Наверное, настоящим открытием для многих мам, будет тот факт, что проба Манту – не относится к разряду вакцин, и уж тем более влияет на формирование никакого иммунитета. Теперь вместе с доктором Комаровским предметно рассмотрим этот вопрос. В 1882 году, Роберт Кох от крыл палочку туберкулезную, которая является возбудителем данного заболевания. После чего, ученый долгое время создавал препарат, которым, по его мнению, можно было бы лечить туберкулез. Речь идет о туберкулине, тем не менее, выяснилось, что он не может никаким образом лечить недуг. Далее оказалось что на введение туберкулина в организм, лица болеющие туберкулезом и не болеющие, реагируют по-разному. Иными словами, если у человека есть опыт «общения» с туберкулезными палочками, организм прореагирует на введение пробы Манту. Фактически, проба является диагностическим тестом, некой аллергопробой.

Отказ от Манту

Наличие фенола в туберкулине для многих родителей является причиной отказа от проведения диагностической пробы. Но, по мнению доктора Комаровского – это не более чем надуманное опасение, ведь фенол в норме выделяется в организме. И его добавляют в туберкулин в качестве природного консерванта. Так в 4-5 мл человеческой мочи, содержится такая же доза фенола как при проведении Манту. А для того, чтобы вещество негативным образом отобразилось на состоянии здоровья ребенка, нужно провести не менее 1тысячи проб в день.


Гости передачи

В гости к доктору Комаровскому пришла ведущая телепередачи «Жди меня» Жанна Тихонова. Еще в роддоме детям делается прививка БЦЖ, задача которой заключается в формировании иммунитета, антител к туберкулезу. Если прививка подействовала, проба Манту будет положительной. В том случае, если организм поражен туберкулезом, реакция будет резко положительной.

Ситуация в которой годовалому ребенку сделали Манту, а он не прореагировал, требует внимания, чтобы не пропустить этап инфицирования, то пробу делают не один раз в год, а два. Ребенок, не выработавший иммунитет после БЦЖ, нуждается в повторной вакцинации. Поэтому деткам перед школой, в возрасте шести лет делают еще раз БЦЖ при негативной реакции Манту.

Есть ли запреты для Манту?

 Рекомендовано делать пробу детям, которые здоровые, не имеют острых аллергических реакций или инфекционных болезней. Место укола нельзя тереть, пижама не должна натирать и отдавать аллергическими отдушками.

Альтернативная диагностика туберкулеза – Диаскинтест, позволяет выявить «дикие микробы» туберкулеза, не реагируя на иммунитет от БЦЖ. Тем не менее, именно Манту чаще всего используется в развитых странах Европы.

 


Источник: mamo4ki.su

Как происходит проба

Как утверждает доктор Комаровский, большинство родителей глубоко заблуждаются касательно пробы Манту, ошибочно принимая ее за прививку, способную выработать у ребенка защитную реакцию на туберкулез.

Препараты для пробы

Для проведения «прививки» Манту используют препарат туберкулин. Его точное наименование – альттуберкулин. Это самый распространенный раствор, который позволяет врачам наиболее эффективно выявить начало заболевания и провести качественное лечение.

Препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза, которые погибли в результате воздействия высоких температур. Механизм влияния туберкулина на человеческий организм полностью не изучен. Здесь нет точных научных данных. Известно, что он является полноценным возбудителем для лизат бактериальных белков. Также он не приводит к формированию иммунитета. Поэтому нет необходимости ее использовать как полноценную прививку. Кроме того этот препарат может спровоцировать бусферный эффект.


Туберкулин для проведения пробы Манту используется уже более 100 лет. Самая первая вытяжка, использованная в роли прививки, была не очищенной. Это означает, что в ней имелись остатки от питательной среды бактерий. Также такая прививка в те времена имела взвесь солей и другие вещества. Поэтому интерпретация получаемых результатов была затруднена. Но в 60-х годах прошлого века прививка прошла очищение. В результате был создан препарат Purified Protein Derivate. Делать пробу и интерпретировать ее результаты теперь стало намного проще. За прошедшее время этот препарат еще ни разу не поддавался изменениям, и сегодня очень широко применяется в медицинской практике. Детям с туберкулином могут делать пробу, используя 0,1 мл препарата.

