Кашель – естественная функция организма, помогающая очистить легкие и устранить микробы и инородные тела из дыхательных путей. Но кашель с кровью иногда свидетельствует о серьезной угрозе для здоровья и жизни человека, когда счет идет на секунды. Сопутствующая симптоматика, цвет крови и вид отхаркивающейся мокроты помогут определить, когда вопрос стоит остро и необходимо вызвать «скорую помощь», а когда это явление не требует экстренного обращения к врачу.

Причины

кашель с кровью

Причин, по которым появляется кашель с кровью, может быть несколько, от безобидного разрыва сосуда до туберкулеза. Заболевания, вызывающие данное явление приведены в таблице.

Причина Особенности кашля и мокроты Особенности крови Сопутствующие симптомы
Бронхиальные заболевания. К ним относится бронхит и бронхоэктазия. На первом этапе отмечается сухой кашель по утрам, переходящий во влажный с обильной густой мокротой, которая имеет белый, желтый или светло-зеленый цвет. Кашель с кровью отмечается преимущественно по утрам, в виде скудных вкраплений (прожилок) светлого цвета и привкусом крови. Болезнь сопровождается повышением температуры тела (при острой стадии).
Пневмония.
Данная болезнь носит инфекционный характер. Возбудителями является группа микробов (например, стафилококк, пневмококк).
Сильный сухой или влажный кашель с привкусом ржавчины во рту. Мокрота может быть различных оттенков (в зависимости от бактерии вызвавшей болезнь). Прожилки крови имеют светлый оттенок и не отличаются обильностью. В большинстве случаев пневмония сопровождается высокой температурой. Но атипичная пневмония может протекать и без этого симптома. Также заболевание сопровождается болями в груди при попытке глубоко вдохнуть.
Абсцесс легкого. Это заболевание является осложнением ряда болезней (чаще пневмонии) и последствием попадания инородных тел. В легких образуются полости с гнойными образованиями. На первом этапе сухой кашель. На втором этапе происходит абсцесс легкого, и сухой кашель сменяет влажный с обильной гнойной мокротой (до 1 литра в сутки). Гнилостно-гнойный запах в некоторых случаях настолько сильный, что пребывание с больным в одной комнате становится невыносимым. Проявление крови при абсцессе может быть выше, чем при бронхите и пневмонии. Боли в груди, обостряющиеся при кашле и глубоком вдыхании, повышенная температура тела, лихорадка. В некоторых случаях клиническая картина носит слабовыраженную симптоматику
Туберкулез.
Природа происхождения –
инфекционная.
Проявление кашля может быть как в виде сухого с вязкой мокротой, так и влажного. Чаще всего больных беспокоит сухой утренний кашель. Мокрота состоит из слизи и гноя. На раннем этапе болезни выделения прозрачные, позже становятся коричневого цвета. На начальных стадиях крови мало или может не быть вовсе. На запущенной стадии больной начинает откашливаться кровью с гноем. Резкое снижение аппетита и веса, одышка, боли в грудине. Температура может быть как невысокого значения, так и достигать критической (зависит от формы и стадии туберкулеза).
Новообразования (рак гортани или легкого). Кашель проявляется в различных формах. При раке нетипичным является громкий, короткий и сильный кашель. Мокрота может быть жидкой и вязкой. Сухой кашель при онкологии легкого присутствует на ранних стадиях. Светлые прожилки в мокроте алого цвета. При увеличении очага болезни объем крови увеличивается прямо пропорционально. Этот симптом не является типичным признаком рака и не всегда имеет место. Болезненность в области грудной клетки, в плече, потеря веса, увеличение лимфатических узлов, повышенная утомляемость, повышение температуры, перепады настроения.
Эмболия.
Закупорка артерии легкого.
Кашель сухой или влажный, является последствием инфаркта легкого, вызванного эмболией. Кашель и кровь могут и не возникнуть. Боли в груди, одышка. При кардиальном синдроме – боль в грудной клетке, обморок, тахикардия. При церебральном синдроме — судороги, частичный паралич, потеря сознания. При немых эмболиях никакой внешней выраженной симптоматики не наблюдается вовсе.
Бронхоэктатическая болезнь.
Необратимый нагноительный процесс в легком.
Сильный кашель, преимущественно сухой. Мокрота имеет невыраженный характер с проявлением гнойного запаха. Примесь крови проявляется непостоянно, в виде небольших прожилок. Болезненность грудной клетки, одышка, хрипы, повышение температуры, общая слабость, повышение температуры.
Механические повреждения.
Травма грудной клетки, повреждения дыхательных путей после медицинских процедур (например, биопсии).
Кашель как невыраженной формы редкого характера, так и обильный. Мокроты практически нет. При травмах (например, перелом ребра) кровь имеет ярко-красный цвет и выходит в больших количествах. При проведении мед. процедур, которые могли вызвать повреждения,вкрапление крови чаще незначительное. Болезненность в дыхательных путях, незначительное повышение температуры. Но чаще сопутствующие симптомы отсутствуют и проявляются только болью в груди и дыхательных путях.
Муковисцидоз.
Наследственное заболевание, повреждающее все выделительные системы.
Навязчивые приступы кашля. Мокрота вязкая и трудно отходит. Необильные прожилки крови, выходящие с густыми выделениями. Частые заболевания органов дыхания, гайморит. Аппетит на ранней стадии не пропадает, а иногда и увеличивается. В случае присоединения вторичных болезней – повышение температуры.
Отек легких (эдема).
Является осложнением ряда серьезных заболеваний либо последствием отравления химическими веществами.
Приступообразный кашель (при астме), сухой кашель. Розовая пена, которая выделяется не только при кашле. Слабость, головокружение, усиленное дыхание, одышка, набухание вен шеи. Симптоматика патологии может проявиться всего за несколько часов до развития отека.
Грибковые заболевания легких. В зависимости от вида грибка, могут быть различные формы кашля. Но на более глубоких стадиях болезни преимущественно влажный кашель с обильным выделением гнойной мокроты с неприятным резким запахом. Кровь в виде прожилок начинает отхаркиваться с гнойной мокротой. Боли в горле, слабость, головокружение, головные боли, повышение температуры и насморк.

