Суть метода

В народе «кукушкой» называют медицинскую процедуру очистки носовой полости и пазух. В медицине данная процедура известная, как перемещение лекарственных жидкостей под давлением по методу Проетца. При воспалении околоносовых пазух возникает скапливание слизистого или гнойного экссудата, который может частично выходить через носовые ходы или стекать в носоглотку.

Схема промывания носа по методу Проетца

Целью лечебной манипуляции является:

  • Отсос воспалительного экссудата;

  • Удаление слизи;

  • Очистка носа и пазух;

  • Устранение заложенности носа;

  • Лечебное воздействие медицинских препаратов;

  • Стимуляция местного иммунитета;

  • Антисептическая обработка;

  • Вымывание загрязнений, бактерий, аллергенов.


Во время процедуры используют специальный аппарат (небольшой отсос) и лекарственные растворы. Во время манипуляции вводится трубка с отсосом в нижний носовой ход, а во вторую ноздрю вводят лекарственный раствор с помощью шприца. Под давлением лекарственное средство промывает пазухи и выводится вместе с воспалительным содержимым через отсос.

Почему же процедура называется «кукушка»?

Дело в том, что обязательным условием успешного проведения процедуры является необходимость больного говорить «ку-ку» во время промывания пазух. При создании данного звука происходит закрытия отверстия гортани, что предупреждает стекание лекарства. Также данный звук способствует открытию естественных протоков околоносовых пазух и лучшему очищению носа.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Метод лечения «кукушка» является эффективным и безопасным для лечения многих ЛОР-заболеваний. Терапия способствует устранению множества неприятных симптомов и скорейшему выздоровлению. Манипуляцию проводят в стационаре больниц, поликлиниках, а также в домашних условиях. Лечение может проводится взрослым и детям более 5 лет. Процедуру проводят в следующих случаях:

  • Воспаление околоносовых синусов – гаморит, фронтит, этмоидит;

  • Бактериальный или вирусный ринит;

  • Воспаление пазух аллергической природы;

  • Полипы;

  • Аденоиды;

  • Кисты.


Проводить промывание пазух не рекомендовано в таких случаях:

  • У деток менее 5 лет, так как существует риск повреждения евстахиевой трубы;

  • При заболеваниях центральной нервной системы;

  • Психические расстройства, эпилепсия;

  • Риск возникновения носового кровотечения.

Противопоказаний к процедуре немного, но они есть. Для предупреждения осложнений следует придерживаться некоторых правил лечения. После процедуры нельзя допустить переохлаждение организма, 2 часа после промывания нельзя выходить на улицу в зимнее время. При самостоятельном лечении следует быть аккуратным, лечение проводить с осторожностью. Неприятные ощущения в носу, заложенность, жжения, чихание, небольшой зуб – это временные симптомы, которые иногда могут возникать после процедуры и исчезать самостоятельно. При возникновении более серьезных симптомов следует обратиться к врачу.

Преимущества метода лечения

Промывание околоносовых пазух – это отличный метод лечения гайморита, который обладает множественными преимуществами. Терапевтический эффект от процедуры наблюдается благодаря механическому очищению и воздействию лекарственных средств. Очень важным является своевременно удалить гнойный экссудат, который может распространяться и на другие органы. Результаты лечения будут зависеть от стадии гайморита и степени выраженности отека. При легкой и средней степени заболевания наблюдается скопление воспалительного содержимого и заполнение половины объема пазухи. Во время лечебной манипуляции раствор лекарства попадает в пазуху, выводится вместе с экссудатом и воздействует дезинфицирующе на слизистую оболочку.

Преимущества лечения:

  • Безболезненная процедура;


  • Быстрый лечебный эффект;

  • Облегчение состояния больного;

  • Устранение заложенности;

  • Воздействие лекарства на слизистую оболочку;

  • Устранение отека;

  • Неинвазивное удаление гноя;

  • Сокращения периода лечения.

Специалисты утверждают, что при легком и среднем гайморите достаточно проводить промывание по методу перемещения жидкостей по Проетцу. Можно не проводить прокол пазух, не применять антибиотики и сосудосуживающие средства. При возникновении тяжелой степени заболевания верхнечелюстная пазуха полностью заполняется слизистым секретом. При этом невозможно проводить промывание, так как отток с синуса будет нарушен и лечение будет неэффективным. Поэтому следует своевременно проводить лечение и обращаться на консультацию к врачу.

Врач делает промывание носа при гайморите методом Кукушка

Как делать кукушку при гайморите в домашних условиях

Для проведения манипуляции следует подготовить необходимые инструменты, приборы и лекарства.


