Кровь в легких: симптомы, лечение

Когда скапливается кровь в легких, происходит резкое уменьшение сократительной способности у левого желудочка. В таких случаях отек возникает при сниженном АД, неизмененном венозном притоке, уменьшенном МОК. Как правило, активация симпатической нервной системы может привести не только к тахикардии и затруднению в опорожнении левого предсердия, укорочению диастолы, но и к спазмам сосудов большого круга, это способствует еще большему увеличению перераспределения крови и ее накопления в легких.

При уремии отекам способствует задержка метаболитов, которые повышают проницаемость капилляров и осмолярность в межтканевой жидкости и падение онкотического давления плазмы, т. е. гипопротеинемию. При поражении ЦНС и тяжелого процесса гипоксии отек может провоцировать освобождение гистамина, серотонина в значительных количествах. Генез отека в процессе операции или ближайшем послеоперационном периоде более сложен.


Болезни, связанные с кровью в легких, симптомы, признаки

Абсцесс легкого
Это образование в полости с гноем легком. Абсцесс легкого развивается после пневмонии у людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы заболевания абсцессом проявляются в виде длительного повышения температуры тела, кашля, приливов ночной потливости, снижения аппетита, болей в груди. Кашель при заболевании абсцессом легкого, как правило, наблюдается с обильным отделением гнойной мокроты, в которой появляются прожилки крови.

Хронический бронхит.
При остром бронхите наблюдается кашель с мокротой, при которой иногда могут возникать следы крови, повышение температуры. Хронический бронхит сопровождается длительным кашлем, который длится более трех месяцев, одышкой при физических нагрузках, небольшими подъемами температуры тела при обострениях болезни. Кровь в мокроте выделяется в небольших количествах. Выделение происходит в виде алых прожилок с гнойной густой мокротой.

Туберкулез

Основными симптомами туберкулеза является незначительное длительное повышение температуры тела, снижение веса, аппетита, и длительный кашель с выделением гнойной мокроты и иногда прожилками крови.

Пневмония

Воспаление легких проявляется следующими симптомами: одышка, повышение температуры тела, кашель с «ржавой» мокротой и следами свежей крови, боли в грудной клетке.


Эмболия легочной артерии

Эмболия относится к серьезным заболеваниям легких, которые характеризуется закупоркой просвета у легочной артерии. Эмболия легочной артерии может развиваться у людей, недавно перенесших какие-либо операции или при наличии заболеваний вен. Основными симптомами эмболии легочной артерии являются внезапные и резкие боли за грудиной, кашель с кровью, одышка. Кашель с кровью появляется через несколько часов после возникновения болей в груди.

Заболевания сердца

В случаях некоторых заболеваний сердца из-за нарушений циркуляции крови в легких может развиваться застой крови, легочная гипертензия. Симптомами застоя крови в легких могут быть выраженная одышка, усиливающаяся во время физических нагрузок, кашель с прожилками крови.

Муковисцидоз

Муковисцидоз относится к наследственным заболеваниям, которые характеризуются нарушением работы в железах. Муковисцидоз дыхательной системы или респираторный муковисцидоз может проявляться следующими симптомами: кашель с вязкой мокротой, длительные частые простудные заболевания.

За кашель с кровью редко принимается рвота с кровью, встречаемая при некоторых заболеваниях, связанных с болезнями желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это может быть язвенная болезнь или варикозное расширение вен пищевода. Как правило, в том случае кровь выделяется темно-красного цвета в виде сгустков, кровотечение обильное.


Диагностика причин кашля с кровью в легких. Лечение

Когда возникает кровь в легких, симптомы, лечение определяются лечащим врачом, который выявляет тип заболевания легких и назначает соответствующий курс терапии.
Для диагностики болезней легких существует несколько методик. Рентгенография грудной клетки определяет состояние легких и сердца. При наличии затемнений в легких возникает риск обнаружения воспаления, пневмонии, абсцесса легкого, рака легкого, либо наличия эмболии легочной артерии. Изменения формы тени сердца в показаниях рентгена позволяют заподозрить наличие пороков сердца.
Компьютерная томография позволяет определить характер изменений и предположить правильный диагноз заболевания легких. Также компьютерная томография используется в основном в диагностике абсцесса легкого, рака легких, туберкулеза, бронхоэктатической болезни.
Бронхоскопия используется с целью диагностики рака легкого или бронхоэктатической болезни. Процесс бронхоскопии представляет собой исследование просветов бронхов для определения изменений в стенках бронхов – опухолей, расширениий бронхов, а также определить, если в легких кровь либо ее сгустки.
Исследование свертывающей способности крови или коагулограмма – исследование, которое позволяет выявить нарушении, связанные со свертываемостью крови.
Анализ пота используется, если возникает подозрение на муковисцидоз. При этом заболевании может нарушиться обмен хлора в организме, количество хлора выявляется с помощью анализа пота.


r />Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование верхних отделов в пищеварительном тракте на предмет наличия заболеваний, связанных с функционированием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, заболевания пищевода вроде варикозного расширения вен пищевода при наличии цирроза печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки могут стать и причиной появления крови в легких.
Лечение кашля с кровью во многом зависит от причины развития симптома. При раке легких назначается чаще всего хирургический метод лечения. Если причиной кашля с кровью является туберкулез легких, то лечение должно осуществляться противотуберкулезными лекарствами.

Источник: www.skalpil.ru

Этиология

Легочное кровотечение — полиэтиологическое состояние, обусловленное заболеваниями внутренних органов, травматическим повреждением, инвазивным и внешним химическим воздействием.

Ведущее место среди причинных факторов кровотечения принадлежит инфекционной патологии легких и бронхов, возбудители которой разрушают альвеолы и стенки сосудов. Туберкулезная, стафилококковая, пневмококковая, менингококковая и паразитарная инфекция поражает паренхиму легких и бронхи с развитием бронхоэктазов, инфильтратов, кисты легкого.

