Амурская Областная
Клиническая Больница
Вход для
сотрудников

Уважаемые граждане!

Приглашаем принять участие в опросе и оценить качество и условия оказания медицинской помощи в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»
Опрос проводится анонимно.

Профилактика аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие действия внешнего раздражителя, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей.


    Формы:

  • сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом).
  • круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • профессиональный аллергический ринит – аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и др.
  • Течение.

  • интермиттирующее течение – симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году.
  • персистирующее течение – симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.
  • Степень выраженности.

  • легкая форма – незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон.
  • среднетяжелая форма – симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом.
  • тяжелая форма – пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

  • Факторы риска:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.).
  • наследственная предрасположенность.
  • курение матери во время беременности.
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).
  • Обострение заболевания могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.
    Первичная профилактика проводится в первую очередь у пациентов из группы риска, и включает в себя следующие мероприятия:

  • Соблюдение рациональной диеты (гипоаллергенная диета).
    Значительные ограничения в потреблении свежих фруктов и овощей. Полностью должны быть исключены 10 пунктов: цитрусовые, абрикосы, персики, киви, ананас, дыня, виноград, облепиха, гранат и орехи. Также не рекомендуется употреблять ягоды, в частности, землянику, малину и арбузы. Напитки, нектары и соки из всего вышеперечисленного однозначно следует исключить. Из разрешенных продуктов приветствуются кефиры и всевозможные биойогурты, зеленые и белые яблоки, все виды капусты, кабачки. Разрешается есть и мясо, дабы несколько разнообразить качество употребляемых аминокислот и сбалансировать их количество.
  • Прекращение активного и пассивного курения, как фактора, способствующего ранней сенсибилизации.
  • Устранение профессиональных вредностей.
  • Прием лекарственных средств только по строгим показаниям.

  • Не использовать раздражающие вещества. (стиральные порошки, сильные моющие средства, растворители, бензины, клеи, лаки, краски, различные вещества для чистки мебели, полов, ковров и т.д).
  • Избегать контакта кожи рук с растениями, а также с соками овощей и фруктов.
  • Не носить грубую одежду (из шерсти и синтетических материалов. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей).
  • Следует избегать интенсивной физической нагрузки, как фактора усиливающего потоотделение и зуд.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Элиминационные процедуры. Они направлены на снижение концентрации причинно-значимых аллергенов в окружающей среде больного и, прежде всего, в домашней пыли.
    1. Элиминация пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав). В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендовано держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
    2. Элиминация спор плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендовано часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.

    3. Элиминация клещей домашней пыли, насекомых (тараканов, моли и блох). Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли. Рекомендовано заменять ковровые покрытия на легко моющиеся, предпочтение следует отдавать деревянной и кожаной мебели. Постельные принадлежности стирать в горячей воде (не менее 60 градусов) не реже 1 раза в неделю. Использовать специальные противоклещевые постельные принадлежности, чехлы на матрацах, не пропускающие аллергены. Относительную влажность в квартире необходимо поддерживать на уровне не выше 50%. Применение пылесоса со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками. Для удаления тараканов рекомендована обработка инсектицидами специально обученным персоналом.
    4. Элиминация аллергенов животных. В лучшем случае необходимо избавление от домашнего животного!!! При невозможности – исключение нахождения животного в спальне, еженедельное купание животного, способствующее уменьшению количества аллергенов, использование НЕРА-фильтров, уменьшающее количество аллергенов в помещении.
    Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных пациентов и включает следующие мероприятия:

  • Контроль за состоянием окружающей среды.
    Избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Отказаться от прогулок по шоссе, вблизи промышленных предприятий и т.д.
  • Превентативная терапия антигистаминными препаратами.
  • Профилактика респираторных инфекций.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Образовательные программы.

Третичная профилактика направлена на предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, а также элиминации аллергенов.

    Больные аллергическим ринитом должны наблюдаться:

  • терапевтом: при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения – 1 раз в 6 мес;
  • аллергологом: вне обострения 1 раз в 3-6 мес.