Со слов Комаровского, туберкулин является самым эффективным препаратом, поэтому реакция Манту признана мировым сообществом как наиболее качественное и эффективное средство для борьбы с туберкулезом.

Стоит отметить, что на сегодняшний день вместо пробы Манту постепенно внедряется новая прививка-проба – Диаскинтест. Препарат диаскинтест дает реакцию только на активную стадию болезни. Проявление положительной реакции на данный препарат свидетельствует о 100 процентом наличии микроба в организме ребенка. Поэтому делать ее могут в качестве дополнительного диагностического теста.

Когда делают

Прививку Манту начинают делать с года жизни ребенка. Это ежемесячная процедура, которая регламентируется действующим законодательством. До года препарат вводить детям нет необходимости, так как из-за особенностей иммунной системы новорожденных их организм не будет реагировать на проведенные манипуляции.


Поскольку препарат представляет собой вытяжку из погибших бактерий, то данная проба является абсолютно безвредной как для взрослых, так и для детей. Вводимая доза в 0,1 мл туберкулина не оказывает никакого влияния на иммунитет ребенка. Здесь нет масштабного влияния на весь организм. При этом она безопасна и для людей, болеющих различными соматическими заболеваниями.

Запрещается делать пробу при наличии следующих противопоказаний:

  • болезни кожи;
  • эпилепсия;
  • аллергические обострения;
  • бронхиальная астма;
  • ОРВИ;
  • острые инфекционные болезни;
  • обострения хронических болезней.

Перед введением вытяжки не рекомендуется принимать противоаллергические препараты. Запрещено делать пробу во время карантина в детском образовательном учреждении.

Уход за пуговкой

После того как под кожу был введен препарат, за образовавшейся «пуговкой» необходим соответствующий уход, чтобы норма реакции действительно соответствовала действительности.

Само место введения туберкулина не требует дополнительной обработки. Однако ни ребенок, ни его родители не должны делать с «пуговкой» следующие манипуляции:

  1. чистить, промывать водой. Обратите внимание, что мыться ребенку можно, главное не мочить саму «пуговку». Во время приема душа место укола можно заслонить чем-нибудь от струи воды;
  2. купаться в открытых водоемах;
  3. заклеивать пластырем или обматывать бинтом;
  4. чесать или тереть «пуговку»;
  5. обрабатывать «пуговку» различными антисептиками, а также йодом, перекисью водорода или зеленкой.

Следование этим нехитрых правилам позволит получить в конечном результате правдивую информацию о наличии в организме ребенка возбудителя туберкулеза. После того как доктор оценил реакцию, «пуговку» можно обрабатывать йодом.

Какая может быть реакция и что она означает

Оценка реакции Манту осуществляется через 72 часа после введения в организм ребенка препарата.

На туберкулин в течение этого времени может появиться следующая реакция:

  • гиперемия или покраснение;
  • припухлость или уплотнение.

Наличие таких реакций – норма. Отклонением от нормы может быть очень сильное покраснение, которое занимает большую площадь, а также формирование большой припухлости.

Для детей первичная норма проявляется в явных изменениях «пуговки» — красноватое и твердое уплотнение, которое образуется на месте инъекции. Обычно в первый день после инъекции кожа может немного покраснеть. Более заметная реакция появляется на второй день, что является абсолютной нормой.


Доктор проводит оценку не покраснения, а уплотнения. Размер «пуговки» зависит от количества инфицированных клеток. На основании ее размера врачи и делают заключение о состоянии здоровья ребенка, а также уровне его иммунитета. Сделать точную оценку может только опытный врач. Он с помощью линейки на третий день меряет место инъекции и делает заключение.

Доктор дает оценку не только состоянию «пуговки», но и берет во внимание возраст ребенка, а также все побочные явления, которые произошли с ним в 72 часа после введения инъекции.

Если «пуговка» имеет размеры в пределах нормы, значит результат пробы отрицательный и ребенок полностью здоров. Для детей в возрасте 2-х лет норма для «пуговки» является 5 мм. При больших размерах – проба считается положительной. Такие показатели справедливы только для тех детей, которым до года была сделана вакцинация БЦЖ.

Существует следующая шкала оценки:

  • 0-1 мм – отрицательная реакция;
  • 2-4 мм – сомнительная реакция. Имеется только покраснение;
  • 5 мм и больше – положительная реакция.

