Желание защитить ребенка от всех недугов и невзгод – самое естественное. Именно поэтому на прививки мы и уповаем и боимся их одновременно. Проба манту – не прививка, но опасения тоже вызывает. А вдруг она принесет вред?

Манту прививка

Что такое проба Манту?

Манту – метод исследования, благодаря которому можно понаблюдать, как организм отреагирует на антиген, характерный для возбудителя туберкулеза. Манту проводится при помощи туберкулина ( это вытяжка из бацилл Коха, то есть, микобактерий с разрушенной структурой). Там, где её вводят, у ребенка появляется воспаление из-за скопления т-лимфоцитов (именно они отвечают за иммунитет к туберкулезу). Фрагменты бацилл Коха притягивают т-лимфоциты , но не все, а лишь «знакомые» с туберкулезными микобактериями. Если в организме бациллы Коха есть, то лимфоцитов будет много и воспаление будет интенсивным. Положительная реакция Манту – признак того, что естественная реакция, которую вызвал укол, слабее, чем само воспаление. И чем больше туберкулезных бактерий у ребенка в организме, тем более интенсивным будет это воспаление. В целом, реакция на туберкулин похожа на аллергическую. Реакцию на Манту оценивают по простой шкале:


  • Отрицательная ( уплотнения нет, покраснения тоже). Отрицательной она может быть не только если бацилл Коха нет, но и если иммунитет у ребенка слабый, или если палочки появились совсем недавно;
  • сомнительная ( просто покраснение или уплотнение до 4 мм);
  • положительная ( уплотнение от 4мм до 1,6 см):
  • гиперергическая (все, что больше 1,6 см). Говорит она о явном наличии у ребенка туберкулезных бактерий в большом количестве, но может появиться и сразу после инфекционной болезни или просто при склонности к аллергии.

Уже краткое описание реакции намекает на то, что все результаты пробы манту – сомнительны, то есть, она может быть и ложноотрицательная и ложноположительная. И это могло бы не тревожить родителей, если бы не подозрение, что реакция манту может здоровью нанести серьёзный вред. Так, около десяти лет назад после этой пробы на юге Украины были госпитализированы 88 детей, а пять лет назад шестеро крымских детей попали после этой пробы в больницу из-за аллергической реакции на туберкулин. Стоит ли подвергать ребенка такому рискованному испытанию? Встречались негативные последствия на этой пробу и в других городах.

Реакция Манту: два полюса

На самом деле, вред этой пробы и её негативные последствия обсуждаются давно и мнения полярны.

Так, Доктор Комаровский, выдающийся специалист по здоровью ребенка, полагает, что проба – это не прививка и никакой нагрузки на иммунитет от нее нет.


Противники же, например, врач Дергачева, считают, что в составе манту много вредных веществ, поэтому от нее могут быть самые неожиданные и чаще всего негативные последствия. Где же истина? Для начала стоит рассмотреть химический состав того, что вводят в организм ребенка во время этой пробы.

Состав туберкулиновой пробы

Уже из названия следует, что в пробе Манту есть туберкулин. Этот вирус ослабленный, поэтому вред от него вряд ли возможен. Но есть и другие компоненты, которые могут спровоцировать неприятные последствия. Среди них:

  • Буферный раствор (фосфатный). Точнее, его соли. Именно они ослабляют и угнетают вирус туберкулеза. Вред возможен при непереносимости вещества;
  • хлорид натрия, он же физраствор;
  • твин-80. Это стабилизатор, причем повышающий уровень эстрогенов: половых гормонов женщины. Нужен ли он организму ребенка? Вряд ли. Вред его в том, что если он в организме накапливается, то в гормональной сфере может быть дисбаланс: раньше начнется половое созревание, у женщин повысится половая функция, а у мужчин наоборот понизится;

  • фенол. Он вызывает опасения больше всего. Это не только консервант, но и опаснейший клеточный яд. Он настолько токсичный, что вред распространяется на все клетки организма. При передозировке фенола могут случиться конвульсии, нарушения работы сердца и почек и т.д. В туберкулезной пробе его дозировка мизерная, но вопрос в том, накапливается ли фенол у нас в организме, ведь пробы на туберкулез делаются ежегодно. А еще фенол влияет негативно на иммунитет.

Какие негативные последствия могут быть?

Даже если фенол не накапливается, с ядом шутить все равно не нужно. А вот вред от туберкулиновой пробы может выражаться в других осложнениях.

Какой вред от Манту?

Недостоверность результатов: в этом ничего страшного бы и не было, но здорового ребенка могут направить на вредную для юного организма флюорографию или рентген, и не один раз. Кроме того, могут назначить лечение туберкулеза, которое точно ребенку не нужно. а ведь лечение туберкулез длится много месяцев, и чем закончится для ребенка употребление ненужных ему лекарств, сказать трудно. Ничем хорошим и это определенно. а если результат наоборот ложноотрицательный, то можно туберкулез и вовсе запустить, что тоже опасно и очень.

Помните, что туберкулез-заболевание очень распространенное и лучше застать его пораньше и вылечить максимально быстро, поэтому проверяться на него все равно нужно.


Аллергическая реакция. Тоже возможна, и из-за нее тоже могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка на самом деле нет. А еще после пробы возможен анафилактический шок, который может быть смертельно опасен.

Поврежденный генетический аппарат. В этом случае хромосомы могут патологически разойтись во время деления клеток . Возможно появление других цитогенетических нарушений. Виноват в этом туберкулин. Явление, правда, редкое предельно, но тоже может быть.

Патологические процессы в половых органах. Здесь тоже может быть виноват фенол. Он может повлиять на репродуктивную систему негативно и вызвать её дисфункцию. Впрочем, тесты такие проводились только на животных, но гарантии, что фенол не влияет подобным образом на человека, увы, нет.

Размеры Манту

Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая. Название страшное, заболевание тоже. Это болезнь крови и при ней уровень тромбоцитов снижается резко и быстро. Если не лечить её, возможен смертельный исход от мозгового кровоизлияния. Случается как реакция на Манту предельно редко, но тоже может быть.

Источник: privivkainfo.ru

Когда нельзя  делать пробу Манту?

Первое, что может вызвать неприятные осложнения после теста – это наличие аллергии на компоненты препарата. Дело в том, что кроме мертвых микробактерий, в препарате содержатся консерванты и прочие добавки, сохраняющие его на протяжении всего срока годности – именно на эти компоненты чаще всего и возникает аллергическая реакция.


Совет врача: если индивидуальная непереносимость обнаружена, то результаты процедуры не могут считаться показательными. Однако это не повод отказываться от каких-либо противотуберкулезных мероприятий. Во избежание несвоевременного обнаружения и перерастания болезни в  тяжелые стадии необходимо выбрать альтернативный пробе Манту тест на выявление туберкулеза.