хнику проведения промывания слизистой оболочки носовых пазух можно прочитать и посмотреть в интернете, но рекомендовано об манипуляции более подробно узнать у лечащего ЛОР-врача. Лечение не стоит проводить дома, если доктор раннее не проводил процедуру в условиях клиники. Если же человек с промыванием пазух знаком, то терапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно приобрести специальные лекарственные средства, лор-аппарат и 20-ти кубовый шприц.

Этапы процедуры:

  1. Подготовка. Не нужно переживать или бояться процедуры. Во время промывания возможен небольшой дискомфорт, но болевые ощущения не возникают;

  2. Использование сосудосуживающих средств. Перед манипуляцией нужно закапать полость носа для уменьшения отека слизистой и более эффективного очищения. Для этого используют такие капли, как Нафтизин, Фармазолин, Називин, Санорин. Препараты подействуют через 10-15 минут и уменьшат дискомфорт в полости носа;

  3. Больной занимает необходимое положение — полулежа с запрокинутой головой под углом 45 градусов. Во время манипуляции необходимо находится в таком положении, для большего удобства иногда подкладывают под спину подушку. Не следует двигаться, крутить головой во время промывания;

  4. Подготавливается лекарственное средство. Используют солевой раствор, дистиллированную воду или антисептические средства – Хлоргексидина Биглюконат, Фурацилин, Дексан, Цефатоксим. Раствор необходимо подогреть до температуры тела и набрать в шприц. Всего следует подготовить около 100-120 мл раствора;


  5. Вводят конец отсосного шланга в одну ноздрю, а во вторую вставляют шприц с раствором. С умеренной силой вводят лекарство в полость носа, которое омывает синусы и извлекается. Кукушку проводят поочередно для каждой ноздри;

  6. Во время процедуры обязательно необходимо произносить характерный звук «ку-ку» для предупреждения попадания жидкости в гортань. Длительность процедуры кукушки — около 10-15 минут.

За одну процедуру проводят 5-6 вливаний шприца по 20 мл раствора. Важным является рассчитать силу выпускаемого лекарства со шприца, чтобы не возникало чрезмерного давления на слизистую оболочку и жидкость равномерно попадала в отсосной шланг. Количество вливаний зависит от степени заболевания, выраженности симптомов и самочувствия пациента. В начале процедуры жидкость будет вытекать мутная, с примесями гноя, в конце промывания лекарство становится прозрачным. Каждая последующая процедура проходит все легче для больного. Сразу после промывания человек испытывает облегчение симптомов заболевания. Следует заметить, что впервые процедура может показаться неприятной, особенно для детей. Но со временем организм привыкает к манипуляции и промывание пазух не вызывает дискомфорта.

Рекомендации к проведению процедуры «Кукушка»


Метод перемещения жидкости по проетцу Промывание носовых пазух — несложная лечебная процедура, но чтобы избежать осложнений нужно уметь правильно проводить все манипуляции. Если человек впервые столкнулся с гайморитом не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях. Следует посетить врача, который проведет необходимые исследования, правильно поставит диагноз и проведет промывание в условиях поликлиники или стационара. Людям, которые постоянно сталкиваются с воспалением пазух оториноларинголог может назначить лечение в домашних условиях и самостоятельное проведение процедуры кукушка. Для безопасности здоровья больного нужно следовать рекомендациям:

  1. Нельзя проводить процедуру самостоятельно без предварительного посещения специалиста и постановки диагноза;

  2. Во время проведения лечения нужно быть осторожным и повторять этапы процедуры, которые были выполнены медицинским работником. При чрезмерной подачи лекарственного раствора возможно попадание жидкости в дыхательные путы, что вызовет сильный кашель и задышку;

  3. Не следует использовать лекарственные отвары самостоятельного приготовления, чтобы не вызвать аллергию;

  4. Обязательно нужно использовать сосудосуживающие препараты перед терапией. Носовые ходы должны быть не закупоренными, чтобы промывание было эффективным. Если полость носа будет полностью забита слизью или экссудатом, то лечение будет неэффективным или раствор полностью не выйдет из пазух. Это может вызвать воспаление и другие осложнения;


  5. При неправильном лечении существует риск попадания лекарственной жидкости в евстахиеву трубу, с помощью которой соединяется среднее ухо и гортань. Это может привести к евстахииту, отиту. Именно поэтому не рекомендуется проводить лечение детям до 5 лет;

  6. После процедуры могут возникать побочные эффекты: дискомфорт, жжение, неприятные ощущения в полости носа, чихание, носовое кровотечение. Симптомы не являются опасными и проходят через небольшой период времени. Если кровотечение не останавливается более 15 минут следует обратиться к врачу;

  7. После лечения рекомендовано высморкаться и закапать лекарственные препараты, которые назначил врач. Следует полежать, отдохнуть и не подвергаться физическим нагрузкам;

  8. Сразу после промывания нужно избегать переохлаждения, не выходить на мороз в течении 2-х часов, чтобы не спровоцировать обострение.

