Гипертрофический ринит – хронический воспалительный процесс, характерным проявлением которого является разрастание слизистой оболочки и соединительной ткани носа. Также данный процесс локализуется в надкостнице и кости носовой раковины.

Заболевание не имеет характерной симптоматики, которая отличала бы его от других патологий, развивающихся в носовой полости. Квалифицированную диагностику гипертрофических заболеваний носа может провести только опытный врач-отоларинголог, при помощи инструментальной диагностики.

Виды хронических ринопатологий

Все диагностируемые риниты подразделяются на патологические процессы инфекционного и неинфекционного характера, которые по методам лечения разделяют на острые и хронические формы. Различают такие типы гипертрофического насморка:

  • вазомоторный;
  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • ограниченная гипертрофическая ринопатия. Носит локальный характер, поражает только один конкретный участок носовой полости;
  • диффузный хронический гипертрофический ринит.

Хронический гипертрофический ринит

Ринит вазомоторный. Протекает без явно выраженного гипертрофического процесса. Возникает периодически, под влиянием разнообразных аллергенов и других негативных факторов, таких как переохлаждение, сухой и пыльный воздух в помещении и другие. При отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевание зачастую переходит в хроническую стадию.

Вазомоторный ринит

Катаральный ринит. Характеризуется устойчивым воспалительным процессом в эпителиальных тканях, без видимых структурных изменений.

Катаральный ринит

Ринит гипертрофической формы. Развивается при длительном воздействии на носовые ходы разнообразных аллергенов. Также, частой причиной гипертрофического ринита является переход острой фазы заболевания в хроническую, при отсутствии адекватной терапии, или неправильно назначенном лечении. Носовые оболочки увеличиваются и разрастаются, приводя к затрудненному носовому дыханию, а иногда даже к полной непроходимости носовых проходов.

Ринит гипертрофической формы

Стадии заболевания

Гипертрофическая ринопатология имеет три стадии развития.

Первая стадия. Воспаление слизистой оболочки носовой раковины, протекающее в легкой форме, с минимальным поражением эпителия.

Вторая стадия. Характерными проявлениями являются:


  • более серьезные повреждения тканей и эпителия;
  • воспалительный процесс распространяется на железы, сосудистые стенки и мышцы;
  • происходит сдавливание близлежащих лимфатических и кровеносных сосудов.

Третья стадия. По-другому она называется отечная стадия. Происходит значительное повреждение сосудов, слизистой оболочки, тканей и эпителия. Данная стадия имеет явно выраженную симптоматику. Степень поражения бывает разнообразной. В случае обширного поражения костей, показано только лечение, путем хирургического вмешательства.

Факторы, влияющие на развитие патологии

В основе развития патологических процессов в носовой полости лежит гипертрофия, вследствие чего слизистая носоглотки утолщается, становиться затрудненным носовое дыхание. Иногда очень сильно разрастаются костные ткани носа. Существует большое количество провоцирующих факторов. Чаще всего ринит гипертрофической формы развивается вследствие таких причин:

  • Аномальное развитие носовых перегородок. Бывает врожденными (искривления, патологически узкие носовые проходы).

  • Травматическая деформация носовых перегородок.
  • Неконтролируемое употребление медикаментозных препаратов для сужения кровеносных сосудов.
  • Вредные привычки, а в частности, длительный стаж курения, вдыхание через носовые ходы наркотических препаратов.
  • Хронические заболевания носа. Неправильное лечение острого ринита, неизлеченная полностью болезнь.
  • Разрастание аденоидальных тканей.
  • Образование в носовой полости различных новообразований, таких как полипы, кисты и другое.
  • Отсутствие адекватной терапии при гипертрофических заболеваниях носа, а также неправильное лечение.
  • Нарушение нервно-рефлекторных функций органа.
  • Хронические ЛОР-заболевания: отит, тонзиллит.
  • Болезни нервной и сердечно-сосудистой системы, из-за чего снижается тонус и микроциркуляция в кровеносных сосудах.
  • Негативное влияние болезнетворных микробов.
  • Нарушение носового кровообращения.

Хронический очаг воспаления в организме, может стать спусковым механизмом для развития патологических процессов в носу, при малейшем переохлаждении. Отсутствие правильного лечения может привести к распространению воспаления на близлежащие органы и системы, как следствие развития гипертрофии тканей.


Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды и косвенные причини развития патологии

Проживание в неблагоприятных экологических районах. Активация патогенных микроорганизмов в носоглотке приводит к развитию инфекционных процессов. Можно выделить следующие косвенные факторы:

  • Нарушение параметров влажности в жилых помещениях.
  • Постоянное аллергическое воздействие таких факторов, как шерсть животных, пылевые клещи, средства бытовой химии, косметика.
  • Работа на вредных производствах, вследствие чего загрязненный воздух ослабляет защитные функции слизистых оболочек носовой полости.
  • Иммунодефицит, который развился вследствие тяжелых инфекционных процессов или системных болезней.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронический насморк и нарушения носового дыхания.

Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания приводят к тому, что в полость носа попадают болезнетворные микроорганизмы, оседают там, приводя патологическим повреждениям. При интенсивном размножении бактерий, происходит интоксикация организма и развитию хронических очагов воспаления.


Из-за разрастания тканей происходит постепенное сдавливание кровеносных сосудов, нарушая процессы кровообращения, транспортировку кислорода и питательных микроэлементов к здоровым тканям организма.

Недостаток кислорода приводит к гипоксии организма, нарушая функционирование внутренних органов и систем. Вследствие этого дыхание осуществляется через рот. В холодное время это приводит к тому, что попадание ледяного, неочищенного воздуха в нижние отделы респираторных путей провоцирует развитие бронхита и трахеита.

Методы диагностики патологии

Диагностировать наличие гипертрофических носовых патологий может врач-отоларинголог во время проведения риноскопии – инструментального осмотра носа. Максимально точно определить местоположение гипертрофированных участков можно при помощи диагностики с использованием медицинского микроскопа с эндонозальным микроэндоскопом.

Классификация заболевания

Существуют такие формы гипертрофического ринита:

  • кавернозная;
  • фиброзная;
  • отечная;
  • смешанная.

Кавернозная. Считается ложной разновидностью болезни, так как происходит функциональное разрастание соединительной ткани, неорганическое. Чаще всего развивается из-за индивидуального аномального строения носовой полости.

Фиброзная. Данная болезнь характеризуется морфологическими особенностями строения соединительной ткани. Также отличительными чертами фиброзной формы является то, что патологические изменения развиваются довольно медленно, но они носят необратимый характер.


Отечная. Проявляется отечностью слизистых оболочек носа, которая развивается из-за влияния как внешних, так и внутренних причин.

Смешанная. Объединяет в себе все признаки вышеперечисленных форм недуга.

Зачастую пациенты пропускают развитие заболевания, так как не могут вовремя распознать его первые признаки. Многие люди просто не обращают внимания на иногда повторяющуюся заложенность носа, периодические слизистые выделения, отек слизистой оболочки носа. Основные признаки гипертрофической ринопатологии появляются лишь при выраженном сужении носовых проходов.

Отек слизистой оболочки носа

Клинические проявления заболевания

Первым проявлением заболевания является затрудненное дыхание через нос, обусловленное разрастанием тканей и сильным сужение носовых ходов. Полное отсутствие носового дыхания встречается не так уж часто и связана такая патология с обширными гипертрофическими изменениями соединительных тканей.

Основная симптоматика заболевания включает в себя комплекс таких характерных признаков:

  • Слизистые выделения из носа, с гнойными вкраплениями, их объем незначительный, но имеет тенденцию к увеличению, при обострении болезни.

  • Постоянная заложенность носа.
  • Ощущение наличия инородного тела в носовых ходах.
  • Изменение тембра голоса. Вследствие плохой проходимости в носовых полостях, человек как бы разговаривает в нос.
  • Нарушения сна.
  • Храпение во сне.
  • Приступы головной боли.
  • Нервозность.
  • Раздражительность.
  • Снижение слуха.
  • Постоянная усталость.

Симптомы

При обострении гипертрофического насморка данная симптоматика значительно усиливается. Может наблюдаться нарушения обоняния. Его снижение происходит из-за разрастания тканей в верхней части носовых проходов, в месте локализации обонятельных рецепторов.

При длительном сохранении воспаления, гипертрофия тканей влечет за собой развитие осложнений, связанных с распространением инфекционных возбудителей и отека на близлежащие здоровые ткани.

Такие патологические процессы могут спровоцировать осложнения в виде развития таких  заболеваний:

  • евстахиит;
  • отит;
  • конъюнктивит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • аносмия (полная потеря обоняния).

Лечение заболевания

Гипертрофический ринит практически не подлежит медикаментозному лечению, в частности, его хроническая форма, так с помощью лекарств невозможно справиться с неконтролируемыми структурными изменениями, происходящими в носовых полостях. В начальных стадиях болезни лечение проводится при помощи следующих методов терапии:


  • Ультрафиолетовое облучение полости назальных раковин.
  • Терапия высокочастотным излучением.
  • Ведение лекарственных препаратов, в частности суспензии «Гидрокортизона».
  • Использование деконгестантов, которые помогают снять отек слизистой.

Гидрокортизон

Такие процедуры являются довольно эффективными при легких формах недуга, так как они помогают лишь ликвидировать незначительные проявления патологического процесса, предупреждая дальнейшее его распространение.

В случае значительной гипертрофии слизистых оболочек носа, когда структурные изменения эпителия затрагивают глубокие отделы носовых оболочек, помочь может только хирургическое вмешательство, которое предусматривает проведение одной из таких операций:

  • Частичное удаление раковин носа.
  • Резекция слизистых оболочек (конхотомии).
  • Лазерная вазотомия (удаление сосудов пол оболочкой).
  • Электрокоагуляция (прижигание слизистой током).
  • Криодеструкция (воздействие охлажденным жидким азотом на гипертрофированные участки).
  • Ультразвуковой дезинтеграции.