Следует обратить внимание на обильное выделение крови из полости рта, которое может проходить и без кашля. Это может быть вызвано серьезным заболеванием со стороны ЖКТ. Цвет крови в этом случае, как правило, более темный.

Все перечисленные в таблице заболевания должны лечиться строго под наблюдением врача. Если врач поставил диагноз бронхит, пневмония то при виде крови паниковать не стоит, но на приме об этом обязательно нужно сообщить. Экстренный вызов «скорой помощи» обязателен при следующих признаках:

  • резкий беспричинный кашель со сгустками крови;
  • внезапная боль в грудной клетке с ощущением нехватки кислорода;
  • имелась травма, на фоне которой появился кашель;
  • много крови, которую человек выкашливает с натугой.

При отеках легкого и эмболии смертность имеет высокий процент, и летальный исход может наступить в течение всего нескольких часов. Поэтому, если специалистами не был ранее поставлен один из диагнозов, указанных в таблице, обращение за медицинской помощью и консультацией обязательно. При симптомах эмболии и отека нужно срочно обратиться за неотложной помощью.Причины кашля с кровью необходимо выяснять под медицинским наблюдением, но никак не самостоятельно. Никакое самолечение и народные методы неприемлемы.

Диагностирование

Диагностика кашля включает в себя целый спектр обследований. К основным первостепенным мероприятиям для установления диагноза, вызвавшего кровь при кашле, являются: Причины и лечение кашля с кровью

  • общий анализ;
  • рентгенологические исследования;
  • КТ (компьютерная томография).

