Острым ринитом, или насморком, как говорят в народе, болел каждый из нас и не один раз в жизни. Кто-то не воспринимает это явление как болезнь, а для кого-то он является серьезной помехой. Иногда он может пройти сам собой, как симптом ОРВИ, но есть случаи, когда простой вирусный ринит может осложниться, например, присоединением бактериальной инфекции и перерасти в один из видов синуситов (например, гайморит). Все зависит от состояния иммунитета, предупреждает Медобоз.

У людей с сильным, выработанным иммунитетом ринит протекает достаточно легко, на протяжении не более чем недели и без последствий. У людей, чей иммунитет ослаблен, это заболевание может приобрести хроническую форму, что может повлечь за собой, как минимум, зависимость от назальных спреев и капель. Хронический ринит приобретает простую (катаральную), гипертрофическую и атрофическую формы.

Причины ринита

Ринит является симптомом многих вирусных и бактериальных заболеваний.  Среди них – риновирус – возбудитель риновирусной инфекции, которая проявляется только насморком на протяжении 2–3 недель, и обычно исходит на нет без осложнений.


к же он является синдромом в синдромокомплексе гриппа, парагриппа, аденовидусной, респираторно-синцитиальной инфекции и других ОРВИ. Среди бактериальных инфекций чаще всего нос поражает стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, и такой серьезный возбудитель, как менингококк. Так же причиной  ринита может быть аллергия. Аллергический ринит встречается весьма часто в весенне-летнее время, и иногда может сопровождаться полипозом носа или бронхиальной астмой.

Вазомоторный ринит

Так же есть такое заболевание, как вазомоторный ринит. Он проявляется тем, что сосуды носа чрезмерно то спазмируются, то расширяются при перемещении человека из тепла в холод или наоборот и на этом фоне происходит обильное выделение слизи, и слизистая носа отекает при смене положения из вертикального в длительное горизонтальное (например, во время сна). Обычно такой вид ринита является хроническим, но проявления его не постоянны. То есть не круглосуточные. Если же к подобным симптомам присоединяются головная боль, слезотечение, сильный отек не зависимо от положения тела, стоит немедленно обратиться к врачу, так как заболевание могло осложниться бактериальной инфекцией, которую можно устранить только с помощью антибиотикотерапии.

Профилактика заболевания

Острый и хронический ринит

Как известно, любое заболевание легче всегда предупредить, нежели лечить. Чтоб предупредить возникновение ОРВИ сопровождающегося ринитом, можно принять следующие меры:


  1. Постоянно повышать и стимулировать общий иммунитет посредствием методов закаливания, приема различных поливитаминов, иммуномодуляторов, соблюдения режима дня и режима сбалансированного питания во все времена года;
  2.  Увеличивать местную сопротивляемость посредствием промывания носа после прихода с улицы;
  3.  Постоянно проветривать помещение, увлажнять воздух, и регулярно проводить влажную уборку поверхностей;
  4. Ликвидировать хронические очаги инфекции, вовремя санировать зубы, избегать людных закрытых помещений в сезон ОРВИ, и т. д.;
  5. Избегать перегревов и переохлаждений, так как эти факторы способствуют ослаблению иммунитета.

Польза от закаливания

Для того, чтобы избежать хронизации острого ринита стоит закаливать организм. Прежде всего, нужно ежедневно гулять на свежем воздухе не менее часа-полутора часов. Не лишними будут летние поездки на море. Но не на неделю, так как за такой период организм даже не успевает адаптироваться к перемени климата и такое путешествие будет воспринято организмом как стресс. Правильно посещать климатические курорты на протяжении 3 недель. Это даст возможность организму укрепиться и подготовиться к периоду борьбы с ОРВИ. Так же, детям, у которых до 7 лобные и носовые пазухи только развиваются, полезно много разговаривать и петь.

Стоит ли применять сосудосуживающие препараты и другие капли в нос?


Очень часто при рините мы задаемся вопросом, стоит ли применять сосудосуживающие капли, чтоб облегчить дыхание. С одной стороны они снимают симптомы заболевания, в сотни раз улучшая качество жизни, а с другой стороны приводят к привыканию, от которого потом не так уж легко избавиться. Применять их стоит, на не более 5-7 дней, постепенно снижая дозу, начиная с 3–4 дня использования.

Ни в ком случае не стоит закапывать нос каплями на масляной основе, или другими маслами, или веществами по типу лукового сока! Это связано с тем, что слизистая носа владеет очень сильной резорбтивной способностью, и закапать что-то в нос будет равносильно тому, что ввести это что-то внутривенно. Еще, подобные растворы травмируют слизистую носа и вызывают ее отек. Потому, прежде чем причинить себе подобный вред, 100 раз подумайте.

Можно так же промывать нос солевыми растворами. Можно приобрести их в аптеке либо же приготовить самостоятельно. Для того, чтоб такой раствор имел увлажняющий эффект и не травмировал и без того воспаленную слизистую, он должен быть немного гипотоничен. Что это значит? Это значит, что концентрация соли в нем должна быть 0,65% – это 6,5 грамма соли на литр воды. Так же можно промывать нос слабыми отварами ромашки, листьев мать-и-мачехи, ока алоэ и каланхоэ.


оит развести отвар или сок физ. раствором в концентрации 1:5. Подобные средства имеют бактерицидный и подсушивающий эффект. Так же полезными при рините будут ингаляции с антисептическими веществами и настоями листьев мать-и-мачехи, эфирными маслами сосновых почек, эвкалипта, персика и аниса. Для ингаляций лучше всего использовать небулайзеры. С помощью струи воздуха или ультразвуковых колебаний, подобный прибор превращает жидкое лекарственное вещество, находящееся в специальной капсуле-небуле в аэрозоль, который при вдыхании попадает на всю слизистую носоглотки и проникает в бронхи.

Что делать, если развилось привыкание к каплям от ринита?