Своевременные и правильно проведенные профилактические мероприятия, включающие элиминацию аллергенов, обучающие программы и фармакотерапию, позволяют предотвратить развитие аллергического ринита и избежать обострений, устранить симптомы заболевания, предотвратить развитие осложнений.

Подготовила: Литвиненко О.С., врач-отоларинголог ГАУЗ АО «АОКБ»

 

День недоношен-
ного ребенка

16 ноября 2018 г.

Читать полностью…

Работа выездной
поликлиники

14 ноября 2018 г.

Читать полностью…

Всероссийская акция
«Добро в село»

16 октября 2018 г.

Читать полностью…

День
анестезии

16 октября 2018 г.

Читать полностью…

Источник: aokb28.su

Причины

Основной причиной высокой распространенности аллергического насморка у современных детей считается массовое использование средств бытовой химии и лекарственных препаратов. В средние века случаи выявления аллергии были чрезвычайной редкостью. Все аллергические реакции, включая насморк, относят к болезням нового поколения.

Из лекарств спровоцировать развитие аллергии могут вакцины и антибиотики. Считается, что чем меньше люди сталкиваются с инфекционным заболеваниями, тем выше их шансы получить аллергию. Отсутствие контакта организма с различными возбудителями неизбежно приводит к снижению активности иммунной системы и повышению ее восприимчивости к потенциальным аллергенам.

К факторам, способствующим развитию аллергического насморка, у детей относятся:


  • наследственная предрасположенность;
  • частые ОРВИ, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки носа;
  • необоснованное применение антибиотиков при ОРЗ;
  • разрастание кавернозной ткани в носовой полости.

Провоцируют приступы аллергического ринита у ребенка домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, аэрозоли (косметические средства и средства бытовой химии), шерсть домашних животных, грибковые споры. Иногда аллергический ринит могут вызывать и пищевые продукты, однако в этом случае он, как правило, сочетается с атопическим дерматитом.

Причины развития насморка на раздражение аллергенами

Виды

С учетом частоты проявлений выделяют сезонный и круглогодичный аллергический ринит. При сезонном характерные симптомы возникают ежегодно в одно и то же время года, с начала весны до начала осени, в период цветения растений (амброзия, полынь, береза, ольха, дуб, тимофеевка, рожь и другие).

При круглогодичном аллергическом рините проявления присутствуют всегда, независимо от времени года. Причиной его становятся бытовые аллергены, домашняя пыль, частички эпидермиса животных, клещи, выделения тараканов, плесневые грибы. О круглогодичном рините говорят, если насморк беспокоит ежедневно в течение не менее 2 ч и свыше 9 месяцев подряд. Часто он сопровождается сухим кашлем.

Симптомы


Аллергический ринит представляет собой хроническое воспалительное заболевание носовой полости, проявляющееся в виде:

  • заложенности носа;
  • отека слизистой оболочки;
  • жжения и зуда в носу;
  • чихания;
  • покраснения и раздражения кожи на крыльях носа;
  • обильных жидких прозрачных или полупрозрачных слизистых выделений.

Заподозрить аллергический ринит родители могут, если во сне ребенок сопит и трется носом об постель, чешет носик ладошкой, постоянно совершает мимические движения носогубным треугольником, как бы подтягивая нос вверх.

Симптомы и отличия насморка по причине аллергии

Диагностика

При появлении у ребенка насморка следует обратиться к педиатру или ЛОРу, только он сможет точно определить его тип и назначить адекватное лечение. Главные отличия аллергического ринита от насморка на фоне ОРВИ заключаются в отсутствии:

  • повышенной температуры тела;
  • снижения или потери аппетита;
  • головной боли;
  • общей слабости;
  • боли в мышцах и суставах.

Для подтверждения аллергической природы ринита назначают кожные аллергопробы для выявления потенциальных аллергенов. Результаты данного исследования считаются достоверными только для детей старше 5 лет. Кроме этого, ребенку назначают общий анализ крови, анализ на иммуноглобулины класса Е, мазок на флору со слизистой носа, цитологию носового секрета.

Врач проводит осмотр ребенка, выясняет наличие аллергии у ближайших родственников, интересуется образом жизни и условиями проживания. Обязательным исследованием является риноскопия – осмотр носовых ходов, раковин, перегородки, слизистой оболочки носа и выделяемого секрета. При аллергическом рините слизистая носа отечная, имеет бледную окраску с сероватым оттенком.