Отклонением от нормы и свидетельством положительной реакции считается загноение места инъекции. В такой ситуации «пуговка» внешне напоминает язвочку, а само место введения препарата становится бордового цвета и очень плотным.

Но значение пробы может быть расценено врачом как ложноположительное. Это допускается, если были нарушены рекомендации по уходу за «пуговкой». Доктор Комаровский утверждает, что давать окончательную оценку проведенному диагностическому тесту может только компетентный врач.

Как видим, такой диагностический тест как проба Манту является достаточно эффективным и информативным способом оценки иммунной системы и здоровья ребенка. Поэтому делать ее обязательно.

Когда делается проба Манту?


Введение вакцины

Прививка манту – это введение раз в год в организм возбудителя такой болезни как туберкулез, в минимальной, безопасной для ребенка дозе. Данный способ профилактики туберкулеза появился 10 лет назад. Здоровый организм после введения антигена начинает вырабатывать антитела, что считается нормой, отсутствие антител – это плохая реакция организма. Таким образом, выявляются самые ранние стадии заболевания туберкулезом у детей, которые не проявляют симптомы несколько лет.

Первая прививка должна быть сделана после года жизни ребенка. Новорожденным детям в первый год жизни делается прививка БЦЖ – это общепринятая норма. Манту проводится один раз в год на протяжении 14 лет. Если есть какие-то противопоказания, то график может меняться. Нет необходимости проводить данную вакцинацию чаще, чем раз в год. Укол детям делают в руку, а укол БЦЖ до годовалого возраста в предплечье.


На приеме у врача

При отсутствии реакции на БЦЖ можно повторить введение вакцины через 2 года. У родителей нет права направлять детей на прививку, такое направление выдает участковый педиатр после осмотра ребенка, на котором определяет возможные противопоказания, состояние организма ребенка.
Важно учитывать, что после первой реакции нельзя делать выводы о состоянии здоровья детей, об их заболевании туберкулезом, динамику размера манту стоит наблюдать не один год, чтобы можно было делать какие-то выводы.

При вакцинации у детей не должно быть никаких обострений, держаться нормальная температура тела, отсутствовать инфекции, т.е. должны отсутствовать любые противопоказания.


Существует некоторая альтернатива Манту – диаскин тест. Он может дать стопроцентный результат, даже если ребенок не привит. Но весь мир, не один год, отдает предпочтение именно прививкам Манту. На протяжении многих лет ведущие специалисты доверяют Манту. Можно заменить пробу Манту на диаскин тест, можно сделать платно кучу дорогих анализов, чтобы успокоить свои нервы. Есть еще одна альтернатива Манту – рентгено- и флюорография. Бывает, что такие проверки назначаются в качестве вспомогательных.

Проба Манту — Школа доктора Комаровского

Реакция по дням

Прививка для детей


Реакция на введение препарата у детей наблюдается на вторые сутки после введения. Обычно место укола краснеет или же на нем образуется папула. Окончательный результат можно наблюдать на третьи сутки. Нет необходимости проверять размеры папулы после 3-х дней, т.к. результаты уже не будут точными.

Если реакции нет совсем — это отрицательная оценка. Если организм в течение 5 лет не реагирует на пробу, это говорит о том, что иммунитет не запоминает возбудитель такого заболевания как туберкулез, а значит, не сможет побороть настоящий туберкулез. Это плохая реакция организма, которая не считается нормой.
Возможен и такой вид реакции как – ложноотрицательная оценка. Считается, что организм уже заражен такой болезнью как туберкулез на протяжении нескольких лет и у него нет реакции на вводимый туберкулин.

Воспаление на руке

Папула, размер которой более 5 мм в диаметре – положительная оценка. Но это не говорит о том, что туберкулез поразил организм. Бывает, что это просто побочные действия. Могут возникать и нестандартные реакции, например, повышенная температура, сыпь, головная боль и другое.

Существует такое понятие как вираж манту. Это отхождение от динамики предыдущих годов, например, переход от отрицательного результата к положительному. При наблюдении виража, Комаровский советует сделать вакцинацию два раза в год.