Острый и хронический ринит

Если у вас таки развилось привыкание к сосудосуживающим препаратам, и ринит хронизировался, выходом из этой ситуации будет только применение капель на гормональной основе. Для этого вам стоит обратиться к врачу, чтоб он подобрал подходящее для вас действующее вещество и дозировку.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: medoboz.com

Острый ринит

Острый Р. может быть первичным при первоначальном поражении слизистой оболочки носа и вторичным, когда возбудители инфекции попадают на слизистую оболочку носа из придаточных пазух носа (околоно-совых пазух, Т.), глотки, трахеи, бронхов и др. при их первичном поражении. При инф. болезнях возбудители инфекции могут попадать в слизистую оболочку носа гематогенным путем.


Патол. изменения при остром Р. выражаются признаками, характерными для катарального воспаления слизистой оболочки: отечностью тканей, наибольшей в области носовых раковин. Микроскопически с самого начала заболевания определяются частичное отторжение эпителия и исчезновение ворсинок. В более поздние сроки в эпителии и под ним обнаруживается круглоклеточная воспалительная инфильтрация, особенно выраженная вокруг желез и сосудов.

При остром Р. всегда поражаются обе половины носа. В его течении выделяют три стадии. Первая стадия, продолжающаяся от нескольких часов до 1—2 суток, характеризуется чувством напряжения, сухостью и зудом в полости носа, рефлекторным чиханьем и в меньшей степени слезотечением. Больной может жаловаться также на головную боль, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела. Во второй стадии появляются жидкие, прозрачные выделения из носа, иногда в очень большом количестве. Отмечается заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, понижение обоняния. В третьей стадии наступает разрешение воспалительного процесса: улучшается носовое дыхание, выделения из носа принимают слизистогнойный характер, количество их уменьшается.

С помощью риноскопии в первой стадии определяют гиперемию слизистой оболочки носа, небольшую ее сухость; во второй стадии сухость уменьшается, слизистая оболочка становится влажной и отечной; в полости носа, преимущественно на дне, скапливаются серознослизистые выделения. В третьей стадии отек носовых раковин уменьшается, слизистая оболочка бледнеет; в различных участках полости носа видны слизисто-гнойные выделения.


Острый Р. инфекционного происхождения может иметь специфические признаки. Напр., при гриппе (см.) течение его более продолжительное, отмечаются носовые кровотечения, выраженная головная боль, преимущественно в висках, в области лба и глазниц; чаще возникают осложнения. При риноскопии отмечают инъекцию сосудов слизистой оболочки, видны кровоизлияния, чаще на перегородке носа. При дифтерийном Р. имеются выраженные симптомы общей интоксикации, высокая лихорадка. Слизистая оболочка носа в разгар заболевания покрыта фибринозными налетами. Выделения из носа могут быть сукровичными, содержат Corynebacterium diphtheriae (см. Дифтерия). Р. при сапе (см.) характеризуется резким раздражением слизистой оболочки, образованием язв или гранулем. Для Р. при скарлатине (см.) характерны обильные выделения износа, резкая гиперемия слизистой оболочки, иногда с поверхностным некрозом эпителия и фибринозно-некротическими наложениями.

Продолжительность острого Р. в среднем 7 —10 дней. В нек-рых случаях острый Р. переходит в хронический.

Среди осложнений чаще встречается дерматит преддверия полости носа, обусловленный раздражением кожи выделениями из носа, богатыми минеральными солями. При этом появляется покраснение и припухание крыльев носа, иногда мацерация кожи вокруг ноздрей. Осложнения могут быть связаны также с распространением возбудителей инфекции на слизистую оболочку придаточных пазух носа, носослезный проток, евстахиевую трубу (слуховую трубу, Т.), глотку и далее в гортань, вызывая в них воспалительные процессы.


При резко выраженных симптомах Р. и повышенной температуре тела необходим постельный режим. Применяются жаропонижающие и потогонные средства (ацетилсалициловая к-та, фенацетин, амидопирин и др.). Из отвлекающих процедур рекомендуют горчичники (см.), горчичные ванны (см. Ванны), на нос УВЧ-терапию (см.), ультрафиолетовое облучение (см. Ультрафиолетовое излучение). Эти мероприятия более эффективны в первой стадии Р., однако использование их во второй и третьей стадиях все же ускоряет излечение. Симптоматическое лечение заключается в местном применении для восстановления носового дыхания сосудосуживающих средств: адреналина, эфедрина, ментола в виде капель или мазей в комбинации с дезинфицирующими, ан-тигистаминными, антибактериальными, вяжущими препаратами (борная к-та, сульфаниламиды, димедрол). Лучше использовать мази. т. к. содержащиеся в них лекарственные вещества постепенно всасываются слизистой оболочкой носа и поэтому действуют дольше.

Лечение острого Р. инфекционного происхождения включает комплекс мероприятий, проводимых по поводу основного заболевания.

Прогноз, как правило, благоприятный. При остром Р. инфекционной природы прогноз определяется основным заболеванием.


Профилактика острого Р. включает санацию полости носа, рта (см. Санация полости рта) и глотки, восстановление носового дыхания, когда оно нарушено, и закаливание организма.

Острый ринит у детей грудного возраста протекает чаще как рино-фарингит, т. е. воспаление одновременно распространяется на полость носа, носоглотку, а иногда на другие части глотки и гортань. Особенно тяжело острый Р. может протекать у недоношенных детей и при гипотрофии в связи с резким снижением сопротивляемости организма. Острый Р., как правило, сказывается на общем состоянии ребенка. Затруднение носового дыхания, вызванное набуханием слизистой оболочки носа и задержкой патол. отделяемого, иногда бывает настолько сильно выраженным, что ребенок не может дышать через нос, а при дыхании через рот заглатывает воздух. Нарушается акт сосания. Ребенок быстро устает, недоедает, теряет в весе, плохо спит. При значительном набухании слизистой оболочки носа для облегчения дыхания ребенок запрокидывает голову назад, что создает картину ложного опистото-нуса, почти всегда с напряжением родничков. Температура тела обычно в этих случаях бывает высокая. Могут быть судороги. С течением времени выделения из носа становятся более густыми, количество их уменьшается, носовое дыхание восстанавливается, и ребенок выздоравливает. Нередко вслед за острым Р. развивается бронхит (см.), бронхопневмония (см. Пневмония); наиболее часто бывает воспаление среднего уха (см. Отит).