Общие принципы лечения

Лечение аллергического ринита начинают с точного определения аллергена, вызывающего иммунный ответ. Главной задачей терапии является его исключение из жизни пациента. Если это возможно, то в таком случае все симптомы проходят самостоятельно практически сразу.

Далеко не всегда удается выявить конкретный аллерген, тем более, полностью убрать его из жизни ребенка. Например, если причиной аллергии стала пыльца растений, то избежать контакта с ней практически невозможно. Единственный вариант – сменить место жительства. Далеко не все готовы пойти на такой шаг. В этом случае, чтобы минимизировать последствия контакта организма с раздражителем, необходим медикаментозный контроль аллергии при помощи специальных лекарственных препаратов или коррекция работы иммунной системы методом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).


Применение АСИТ в лечении детской аллергии

Очень полезно при рините выполнять промывания носа обычным физиологическим раствором или специальными средствами, продающимися в аптеке (Аквамарис, Маример, Но-соль, Хьюмер и другие). Такая процедура позволяет смыть аллергены со слизистой оболочки носа и уменьшить их негативное влияние. В помещении, где находится ребенок с любым видом насморка, включая аллергический, необходимо обеспечить прохладный и влажный воздух, регулярно выполнять влажную уборку, поставить устройство для очистки воздуха.

При аллергии на домашнюю пыль положительное влияние окажут частые прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения. Необходимо убрать из квартиры все лишнее, что является резервуаром для накопления пыли (ковры, диванные подушки, мягкую мебель), менять постельное белье раз в неделю, обязательно проглаживая его.

При аллергии у ребенка на пыльцу растений рекомендуется увлажнять москитную сетку, чтобы ее частички задерживались на ней и не попадали в дом. Нужно уменьшить время пребывания на улице, исключить выезды на природу, гулять предпочтительнее только во влажную погоду в местах, где отсутствует трава, кусты и цветы. После прихода с улицы ребенку следует промыть нос, искупать его под душем, полностью переодеть и отправить одежду, в которой он был на улице, в стирку.

Лекарственные препараты

Для купирования симптомов болезни применяют лекарственные средства, блокирующие механизм развития аллергической реакции, нейтрализующие ее последствий или предотвращающие контакт аллергена со слизистой носовой полости. К ним относятся:

  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов системного действия;
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов местного действия;
  • сосудосуживающие средства;
  • местные и системные стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • местные гормональные средства (интраназальные кортикостероиды);
  • барьерные средства.

Виды препаратов для местного и системного лечения аллергии

Назначать ребенку лекарственные препараты может только врач. Он подберет оптимальную схему лечения с учетом возраста пациента и возможных рисков для здоровья.

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов системного действия

При контакте с раздражителями, к которым организм имеет повышенную чувствительность, клетки иммунной системы вырабатывают гистамин. Взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами, гистамин вызывает ряд аллергических реакций. Препараты из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов препятствуют связыванию гистамина с рецепторами, блокируя тем самым одну из стадий механизма развития реакции гиперчувствительности.

При аллергическом насморке для детей используют блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов второго и третьего поколений. Они не вызывают снотворного, седативного и других побочных эффектов (сухость во рту, шум в ушах, возбужденное состояние). Выпускаются в виде сиропов, таблеток, капель, предназначенных для детей разного возраста. К таким препаратам относятся средства, содержащие следующие действующие вещества:

  • дезлоратадин (Эриус, Дезал, сироп и таблетки, с 6 месяцев);
  • лоратадин (Кларитин, Лоратадин, сироп и таблетки, с 2 лет);
  • цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин, капли и таблетки, с 2 лет);
  • эбастин (Кестин, сироп и таблетки, с 2 лет);
  • фексофенадин (Телфаст, Фексадин, таблетки с 6 лет);
  • левоцетиризин (Ксизал, Поллезин, капли и таблетки, с 2 лет).