Профилактические меры


При отсутствии своевременного лечения или неправильном его назначении болезнь может спровоцировать серьезные структурные изменения, с последующим переходом в хроническую стадию.

Поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременную диагностику, лечение и правильно назначенное терапевтическое лечение любых болезней носоглотки. Аллергикам необходимо по возможности ограничить контакты с аллергическими агентами. Людям, работающим на вредном производстве необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

Источник: GorloNosik.ru

Описание хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит – это заболевание gipertroficheskij-rinitносовой полости, которое характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки носовых раковин, что в свою очередь приводит к значительному затруднению носового дыхания.

Данное заболевание чаще развивается в зрелом возрасте и наиболее характерно для представителей мужского пола. Именно в данном случае и подойдут эффективные капли «Лоромакс» растительного происхождения.

Изначально в патологический процесс вовлекаются нижние носовые раковины, далее разрастание слизистой оболочки распространяется на средние носовые раковины.

Классификация хронического гипертрофического ринита

Классификация гипертрофического ринита основывается на том, какие элементы преобладают в формировании гипертрофии.

Различают такие формы гипертрофического ринита:


  • Кавернозная. Данную форму гипертрофического ринита принято считать ложной, т. к. гипертрофия носит функциональный характер и является следствием индивидуальных особенностей строения носовой полости, наличием большого количества сосудистых сплетений в полости носа. Весьма часто эта форма является диффузной и распространяется на всю полость носа.
  • Фиброзная. Эта форма заболевания характеризуется особыми морфологическими особенностями строения и характеризуется разрастанием соединительной ткани. Симптомы заложенности носа при этой типе заболевания носят нарастающий характер. Фиброзная форма хронического гипертрофического ринита характеризуется медленным прогрессированием, но необратимыми изменениями. Различают диффузную и ограниченную разновидности фиброзной формы данного вида насморка.
  • Отечная. При отечной форме хронического гипертрофического ринита слизистая оболочка полости носа отекает под определенными факторами воздействия, как внутренней, так и внешней среды. В начале, внутреннее строение носовой полости напоминает сосочковое. Длительный отек в дальнейшем является предрасполагающим фактором к образованию полипозных разрастаний в носу.
  • Смешанная. В большинстве случаев сложно установить форму насморка, т. к. процесс носит хронический и возможен постепенный переход с одной формы в другую.

Гипертрофический ринит фото:

Также, в медицинской практике различают формы хронического гипертрофического ринита в зависимости от локализации наибольшей гипертрофии.

Причины развития хронического гипертрофического насморка

Данное заболевание принято считать полиэтиологическим (имеет множество причин).

Различают такие наиболее распространенные причины развития данного заболевания:

  • Неблагоприятные условия труда.скачанные файлы (6)
  • Вредные привычки (курение, вдыхание психотропных веществ).
  • Очаги инфекции и хронические заболевания носа или околоносовых пазух.
  • Хронический аллергический ринит в анамнезе.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы в носовой полости.
  • Нарушение кровоснабжения носа.
  • Эндокринные нарушения в организме.
  • Снижение общей резистентности организма.
  • Активация условно патогенной микрофлоры полости носа.

В частных случаях причину развития гипертрофии в носу установить невозможно.

Симптомы хронического гипертрофического насморка

Гипертрофический ринит характеризуется такими симптомами:

  • Затрудненное носовое дыхание. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение постоянной заложенности носа. Более редко больные сравнивают ощущение заложенности с наличием инородного тела в носу.
  • Головная боль.
  • Периодическая бессонница.
  • Снижение функции обоняния. Функция обоняния значительно снижается (вплоть до полной аносмии), если гипертрофируется слизистая оболочка в верхних отделах носовой полости. При начальных стадиях наблюдается гипоосмия.
  • Закрытая гнусавость. Этот симптом обусловлен наличием механической преграды к нормальному потоку воздуха. Это приводит к изменению голоса у пациентов.
  • Кровоточивость. Данный симптом развивается в связи с постоянным травмированием слизистой оболочки носа. Пациенты часто пытаются очистить носовые ходы, а т. к. они сужены из-за гипертрофии, то это приводит к повреждению поверхностных сосудов и развитию кровотечений.

Диагностика хронического гипертрофического насморка

Диагностика данного патологического состояния основывается на таких критериях:

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания (наличие характерных жалоб на заложенность, гнусавость и т.д.).
  • Проведение риноскопии (визуализируется участки гипертрофии или диффузные изменения слизистой оболочки).
  • Проведение пробы с сосудосуживающими каплями для проведения дифференциальной диагностики с аллергическим и вазомоторным насморком.

Методы лечения хронического гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического ринита характеризуется тем, что консервативное лечение без операции не является эффективным, т. к. изменения в носу носят морфологический характер.

Для этого проводятся процедуры которые назначает врач:

  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетом;
  • Массаж спениновой мазью
  • Антиконгестанты
  • Применение Гидрокортизона

К хирургическому лечению (операции) прибегают только, если проба с сосудосуживающими лекарственными средствами оказалась не эффективной, а диагноз был окончательно подтвержден.

