Заболев острой ангиной, многие люди не придают ей должного внимания и лечатся на дому. Однако тонзиллит, именно так называется в медицине воспалительный процесс в области миндалин, нередко приводит к осложнениям. Одно из них – образование в лакунах органов тонзилитных пробок, которые тяжело поддаются лечению. Иногда в их отношении применяется самая радикальная мера – хирургическое удаление.

Тонзилитная пробка у женщины

Немного о миндалинах: анатомия

Миндалины (гланды) состоят из лимфоидной ткани и испещрены глубокими извилистыми каналами, которые называются лакунами. Последние переходят в большие крипты, пронизывающие весь орган. Располагаются железы в области носоглотки и ротовой полости, то есть прямо на пути у респираторных инфекций. Отсюда и их основная функция – защита организма от проникновения вредоносных агентов.

И лакуны, и крипты миндалин имеют большую площадь, поэтому все то, что проникает в них извне, долго контактирует с лимфоидной тканью, что стимулирует выработку антител. У здоровых людей железы самостоятельно очищаются от лейкоцитов, погибших микробов и слущенных клеток эпителия. Вся эта масса выделяется в ротовую полость, проглатывается со слюной и разрушается в желудочном соке.


Тонзиллит

 

Тонзилитные пробки: как выглядят и почему образуются

Если в лакуны проникнут особо опасные бактерии, к примеру, стафилококки класса A, в миндалинах разовьется воспалительный процесс, именуемый в медицине тонзиллитом или ангиной. Выработка лейкоцитами активных веществ для передачи импульса между клетками спровоцирует расширение кровеносных сосудов, благодаря чему улучшится кровоснабжение гланд.

Из-за расширения сосудистая стенка станет более проницаемой, что поспособствует поступлению к месту воспаления большего количества лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Выход из сосудов жидкой части крови приведет к отеку ткани гланд.

На фоне всех этих явлений нарушится очищение лакун – лейкоциты, слущеный эпителий и погибшие микроорганизмы скопятся в них и образуют гной. Так как процесс является застойным, совсем скоро масса уплотнится, такие образования и называются казеозными пробками на миндалинах. Если не лечить патологию, гной продолжит образовываться, и воспаление перейдет вглубь органа, провоцируя его разрушение.


По такому сценарию развивается острый процесс. В хроническую форму заболевание переходит под действием многих факторов. Основополагающий – длительное присутствие инфекции, когда воспаление стихает не полностью, и оставшиеся микробы находятся в лакунах, провоцируя выделение лейкоцитов.

Отсутствие клинических проявлений заболевания способствует его длительному течению в скрытой форме. Кровяные тельца и слущеный эпителий окружают патогенные частицы, и из них на миндалинах образуются пробки, которые могут накапливать в себе соли и затвердевать.

Обычно образования имеют белый или желтоватый оттенок, однако, встречаются и серые, коричневые либо красные: цвет зависит от преобладающего в них вещества. Размер варьирует от миллиметров до сантиметров.

Почему возникают пробки: предпосылки и этиология

Причина появления пробок на миндалинах – воспаление в области горла. Провоцируют его патогенные микроорганизмы на фоне снижения иммунитета, развития кариеса, аденоидов или хронического ринита. Наиболее распространенные виновники процесса – стрептококки группы A, стафилококки, грибки Candida, аденовирусы, вирус герпеса, дифтерийная палочка, пневмококки и вирус Коксаки.

Чаще всего пробки в лакунах миндалин свидетельствуют о протекании хронического тонзиллита, который возникает по причине:


  • Хронический тонзиллит с гнойными пробкамиНе вылеченной до конца ангины. Самолечение или прерывание антибиотикотерапии способствуют обоснованию патогенов в органе. При ослаблении иммунитета они активно размножаются, и происходит обострение патологии.
  • Развития кариеса, пародонтита, пародонтоза и других инфекционных заболеваний в полости рта. Наличие постоянного источника патогенов провоцирует воспаление в миндалинах.
  • Частого вдыхания воздуха ртом. Гиперплазия носовых перегородок, их искривление и другие причины, по которым затруднено носовое дыхание.

