Какосмией специалисты называют очень редко встречающиеся обонятельные иллюзии, заключающиеся в том, что восприятие играет с человеком в «интересные» игры — меняет запахи, и, как правило, в отрицательную сторону. То есть, знакомые и приятные запахи, иллюзорно принимают резко отвратительный характер (в более широком смысле, слово какосмия означает любой неприятный запах).

В медицине и психологии термином «какосмия» (ещё, дизосмия, паросмия) обозначают разновидность аффективной иллюзии — искажение, мнимость запахов, своеобразное нарушения чувства обоняния под влиянием стрессов, возбуждения, страхов, внезапной смены обстановки и пр.

Однако практически все специалисты отмечают два важных фактора, во-первых, это явление, к сожалению, практически не изучено (ни его природа, ни правильная диагностика) и по сей день, а, во-вторых, оно мало отличимо от обонятельных галлюцинаций (иногда вообще, с ними сливается).

Кроме того, возникновение иллюзий обоняния часто возникает по естественным медицинским причинам, несвязанным с психикой человека, являясь следствием обычных болезней — кариеса, хронической формы тонзиллита, синуситов в хронической или острой форме, различных видов патологического состояния кишечно-желудочного тракта.


При этом с точки зрения психиатров и психологов, причины обонятельных иллюзии или галлюцинаций (неприятный запах плесени, уксуса, гниения и пр.) лежат в области патологии, и говорят об ошибочном раздражении рецепторов в результате возникшего патологического процесса в области корковой обонятельной проекционной области. И, прежде всего, о нарушении крючка извилины парагиппокампальной, отвечающей за формирование некоторых поведенческих моментов, связанных с областью эмоций и инстинктов.

Обонятельные иллюзии (или галлюцинации) также могут также возникать в результате парциального эпилептического припадка, так как проявление обонятельных агнозий (в данном случае, иллюзий), возникновение процесса нарушения узнавания хорошо известного ранее запаха, напрямую связаны с очаговыми, двусторонними процессами, лежащими в зоне гиппокампа.

Нельзя сбрасывать со счетов и то, что нарушения обоняния (иллюзии обоняния) часто возникают в процессе различных заболеваний, не имеющих отношения к поражениям нервной системы, это касается гипотиреоза, сахарного диабета, склеродермии, болезни Педжета и пр.

Врачам общего профиля хорошо известны случаи возникновения паросмии, проявление необычных мнимых ощущений, обонятельных иллюзий во время воздействия стандартных раздражителей обоняния при воспалительных поражениях носоглотки, во время восстановления сниженного (при заболевании) обоняния.


Феноменом обонятельных иллюзий врачи называют тот факт, что после простудных (особенно вирусных) заболеваний резко падает возможность обоняния, но перед заболеванием (во время инкубационного периода) всегда возникает явление гиперосмии (резкая повышенная обонятельная чувствительность).

Врачи называют причиной обострённого обоняния вначале заболевания своеобразным компенсаторным аффектом сознания, провоцирующего поиск необходимых для выздоровления средств.

В том случае, если у человека нарушена функция обоняния, то возникает только одно ощущение — вкуса, и привычное восприятие регистрирует только на 4 основные вида вкуса — сладкое и солёное, горькое и кислое, а все специфические тонкости, свойственные вкусу различных пищевых продуктов, исчезают, потому что они связаны с запахом.

При сильном насморке могут непроизвольно возникнуть одновременно вкусовая и обонятельная иллюзии — лук имеет сладкий вкус, а пахнет, как яблоко. Удивительный факт — после перенесённых простудных (особенно вирусных) заболеваний обоняние резко снижается, зато накануне заболевания (во время инкубационного периода) всегда возникает гиперосмия.

Как правило, искажения запаха и обонятельные иллюзии возникают совершенно неожиданно, вдруг меняется восприятие, и человек начинает ощущать запах гари в аромате цитрусовых (частый случай) или привкус серы в острых пахучих специях. Одновременно с искажением (иллюзией) обонятельного восприятия появляются вкусовые иллюзии.


Явления иллюзорного восприятия запахов ещё называется хеморецепторной анестезией (притуплением) или гиперстезии (обострением), они могут возникать в различное время, некоторые — периодически (в начале менструального цикла, после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого нервного потрясения).

А периоды, когда человек пытается бросить принимать алкоголь, употреблять наркотики, курить (или голодает), характеризуются резкими извращениями, иллюзиями обоняния, многим людям приходится учиться заново воспринимать прежде знакомые запахи.