Золотым стандартом в лечении данного заболевания является оперативное лечение. Это обусловлено необходимость оперативного удаления имеющейся гипертрофированной слизистой оболочки.

surgery-lor

Хронический гипертрофический ринит операция

  • Конхотомия (удаление части слизистой оболочки в области нижних и средних носовых раковин). Методика лечения, при помощи конхотомии, наиболее часто применяется и имеет ряд вариаций. Различают подслизистую лазерную конхотомию (бескровный метод), тотальную и частичную конхотомию.
  • Лазерная подслизистая вазотомия (удаление сосудов под слизистой оболочкой). Данный метод лечения применяется на ранних сроках заболевания (чаще при кавернозной форме).
  • Гальванокаустика (электрокоагуляция). Методика основывается на прижигании тканей электрическим током. Процедура требует аппликационной анестезии.
  • Криодеструкция. Методика лечения заключается в воздействии на гипертрофированные участки специально разработанным криоапликатором, который охлаждается жидким азотом.
  • Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Данный метод лечения предполагает разрушение носовых раковин при помощи специального хирургической вилки с подведением тока. Метод бескровный, но требует проведения анестезии.

Источник: nos-zdorov.com

Стадии и виды заболевания

Под гипертрофическим ринитом подразумевается хронический воспалительный процесс в полости носа. Для патологии характерным является утолщение слизистой оболочки носа и увеличение количества желез в ней, к тому происходит разрастание костных носовых раковин. Данная патология становится причиной, того что носовое дыхание постоянно затруднено.

Гипертрофический процесс протекает постепенно, минуя три стадии:

  1. На первой фазе происходит мягкая гипертрофия оболочек, воспалительный процесс затрагивает лишь слизистые, реснитчатый эпителий практически не поражается.
  2. На второй фазе происходит интенсивное поражение реснитчатого эпителия и железистых тканей. Воспалительный процесс распространяется на мышечные волокна и стенки сосудов. На данном этапе происходит сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов.
  3. Третью фазу еще называют отечной. В воспалительный процесс вовлечены сосуды, железистые ткани, слизистая и реснитчатый эпителий. На этом этапе может произойти поражение и костных структур. Если патология была обнаружена только сейчас эффективно только оперативное лечение.

Гипертрофический ринит бывает двух видов:

  • локальный – поражен только определенный участок слизистой;
  • диффузный – поражена вся поверхность носовых пазух.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение патологии могут как внешние, так и внутренние факторы. К внешним причинам можно отнести:

  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев;
  • никотиновая зависимость;
  • алкоголизм и наркомания;
  • постоянное пребывание в сухом холодном воздухе;
  • плохие условия труда – пыль, химические вещества, загазованность помещений.

К внутренним факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся:

  • травмы, провоцирующие искривление носовой перегородки;
  • хронический синусит, или ринит различной этиологии;
  • патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что провоцируют стойкое снижение сосудистого тонуса.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины после 35 лет. Большую роль в появлении патологии имеют инфекционные заболевания ЛОР органов.

Гипертрофический ринит фотоУ детей гипертрофический ринит чаще всего возникает в старшем школьном возрасте, хотя иногда она проявляется и у малышей. У детей в качестве предрасполагающего фактора может выступить слишком слабый иммунитет, или перенесенное тяжелое заболевание. Основными причинами патологии у детей являются:

  • неадекватное лечение хронического ринита и синусита, из-за чего происходит изменение носовых структур;
  • не долеченный острый ринит;
  • инфекционные патологии ЛОР органов;
  • не удаленные своевременно аденоиды при соответствующих показаниях;
  • врожденные патологии ЛОР-органов.

Спровоцировать развитие заболевания у детей могут и неблагоприятные условия проживания – слишком грязный воздух.

Эффективные методы лечения аллергического ринита у детей подробнее в нашем материале.

Симптомы и особенности

Для гипертрофического ринита характерно затяжное течение, основной жалобой пациентов является длительная заложенность носа. Так же могут проявляться и другие симптомы:

  • выделения из носа, часто гнойного характера;
  • потеря обоняния и вкуса;
  • гнусавый голос;
  • головная боль;
  • тяжесть в голове из-за застоя лимфы;
  • ощущения инородного тела в носоглотке;
  • сухость в ротоглотке;
  • храп во сне;
  • после применения сосудосуживающих капель облегчения не наступает;
  • нарушения сна из-за заложенности носа.

Во время осмотра врач отоларинголог обнаруживает патологические изменения:

  • неприятный запах из носа;
  • корки на стенках носовой полости;
  • изменения цвета слизистой оболочки.

Диагностика

Если у человека возникает длительная заложенность носа лучше всего незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • проведение эндоскопии;
  • передняя и задняя риноскопия;
  • проба с анемизацией;
  • рентгенография или КТ придаточных пазух;
  • клинический анализ крови;
  • анализ слизи из носа.

Для исключения аллергической природы ринита дополнительно может назначаться консультация аллерголога, невролога и пульмонолога.

Для исключения других заболеваний (сифилис, туберкулез) со схожей симптоматикой может назначаться дифференциальная диагностика.

