трахеобронхита.

Чтобы минимизировать возможность развития аллергической реакции, сиропы Эреспал и Аскорил необходимо давать ребенку раздельно – например, первый до еды, второй после.

Источник: tokai-shinkumi.net

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

  • легкая — 10–15 приступов в сутки;
  • средняя — 15–25 приступов в сутки;
  • тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

  • 7–14 лет — 37,9%;
  • младше года — 25%;
  • 3–6 лет — 18,2%;
  • 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
  2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
  3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

  • пневмония;
  • ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
  • точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
  • грыжи — пупочные или паховые;
  • эпилептические приступы;
  • энцефалопатии;
  • переломы ребер;
  • недержание мочи;
  • остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

  • устранить инфекцию из организма;
  • уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
  • облегчить последствия гипоксии для организма;
  • предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

Эреспал при коклюше

Источник: www.kp.ru