После проведения первичных обследований, в случае не определения диагноза и подозрения на серьезные заболевания, назначают дополнительные обследования. В зависимости от внешних выраженных симптомов, специалисты ставят предварительный диагноз, для подтверждения которого назначаются следующие обследования:

  • бронхоскопия,
  • микроскопическое (лабораторное) исследование мокроты;
  • анализ свертываемости крови;
  • кардиограмма (для исключения сердечной причины);
  • ФЭГДС (это может исключить, что причина в болезнях ЖКТ);
  • анализ пота (при подозрении на муковисцидоз);
  • биохимический анализ и биопсия (при подозрении на рак);
  • плевроцентез (с помощью прокола из плевральной области удаляют жидкость, которую подвергают исследованиям).

Все перечисленные методы назначаются и проводятся в больницах с применением специального современного оборудования, и позволяют успешно диагностировать причину кашля с кровью на ранних стадиях.

Лечение

Перечисленные заболевания, вызвавшие кашель с прожилками крови или с обильным крововыделением, различны по своей природе происхождения и требуют дифференциального лечения.

Первая помощь при кровотечении.

В случае, когда при кашле отхаркивается большое количество крови, или она течет изо рта и в состоянии покоя, прежде всего, нужно вызвать «скорую помощь». До ее приезда необходимо оказать первую помощь:

  1. Обеспечить физический покой человека.
  2. Снять одежду, затрудняющую дыхание.
  3. Чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое, придать человеку сидящее положение, при котором наклон будет вперед, а голова не запрокинута назад.
  4. Если нет возможности усадить больного, необходимо хотя бы повернуть его на ту сторону, где повреждено легкое.
  5. К поврежденной области прикладывать лед или холодный компресс, которые убирать каждые 15 минут (дабы не переохладить больного).
  6. Наблюдать за больным, исключая его разговоры, движения. Употребление еды или жидкости неприемлемо.
  7. Исключить любые тепловые влияния (ванны, души, горчичники и прочее).
  8. Больной не должен сдерживать отхаркивающийся позыв.

Главное, в этот момент не паниковать окружающим и по возможности успокоить самого больного. Если, кровотечение усиливается, а состояние больного ухудшается, то до приезда медиков нужно позвонить диспетчеру. Они дистанционно подробно расскажут, нужны ли дополнительные меры, и какие.

Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом и зависит от причины, вызвавшей кровь в кашле. То есть, устраняют первопричину.

Причины и лечение кашля с кровьюПри бронхите и пневмонии, на стадии сухого кашля назначаются препараты, разжижающие мокроту. Такие лекарства, как Бромгексин и Амброксол не только разжижают, но и выводят мокроту, когда она уже откашливается .

Также назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Назначение антибиотиков проводят в большинстве заболеваний из таблицы. Указанные выше заболевания специфичны, и методы лечения применяют индивидуально по каждому случаю.

При туберкулезе лечение проводят с применением целого комплекса препаратов и методов (в том числе и хирургическое лечение). Препараты при туберкулезе делят на 3 группы, в зависимости от степени воздействия. Каждая группа назначается при определенной стадии заболеваний. К 1 группе относится Изониазид, Этамбутол, ко 2 группе – Этионамид, Протионамид, к 3 – Тиоацетазон.

Причины и лечение кашля с кровьюНародная медицина изобилует средствами от всех недугов. Некоторые рецепты действительно помогают облегчить процесс выздоровления и ускорить его. Но применение народных средств допустимо только с разрешения наблюдающего врача, и ни в коем случае не должны быть единственным самостоятельным лечением.

Помните, оттого насколько своевременно будет поставлен правильный диагноз, зависит ваше здоровье. Единственной безобидной причиной крови в мокроте является лопнувший сосуд. Список опасных заболеваний с летальным исходом гораздо выше. Поэтому не стоит рисковать и пренебрегать посещением поликлиники. Все указанные сведения носят информационный характер и не должны рассматриваться, как руководство к самостоятельному лечению.