По данным ВОЗ, хронический и острый тонзиллит занимают второе место по распространенности среди всех заболеваний. Первое место присуждено кариесу.

Среди других причин, которые приводят к образованию гнойных пробок на небных миндалинах, выделяют:

  • экологические проблемы;
  • курение;
  • аллергические реакции;
  • особенности строения гланд;
  • иммунодефицит;
  • наследственную предрасположенность.

Так как во время воспалительного процесса в области очага происходит интенсивное движение кровотока и лимфы, инфекционные агенты могут разноситься по всему организму и способствовать его интоксикации. Такой процесс приводит к сонливости, слабости, рассеянности. А также к обострению хронических заболеваний или возникновению новых, к примеру, пневмонии, пролапса сердечного клапана, ревматизма суставов.

Сопутствующая симптоматика


Казеозные пробки в горле на фоне лакунарной ангины не представляют большой опасности. Обычно они сопровождаются першением и неприятным запахом изо рта, который возникает из-за разложения пищевых остатков и компонентов образований под действием сероводорода. Иногда пациенты ощущают присутствие инородного тела, но только если казеозы имеют большие размеры.

Тяжелые симптомы развиваются, если пробки с гноем образуются в горле на фоне фолликулярной, флегмонозной ангины или хронического тонзиллита. Человека будут беспокоить:

  • болезненность при глотании пищи;
  • повышение температуры тела;
  • зловонный запах изо рта;
  • отек миндалин;
  • першение;
  • интоксикация.

В результате таких патологий может разрастаться соединительная ткань, что приводит к изменению нормального вида ротоглотки. Еще одно возможное осложнение – смещение миндалин в противоположную сторону.

Казеозы легко распознать по белому творожистому налету, покрывающему миндалины. Поскольку камни расположены глубоко в полости лакун, сам больной не может их увидеть, ему доступны только внешние проявления.

Диагностика заболевания

Врач диагностирует наличие казеозных пробок в лакунах на основании:

  • анамнеза – жалоб пациента и информации о предшествующих или сопутствующих заболеваниях;
  • общего осмотра и пальпации;
  • инструментальных исследований;
  • лабораторных анализов, которые помогают определить микрофлору гланд.

Чтобы подтвердить хронический тонзиллит, иногда назначается ЭКГ и рентгенография околоносовых пазух, носоглотки.

Консервативная терапия

АмоксициллинЛечение тонзиллита, который отягчается пробками, направлено на облегчение симптомов и уничтожение возбудителя. Из антибактериальных средств чаще всего назначают Амоксициллин, Цефалексин, Оксациллин. Терапевтический курс составляет около 10 дней. Иногда врач рекомендует применение макролидов, к примеру, Сумамед, Эритромицин. Такими лекарствами нельзя лечиться дольше 3 дней.

Все антибиотики нужно принимать строго по схеме, определенной доктором. Перед использованием следует сдать бактериальный посев, чтобы выявить чувствительность патогена к препарату.

При любом воспалительном процессе показана обработка очага поражения антисептическими средствами. Воспаление гланд с образованием тонзилитных пробок можно лечить с помощью препаратов: Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Хлоргексидин. Вместо растворов, могут быть назначены антисептики в виде таблеток и пастилок: Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс.

Если воспаление протекает с повышением температуры тела, принимаются жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Нурофен. А для снятия отека слизистой миндалин – антигистаминные средства, к примеру, Лоратадин, Цетрин, Зиртек.

Физиотерапевтические процедуры


Физиопроцедуры направлены не на удаление пробок из миндалин, а на снижение активности воспаления в тканях и предотвращение прогрессирования патологии. Их не рекомендовано применять в период обострения.