Препараты системного действия для лечения аллергии

Перечисленные антигистаминные средства подходят для длительного применения, так как их эффективность не снижается. Они являются первой линией терапии аллергического ринита, при нетяжелом течении дополнительного назначения ребенку других средств не требуется. Часто их принимают в профилактических целях перед контактом с аллергеном.

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов местного действия

Местные антигистаминные препараты из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов выпускают в виде спрея. Они эффективны при легких формах сезонного и круглогодичного ринита, помогают снять воспаление, начинают действовать быстро. Считается, что они более эффективны, чем системные препараты, так как воздействуют непосредственно на проблемное место. После впрыскивания их в нос возможно жжение в носовой полости и горький металлический привкус во рту. К таким препаратам относятся Азеластин, Аллергодил, Тизин Алерджи, Реактин.

Препараты местного действия для лечения аллергии

Сосудосуживающие средства

При аллергическом рините для облегчения состояния могут также применяться сосудосуживающие капли или спреи. Они снимают гиперемию, отек и заложенность носа, облегчают носовое дыхание, повышают эффективность противоаллергических препаратов. При этом сами не обладают противовоспалительным или антигистаминным действием, не снимают зуд, чихание.

Назначают их курсами продолжительностью не более 5 дней. При длительном применении они могут вызвать ухудшение, привыкание, усилить отек и повысить чувствительность к гистамину. Из таких препаратов при аллергическом рините детям назначают Називин, Нафтизин, Оксиметазолин, Отривин, Ксилометазолин, Виброцил.

Сосудосуживающие препараты для снятия отека слизистой носа при аллергии

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Стабилизаторы мембран тучных клеток – это вещества, которые тормозят высвобождение гистамина из клеток-мишеней. К ним относятся производные кромона (кромогликаты и недокормил натрия) и кетотифен.

Действие производных кромона развивается достаточно медленно, от 2 до 4 недель от начала применения, поэтому целесообразнее их использовать в профилактических целях перед контактом с аллергеном. К таким препаратам относятся Кромогексал, Интал, Кромоглин. При рините они снижают количество выделений из носа, снимают зуд, но не убирают заложенность. Принимают их ингаляционно в связи с низкой всасываемостью через ЖКТ.

В виде спрея в нос они разрешены для детей с 2.5 лет, а в виде раствора для ингаляций – с 5 лет. Редко вызывают побочные реакции, у некоторых пациентов возможно местное раздражение и неприятный вкус во рту.

Кетотифен принимают внутрь, действие препарата начинается через 2 ч и сохраняется на протяжении 12 ч. Благодаря отсутствию побочных эффектов и безопасности его применение возможно у детей раннего возраста.

Препараты-стабилизаторы мембран тучных клеток

Интраназальные кортикостероиды

Гормональные средства считаются самыми эффективными при аллергическом рините. Они сразу приносят ребенку облегчение, обладают выраженным противовоспалительным действием, но могут вызывать тяжелые побочные эффекты (головные боли, носовые кровотечения, язвенные изменения слизистой носа, бронхоспазм, жжение в носу, фарингит). Максимальный терапевтический эффект развивается на 2-3-й неделе применения. Для лечения детей их назначают с осторожностью только при тяжелых формах заболевания, затрудненном носовом дыхании или полном его отсутствии.

Разрешены к применению средства, содержащие в составе следующие действующие вещества:

  • будесонид (Тафен назаль);
  • мометазон (Фликс, Назонекс, Дезринит);
  • флутиказон (Фликсоназе, Назарел, Авамис).

Длительность их применения определяет врач в зависимости от тяжести состояния, курс лечения может составлять от 3 дней до нескольких месяцев.

Интраназальные гормональные препараты

Барьерные средства

К барьерным средствам относятся:

  1. Назаваль. Представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы. При попадании на слизистую он образует гелеобразный защитный слой.
  2. Превалин Кидс. Имеет в составе голубую глину, кунжутное и мятное масло. Это гель, который при встряхивании превращается в жидкость, затем наносится в жидком виде на слизистую носовой полости, где снова превращается в гель. Присутствующие в составе растительные масла оказывают противовоспалительное, регенерирующее и сосудосуживающее действие.

