При появлении этого болезненного симптома сначала нужно обеспокоиться поиском его причины, а уж потом – эффективных лекарств. Когда сильный сухой кашель лечат неправильно, мокрота не отходит, накапливаясь в легких. В застойном секрете размножается инфекция, и возникает риск развития бронхита или пневмонии.

Классификация и механизм действия противокашлевых препаратов

Универсальной таблетки от любого кашля нет. Тактика лечения зависит от характера этого изнурительного симптома. Кашель бывает 2 видов: влажным, продуктивным, и сухим, непродуктивным. Чем принципиально отличаются эти разновидности? В первом случае мокрота отходит, а во втором – нет, поэтому важно как можно быстрее перевести сухой кашель во влажный.

Препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, отличаются механизмами воздействия на организм. Принято подразделять их на такие группы и подгруппы:

  • противокашлевые препараты центрального действия – наркотические и ненаркотические;
  • лекарства периферического действия;
  • комбинированные противокашлевые препараты;
  • муколитики и отхаркивающие средства.

Препараты против кашля

Центрального действия

Такие препараты предназначены для подавления приступов только мучительного сухого кашля, когда у пациента нет мокроты. Их делят на наркотические и ненаркотические:

  1. Наркотические:
  • Кодеин (Терпинкод, Коделак, сироп от сухого кашля Коделак Нео, Каффетин, Кодипронт и др.);
  • Деморфан (сильнее, чем Кодеин);
  • Викодин (Гидрокодон);
  • Скенан (Морфин).
  1. Ненаркотические:
  • Глаувент (Глауцин);
  • Тусупрекс (Окселадин, Пакселадин);
  • Седотуссин (Пентоксиверин);
  • Синекод (Бутамират).

Препараты о кашля центрального действия

Периферического действия

Лечебный механизм противокашлевых препаратов при сухом кашле этой группы заключается в воздействии на нервные рецепторы трахеи и бронхов:

  • Либексин (Преноксдиазин);
  • Левопронт (Леводропропизин);
  • Гелицидин.

Противокашлевые средства комбинированного действия

Большим спросом пользуются многокомпонентные препараты, которые не только блокируют кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав комбинированных медикаментов, применяемых при сухом кашле, включают ингредиенты с жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Это лекарства:

  • Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом базилика);
  • Стоптуссин (Бутамират плюс Гвайфенезин);
  • Туссин плюс (Гвайфенезин и Декстрометорфан);
  • Гексапневмин (Биклотимол в комбинации с Фолкодином, Хлорфенамином и Гвайфенезином);
  • Протиазин экспекторант (Прометазин с Гвайфенезином и экстрактом ипекакуаны);
  • Лорейн (Фенилэфрин плюс Хлорфенамин и Парацетамол).

Эти противокашлевые препараты при сухом кашле отличаются высокой эффективностью. Однако чем больше в лекарстве ингредиентов, тем обширнее у него список противопоказаний, ограничений и побочных действий. Значительно усложняется подбор точных дозировок таких медикаментов. Труднее определять их совместимость с другими принимаемыми препаратами. По этим причинам комбинированные средства детям лучше не давать.

Средства от кашля комбинированного действия

Разновидности муколитических и отхаркивающих препаратов при сухом кашле


В чем разница между этими лекарствами? Отхаркивающие средства при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало, либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития пневмонии.

Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов, спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле:

  • Термопсис, Терпингидрат, Ликорин;
  • экстракты, настои лекарственных трав: алтея, солодки, девясила, истода;
  • Гвайфенезин, хлорид аммония, цитрат натрия;
  • пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид аммония.

Можно применять противовоспалительные препараты, которые обладают отхаркивающим действием или расслабляют мускулатуру бронхов:

  • Аскорил экспекторант;
  • Геделикс;
  • ГелоМиртол;
  • Глицирам;
  • Проспан;
  • Синупрет;
  • Суприма-бронхо;
  • Эвкабал, Эвкабал Бальзам С.

Отхаркивающие препараты от кашля

Муколитики не увеличивают количество мокроты, а разжижают густую консистенцию секрета, тогда он легче удаляется из дыхательного тракта. Необходимость в них появляется, как только сухой кашель становится влажным. Эффективные препараты:

  • Мукалтин;
  • Лазолван (Амброксол);
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Бромгексин;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек;
  • Пертуссин.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Очень действенны таблетки от сухого кашля, содержащие Кодеин, например Коделак. Правда, такие лекарства выдают только по рецептам строгой отчетности, но главное – они могут вызвать наркотическую зависимость. Противокашлевые препараты при сухом кашле Либексин, Глауцин, Пакселадин, Тусупрекс не столь эффективны, зато гораздо более безопасны. Популярны комбинированные медикаменты, особенно Бронхолитин, Стоптуссин. Однако их прием следует сразу прекратить, как только кашель обретет влажный характер.