Виды процедур:

  • УФ облучение при тонзилитеУльтрафиолетовое облучение. Эффективность метода обусловлена тем, что УФ-лучи способны разрушать бактерии. Длительность курса – 10–15 сеансов. Целенаправленное воздействие на очаги тонзиллолитов предотвращает дальнейшее накопление гноя и увеличение пробок.
  • Лазерное облучение. Оказывает противомикробное действие и улучшает циркуляцию крови в пораженной лакунарной области. Во время процедуры пациент не ощущает боли, длится она не более 5 минут. Лечебный курс – 6 сеансов.
  • Ультразвуковые аэрозоли. Принцип метода заключается во введении лекарственных препаратов в глубокорасположенные миндальные лакуны посредством ультразвукового аппарата. Благодаря ему, медикаменты поступают в самые труднодоступные места, что повышает целесообразность их использования.

Физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение способствуют улучшению состояния при пробках в миндалинах. Но полное выздоровление при них не достигается. Гнойные пробки могут располагаться не со стороны горла, а в глубине лакун, поэтому убрать их можно только с помощью механической или аппаратной чистки.

Удаление пробок

Чтобы избавиться от тонзилитных пробок навсегда, их нужно удалить. Обычно процедура проводится одним из нескольких способов: путем промывания, посредством специального аппарата или с помощью хирургического вмешательства. Последний вариант самый радикальный. К нему прибегают только в крайнем случае: если могут проявиться осложнения гнойной ангины.

Удаление тонзилитных пробокТакое состояние характеризуется существенным усилением боли в горле. Отмечается повышение температуры до 40 °C, нарастание явлений интоксикации. Шея в области поражения отекает, причем обычно припухлость появляется на одной стороне. Гной и тонзиллолиты в видимой области отсутствуют.

При лакунарной ангине осуществимо удаление гнойных пробок путем механической чистки. Врач надавливает шпателем на наружную дужку миндалины – и жидкий гной выходит наружу.

Промывание лакун

Врачи промывают гланды, используя шприц, оснащенный на конце трубкой-канюлей. Вымывание осуществляется после введения в лакуну лекарственного препарата. Процедура проводится 5 раз, обычно этого достаточно, чтобы убрать все гнойные образования. Но метод может оказаться неэффективным, если ходы лакун слишком извилистые и глубокие.

Видео:


Аппаратное удаление

Промывание миндалин не всегда дает результат, так как пробки могут образовываться в глубине лакун. В таких случаях применяется другой способ извлечения миндальных камней – с помощью аппарата «Тонзиллор». После введения этого метода в медицинскую практику вдвое увеличилась эффективность лечения тонзиллита и в четыре раза сократилось число проводимых операций по удалению гланд.

Лечение тонзилита аппаратом ТонзиллорПринцип работы аппарата заключается в извлечении содержимого миндальных каналов с помощью вакуума. После процедуры орган необходимо промыть, делается это с применением ультразвука и фонореза.

Ультразвук, используемый в устройстве, способен:

  • привести к гибели бактерий;
  • размягчить камни в лакунах;
  • улучшить кровообращение в месте поражения;
  • замедлить образование рубцовой ткани;
  • создать высокую концентрацию медикаментов в очаге воспаления.

Избавиться от гноя в лакунах с помощью аппаратного метода можно за 10 сеансов. Чтобы закрепить результат навсегда, рекомендовано повторить процедуру через 6 месяцев. Если после применения метода больной продолжит жаловаться на боль в горле, врач посоветует промыть миндалины антисептиками: Терафлю ЛАР, Стрепсилс плюс.


Хирургическое вмешательство

При значительных изменениях гланд с полной утратой их функции органы удаляются полностью. Если же процессы обратимы, применяются методики частичного устранения тех областей миндалин, где появились белые пробки.

Тонзиллолиты удаляют под местным обезболиванием. Техник проведения операции много: часто используется метод иссечения ножницами либо проволочной петлей, чуть реже – инфракрасным лазером. Последний способ позволяет и резать, и соединять ткани, причем температура в них повышается несущественно.