С другой стороны, о не изученности явления иллюзий обоняния говорит тот факт, что многие специалисты считают, что запах относится к понятиям реальности, так как в его составе есть молекулы, воздействующие на обонятельные анализаторы — рецепторы, которые в состоянии вызвать «ответ» сознания, но при этом на уровне прохождения биохимической реакции.

Это достаточно интересная теория, но так же, как и все теории по поводу возникновения обонятельных иллюзий, спорная. И, тем не менее, есть множество примеров, доказывающих, что иллюзии запахов возникают у абсолютно здоровых психически и без терапевтических отклонений людей.

Например, существует большое количество людей, определяющих по запаху наличие соли в пище. Хотя, как известно, соль является продуктом, не имеющим запаха, однако, сознание этих людей настолько «нацелено» его почувствовать, что его ощущают.


Есть понятия — «запах страха», «запах ненависти», и, несмотря на то что врачи склоны их трактовать, как особый запах пота, выделяемого человеком в стрессовом состоянии, психологи называют это явление иллюзией обоняния.

По сути, обонятельный анализатор (рецепторы) является совокупностью сложных сенсорных структур, отвечающих за восприятие, транспортировку и анализ запахов, попадающих в носовые ходы, при этом неразрывно связанный с вкусовыми ощущениями. Однако сама природа запахов может провоцировать возникновение иллюзорных ощущений, то есть явление обонятельных иллюзий.

Сложный процесс ошибочных восприятий обонятельных ощущений (обонятельных иллюзий) связан, в большей мере, не с естественным запахом, исходящим от источника, а с текущим состоянием здоровья человека (речь не идёт о психических отклонениях).

А также, с индивидуальными особенностями физиологии (недаром существуют «нюхачи», люди с чрезвычайно развитым обонянием), памятью и эмоциями, ассоциациями, включая последствия травм, возможностей делать умозаключения, эрудицией.

Психологи очень часто сталкиваются с таким явлением, когда к ним обращаются люди, рассказывающие, что хорошо знакомое и приятное ещё вчера вещество (духи, дезодорант, мыло) пахнет «неправильно», и приводят пример собственных исследований.


Этим людям предлагали сначала понюхать «правильные» одеколоны (они соглашались, что это так), а потом, выбрать из нескольких абсолютно одинаковых одеколонов тот (помеченный), который пах «неправильно», в 99 из 100 случаев они выбирали непомеченный.

Это яркий пример обонятельной иллюзии, спровоцированной конкретным состоянием человека именно в тот конкретный момент (перенесённым недавно потрясением, обидой, разочарованием и пр.).

Психологи утверждают, что человек воспринимает запахи двум способами — естественным реальным, и мнимым — ареальным, так как любой запах вызывает в сознании ассоциативные образы, связанные с прошлыми событиями.

Острее всего это касается именно запахов и звуков музыки, эти два явления способны изменить для человека существующую реальность, заменив её в сознании (а, значит, и в восприятии) воспоминаниями из прошлого, и вызвать обонятельную иллюзию.

Чувство обоняния, как никакое другое связано с психикой человека. При помощи некоторых «ярких» и запоминающихся запахов, можно манипулировать сознанием человека. Кроме того, при помощи запаха психологам удаётся изменить настроение человека, его намерение и поступки.

Явления извращения, иллюзии или ослабления обоняния может не проявляться длительное время, и возникать постепенно, у совершенно здорового человека при определённых условиях — в случаях частого злоупотребления алкоголем, в момент сильного стресса, при депрессии, во время тяжёлого протекания беременности, в период климакса, при приёме наркотиков и как побочное действие при приёме некоторых лекарственных средств.


Любые обонятельные иллюзии, являются обманом ощущения, которые могут, к сожалению, легко перейти от формы обычных искажений к болезненным обонятельным иллюзиям и галлюцинаторным обонятельным образам.

Популярные мифы.

Популярные факты.

Популярные советы.

Популярные сленг.

Источник: www.molomo.ru

Разновидности патологии

Аромат Нарушение обоняния – это патологическое состояние, при котором затруднён доступ любых ароматных веществ к обонятельному нейроэпителию, сильно повреждена особая рецепторная зона или же поражён центральный обонятельный тракт.

Нарушение обоняние может быть трёх видов. Каждый из них имеет свои особенности.