734829329

В редких случаях вызвать легочное кровотечение могут следующие заболевания респираторного тракта:

  • Пневмосклероз,
  • Доброкачественные новообразования бронхолегочной системы,
  • Рак легких,
  • Инфаркт легкого,
  • Каверны с аррозией сосудов,
  • Пневмокониозы.

Заболевания сердца и сосудов, имеющие непосредственное отношение к легочным кровеносным путям, приводят к возникновению кровотечения из легких:

  1. Пороки сердца,
  2. Тромбоэмболия легочной артерии,
  3. Гипертония,
  4. Кардиосклероз,
  5. ИБС.

Легочное кровотечение возникает при некоторых системных патологиях: васкулитах, диатезе, ревматизме, системном капиллярите, легочном гемосидерозе, синдроме Гудпасчера.

К факторам, способствующим развитию кровотечения из легких, относятся:

  • Длительная и бесконтрольная антикоагулянтная терапия,
  • Неполноценная остановка кровотечения в раннем послеоперационном периоде,
  • Инородные предметы в бронхах,
  • Психо-эмоциональное перенапряжение,
  • Облучение,
  • Реакция на лекарства,
  • Воздействие токсических веществ на организм,
  • Трансплантация костного мозга и других органов,
  • Венозный застой в малом круге кровообращения.

Группу риска составляют лица, страдающие острой пневмонией, туберкулезом легких, диабетики, беременные женщины, мигранты, осужденные, лица, принимающие глюкокортикоиды, дети, часто болеющие пневмонией, пожилые люди, лица низкого социально-экономического статуса.

Симптоматика


Больные с легочным кровотечением жалуются на сильный и упорный сухой кашель. Со временем он становится влажным, появляется слизистая мокрота, смешанная с алой пенистой кровью или кровяными сгустками.

734872387828

У пациентов появляется следующие симптомы:

  1. Кровохарканье,
  2. Одышка,
  3. Тахипноэ,
  4. Слабость,
  5. Дискомфорт и боль в груди,
  6. Лихорадка,
  7. Бледность и мраморность кожи,
  8. Центральный цианоз;
  9. Учащенное сердцебиение;
  10. Хрипы;
  11. Гипотония;
  12. Испуганный внешний вид;
  13. Головокружение.

Кровохарканье встречается чаще и имеет более благоприятный прогноз. При этом больные чувствуют себя удовлетворительно, кровь медленно и понемногу выделяется из организма.

4545665

Легочное кровотечение обычно возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Больные сначала нечасто откашливаются. Покраснение мокроты указывает на незначительное повреждение тканей. Постепенно покашливания становятся более частыми и сильными с выделением большого количества кровавой пенистой мокроты. Кашель становится очень тяжелым, его практически невозможно остановить. Массивное кровотечение проявляется нарушением зрения, предобморочным состоянием, судорожным синдромом, диспепсией, асфиксией.


Туберкулезное поражение легочной ткани с разрушением основных структур органа проявляется интоксикационным синдромом, недомоганием, субфебрилитетом, сухим кашлем, болью в груди, притуплением перкуторного звука. Кровохарканье при этом ухудшает течение заболевания, появляется одышка, акроцианоз, лихорадка, озноб, профузный пот. Кашель становится влажным, все клинические признаки патологии становятся максимально выраженными.

Кровохарканье — один из основных симптомов бронхоэктатической болезни, свидетельствующий о выраженном деструктивном процессе. Клиническими признаками патологии являются: рецидивирующий упорный кашель, хрипы, одышка, боль в груди, лихорадка, снижение трудоспособности, истощение, отставание в развитии, одутловатость лица, пальцы Гиппократа. Ограничивается дыхательная экскурсия грудной клетки, перкуторно отмечается коробочный звук, аускультативно – обилие сухих и звучных среднепузырчатых влажных хрипов.

Абсцесс легкого проявляется кровохарканьем: больные выделяют гнойную зловонную мокроту «полным ртом», после чего наступает временное облегчение. Клинически преобладают симптомы выраженной интоксикации.


Рак легких проявляется кровохарканьем и легочным кровотечением. Разрастание опухолевой ткани и ее распад приводят к разрушению бронхов и поражению кровеносных сосудов. На первых стадиях заболевания больных беспокоит сухой, мучительный кашель, который со временем становится влажным, продуктивным. Пациенты резко худеют, у них увеличиваются регионарные лимфоузлы. Легочное кровотечение при раке легких нередко заканчивается смертью больного. Диагностика патологии основывается не только на клинической картине, но и на характерных рентгенологических признаках.

Силикоз и прочие пневмокониозы проявляются кровохарканьем, а в терминальных стадиях — легочным кровотечением. Лица, работающие в условиях запыленности частицами кварца, в наибольшей степени подвержены развитию патологии.

Легочное кровотечение при инфаркте легкого бывает обильным или скудным, кратковременным или продолжительным. Оно возникает на фоне характерной симптоматики заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечение такого опасного состояния, как легочное кровотечение, занимаются врачи различных специальностей.

453453453453

Наиболее информативными диагностическими методами являются:


  • Общий визуальный осмотр, перкуссия, аускультация,
  • Рентгенологическое или ультразвуковое исследование легких,
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • Бронхиальная артериография.
  • Ангиопульмонография,
  • Эхокардиография – для исключения митрального стеноза,
  • Общий анализ крови и коагулограмма,
  • Микробиологическое исследование мокроты проводят с целью определения этиологии кровотечения,
  • ПЦР,

  • Серологические тесты.

Бронхоскопия чаще всего применяется для обнаружения источника кровотечения. Во время процедуры медицинские работники берут на анализ промывные воды, выполняют биопсию из патологически измененной зоны, производят манипуляции по остановке кровотечения.