Источник: kasheld.ru

Предпосылки для развития кашля с кровью

Для доставки клеткам и тканям кислорода существует целый ряд органов, объединённых в дыхательную систему. К верхним дыхательным путям относится носовая полость, глотка, гортань и трахея. Эти органы состоят из прочной основы (костной или хрящевой), снабжены уникальной разновидностью слизистой оболочки — однорядным мерцательным эпителием. При большом увеличении он напоминает ворсинчатый ковёр.

Строение дыхательной системы (схема)
Дыхательная система человека состоит из нескольких органов

Нижние дыхательные пути — бронхи и лёгкие. Первые имеют хрящевой каркас и уникальную геометрию. Каждый делится на два более мелких. Все вместе бронхи разных калибров образуют своебразное дерево. Крайним звеном в цепочке дыхания являются лёгкие. Каждый бронх связан с целой сетью воздухоносных пузырьков, напоминающих гроздь винограда (ацинусом). Именно здесь происходит газообмен — в кровь поступает кислород и удаляется углекислый газ. Каждый бронх и ацинус имеют собственные сосуды. Все они являются ветвями главного сосуда — лёгочной артерии, непосредственно отходящей от правого желудочка сердца. В отличие от других артерий организма, лёгочная содержит тёмную венозную кровь, обеднённую кислородом. Задача лёгких — наполнить её недостающим кислородом. В период формирования ребёнка в утробе матери дыхательная система развивается в тесной связи с пищеварительной. После рождения сохраняется контакт носа, глотки и гортани с пищеводом и желудком.

Строение ацинуса (схема)
Внутри ацинуса происходит газообмен

Кровохарканье — медицинский термин, который служит для описания примесей крови, выделяющихся при кашле. Это симптом во многом отличается тем, что говорит о наличии серьёзной проблемы в организме. Он может наблюдаться как у детей, взрослых и пожилых людей. Кровохарканьем сопровождаются совершенно разные заболевания. Общим во всех случаях является объём выделяемой крови не более 100 миллилитров в сутки.

Синоним: кашель с кровью, латинский термин haemoptysis.

Кровохарканье — видео

Классификация кровохарканья

Кровохарканье — многогранный симптом, подразделяющийся на несколько основных разновидностей:

  1. По характеру кровохарканье подразделяется на две формы:
    • истинное кровохарканье, источником которого являются сосуды бронхов и лёгких;
    • ложное кровохарканье. Источником кровотечения в этом случае могут быть сосуды верхних дыхательных путей и органов пищеварения:
      • рвота с кровью;
      • кровотечение из сосудов слизистой оболочки носа;
        Сосуды носовой полости (схема)
        Носовое кровотечение чаще всего происходит из сосудов передней трети перегородки
      • кровотечение из слизистой оболочки рта и гортани.
  2. Существует несколько видов болезней, вызывающих кровохарканье:
    • болезни бронхов и лёгких;
    • болезни, приводящие к повышенному давлению внутри лёгочных сосудов (лёгочной гипертензии);
    • расстройства свёртывания крови;
      Процесс свёртывания крови (схема)
      Болезни свёртывания часто носят наследственный характер
    • иммунные болезни, поражающие основу каждого органа — соединительную ткань.
  3. По внешнему виду различают:
    • прожилки крови в мокроте. В этом случае источником является сосуд небольшого диаметра — капилляр;
    • примесь тёмной крови в мокроте. Источником является вена;
    • кровохарканье с примесью алой крови, истекающей из повреждённой артерии.

Тромбоэмболия лёгочнй артерии — видео

Причины развития кашля с кровью

У такого распространённого симптома, как кровохарканье, причин довольно много. Некоторые встречаются чаще, другие наблюдаются исключительно редко. Каждой болезни, как правило, сопутствуют ещё несколько основных симптомов.

Болезни, вызывающие кровохарканье — таблица

Причины кровохарканья — фотогалерея

Частота встречаемости разных причин кровохарканья имеет свои закономерности. Существуют болезни, которые вызывают этот симптом чаще всего. Именно их вначале подозревает специалист как возможную причину. Редкие болезни, сопровождающиеся кровохарканьем, начинают вызывать подозрение после исключения явных причин.