Лечение

Для того чтобы лечение оказалось максимально эффективным следует как можно раньше обратиться к врачу. Терапия, как правило, включает в себя не только медикаментозные средства, но и физиотерапию, фармакологические препараты и иногда хирургическое лечение.

В качестве физиотерапевтических методов применяются:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез.

Так же пациентам рекомендован массаж слизистых оболочек.

Препараты

Гипертрофический ринит фотоМедикаментозное лечение носит больше симптоматический характер, только на первых стадиях заболевания оно может справиться с патологией.

На первых этап врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами, например, Но-Соль, Аквамирис, Квикс, Маример. Данная процедура нужна для поддержания нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа, недопущения ее пересыхания.

Если гипертрофия выражена слабо, то могут применяться сосудосуживающие препараты, например, Фармазолин, Нафтизин, Називин, при их воздействии происходит сокращение слизистой оболочки, уменьшается отек и циноз тканей, а носовые раковины расширяются, и носовое дыхание улучшается. Эффективен только на 1 и 2 стадии, когда сосуды ещё имеют способность суживаться.

Так же на первых стадиях заболевания могут применяться и гормональные препараты в виде спреев или капель, они способствуют уменьшению воспаления и проницаемости стенок сосудов, благодаря чему неприятные симптомы уменьшаются. Применять такие средства следует с особой осторожностью, так как они снижают иммунитет в месте нанесения, и в результате возрастает количество патогенной микрофлоры. Обычно врачи рекомендует такие спреи как, Беконазе, Фликсоназе, Авамис, Назонекс. Применять их следует по несколько впрыскиваний не более трех раз в день, не больше 7- 10 дней. Применять их следует осторожно, так как это может спровоцировать появление гнойных выделений и отитов.

Еще одним из методов лечения является склеротерапия, в ходе, которой под слизистую носовой раковины вводятся глюкокортикоидные гормоны, обычно Преднизолон или Гидрокортизон. Как правило, курс составляет 7-10 процедур.

Иногда отоларингологи в комплексной терапии, рекомендуют в качестве иммуностимулирующего средства применение препарата «Спленин», который вводится внутрь раковины, либо наносится на слизистую в виде мази.

К сожалению, медикаментозная терапия часто оказывается неэффективной, поэтому пациентам может быть показано оперативное вмешательство.

Гипертрофический ринит фотоСуществует несколько вариантов хирургической помощи:

  • подслизистая вазотомия;
  • нижняя конхотомия;
  • эндоскопическая остеоконхотомия;
  • латероконхопексия;
  • подслизистая дезинтеграция.

Параллельно с подобными процедурами может проводиться коррекция искривления носовой перегородки.

Выбор метода лечения в каждом случае подбирается врачом, индивидуально учитывая тяжесть клинической картины. Успешным терапия считается в том случае, если свободное носовое дыхание было восстановлено.

Народные методы

Если патология была выявлено своевременно, то в тандеме с медикаментами эффективными будут и народные рецепты.

Можно применять местное лечение отварами аптечной ромашки, календулы или зверобоя оказывают легкое сосудосуживающее действие, к тому же они обладают и противомикробным эффектом. Применять отвары трав следует с помощью ингаляций – по 2-3 раз в день на протяжении 10-14 дней.

Существуют и другие рецепты применения лекарственных трав:

  1. 2 ст. л. залить 0,5 литра кипятка, добавить 1-2 капли масла лимона. Полученный настой применять в виде ингаляций длительностью до 10 минут.
  2. 3 ст. л. зверобоя и 4 ложки листьев подорожника смешать и залить литром кипятка. Настоять до полного остывания, процедить, закапывать по одной капле четыре раза в день.
  3. 0,5 ст. л. перечной мяты, 0,5 ч. л. листьев подорожника, 1 ч. л. цветов ромашки, залить 250 мл кипятка. Настоять употреблять теплым раз в день до еды.

Народные рецепты не в состоянии самостоятельно справиться с такой патологией как гипертрофический ринит, однако могут применяться как вспомогательные средства после консультации с врачом.

Профилактика

Лучшей профилактикой заболевания является своевременное лечение острого ринита и других патологий ЛОР органов. Не стоит заниматься самолечением, при первых симптомах ринита не следует принимать сосудосуживающие средства без назначения врача. Так же важно заботиться об укреплении своего иммунитета, правильно питаться, заниматься спорта и пребывать как можно больше на свежем возрасте.

Осложнение

Если несвоевременно лечить гипертрофический насморк, то могут возникнуть тяжелые патологии ЛОР органов. Не вылеченная патология может стать причиной возникновения таких патологий как:

  • снижению и потери обоняния;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • пневмония.

Что такое аллергический ринит и какими методами его можно вылечить подробнее в нашем материале.

Источник: allergia.life

Хронический ринит

Этиология хронических ринитов.

В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят: 

  • деформации перегородки, 
  • синехии, 
  • аденоиды,
  • полипы, и др 

Выделяют следующие виды хронических ринитов: 

  1. Катаральный хронический ринит,
  2. Гипертрофический хронический ринит,
  3. Атрофический хронический ринит.