Если удалить миндалины посредством лазера, послеоперационный период пройдет с минимальной болезненностью, без кровотечения и отека. Но метод используется только в отношении взрослых, для детей младше 10 лет он небезопасен.

Лечение казеозных пробок на дому

Удалить пробки из миндалин в домашних условиях вряд ли удастся. Такие манипуляции редко бывают успешными, к тому же велик риск повредить мягкие слизистые оболочки ротовой полости, что может привести к возникновению воспалительных процессов. Однако, при лечении хронического тонзиллита и в качестве профилактики образования миндальных камней народные методы применяются.

Чтобы размягчить поверхностные пробки, можно полоскать рот отварами и растворами, приготовленными в домашних условиях. Варианты рецептур:


  • Мед и лимонСок лимона, свеклы и мед смешивают в равных пропорциях, разбавляют водой. Смесь держат во рту более двух минут, рекомендуемая частота полосканий – 7 раз в день.
  • Аптечный сбор, состоящий из шиповника, аира, корня пиона, травы володушки либо зверобоя, корня левзея, багульника заваривают в 250 мл воды, настаивают. Средство можно применять не только для полоскания горла, но и для употребления внутрь.

Особенности лечения детей

У детей пробки на миндалинах появляются чаще, чем у взрослых. И поскольку их иммунитет еще не окреп, антибиотикотерапия и уж тем более удаление гланд применяются только в крайнем случае, что осложняет лечение тонзиллита.

Единственный безопасный и продуктивный метод – регулярное полоскание горла и промывание гланд. В обоих случаях нужно использовать только проверенные средства с гипоаллергенным действием.

Если щадящие методы неэффективны, задействуется антибактериальная терапия. Весь лечебный курс ребенок должен оставаться под врачебным контролем, а родители не должны выходить за рамки предписанного им лечения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать образования гноя и гнойных пробок в миндалинах, нужно соблюдать следующие правила:

  • Чистить зубы дважды в день: утром и вечером.
  • Очищать ротовую полость от остатков пищи после каждой трапезы.
  • Своевременно вылечивать кариес и иные заболевания ротовой полости.
  • Избавляться от патологий носовых пазух и гортани.
  • Придерживаться основ рационального питания.
  • При необходимости укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов.
  • Избегать переохлаждений.

Источник: StomaGet.ru

Обсудите с врачом-отоларингологом, показано ли в вашем случае удаление миндалин (тонзиллэктомия). Хирургическое удаление миндалин является относительно несложной и весьма эффективной медицинской процедурой. Период восстановления после такого вмешательства довольно короткий, а риск осложнений минимален (обычно период восстановления сопровождается болью в горле и небольшим кровотечением). Однако имейте в виду, что в России удаление миндалин проводят под наркозом в условиях стационара, то есть вам придется пройти обследование и провести в лор-отделении больницы несколько дней.[9]

  • Когда врач принимает решение о целесообразности удаления миндалин, он учитывает возраст больного, его состояние здоровья, перенесенные заболевания и другие факторы. Если вам противопоказана тонзиллэктомия, отоларинголог порекомендует альтернативные методы лечения, например криодеструкцию. Эта процедура представляет собой замораживание тканей миндалин при помощи жидкого азота. Под воздействием экстремально низкой температуры поврежденные ткани миндалин разрушаются, а затем на их месте формируется новая, здоровая ткань без рубцов и лакун. Процедуру проводят под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, то есть вам не придется ложиться в стационар.[10]
  • Имейте в виду, что врачи рекомендуют проводить тонзиллэктомию только в тех случаях, когда пробки снова и снова образуются после промывания миндалин. Также эта процедура показана, если тонзиллолиты очень большие или осложнены повторяющимися инфекциями.
  • Во всех остальных случаях врач, скорее всего, назначит вам промывание миндалин. Промывание миндалин обычно проводят в амбулаторных условиях. На сегодняшний день в российских клиниках применяют два вида промывания миндалин: вакуумное и с помощью специального шприца. Врач или процедурная медсестра удаляют пробки (при помощи вакуумной насадки или специального шприца), после чего санируют миндалины антисептиком, чтобы предупредить повторное образование тонзиллолитов. Кроме того, после промывания отоларинголог может назначить вам курс физиотерапии (облучение ультрафиолетом, облучение лазером или ультразвук).[11]