Чем лечить сухой кашель у детей

Особенно тяжело переносят его малыши. Частые, длительные приступы, усиливающиеся ночью, способны замучить любого ребенка. Больные дети лишаются сна, отказываются от еды. Как правило, виновата банальная простуда, вирусная инфекция. Поднимается температура, начинает болеть горло, течет из носа, а довершаются эти симптомы сухим кашлем. Чтобы избавиться от него, есть действенные, безопасные и недорогие лекарства.

Однако известный доктор Е.О. Комаровский предупреждает: к противокашлевым препаратам следует прибегать в крайних случаях. Сначала нужно помочь детскому организму, чтобы он сам начал активно бороться с болезнью. Для этого педиатр рекомендует:

  • чаще промывать нос ребенку солевым раствором;
  • давать пить теплую щелочную минеральную воду без газа, а еще лучше – молоко с медом (при их переносимости);
  • делать на спину теплые полуторачасовые компрессы из картофельного пюре с добавлением горчицы и водки;
  • заваривать грудные сборы лекарственных трав.

Если же через 5-6 дней кашель, раздражающий горло, никак не проходит, можно выбрать один из более безопасных для детей препаратов:

  • Мукалтин;
  • Лазолван;
  • Бромгексин.

Что можно беременным от кашля

В период вынашивания ребенка стоит попробовать лечебные леденцы Холлс, Стрепсилс, Кармолис, однако не всем они помогают. При сухом кашле во время первого триместра беременности используют преимущественно растительные препараты:


  • Сироп корня алтея;
  • Эвкабал;
  • Мукалтин.

Во втором и третьем триместрах кроме этих противокашлевых препаратов при сухом кашле рекомендуют следующие лекарства:

  • Бронхипрест, Стодаль (есть риск аллергических реакций);
  • Бронхикум, Геделикс (влияние на плод досконально не изучено);
  • Колдрекс Найт (только при температуре выше 38 градусов);
  • Бромгексин, Либексин, Стоптуссин (при условии, что есть острая необходимость).

Лечение кашля во время беременности

Отзывы о результатах лечения

Светлана, 23 года:­Лекарство от сухого кашля очень сложно подобрать при беременности. Мне врач посоветовал обходиться подручными домашними средствами. Существенно помогли облегчить состояние щелочные ингаляции. Однако, как оказалось, использовать настои многих трав, особенно мать-и-мачехи, зверобоя, окопника либо эхинацеи беременным нельзя.


Надежда, 27 лет:­Отличный препарат при продолжительных приступах – Фарингоспрей. Подействовал быстро, облегчение наступило практически сразу. Когда кашель очень сухой, мои дети охотно пьют чудесный сироп Проспан с апельсиновым вкусом. Это натуральное средство на травах хорошо смягчает и способствует отхождению мокроты.

Полина, 31 год:­Вылечить постоянный приступообразный кашель у грудничка мне помогла простая теплая вода. Когда сын стал старше, ему понравилось рассасывать лечебные леденцы. Как я поняла, кроме противокашлевых препаратов важен психологический настрой и пример мамы. Когда мы купили небулайзер, мне удалось превратить лечение в игру, и сын перестал бояться.

Источник: sovets.net

Назначение и воздействие медикаментов

Противокашлевые препараты для детей и взрослых прописываются для подавления кашлевого рефлекса. Их воздействие направлено на рецепторы мозга или периферию, которая отвечает за откашливание. Такие средства не убирают причину болезни, а лишь на время устраняют неприятный симптом.


При применении лекарств, подавляющих кашель, наблюдается влияние на продолговатый мозг. Несмотря на то, что данная группа средств предназначена только для облегчения симптоматики, она нужна и в тот момент, когда сухой кашель существенно портит жизнь больному.

Откашливание непродуктивного типа ведет к раздражению слизистой дыхательных путей. Во время этого процесса происходит напряжение брюшной стенки, что мешает полноценно общаться с людьми и нормально выспаться.