Можно сделать вывод, что лечебное промывание околоносовых пазух, которое в народе называют кукушка, является одним из самых эффективных способов лечения гайморита. Процедура имеет множество преимуществ, мгновенно облегчает симптомы болезни, содействует быстрому выздоровлению. Следует заметить, что лечение проводить дома следует после консультации и назначений оториноларинголога.


Источник: plannt.ru

Метод был разработан американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом, в простонародье этот метод называется «кукушка». Это связано с тем, что во время проведения процедуры промывания носа по данному методу рекомендуется проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. При проведении процедуры пациент лежит на спине. В это время в одну половину носа нагнетается антисептический раствор (фурацилина, хлоргексидина, малавита и т. д.), а из другой удаляется при помощи отсоса.

Для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — водно-струйное промывание полости носа, схожий с Джала нети. Антисептический раствор температуры тела помещают в штатив, голову пациента наклоняют над раковиной или емкостью лицом вниз так, чтобы между флаконом с раствором и головой была разница высоты порядка метра. Трубкой соединяют емкость с раствором с одной половиной носа ребенка, плотно обтурируя канюлей ноздрю. Жидкость поступает в полость носа и свободно вытекает из другой половины носа по закону сообщающихся сосудов.
Осложнения

При самостоятельном промывании РЅРѕСЃР° без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.


Как это выглядит? Человек лежит на спине с запрокинутой головой.


одну половину носа вводится лекарственный раствор, из другой половины носа этот раствор отсасывается специальным электромеханическим прибором. Человек при этом постоянно говорит «ку-ку». Отсюда народное название метода — «кукушка». Зачем говорить «ку-ку»? Когда человек произносит эти слоги, мягкое небо поднимается вверх и герметизирует, замыкает носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление. Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.


В большинстве лечебных учреждений, метод перемещения не выполняется по классическим правилам и фактически представляет собой просто промывание полости носа — вариант «носового душа». (Что, конечно, тоже полезно, но не является методом перемещения Проетца по своей сути.) Возвращаясь к американским страховым компаниям, необходимо уточнить, что их эксперты не видят доказательств преимущества «кукушки» именно над другими способами промывания полости носа. В то же время польза самого промывания не оспаривается. Однако теперь аналогичные.


ющие вышеперечисленными заболеваниями;
— беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

Особенности лечения:
— лежать ровно, не крутить головой (при проведении с аспиратором Baby-Vac можно проводить процедуру полу сидя)
— голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше
— сохранять четкий, ровный ритм дыхания
— не паниковать

Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:

— Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
— Не переохлаждаться.

что часто очень сложно обеспечить при проведении процедуры с ребенком в ЛОР-стационаре, поликлинике, поэтому проведение аналогичной процедуры на дому может быть гораздо более простой альтернативой.

Неприятные моменты при промывании носовых ходов:
— При правильном проведении процедуры боль не чувствуется. Однако при зажимании ноздрей врачом пациент часто может испытывать тянущую боль в области лба.
— Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.
— Обстановка кабинета, а также активные манипуляции мед.персонала может вызывать эмоциональный дискомфорт.

Негативные последствия проведения процедуры:
— спровоцированные носовые кровотечения;
— механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;
— небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
— чихание около часа;
— жжение в носу;
— покраснение глаз;
— редко: рвота (в основном, у детей).

Осложнения при «Кукушке»:
— При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) насморк (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.
— Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Немаловажной особенностью является то, что длительность лечения методом перемещения жидкости (для достижения положительного результата) должна достигать от от 4 до 10 процедур, что в общей сложности может быть достаточно  дорогостоящим курсом.

На заметку
Как сохранить правильную осанку школьника

Источник: xn--80aaxzchccn.xn--p1ai

Почему «кукушка»?

Хорошо известная среди пациентов лор-врачей «кукушка» на профессиональном сленге называется более заковыристо: промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости, или метод Проетца. Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух. Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом. Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Чем полезно промывание пазух носа?

Промывание — это процесс механического освобождения носа. При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью. То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Снятие отеков способствует улучшению оттока патологического содержимого из гайморовых пазух. Этот способ промывания позволяет достичь эффекта пролонгированного орошения.

Методика проведения «кукушки»

Перед проведением процедуры необходимо снять отек со слизистой носа. Этого можно достичь закапыванием сосудосуживающих капель в нос (нафтизин) или провести анемизацию слизистой носа. Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа. В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Врач проводит медленное вливание через одну ноздрю теплого антисептического раствора и, одновременно с этим, отсасывание специальным вакуумным аппаратом этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри. Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев. Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

Показания к промыванию пазух методом перемещения жидкости

«Кукушка» давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

  • насморк;
  • аллергический ринит;
  • полипы;
  • различные инфекции в носовых ходах;
  • легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
  • аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца

Как и многие другие, этот метод – не панацея, его не рекомендуют всем пациентам подряд. Кроме того, существуют и прямые противопоказания к лечению методом «кукушки». Это:

  • эпилепсия;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

У беременных женщин процедура применяется с осторожностью ибо она не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных.