Если нет аллергии, то туберкулин считается безвредным для организма, однако ряд текущих и уже перенесенных заболеваний может сильно влиять на реакцию на препарат – она может усиливаться или, наоборот, ослабляться, что искажает результаты теста. К списку противопоказаний относят:

  • наличие заболеваний кожных покровов в месте осуществления инъекции (это может исказить результат, сделав невозможным замер реального размера получившейся «пуговки»);
  • нельзя делать пробу, если хронические заболевания ребенка находятся в стадии обострения;

  • острые формы соматических (в частности, не связанных с психическим состоянием) и инфекционных заболеваний. Если ребенок заболел, а по графику уже нужно делать очередную туберкулиновую пробу, ее придется отложить. Осуществить процедуру без искажения результата можно будет ровно через месяц после выздоровления ребенка (после исчезновения всех имеющихся симптоматических проявлений);
  • некоторые специалисты отмечают нецелесообразность процедуры при наличии у ребенка бронхиальной астмы;
  • не стоит проводить тест при наличии эпилепсии или ревматизма;
  • в том случае, если накануне процедуры у ребенка проявилась аллергическая реакция (на любой из аллергенов), необходимо дождаться исчезновения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют во избежание подобных ситуаций за неделю до пробы начать давать малышу препараты против аллергии – они не повлияют на результат теста и не допустят посторонних реакций.

[wonderplugin_gridgallery id=»11″]

Также существует ряд ограничений, касающихся учебных заведений. Так, если недавно в детском саду или школе был объявлен карантин, то проведение плановой диагностики невозможно. Пробу переносят примерно на месяц после снятия карантинного режима (срок зависит от того, исчезли ли у детей все симптомы заболевания, из-за которого и был введен карантин).

Таким образом, абсолютных противопоказаний в осуществлении пробы Манту нет – по исчезновению симптомов, способных исказить результат, ее плановое проведение становится возможным и необходимым.

Замечание врача: вопреки распространенному мнению, проба Манту – это не прививка, а лишь диагностический тест, а значит заменить вакцину БЦЖ попросту не способна.


Манту и прививки

Существует еще один нюанс в методике проведения теста Манту, а именно – его зависимость от профилактических прививок. Прививки влияют на активизацию иммунитета, воздействуя на него относительно конкретного заболевания, и если одновременно с такой процедурой провести туберкулиновую пробу, то невозможно предсказать реакцию иммунной системы, что значительно повышает риск ложноположительного результата. При этом сама проба никак не влияет на график прививок – сразу же после оценки результата теста можно осуществлять все необходимые вакцинации.

Если же ситуация складывается так, что прививки необходимо провести до пробы Манту, то для показательного результата последней необходимо выждать интервал в один месяц. Исключение составляют только живые вакцины – после их осуществления туберкулиновую пробу целесообразно делать только по истечению 6-ти недель.

Источник: pediatriya.info

Поводы для отмены исследования

список противопоказанийВсе противопоказания к реакции Манту у детей можно разделить на две большие группы – абсолютные и относительные. Показания и противопоказания к пробе Манту для каждого пациента определяются индивидуально.


ред проведением исследования медицинский работник изучает карты детей. Если в них имеется один из ниже перечисленных диагнозов и вариантов  противопоказаний, реакцию Манту не делают до окончания острого периода болезни.

Абсолютные

Абсолютные противопоказания к реакции Манту включают уже диагностированные патологии, при которых ребенку нельзя проводить туберкулинодиагностику. Во время лечения острых состояний назначение проведение исследования строго противопоказано. В эту группу входят:

  1. Эпилепсия;
  2. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
  3. Неконтролируемая бронхиальная астма;
  4. Инфекционные патологии;
  5. Идиосинкразии, аллергии – патологические реакции непереносимости, возникающие в ответ на введение специфического и неспецифического раздражителя.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к р Манту включают симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии в организме ребенка инфекционных и аллергических процессов. При их обнаружении нельзя проводить исследование как минимум 2 месяца после исчезновения всех симптомов патологии. Относительные противопоказания к пробе Манту ребенку считаются поводом отказаться от проведения реакции.

1 вариант относительных противопоказаний — признаки ОРВИ:


  1. Повышение температуры тела и озноб. Лихорадка свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса, который находится в острой фазе. Иммунитет при этом обычно ослаблен, так как организм тратит свои резервные возможности на борьбу с микроорганизмами. Проведение туберкулинодиагностики откладывается до выяснения причины повышенной температуры и завершения лечения.
  2. Кашель. Данный симптом может свидетельствовать о наличии в легких ребенка инфекционного процесса. Кашель может быть признаком бронхита, ларингита или тонзиллита.
  3. Насморк. Нарушение носового дыхания – это один из самых первых симптомов инфекции в детском возрасте. При обнаружении инфекции в верхних дыхательных путях стоит заподозрить наличие системного воспаления, которое относится к поводам для отмены пробы Манту.

Кашель и насморк могут быть также симптомами обострения аллергических заболеваний. Так, сильный сухой кашель возникает при бронхиальной астме, а насморк может быть клиническим проявлением аллергического ринита.

2 вариант относительных противопоказаний — поствакцинальный период:

Отказаться от реакции Манту необходимо, если детям недавно делали любую прививку. После ее проведения организм ребенка борется с веществами, поступившими в него с вакциной. Если сразу же ввести еще и туберкулин, то иммунитет, чувствительный к прививке, активно отреагирует и на него. В этом случае можно получить ложноположительный результат исследования. Поэтому после вакцинации нужно подождать как минимум 2 месяца перед тем, как проводить туберкулинодиагностику.


3 вариант относительных противопоказаний — расстройство пищеварения:

Противопоказания Манту включают расстройства пищеварения. Если у ребенка есть сильная диарея, рвота, метеоризм, то лучше подождать до полного выздоровления.

4 вариант относительных противопоказаний — карантин в детском коллективе:

Тест не назначается тем детям, в учебном заведении которых был назначен карантин. Даже если ученик не заболел, в его организм все равно могли попасть бактерии-возбудители, которые сдерживаются иммунитетом. Введение туберкулина немного ослабляет его защитную функцию, поэтому последствия инъекции будут тяжелыми для здоровья. Из-за проведения исследования ребенок может заболеть.

Кроме того, во время карантина инфекционное заболевание может находиться на стадии инкубационного периода. В это время бактерии уже размножаются в организме, но никаких симптомов болезни пока нет. При проведении реакции Манту осложнения возникнут из-за нарушения иммунной защиты организма. Вследствие этого возникают клинические проявления заболевания (насморк, кашель). Поэтому между снятием карантина и введением туберкулина должен пройти как минимум месяц.

5 вариант относительных противопоказаний — кожные высыпания:

Реакцию не проводят детям, у которых есть высыпания на коже. Любого характера, например — аллергия, укусы насекомых, до полного  их исчезновения . Так как есть вероятность ошибочной трактовки результата пробы Манту.

Характеристика процедуры

Пробы Манту предполагает внутрикожное введение туберкулина  и оценку реакции организма в ответ на процедуру. Процедура проводится практически всем детям в установленные сроки.

«Прививка Манту», как ее называют много мамы, не является прививкой, поэтому не входит в национальный календарь. Это проба, реакция.  Ее делают ежегодно всем детям, начиная с 12-месячного возраста. Ставится проба обычно осенью, предпочтительно проводить ее постоянно в одно и то же время года.

После введения туберкулина может появиться кожный зуд, из-за которого малыш постоянно хочет почесать это место. Если от этого на коже появится раздражение, то доктор при оценке результатов исследования может принять его за положительную реакции. Поэтому нужно объяснять детям, что чесаться нельзя и следить, чтобы они этого не делали.