Барьерные средства предназначены для ограничения контакта слизистой носа с ингаляционными аллергенами. Они могут применяться для уменьшения симптомов аллергического ринита и для лечения в случае, если ребенку нельзя принимать другие лекарственные препараты. Например, если у него имеются аллергия на лекарства, индивидуальная непереносимость, противопоказания.

Барьерные средства для препятствия прохождения аллергена в дыхательные пути

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ – относительно новый, но очень перспективный метод лечения аллергии, так как при правильном подходе позволяет избавиться от ее симптомов навсегда. Данный вид терапии возможен только в случае, если точно установлен аллерген. Проводится она под строгим контролем врача-аллерголога. Может использоваться для детей старше 5 лет.

Задача АСИТ состоит в снижении чувствительности организма к выявленному аллергену. Для этого пациенту через определенные промежутки времени вводят аллерген, начиная с минимальных доз. От раза к разу дозировку постепенно увеличивают, внимательно отслеживая реакцию организма. Курс лечения длительный, занимает в среднем от 3 до 5 лет.

При аллергическом рините такой вид лечения наиболее эффективен на пыльцу растений и домашнюю пыль.

Профилактика

Профилактика аллергического ринита особенно актуальна для детей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни. Основными ее мерами являются отсутствие «стерильных» условий проживания. Не стоит по несколько раз в день мыть и протирать все поверхности в доме средствами бытовой химии. Нужно дать организму ребенка возможность полноценно сформировать иммунитет, познакомиться с окружающими его бактериями и вирусами. Кроме этого, рекомендуется:

  • для уборки и стирки использовать жидкие формы чистящих средств, отказаться от аэрозолей;
  • убрать все накопители пыли из детской комнаты (ковры, мягкие игрушки, мягкую мебель);
  • регулярно проветривать комнату;
  • исключить контакты ребенка с табачным дымом и хлоркой;
  • ограничить в рационе количество высокоаллергенных продуктов;
  • подбирать одежду и постельное белье только из натуральных материалов, избегать синтетики, подушки и одеяла должны иметь гипоаллергенный наполнитель;
  • ограничить контакт с животными;
  • закалять ребенка.

Не следует злоупотреблять без надобности приемом лекарственных препаратов, не заниматься самолечением.

Источник: prosto-mariya.ru

Схемы лечения аллергического ринита

678658

Лечить аллергический насморк нужно обязательно, во избежание осложнений, например, перехода патологии в бронхиальную астму или в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее.

Какие меры терапевтического воздействия и препараты будут применяться – зависит от степени тяжести протекания болезни.

Общие принципы лечения включают:

  • контроль за состоянием окружающей среды (уровень влажности в жилом помещении, устранение раздражителей в виде табачного дыма, бытовых химикатов, цветущих растений);
  • промывание носа;
  • назальные кортикостероидные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и блокаторы тучных клеток;
  • иммунотерапию.

 

Обязательно для устранения выраженных симптомов аллергического ринита ограничить контакт с причинно-следственными раздражителями. Каждая форма заболевания (легкая, умеренная и тяжелая) предполагает собственную схему лечения, о которых будет рассказано дальше.

Терапия при легкой форме течения

3453453

Такая разновидность ринита диагностируется обычно у пациентов в сезонной формой заболевания, длится она несколько недель, поэтому сильные препараты и методики терапии здесь не требуются.

Обычно врачи рекомендуют пациентам с легкой формой патологии следующую схему лечения:

  • Прием антигистаминных препаратов за 1-2 недели до начала сезоны цветения трав и растений (при обострениях рекомендуется пить таблетки, пока сезон не закончится).
  • Употребление стабилизаторов мембран тучных клеток.
  • Проведение назального смыва аллергенов с поверхности слизистой оболочки носа. Для этого пациентам рекомендуется ежедневно проводить процедуру промывания носа. Многие ограничиваются
  • орошениями слизистой препаратами типа Аква Марис или Маример, однако при аллергическом насморке необходимо полностью вымывать аллергены и вирусы из носовых ходов и пазух, поэтому желательно проводить глубокое промывание, оказывающее противовоспалительный и увлажняющий эффект.
  • Противоотечные капли и спреи. Используются во время обострений заболевания, снимают лишнюю отечность слизистой, разжижают густой экссудат и помогают вывести его наружу. Спреи необходимо распылять в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки, затем подождать, пока лекарство проникнет в глубь эпителия и только потом высмаркивать слизь.