Когда назначают

Препараты, подавляющие кашель, назначаются при:

  • бронхите. Прописываются в тех ситуациях, если инфекционное заболевание не связано с отделением вязкой мокроты;
  • трахеите. Сухой непродуктивный кашель возникает в результате атрофии слизистых тканей. При каждом воспалении они истончаются, что ведет к образованию язвочек;
  • сердечной недостаточности. При данном заболевании кашель не связан с отделением мокроты. На фоне некачественной работы сердечной мышцы и нехватки кровотока наблюдается развитие кислородного голодания. Зачастую мучает больного в ночное время суток;
  • фарингите. Происходит воспаление слизистой оболочки глотки. Симптомы воспаления при фарингите заключаются в болезненных ощущениях в горле, першении, дискомфортном чувстве при глотании.

Назначение к применению противокашлевых средств также можно отнести ларингит, простудное заболевание, гриппозную инфекцию. Назначать их должен только врач, так как они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки и мозговые центры кашля.

Кашлеподавляющие препараты«>

Типы противокашлевых медикаментов

В нынешнее время фармакологические компании предлагают широкий выбор эффективных лекарственных средств при заболеваниях органов дыхания. К подавлению кашля у взрослых нужно относиться очень серьезно. Чаще всего врачи в таких случаях прописывают медикаменты в таблетированной форме.

Ребенку (противокашлевое средство для детей) назначается при достижении трехлетнего возраста. Если состояние малыша младшего возраста находится в критическом состоянии, как при ларингите, ложном крупе или коклюше, то лекарство может быть прописано, но в маленькой дозировке. Принимать их самостоятельно без рекомендации доктора нельзя, так как они угнетают нервную систему.

Лекарства данной группы имеют большой список побочных реакций. Некоторые из них считаются очень опасными, так как оказывают наркотическое воздействие на дыхательный центр и вызывают привыкание.

Классификация препаратов отличаются по:

  • механизму действия. Такую группу принято подразделять на препараты центрального действия, а также периферического воздействия. Первый тип медикаментов проявляет влияние на кашлевой центр, который располагается в продолговатом мозге. Благодаря этому симптом устраняется полностью. Вторая группа лекарств воздействует непосредственно на рецепторы, которые располагаются в дыхательных путях. Проявление симптома снижается, но не полностью;

  • составу. Медикамент, который блокирует, блокирование, таблетки, блокирующие (кашель) неприятный симптом в своем составе могут иметь компоненты синтетического и натурального вида. Первая группа средств считается более эффективной, но оказывает агрессивное влияние и имеет побочные эффекты. Вторая группа создана на основе лекарственных трав. При применении натуральных медикаментов наблюдается мягкое воздействие. Побочные реакции практически отсутствуют, за исключением наличия аллергии на один из компонентов;
  • форме выпуска. Лекарства с таким эффектом (противокашлевые средства центрального действия) продаются в нескольких формах: таблетках, сиропе, суспензии, леденцах, каплях, свечах для ректального введения. Благодаря такой форме выпуска медикаменты можно принимать не только взрослых, но и детям;
  • наличию наркотических компонентов. Такая классификация касается только тех средств, которые имеют центральное воздействие. Наркотические медикаменты считаются сильными, но быстро вызывают привыкание.

Очень важно при выборе лекарства обращать внимание на то, какие компоненты в состав входят.

Кашлеподавляющие препараты«>

Лучшие препараты для лечения сухого кашля

Наиболее популярным средством, подавляющим кашель, выступают таблетки. При пероральном применении обеспечивается попадание максимальной концентрации вещества. Таблетированные формы зачастую прописываются взрослым и детям старше 6 лет.

Существуют и комбинированные лекарственные средства от кашля. Но универсального препарата нет. Один медикамент будет эффективен при сердечной недостаточности, другой при бронхите или трахеите.

Источник: stopillness.ru

Экспекторанты — стимуляторы отхаркивания

Препараты из этой группы усиливают способность мерцательного, или реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую бронхов к колебательным движениям. Эти препараты повышают стимул мышечных клеток бронхиального дерева к согласованному сокращению. В результате активизируются медленные и волнообразные движения, которые человек не ощущает, но они способствуют продвижению мокроты, и ее выведению, напоминая пассаж пищи по кишечнику.

Экспекторанты из этой группы способствуют повышению секреции слизи клетками бронхиальных желез. Эти лекарства являются достаточно эффективными на начальной стадии воспалительных бронхолегочных заболеваний, и часто относятся к фитопрепаратам. Несмотря на постоянный поиск и существование высокоэффективных синтетических средств, растительные экспекторанты из этой группы хорошо помогают человеку при острых и неосложненных формах бронхолегочных заболеваний.