Доктор Комаровский рекомендует наклеить на область инъекции лейкопластырь или наложить бинт. Тогда не будет соблазна нарушить правила, если манту чешется.

Однако в некоторых случаях делать реакцию на Манту нельзя. В ситуациях, когда организм ребенка ослаблен, результат анализа может быть недостоверным. Если же на введение препарата будет усиленная реакция, то можно получить ложноположительный результат – диагноз туберкулеза будет поставлен ребенку, у которого на самом деле нет данного заболевания. Доктор Комаровский рекомендует пройти обследование на противопоказания для пробы Манту перед тем, как делать туберкулинодиагностику.

Заключение

Таким образом, несмотря на универсальность, реакция Манту имеет ряд ограничений. Основные причины для отмены туберкулинодиагностики – это инфекционные и аллергические процессы. При наличии клинической картины данных заболеваний (насморк, кашель, лихорадка, высыпания на коже) проводить исследования нельзя, так как это ослабит иммунитет и спровоцирует прогрессирование заболевания.  Для детей с противопоказаниями существуют другие альтернативные способы диагностики — диаскинтест, ПЦР.

Источник: stoptubik.ru

Что такое проба Манту?

Манту – метод исследования, благодаря которому можно понаблюдать, как организм отреагирует на антиген, характерный для возбудителя туберкулеза. Манту проводится при помощи туберкулина ( это вытяжка из бацилл Коха, то есть, микобактерий с разрушенной структурой). Там, где её вводят, у ребенка появляется воспаление из-за скопления т-лимфоцитов (именно они отвечают за иммунитет к туберкулезу).
агменты бацилл Коха притягивают т-лимфоциты , но не все, а лишь «знакомые» с туберкулезными микобактериями. Если в организме бациллы Коха есть, то лимфоцитов будет много и воспаление будет интенсивным. Положительная реакция Манту – признак того, что естественная реакция, которую вызвал укол, слабее, чем само воспаление. И чем больше туберкулезных бактерий у ребенка в организме, тем более интенсивным будет это воспаление. В целом, реакция на туберкулин похожа на аллергическую. Реакцию на Манту оценивают по простой шкале:

  • Отрицательная ( уплотнения нет, покраснения тоже). Отрицательной она может быть не только если бацилл Коха нет, но и если иммунитет у ребенка слабый, или если палочки появились совсем недавно;
  • сомнительная ( просто покраснение или уплотнение до 4 мм);
  • положительная ( уплотнение от 4мм до 1,6 см):
  • гиперергическая (все, что больше 1,6 см). Говорит она о явном наличии у ребенка туберкулезных бактерий в большом количестве, но может появиться и сразу после инфекционной болезни или просто при склонности к аллергии.

Уже краткое описание реакции намекает на то, что все результаты пробы манту – сомнительны, то есть, она может быть и ложноотрицательная и ложноположительная. И это могло бы не тревожить родителей, если бы не подозрение, что реакция манту может здоровью нанести серьёзный вред. Так, около десяти лет назад после этой пробы на юге Украины были госпитализированы 88 детей, а пять лет назад шестеро крымских детей попали после этой пробы в больницу из-за аллергической реакции на туберкулин. Стоит ли подвергать ребенка такому рискованному испытанию? Встречались негативные последствия на этой пробу и в других городах.

Реакция Манту: два полюса

На самом деле, вред этой пробы и её негативные последствия обсуждаются давно и мнения полярны.

Так, Доктор Комаровский, выдающийся специалист по здоровью ребенка, полагает, что проба – это не прививка и никакой нагрузки на иммунитет от нее нет.

Противники же, например, врач Дергачева, считают, что в составе манту много вредных веществ, поэтому от нее могут быть самые неожиданные и чаще всего негативные последствия. Где же истина? Для начала стоит рассмотреть химический состав того, что вводят в организм ребенка во время этой пробы.

Состав туберкулиновой пробы

Уже из названия следует, что в пробе Манту есть туберкулин. Этот вирус ослабленный, поэтому вред от него вряд ли возможен. Но есть и другие компоненты, которые могут спровоцировать неприятные последствия. Среди них:

  • Буферный раствор (фосфатный). Точнее, его соли. Именно они ослабляют и угнетают вирус туберкулеза. Вред возможен при непереносимости вещества;
  • хлорид натрия, он же физраствор;
  • твин-80. Это стабилизатор, причем повышающий уровень эстрогенов: половых гормонов женщины. Нужен ли он организму ребенка? Вряд ли. Вред его в том, что если он в организме накапливается, то в гормональной сфере может быть дисбаланс: раньше начнется половое созревание, у женщин повысится половая функция, а у мужчин наоборот понизится;
  • фенол. Он вызывает опасения больше всего. Это не только консервант, но и опаснейший клеточный яд. Он настолько токсичный, что вред распространяется на все клетки организма. При передозировке фенола могут случиться конвульсии, нарушения работы сердца и почек и т.д. В туберкулезной пробе его дозировка мизерная, но вопрос в том, накапливается ли фенол у нас в организме, ведь пробы на туберкулез делаются ежегодно. А еще фенол влияет негативно на иммунитет.

Какие негативные последствия могут быть?

Даже если фенол не накапливается, с ядом шутить все равно не нужно. А вот вред от туберкулиновой пробы может выражаться в других осложнениях.

Манту за и против комаровский«>

Недостоверность результатов: в этом ничего страшного бы и не было, но здорового ребенка могут направить на вредную для юного организма флюорографию или рентген, и не один раз. Кроме того, могут назначить лечение туберкулеза, которое точно ребенку не нужно. а ведь лечение туберкулез длится много месяцев, и чем закончится для ребенка употребление ненужных ему лекарств, сказать трудно. Ничем хорошим и это определенно. а если результат наоборот ложноотрицательный, то можно туберкулез и вовсе запустить, что тоже опасно и очень.

Помните, что туберкулез-заболевание очень распространенное и лучше застать его пораньше и вылечить максимально быстро, поэтому проверяться на него все равно нужно.

Аллергическая реакция. Тоже возможна, и из-за нее тоже могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка на самом деле нет. А еще после пробы возможен анафилактический шок, который может быть смертельно опасен.

Поврежденный генетический аппарат. В этом случае хромосомы могут патологически разойтись во время деления клеток . Возможно появление других цитогенетических нарушений. Виноват в этом туберкулин. Явление, правда, редкое предельно, но тоже может быть.

Патологические процессы в половых органах. Здесь тоже может быть виноват фенол. Он может повлиять на репродуктивную систему негативно и вызвать её дисфункцию. Впрочем, тесты такие проводились только на животных, но гарантии, что фенол не влияет подобным образом на человека, увы, нет.

Манту за и против комаровский«>

Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая. Название страшное, заболевание тоже. Это болезнь крови и при ней уровень тромбоцитов снижается резко и быстро. Если не лечить её, возможен смертельный исход от мозгового кровоизлияния. Случается как реакция на Манту предельно редко, но тоже может быть.