 

Катаральный хронический ринит 

  • Жалобы на незначительно затрудненное носовое дыхание.
  • Клиника: слизистые выделения из носа. Может быть: закрытая гнусавость, заложенность слуховой трубы (из-за гипертрофии заднего конца нижней носовой раковины), слезотечение, дакриоцистит, конъюнктивит. 
  • Осмотр: увеличение нижней носовой раковины, синюшность ее слизистой. 

 

 

Гипертрофический хронический ринит 

Классификация хронических гипертрофических ринитов:

  1. Кавернозная (сосудистая) форма.
  • Патогенез: длительное использование деконгестантов ведет к парезу нервов, иннервирующих сосуды слизистой. 
  • Жалобы: затрудненное носовое дыхание в положении лежа на боку (нарушение баланса вазодилятации и вазоконстрикции сосудов ведет к тому, что кровь не может нормально перераспределяться) 
  • Осмотр: увеличение носовых раковин, синюшность их слизистых 

 

Диагностические пробы:  

а) проба с зондом — ватником проводится прощупывание носовой раковины. Положительный результат — костную раковину удается прощупать (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — не удается прощупать. 

б) проба с анемизацией — производится аппликация ваты с деконгестантом. Положительный результат — проиходит разширение носового хода за счет сужения сосудов (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — носовые ходы остаются сужены. 

 

  1. Фиброзная форма.

Образуется грубая волокнистая соединительная ткань в слизистой оболочке нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: значительно затрудненное носовое дыхание 
  • Клиника: гнойные выделения, гипо-, аносмия 
  • Осмотр: выраженная гипертрофия носовых раковин, синюшность их слизистых, гипертрофия по свободному краю и концу раковины. 
  • Обе пробы (см. выше) — отрицательны. 

 

  1. Сосочковая форма.
  • Осмотр: на слизистой определяются участки отека и инфильтрации, которые похожи на спелую малину. Слизистая эластичная, бугристая. 

 

  1. Полипозная форма.

В конце средней носовой раковины развивается отек, разрастается пузырь сиреневатого цвета. В отличие от полипа — он всегда на широкой ножке (полип всегда растет на тонкой ножке из-под средней носовой раковины.) 

 

  1. Костная форма.

Разрастания тканей на костной основе нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: резкое затруднение носового дыхания 
  • Клиника: гнойные выделения, гипосмия (никогда аносмия) 
  • Осмотр: носовая раковина увеличена, синюшна, носовые ходы сужены 
  • Дианостические пробы (см. выше) положительны. Проба с анемизацией слабоположительная, т.к. костное разрастание покрывает обычная слизистая оболочка, которая всегда реагирует на деконгестанты 

 

Классификация хронических гипертрофических ринитов по степеням гипертрофии: 

  • I степень: носовое дыхание незначительно нарушено, слизистые выделения,
  • II степень: резкое затруднение носового дыхания, гнойные выделения,
  • III степень: носовое дыхание отсутствует, носовые ходы обтурированы гипертрофическими процессами.

 

*Отдельно существует 2 формы хронических ринитов, которые формально относятся к гипертрофическим: вазомоторный (нейровегетативный) ринит и аллергический ринит. В отличие от хронических они имеют стадию обострения, отличаются по этиологии, патогенезу и клинике. 

 

Вазомоторный ринит характеризуется обострениями в весенне-осенний период. Причиной возникновения является нарушение нейро-рефлекторного механизма — обычные раздражители вызывают гиперэргические реакции. 

 

  • Клиника: приступы чихания, обильные бесцветные прозрачные выделения, зуд. 
  • Осмотр: носовые раковиы увеличены, их слизистая синюшна, выявляются пятна Воячека — округлые участки светло-розового цвета, диаметром в 1-1,5 мм на слизистой носа (мраморная окраска). Так же выявляется фотоэффект — при попадании концентрированного пучка света на слизистую носа происходит сужение сосудов слизистой. 

 

Аллергический ринит характеризуется приступами чихания (часто — до 20 р/сут, длительность приступа дольше, чем при вазомоторном рините), которые сопровождаются обильными бесцветными выделениями, зудом в нижних отделах полости носа, зудом склеры. 

Осмотр: синюшность слизистой, носовые раковины умеренно увеличены. 

Дифференциировать вазомоторный ринит от аллергического следует при помощи пробы с кромонами. 

 

 

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.

3-5% раствором коларгола (протаргола) или 1-2% раствором азотнокислого серебра производят аппликации. Данные препараты прижигают сосуды — снижение васкуляризации уменьшает разрастание тканей. При отсутствии эффекта производят склерозирующую терапию. 

 

Лечение хронического гипертрофического ринита II-III степеней.

Лечение хронического гипертрофического ринита склерозирующей терапией:

а) трансмукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие растворами органических кислот (хромовой, трихлоруксусной), 
  • физическое воздействие — каутеризация  (разрушение поверхностной структуры слизистой оболочки у места прикрепления носовых раковин). Осложение: выпадение фибрина вело к образованию синехий (сращений слизистой оболочки) 

На сегодняшний день данный вид склерозирующей терапии не используют. 

б) интрамукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие: введение в слизистую оболочку носа 40% р-ра глюкозы (5-10 процедур) — внутри раковины формируется рубцовый процесс в течение 3 недель;
  • физическое воздействие: диатермокоагуляция (коагуляция мягких тканей током высокой частоты), уз-дезинтеграция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия, коблация («выпаривание» клетой плазмой низкой температуры (-180 градусов)), вакуум-резекция нижних носовых раковым.

В некоторых случаях для лечения хронического гипертрофического ринита проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Селективная нейро-вазотомия: производится косой разрез скальпелем по части нижней носовой раковины, затем осуществляется тампонада носовых ходов. Через 3 недели формируются рубцы, трофика раковины снижается и она уменьшается в размерах. 
  •  Конхотомия- резекция всех носовой раковины. 

 

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

 

 

 

 

 

Источник: lor-ro.ru

Общие сведения

Гипертрофическая форма насморка

Начальные стадии гипертрофического ринита характеризуются разрастанием эпителиальных тканей, выстилающих нижние раковины носовых ходов. По мере усугубления воспаления в патологические процессы вовлекаются ткани средних носовых раковин, надкостница и близлежащие костные структуры.

Со временем гипертрофия переходит в гиперпластический ринит — стадию, на которой разросшийся эпителий замещается соединительной тканью с последующим формированием полипов и кист.

Разросшиеся концы носовых раковин могут свисать в полость носа, что отличает гиперпластический ринит от других видов патологии. Также в патологический процесс могут вовлекаться наружные ткани носа, при этом орган сильно увеличивается в размерах, изменяется его форма.

Увеличение тканей, сопровождающее гипертрофический и гиперпластический ринит, становится причиной постоянной заложенности носовых ходов, обусловленного этим нарушения дыхания. На запущенных стадиях патологии отмечается полная непроходимость воздухоносных путей.

Заболевание развивается по разным причинам, среди которых:

  • Постоянное воздействие на ткани инфекционных микроорганизмов (при хронических болезнях ЛОР-органов) либо аллергенов, внешних факторов (пыль, химические взвеси, низкие температуры и прочие);
  • Болезни внутренних систем организма (эндокринной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой);
  • Врожденные либо приобретенные структурные аномалии (деформация носовой перегородки, узость носовых ходов, разрастание окологлоточной миндалины);
  • Бесконтрольное длительное применение назальных капель или спреев с сосудосуживающим действием;
  • Недолеченный ранее катаральный ринит или вазомоторный насморк.

Чаще всего гипертрофический ринит становится осложнением обычного насморка при отсутствии адекватной терапии либо длительном применении местных сосудосуживающих препаратов.

Отличия гипертрофического ринита от обычного насморка

Сморкается в платок

Обычный хронический насморк (катаральный) и гипертрофический ринит имеют схожее течение – развиваются без признаков острого воспаления. Состояние пациента остается удовлетворительным – не повышается температура тела, отсутствует выраженное недомогание. Однако есть и отличительные признаки, по которым можно распознать ту или иную форму болезни.

При катаральной форме отмечается только воспаление слизистой носовых ходов, что проявляется заложенностью, обильными выделениями из носа, чиханием, усилением насморка на холоде. Сразу после закапывания сосудосуживающих капель состояние пациента улучшается, дыхание восстанавливается.

Отличительные симптомы хронического гипертрофического ринита обусловлены разрастанием воспаленных тканей и постоянным нарушением носового дыхания. При гипертрофии:

  • Ухудшается или полностью утрачивается обоняние, ослабляются вкусовые ощущения;
  • Изменяется тембр голоса, появляется характерная гнусавость;
  • Нарушается слух;
  • Беспокоят периодические головные боли (возникают из-за сдавливания кровеносных сосудов разросшимися тканями):
  • Ринорея отсутствует (слизь вырабатывается в нормальных количествах либо не выделяется совсем, что приводит к развитию «сухой» заложенности);
  • Постоянно ощущается сухость во рту и носоглотке;
  • Закапывание сосудосуживающих препаратов не приносит облегчения – дыхание полностью не восстанавливается.

Классификация

Локальная и глобальная локализация распространения гипертрофии

По локализации патологических изменений выделяют:

Ограниченный.

Слизистая увеличивается на отдельных участках носовой полости.

Диффузный.

Гиперплазия отмечается практически на всей слизистой.

Ограниченная форма может переходить в диффузную, когда отдельные воспаленные очаги разрастаются, объединяются друг с другом.

Чаще всего воспаление затрагивает слизистые оболочки нижней носовой раковины. Какой именно отдел вовлечен в патологические процессы, можно определить по характеру нарушения дыхательной функции:

  • Воспаление переднего отдела нижних носовых раковин сопровождается затруднением как вдоха, так и выдоха;
  • Поражение задней части нижних носовых раковин характеризуется нарушением только вдоха либо выдоха.

В зависимости от характера структурных изменений гипертрофический ринит классифицируют на:

Кавернозный.

Гипертрофия является функциональной, обусловлена индивидуальными структурными особенностями — скоплением большого числа сосудов в тканях носовой полости.