Источник: ru.wikihow.com

Причины появления и симптомы тонзилитных пробок

Воспалённые гланды теряют свою способность самоочищаться, в результате выход из лакун патогенного содержимого нарушается — происходит формирование, как часто сами пациенты называют, гнойных пробок, хотя на самом деле до образования гноя ещё далеко. Казеозные пробки представляют собой затвердевшие скопления из остатков омертвевших клеток, погибших лейкоцитов, бактерий, вирусов, спирохет и простейших. В их составе есть кальций, фосфор, соединения магния и других веществ. Наличие таких гнойных пробок — показатель, что в нёбных миндалинах идёт сильный воспалительный процесс, то есть у человека развился тонзиллит. Эта болезнь может протекать в двух формах — острой и хронической.

Подобные казеозные скопления чаще проявляются во время обострения хронического тонзиллита. Вначале развивается хроническое заболевание, и как следствие через некоторое время образуются тонзилитные пробки, при неправильном или несвоевременном лечении.

Иногда пациенты начинают эту болезнь лечить самостоятельно, изначально выбирая неверные подходы и методы, либо, что бывает очень часто, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше, чем прописал лор-врач, как только заметили небольшое облегчение. Это в корне неверно и приводит к хронизации воспалительного процесса.

К другим факторам появления болезни относят:

  • хронические инфекции носовой и ротовой полости (гайморит, кариес);
  • анатомические особенности носоглотки, например, искривлённая перегородка;
  • затруднение носового дыхания при хроническом вазомоторном и гипертрофическом рините;
  • воспаление слизистой оболочки и образование, скопление и стекание жидкости по задней стенке глотке при аденоидах и хроническом рините;
  • образования в носу носоглотке и пазухах носа (полипы, кисты);
  • сниженный иммунитет;
  • плохая экология;
  • стрессовые состояния;
  • неполноценное питание;
  • неполноценный отдых (синдром хронической усталости);
  • аллергия;
  • наследственность.

При обострённом тонзиллите и скоплении казеозных масс больной может испытывать следующие симптомы: неприятный гнилостный запах из ротовой полости, боль при глотании, боль в горле, слабость, вялость, усталость, повышенную утомляемость, жующую и ноющую боль в области сердца, ломоту и боль в суставах.

При хроническом тонзиллите у взрослых и детей возможно повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Проявляющийся запах изо рта — главный признак, сигнализирующий о наличии тонзилитных пробок в миндалинах. Разумеется, подобное состояние требует незамедлительного лечения.

возникновение боли

Лечение тонзилитных пробок

Чтобы быстро вылечить заболевание, необходимо сразу же обратиться к лор-врачу для правильной диагностики и проведения эффективного лечения.

Формирование пробок напрямую связано с размножением и активизацией бактерий в ротоглотке, поэтому первое, что сделает грамотный лор-врач при запущенном тонзиллите — назначит антибактериальную терапию. Принимать лекарства необходимо в соответствии с назначенным курсом и дозировкой.

Даже если через пару — тройку дней после начала приёма антибиотиков вы почувствовали облегчение, останавливать антибактериальное лечение дома нельзя!

Параллельно с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Необходимо также убирать симптомы заболевания:

  • для того, чтобы нормализовать температуру тела, при необходимости принимают жаропонижающие средства;
  • чтобы снять боль в горле, нужно применять специальные оральные спреи, антисептики, таблетки и пастилки для рассасывания;
  • можно использовать йодистый антисептический раствор Люголя для смазывания нёбных миндалин;
  • чтобы снять отёчность слизистой, назначают антигистаминные (противоотёчные) препараты;
  • необходимо принимать витамины, чтобы укрепить ослабленный иммунитет.