При дифференциальной диагностике следует учитывать, что острый Р. у детей грудного возраста может иметь гонококковую этиологию. Последний начинается с рождения ребенка и совпадает с гонорейным поражением глаз (см. Бленнорея). Окончательно диагноз устанавливают при бактериол. исследовании. Врожденный сифилитический Р. появляется обычно на 3—4-й неделе жизни ребенка, при этом отмечают появление сифилид на коже ягодиц и вокруг заднего прохода, увеличение печени и селезенки. Решающую роль в диагностике играют серологические реакции (см. Сифилис). При дифтерийном Р. имеются некротические налеты, пленки, сукровичные выделения, лимфаденит; при бактериол. исследовании выделений из носа высевают Corynebacterium diphtheriae.

Лечение острого Р. у детей прежде всего направлено на восстановление носового дыхания. С этой целью перед кормлением закапывают по 2 капли в каждую половину носа р-ра адреналина 1 : 10 000 или 1% р-ра эфедрина с последующим вливанием 1% р-раа колларгола пли протаргола по 4 капли. Применяют также 2—3 раза в день 10— 15% р-р сульфацила-натрия по 2—4 капли в каждую половину носа. Рекомендуют смазывать верхнюю губу и вход в преддверие полости носа вазелином или детским кремом. В связи с опасностью ларингоспазма (см.) детям до 5 лет не назначают ментол в каплях или содержащие его препараты.

Прогноз чаще благоприятный, зависит от вирулентности инфекции, состояния ребенка и ухода за ним.

Хронический ринит


Хронический Р. характеризуется стойкими дистрофическими изменениями слизистой оболочки носа. Различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический ринит. Развитие хрон. Р., как правило, связано с длительной или часто повторяющейся гиперемией слизистой оболочки носа, вызываемой острыми воспалениями ее (в т. ч. при различных инфекциях), воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, нек-рыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, атакжедис-менореей, запорами, алкоголизмом. Хрон. Р. может развиться при аденоидах, хрон. гнойном воспалении придаточных пазух носа и др. В этиологии хрон. Р. могут иметь значение наследственная предрасположенность, пороки развития и деформации носа, напр, искривление перегородки носа и др. В ряде случаев хрон. Р. может быть симптомом хронического гнойного синусита. При атрофическом Р. местная, или ограниченная, атрофия слизистой оболочки возникает чаще всего в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. Причины общей, или разлитой, атрофии, остаются неизвестными. По мнению нек-рых исследователей, она является поздней стадией хрон. катарального Р., другие же считают атрофический хрон. Р. самостоятельным заболеванием, заметную роль в развитии к-рого имеют наследственно-конституциональные факторы.

Хронический катаральный ринит. Морфологически преобладают явления метаплазии и пролиферации эпителия слизистой оболочки носа, чаще на передних концах носовых раковин. Реснитчатый эпителий превращается в кубический, а иногда и в ороговеваю-щий, в большей или меньшей степени теряет реснички, к-рые могут восстанавливаться при улучшении состояния. Утолщенный эпителий имеет до 10—12 рядов клеток, вместо обычных 4—6 рядов. Увеличивается количество слизистых желез и выделяемой ими слизи; протоки желез расширяются. Секрет по своему составу может быть серозным, слизистым, слизисто-гнойным. В дальнейшем в процесс вовлекаются и глубже лежащие ткани, в к-рых наблюдается пролиферация соединительнотканных элементов, увеличивается число сосудов с гипертрофией сосудистой стенки и расширением просветов. При длительном течении заболевания в процесс вовлекаются надкостница и кость.

Клинически затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко. Эти симптомы появляются периодически, однако заложенность одной половины носа, обычно попеременная, более постоянна. Выделения из носа слизистые в небольшом количестве, но при обострении процесса становятся слизистогнойными, обильными. Риноскопически определяют гиперемию слизистой оболочки, утолщение ее, чаще в области нижней носовой и переднего конца средней носовой раковин. Отмечаются преходящие нарушения обоняния.

Лечение направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей или поддерживающей хрон. воспаление. Местно применяют вяжущие средства (2—5% р-р протаргола или колларгола) или прижигающие (2—5% р-р нитрата серебра). С целью уменьшения набухания слизистой оболочки носа ее 2 раза в неделю смазывают 1—2% р-ром йод-глице-рина.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется разрастанием тканевых элементов слизистой оболочки и ее желез; эпителий разрыхлен, реснички местами отсутствуют. Чаще всего разрастание слизистой оболочки и подслизистой основы наблюдается в области пещеристых венозных сплетений в передних и задних концах нижней и средней носовых раковин. При этом гипертрофированные носовые раковины могут иметь гладкую, бугристую или сосочковую поверхность, окраска к-рой варьирует от серо-красной до ярко-красной или сине-багровой. Задний конец гипертрофированной носовой раковины может в виде опухоли выдаваться в носоглоточный проход.

Симптомы гипертрофического Р. те же, что и катарального, но заложенность носа бывает почти постоянного характера. Обильные выделения из носа также почти постоянны. Установить диагноз обычно нетрудно. С целью дифференциальной диагностики гипертрофического Р. от катарального можно смазать слизистую оболочку носа 2—3% р-ром эфедрина или 1% р-ром дикаина или адреналином. При хрон. катаральном Р. припухлость слизистой оболочки после смазывания исчезает, отсутствие сокращения или незначительное сокращение припухлости свидетельствует о гипертрофическом Р.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших Р. Консервативное лечение малоэффективно. Применяют прижигание гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин электрокаутером (см. Гальванокаустика) или ляписом, трихлоруксусной, хромовой к-тами. Гипертрофированные участки носовых раковин после анестезии можно удалить ножницами или конхотомом, а в области переднего и заднего концов носовых раковин при ограниченной гипертрофии — проволочной режущей петлей (см. Конхотомия).

Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки и редко атрофией костного скелета носовых раковин. У женщин заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Морфологически процесс заключается в постепенной атрофии тканей полости носа с истончением слизистой оболочки, запустеванием сосудов, пещеристых венозных сплетений раковин и слизистых желез; реснитчатый эпителий превращается в плоский. Может уменьшаться в объеме костный остов носовых раковин. При ограниченной атрофии в области дефекта ткани образуется рубец, что сопровождается запустеванием желез, исчезновением пещеристого слоя, метаплазией реснитчатого эпителия в плоский, образованием корок.

При распространении атрофии на обонятельную область постепенно развивается ослабление обоняния (см.), вплоть до гипо- или аносмии (см.).

Больные жалуются на сухость и заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния. При риноскопии полость носа расширена, через хоаны может быть видна носоглотка.

В полости носа — сухие корки, густые слизисто-гнойные выделения. Часто атрофический Р. сочетается с атрофическим фарингитом (см.) и ларингитом (см.). В этих случаях у больных чаще встречаются бронхиты, пневмонии. Атрофический Р. следует дифференцировать с озеной (см.), атрофической формой склеромы (см.), сифилисом (см.).

Лечение симптоматическое, длительное, направлено на устранение сухости и корок в носовой полости. Проводят 2 раза в неделю смазывания слизистой оболочки носа 1 % р-ром йод-глицерина, орошение полости носа через ирригатор теплым изотоническим р-ром хлорида натрия, введение в нос хлорофилл-каротиновых свечей, диахильной мази, витаминизированного рыбьего жира и др. Оперативное лечение заключается в сужении полости носа с помощью подсадок под слизистую оболочку перегородки носа и дна носа различных трансплантатов.

Осложнения при хроническом Р. бывают местного и общего характера. Более чем в 90% случаев хрон. Р. является причиной заболевания слезных путей. Нередко на этой почве развиваются конъюнктивиты (см.). Иногда хрон. Р. сопровождается головной болью с преимущественной локализацией в области лба. Наиболее вероятной причиной ее является раздражение первой и

второй ветвей тройничного нерва. Большую роль в возникновении головной боли имеет соприкосновение слизистой оболочки переднего конца средней носовой раковины с носовой перегородкой. Известно, что нередко после удаления переднего конца средней носовой раковины исчезает головная боль. Расстройства носового дыхания влияют на функцию головного мозга, что выражается гл. обр. в затруднении концентрировать свои мысли и восприятия, ослаблении памяти. Вследствие поверхностного дыхания через рот нарушается легочная вентиляция. Затрудненное носовое дыхание приводит к изменениям крови: уменьшается количество эритроцитов и содержание в крови гемоглобина, а количество лейкоцитов увеличивается. При восстановлении носового дыхания состав крови нормализуется.

Прогноз хронического катарального или гипертрофического Р. при своевременном лечении относительно благоприятный. Предупреждение рецидивов возможно в тех случаях, когда удается устранить факторы, влияющие на появление хрон. ринита.

При атрофическом Р. прогноз сомнительный, т. к. не удается полностью восстановить функцию слизистой оболочки носа и обоняние.

Профилактика заключается в закаливании организма, устранении искривлений перегородки носа, гипертрофии слизистой оболочки, аденоидов (см.) и других патол. изменений.

Вазомоторный ринит

Наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. В его основе лежит функциональное нарушение вазомоторов. В результате малейшее раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции в виде приступов, характеризующихся внезапной заложенностью носа, обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем, иногда слезотечением.

Слизистая оболочка носа утолщена с метаплазией эпителия в многослойный плоский. Характерно обилие бокаловидных клеток (см.), накопление слизи в самих клетках; строма отечна, разволокнена, часто коллагенизирована.

При риноскопии (см.), произведенной во время приступа вазомоторного Р., обнаруживают выраженное набухание слизистой оболочки преимущественно нижних носовых раковин и большое количество водянисто-слизистого секрета. Иногда на слизистой оболочке бывают видны «сизо-белые пятна Воячека», указывающие на преобладание тонуса парасимпатической нервной системы. При зондировании носовых ходов пуговчатым зондом он свободно, без всякого сопротивления, вдавливается в мягкие ткани почти до кости. После смазывания слизистой оболочки сосудосуживающими средствами (3% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина) размеры носовых раковин уменьшаются до нормальных.

Лечение включает применение гипосенсибилизирующих средств, физиотерапевтических процедур — диатермия (см.), гальванизация верхнего шейного узла симпатического ствола (см. Гальванизация) и др., назначение лекарственных средств (препаратов брома, валерианы) для снижения повышенной нервной возбудимости. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативным методам — гальванокаустике нижних носовых раковин (см. Гальванокаустика), конхотомии (см.), желательно на фоне применения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил).

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный.

Профилактика в основном направлена на нормализацию функциональных нарушений нервной системы, закаливание организма.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Ежегодно в сезон простуд и ОРВИ чуть ли не все взрослое население страны страдает насморком. В аптеках выстраиваются очереди из отчаянно «шмыгающих» людей и тех, которые страдают от заложенности носа. Чем же насморк отличается от ринита и какие способы лечения существуют?

Прежде всего разберемся с понятиями. Итак, те, кто считает, что ринит и насморк — не одно и то же, не правы. Речь идет о просторечном (насморк) и научном (ринит) наименованиях одного из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, обусловленных инфекционным или неинфекционным воспалением слизистой оболочки носа.

Причинами неинфекционного воспаления могут быть:

  • переохлаждение, сильная загазованность воздуха, пыль — вазомоторный ринит;
  • аллергены — аллергический ринит;
  • лекарственные препараты — медикаментозный ринит;
  • травмы — травматический ринит;
  • нарушения местного кровообращения, негативные факторы внешней среды и неблагоприятные условия труда — хронический ринит.