Рецидивирующие легочные кровотечения обнаруживают путем проведения контрастной рентгенодиагностики. Контрастное вещество вводят через катетер в периферическую артерию, и спустя некоторое время делают серию снимков.

Неотложная помощь и лечение при легочном кровотечении

34627637

Первая помощь при внутреннем легочном кровотечении носит весьма ограниченный характер. Больных экстренно госпитализируют в отделение пульмонологии или хирургии. Транспортировку осуществляют в сидячем или полусидячем положении с опущенными вниз ногами.

Неотложная помощь заключается в удалении крови из дыхательных путей специальным аспиратором, введении гемостатических препаратов и антибиотиков, переливании компонентов крови, восстановлении ЦОК, проведении лечебной бронхоскопии и оперативного лечения.


В алгоритм лечения больных включают общие рекомендации: проглатывание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями, прикладывание к груди холодного компресса. Больных необходимо успокоить и объяснить необходимость откашливания мокроты.Лишнее эмоциональное напряжение может усугубить ситуацию.

В отделении больных укладывают на больную сторону, ингаляционно вводят кислород и необходимые лекарственные препараты. Выполняют бронхоскопию и при необходимости определяют оптимальный объем хирургического вмешательства: резекция легкого или пневмонэктомия.

Существуют временные и окончательные способы остановки легочного кровотечения. К первым относятся: медикаментозная гипотония, гемостатические препараты, эндобронхиальные методы гемостаза. Ко второй группе — большинство операций: резекция легкого, перевязка сосудов.

Консервативное лечение

Лечение легочного кровотечения направлено на устранение основного заболевания. В настоящее время медикаментозные средства применяют лишь при малых и средних формах легочного кровотечения.

548668468648

Лекарства, назначаемые пациентам:

  1. Гемостатические препараты – «Викасол», «Этамзилат натрия», «Гордокс», «Контрикал»;
  2. Гипотензивные средства – «Пентамин», «Бензогексоний», «Арфонад», «Клонидин»;
  3. Иммуносупрессанты и глюкокортикоиды – «Циклофосфамид» для лечения системных заболеваний;
  4. Обезболивающие средства – «Анальгин», «Кеторол», некоторое наркотические анальгетики;
  5. «Кодеин», «Дионин», «Промедол» для подавления мучительного кашля;
  6. Кардиотонические средства – «Строфантин», «Коргликон»;
  7. Десенсибилизирующие препараты – «Пипольфен», «Димедрол»,
  8. Диуретики – «Лазикс»;
  9. Оксигенотерапия.

Заместительная терапия эритроцитной массы при значительной кровопотере: больным вводят нативную плазму, «Реополиглюкин», «Полиглюкин», солевые и коллоидные растворы – изотонический раствор натрия хлорида, «Рингер», «Трисоль». Для купирования бронхоспазма больным вводят ингаляционно м-холинолитики – «Сульфат атропина» или b-адреномиметики – «Алупент», «Салбутамол», «Беротек».

Эндоскопические методы

При неэффективности консервативной терапии переходят к бронхоскопии, во время которой различными способами останавливают легочное кровотечение. Для этого используют аппликации с лекарственными средствами, устанавливают гемостатическую губку, коагулируют сосуды в месте поражения, обтурируют бронхи пломбами, эмболизируют артерии. Но эти методы приносят лишь временное облегчение.

Рентгеноэндоваскулярную окклюзию кровоточащего сосуда проводят опытные рентгенологи, в совершенстве владеющие техникой ангиографии. Артериография позволяет определить источник кровотечения. Для эмболизации сосудов применяют поливинилалкоголь. Данный метод лечения легочного кровотечения является высокоэффективным, но вызывает ряд осложнений: ишемию миокарда, головного или спинного мозга.

Хирургическое лечение

Основные виды операций:

  • Паллиативные — коллапсотерапия, торакопластика, экстраплевральная пломбировка, перевязка легочной артерии, пневмотомия;
  • Радикальные — частичная резекция легкого, краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия.Кровь в легких причины

Смерть пациентов с массивным легочным кровотечением чаще всего наступает от асфиксии, а не от кровопотери. Обеспечение проходимости воздухоносных путей – первоочередная и жизненно важная задача в лечении таких пациентов.

Видео: неотложная помощь при легочном кровотечении, алгоритм

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Источник: sosudinfo.ru

Причины лёгочного кровотечения

Если у больного в течение суток при кашле выделяется более 100 мл крови, это называется лёгочным кровотечением. Если крови выделяется более 800 мл, человек может захлебнуться собственной кровью и умереть.

КровохарканиеКогда у человека выделяются сгустки крови в мокроте при кашле – это называется кровохарканием. Такое состояние также очень опасное, потому что в любой момент оно может перерасти в кровотечение. Лёгочное кровотечение происходит из бронхиальных сосудов или сосудов лёгочной артерии.

Причинами такого состояния могут быть такие заболевания:

  • бронхит и бронхиальная астма;
  • воспаление лёгких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулёз лёгких;
  • абсцесс в дыхательной системе;
  • рак лёгкого;
  • бронхиальная аденома;
  • механические повреждения грудной клетки с задетым лёгочным органом.

При таких заболеваниях лёгочное кровотечение может возникнуть в результате физической нагрузки, понижении АД, инфекционном процессе, радиоактивном облучении.

Условием кровотечения из лёгких является распад лёгочных тканей с задетыми сосудами и нарушение их стенок. От того, какого калибра сосуд вовлечён в процесс распада, зависит сила кровотечения.

Кровотечения при туберкулёзе

Кровохаркание при кашле с давнего времени считалось явным признаком туберкулёза лёгких. В те времена это заболевание не лечилось, и если у больного появился кашель с кровью, он понимал, что обречён на мучительную смерть.