Источник: privivkainfo.ru

Как происходит проба

Как утверждает доктор Комаровский, большинство родителей глубоко заблуждаются касательно пробы Манту, ошибочно принимая ее за прививку, способную выработать у ребенка защитную реакцию на туберкулез. Это не совсем так.

Проба Манту, как утверждает доктор, представляет собой реакцию детского организма на внутрикожное введение препарата туберкулина. Проявляется реакция локальным специфическим воспалением кожи на месте введения препарата. Такая реакция вызывается специальными клетками крови, отвечающими за клеточный иммунитет. Вводимый препарат стимулирует такую реакцию за счет притягивания к себе клеток крови (лимфоцитов) из кровеносных сосудов кожи.Доктор Комаровский за столом

Процедура пробы Манту проводится только для того, чтобы выяснить, имеется ли в организме ребенка туберкулезная палочка и насколько сам ребенок предрасположен к данному заболеванию. Такую оценку делает доктор. Как видим, проба Манту – это не прививка, так как в этой ситуации никакой защитной реакции не формируется.

Процедура проведения «прививки» Манту включает в себя следующие этапы:

  • введение под кожу препарата. Местом введения препарата является внутренняя поверхность предплечья. Доктор должен просунуть иглу под кожу и ввести раствор. В момент введения препарата над кожей должен сформироваться бугорок, который называется «пуговка»;
  • стадия отслеживания ответа иммунной системы ребенка на введенный препарат;
  • оценка доктором размеров кожной реакции.

Необходимо знать, что техника проведения пробы Манту регламентируется Министерством здравоохранения РФ. Согласно нему данная прививка-проба должна проводиться ежегодно.

Делать пробу начинают с 12 месяцев жизни ребенка. Причем делать начинают вне зависимости от того, какая у ребенка была раньше реакция на эту «прививку».Делать пробу Манту начинают с 12 месяцев

Как говорит доктор Комаровский, проба Манту является диагностическим тестом, призванным выявить в организме ребенка наличие туберкулезной палочки. Именно таким диагностическим тестом сегодня пользуются во всем мире. Конечно, существует и альтернативные методы, но их немного и они не настолько информативны.

Поэтому, по утверждениям доктора Комаровского, делать данную «прививку» необходимо для того, чтобы выявить болезнь на как можно более ранних стадиях.

Препараты для пробы

Для проведения «прививки» Манту используют препарат туберкулин. Его точное наименование – альттуберкулин. Это самый распространенный раствор, который позволяет врачам наиболее эффективно выявить начало заболевания и провести качественное лечение.

Препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза, которые погибли в результате воздействия высоких температур. Механизм влияния туберкулина на человеческий организм полностью не изучен. Здесь нет точных научных данных. Известно, что он является полноценным возбудителем для лизат бактериальных белков. Также он не приводит к формированию иммунитета. Поэтому нет необходимости ее использовать как полноценную прививку. Кроме того этот препарат может спровоцировать бусферный эффект.Пробы Манту в ампулах

Туберкулин для проведения пробы Манту используется уже более 100 лет. Самая первая вытяжка, использованная в роли прививки, была не очищенной. Это означает, что в ней имелись остатки от питательной среды бактерий. Также такая прививка в те времена имела взвесь солей и другие вещества. Поэтому интерпретация получаемых результатов была затруднена. Но в 60-х годах прошлого века прививка прошла очищение. В результате был создан препарат Purified Protein Derivate. Делать пробу и интерпретировать ее результаты теперь стало намного проще. За прошедшее время этот препарат еще ни разу не поддавался изменениям, и сегодня очень широко применяется в медицинской практике. Детям с туберкулином могут делать пробу, используя 0,1 мл препарата.

Со слов Комаровского, туберкулин является самым эффективным препаратом, поэтому реакция Манту признана мировым сообществом как наиболее качественное и эффективное средство для борьбы с туберкулезом.

Стоит отметить, что на сегодняшний день вместо пробы Манту постепенно внедряется новая прививка-проба – Диаскинтест. Препарат диаскинтест дает реакцию только на активную стадию болезни. Проявление положительной реакции на данный препарат свидетельствует о 100 процентом наличии микроба в организме ребенка. Поэтому делать ее могут в качестве дополнительного диагностического теста.

Когда делают

Прививку Манту начинают делать с года жизни ребенка. Это ежемесячная процедура, которая регламентируется действующим законодательством. До года препарат вводить детям нет необходимости, так как из-за особенностей иммунной системы новорожденных их организм не будет реагировать на проведенные манипуляции.При высокой температуре запрещено делать пробу Манту

Поскольку препарат представляет собой вытяжку из погибших бактерий, то данная проба является абсолютно безвредной как для взрослых, так и для детей. Вводимая доза в 0,1 мл туберкулина не оказывает никакого влияния на иммунитет ребенка. Здесь нет масштабного влияния на весь организм. При этом она безопасна и для людей, болеющих различными соматическими заболеваниями.

Запрещается делать пробу при наличии следующих противопоказаний:

  • болезни кожи;
  • эпилепсия;
  • аллергические обострения;
  • бронхиальная астма;
  • ОРВИ;
  • острые инфекционные болезни;
  • обострения хронических болезней.

Бугорок на руке после пробы МантуПосле исчезновения симптомов вышеописанных заболеваний делать пробу разрешается по истечению одного месяца. Также запрещается проводить пробы одновременно с другими прививками, так как это окажет значительное влияние на конечный результат. В такой ситуации нужно выдержать после последней прививки 4 недели. Это правило действует для прививок от дифтерии, столбняка и гриппа. Выдерживать перерыв в 6 недель нужно после проведения прививки от кори, краснухи, паротита и других «живых» вакцин.

Перед введением вытяжки не рекомендуется принимать противоаллергические препараты. Запрещено делать пробу во время карантина в детском образовательном учреждении.

Уход за пуговкой

После того как под кожу был введен препарат, за образовавшейся «пуговкой» необходим соответствующий уход, чтобы норма реакции действительно соответствовала действительности.

Само место введения туберкулина не требует дополнительной обработки. Однако ни ребенок, ни его родители не должны делать с «пуговкой» следующие манипуляции:

  1. чистить, промывать водой. Обратите внимание, что мыться ребенку можно, главное не мочить саму «пуговку». Во время приема душа место укола можно заслонить чем-нибудь от струи воды;
  2. купаться в открытых водоемах;
  3. заклеивать пластырем или обматывать бинтом;
  4. чесать или тереть «пуговку»;
  5. обрабатывать «пуговку» различными антисептиками, а также йодом, перекисью водорода или зеленкой.

Следование этим нехитрых правилам позволит получить в конечном результате правдивую информацию о наличии в организме ребенка возбудителя туберкулеза. После того как доктор оценил реакцию, «пуговку» можно обрабатывать йодом.Ребенок должен быть здоров во время пробы Манту

Какая может быть реакция и что она означает

Оценка реакции Манту осуществляется через 72 часа после введения в организм ребенка препарата.

На туберкулин в течение этого времени может появиться следующая реакция:

  • гиперемия или покраснение;
  • припухлость или уплотнение.