Если же заболевание вызвано вирусом, бактерией или грибком, то речь идет об инфекционном остром рините. Он представляет собой комплекс симптомов, которые включают в себя отечность (тот самый заложенный нос), выделения из носа (ринорею), осложнения в виде гнойных выделений и т.п.

Признаки ринита у взрослых

Если говорить об остром рините, то он обычно имеет вторичную природу, то есть является симптомом другого инфекционного заболевания, например ОРВИ. Поэтому прежде всего дают о себе знать признаки общего недомогания — головная и мышечная боль, повышенная температура, слабость. Дальнейшие проявления зависят от стадии развития острого ринита.

  1. Стадия сухого раздражения (сухая). В течение непродолжительного времени, буквально пары часов, ощущается зуд в носовой полости, возникает постоянное желание чихать, глаза начинают слезиться. Появляется заложенность носа, что может приводить к временному нарушению обоняния.
  2. Стадия серозных выделений (влажная). Характерный признак второй стадии острого ринита — насморк. Выделения обильные, но прозрачные, водянистые. Появляется характерная гнусавость в голосе, что является признаком отека слизистой.
  1. Стадия слизисто-гнойных выделений (гнойная). Ее отличительная черта — характер выделений, которые из водянистых и прозрачных становятся густыми, гноеобразными, приобретают желтый или зеленый цвет.

При отсутствии лечения ринит может перейти в хроническую стадию, которая характеризуется постоянной заложенностью носа, густыми выделениями, образующими твердые корки. Со временем значительно снижается обоняние, а затрудненное дыхание вызывает головные боли.

При хроническом рините с высокой вероятностью инфекция «идет внутрь» — переходит на слизистую глотки (ввиду анатомической связи органов), что сопровождается зудом в горле, покраснением слизистой, кашлем. Помимо развития заболеваний нижних дыхательных путей (бронхит), могут также возникнуть осложнения, поражающие глаза и уши. Из-за постоянных выделений из носа и необходимости часто отсмаркиваться может возникать покраснение, шелушение кожных покровов околоносовой области. Поэтому с лечением насморка лучше не затягивать.

Виды ринита

Чтобы составить прогноз течения болезни и выбрать метод лечения, необходимо определить вид ринита и его причину.

    1. Острый ринит, как уже отмечалось выше, имеет вторичную инфекционную природу, является симптомом бактериального или вирусного заболевания — гриппа, ОРВИ, кори. Реже встречаются аллергические острые риниты, которые, очевидно, являются реакцией слизистой оболочки носа на аллерген — пыльцу растений, пыль, слюну и шерсть животных и т.д.
    2. Хронический ринит чаще всего является развитием острой формы заболевания, но имеет и собственные формы со специфическим патогенезом (источником возникновения):
      • Атрофический ринит — воспаление слизистой носа, вызванное атрофией участков самой оболочки и находящихся в этих участках нервных окончаний. Может быть следствием эндокринных нарушений, наследственных, генетических факторов, аутоиммунной реакцией.
      • Гипертрофический ринит отличается чрезмерным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки. Является ответом организма на постоянную нагрузку, которую испытывает слизистая оболочка. Например — на запыленность помещения, специфические условия труда (столярное производство, строительство, работа с мукой) и пренебрежение при этом средствами индивидуальной защиты.
      • Нейровегетативный ринит — один из самых распространенных на сегодня. Его удельный вес в общей статистике хронических ринитов достигает 21%[2]. Вызывается нарушением микроциркуляции крови и, как следствие, пересушиванием слизистой. Вот почему увлажнению слизистой оболочки носа необходимо уделять особое внимание.
    3. Вазомоторный ринит — следствие нарушения нормальной реакции слизистой носа на резкий запах, холод, пыль и другие раздражители. Этот вид выделяется усиленным, иногда мучительным чиханием, обильными водянистыми выделениями, бледностью, реже — синюшностью носовых раковин. Подразделяют на:
      • Гормональный — причиной развития служит изменение гормонального фона.
      • Медикаментозный — следствие злоупотребления пациентом медикаментозными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями, что приводит к зависимости от них.

      Главный симптом — сильная отечность, заложенность и затрудненное носовое дыхание при сравнительно небольшом количестве выделений.

  1. Травматический ринит — следствие травматического воздействия на слизистую оболочку носа термического (горячий пар, холодный воздух), химического (пары химически активных веществ), механического (абразивная взвесь) характера.

Лечение ринита у взрослых

Общие рекомендации по лечению ринита у взрослых основываются на виде заболевания.

  1. Основа терапии острого ринита — лечение основного заболевания. Дополнительно назначаются сосудосуживающие препараты для уменьшения неприятных симптомов ринита, таких как течение из носа и заложенность (но не вместо основной терапии!). Ускорить процесс освобождения от слизи, а также увеличить эффективность сосудосуживающих местных средств можно путем предварительного промывания носовых ходов.
  2. Лечение хронического ринита требует сочетания промывания с применением антисептических и сосудосуживающих препаратов, увлажняющих мазей. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому воздействию — удалению нижней части носовой раковины.
  3. При рините аллергического характера показан прием антигистаминных препаратов, а также средств, снижающих отечность.
  4. Вазомоторный ринит отличается почти полной неэффективностью обычных для других видов болезни методов терапии. Требуется лечение первопричины нарушений, как и в случае с травматическим.

Весь комплекс лечебных мероприятий при рините подразделяется на медикаментозную и физиотерапию.

Лекарственные средства от ринита

Так сложилось, что медикаментозные средства лечения ринита рассматриваются в качестве скорой помощи — способа быстро устранить симптомы. Для этого используются, главным образом, сосудосуживающие препараты. Между тем имеются средства более деликатного действия — увлажняющие и смягчающие. Они способны бережно очистить носовую полость от лишней слизи, а также их можно использовать для профилактики ринита и ежедневного очищения полости носа. Особенно это касается препаратов на основе морской воды.

Рассмотрим различные медикаментозные средства для лечения ринита.