В наше время туберкулёз остаётся одной из самых частых причин кровотечения из лёгких. Оно может возникнуть при любой форме туберкулёза – инфильтративной, гематогенной или фиброзно-кавернозной. Как правило, кровотечение не обильное и само по себе не является угрозой для жизни больного. Но усиление кровотечения может возникнуть в любой момент.

Часто, больные простудными заболеваниями лёгочной системы не спешат обращаться к врачу, надеясь, что всё пройдёт само. Но при появлении крови в мокроте бегут за помощью.

Нетуберкулёзные причины лёгочных кровотечений

Но не всегда кровохарканье является признаком туберкулёза. Есть много других причин, вызывающих такие симптомы. К ним относятся:

  • ЛегкиеНагноения в лёгочных тканях, абсцесс и бронхоэкстазы. С появлением эффективного лечения туберкулёза, все эти заболевания в лёгких стали занимать первое место среди лёгочных кровохарканий. Такие кровотечения не обильные, но повторяются часто. Особенно обильно протекают в период обострения хронических течений.
  • Во время гриппозного воспаления лёгких может наблюдаться выделение крови при кашле.
  • Также патология может происходить по причине опухолей в лёгких. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Кровь в мокроте похожа на малиновое желе. При этом присутствует изнурительный кашель. Если на этом этапе больной обследуется, то возможно успешное лечение в дальнейшем.
  • Иногда может возникнуть разрыв аневризмы аорты. Если такое происходит, больной умирает сразу. Эта патология имеет предшествующее состояние. За несколько дней или недель до этого наблюдается кровохаркание из-за сдавленного бронха.
  • Инфаркт лёгкого также приводит к кровотечениям. При этом также возникает внезапная одышка, боль в груди и повышение температуры.
  • Возможны травмы грудной клетки, при которых повреждаются только лёгкие. При этом кожа и рёбра целы, а в лёгких произошло кровоизлияние. Это может быть при сильном ударе или падении. Также попадание в лёгкие инородного тела через бронхи или из соседних областей от старых ранений могут спровоцировать кровотечение.

Инородные тела образуют пролежни и застойные явления, от чего может возникнуть кровотечение.

В первых случаях кровохаркания человек должен обратиться к врачу. Промедление может стоить ему жизни, потому что это состояние в любой момент может усложниться.

Симптомы кровотечения из лёгких

Кровохаркание может быть не только лёгочным, но и желудочным. Симптомы лёгочного кровотечения выглядят так:

  • В анамнезе больного указаны болезни лёгких.
  • Кровь появляется при кашле.
  • Цвет крови алый, она пенится, не сворачивается.
  • Кровяные выделения обнаруживаются в мокроте.
  • Кровохаркание продолжается до нескольких суток.
  • При длительном проявлении кровь становится тёмной.
  • Если больной не глотал мокроту, цвет стула не изменяется.

Если кровь появилась при рвоте, цвет стула дегтеобразный и кровь в мокроте в виде сгустков — это кровотечение желудочное.

Диагностические мероприятия

При возникновении кровяных выделений в мокроте необходимо определить, по какой причине это случилось. Чтобы понять, какое заболевание спровоцировало такой симптом, существуют определённые диагностические меры:

  1. ЭКГТуберкулёз диагностируют на основании анамнеза. Из него определяют, был ли у больного туберкулёз в прошлом, и как он себя сейчас чувствует. Есть ли такие симптомы: сильный кашель, снижение массы тела, повышение температуры, быстрая утомляемость и пот в ночное время. Если в прошлом туберкулёза не было, его наличие определяют при помощи туберкулиновых проб и взятием мазка на микрофлору.
  2. При бронхоэкстазах или абсцессе лёгкого выделение крови не обильное, но часто повторяющееся. Кашель может продолжаться многие годы, с большим выделением мокроты, особенно в утреннее время. Меняют свою форму фаланги пальцев и ногти. Пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти — часовых стёкол. Перкуторно и при аускультации чётко выделяются все признаки пневмосклероза и эмфиземы лёгочного органа. Более ясную картину даёт рентген.
  3. В случаях пневмонии выделение крови сопровождается повышением температуры, ознобом и болью в груди. Может быть одышка. В месте воспалительного процесса выслушиваются влажные хрипы, а перкуторный звук укорочен.
  4. При раке лёгкого кровь в мокроте может быть единственным симптомом наличия патологии в дыхательной системе. Если в этот момент будет проведено обследование и выявлено заболевание, его ещё не поздно лечить хирургическим путём. Диагностируется при помощи рентгена.
  5. Инфаркт лёгкого определяется на ЭКГ, где обнаруживаются сердечные и сосудистые патологии.

При обнаружении какого-либо из этих заболеваний необходимо сразу же приступать к его лечению. При этом следить за состоянием сосудистой системы и составом мокроты.

Первая помощь и медикаментозное лечение кровотечения в лёгких

Если у больного обнаружилась кровь в лёгких, ему необходима первая помощь:

  • Если у него больное одно лёгкое, его нужно уложить на бок так, чтобы больная часть была снизу, а здоровая сверху. Это предотвратит попадание крови в здоровую часть.
  • В это время он не должен ни с кем разговаривать. Но оставлять его самого также нельзя, нужно вызвать скорую и оставаться с больным до самого её приезда.
  • Чтобы уменьшить кровотечение, можно предложить человеку проглотить пару кусочков льда из холодильника. Он суживает сосуды, поэтому полезно будет обложить грудную клетку пузырями со льдом. Если его нет, можно использовать холодную воду.
  • Если больной напуган и не может успокоиться, ему можно дать седативные средства, но с осторожностью. Они уменьшают защитную реакцию и могут быть причиной маскировки дыхательной недостаточности.
  • На скорой больного транспортируют в больницу. Если известно, что человек болеет туберкулёзом, его отправляют в тубдиспансер.