  1. Транспортный. Этот вид нарушения возникает из-за сильного отёка слизистой. Такое состояние характерно для ринита, синусита, искривления носовой перегородки и при разных новообразованиях в носу. Спровоцировать набухание слизистой могут вирусные и бактериальные инфекции. К такой патологии могут привести и нарушения выработки секрета слизистой. В этом случае реснички эпителия буквально погружены в вязкий секрет.
  2. Сенсорные. Такое нарушение возникает из-за разрушения нейроэпителия различными возбудителями болезней. Патология может возникнуть при вдыхании токсических веществ и проведении лучевой терапии на прилегающих к голове областях.
  3. Невральные. Такой тип нарушения возникает при травмах головы, когда повреждается основание передней части черепа или решётчатой пластины. К этому могут также привести нейрохирургические операции и опухоли головы.

Помимо этого, снижение обоняния дифференцируют и по способности определять запахи. На основании жалоб пациентов или результатов обследования врачи выделяют такие нарушения:

  • Полнейшая аносмия – в этом случае больной вообще не различает запахов.
  • Частичная аносмия – больной ощущает кое-какие ароматы.
  • Частичная гипосмия – сниженная чувствительность к определённым запахам.
  • Дизосмия – в этом случае человек не может нормально идентифицировать запахи. Обоняние извращённое.
  • Полнейшая гиперосмия – у больного очень развито обоняние.
  • Частичная гиперосмия – в этом случае особая чувствительность наблюдается только к некоторым запахам.

Определить вид патологии в том или ином случае может только врач. Для этого проводится полное обследование больного.

Нарушенное обоняние нельзя назвать серьёзным симптомом, но иногда оно свидетельствует о серьёзных патологиях центральной нервной системы.

Причины


Инфекция в носуИзменение обоняния может быть из-за патологических нарушений в полости носа, а также при патологиях центральной нервной системы. Обоняние нарушается при простудных патологиях, потому что нос сильно отекает, и запахи не могут достичь особых обонятельных рецепторов. Так как восприятие запаха влияет и на восприятие вкуса, то этим объясняется безвкусность пищи при простуде. Иногда обонятельные клеточки повреждаются вирусами, поэтому человек не ощущает запах и вкус ещё несколько дней после полного выздоровления.

Иной раз потеря обоняния наблюдается на протяжении месяцев или же становится необратимой. Клеточки могут быть сильно разрушены при частых вирусных инфекциях или при лучевой терапии.

Основными причинами нарушения обоняния у людей можно назвать такие патологии и состояния:

  • Приём медикаментов, которые влияют на способность правильно воспринимать запахи. Сюда относятся амфетамины, препараты на основе цинка, некоторые гормоны и назальные капли при длительном использовании.
  • Респираторные и аллергические заболевания.
  • Закупорка носовых проходов полипами и иными новообразованиями.
  • Деформации носовой перегородки.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Заболевания неврологического плана, включая болезнь Альцгеймера.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ в организме.
  • Травмы черепной коробки и носа.
  • Хирургическое вмешательство в полость носа.
  • Последствия лучевой терапии.

Наиболее распространённой причиной расстройства обоняния считается черепно-мозговая травма, что нередко случается при автомобильных авариях. В этом случае волокна особого обонятельного нерва, который идёт от центра обоняния, рвутся в области решётчатой кости, которая отделяет нос и полость черепной коробки.

Иногда встречаются случаи, когда человек уже рождается с нарушенным обонянием. Это говорит о врождённых патологиях неврологического плана или генетической предрасположенности.

Диагностика

Для проверки обоняния у человека прибегают к различным продуктам и веществам с сильным запахом. Могут быть использованы эфирные масла, некоторые сорта мыла и такие ароматные пряности, как корица или гвоздика. Помимо этого, проверяют, насколько правильно больной определяет вкус. Для этого может быть использован сахар, соль, лимонный сок и сок алоэ.

Эндоскопия полости носаВрач внимательно обследует нос и прилегающую к нему область. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие исследования:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопия полости носа.

Помимо этого, врач внимательно собирает анамнез. У больного уточняется, когда стало заметно нарушение обоняния и при каких обстоятельствах это произошло.

При диагностировании патологии доктор обязательно обращает внимание, нет ли у пациента болезней ротовой полости, которые сопровождаются недостатком слюны.

Лечение

В зависимости от причины, которая вызвала такую патологию, врач прописывает и лечение. Если нарушение связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов, от них следует отказаться. После перенесённого респираторного заболевания или гриппа стоит выждать пару недель. Если за это время запахи так и не ощущаются, то требуется обратиться к врачу.