Сосудосуживающие

Данные препараты — экстренные меры, призванные освободить дыхательные пути. Сосудосуживающие препараты уменьшают приток крови к слизистой, снимая отек и вместе с ним — заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты могут применяться при всех видах ринита, кроме вазомоторного и травматического. Их также нельзя использовать при медикаментозном рините, который был вызван злоупотреблением именно этой группой лекарственных средств.

Основной характеризующий фактор сосудосуживающих препаратов — действующее вещество.

1. Ксилометазолин. Препараты на основе данного действующего вещества отличаются длительным действием. Продолжительность эффекта может составлять до 10 часов с момента применения. Ксилометазолин противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 2 лет. Выпускается в виде капель или назального спрея дозировкой 0,1% (для взрослых) и 0,05% (для детей 2–6 лет).

Таблица. 1. Популярные препараты в виде назального спрея на основе ксилометазолина

Препарат Расфасовка (мл) Концентрация действующего вещества/средняя стоимость
0,05% 0,1%
«Риностоп Спрей» 15 75 руб. 90 руб.[3]
«Тизин Ксило» 10 100 руб. 95 руб.[4]
«Снуп» 15 125 руб. 115 руб.[5]
«Ксимелин Эко» 10 180 руб.
(дозировка 35 мкг)
165 руб.[6]
(дозировка 140 мкг)
«Отривин» 10 150 руб. 160 руб.[7]

2. Оксиметазолин. Препараты на основе оксиметазолина могут сохранять эффект до 12 часов и при этом (в особо малых дозировках) разрешены даже для грудных детей. Поставляются в виде капель дозировкой 0,01% (с первых дней жизни и до года), 0,025% (для детей от года до 6 лет), 0,05% (от 6 лет и старше).

Сравним наиболее популярные препараты на основе оксиметазолина (таблица 2).

Таблица 2. Популярные препараты на основе оксиметазолина в виде капель и спреев для носа

Препарат Расфасовка (мл) Концентрация действующего вещества / средняя стоимость
0,01% 0,025% 0,05%
«Риностоп Экстра» 10 110 руб. 103 руб. 115 руб.[8]
«Називин», капли и спрей 10 160 руб.
(5 мл)
150 руб. 145 руб.[9]
«Африн» в виде спрея 15 Не выпускается Не выпускается 220 руб.[10]

3. Нафазолин. На основе этого действующего вещества производится знакомый многим с детства препарат «Нафтизин». Данное средство не кануло в Лету только благодаря своей дешевизне: приобрести «Нафтизин» (0,1%, 10 мл) можно примерно за 33–40 рублей[11]. Однако помните, что скупой платит дважды, а в данном случае цена может стать поистине высокой. Препараты на основе нафазолина имеют крайне малый период действия (до 6 часов), поэтому схема их применения неудобна: нафазолин приходится закапывать в нос 3–4 раза в течение суток. При этом среди всех назальных деконгестантов (препаратов для снятия симптомов насморка) они оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой носа. Такую экономию трудно назвать разумной. Кроме того, «Нафтизин» противопоказан беременным, а детям разрешен только с 6-летнего возраста.

Увлажняющие и смягчающие

Помимо сосудосуживающих средств, которые снимают неприятные симптомы заложенности и течения из носа, внимания заслуживают препараты для увлажнения и смягчения носовой полости. Они эффективны в лечении насморка, могут использоваться и в профилактических целях.

Кроме того, увлажняющие препараты незаменимы при лечении нейровегетативного хронического ринита, так как стимулируют микроциркуляцию крови в слизистой оболочке носа.

Все большей популярностью в качестве увлажняющих средств пользуются препараты на основе морской соли и натуральной морской воды.

В зависимости от концентрации морской соли, они подразделяются на изотонические либо гипертонические растворы. Изотонический раствор (концентрация хлорида натрия 0,9%) подходит для профилактики, он увлажняет слизистую, а полезные вещества свободно проникают сквозь клеточные мембраны. Изотонические растворы подходят для мягкого увлажнения, ежедневной гигиены и очистки полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, поэтому их можно применять круглогодично, и особенно — в период ОРВИ с целью профилактики. Гипертонические растворы (концентрация хлорида натрия больше 0,9%) отличаются более интенсивным действием — вытягивают жидкость из клеток слизистой, дополнительно снимая отек. Это отличное средство для лечения заложенности носа, особенно в ситуации хронических ринитов, когда требуется длительное применение средства

Самые популярные из препаратов на основе морской воды: «Риностоп Аква Софт» — 125 мл, ориентировочно 275 рублей[12], «Аквалор Софт» — 125 мл, в среднем 370 рублей[13], «Аква Марис» — 150 мл, около 360 рублей.[14]

Увлажняющие и смягчающие препараты на основе натуральной морской воды не имеют побочных эффектов.

Антигистаминные

Незаменимы для лечения аллергии вообще и аллергического ринита в частности. Антигистамины первого поколения снискали себе дурную славу своими побочными эффектами — сонливостью, аритмией, расфокусировкой зрения. Эти препараты не рекомендовалось применять перед работой, учебой, управлением автомобилем.

Антигистаминные препараты нового поколения во многом избавлены от этих недостатков, но стоит согласовать их применение с врачом и обязательно следовать инструкции. Популярны антигистамины в форме таблеток: «Цетрин» (20 шт. — около 160 рублей)[15], «Зиртек» (20 шт. — примерно 410 рублей[16]), «Зодак» (30 шт. — приблизительно 235 рублей[17]), а также в форме назальных спреев «Тизин Алерджи» (10 мл — порядка 345 рублей[18], «Аллергодил» (10 мл — в районе 555 рублей)[19].

Антисептические

Антисептики, иначе говоря обеззараживающие препараты, помогают избежать инфицирования при поражении слизистой оболочки. Применяются при травматических, гнойных ринитах. Взрослым для этих целей подойдет «Мирамистин», который легко найти в аптеках.

Антибактериальные

Если наверняка установлена бактериальная природа ринита, применяются антибактериальные препараты — антибиотики.

Побочным эффектом бесконтрольного применения антибиотиков является гибель полезной микрофлоры, которую потом придется «заселять» заново с помощью пре- или пробиотиков.