Необходимо, чтобы его обязательно осмотрел хирург, потому что чаще всего кровоизлияние в лёгкие лечится хирургическим путём.

  • Очень важно в таком случае остановить у больного кашель. Для этого назначают Кодеин. При не проходящем кашле и сильном кровотечении вводят Промедол. Но его не следует вводить часто, потому что если кашлевой рефлекс будет полностью подавлен, в лёгких могут возникнуть застойные явления от разлившейся крови.
  • Если кровотечение сильное, но оно не связано с сердечно-сосудистой системой, капельно вводят Аминокапроновую кислоту до 100мл и повторяют вливания каждые 4 часа. Также вводят Транексамовую кислоту и переливают плазму.
  • Если у больного появились признаки потери крови, ему вводят коллоидные средства или солевые растворы.

Все дозы и частоту приёма рассчитывает врач в отделении. При необходимости, больному проводят хирургическую операцию.

Народная медицина при кровотечениях в лёгких

Если у пациента кровотечение не сильное, и операция не требуется, его лечат медикаментозными средствами. При этом параллельно можно применять народные средства, но перед этим свои действия нужно согласовать с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

  • Корни герани Если из лёгких выделяется кровь, полезно пить свежевыжатый сок тысячелистника. Его пьют каждые полчаса по 1 ст. л.
  • Также с успехом можно использовать сухую траву тысячелистника. Для этого делают настой из 2 ст. л. травы и 0,5 л крутого кипятка. Каждые полчаса пьют по полстакана.
  • Залить полтора стакана кипятка 1 ст. л. травы цикория. Настоять и положить в холодильник для охлаждения. Треть стакана выпивать каждые полчаса.
  • Корни кровохлёбки лекарственной в количестве 1 ст. л. заливают одним стаканом кипятка и держат 15 минут на слабом огне. Отвар процеживают и охлаждают в холодильнике. Пьют по 1 ст. л. каждые 2 часа. Противопоказано беременным.
  • Корни герани (30 г) залить стаканом кипятка, томить 20 минут на медленном огне, охладить и принимать по ложке через 2 часа.
  • Можно воспользоваться различными травяными сборами, предназначенными для этих целей. Их можно приобрести в аптеке.

Такие средства можно применять лишь в тех случаях, когда нет сильного лёгочного кровотечения. Обязательно надо проходить терапию лекарствами. Также можно пить отвары в период после операции.

Профилактические мероприятия

Возникновение лёгочных кровоизлияний можно избежать, если соблюдать такие правила:

  • Регулярно проходить флюорографию.
  • Своевременно проводить диагностику заболеваний органов дыхания.
  • Не запускать заболевания в лёгких. Начинать лечение сразу, как только была выявлена патология.
  • Не прерывать лечение до полного избавления от заболевания.
  • Соблюдать правильный режим питания.
  • Следить за здоровьем лёгких, не допускать простудных заболеваний, не переохлаждаться.
  • Соблюдать технику безопасности на производстве, чтобы избегать травм и падений с высоты.
  • Если есть лёгочные заболевания, не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам.
  • Избегать пыльных мест и не допускать контакта с аллергенами.
  • Полезно часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет и закалять лёгкие.

Также важно при заболеваниях лёгких полностью отказаться от курения. Если в доме есть курильщик, требовать, чтобы он не курил в помещении, потому что это действует губительно на дыхательную систему больного.

Прогноз заболевания

СмертьПрогноз зависит от причины патологии и её тяжести. Если болезнь вызвана туберкулёзом, то в наше время это не смертельно и успешно лечится, но долго.

Если произошла травма с разрывом аорты, у человека нет шансов выжить, смерть наступает через несколько секунд, как только кровь зальёт лёгкие.

Когда есть другие болезни в дыхательной системе, прогноз зависит от возможности их вылечить. Например, если есть злокачественная опухоль, прогноз негативный. При доброкачественной можно надеяться на полное выздоровление.

Независимо от того, что вызвало кровотечение в лёгких, при первых признаках кровохаркания необходимо немедленно обратиться к врачу. Если появилась кровь, это первый симптом серьёзной патологии. Игнорировать его и надеяться, что всё само пройдёт, нельзя. В этот раз не пройдёт, надо идти обследоваться и принимать лечение.

Источник: pulmono.ru

Этиология

Легочное кровотечение — полиэтиологическое состояние, обусловленное заболеваниями внутренних органов, травматическим повреждением, инвазивным и внешним химическим воздействием.

Ведущее место среди причинных факторов кровотечения принадлежит инфекционной патологии легких и бронхов, возбудители которой разрушают альвеолы и стенки сосудов. Туберкулезная, стафилококковая, пневмококковая, менингококковая и паразитарная инфекция поражает паренхиму легких и бронхи с развитием бронхоэктазов, инфильтратов, кисты легкого.

734829329

В редких случаях вызвать легочное кровотечение могут следующие заболевания респираторного тракта:

  • Пневмосклероз,
  • Доброкачественные новообразования бронхолегочной системы,
  • Рак легких,
  • Инфаркт легкого,
  • Каверны с аррозией сосудов,
  • Пневмокониозы.

Заболевания сердца и сосудов, имеющие непосредственное отношение к легочным кровеносным путям, приводят к возникновению кровотечения из легких:

  1. Пороки сердца,
  2. Тромбоэмболия легочной артерии,
  3. Гипертония,
  4. Кардиосклероз,
  5. ИБС.

Легочное кровотечение возникает при некоторых системных патологиях: васкулитах, диатезе, ревматизме, системном капиллярите, легочном гемосидерозе, синдроме Гудпасчера.