Пертуссин

ПертуссинНачинается обзор отхаркивающих препаратов с эффективного и недорогого средства — Пертуссина. В его состав входит экстракт чабреца, (тимьяна, или богородской травы) в сочетании с калия бромидом. Это позволяет Пертуссину принадлежать сразу к двум группам. Тимьян способствует стимуляции выведения мокроты, а бромид калия обладает муколитическими свойствами, и повышает текучесть мокроты. Пертуссин продаётся в форме сиропа.

У взрослых его назначают трижды в день по столовой ложке, или по 15 мл средства. Ребенку Пертуссин показан по одной чайной ложке, а самым маленьким (от трех лет) по полчайной ложки трижды в день. Точная дозировка определяется детским пульмонологом или педиатром. Показаниями к назначению являются трахеиты, бронхиты и пневмонии, другие острые воспалительные заболевания лёгких. Пертуссин выпускают многие отечественные производители, и приобрести флакон сиропа объемом 100 мл можно за 13 руб.

Плюсы и минусы

К минусам этого доступного и недорогого препарата относится медленное наступление отхаркивающего эффекта. Он хорошо работает только при курсовом назначении, продолжительностью минимум 7 дней. Индивидуальная непереносимость бромида калия может приводить к изжоге, аллергии, а при передозировке Пертуссина может быть тошнота и дискомфорт в животе.

Из противопоказаний к препарату — тяжёлое поражение печени, хронический алкоголизм, повышенная судорожная активность головного мозга. Противопоказан Пертуссин и малышам, чей возраст менее 3 лет.

Препарат с большой осторожностью назначается лицам, страдающим сахарным диабетом. Эти противопоказания диктуются наличием в сиропе сахара, а также этилового спирта. Большим плюсом Пертуссина является его крайне невысокая цена, хорошая переносимость и всенародное применение.

Мукалтин (экстракт алтея)

Таблетки МукалтинВ каждой таблетке Мукалтина содержится 50 мг экстракта из алтея лекарственного. Мукалтин является фитопрепаратом без всяких добавок, и показан при различных бронхитах, пневмониях, при наличии мешотчатых расширений бронхов — при бронхоэктатической болезни. Действует он, увеличивая секрецию бронхиальных желез, и повышая активность мерцательного эпителия бронхов. Результатом является более эффективное отхаркивание мокроты.

Схема назначения Мукалтина очень простая: он назначается по одной или две таблетки перед едой, 3 раза в день. При назначении этого отхаркивающего лекарства детям с двенадцатилетнего возраста, рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды.

Мукалтин производится российскими фармацевтическими компаниями, такими, как Фармстандарт и Медисорб. Средство доступно по цене, и упаковка в 30 таблеток будет стоить всего 42 руб.

Плюсы и минусы

Минусами Мукалтина является недостаточно быстрое наступление эффекта, что свойственно для всех «чистых» фитопрепаратов. Рекомендуется курс приёма хотя бы в течение нескольких дней, чтобы наступила полноценная активация физиологических механизмов отхаркивания.

Иногда, но очень редко, у пациентов могут возникнуть аллергические проявления, в виде кожной сыпи и зуда, а также легкая тошнота и дискомфорт в животе. Но зато Мукалтин в целом хорошо переносится, он доступен и стоит недорого.

Мукалтин, также как и Пертуссин, прекрасно сочетается с другими препаратами для лечения заболеваний бронхолегочной системы, его можно применять у беременных и в период лактации.

Солодка лекарственная

Солодка лекарственнаяНесколько столетий в медицине применяется корень солодки, и одно из главных показаний к применению — плохое отделение мокроты. Активным компонентом солодки является глицирризин, который мягко способен повышать уровень секреции бронхиальных желез, а это способствует физиологическому выделению мокроты.

Чаще всего в аптеках можно приобрести экстракт корня солодки в виде рассасывающихся таблеток, или в виде сиропа. Сироп солодки содержит сахар и этанол. Поэтому такое спиртосодержащее сладкое лекарство не рекомендуется назначать детям, кормящим и беременным женщинам, лицам с алкогольной зависимостью, пациентам, страдающим эпилепсией и больным сахарным диабетом. Жевательные таблетки с корнем солодки не содержат ни сахара, ни спирта, поэтому их можно давать всем перечисленным категориям пациентов.

Сироп солодки для отхаркивания назначается взрослым по 1 чайной ложке 3 раза в день, желательно при этом развести его в стакане теплой воды. Жевательные таблетки принимаются по одной или сразу по 2 штуки также 3 раза в день, до полного рассасывания во рту.