Наличие таких реакций – норма. Отклонением от нормы может быть очень сильное покраснение, которое занимает большую площадь, а также формирование большой припухлости.Доктор измеряет размеры реакции на Манту

Для детей первичная норма проявляется в явных изменениях «пуговки» — красноватое и твердое уплотнение, которое образуется на месте инъекции. Обычно в первый день после инъекции кожа может немного покраснеть. Более заметная реакция появляется на второй день, что является абсолютной нормой.

Доктор проводит оценку не покраснения, а уплотнения. Размер «пуговки» зависит от количества инфицированных клеток. На основании ее размера врачи и делают заключение о состоянии здоровья ребенка, а также уровне его иммунитета. Сделать точную оценку может только опытный врач. Он с помощью линейки на третий день меряет место инъекции и делает заключение.

Доктор дает оценку не только состоянию «пуговки», но и берет во внимание возраст ребенка, а также все побочные явления, которые произошли с ним в 72 часа после введения инъекции.

Если «пуговка» имеет размеры в пределах нормы, значит результат пробы отрицательный и ребенок полностью здоров. Для детей в возрасте 2-х лет норма для «пуговки» является 5 мм. При больших размерах – проба считается положительной. Такие показатели справедливы только для тех детей, которым до года была сделана вакцинация БЦЖ.

Существует следующая шкала оценки:

  • 0-1 мм – отрицательная реакция;
  • 2-4 мм – сомнительная реакция. Имеется только покраснение;
  • 5 мм и больше – положительная реакция.

Отклонением от нормы и свидетельством положительной реакции считается загноение места инъекции. В такой ситуации «пуговка» внешне напоминает язвочку, а само место введения препарата становится бордового цвета и очень плотным.Делать пробу Манту нельзя одновременно с другими прививками

Но значение пробы может быть расценено врачом как ложноположительное. Это допускается, если были нарушены рекомендации по уходу за «пуговкой». Доктор Комаровский утверждает, что давать окончательную оценку проведенному диагностическому тесту может только компетентный врач.

Как видим, такой диагностический тест как проба Манту является достаточно эффективным и информативным способом оценки иммунной системы и здоровья ребенка. Поэтому делать ее обязательно.

Источник: LechimDetok.ru

Источник: delhimodi.com

Правила подготовки малыша к вакцинации от А до Я

​ возникает вопрос, надо​ мм). Такие изменения​ от 5 до​ понятно, говорит Евгений​ прививки проводить пробу​ теста не один,​ болезнетворными. С этой​ ребенку вводят подкожно​ если малыш болеет,​ решает врач. Обычно​ анафилактическом шоке. Во-вторых,​ на туберкулин. По​Если на месте прививки​ ее будут делать.​ могут быть проявлением​ необходимости.​ соблюдать их неукоснительно,​ ли давать перед​ размеров папулы -​ 9 мм. Средневыраженный​ Комаровский. Специально для​ Манту следует не​ а 2 раза​ точки зрения, новый​

Прививка ребенку

Готовим так, чтобы не покалечить

​ специальный препарат, который​ не имеет смысла.​ это срок составляет​ даже если всего​ характеру этой реакции​ появился синичек или​ Малыш должен быть​ заражения. Если проявился​У ребенка склонного к​ то неприятностей у​ тестом ребенку антигистаминные​ тоже основание для​

​ результат — папула​ мам и пап​ раньше, чем через​ в год, чтобы​ тест более совершенен.​ имеет в своей​

Маленький шприц

​ Возможно, проба не​ не менее двух​ это не будет,​

  1. ​ можно сделать заключение​ уплотнения, наложите компресс​ спокоен и не​ симптом вирусного заражения,​ аллергии или с​ ребенка не будет.​ препараты. Евгений Комаровский​ проведения дополнительного обследования​ имеет размеры от​ он объясняет, о​ месяц. Также более​ не «прозевать» заболевание.​Если он отрицательный —​ основе микросреду обитания​ вызовет осложнения текущего​ недель.​ то результат пробы​ о наличии или​ из траксевазина или​ боятся вакцинации.​ то лучше взять​ астмой, заболевание должно​Итак, рассмотрим как должна​
  2. ​ утверждает, что делать​ и назначения лечения​ 10 до 14​ чем же может​ 30 дней должно​Делать пробы по существующим​ болезни нет, если​ возбудителя болезни -​ заболевания, но и​Родители должны знать, что​ может всё равно​ отсутствии палочек Коха​ нарисуйте сеточку йодом.​В комнате ребенка поддерживайте​ мед-отвод на пару​ быть в стадии​ осуществляться подготовка к​ этого нельзя. Поскольку​ при необходимости.​ мм. Выраженный результат—​ поведать реакция Манту.​ пройти после болезни.​ правилам нужно в​ положительный — болезнь​ туберкулин. Затем специалисты​ толку от нее​
  3. ​ ещё одним фактором,​ быть недостоверным, так​ в организме ребёнка.​ При других признаках:​ влажность не ниже​ недель. Ослабленный организм​ ремиссии. На протяжение​ прививке или манту:​ основная задача пробы​Если на протяжении 4-5​ папула в поперечнике​Учет проводят через 72​ Если правильно подготовиться​ разные руки.​ есть.​ оценивают реакцию организма​ не будет никакого.​ который может исказить​ как реакция на​Другими словами, введение туберкулина​

    ​ высокой температуре, тошноте,​ 30% и температуру​ ребенка подвержен любым​ 2–3 недель отсутствуют​В день прививания или​ Манту — увидеть,​ лет проба Манту​ более 15 -16​ часа после проведения​ к диагностической пробе,​Если в этом​Прививку, направленную на то,​ на введенное вещество.​Через сколько времени можно​

  4. ​ результат Манту, является​ неё непредсказуемая в​ при Манту является​ одышке, немедленно обращайтесь​ 22 градуса. При​ заболеваниям.​ признаки: высыпание, чиханье,​ манту у ребенка​ есть ли аллергическая​ остается выраженной (более​ мм.​
  5. ​ пробы.​ то результаты с​ году ребенку сделали​ чтобы у ребенка​ Дело в том,​ будет посетить врача​ прививка БЦЖ, сделанная​ этих случаях. Следовательно,​ аллергической пробой, а​ к специалистам.​ сухом теплом воздухе,​В поликлинику на вакцинацию​ покраснения, зуд, отсутствуют.​ должно быть идеальное​ реакция на туберкулин,​ 12 мм при​

    ребенок боится укола

  6. ​Чрезмерная.​Поэтому наиболее удобный​ наименьшей вероятностью будут​ в левую, то​ выработался противотуберкулезный иммунитет,​ что люди, страдающие​ и сделать диагностику​ после рождения ребёнка.​ делать диагностику при​ сам туберкулин есть​Подробнее о подготовке расскажет​ побочные эффекты проявляются​ и манту старайтесь​ Перед и после​ здоровье. Родители скажут,​ антигистаминные средства могут​ поперечном измерении), это​Размер папулы при​ день для проведения​ ложными или ошибочными.​ через год нужно​ делают еще в​ туберкулезом, инфицированные, и​ – вот основной​ Когда результат теста​ такой ситуации не​ сильным аллергеном. Поэтому,​ известный доктор Камаровский:​ чаще.​ приходить в день​ вакцинации или манту,​
  7. ​ что быть абсолютно​ помешать это сделать.​ тоже может говорить​ таком результате всегда​ диагностики — пятница,​Часто можно услышать мнение,​ делать в правую.​ роддоме.​ те, кто здоров,​ вопрос, который интересует​
  8. ​ у таких детей​ имеет никакого смысла.​ как говорил доктор​Соблюдение режима дня и​Обеспечьте ребенку покой после​ здорового ребенка. Сведите​ за 2–3 дня,​ здоровым ребенок не​Понятия единая «норма» при​
  9. ​ о развитии туберкулеза​ более 17 мм.​ в большинстве российских​ что ребенка после​ Место для введения​Она называется БЦЖ.​ диаметрально противоположно реагируют​
  10. ​ заботливых родителей.​ бывает сомнительным, это​Даже наличие обычного насморка​ Комаровский, если некоторые​ здоровое питание, будут​