Фиброзный.

Медленно прогрессирующее воспаление, характеризующееся необратимым разрастанием соединительной ткани.

Отечный.

Сопровождается увеличением и выраженным отеком слизистой носа, усиливающимся при воздействии различных внешних и внутренних факторов.

Смешанный.

Присутствуют признаки как фиброзной, так и отечной формы.

Методы диагностики

Диагностическая процедура - риноскопия

Все формы хронического насморка имеют схожие проявления и характер течения воспалительных процессов, поэтому точный диагноз может поставить только оториноларинголог после проведения инструментальных методов исследования.

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • Риноскопия;
  • Эндоскопическое исследование носовых ходов;
  • Рентгенография придаточных пазух носа.

Эти методы позволяют изучить все зоны носовой полости, определить локализацию, степень и характер гипертрофических изменений. Дополнительно пациента могут направить на ринопневмометрию для точного определения объема воздуха, проходящего через носовые ходы и оценки функционального состояния носа.

Дифференциальная диагностика с аллергическим и вазомоторным ринитом заключается в проведении теста с сосудосуживающими каплями.

Лечение гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического ринита проводится консервативно либо хирургическим путем. Выбор оптимального метода терапии зависит от тяжести течения и степени поражения тканей носовых ходов.

Традиционные методы

Консервативное лечение позволяет уменьшить симптомы воспалительного процесса на некоторое время.

Сосудосуживающие местные средства.

(Тизин, Назол, Називин, Галазолин) частично облегчают дыхание на начальных стадиях гипертрофического ринита. Но поскольку препараты не уменьшают объем тканей и не останавливают разрастание, то в скором времени их применение не будет оказывать терапевтического воздействия.

Гормональные капли и спреи.
Впрыскивание в нос специального спрея

(Назонекс, Авамис, Дезринит, суспензия Гидрокортизона) оказывают выраженное противовоспалительное действие, благодаря чему уменьшают неприятные симптомы. Положительный эффект от их применения длится несколько недель или месяцев, после чего симптомы возобновляются.

Солевые растворы для промывания носа.

(Салин, Хьюмер, Маример) облегчают состояние в случаях, когда патологические процессы возникают или усугубляются при воздействии на слизистую внешних факторов — пыли, агрессивных химических веществ. Промывание носа позволяет очистить носовые ходы от инородных раздражающих частиц.

Антибактериальные препараты.

(Полидекса, Изофра) назначаются только в случае, если хроническое воспаление осложняется бактериальной инфекцией.

Физиотерапевтические методы лечения включают:

  • Ультрафиолетовое облучение носовых ходов;
  • УВЧ;
  • Массаж слизистых оболочек с использованием 20 % сплениновой мази.

Хирургическое лечение

Поскольку структурные изменения тканей необратимы, консервативная терапия не всегда результативна. При затяжном хроническом воспалении, затронувшем глубокие структуры носа, единственным эффективным методом терапии становится операция.

При средней степени гиперплазии применяются щадящие методики:

Прижигание разросшихся тканей.

Используется хромовая или трихлоруксусная кислота, нитрат серебра.

Лазерная вазотомия.
Коагуляция сосудиков в носу лазером

Коагуляция кровеносных сосудов, расположенных под слизистым слоем носовой полости.

Ультразвуковая дезинтеграция.

Уменьшение кровеносных сосудов под воздействием ультразвука.

Электрокоагуляция.

Прижигание разросшихся тканей посредством воздействия высокочастотного тока.

При значительном поражении тканей носа и существенном нарушении дыхательной функции проводятся глубокие хирургические вмешательства:

Конхотомия.

Удаление разросшихся участков слизистой оболочки.

Остеоконхотомия.

Удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами.

Операции осуществляются под общим наркозом, длятся до получаса. Применение современного эндоскопического оборудования позволяет провести операцию без повреждения близлежащих здоровых тканей, тем самым существенно сократить период реабилитации. Уже на 4-7 сутки после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Народные средства

Лечение народными средствами предполагает:

  • Промывание носовых ходов солевым раствором;
  • Промывание носа отварами и настоями лекарственных растений (ромашки, шалфея, мяты, зверобоя);
  • Ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел мяты, лимона, чайного дерева.

Промывание носа и паровые ингаляции

Важно понимать, что эти средства помогают немного облегчить дыхание, очистить носовые ходы от слизи и уменьшить воспаление на начальных стадиях, но не лечат заболевание.

Использовать их нужно только после одобрения лечащего врача. Самостоятельное применение средств, приготовленных по рецептам народной медицины, может стать причиной усугубления воспалительных процессов в носу.

Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, плохо поддающееся консервативной терапии. Чтобы не довести ситуацию до операции, важно своевременно лечить насморк при острых респираторных инфекциях, правильно использовать сосудосуживающие препараты от ринита.

Если же заложенность носа и нарушение дыхания сохраняются длительное время, нельзя медлить с визитом к врачу. Только доктор сможет распознать хроническое воспаление на ранних стадиях и подобрать соответствующее лечение.

Источник: gaimoritus.ru