В большинстве случаев такие нарушения являются обратимыми. Чтобы быстрее восстановить утерянное обоняние, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Маска с фильтромНеобходимо больше отдыхать. После перенесённой простуды человек очень слаб, поэтому полноценный сон нужен для восстановления сил. При соблюдении режима дня запахи начинают ощущаться спустя несколько дней.
  • Нужно хорошенько пропотеть. Этот метод поможет в том случае, если патология связана с простудным заболеванием. Достаточно несколько минут активно позаниматься спортом или выпить горячего чая с малиной, как состояние с носом улучшится.
  • Уменьшение воспаления. Если расстройства обонятельного центра связаны с инфекционным заболеванием, то все силы должны быть направлены на борьбу с возбудителем и уменьшение воспалительного процесса.
  • Избавление от аллергии. Если обоняние регулярно нарушается во время массового цветения растений, то стоит задуматься об аллергии. В этом случае врач может назначить специальные спреи с гормонами и антигистаминные препараты.
  • Если причиной расстройства стал синусит, доктор прописывает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Одновременно с этим могут быть прописаны и противоаллергические средства, которые уменьшат отёк и воспаление.
  • Удаление полипов в носу. Если полипы небольшие, то может быть использовано консервативное лечение. При больших наростах нужно прибегать к хирургическому вмешательству.
  • При работе с химическими веществами нужно надевать специальную маску с фильтром, которая защитит нос и рот от попадания едких паров.
  • Если в носу есть опухоли, их необходимо устранить. Обычно такие новообразования доброкачественные и хорошо поддаются лечению.

Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо отказаться от курения. Уже доказано, что нарушение восприятия запахов у заядлых курильщиков является обратимым, восстановление обоняния происходит пусть медленно, но зато верно.

Стоит понимать, что полностью восстановить обоняние у пожилых людей не удастся. Уровень восприятия запахов у 80-летних людей составляет половину от уровня обоняния 30-летних.

На что обратить внимание

Если человек не ощущает запаха и вкуса еды, то это ещё не беда. Насторожить должно то, что человек посредством распознавания запахов часто узнаёт о грозящей опасности. Если стойко нарушено восприятие запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Анализатор дымаВ доме такого больного желательно устанавливать электрические плиты. Больной не почувствует запаха газа и может получить отравление.
  • В жилище должны быть установлены анализаторы дыма. Это поможет избежать пожара и отравления продуктами сгорания.
  • Люди с нарушениями обоняния должны точно записывать дату, когда был открыт тот или иной продукт. Человек не ощущает запаха и вкуса, следовательно, велика вероятность отравления некачественными продуктами питания.
  • Не стоит сильно часто капать нос сосудосуживающими каплями. Выраженного эффекта такая процедура не даст, а вот привести к привыканию может.

Если человек не может распознавать запахи после перенесённого респираторного заболевания, то по этому поводу волноваться не стоит, спустя неделю всё восстановится без всякого лечения.

При респираторных заболеваниях и гриппе обоняние нарушается практически всегда. Это связано с сильным отёком слизистой и невозможностью доходить ароматам до особых рецепторов в носу. Такое состояние является обратимым и лечения не требует. При травмах головы нарушение распознавания запахов может быть необратимым. Не поддаются корректировке и старческие изменения в носу.

Источник: pulmono.ru

Причины нарушения вкуса

Аномалии вкуса, называемые дисгевзиями, подразделяются на агевзию, гипогевзию, диссоциированную гипогевзию, парагевзию и фантагевзию.

Агевзия — потеря одного из основных вкусовых ощущений.

Дисгевзия — ослабление вкусовых ощущений.

Ослабление только одного из основных вкусовых ощущений называют диссоциированной гипогевзией. Парагевзией называют ошибочное восприятие одного вкусового ощущения вместо Другого. Фантагевзия — наличие патологического, обычно металлического, вкуса во рту, который чаще всего является побочным эффектом приема лекарственных препаратов.

На появление аномалии вкусовых ощущений у человека влияют многие местные факторы полости рта. Яркость вкусовых ощущений снижается за счет атрофии вкусовых сосочков при старении, этот процесс ускоряется при чрезмерном курении, приеме раздражающих веществ или при травме.

Любой патологический процесс, затрагивающий органы полости рта, нарушающий секрецию слюны или повреждающий вкусовые рецепторы, вызывает расстройства вкуса.

Часто причиной нарушения вкусовых ощущений являются генетические, гормональные и метаболические заболевания. Недостаточное питание и злоупотребление наркотиками или лекарственными препаратами часто сопровождается расстройствами вкуса.