Современный ассортимент антибиотиков огромен, подобрать нужный сможет только специалист.

Иммуномодулирующие

Иммуномодуляторы, а именно — иммуностимуляторы, — препараты, в чью задачу входит стимулирование работы иммунной системы организма. Они применяются по назначению врача в соответствии с инструкцией. Иммуномодулирующие препараты противопоказаны при аутоиммунном рините.

Физиотерапевтические методы

К сожалению, в обществе сложилась ошибочная ассоциация между физиотерапевтическим воздействием и «бабушкиными» способами лечения — устаревшими народными методами вроде ингаляций свежесваренным картофелем. На самом же деле физиотерапия — современный комплекс эффективных мер лечения, которые успешно применяются в том числе при рините. Это далеко не полный перечень наиболее действенных из них:

  1. УФ-терапия. Воздействие на слизистую носа излучением ультрафиолетового спектра показано при остром инфекционном рините (хроническом инфекционном рините в стадии обострения). Курс включает в себя 2–3 процедуры раз в день. Длительность воздействия начинается с 30 секунд и увеличивается на 30 секунд после каждого этапа.
  2. УВЧ-терапия. Метод состоит в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Процедура показана как при остром (курс — 3 процедуры), так и при хроническом (до 5 процедур) рините.
  3. Лазерная и магнитолазерная терапия. Принцип действия и эффект сходны с УФ-терапией, но этот способ оказывает менее интенсивное воздействие, не требует специальных условий — организовать сеансы лазеротерапии можно даже на дому. Курс при остром рините — 3–5 ежедневных процедур, при хроническом — 7–10.

Ринит — иногда самостоятельное заболевание, иногда симптом основной патологии. Но и в том, и в другом случае следует относиться к такому «просто насморку» внимательно, лечить причины, а не следствие, помогать своему организму и не испытывать его на прочность.

Советы по выбору безрецептурного препарата для взрослых

Можно с сожалением констатировать: среди взрослых сегодня сложился совершенно неверный подход к лечению ринита. Заболевание начинают лечить постфактум, стараясь как можно скорее «пробить нос», для чего используются, как правило, сильнодействующие сосудосуживающие препараты. Профилактическая ценность увлажнения полости носа при этом игнорируется практически полностью. А ведь, как ни банально, любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Такое пренебрежительное отношение к профилактике часто приводит к заболеванию, которое без должного лечения из острой фазы может перейти в хроническую. Притом каждый взрослый человек знает, что может быть полезно для малышей и как лучше оберегать их от ринита. Например, можно капать морскую воду в носик. Но ведь нос взрослого точно так же нуждается в уходе, в том увлажняющем и смягчающем эффекте, который способны дать средства на основе натуральной морской воды.

Острый и хронический ринит

Источник: www.kp.ru

Виды острого ринита

Воспаление слизистой носа, быстро начавшееся, прогрессирующее, врачи называют острым ринитом. Это может быть проявлением какой-то болезни никак не связанной с носовой полостью или признаком типичного ОРЗ.

Острая форма насморка может носить разную природу, принято выделять три ее вида:

  • инфекционную;
  • аллергическую;
  • вазомоторную.

Аллергический и вазомоторный риниты входят в другие группы заболеваний. Рассмотрим инфекционный ринит, причины его возникновения, симптомы и лечение у взрослых.

ринит на схеме

Причины ринита

Вызывают воспаление слизистой вирусы, болезнетворные бактерии, в некоторых случаях грибки. Бактериальное происхождение характерно для хронических форм ринита. Острое течение болезни обычно провоцируют вирусы и сопутствующие факторы:

  • сниженный иммунитет;
  • раздражение слизистой холодным воздухом, вредными испарениями и газами;
  • наличие у человека заболеваний носоглотки хронического характера;
  • длительное употребление лекарств.

Стадии и симптомы

Общие симптомы болезни знают все: обильная слизь, непрерывно текущая из носа, заложенность носовых ходов. На разных этапах болезни интенсивность и характер этих признаков разные. Весь период болезни принято делить на три стадии острого ринита:

  1. Сухой.
  2. Серозный.
  3. Слизисто-гнойный.

Первый этап – сухой (рефлекторный), выделений нет. Длится сухая стадия от 2 до 48 часов. Длительность этого этапа зависит от иммунитета больного. У человека в носу возникает ощущение сухости, жжения, стойкого раздражения. Вызвано это отеком слизистой, причина которого – расширение кровеносных сосудов из-за воздействия на слизистую бактерий, вирусов, холодного воздуха.

Для этого этапа типичны симптомы простуды:

  • температура тела 37 °;
  • ломит мышцы;
  • знобит;
  • беспокоят головные боли.

температура у ребенка

Второй этап – катаральный, протекает остро, сопровождается обильными серозными выделениями. Стандартная продолжительность этого периода три дня. Выделения на этом этапе прозрачные. У больного затруднено дыхание из-за сильной заложенности носа. Наблюдается потеря обоняния. Проявления жжения и сухости, характерные для первого этапа болезни, исчезают. Внешние признаки второй стадии:

  • покрасневшие глаза;
  • течение слез;
  • светобоязнь;
  • изменение тембра голоса.

На заключительной стадии болезни − слизисто-гнойной (завершающей), выделения становятся сначала желто-зелеными, потом гнойными. Длится этап несколько дней. Гнойные выделения в этот период нормальное явление, они говорят о работе иммунных клеток, которые активно борются с инфекцией. Гной это не что иное, как погибшие микроорганизмы.

Принято различать подострый ринит, он продолжается от 3 до 4-х недель. Первые две недели это обычный насморк, протекающий в острой форме. После этого, несколько недель человек чувствует себя неплохо, но его беспокоит наличие в носу сухих корочек и густая слизь, вызывающая неприятную заложенность носа.

Диагностика острого ринита

Ринит у взрослых без своевременной диагностики и лечения может перейти в хроническую форму, вызвать осложнения. При первых симптомах болезни стоит посетить врача-терапевта, сдать общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов.