Как самостоятельно определить результат реакции

Замеры укола

Каждая мама волнуется за здоровье своего ребенка, и дожидаться врачебной проверки не всегда получается. Сделать замер папулы у детей можно самостоятельно. Оценка Манту возможна после истечения 72 часов с момента укола. Место покраснения стоит ощупать и на местах где уплотнение заканчивается, важно замерить именно уплотнение, а не покраснение, измерить линейкой. Но помните, что постановка диагноза это работа врача.

Отрицательная реакция – это уплотнение, размер которого не более 1 мм. При таких показателях поводов для волнения нет. «Пуговка», размер которой не более 4 мм с покраснениями считается сомнительным результатом. Уплотнение, размер которого от 5 мм и выше принято считать положительной реакцией.

Положительная реакция подразделяется также на:

  1. Слабо положительная ( размер 5-9 мм);
  2. Умеренно выраженную ( размер 10-14 мм);
  3. Выраженную ( размер 15-16 мм);
  4. Гиперергическую ( размер более 17 мм).

Размер манту не всегда вызван туберкулезом. На это влияет состояние ребенка на момент вакцинации, возможно, он заболел, что может вызвать побочные действия. Врач не имеет права сделать Манту ребенку, который заболел.

Для точного диагноза должна быть проведена оценка специалиста. Возможно, ребенок болен, только что после болезни или же это аллергическая реакция. Поэтому без консультации врача, такую прививку делать не нужно. Манту, также, не дает стопроцентного результата, это означает, что родителям не стоит паниковать раньше времени.

Аллергическая реакция на Манту

Сыпь на лице

Сама проба манту – это проверка наличия аллергии на туберкулин или, как еще говорят проверка на туберкулез. Но случается так, что после введения антигена у детей появляется аллергическая реакция, которой нет в списке естественных реакций.

Сюда относятся:

  1. Высокая температура;
  2. Высыпания на коже;
  3. Отсутствие аппетита;
  4. Наступление слабости;
  5. Анафилаксия и другие симптомы.

Не стоит бороться с симптомами аллергии самостоятельно, а после проявления первых признаков, когда повышается температура, появляется тошнота, лучше сразу обратиться к врачу.

Как правило, аллергия у детей на пробу Манту может возникнуть из-за недавней болезни ребенка или непереносимости какого-либо компонента вакцины. Часто это происходит по вине врача, который не выявил противопоказания. Многие мамы считают, что во избежание аллергии, нужно дать ребенку противоаллергический препарат.

Доктор Комаровский категорически не рекомендует этого делать. Ведь пробу Манту делают именно для того, чтобы выяснить наличие аллергической реакции организма на туберкулин у детей. А для того чтобы, аллергия не проявилась, достаточно проводить осмотр детей и изучать особенности организма, чем должен заниматься участковый педиатр.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Кожные заболевания

Как уже говорилось ранее реакция организма на туберкулин это своего рода аллергия. Поэтому, если ребенок страдает какой-то аллергией, то это станет одним из главных влияний на реакцию Манту. Также к числу влияющих факторов можно отнести недавно перенесенные инфекции, хронические заболевания в период обострения, врожденная непереносимость туберкулина, высокая температура.

Кстати, детям с такой непереносимостью Манту вообще противопоказана. Вакцинация может вызвать непредвиденные эффекты. Также многое зависит от ответственности и сознательности медицинского персонала. Неправильная транспортировка, хранение вакцины имеет влияние на появившиеся эффекты.

Противопоказания

Доктор Комаровский выделяет такие противопоказания к прививке:

  1. Кожные заболевания;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Хронические заболевания в периоде обострения;
  4. Активная аллергия;
  5. Карантин в детском коллективе;
  6. Повышенная температура тела.

Все медицинские работники знают об этих противопоказаниях, но часто некоторые из них проявляют халатность, а это значит, что каждая мама должна знать этот список и контролировать процесс вакцинации своего ребенка. Если врач не предостерег от вакцинации при наличии показаний, это показывает, что у него просто нет права работать в больнице.

Осложнения

Признаки осложнений

Если пересмотреть практику вакцинации, то можно отметить, что проба Манту имеет самые разные эффекты. Часто, врачи отказываются признавать то, что причиной осложнений стала именно прививка. Хотя у них нет никакого права на это.