К факторам, способствующим развитию кровотечения из легких, относятся:

  • Длительная и бесконтрольная антикоагулянтная терапия,
  • Неполноценная остановка кровотечения в раннем послеоперационном периоде,
  • Инородные предметы в бронхах,
  • Психо-эмоциональное перенапряжение,
  • Облучение,
  • Реакция на лекарства,
  • Воздействие токсических веществ на организм,
  • Трансплантация костного мозга и других органов,
  • Венозный застой в малом круге кровообращения.

Группу риска составляют лица, страдающие острой пневмонией, туберкулезом легких, диабетики, беременные женщины, мигранты, осужденные, лица, принимающие глюкокортикоиды, дети, часто болеющие пневмонией, пожилые люди, лица низкого социально-экономического статуса.

Симптоматика

Больные с легочным кровотечением жалуются на сильный и упорный сухой кашель. Со временем он становится влажным, появляется слизистая мокрота, смешанная с алой пенистой кровью или кровяными сгустками.

734872387828

У пациентов появляется следующие симптомы:

  1. Кровохарканье,
  2. Одышка,
  3. Тахипноэ,
  4. Слабость,
  5. Дискомфорт и боль в груди,
  6. Лихорадка,
  7. Бледность и мраморность кожи,
  8. Центральный цианоз;
  9. Учащенное сердцебиение;
  10. Хрипы;
  11. Гипотония;
  12. Испуганный внешний вид;
  13. Головокружение.

Кровохарканье встречается чаще и имеет более благоприятный прогноз. При этом больные чувствуют себя удовлетворительно, кровь медленно и понемногу выделяется из организма.

4545665

Легочное кровотечение обычно возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Больные сначала нечасто откашливаются. Покраснение мокроты указывает на незначительное повреждение тканей. Постепенно покашливания становятся более частыми и сильными с выделением большого количества кровавой пенистой мокроты. Кашель становится очень тяжелым, его практически невозможно остановить. Массивное кровотечение проявляется нарушением зрения, предобморочным состоянием, судорожным синдромом, диспепсией, асфиксией.

Туберкулезное поражение легочной ткани с разрушением основных структур органа проявляется интоксикационным синдромом, недомоганием, субфебрилитетом, сухим кашлем, болью в груди, притуплением перкуторного звука. Кровохарканье при этом ухудшает течение заболевания, появляется одышка, акроцианоз, лихорадка, озноб, профузный пот. Кашель становится влажным, все клинические признаки патологии становятся максимально выраженными.

Кровохарканье — один из основных симптомов бронхоэктатической болезни, свидетельствующий о выраженном деструктивном процессе. Клиническими признаками патологии являются: рецидивирующий упорный кашель, хрипы, одышка, боль в груди, лихорадка, снижение трудоспособности, истощение, отставание в развитии, одутловатость лица, пальцы Гиппократа. Ограничивается дыхательная экскурсия грудной клетки, перкуторно отмечается коробочный звук, аускультативно – обилие сухих и звучных среднепузырчатых влажных хрипов.

Абсцесс легкого проявляется кровохарканьем: больные выделяют гнойную зловонную мокроту «полным ртом», после чего наступает временное облегчение. Клинически преобладают симптомы выраженной интоксикации.

Рак легких проявляется кровохарканьем и легочным кровотечением. Разрастание опухолевой ткани и ее распад приводят к разрушению бронхов и поражению кровеносных сосудов. На первых стадиях заболевания больных беспокоит сухой, мучительный кашель, который со временем становится влажным, продуктивным. Пациенты резко худеют, у них увеличиваются регионарные лимфоузлы. Легочное кровотечение при раке легких нередко заканчивается смертью больного. Диагностика патологии основывается не только на клинической картине, но и на характерных рентгенологических признаках.

Силикоз и прочие пневмокониозы проявляются кровохарканьем, а в терминальных стадиях — легочным кровотечением. Лица, работающие в условиях запыленности частицами кварца, в наибольшей степени подвержены развитию патологии.

Легочное кровотечение при инфаркте легкого бывает обильным или скудным, кратковременным или продолжительным. Оно возникает на фоне характерной симптоматики заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечение такого опасного состояния, как легочное кровотечение, занимаются врачи различных специальностей.

453453453453

Наиболее информативными диагностическими методами являются:

  • Общий визуальный осмотр, перкуссия, аускультация,
  • Рентгенологическое или ультразвуковое исследование легких,
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • Бронхиальная артериография.
  • Ангиопульмонография,
  • Эхокардиография – для исключения митрального стеноза,
  • Общий анализ крови и коагулограмма,
  • Микробиологическое исследование мокроты проводят с целью определения этиологии кровотечения,
  • ПЦР,

  • Серологические тесты.

Бронхоскопия чаще всего применяется для обнаружения источника кровотечения. Во время процедуры медицинские работники берут на анализ промывные воды, выполняют биопсию из патологически измененной зоны, производят манипуляции по остановке кровотечения.

Рецидивирующие легочные кровотечения обнаруживают путем проведения контрастной рентгенодиагностики. Контрастное вещество вводят через катетер в периферическую артерию, и спустя некоторое время делают серию снимков.

Неотложная помощь и лечение при легочном кровотечении

34627637

Первая помощь при внутреннем легочном кровотечении носит весьма ограниченный характер. Больных экстренно госпитализируют в отделение пульмонологии или хирургии. Транспортировку осуществляют в сидячем или полусидячем положении с опущенными вниз ногами.

Неотложная помощь заключается в удалении крови из дыхательных путей специальным аспиратором, введении гемостатических препаратов и антибиотиков, переливании компонентов крови, восстановлении ЦОК, проведении лечебной бронхоскопии и оперативного лечения.