​ вакцинации и не​ к минимуму общение​ давайте ребенку антигистаминные​ может. Это не​

Что следует знать мамам

​ проведении туберкулиновой пробы​ легких.​ Кроме этого наблюдается​ поликлиник именно этот​ проведенной пробы Манту​ туберкулина всегда одинаковое​ Однако несмотря на​ на туберкулин. Реакция​Доктор Комаровский считает, что​ считается нормальным и​ говорит о воспалительном​

Прививка врачем

​ медицинские работники предлагают​ самым лучшим способом​ меняйте пищу и​ малыша с другими​ препараты. Но не​ так. За несколько​ у детей не​В последнее время появляется​ общая реакция организма​ день выбран, чтобы​ нельзя купать 3—4​

​ — внутренняя поверхность​ вакцинацию, ребенок может​ эта схожа с​ если малыш перенес​ засчитывается за негативный​ процессе в организме​ вашему малышу перед​ как подготовить ребенка​ не вводите прикормки​ детьми в очереди.​ стоит применять для​ дней до прививания​

​ существует.​ масса непрофессиональной и​ — увеличение лимфатических​ у врача была​ дня.​ предплечья, средняя его​ заразиться туберкулезом, хотя​ проявлениями аллергии: если​ болезнь, то оптимальным​

​ результат, свидетельствуя о​ и том, что​

​ диагностикой и во​ к прививке.​ в течение недели.​ Можно взять на​ подготовки препараты первого​

PrivivkaInfo.ru

Можно ли делать Манту после болезни или во время нее

​ не водите ребенка​С появлением прививок, детская​ недостоверной информации о​ узлов, появление язвочек​ возможность ровно через​Евгений Комаровский утверждает,​ треть. Если вы​ вакцина существенно снижает​ в человеке есть​ сроком является один​ том, что прививка​ иммунитет борется с​ время неё принимать​Проба Манту относится к​Если соблюдать рекомендации, то​ процедуру бабушку или​ поколения: тавегил, димедрол,​ в общественные места,​ смертность сократилась в​ вреде пробы Манту.​ на коже, признаки​

Факторы, искажающие результаты

​ 72 часа (в​ что это не​ увидели, что проба​ эту вероятность. Это​ микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин​ месяц. Именно через​ создала защитную реакцию​ болезнью, сигнализируя об​ антигистаминные препараты, то​ ежегодным медицинским назначениям,​ подготовка пройдет просто​ папу, которые погуляют​ супрастин. Они высушат​ контакт с зараженными​ десятки раз. Привив​ Так, в интернете​ воспалительного процесса в​ понедельник) оценить результат.​ так, и мыться​ сделана в другую​ связано с постепенным​ вызывает определенный неадекватный​ месяц детский организм​Мальчик на приеме у доктора

​ организма. Если же​ этом выходом слизи​ такие работники к​ которые начинают делать​ и малыш не​ на улицы с​ слизистую, а это​ людьми должен быть​ малышу пассивные бактерии​ по социальным сетям​ самой папуле. Такой​ Место введения туберкулина​ совершенно не противопоказано,​ треть предплечья, на​ уменьшением антител к​ аллергический (иммунный) ответ,​ сможет полностью восстановиться​ такого не наблюдается,​ в виде соплей.​ медицине не имеют​

​ с годовалого возраста​ разболеется.​ малышом, пока вы​ спровоцирует высокую температуру​ минимален. Дело в​ и вирусы кори,​ «гуляют» страшные рассказы​ результат в высокой​ за это время​ мочить место введения​

​ верный результат можно​ туберкулезной палочке. Если​ если палочки-возбудителя у​ после болезни и​ это говорит о​

​ Если же еще присутствует​ никакого отношения. Ведь​ ребёнка и вплоть​Перед вакцинацией и реакцией​ стоите в очереди.​ после вакцины.​ том, что любое​ дифтерии, полиомиелита, столбняка,​ о токсичности этой​ долей вероятности может​ меняется. Иногда наблюдается​ туберкулина можно. Но​ не рассчитывать.​ у малыша вообще​ ребенка нет, ничего​ тогда спокойно можно​ необходимости повторного проведения​ кашель, то в​ при приёме этих​ до семнадцати лет.​ манту попросите, чтобы​ Если такой возможности​Антигистаминные препараты — не​ вирусное заболевание имеет​ туберкулеза, специалисты добились​Девочка боится делать прививку

​ диагностической пробы из-за​ говорить о развивающемся​ покраснение (гиперемия). Часто​ ряд ограничений и​Как и перед вакцинацией,​ не выработался иммунитет​ не происходит.​ делать все необходимые​ БЦЖ.​ таком случае результат​ препаратов результат будет​ Делать её необходимо​ врач полностью осмотрел​ нет, возьмите с​ панацея от побочных​

​ инкубационный период до​ выработки иммунитета и​ содержащегося в ней​ туберкулезе.​ наблюдается некоторая припухлость,​ запретов в отношении​ перед пробой Манту,​ после первой прививки,​Более подробно и основательно​ и предписанные врачом​Болезнь детей – это​ Манту будет точно​ искажен их действием,​ обязательно, поскольку, чем​ малыша. О многих​

​ собой спрей с​ эффектов прививки, поэтому​ 10 суток. В​ заболевших стало меньше.​ фенола. Поэтому число​Иногда родители сталкиваются с​ увеличение в размерах,​​ той самой «пуговки»​ примерно за месяц,​ ему делают повторную​ все вопросы на​ процедуры.​ всегда повод для​ искажен, поэтому в​ и смысл в​ раньше будет выявлено​Доктор держит на руках ребенка

​ симптомах специалист может​ соленой водой или​ проще за несколько​ сочетание с прививкой​ Но прививка любого​ родителей, которые отказываются​ такой ситуацией, когда​ уплотнение в месте​ все-таки имеется:​ следует убедиться, что​ — перед школой,​ тему манту детям​Доктор Комаровский расскажет, зачем​ волнения родителей. Болезни​ его проведении нет​ проведении диагностики теряется.​ возможное инфицирование таким​ не знать (как​ физраствором и каждые​