Ведь осложнения может вызвать некачественная вакцина, препарат, который хранился неподобающим образом, а это уже говорит о халатности медицинских работников. Таким докторам нет места в медицинском учреждении. Стандартные осложнения – это легкая аллергия в виде сыпи, небольшая температура, но встречаются и более тяжелые случаи, например, такие как:

  1. Головная боль;
  2. Часто кружится голова;
  3. Температура, достигающая 40 градусов;
  4. Тошнота и рвота;
  5. Отеки конечностей;
  6. Обострение астмы;
  7. Зуд в области папулы.

Прививки: реакции и осложнения — Комаровский

Что это такое

Проба Манту была разработана в 1908 году доктором Шарлем Манту, спустя 18 лет после открытия самого экстракта туберкулина. Он первым предложил вводить сыворотку туберкулина в кожу и оценивать взаимодействие компонентов с индивидуальной иммунной системой человека.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Под названием туберкулин закреплено общее понятие экстрактов из различных групп микобактерий туберкулеза (tuberculosis, bovis и avium). Различные варианты концентратов позволяют проводить диагностику, как человека, так и животных, например крупного рогатого скота. Самым распространенным вариантом вещества стал очищенный туберкулин (PPD или в полной форме «purified protein derivative»), представленный комбинацией различных групп фильтратов культуры микобактерий человеческого и животного типов.

Для Манту по мнению доктора Комаровского существует ряд противопоказаний, основными являются:

  • Инфекционные заболевания в острой фазе.
  • Поливалентная аллергия.
  • Эпилепсия.
  • Карантин в детском учреждении.

Сегодня в арсенале педиатров имеется альтернатива — диаскинтест. Его тоже можно проводить в диагностических целях для выявления иммунитета к туберкулезной инфекции.

Когда делают Манту

Периодичность проведения Манту здоровым детям регламентирована законодательством (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.03.2003 года № 109). На его основании каждому подростку и ребенку по достижении 12 месяцев следует проводить одно Манту 1 раз в год при условии наличия предварительной вакцины БЦЖ против заболевания туберкулезом.

Если ребенок принадлежит к одной из групп риска, то Комаровский рекомендует проводить Манту дважды в год:

  • Отсутствие вакцинации против туберкулеза по медицинским показаниям или при наличии отказа родителей.
  • Сопутствующие соматические заболевания — сахарный диабет, Вич-инфекция с длительной гормональной терапией, язвенные изменения желудочного тракта, патологии крови, системные заболевания.
  • Субфебрильная температура неясной причины.

Для детей старше двух месяцев существует правила сочетания вакцинации и диагностических тестов:

  1. Проведение Манту, оценка реакции.
  2. Только при отрицательном результате в виде отсутствия покраснения (гиперемии) кожи в месте укола разрешено проведение прививки.
  3. Между тестом и вакцинацией следует сохранить временной промежуток от 3 дней до 2 недель.

Прививки профилактического характера могут дать ложноположительную реакцию кожи. Поэтому Комаровский советует проводить их после Манту. Если эта рекомендация сложна в выполнении, тогда между вакциной и туберкулинодиагностикой нужно делать промежуток не меньше 1 месяца.

Многих мам волнует момент взаимосвязи Манту и ОРВИ. На вопрос, можно ли делать Манту при насморке, Комаровский отвечает, что решение в большей степени принадлежит родителям. Потому что для Манту не характерны последствия в виде простуды.

Ограничения после Манту

Длительное время бытовало мнение, что после Манту нельзя мыться или мочить Манту. Доктор Комаровский сегодня не согласен с этим ложным убеждением, потому что препарат вводится под кожу, куда вода физически не сможет попасть. Конечно, стоит временно не купаться в открытых водоемах, чтобы исключить инфицирование ранки после инъекции.

Правила проведения Манту

Подкожную инъекцию препарата осуществляет медицинская сестра. Интерпретировать реакцию Манту может также медсестра или врач.

Для туберкулинодиагностики применяются специальные шприцы объемом 1мл, с градацией шага — 0,01 мл. Иглы короткие, тонкие с косым срезом. Туберкулиновые шприцы внешне похожи на инсулиновые, отличаются градацией и единицами измерения.

У шприцов имеется срок годности (дата выпуска указана на упаковке), запрещается использование просроченных экземпляров. Доктор Комаровский рекомендует родителям обращать внимание на дату на вскрываемом шприце.