Для установления точного диагноза и назначения лечения, терапевт дает направление к отоларингологу (лор-врачу). Специалист получает необходимые данные, проведя дополнительное обследование:

  • риноскопию;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР для определения вида респираторного вируса;
  • бактериологическое исследование выделений.

Риноскопия это обследование с помощью специальных инструментов (риноскопа, эндоскопа с видеокамерой) носовой перегородки, клиновидной пазухи, носовых раковин.

анализ крови

Методы лечения острого ринита

Лечение острого ринита у взрослых должно соответствовать конкретной стадии болезни и вида возбудителя (вирусов, бактерий, аллергенов). Для лечения простудного насморка назначают комплексное лечение, состоящее из терапии двух видов:

  • иммуномодулирующей;
  • симптоматической.

В обоих случаях больной проводит лечебные процедуры в домашних условиях. При тяжелом течении ему предписывают постельный режим. В острый период болезни, в помещении рекомендуют поддерживать оптимальную влажность (60 %) и температуру воздуха путем влажной уборки и регулярных проветриваний.

Во время болезни важно пить воду. Дневная норма жидкости для больного человека – 1,5 л в сутки. Питье непременно должно быть теплым. Больному ринитом важно соблюдать определенный режим питания. Придется отказаться от острой, жирной, слишком горячей пищи.

питье воды

Медикаментозная терапия ринита

Для симптоматической терапии, на каждой стадии болезни назначают разные лекарственные средства и процедуры.

Начальная стадия ринита

В начальной фазе болезни необходимо купировать острое течение. На начальной стадии больному рекомендуют обильное питье. Наибольший эффект дают витаминные отвары:

  • малиновый;
  • смородиновый;
  • травяной.

При повышенной температуре больные принимают жаропонижающий препарат (парацетамол). Для облегчения болезненных состояний больному рекомендуют прием средств от головной боли («Цитрамон», «Тайленол») и антигистаминный препарат («Тавегил», «Диазолин»).

малиновый отвар

Иммунитет больного стимулируют медикаментами, оказывающими местное воздействие:

  • ИРС-19;
  • Интерферон;
  • Оксолиновая мазь.

На начальной стадии болезни состояние облегчают прогревающие процедуры (горчичники), точечный массаж активных точек: наружный край бровей, область возле крыльев носа. Во время болезни показаны ингаляции с эфирными маслами и спреи для носа: «Пиносол», «Каметон», «Камфомен».

мази от насморка

Серозная стадия ринита

Наряду с серьезной терапией ринита больному показаны процедуры общеукрепляющего и отвлекающего действия. При бактериальной природе ринита выписывают антибиотики − лекарства: «Гексорал», «Биопарокс».

На этой стадии ринита необходимо использовать средства с сосудосуживающим эффектом. Помогают «Санорин», «Эфедрин» и капли, обладающие подсушивающим эффектом, такие как «Протаргол».  Медикаментозную терапию дополняют курсом физиотерапевтического лечения (УВЧ, СВЧ, УФО).

Как лечить острый ринит на завершающей стадии, врач определяет исходя из самочувствия больного. Обычно продолжают начатую терапию. На всем протяжении болезни необходимо регулярно промывать нос. Для промывания использовать солевой раствор или аптечные спреи на базе морской воды. Препарат «Аквамарис» хорошо увлажняет слизистую больного, облегчает отхождение сухих корочек, удаляет патогенную микрофлору, помогает убрать слизь. За сутки нужно промыть нос не менее 5-ти раз. Помимо средства «Аквамарис» больным ринитом хорошо помогают другие аптечные средства − «Маример», Физиомер».

Лечение с помощью медикаментозного средства определенного действия ограничивается 10-ю днями. Более длительное употребление приводит к возникновению побочных эффектов, переходу ринита в хроническую форму, болезни нового вида.

Длительное применение капель для носа с сосудосуживающим эффектом – обычная ошибка больных людей, занимающихся самолечением при рините. Итогом такого лечения становится хроническая форма ринита и постоянный дискомфорт в носоглотке.

закапывание капель в нос

Народные средства при рините

Врачи не запрещают лечение острых форм ринита народными методами. Они особенно полезны людям с аллергией на медикаменты. Для промывания носовых ходов при рините, больному готовят следующие растворы:

  • стакан воды плюс 1,5 ч. ложки мелкой соли;
  • настой ромашки: чайная ложка трав на стакан кипятка;
  • настой из сбора березовых листьев, травы шалфея, полыни обыкновенной, взятых в равном количестве.

Для профилактики гайморита греют на сковороде крупную соль, ссыпают ее в полотняные мешочки и прикладывают к областям гайморовых пазух больного.

настой ромашки

Очень хорошо больному помогают самодельные капли, которые нужно закапывать в нос после промывания носовых ходов:

  • сок отварной свеклы;
  • сок из листьев каланхоэ;
  • сок алоэ;
  • минеральная вода без газа.

Осложнения после ринита

Неправильное лечение безобидного на первый взгляд насморка (ринита) достаточно часто приводит к осложнениям. Чаще всего после перенесенного ринита к терапевту обращаются больные с отитами и синуситами.

Инфекция, попавшая из носовой полости в область барабанной перепонки, провоцирует отит. При отите воспаляется среднее ухо. Больного беспокоят сильные боли, ухудшение слуха. При проникновении инфекции в околоносовые пазухи у больного развивается одна или несколько разновидностей синусита:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит.

девушка держится руками за нос

Профилактика ринитов

Людям с ослабленным иммунитетом показана профилактика острого ринита. Переохлаждение организма – главная причина простудных заболеваний (ринитов, синуситов). Простые процедуры закаливания снижают риск простудных заболеваний и ринита в том числе. Во время сезонных эпидемий нужно сводить к минимуму контакты с больными людьми.

Заключение

Сочетание аптечных лекарств и физиотерапевтических процедур, при регулярной санации воспаленных носовых ходов солевыми растворами обеспечивают быстрое восстановление слизистой носа, устранение неприятных симптомов ринита.

Источник: VipLor.ru