Обязательно необходимо назначать дополнительно тёплое обильное питье, и наилучшим образом стимулирует отхаркивание теплая минеральная вода со щелочной реакцией. Лекарственная солодка во всех формах показана при хронических и острых заболеваниях бронхолегочной системы, когда необходимо активизировать отхаркивания мокроты. Монополистом на выпуск сиропа является Тульская фармацевтическая фабрика, а вот таблетки производит компания Внешторгфарма. Таблетированную форму можно приобрести за 132 руб., в упаковке будет 50 таблеток.

Плюсы и минусы

Солодка в некоторых индивидуальных случаях может плохо переноситься пациентами. В результате будут возникать аллергические реакции, возможно, диарея. Если же применять солодку постоянно, и в больших количествах, то она будет способствовать развитию гипокалиемии, то есть снижение уровня калия в крови.

В результате может повыситься артериальное давление и возникнуть периферические отёки, что может привести к осложнениям у людей с сердечной недостаточностью и в пожилом возрасте. Поэтому солодка должно назначаться короткими курсами, а первичное назначение должен сделать врач. Но при этом, солодка хорошо помогает при малопродуктивном кашле, отхаркивание улучшается, и она может быть применена вместе с другими лекарственными препаратами, поскольку эффектов взаимодействия у неё не наблюдается.

Отхаркивающие препараты — муколитики

Муколитические средства не влияют на нормальные механизмы выведения мокроты, точка приложения их — сама мокрота и слизь, вырабатываемая бронхами. Они или сами содержат ферменты, или активируют гидролазы, которые расщепляют муцины слизи на более короткоцепочечные молекулы, обладающие повышенной текучестью.

Во время приема этих отхаркивающих также необходимо давать пациенту обильное питье, для того, чтобы жидкость проникала в том числе и в мокроту, и более эффективно разжижала ее. Если у человека существует дефицит жидкости, например, на фоне лечение мочегонными, при нахождении в очень жарком климате с обильной потливостью, или на фоне поносов, то эффект от назначения муколитиков будет или минимальным, или его не будет заметно вовсе.

Амброксол (Амбробене, Лазолван)

АмброксолЭтот современный эффективный муколитик производится очень многими фармацевтическими компаниями под различными названиями с различной стоимостью, но все аналоги содержат Амброксол. Одними из лучших по качеству препаратов являются Амбробене немецкого производства компании Меркле, и Лазолван.

Химическое название амброксола — бензиламин. Все муколитики действуют значительно быстрее, чем препараты лекарств первой группы. Не нужно ждать несколько дней, Амброксол способен улучшать отхаркивание мокроты уже через полчаса – час после приема, принося человеку облегчение. Кроме разжижения мокроты, Амброксол способен восстанавливать нарушенный сурфактант, являющийся особой смазкой, покрывающий изнутри альвеолы (дыхательные единицы легких). Амбробене и Лазолван назначаются при широком круге заболеваний бронхолегочной системы, которые характеризуются застоем густой мокроты.

Поскольку Амброксол, и его многочисленные аналоги выпускаются в каплях, капсулах, сиропе и таблетках, в растворах для парентерального внутривенного введения, и даже в особых растворах для проведения ингаляций, то на режимах дозировки останавливаться не будем, это определяет врач. Амбробене можно приобрести в розничной аптечной сети достаточно недорого. Флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести за 100 руб., и примерно такая же цена будет у капсул, раствора и таблеток.

Плюсы и минусы

Поскольку Амброксол достаточно активен и действует быстро, то может быть несколько более частая вероятность развития побочных эффектов, по сравнению с фитопрепаратами. Препарат в некоторых случаях может вызывать расстройства вкуса, сухость во рту, тошноту. Амброксол и все его аналоги нельзя принимать в первом триместре беременности, и лучше этого не делать и на более поздних сроках, а если есть необходимость — то только по назначению специалиста.

Препарат не рекомендован у пациентов с хроническими и тяжёлыми нарушениями почек и печени, а малышам его назначать можно, но самым маленьким, не достигшим двухлетнего возраста, назначать Амброксол и его аналоги должен только врач. Но Амброксол является популярным эффективным отхаркивающим препаратом, и при этом он способен действовать очень быстро, что является большим плюсом, как и возможность его приобрести в самых разных формах.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

АЦЦ-ЛонгПрепарат представляет собой модифицированную аминокислоту — цистеин с активными сульфгидрильными группами. Активные центры ацилцистеина расщепляют молекулы, из которых состоит слизь и бронхолегочный секрет, на более короткие фрагменты. Это приводит к снижению вязкости мокроты, улучшает способность к отхаркиванию и к облегчению кашля. Флуимуцил делает его более продуктивным и менее затруднительным.