Утолщенный, обложенный язык часто бывает причиной гипогевзии. Причиной обложенности языка может быть дыхание через рот, гастрит, дегидратация. У людей преклонного возраста поверхность языка утолщается в результате снижения саливации.

Зоны вкусовых рецепторов могут блокироваться при синдроме «волосатого» языка или при замене новых зубных протезов верхней челюсти. Преходящие расстройства вкусовых ощущений встречаются при плоском лишае, молочнице, инфекциях небных миндалин и глотки.

Глоссит часто сопровождается расстройствами вкусовых ощущений. Например, гладкий красный язык со сглаженными вкусовыми сосочками наблюдается при железодефицитной анемии и при синдроме Пламмера — Винсона. Глоссит при пеллагре, а также красный мясистый язык при авитаминозе А тоже вызывают расстройства вкусовых ощущений. То же самое возникает при длительном лечении антибиотиками с грибковой суперинфекцией, а также при ожогах языка горячими жидкостями.

При ионизирующем облучении полости рта возникает сухость слизистой за счет повреждения слюнных желез и вкусовых рецепторов; после лучевой терапии саливация и вкусовые ощущения восстанавливаются очень медленно и часто не полностью.

Хирургические вмешательства или поражение VII и IX пар черепных нервов могут повреждать афферентные пути вкусовых ощущений. Например, травма chorda tympani при операции вызывает металлический вкус во рту, который постепенно исчезает.

Больные с синдромом Рамзая Хунта (herpes oticus) или с параличом Белла могут жаловаться на снижение вкусовых ощущений. Невринома слухового нерва может вначале сопровождаться лишь потерей вкусовых ощущений на соответствующей стороне, а нарушение слуха и паралич лицевого нерва развиваются позже.

При обследовании больных с параличом лицевого нерва исследование вкусовых ощущений дает существенную информацию: во-первых, о топографии повреждения (снижение вкусовых ощущений наблюдается при поражении той части нервного ствола, в состав которой входит chorda tympani); во-вторых, об его этиологии (если за 48 ч перед развитием паралича лицевого нерва возникает металлический вкус во рту, то поражение вызвано вирусной инфекцией); в-третьих, о прогнозе заболевания (восстановление порогов вкусовых ощущений свидетельствует о том, что вскоре восстановятся и моторные функции).

При семейной дисавтономии (синдром Райли—Дея) причиной агевзии является отсутствие грибовидных вкусовых сосочков и сосочков, окруженных валом. Метаболические заболевания и эндокринопатии часто сопровождаются нарушениями вкусовых ощущений.

Больные с гипотиреозом обнаруживают снижение остроты вкусовых ощущений, а при гипертиреозе у больных отмечается небольшое обострение вкусовых ощущений; после адекватного лечения эти симптомы регрессируют. У больных диабетом может наблюдаться снижение всех четырех основных вкусовых ощущений, которое предположительно связано с развитием периферической нейропатии и более выражено в случаях декомпенсированного диабета с сопутствующими дегенеративными осложнениями.

При недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона) наблюдается значительное обострение вкуса, которое нормализуется после начала заместительной гормональной терапии.

Как правило острота вкусовых ощущений прямо пропорциональна уровню женских половых гормонов, тем не менее тестостеронпродуцирующие вирилизирующие опухоли надпочечников вызывают гипертрофию вкусовых сосочков и обострение вкуса.

Многие лекарственные препараты вызывают аномалию вкусовых ощущений за счет неизвестных механизмов. Возможно, имеет место как прямое влияние на вкусовые сосочки, так и непрямое воздействие на кортикальные центры ощущения вкуса.

Частым небочным эффектом лекарственной терапии является фантагевзия с металлическим привкусом во рту и снижение чувствительности к сладкому. Частое применение препарата может привести к прогрессированию диссоциированной гипогевзии вплоть до агевзии.

Среди препаратов, вызывающих изменение вкусовых ощущений, — антибиотики (цефамандол (Cefamandole), тетрациклин, этамбутол), противогрибковые препараты, препараты золота, пеницилламин, леводопа, карбонат лития и цитотоксические вещества.

Анамнез

Для выявления причины нарушений обоняния и вкуса необходим тщательный сбор анамнеза, включающий данные о перенесенных недавно заболеваниях, сведения о принимаемых, препаратах, учет имеющейся отоларингологической и неврологической патологии.