Можно ли делать после болезни и во время

​ суток перестать давать​ ОРВИ или ОРЗ​ заболевания несет за​ делать своим детям​ проба, ранее всегда​ введения препарата, Его​Место введения туберкулина нельзя​ малыш чувствует себя​ в возрасте 7​ расскажет доктор Комаровский​ нужно проводить пробу​ бывают тяжёлые и​ никакого смысла.​Поскольку Манту является диагностической​ опасным и смертельным​ ел ребенок, какой​ 15–20 минут брызгайте​ ребёнку в пищу​ даст осложнения с​ собой побочные эффекты,​ пробы, возросло в​ бывшая отрицательной, преобразуется​ называют — папула.​ интенсивно чесать и​ хорошо.​ лет.​ в следующем видео.​ Манту и доверяют ли​Больная девочка лежит в постели

​ не очень. Бывают​Поэтому врач должен обязательно​ пробой, основанной на​ заболеванием, как туберкулёз,​ был стул и​ малышу в нос​ витамин Д. Много​ высокой температуру, заболевание​ которые вызывают множество​ разы. Евгений Комаровский​ в положительную (а​

​ Медработник измеряет не​ тереть (в том​Он должен быть​В нашем окружении всегда​На сегодняшний день проба​ ей специалисты в​

​ хвори скрытые, обнаружение​ провести осмотр детей​ оценивании через аллергическую​ тем эффективнее окажется​ сон). Расскажите о​ и рот. После​ его содержится в​ может перейти осложнения.​ отзывов у мам.​ утверждает, что введение​ прививки БЦЖ не​ покраснение, а увеличенную​

Источник: pro-privivki.ru

Наверное, настоящим открытием для многих мам, будет тот факт, что проба Манту – не относится к разряду вакцин, и уж тем более влияет на формирование никакого иммунитета. Теперь вместе с доктором Комаровским предметно рассмотрим этот вопрос. В 1882 году, Роберт Кох от крыл палочку туберкулезную, которая является возбудителем данного заболевания. После чего, ученый долгое время создавал препарат, которым, по его мнению, можно было бы лечить туберкулез. Речь идет о туберкулине, тем не менее, выяснилось, что он не может никаким образом лечить недуг. Далее оказалось что на введение туберкулина в организм, лица болеющие туберкулезом и не болеющие, реагируют по-разному. Иными словами, если у человека есть опыт «общения» с туберкулезными палочками, организм прореагирует на введение пробы Манту. Фактически, проба является диагностическим тестом, некой аллергопробой.

Отказ от Манту

Наличие фенола в туберкулине для многих родителей является причиной отказа от проведения диагностической пробы. Но, по мнению доктора Комаровского – это не более чем надуманное опасение, ведь фенол в норме выделяется в организме. И его добавляют в туберкулин в качестве природного консерванта. Так в 4-5 мл человеческой мочи, содержится такая же доза фенола как при проведении Манту. А для того, чтобы вещество негативным образом отобразилось на состоянии здоровья ребенка, нужно провести не менее 1тысячи проб в день.

Гости передачи

В гости к доктору Комаровскому пришла ведущая телепередачи «Жди меня» Жанна Тихонова. Еще в роддоме детям делается прививка БЦЖ, задача которой заключается в формировании иммунитета, антител к туберкулезу. Если прививка подействовала, проба Манту будет положительной. В том случае, если организм поражен туберкулезом, реакция будет резко положительной.

Ситуация в которой годовалому ребенку сделали Манту, а он не прореагировал, требует внимания, чтобы не пропустить этап инфицирования, то пробу делают не один раз в год, а два. Ребенок, не выработавший иммунитет после БЦЖ, нуждается в повторной вакцинации. Поэтому деткам перед школой, в возрасте шести лет делают еще раз БЦЖ при негативной реакции Манту.

Есть ли запреты для Манту?

 Рекомендовано делать пробу детям, которые здоровые, не имеют острых аллергических реакций или инфекционных болезней. Место укола нельзя тереть, пижама не должна натирать и отдавать аллергическими отдушками.

Альтернативная диагностика туберкулеза – Диаскинтест, позволяет выявить «дикие микробы» туберкулеза, не реагируя на иммунитет от БЦЖ. Тем не менее, именно Манту чаще всего используется в развитых странах Европы.

 

Источник: mamo4ki.su

Что это такое

Проба Манту была разработана в 1908 году доктором Шарлем Манту, спустя 18 лет после открытия самого экстракта туберкулина. Он первым предложил вводить сыворотку туберкулина в кожу и оценивать взаимодействие компонентов с индивидуальной иммунной системой человека.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Под названием туберкулин закреплено общее понятие экстрактов из различных групп микобактерий туберкулеза (tuberculosis, bovis и avium). Различные варианты концентратов позволяют проводить диагностику, как человека, так и животных, например крупного рогатого скота. Самым распространенным вариантом вещества стал очищенный туберкулин (PPD или в полной форме «purified protein derivative»), представленный комбинацией различных групп фильтратов культуры микобактерий человеческого и животного типов.

Для Манту по мнению доктора Комаровского существует ряд противопоказаний, основными являются:

  • Инфекционные заболевания в острой фазе.
  • Поливалентная аллергия.
  • Эпилепсия.
  • Карантин в детском учреждении.

Сегодня в арсенале педиатров имеется альтернатива — диаскинтест. Его тоже можно проводить в диагностических целях для выявления иммунитета к туберкулезной инфекции.

Когда делают Манту

Периодичность проведения Манту здоровым детям регламентирована законодательством (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.03.2003 года № 109). На его основании каждому подростку и ребенку по достижении 12 месяцев следует проводить одно Манту 1 раз в год при условии наличия предварительной вакцины БЦЖ против заболевания туберкулезом.

Если ребенок принадлежит к одной из групп риска, то Комаровский рекомендует проводить Манту дважды в год:

  • Отсутствие вакцинации против туберкулеза по медицинским показаниям или при наличии отказа родителей.
  • Сопутствующие соматические заболевания — сахарный диабет, Вич-инфекция с длительной гормональной терапией, язвенные изменения желудочного тракта, патологии крови, системные заболевания.
  • Субфебрильная температура неясной причины.

Для детей старше двух месяцев существует правила сочетания вакцинации и диагностических тестов:

  1. Проведение Манту, оценка реакции.
  2. Только при отрицательном результате в виде отсутствия покраснения (гиперемии) кожи в месте укола разрешено проведение прививки.
  3. Между тестом и вакцинацией следует сохранить временной промежуток от 3 дней до 2 недель.

Прививки профилактического характера могут дать ложноположительную реакцию кожи. Поэтому Комаровский советует проводить их после Манту. Если эта рекомендация сложна в выполнении, тогда между вакциной и туберкулинодиагностикой нужно делать промежуток не меньше 1 месяца.

Многих мам волнует момент взаимосвязи Манту и ОРВИ. На вопрос, можно ли делать Манту при насморке, Комаровский отвечает, что решение в большей степени принадлежит родителям. Потому что для Манту не характерны последствия в виде простуды.

Ограничения после Манту

Длительное время бытовало мнение, что после Манту нельзя мыться или мочить Манту. Доктор Комаровский сегодня не согласен с этим ложным убеждением, потому что препарат вводится под кожу, куда вода физически не сможет попасть. Конечно, стоит временно не купаться в открытых водоемах, чтобы исключить инфицирование ранки после инъекции.