Самый эффективный способ убрать гнойные пробки — промывание лакун нёбных миндалин на аппарате «Тонзиллор» с помощью вакуумной насадки.

В нашей клинике мы проводим эту процедуру с использованием специальной модифицированной вакуумной насадки. Эта насадка — разработка руководителя нашей лор клиники В.М. Зайцева совместно с коллегами — оториноларингологами из Боткинской больницы. Она безопаснее, эффективнее обычной насадки и гораздо удобнее, чем её предыдущий аналог.

Важным аспектом является то, что врач может видеть тот объём, что он промывает, и то количество содержимого, вымываемое из толщи нёбных миндалин. Удивительно, что до недавнего времени, лор-врачи промывали миндалины подобными насадками буквально вслепую. Именно поэтому и проводилось необоснованно большое количество процедур. Изящные размеры и скруглённые края стаканчика, присасываемого к миндалине, делает процедуру абсолютно переносимой.

диагностика у лор-врача

Гнойные пробки: лечение в домашних условиях

Лечить в домашних условиях болезнь можно только после консультации с лечащим врачом — оториноларингологом.

Главное правило при лечении дома — убирать самостоятельно пробки, лечить методом «выдавливания», «выковыривания» ни в коем случае нельзя! Такие меры только навредят. Неумелыми движениями можно повредить поверхность миндалины и вызвать размозжение тканей, что тут же приведёт к распространению инфекции по всей миндалине и окружающей паратонзиллярной клетчатке.

Домашние условия располагают к проведению таких процедур, как полоскание горла, ингаляции, смазывание гланд. В качестве жидкостей для полоскания можно использовать следующие народные средства:

  • отвар ромашки, зверобоя, мяты, шалфея, тысячелистника;
  • настойка прополиса;
  • солевой раствор с добавлением соды и капли йода.

полоскание горла раствором

Полоскание этими средствами практически не имеет противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов растворов или отваров и может проводиться беременным женщинам и детям.

Маленьким детям сложно объяснить, как правильно проводить полоскание горла. В этом случае им можно орошать поверхность глотки и миндалины с помощью выше перечисленных растворов и обычной спринцовки или шприца без иглы. Нужно набрать небольшое количество отвара и впрыснуть в глотку. Глотать жидкость нельзя, её необходимо выплюнуть. Раствор или отвар не должны быть горячими. После проведения процедуры желательно не есть и не пить в течение пары часов.

К народным способам борьбы с тонзилитными пробками относят ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать современные небулайзеры или старые «бабушкины» методы: дышать над кастрюлей с горячим отваром. Для ингаляций можно использовать отвары ромашки или шалфея. Можно добавить немного листьев эвкалипта. Ингаляции нельзя проводить сразу после физических нагрузок, еды или другой активности — для достижения хорошего эффекта нужно выдержать хотя бы тридцать — сорок минут. Сразу после процедуры рекомендуется лечь под одеяло.

ромашковый раствор для ингаляции

Можно смазывать миндалины пихтовым маслом: нанесите немного масла на ватную палочку и аккуратно смажьте им поверхность гланд.

В период обострения хронического тонзиллита, не стоит забывать про обильное питьё: чаи на основе лимона, смородины, листьев малины прекрасно укрепят сниженный иммунитет и активируют защитные силы организма.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что любое заболевание, в том числе хронический тонзиллит и сопровождающие его тонзилитные пробки, легче предупредить, нежели лечить. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения, следить за питанием, вовремя обращать внимание на болезни горла и своевременно их лечить.

Дорогие друзья, помните! Народные способы лечения должны проводиться в комплексе с медикаментозным лечением, но не вместо них! Если вы страдаете от хронического тонзиллита, не затягивайте с визитом к врачу! Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите! Мы вам обязательно поможем!


Источник: www.lor-moscow.ru