Частота встречаемости причин кровохарканья — таблица

Симптомы-спутники кровохарканья

Кровохарканье редко встречается в качестве изолированного признака заболевания. Чаще всего он сочетается с другими симптомами, характерными для болезней сердца и лёгких:

  • лихорадкой. Повышение температуры — нормальная реакция иммунитета на проникновение в организм инфекции;
    Антитело (схема)
    При лихорадке значительно ускоряется процесс образования антител
  • болями в грудной клетке при дыхании. Очаг воспаления, существующий в лёгких, оказывает влияние на соседние образования. Первой мишенью становится оболочка лёгких плевра. Раздражение её нервных окончаний приводит к появлению болей, усиливающихся при глубоком дыхании;
  • синюшным оттенком кожных покровов. Причина — существенная нехватка кислорода в крови. Белок гемоглобин, оставшийся без связи с кислородом, придаёт коже и слизистым оболочкам характерный синеватый оттенок (цианоз);
    Газообмен в крови (схема)
    Главным переносчиком кислорода в крови является белок гемоглобин
  • одышкой. Ощущение нехватки воздуха, особенно при выполнении физических нагрузок, говорит о недостатке кислорода. Причиной становится уменьшение количества здоровых ацинусов. Особенно выраженной одышка становится при большой площади поражения лёгких;
  • кашлем. Этот симптом встречается при многих заболеваниях дыхательных органов. Под влиянием инфекции в бронхах накапливается воспалительное содержимое — мокрота. Она раздражает нервные окончания бронхов и вызывает кашель разной интенсивности;
  • немотивированной потерей веса. Этот признак часто встречается при отравлении организма токсинами раковых новообразований;
  • ощущением сердцебиения. Этим симптомом часто сопровождаются болезни сердца — порок клапана различной природы, ТЭЛА;
    Митральный стеноз (схема)
    Митральные пороки часто сопровождаются кровохарканьем
  • слабостью, быстрой утомляемостью. Этот симптом, пожалуй, чаще всего сопутствует кровохарканью. Причиной может стать любое заболевание: лёгочное, сердечное, иммунное;
  • повышенной кровоточивостью. Этот симптом заставляет заподозрить болезни свёртывания крови: гемофилию, тромбоцитопению. Как правило, причиной является дефект гена, полученный по наследству.

Туберкулёз — видео

Методы установления диагноза

Диагностический поиск причины кровохарканья очень часто превращается в почти детективное мероприятие. Специалист вначале рассматривает самые частые причины и назначает соответствующие исследования. И только потом в ход идут более сложные методы, позволяющие распознать даже самый редкий недуг:

  • общий осмотр позволяет специалисту предположить наиболее вероятный круг причин кровохарканья. Бледность и потеря веса говорят в пользу онкологического заболевания. Множественные мелкие гематомы по всему телу являются следствием болезни крови. Над очагом воспаления в лёгком меняется характер дыхательного шума: он становится слабым и теряет отчётливость;
  • анализ крови может направить специалиста по правильному следу минимум в нескольких ситуациях. Высокое содержание иммунных клеток лейкоцитов, ускоренное СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Значительное отклонение этих показателей от нормы часто является признаком туберкулёза, абсцесса лёгкого. Менее высокие цифры характерны для пневмонии и иммунного воспаления. На фоне злокачественного процесса часто наблюдается дефицит красных клеток крови эритроцитов и белка-гемоглобина (анемия). Низкое число кровяных пластинок тромбоцитов говорит о болезни свёртывания крови;
  • рентгеновское исследование лёгких во многих случаях помогает уже на этом этапе поиска установить конкретную причину кровохарканья. На снимках легких очень хорошо заметен бронхососудистый рисунок при бронхите, очаги инфильтрации при пневмонии, расширение тени сердца и лёгочной артерии при ТЭЛА или пороке, полость абсцесса или туберкулёзной каверны (очага воспаления, заместившегося соединительной тканью);
    Рентгеновская картина пневмонии
    Пневмония отчётливо видна на рентгеновском снимке (указано стрелкой)
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография в некоторых случаях может поставить окончательную точку в диагнозе. На послойных снимках лёгких отлично видны очаги пневмонии, туберкулёза, злокачественные опухоли. Исследование, проведённое с добавлением в сосудистое русло специального контрастного препарата, окончательно устанавливает диагноз тромбоэмболии лёгочной артерии;
    КТ-картина ТЭЛА
    КТ-ангиопульмонография — золотой стандарт диагностики ТЭЛА
  • анализ крови позволяет выявить специфического спутника ТЭЛА — молекулу особого белка D-димера. Он является продуктом распада тромба, ставшего причиной закупорки лёгочных сосудов;
  • бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить и изучить микроорганизм, вызвавший инфекционное воспаление. Наиболее часто обнаруживаются стрептококк, стафилококк, туберкулёзная палочка;
  • иммунные болезни часто дают одинаковые изменения на снимках и томограммах лёгких. В этом случае через небольшой прокол проводят взятие материала для биопсии. Специалист, изучивший под микроскопом окрашенный препарат поражённого органа, наверняка установит истинную причину кровохарканья;
    Рак лёгкого (картина под микроскопом)
    Гистологическое исследование проводится для установления диагноза злокачественной опухоли
  • при болезнях крови обязательно проводится тест на время её свёртывания. Его значительное удлинение говорит о нехватке тромбоцитов или белков, участвующих в этом процессе;
  • электрокардиограмма многое может прояснить относительно болезней сердца. При ТЭЛА только одной картины ЭКГ достаточно для установления точной причины кровохарканья;
    ЭКГ-картина ТЭЛА
    ЭКГ — важный метод диагностики ТЭЛА
  • допплеровское исследование — помощник специалиста в диагностике болезней сердца. При ТЭЛА врач сразу отметит высокое давление в лёгочной артерии (лёгочную гипертензию). Порок клапана так же будет заметён при проведении ультразвука.

Рак лёгких — видео

Методы лечения

Лечением кровохарканья и причины, его вызвавшей, чаще занимается специалист-пульмонолог. ТЭЛА — повод для обращения к кардиологу. Злокачественная опухоль требует вмешательства онколога. Иммунные болезни — профиль специалиста-ревматолога. Терапией туберкулёза занимаются врачи-фтизиатры. Для лечения кровохарканья применяется назначение лекарств. Кроме того, в ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства. Злокачественная опухоль — повод применить комплексное лечение (сочетание медикаментов, рентгеновского облучения). В большинстве случаев для установления причины кровохарканья и подбора медикаментов требуется госпитализация в стационар. Успех лечения позволяет продолжить терапию в домашних условиях под наблюдением врача

Лекарственное лечение

Лекарства часто назначаются для лечения кровохарканья. Медикаментам под силу оказать влияние даже на самую редкую причину этого симптома.

Медикаменты для лечения кровохарканья — таблица

Лекарства для лечения кровохарканья — фотогалерея

Операции

Оперативное лечение кровохарканья применяется в следующих случаях:

  • при травме органов грудной клетки. При необходимости хирург ушивает раны и разрывы лёгкого, проверяет состояние сердечной мышцы;
  • при ТЭЛА. Тромбы в этом случае, как правило, попадают в лёгкое из сосудов нижних конечностей. Небольшая сетка-фильтр, установленная в нижнюю полую вену (кава-фильтр), станет надёжной ловушкой для тромбов;
    Кава-фильтр
    Кава-фильтр ставится для профилактики ТЭЛА
  • при абсцессе, туберкулёзных полостях (кавернах). В этом случае хирург иссекает весь патологический участок лёгкого с небольшим захватом здоровой ткани (резекция лёгкого);
  • при раке лёгкого также проводится либо резекция, либо удаление доли (лобэктомия) или целого органа (пульмонэктомия);
  • порок сердечного клапана в настоящее время исправляется вшиванием искусственного (механического, биологического) протеза.
    Механический протез клапана сердца
    Механический протез клапана сердца — современный способ исправления порока