При заборе туберкулина из ампулы необходимо придерживаться следующих правил:

  • Предварительная обработка ампулы этиловым спиртом.
  • Вскрытие только при помощи специального ножа.
  • Заполнение шприца раствором до отметки 0,2 мл, а затем выравнивание содержимого до 0,1 мл, что соответствует одной дозе (необходимо для точного отмера используемой сыворотки).

Допускается хранение ампулы после вскрытия не больше 2 часов.

Положение пациента во время инъекции — сидя для предупреждения травмы в случае потери сознания. Такое возможно при эмоциональной нестабильности. Если ребенок маленький, то доктор Комаровский предлагает маме взять его на руки, тогда малышу будет не страшно во время инъекции.

Первоначально важно подготовить области инъекции (средняя треть предплечья по передней поверхности) путем обработки кожи спиртом. После этого подкожно вводится игла с ориентацией среза наконечника . Далее, нажимая на поршень шприца, впрыскивается одна доза туберкулина. Критерием правильного введения служит сформировавшаяся на поверхности белесоватая папула (уплотнение) размером до 0,9 см.

Препараты

Для проведения Манту применяют два варианта препарата. Отличаются они степенью очистки.

Название Состав Особенности
Классический вариант — альттуберкулин (АТК) Нагревание и обезвреживание микобактерий туберкулезной палочки с последующей обработкой и получением вытяжки. Большое количество дополнительных примесей вызывает неспецифическую аллергическую реакцию у ребенка на Манту. В таком случае возникает сложность дифференциации между гиперемией на фоне аллергии и ответной реакцией на тест.
Очищенная версия стандартного туберкулина (PPD) Очищение препарата от примесей среды для получения максимально «чистого» варианта. Сегодня именно такому составу отдают преимущество в лечебно-профилактических учреждениях развитых стран.

Основная причина отказа от классического препарата для туберкулинодиагностики — появление аллергии на чужеродный белок (этот факт доктор Комаровский замечал при использовании АТК), который входит в состав питательной смеси для роста микобактерий.

Результаты

Манту оценивают не ранее чем через 2-3 суток после постановки инъекции. С помощью линейки с миллиметровой шкалой проводится замер поперечного диаметра инфильтрата по отношению к оси предплечья.

Отрицательная Манту Сомнительный результат Положительный результат Манту
  • полном отсутствии папулы, участка гиперемии кожи в месте укола;
  • слабо выраженном покраснении (норма пробы Манту для детей — участок измененного цвета не более 1 миллиметра).

По мнению Комаровского после Манту температура у ребенка не должна подниматься.

Размер инфильтрата не превышает 4 миллиметров. Также сомнения вызывает маленькая зона гиперемии в месте прокола кожи (допускается до 5 мм в диаметре) без четко выраженного инфильтрата. Четко прослеживаемый инфильтрат диаметром от 5 мм. Положительная реакция подразделяется на три группы:

  • Слабоположительная (размер инфильтрата 5-9 мм в диаметре).
  • Средне интенсивная (размер инфильтрата увеличен до 10-14 мм)
  • Выраженная (инфильтрат 15-16 мм).

К категории везикуло-некротических реакций относят выраженные проявления в виде крупных папул с образованием участков омертвения в центральной ее части и гнойничков под кожей. Нередко весь процесс сопровождается лимфангитом.

Реакция Манту считается усиливающейся в случаях, когда отмечается динамическое увеличение диаметра инфильтрата на 5 мм и более при сопоставлении с размерами предыдущих реакций.

Нередко у детей можно получить ложноотрицательный результат (отрицательная Манту при подтвержденном факте инфицирования), возникающий при:

  • слабой иммунной системе, которая не способна адекватно ответить на инъекцию туберкулина (типично при любых иммунодефицитах);
  • недавнем инфицировании (сроком до 2 месяцев);
  • возрасте до 6 месяцев.

Результат может получиться ложноположительным (большая папула при отсутствии инфекции туберкулеза в организме) в случаях если:

  • организм инфицирован другими (нетуберкулезными) микобактериями;
  • присутствуют аллергические реакции;
  • ребенок недавно переболел другими заболеваниями бактериальной этиологии;

Особенно строго доктор Комаровский призывает следить за последовательностью мероприятий — БЦЖ вакцинация и Манту.