В алгоритм лечения больных включают общие рекомендации: проглатывание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями, прикладывание к груди холодного компресса. Больных необходимо успокоить и объяснить необходимость откашливания мокроты.Лишнее эмоциональное напряжение может усугубить ситуацию.

В отделении больных укладывают на больную сторону, ингаляционно вводят кислород и необходимые лекарственные препараты. Выполняют бронхоскопию и при необходимости определяют оптимальный объем хирургического вмешательства: резекция легкого или пневмонэктомия.

Существуют временные и окончательные способы остановки легочного кровотечения. К первым относятся: медикаментозная гипотония, гемостатические препараты, эндобронхиальные методы гемостаза. Ко второй группе — большинство операций: резекция легкого, перевязка сосудов.

Консервативное лечение

Лечение легочного кровотечения направлено на устранение основного заболевания. В настоящее время медикаментозные средства применяют лишь при малых и средних формах легочного кровотечения.

548668468648

Лекарства, назначаемые пациентам:

  1. Гемостатические препараты – «Викасол», «Этамзилат натрия», «Гордокс», «Контрикал»;
  2. Гипотензивные средства – «Пентамин», «Бензогексоний», «Арфонад», «Клонидин»;
  3. Иммуносупрессанты и глюкокортикоиды – «Циклофосфамид» для лечения системных заболеваний;
  4. Обезболивающие средства – «Анальгин», «Кеторол», некоторое наркотические анальгетики;
  5. «Кодеин», «Дионин», «Промедол» для подавления мучительного кашля;
  6. Кардиотонические средства – «Строфантин», «Коргликон»;
  7. Десенсибилизирующие препараты – «Пипольфен», «Димедрол»,
  8. Диуретики – «Лазикс»;
  9. Оксигенотерапия.

Заместительная терапия эритроцитной массы при значительной кровопотере: больным вводят нативную плазму, «Реополиглюкин», «Полиглюкин», солевые и коллоидные растворы – изотонический раствор натрия хлорида, «Рингер», «Трисоль». Для купирования бронхоспазма больным вводят ингаляционно м-холинолитики – «Сульфат атропина» или b-адреномиметики – «Алупент», «Салбутамол», «Беротек».

Эндоскопические методы

При неэффективности консервативной терапии переходят к бронхоскопии, во время которой различными способами останавливают легочное кровотечение. Для этого используют аппликации с лекарственными средствами, устанавливают гемостатическую губку, коагулируют сосуды в месте поражения, обтурируют бронхи пломбами, эмболизируют артерии. Но эти методы приносят лишь временное облегчение.

Рентгеноэндоваскулярную окклюзию кровоточащего сосуда проводят опытные рентгенологи, в совершенстве владеющие техникой ангиографии. Артериография позволяет определить источник кровотечения. Для эмболизации сосудов применяют поливинилалкоголь. Данный метод лечения легочного кровотечения является высокоэффективным, но вызывает ряд осложнений: ишемию миокарда, головного или спинного мозга.

Хирургическое лечение

Основные виды операций:

  • Паллиативные — коллапсотерапия, торакопластика, экстраплевральная пломбировка, перевязка легочной артерии, пневмотомия;
  • Радикальные — частичная резекция легкого, краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия.Кровь в легких причины

Смерть пациентов с массивным легочным кровотечением чаще всего наступает от асфиксии, а не от кровопотери. Обеспечение проходимости воздухоносных путей – первоочередная и жизненно важная задача в лечении таких пациентов.

Видео: неотложная помощь при легочном кровотечении, алгоритм

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Источник: sosudinfo.ru

Отхаркивается мокрота с кровью: о каких заболеваниях свидетельствует подобная клиническая картина

Кровь в легких причиныВ некоторых случаях по симптомам кровохарканья можно предположить ту или иную патологию. Признаки следует подробно описать врачу, это поможет ему определить тактику диагностики и дальнейшего лечения. Например, если отхаркивается мокрота с кровью по утрам, то это в большинстве случаев свидетельствует о проблемах с деснами или носоглоткой.

Ночью во время сна выделения попадают в дыхательные пути, а после пробуждения все, скопившееся за это время, откашливается со слизью. Если в течение дня такие симптомы не наблюдаются, то беспокоиться, скорее всего, не о чем. Тем не менее, от полного обследования отказываться не рекомендуется. Более опасным состоянием считается легочное кровотечение, объем теряемой при этом крови гораздо больше, чем при кровохаркании.

Кроме того, подобный симптом чаще всего является признаком очень серьезных заболеваний дыхательной или сердечно — сосудистой системы. Также травмы, сопровождающиеся повреждениями бронхов, влекут за собой разрыв легочной ткани. Отличительным признаком патологии является обильное выделение крови алого или красного цвета изо рта или через нос.

При развитии подобного состояния требуется немедленно доставить больного в клинику для обследования и оказания неотложной медицинской помощи. Если отхаркивается мокрота с прожилками крови, это может служить признаком многих заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Однако такие патологии также сопровождаются другими симптомами.

При туберкулезе мокрота с кровью отхаркивается либо выделяется без кашля, кроме того, эта болезнь сопровождается стойким повышением температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, потерей аппетита и снижением веса. Также наблюдается повышенная потливость в области шеи, груди и спины по ночам.

При раке легких мокрота с кровью отхаркивается в течение длительного времени. При этой патологии человек жалуется на периодическое повышение температуры без видимой причины, плохое самочувствие, постоянную усталость, снижение работоспособности. Также рак легких сопровождается приливами ночной потливости, болями в области груди, одышкой и затрудненным дыханием.

Появляется при простуде мокрота с кровью: причины, и в каких случаях требуется консультация специалиста

Кровь в легких причиныВоспаление носоглотки и горла сопровождается отечностью и повышенной чувствительностью тканей, при кашле нагрузка и давление на них увеличиваются. В результате стенки верхних дыхательных путей повреждаются, и при простуде выделяется небольшое количество крови с мокротой.