Врач должен отметить время появления расстройств и выяснить, нарушены ли оба ощущения или только одно из них. Необходимо выяснить, носит патология количественный или качественный характер, т. е. сохранено ли нормальное восприятие основных запахов и вкусовых качеств на каком-то сниженном уровне или же имеется извращение восприятия?

Не наблюдается ли субъективного ощущения запаха без наличия объективного стимула (паросмия)? Стабильна ли выраженность нарушения или степень его колеблется? Труднее ли больному воспринимать какие-то определенные вкусовые качества по сравнению с другими (диссоциированная гипогевзия)? Изменчива ли симптоматика?

Нет ли в анамнезе указаний на синусит, закупорку носовых ходов, ринорею, аллергию, травму или самолечение? Пользуется ли больной сосудосуживающими каплями в нос? Важно выяснить детали ухода за полостью рта и зубами. Целесообразно узнать все о перенесенных операциях на небных миндалинах, синусах, ухе.

У больного следует выяснить, не изменился ли за последнее время внешний вид языка. Боль во время еды и жалобы на жжение и жар языка являются признаками глоссита или изъязвления слизистой.

Не наблюдалось ли носовых кровотечений, которые встречаются при опухолях полости носа и синусов? Не переносил ли больной травмы черепа или лица? Не отмечает ли больной головные боли, изменения личности или патологию зрения, что встречается при опухолях лобной доли в области перекреста зрительных нервов?

Не наблюдается ли у больного уменьшение или увеличение массы тела, а также непереносимость тепла и холода, что может быть указанием на заболевание щитовидной железы?

У больных с нарушениями вкусовых ощущений необходимо выяснить, не переносили ли они раньше грипп (послегриппозная гипогевзия). Нет ли у больного дисфагии, которая встречается при синдроме Пламмера—Винсона? Не заказывал ли больной новые зубные протезы? Не сопутствует ли нарушению боль в области лица или асимметрия лица, которая свидетельствует о поражении V или VII пары черепных нервов соответственно?

Необходимо изучить семейный анамнез, чтобы не пропустить возможных эндокринных заболеваний. Следует собрать подробные сведения о профессиональной деятельности больного, особенно о контакте и длительности этого контакта с раздражающими или токсическими газами или летучими жидкостями.

Врач должен расспросить больного о вредных привычках, т.е. курении, приеме алкоголя, кокаина или нюхательного табака. Следует зарегистрировать все принимаемые больным лекарственные препараты, в том числе назначенные врачом, не назначенные врачом, местные и принимаемые внутрь.

Больного следует прицельно расспросить о том, не замечал ли он существенного изменения вкусовых ощущений или обоняния при начале или прекращении приема лекарства.

Нет ли у больного причин для тревоги или депрессии? У женщин важны сведения о перенесенной недавно беременности или о симптомах наступающей менопаузы. Имеет ли место общее недомогание или сонливость? И наконец, общий характер жалоб больного может дать ключ к диагностике.

Важно обратить внимание, насколько жалобы больного специфичны и детализированы. Целесообразно знать, воспроизводит ли больной все детали жалоб и анамнеза при повторных посещениях? Встречаются случаи, когда анамнез самого патологического состояния довольно бледен, но сопровождается множеством других неспецифических жалоб.

В принципе чем более специфичны жалобы и анамнез больного, тем более вероятна органическая причина заболевания.

Обязательные вопросы

При нарушении обоняния и вкуса следующие вопросы помогают врачу получить необходимую для постановки диагноза информацию:

1. Какие лекарственные препараты Вы принимаете?

2. По поводу каких заболеваний Вы получали лечение? Нет ли у Вас хронических заболеваний?

3. Чувствуете ли Вы запах духов? Аммиака (нашатырный спирт)? Кофе?

4. Не изменился ли в последнее время вид Вашего языка?

5. Не ощущаете ли Вы болей в области глотки или языка?

6. Не наблюдалось ли в последнее время уменьшение массы тела? Не появилось ли в последнее время отвращение к отдельным видам пищи?

7. Можете ли Вы дышать через нос?

8. Не наблюдалось ли в последнее время у Вас гриппоподобных симптомов или простуды?

9. Не попадали ли Вы в последнее время в автомобильную аварию и не переносили ли Вы перелома черепа, носа или костей лица?

10. Не переносили ли Вы операции уха, носа или глотки? Не наблюдалось ли у Вас инфекционных заболеваний в области синусов, которые до сих пор не разрешились?

11. Не появлялась ли у Вас в последнее время головная боль или боль в области лица?

Тейлор Р.Б.

Источник: medbe.ru