Флуимуцил производится в растворе, а также в гранулах и в шипучих таблетках. Существует форма для ингаляций. Показан Флуимуцил при всех бронхолегочных заболеваниях инфекционной природы, при обструктивной патологии легких, при всех состояниях, требующих полноценного дренажа мокроты. Он применяется при муковисцидозе, при эмфиземе лёгких. Препарат способен растворять очень плотные слизистые пробки, которые могут закупорить полностью бронх и вызвать ателектаз сегмента легкого, или полное выключение его из вентиляции.

Каждая таблетка содержит 600 мг действующего вещества, его растворяют в стакане воды и выпивают один раз в сутки. Средство производит итальянский фармацевтический концерн Zambon, и при этом Флуимуцил является достаточно недорогим. Дороже всех стоит упаковка шипучих таблеток, 380 руб. за 20 штук. Но этого количества таблеток хватит на 20 дней приема, что позволяет улучшить состояние даже при обострении хронической патологии. Дополнительно смотрите АЦЦ-Лонг.

Плюсы и минусы

У Флуимуцила есть неоспоримые достоинства. Он является мощным средством для разжижения мокроты. Пожалуй, с плотной слизистой пробкой, которое полностью закупоривает бронх, справиться может не каждое отхаркивающее средство, иногда требуется лечебная бронхоскопия. Но за мощность и быстроту действия нужно рассчитываться. У Флуимуцила могут быть такие побочные эффекты, как изжога и кожная сыпь.

Лекарство противопоказано пациентам с язвенным анамнезом, гранулы нельзя назначать детям до двух лет, а шипучие таблетки вообще не назначаются детям и подросткам, а только взрослым, начиная с 18-летнего возраста. Противопоказан кормящим женщинам и во время беременности, пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Либексин Муко

Либексин Муко явился продолжением научных исследований в отношении молекулы ацилцистеина. Он содержит карбоцистеин — более активную и совершенную молекулу. Карбоцистеин не просто влияет на мокроту, но повышает активность сиаловой трансферазы, фермента, который секретируется слизистой оболочкой бронхиального дерева. Нормализует кислотно-основной баланс мокроты, и это влияние, вместе с укорочением молекул полисахаридов делает мокроту более жидкой. Кроме этого, карбоцистеин улучшает состояние слизистой оболочки бронхов, и оказывает цитопротективное действие.

Очень важно, что Либексин Муко способствует выработке и секреции в мокроту иммуноглобулинов класса А, или секреторных антител, повышающих местную иммунную защиту. Карбоцистеин во всех формах показан при заболеваниях и состояниях, при которых мокрота отходит очень плохо, и является очень вязкой и плотной. Средство также показано в качестве профилактики перед проведением диагностической и лечебной бронхоскопии.

Либексин Муко представлен производителем в форме сиропа, и принимается по одной столовой ложке 3 раза в день. Детскую дозировку определяет педиатр или детский пульмонолог. Выпускается Либексин Муко во Франции, компанией Санофи. Стоимость флакона объёмом 125 мл начинается от 405 руб.

Плюсы и минусы

Либексин Муко имеет такое преимущество, которого нет у многих отхаркивающих лекарств. С его помощью можно облегчить состояние не только у пациентов с бронхитами, пневмониями и другими болезнями легких, но также он применяется в ЛОР-клинике для разжижения секрета, который скапливаются в пазухах костей черепа. Карбоцистеин активно применяется при различных формах синуситов, улучшает состояние у пациентов с острым и хроническим гайморитом, фронтитом и этмоидитом.

Но лекарство имеет и противопоказания к применению — не рекомендуется применять у людей с язвенной болезнью желудка, у пациентов с выраженными проявлениями гломерулонефрита и цистита. Не применяется Либексин Муко беременных, у детей, не достигших двухлетнего возраста, а у пациентов с сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень глюкозы крови, поскольку сироп содержит сахар.

Препараты для подавления кашля

В заключение нашего небольшого обзора рассмотрим средства, подавляющие кашель. Очень важно понимать, что эти лекарства назначаются только в том случае, когда нет никакого инфекционного процесса, когда врач точно знает, что снижение активности кашлевого рефлекса не причинит больному проблем. Нередки случаи, когда в результате диагностических ошибок состояние у пациента ухудшалось. Например, острый бронхит, который развивается на фоне вирусной инфекции, часто вначале проявляется сухим кашлем.