Обычно в таких случаях кровохарканье продолжается 2 — 3 дня (иногда меньше) до исчезновения симптомов болезни. Терапевт проводит полное обследование больного, и, при отсутствии других серьезных признаков, назначает лечение. Обычно применяются препараты для смягчения тканей горла и носоглотки (леденцы и таблетки Декатилен, Лизак, Септефрил), полоскания (Гивалекс, Стоматидин, настойка календулы). Если причиной простуды стал вирус, то применяются соответствующие лекарства (Новирин, Анаферон, Гроппринозин, Арбидол). При развитии бактериальных осложнений необходимы антибиотики широкого спектра действия.

Повышение температуры больше 38,5 требует жаропонижающих медикаментов (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен).Иная клиническая картина отмечается при хроническом бронхите, наблюдается длительный (дольше 3 месяцев) кашель, обострение болезни сопровождается повышением температуры. Крови при такой патологии немного, она выделяется из воспаленных бронхов в виде алых прожилок вместе с примесями гноя.

Пневмония развивается стремительно, резко ухудшается состояние больного: повышается температура до 38,5°, а иногда и больше. Развивается одышка, симптомы общей интоксикации (быстрое утомление, отсутствие аппетита). В отличие от простуды мокрота при пневмонии ржавого цвета из-за примеси крови, гораздо реже она появляется в виде алых прожилок.

При наличии симптомов кровохарканья стоит обязательно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Сначала нужно записаться на прием к терапевту, затем в зависимости от результатов анализов он направит к пульмонологу, онкологу либо фтизиатру. Однако откладывать визит к доктору опасно при появлении болей за грудиной, травме, резком ухудшении самочувствия, обильных кровяных выделений из горла.

Профилактические меры для предотвращения состояний, при которых появляется при простуде мокрота с кровью, заключаются в укреплении иммунной системы, повышении защитных сил организма. Кроме того, при появлении первых симптомов заболевания требуется соблюдение постельного режима и соответствующее своевременное лечение.

Кашель — один из самых частых признаков заболеваний дыхательных органов. Причиной его возникновения может быть как местное раздражение рецепторов слизистой дыхательных путей, так и более общие, например, неврологические.

Кашель, при котором отделяется мокрота с кровью, называется кровохарканьем. При возникновении кровохарканья пациент должен быть тщательным образом обследован ради установления точной причины возникновения этого симптома болезни.

Мокрота с кровью: причины возникновения кашля с кровохарканьем

Во-первых, необходимо обнаружить источник возникновения крови в отделяемой слизи. Отхаркивание с кровью может быть вызвано не только респираторным заболеванием, но также и повреждениями из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или носоглотки. Ведь совсем несложно спутать кровохарканье с кровяной рвотой. Но кровь, поступающая из ЖКТ, обычно сопровождается болезненными ощущениями в брюшной полости, а также имеет более насыщенный темный цвет («цвет кофейной гущи»).

Чаще всего пациент отхаркивается с кровью при следующих заболеваниях:

Воспалительные заболевания. К ним могут относиться бронхит, абсцесс легкого, туберкулез;

Новообразования легкого: чешуйчато-клеточный рак легкого, овсяно-клеточный рак, аденокарциному и аденому бронхов;

Другие виды заболеваний, например, ТЭЛА, сердечная или легочная недостаточность, и пр.

Наиболее часто причиной возникновения кашля с кровью становится бронхит и бронхоэктазы, но необходимо заметить, что примерно в 10 % случаев установить причину кровотечения у больного не удается.

Диагностика кашля с кровью

Если у человека появилась мокрота с кровью, знающий специалист обязательно назначит ему следующие обследования:

Рентгенография грудной клетки. На снимке можно увидеть небольшие затемненные участки, которые говорят о наличии воспалительных процессов в легких, что может означать, например, эмболию легочной артерии или рак легких;

Бронхоскопия, которая поможет заметить какие-либо изменения в просвете бронхов, что, в свою очередь, окажет помощь в диагностировании таких заболеваний, как бронхоэктаз и рак легких;

Компьютерная томография. Это один из наиболее современных методов исследования, позволяющий детально воспроизвести на экране легочную ткань, чтобы выяснить причины возникновении кашля, содержащего мокроту с кровью;

Бактериальный Он позволяет диагностировать возможные инфекционные заболевания, следствием которых является мокрота с кровью. Ведь, например, при таких симптомах возможен туберкулез, пневмония или абсцесс легкого;

Общий анализ крови. Это исследование крови может выявить присутствие воспалительного процесса в организме больного, подтверждением этому будут высокие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз;

Коагулограмма. Это вид анализа крови, который позволяет определить показатели Если мокрота с кровью является причиной нарушения свертываемости, то вполне возможно, что за этим симптомом последуют довольно серьезные заболевания, такие как инфаркт или инсульт;

Фиброгастродуоденоскопия. Она проводится для того, чтобы исключить возможность проникновения крови из желудочно-кишечного тракта больного. Как уже говорилось выше, нередко пациенты путают кровохарканье с рвотой, в которой есть кровь. Кроме того, кровь из расширенных вен желудка также может отхаркиваться при кашле.

Лечение заболевания

Все лекарства, которые даются пациенту в том случае, если при кашле у него отходит мокрота с кровью, можно разделить на следующие группы:

Отвлекающие средства,

Отхаркивающие препараты,

Противокашлевые лекарства,

Смягчающие медикаменты,

Средства, разжижающие мокроту.

Необходимо понимать, что бывают ситуации, при которых ни в коем случае нельзя подавлять кашель с кровью. Так, например, этого нельзя делать в том случае, если кашель выводит кровь из бронхов. Лечение кровохарканья должно проходить исключительно под присмотром врача.

Источник: medicont.ru