Тревожные результаты

Бывают случаи, когда у малыша, не привитого вакциной БЦЖ, Манту становится положительной, хотя до этого всегда была отрицательной. Это явление доктор Комаровский называет «виражом туберкулиновой пробы», что означает инфицирование детского организма палочкой Коха. В такой ситуации Комаровский призывает не паниковать, поскольку неизвестно, насколько распространен процесс заражения. Реакция показывает лишь факт воздействия бактерии на организм. Следует незамедлительно обратиться к фтизиатру, пройти соответствующие дополнительные обследования, сделать рентгенографическое исследование легких (наиболее точным и информативным является метод компьютерной томографии), после чего будет составляться план лечения.

Комаровский считает, что критерием заражения будут случаи, когда положительная реакция Манту (на фоне ранее проведенной вакцинации) закономерно уменьшалась во времени. Но на очередном скрининге папула резко выросла. Такие изменения являются основанием консультации специалиста и прохождения дополнительных обследований. Лечение назначается по необходимости.

Источник: zdorovo.live

Общие рекомендации

Можно ли мочить манту комаровский

Сколько нельзя мочить руку после пробы?

Никаких ограничений на самом деле нет. Препарат, который используется для реакции – туберкулин. Это осколки туберкулезной палочки, мертвые бактерии, которые не могут причинить вреда организму. Однако они вызывают у тела иммунную реакцию.

Если она ярко выраженная, можно подозревать наличие туберкулеза или контакт с палочкой за последнее время.

При чем здесь вода?

Распространен миф, что попадание воды в ранку от укола может спровоцировать неправильную реакцию. Однако в реальности это не так. После прививки манту можно мыться, соблюдая при этом определенную осторожность – не чесать, не растирать место укола.

Если дети 2, 3 и более лет мылись после укола, не следует поднимать панику. Жидкость не может попасть под кожу, в то место, куда при помощи инъекции был введен туберкулин. А раз вода не попадает под кожу и не вымывает вещество, то она никак не влияет на качество реакции.

Поэтому уже в первый день после процедуры можно купаться.

Купать ребенка от года нужно осторожно, мочить манту малыша можно, но не сильным напором воды. Если то место, на котором проводилась реакция Манту, намочено, специалисты запрещают использовать грубую ткань для устранения влаги. Лучше приложить к участку мягкую салфетку.

Эти рекомендации связаны с тем, что манту можно мочить, но не растирать. Поэтому, если ранка от реакции мылась, родители должны проследить, чтобы ребенок не тер ее полотенцем.

Мыться после прививки можно и взрослым. Не увлажнять место пробы следует только тем, кто склонен к аллергии на воду или хлор, который добавляют для очистки водопроводной жидкости.

Миф о трех днях без воды или

Можно ли мочить манту комаровский

На вопрос: «Сколько нельзя мочить манту у ребенка?» многие врачи ответят: «Три дня».

Но почему нельзя мочить «пуговку», никто точно не ответит. Некоторые специалисты заявят, что вода может отрицательно повлиять на развитие реакции. Но выше уже было доказано, что водные процедуры могут повредить только людям с аллергией на воду, а у обычных пациентов показатели реакции на туберкулин они не изменят.

Массовое заблуждение о том, что вода может отрицательно сказаться на пробе, пришло из СССР, когда несколько десятилетий назад вместо пробы Манту использовали похожую процедуру Пирке. Активным веществом был тот же туберкулин, но существовало кардинальное отличие – состав не вводился шприцом под кожу, а наносился на руку, на которой затем делали небольшую царапину скребком.

То есть, раствор непрочно закреплялся на руке, он мог быть легко вымыт из царапинки. В связи с этим врачи давали рекомендации, сколько не мочить «старое Манту» ребенку – в среднем запрещали мочить руку в течение 24 часов с момента, когда прошла вакцинация. Суток было достаточно, чтобы вещество повлияло на организм.

Иногда, давая совет, сколько дней не мочить реакцию Пирке, врачи говорили и о трех днях. Это связано с тем, что скорость иммунной реакции у всех разная, и не у всех организм успевал реагировать на туберкулин в течение суток.

Тогда, в 60-70-ые годы, если мать, забывшись, помыла ребенка, его могли направить в туберкулезный диспансер из-за нарушения реакции. Сейчас же жидкость ни на что не влияет. Несмотря на то, сколько времени прошло со времен введения уколов туберкулина (они были введены еще в 80-ых), до сих пор сохранился миф, возникший из-за пробы Пирке, что мочить руку нельзя. Это в корне неверно.