Осложнения и прогноз

При появлении кровохарканья крайне важно своевременно установить причину. Ранняя диагностика существенно повышает шансы на успех лечения. Прогноз определяется в каждом случае индивидуально с учётом всех особенностей патологии. Наиболее опасным осложнением кровохарканья является лёгочное кровотечение. При этом выделение крови превышает сто миллилитров за сутки. Если эта цифра достигает шестисот миллилитров крови, то велика вероятность неблагоприятного исхода.

Мне запомнилась история одного пациента. Мужчина среднего возраста в течение нескольких дней рыбачил на острове, спал в палатке. Через двое суток у него появилась лихорадка, одышка и кровохарканье. При обследовании на ЭКГ впервые была выявлена мерцательная аритмия. Вначале мне казался более вероятным диагноз пневмонии, поскольку болезнь была привязана к ночёвке на острове в холодную октябрьскую погоду. Однако компьютерная ангиопульмонография расставила всё на свои места. Причиной кровохарканья стал очаг пневмонии, образовавшийся после закрытия одного из сосудов тромбом (ТЭЛА). Причиной же самого тромба стала мерцательная аритмия, по поводу которой пациент никогда к врачу не обращался.

Кровохарканье — не просто симптом одной из множества болезней сердца, сосудов, лёгких, кроветворения. Серьёзность ситуации должна заставить человека в срочном порядке обратиться к специалисту. Упущенное время существенно снижает шансы на благоприятный исход.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Этиология

Кровь изо рта при кашле это хоть и специфический признак, но он может проявиться у совершенно любого человека. Половая принадлежность и возрастная категория не является ограничением для подобного симптома.

Не существует физиологических факторов формирования кровохарканья, из этого следует, что причины кашля с кровью заключаются в патологических источниках. Вызвать появление этого признака может:

  • травмы таких органов, как лёгкие, трахея и бронхи. Это может произойти как по бытовым причинам, так и стать следствием некорректно выполненных инструментальных диагностических процедур, среди которых биопсия и бронхоскопия;
  • хроническое течение бронхита – считается таковым, если не проходит более трёх месяцев. Кашель с кровью при бронхите характеризуется гнойной мокротой, с наличием прожилок алой крови;
  • пневмония;
  • абсцесс лёгкого – нередко является осложнением предыдущего воспаления;
  • лёгочное кровотечение;
  • туберкулёз;
  • бронхоэктатическая болезнь – такое тяжёлое заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым;
  • онкологическое поражение лёгкого – сюда также стоит отнести формирование злокачественных новообразований в других внутренних органах, но при которых наблюдаются метастазы в лёгких;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • муковисцидоз респираторной формы – представляет собой наследственную патологию, на фоне которой происходит нарушение работы желез лёгких.

Помимо этого, в некоторых случаях появление сильного кашля с примесями крови может быть обусловлено поражением не только лёгких или бронхов, но и таких органов:

  • сердце;
  • желудок;
  • пищевод, например, варикозное расширение вен этого органа;
  • двенадцатиперстная кишка, в частности язвенная болезнь.

Крайне редко вызвать кровохарканье могут:

  • сильное обезвоживание организма;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение целостности лёгких инородным предметом;
  • перелом рёбер;
  • васкулит;
  • беспорядочный приём медикаментов.