Если при этой ситуации назначить противокашлевые лекарства, вместо того, чтобы стимулировать кашель, образование и отхождение мокроты, то вырабатываемая слизь будет накапливаться, но в отсутствие кашлевого рефлекса вирусная инфекция сменится бактериальной. Мокрота в просвете бронхов будет нагнаиваться, но в отсутствие выхода мокроты наружу у пациента начнётся повышаться температура, возникнет одышка, боль в боку, появится признаки интоксикации. Итак, в результате подавления кашлевого рефлекса из обычного бронхита с помощью неумелого назначения препаратов получили пневмонию.

Именно поэтому показания для противокашлевых средств являются даже более жесткими, чем для отхаркивающих препаратов. Старые врачи говорят, что гораздо меньшей ошибкой будет являться назначение муколитиков и отхаркивающих средств тогда, когда они не нужны, чем подавлять кашлевой рефлекс тогда, когда он нужен.

Сильнее всего бороться с кашлем способны средства, которые относятся к наркотическим препаратам. Это производное морфина — кодеина фосфат. Он является одним из алкалоидов опиума. Существуют препараты, которые применяются только в очень узком перечне показаний, (Дианин). В данном обзоре будут перечислены самые популярные средства для борьбы с кашлем, которые можно купить в аптеке в свободной продаже. Но очень важно помнить, что назначать их должен только врач, а самовольная борьба с кашлем, при котором неизвестна его причина, может обернуться тяжелыми последствиями для пациента.

Синекод, Коделак, Омнитус (бутамират)

СинекодВ переводе с латыни «Синекод» означает «лишенный кодеина». Это сразу говорит о том, что он продается свободно, и не содержит наркотических веществ. Действующее вещество – бутамират — влияет на центральную нервную систему и регулирует кашель, подавляя активность кашлевого центра в головном мозге. Он выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом, и показаниями к назначению является послеоперационный период в грудной хирургии, при выполнении различных видов бронхоскопии и манипуляций на лёгких, при пункции плевры, и при такой детской инфекции, как коклюш.

При коклюше приступы сухого кашля являются настолько мучительными, что у детей может возникнуть потеря сознания. Назначается Синекод по одной столовой ложке взрослым трижды в сутки, а детям препарат дается в каплях, дозировка определяется в зависимости от назначения педиатра или пульмонолога. Синекод выпускает компания Novartis (Швейцария), и 100 мл сиропа стоит 180 руб. Капли уже будут стоить 300 руб. при объеме флакона 20 мл.

Плюсы и минусы

Синекод практически не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, и можно не учитывать его влияние в комплексной терапии на метаболизм других лекарств. Он стойко подавляет кашель и может назначаться малышам даже на третьем месяце жизни. Важно, что этот препарат не вызывает привыкания, не формирует зависимость, поскольку Синекод не содержит производных опийного ряда. Но всё-таки изредка могут развиться такие побочные эффекты, как кожная сыпь, тошнота и дискомфорт в животе и сонливость.

Средство не рекомендуется принимать беременным, особенно в первом триместре, и при кормлении грудью. Синекод является качественным и достойным препаратом, входит в перечень средств от кашля как эффективное и надежное лекарство.

Либексин (преноксдиазин)

ЛибексинГлавное, что нужно запомнить – это не перепутать Либексин, который подавляет кашель, и Либексин Муко, о котором мы рассказывали выше, он стимулирует отхождение мокроты. Данный препарат (преноксдиазин), воздействует на рецепторы бронхов и делает их малочувствительными к импульсам. В отличие от предыдущего средства, которое подавляло кашель с помощью центрального механизма, преноксдиазин воздействует на периферическое звено кашлевого рефлекса.

Препарат производят в таблетках по 100 мг. Либексин является сильным препаратом, по исследованиям, сила снижения кашля может сравняться с эффектом кодеина, но Либексин не содержит наркотических веществ, и не вызывает привыкания.

Показан Либексин при всех заболеваниях, при которых мучительный и непродуктивный кашель снижает качество жизни. Примером может явиться ночной кашель у людей с выраженными формами сердечной недостаточности, обеспечение безопасности оперативных вмешательств в клинике торакальной хирургии и другие похожие показания. Принимать средство от кашля желательно 3 раза в день, по одной таблетке. В индивидуальных случаях, и при тяжёлых приступах кашля, дозу можно удвоить.

Детям Либексин назначается педиатром или пульмонологом. Препарат производит венгерская фармацевтическая фирма Хиноин, и стоимость одной упаковки в 20 таблеток начинается от 355 руб.