Почему врачи часто дают неправильные рекомендации

Можно ли мочить манту комаровский

Почему до сих пор специалисты, отвечая на вопрос: «Сколько дней нельзя мочить манту?», говорят, как при пробе Пирке – 3 дня? Какой вывод из этого можно сделать – что врачебное образование сейчас крайне плохое, и врачи не знают элементарных вещей?

На самом деле виноваты не квалифицированные медработники, а медсестры в детских садах и школах, а также родители и бабушки с дедушками, которые привыкли говорить о 3 днях без мытья после введения туберкулина.

Медсестры просто не обладают достаточным уровнем образования, а взрослые не в курсе последних изменений. Поэтому они продолжают распространять ложную информацию, пугая детей несколькими днями без мытья.

Что на самом деле нельзя делать при манту

Можно ли мочить манту комаровский

Мыться после прививки можно, а вот другие действия в течение некоторого времени выполнять нельзя.

С манту не рекомендуется:

  1. чесать место прививки;
  2. тереть его полотенцами;
  3. сдавливать место реакции одеждой (резинкой рукава или компрессионной одеждой);
  4. долго быть на морозе, делать что-либо, что может привести к ухудшению иммунитета;
  5. контактировать с аллергенами.

Можно ли мочить манту людям, склонным к простудным заболеваниям?

Нежелательно. Если у вас плохой иммунитет, после проведения реакции следует отказаться от крупных водных процедур и ограничиться обтираниями. Иначе выход из душной ванны в прохладный коридор может закончиться простудой, которая сильно испортит показания Манту. Поэтому, если иммунная защита плохая, все же нельзя мочить прививку Манту до того, как врач ее осмотрит.

Через сколько дней снимаются все ограничения?

Зависит от того, когда врач проверит реакцию. Обычно это происходит через три дня. После можно полноценно сделать все водные процедуры, растирать кожу полотенцами и вообще забыть о предосторожностях. Единственное правило: после Манту, когда уже можно мыться, даже людям с плохим иммунитетом, все равно не следует расчесывать «пуговку», пока она окончательно не исчезнет. Расчесывая ранку, можно занести под кожу заразу.

Как неправильные действия могут повлиять на пробу

Можно ли мочить манту комаровский

Реакция Манту измеряется через 3 дня медработниками, которые ее сделали. Есть общие положения, согласно которым определяется уровень опасности пациента – является он носителем туберкулезной палочки или нет.

Они выглядят так:

  1. Размер пуговки до 5-9 мм. Покраснения нет. Это говорит о том, что пациент никогда не вступал в контакт с палочкой Коха, туберкулеза у него нет. Реакция считается отрицательной. Проблема отрицательного ответа в том, что он может возникнуть и при инкубационном периоде туберкулеза – в течение 10 дней после попадания палочки иммунитет еще не вырабатывается.
  2. Размер пуговки от 10 мм до 14 мм. Возможно, человек когда-то вступал в контакт с палочкой Коха, но еще не является ее переносчиком. Иногда такая реакция проявляется у потомков тех, кто когда-то перенес туберкулез. Реакция все равно считается отрицательной, но пациенту рекомендуется повторить ее через полгода.
  3. Диаметр уплотнения до 16 мм. Это еще не точная положительная реакция. Такое крупное уплотнение может быть вызвано аллергической реакцией. Если человек недавно перенес инфекционное заболевание или страдает от нарушений иммунитета, у него также может возникнуть крупная папула яркого цвета.
  4. Диаметр от 17 мм у подростков и от 21 мм от взрослых. Проба считается положительной, человек ставится на учет в туберкулезный диспансер. Ему могут назначить лечение, профилактические проверки через рентген.

Если одно из перечисленных правил (не тереть, не чесать, не контактировать с аллергенами, стараться не заболевать) нарушено, то ребенка или взрослого с большой вероятностью могут ложно направить в туберкулезный диспансер, потому что папула будет превышенного размера и красная. Ложное направление чревато ухудшением здоровья, поэтому рекомендации нужно обязательно выполнять.

Итак, запомните: 3 дня без воды после пробы Манту – миф. Существуют ограничения, но они не связаны напрямую с водными процедурами.

Источник: MedTub.ru