Симптоматика

У взрослого и ребёнка могут выражаться следующие симптомы:

  • беспричинная усталость и постоянная слабость организма;
  • одышка;
  • сильный сухой кашель, который со временем сопровождается выделением мокроты. В ней могут присутствовать прожилки, примеси или сгустки крови;
  • повышение температуры тела;
  • выделение гнойной жидкости с прожилками крови;
  • болевые ощущения в области грудной клетки. При некоторых заболеваниях болезненность может распространяться на другие части тела, например, при пневмонии она переходит на спину;
  • повышенное потоотделение – такой признак может наблюдаться при раке лёгких;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере массы тела;
  • приступы удушья;
  • частая подверженность организма простудным заболеваниям. Кашель с кровью при простуде – это главное проявление респираторного муковисцидоза;
  • пенистая мокрота с кровью при кашле наблюдается при отёке лёгкого;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой. Рвотные массы также будут иметь примеси гнойной жидкости и крови, а при запущенном течении болезни они поменяют свою консистенцию, отчего могут напоминать «кофейную гущу» или «малиновое желе».

Если основной симптом возник из-за патологий других внутренних органов, то симптоматика будет дополняться признаками, характерными для того или иного недуга.

Помимо этого, стоит выделить симптомы, при проявлении которых необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью:

  • сильный кашель с кровью по утрам;
  • значительное снижение массы тела;
  • температура возрастает до 39 градусов;
  • сильное давление и дискомфорт в грудной клетке, что сопровождается приступами удушья;
  • отхаркивание большого количества крови и гноя;
  • продолжительный сухой кашель, которому предшествовал мокрый.

Диагностика

Если кашель с вкраплениями крови не проходит на протяжении длительного промежутка времени и сопровождается другими клиническими признаками, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит лабораторно-инструментальные обследования, необходимые для установления этиологического фактора.

Однако, прежде всего, клиницист должен самостоятельно:

  • детально опросить пациента – для выяснения первого времени и интенсивности выражения симптомов;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – в некоторых случаях это укажет на причину того, что отхаркивается кровь при кашле;
  • выполнить тщательный объективный осмотр – для получения полной картины того или иного недуга.

Не последнее место в установлении правильного диагноза играют лабораторные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков того или иного воспалительного заболевания у детей и взрослых, а также для контроля над работой внутренних органов и систем;
  • бактериальный анализ мокроты.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования больного, среди которых:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • бронхоскопия;
  • биопсия – показана при раке лёгких, что необходимо для подтверждения или опровержения наличия онкологического процесса.

Если отхаркивающийся кашель кровью появился по причине поражения других органов, то пациента могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу и кардиологу или фтизиатру.

Лечение

После выявления фактора, который привёл к тому, что появился кашель с кровью у ребёнка или взрослого, пациенту будет составлена индивидуальная тактика терапии.

Показаниями к хирургическому вмешательству принято считать:

  • онкологическое поражение лёгкого;
  • формирование абсцессов;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • лёгочное кровотечение;
  • неэффективность консервативных методов терапии.

Консервативное лечение включает в себя:

  • соблюдение постельного режима;
  • приём лекарственных препаратов;
  • ежедневное дренирование;
  • переливание компонентов крови;
  • прохождение курса физиотерапевтических процедур;
  • применение рецептов народной медицины.

Противовоспалительным и отхаркивающим эффектом обладают такие растительные и натуральные компоненты:

  • шишки ели и тысячелистник;
  • душица и липа;
  • зверобой и алтей;
  • мать-и-мачеха и лекарственная кровохлёбка.

Стоит отметить, что рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться в качестве одного из методов комплексной терапии и только при влажном кашле с кровью, возникшем на фоне простуды.

Профилактика

Избежать того, что при покашливании будет выделяться кровь можно при помощи следующих профилактических правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения организма;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление иммунной системы;
  • раннее выявление и устранение недугов, которые могут привести к отхаркиванию кровью;
  • регулярное прохождение полного профилактического медицинского осмотра, включая флюорографию.

При своевременном обращении за медицинской помощью в случаях появления крови из горла, прогноз будет благоприятным. Однако необходимо учесть, что каждое заболевание, вызывающее возникновение подобного симптома, имеет свои последствия, которые нередко представляют угрозу для жизни человека.

Источник: SimptoMer.ru