Плюсы и минусы

Либексин действует мягко и одновременно стойко, в рекомендуемой дозировке он значительно улучшает качество жизни, подавляя кашель. Одновременно он не вызывает привыкания, но при повышении дозировки может проявляться незначительный седативный эффект, который может препятствовать вождению машины, может быть сухость во рту и аллергическая кожная сыпь.

Заключение

В этом небольшом обзоре были рассмотрены наиболее продаваемые и эффективные препараты, как стимулирующие кашель, так и разжижающие мокроту, и блокирующие кашлевой рефлекс. Много медикаментов рассмотрено не было, в особенности многокомпонентные средства на основе фитопродукции. Примером могут являться Бронхикум, Доктор Мом. Такой подход был выбран тем, чтобы предоставить главные препараты, которые имеют высокую эффективность, и могут применяться у различных групп населения.

Многочисленные растительные пастилки, рассасывающиеся таблетки и прочие лекарства, которые скорее относятся к добавкам, вполне могут применяться в комплексной терапии.

Самое главное, что нужно помнить — нельзя одновременно принимать отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту вместе со средствами, которые подавляют кашель. Ведь в итоге выработается большое количество жидкой мокроты, которая не будет вообще отходить из бронхов, поскольку пациент не будет иметь желание кашлять. В результате возникает застой мокроты с ее инфицированием, развитием гнойного бронхита и даже пневмонией.

Источник: instrukciya-primeneniyu.com

Механизм действия

При раздражении кашлевого центра, локализованного в продолговатом мозге, возникает непроизвольный кашель. Если приступы непродуктивные, сухие, то их следует подавлять. С этой целью назначаются противокашлевые препараты с центральным механизмом действия.

Отличие центрального и периферического механизма действия
Отличие центрального и периферического механизма действия

Эти средства подавляют кашлевой рефлекс путем угнетения соответствующих участков в продолговатом мозге. В эту фармакологическую группу входят производные морфина — этилморфин, кодеин и глауцин, а также бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно, чтобы при действии не затрагивался дыхательный центр, который расположен в непосредственной близости от кашлевого. Из перечисленных средств на него влияют только кодеин и этилморфин.

Отличительным свойством преноксдиазина является способность к снижению чувствительности слизистой выстилки дыхательных путей. То есть препарат оказывает местноанестезирующий эффект на зоны, чувствительные к раздражению.

Классификационные категории

Противокашлевые средства центрального действия разделяются на наркотические и ненаркотические. Ненаркотические средства условно подразделяются на сходные по строению с опиатами (глауцин, декстрометорфон) и на отличные по структуре (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

Структура кодеина
Структура кодеина

К наркотическим средства относится кодеин. По структуре он является метилированным производным морфина.

Агонист опиоидных рецепторов. По воздействию кодеин сходен с морфином, но болеутоляющие характеристики выражены слабее, хорошо выраженной является способность снижать возбудимость кашлевого центра.

Кодеин угнетает дыхательный центр, но в меньшей степени, нежели морфин. Еще одним побочным действием кодеина является способность провоцировать запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника.

К ненаркотическим препаратам с центральным механизмом действия относят этилморфин и декстрометорфан (Алекс Плюс, Робитуссин), бутамират (Синекод), глауцин (Тусидил, Бронхолитин) и окселадин (Пакселадин). Они частично подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный.

По силе действия не уступают кодеину, при этом не провоцируют привыкание, не оказывают влияние на кишечную моторику. Бутамират и окселадин оказывают и бронхолитический эффект. Бутамират также обладает противовоспалительным действием.

Обратите внимание! Противокашлевые средства не назначаются в случае повышенной продукции мокроты. Также их не применяют при хроническом кашле, который сопровождается чрезмерной бронхиальной секрецией (в случае курения, астмы, эмфиземы).

Противопоказания к применению

Наркотические средства не назначаются в следующих случаях:

  • возраст до 2 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препаратов;
  • дыхательная недостаточность;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • лекарственная зависимость от опиодных медикаментов;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ненаркотические препараты не назначают в случае повышенной чувствительности к компонентам, детям до трехлетнего возраста, женщинам в первом триместре беременности.

Особые указания

Важно контролировать показатели общего анализа крови
Важно контролировать показатели общего анализа крови

В случае продолжительного приема кодеина требуется контролировать картину крови, а также показатели функционального состояния почек и печени. В результате применения высоких доз, особенно на первых этапах лечения, возможно замедление психомоторных реакций, в связи с чем кодеинсодержащие средства нельзя применять при необходимости вождения автотранспортных средств и работы на устройствах, которые требуют повышенного внимания.

Источник: Kashel.su