Правила проведения Манту

Подкожную инъекцию препарата осуществляет медицинская сестра. Интерпретировать реакцию Манту может также медсестра или врач.

Для туберкулинодиагностики применяются специальные шприцы объемом 1мл, с градацией шага — 0,01 мл. Иглы короткие, тонкие с косым срезом. Туберкулиновые шприцы внешне похожи на инсулиновые, отличаются градацией и единицами измерения.

У шприцов имеется срок годности (дата выпуска указана на упаковке), запрещается использование просроченных экземпляров. Доктор Комаровский рекомендует родителям обращать внимание на дату на вскрываемом шприце.

При заборе туберкулина из ампулы необходимо придерживаться следующих правил:

  • Предварительная обработка ампулы этиловым спиртом.
  • Вскрытие только при помощи специального ножа.
  • Заполнение шприца раствором до отметки 0,2 мл, а затем выравнивание содержимого до 0,1 мл, что соответствует одной дозе (необходимо для точного отмера используемой сыворотки).

Допускается хранение ампулы после вскрытия не больше 2 часов.

Положение пациента во время инъекции — сидя для предупреждения травмы в случае потери сознания. Такое возможно при эмоциональной нестабильности. Если ребенок маленький, то доктор Комаровский предлагает маме взять его на руки, тогда малышу будет не страшно во время инъекции.

Первоначально важно подготовить области инъекции (средняя треть предплечья по передней поверхности) путем обработки кожи спиртом. После этого подкожно вводится игла с ориентацией среза наконечника вверх. Далее, нажимая на поршень шприца, впрыскивается одна доза туберкулина. Критерием правильного введения служит сформировавшаяся на поверхности белесоватая папула (уплотнение) размером до 0,9 см.

Препараты

Для проведения Манту применяют два варианта препарата. Отличаются они степенью очистки.

Название Состав Особенности
Классический вариант — альттуберкулин (АТК) Нагревание и обезвреживание микобактерий туберкулезной палочки с последующей обработкой и получением вытяжки. Большое количество дополнительных примесей вызывает неспецифическую аллергическую реакцию у ребенка на Манту. В таком случае возникает сложность дифференциации между гиперемией на фоне аллергии и ответной реакцией на тест.
Очищенная версия стандартного туберкулина (PPD) Очищение препарата от примесей среды для получения максимально «чистого» варианта. Сегодня именно такому составу отдают преимущество в лечебно-профилактических учреждениях развитых стран.

Основная причина отказа от классического препарата для туберкулинодиагностики — появление аллергии на чужеродный белок (этот факт доктор Комаровский замечал при использовании АТК), который входит в состав питательной смеси для роста микобактерий.

Результаты

Манту оценивают не ранее чем через 2-3 суток после постановки инъекции. С помощью линейки с миллиметровой шкалой проводится замер поперечного диаметра инфильтрата по отношению к оси предплечья.

Отрицательная Манту Сомнительный результат Положительный результат Манту
  • полном отсутствии папулы, участка гиперемии кожи в месте укола;
  • слабо выраженном покраснении (норма пробы Манту для детей — участок измененного цвета не более 1 миллиметра).

По мнению Комаровского после Манту температура у ребенка не должна подниматься.

Размер инфильтрата не превышает 4 миллиметров. Также сомнения вызывает маленькая зона гиперемии в месте прокола кожи (допускается до 5 мм в диаметре) без четко выраженного инфильтрата. Четко прослеживаемый инфильтрат диаметром от 5 мм. Положительная реакция подразделяется на три группы:

  • Слабоположительная (размер инфильтрата 5-9 мм в диаметре).
  • Средне интенсивная (размер инфильтрата увеличен до 10-14 мм)
  • Выраженная (инфильтрат 15-16 мм).

К категории везикуло-некротических реакций относят выраженные проявления в виде крупных папул с образованием участков омертвения в центральной ее части и гнойничков под кожей. Нередко весь процесс сопровождается лимфангитом.

Реакция Манту считается усиливающейся в случаях, когда отмечается динамическое увеличение диаметра инфильтрата на 5 мм и более при сопоставлении с размерами предыдущих реакций.

Нередко у детей можно получить ложноотрицательный результат (отрицательная Манту при подтвержденном факте инфицирования), возникающий при:

  • слабой иммунной системе, которая не способна адекватно ответить на инъекцию туберкулина (типично при любых иммунодефицитах);
  • недавнем инфицировании (сроком до 2 месяцев);
  • возрасте до 6 месяцев.

Результат может получиться ложноположительным (большая папула при отсутствии инфекции туберкулеза в организме) в случаях если:

  • организм инфицирован другими (нетуберкулезными) микобактериями;
  • присутствуют аллергические реакции;
  • ребенок недавно переболел другими заболеваниями бактериальной этиологии;

Особенно строго доктор Комаровский призывает следить за последовательностью мероприятий — БЦЖ вакцинация и Манту.

Тревожные результаты

Бывают случаи, когда у малыша, не привитого вакциной БЦЖ, Манту становится положительной, хотя до этого всегда была отрицательной. Это явление доктор Комаровский называет «виражом туберкулиновой пробы», что означает инфицирование детского организма палочкой Коха. В такой ситуации Комаровский призывает не паниковать, поскольку неизвестно, насколько распространен процесс заражения. Реакция показывает лишь факт воздействия бактерии на организм. Следует незамедлительно обратиться к фтизиатру, пройти соответствующие дополнительные обследования, сделать рентгенографическое исследование легких (наиболее точным и информативным является метод компьютерной томографии), после чего будет составляться план лечения.

Комаровский считает, что критерием заражения будут случаи, когда положительная реакция Манту (на фоне ранее проведенной вакцинации) закономерно уменьшалась во времени. Но на очередном скрининге папула резко выросла. Такие изменения являются основанием консультации специалиста и прохождения дополнительных обследований. Лечение назначается по необходимости.

Если родители отказываются от Манту

По мнению ведущих специалистов страны (в том числе известного педиатра Комаровского), докторов медицинских наук и зарубежных врачей с мировым именем введение туберкулина в рамках диагностических процедур не несет опасности. Важно не забывать о том, что туберкулиновая проба не является прививкой, а лишь диагностической аллергопробой и не несет в себе токсического действия.

В крайнем случае, можно найти альтернативу. Существует метод высевания туберкулезной палочки из крови или слюны пациента. Этот способ совершенно безопасен, но и имеет свой минус — он очень длителен по времени.

Другой альтернативой является тест Суслова. Для проведения этого теста берут кровь из пальца, помещают ее в пробирку и добавляют туберкулин в сочетании с вторичными вспомогательными компонентами. Также можно провести иммуноферментный анализ крови на выявления иммуноглобулинов специфичных к туберкулезу. Еще одной актуальной и безопасной альтернативой является лабораторный квантифероновый тест. С его помощью можно обнаружить скрытую или активную форму туберкулёза.

Выводы

Доктор Комаровский призывает не отказываться от проведения Манту, потому что в основе успешной профилактики туберкулеза лежит раннее определение инфицированности и своевременное назначение «облегченного» варианта лечения. Пропуск ранней фазы заболевания чреват длительным, сложным и тяжелым для организма лечением.

Источник: Tuberkulez.pro