Болезненна ли процедура «перемещения жидкости»?

Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа.
Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.

Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.

Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.

Источник: lor-plus.ru

Что используется врачами во время промывания

Метод перемещения жидкости по Проетцу — трудоемкая процедура, которая проводится с помощью специальных приспособлений, инструментов и лечебных растворов. В процессе процедуры врач-отоларинголог использует:

  • Лор-комбайн Азимут. Это комплексный прибор, который представляет рабочее место врача-отоларинголога. Представляет собой металлический корпус с рабочим столом, креслом для осмотра пациента и необходимыми инструментами. Включает в себя специальные приборы, предназначенные для отсасывания лекарственных растворов и жидкости из носовых пазух;
  • Шприцы, вмещающие в себя 20 мл жидкости. Применяются для введения лекарственных растворов в носовую полость;
  • Капли для сужения сосудов. В зависимости от клиники и индивидуальных особенностей пациента врач может предложить следующие сосудосуживающие средства: «Фармазолин» «Эвказолин», «Назол», «Назонекс», «Санорин», «Нафтизин»;
  • Лекарственные растворы для промывания носа: «Фурацилин«, «Цефтриаксон», «Октенисепт», «Декасан», «Мирамистин«.

Лекарственные средства для сужения сосудов и промывания носовой полости подбираются индивидуально. Врач-отоларинголог консультирует пациента и выбирает препарат исходя из переносимости или непереносимости определенных средств.

Препараты для сужения сосудов перед промыванием

Важным моментом в проведении «Кукушки» является сужение сосудов. Если этого не сделать, отек в носовой полости будет мешать свободному прохождению раствора. Рассмотрим подробнее капли, которые используются перед тем, как врач сможет промыть нос по методу «Кукушки»:

«Назонекс»

Препарат на основе мометазона фуроат — основного действующего вещества, вызывающего сужение сосудов. Оказывает вспомогательные лечебные эффекты: смягчает воспаление и уменьшает выраженность аллергических реакций.

Противопоказан при повышенной чувствительности к главному компоненту, туберкулезной инфекции, недавнем хирургическом вмешательстве или травмах носа. После применения возможны побочные действия: раздражение слизистой оболочки, покраснение и жжение;

«Назол»

Лекарственное средство, в основу которого оксиметазолина гидрохлорид. Это активный компонент, вызывающий выраженное сосудосуживающее действие. Эффект сохраняется не менее 12 часов. Средство снижает отек в области носовых пазух, благодаря чему раствор для промывания легко проходит между перегородками и приводит к ожидаемому результату.

Средство не рекомендуется применять при гиперчувствительности, атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, почечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. Покалывание и жжение в носу в качестве побочных эффектов наблюдается в единичных случаях. Длительное использование Назола приводит к тошноте и повышенной утомляемости;

«Санорин»

Это назальные капли, в основу которых входит нафазолина нитрат. Активное вещество эффективно сужает сосуды и снимает отек. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, артериальной гипертензии, увеличении щитовидной железы, нарушениях сердечного ритма (тахикардии), сахарном диабете, глаукоме, атеросклерозе и возрасте до 15 лет. При длительном приеме возможно набухание слизистой.

Перед приемом капель предоставьте отоларингологу справку о наличии или отсутствии заболеваний. Если предложенные лекарства вам не подходят, специалист предложит безопасную альтернативу.

Растворы для промывания носа по методу «Кукушки»

Лекарственные растворы, используемые в процессе процедуры, направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чаще всего при «Кукушке» используются следующие препараты.

«Фурацилин»

Относится к антисептикам, активным в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Повреждает белки макромолекул, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов и их вымыванию из носового прохода. Противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости и кровотечениях. В единичных случаях при длительном применении появляется аллергическая реакция;

«Мирамистин»

Представляет собой катионный антисептик с мощным антимикробным действием. Отличается от предыдущих средств хорошей переносимостью и отсутствием противопоказаний. Единственным ограничением к применению является индивидуальная непереносимость действующих компонентов;

«Декасан»

Противомикробный препарат, активный в отношении широкого спектра микроорганизмов. Эффект основывается на нарушении целостности клеточной мембраны бактерий, вирусов и грибов. Побочные эффекты проявляются только при гиперчувствительности. В остальном раствор хорошо переносится и безопасен для применения.

Промывание носа у врача-лора — безопасный и быстрый способ вылечиться от хронического насморка. Врач подберет оптимальное количество процедур, безопасные капли и подходящий лекарственный раствор.

Источник: lechim-uxo.ru