 

Параллельно при легкой форме аллергического насморка лучше полностью ограничить контакт с бытовыми аллергенами. Если в доме есть домашние животные, их лучше отдать знакомым, поскольку шерсть является мощным раздражителем. В доме нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривание.

После пребывания на воздухе стоит смыть пыльцу растений с волос, постирать верхнюю одежду и промыть носа. Во время сезона цветения окна в доме лучше держать закрытыми.

Лечение умеренной формы

4353525

При среднетяжелой форме протекания аллергического насморка необходимо придерживаться рекомендаций, данных пациентам с легкой степенью патологии. Дополнительными терапевтическими мерами являются:

  • Снижение влажности в жилом помещении. Если уровень увлажненности воздуха в доме превышает 50-60%, это создает благоприятную среду для развития и роста плесневых грибков (которые являются сильными аллергенами). Для этого нужно починить протекающие краны, обрабатывать поверхности стен и пола противогрибковыми составами, проветривать помещение.
  • Истребление домашних вредителей (грызунов и тараканов). Параллельно нужно избавиться от пыли, содержащей продукты их жизнедеятельности – мочу, фекалии, перхоть.
  • Пересмотр рациона питания. Диетическое меню должно содержать максимум Омега3 кислот, которые содержатся в рыбе, семенах льна, овощах, фруктах, орехах (при отсутствии аллергии на орехи).
  • Использование кортикостероидных назальных препаратов, помимо антигистаминных и сосудосуживающих средств. Они снижают уровень воспаления, купируют усиленную продукцию слизи, снимают отечность тканей, позволяя улучшить сон и общее качество жизни.

 

При постоянном слезотечении и последующем развитии конъюктивита, рекомендуется закапывание в глаза антигистаминных средств – Оптивар, Ливостин, Задитор.

Терапия тяжелой формы

34535

При аллергическом рините, протекающем в тяжелой форме, пациентам показаны радикальные методы лечения:

  • постоянный прием антигистаминных препаратов;
  • использование гормональных капель и спреев в интраназальной форме;
  • антагонисты лейкотриена;
  • пероральные противоотечные средства;
  • прием энтеросорбентов;
  • глазные капли на основе кортикостероидов, антигистаминных веществ и нестероидных противовоспалительных компонентов – для облегчения разных форм конъюктивита;
  • иммунотерапия.

 

В тяжелых случаях показана процедура плазмафереза – очистки крови, методом ее забора и последующего возвращения ее основной части обратно в общий кровоток. 

Иммунотерапия – это инъекционный метод лечения аллергических заболеваний, основанный на введении в организм причинно-следственного раздражителя. Применение этой методики показано пациентам, не реагирующим на прием таблетированных препаратов и предрасположенным к развитию бронхиальной астмы. 

Лекарства и их применение

Теперь нужно подробнее рассказать о группах лекарственных средств, которые применяются для лечения аллергического ринита разных форм протекания.

Поскольку каждый из препаратов, о которых пойдет речь, имеет свои противопоказания и побочные эффекты, лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем, нельзя покупать и принимать их самостоятельно.

Успех лечения зависит не только от эффективности назначенных медикаментов и процедур, но также от упорства пациента, ответственного подхода, соблюдения всех врачебных рекомендаций и плодотворного сотрудничества с доктором.

Антигистаминные препараты

suprastin

Гистамин – это химическое вещество, под воздействием которого в организме пациента выделяются антитела, остро реагирующие на попавший аллерген. Именно эта реакция лежит в основе аллергических заболеваний, в том числе, ринита. Эффект от приема антигистаминных препаратов – облегчение зуда, чихания, снятие заложенности носа.

Данная группа препаратов разделяется на лекарства первого и второго поколения.

Антигистамины первого поколения:

  • Димедрол;
  • Клемастин;
  • Супрастин;
  • Бикарфен;
  • Диазолин;
  • Фенкарол.

 

Перечисленные медикаменты все реже назначаются докторами во время лечения аллергических патологий, поскольку обладают рядом побочных эффектов, среди которых сонливость, торможение нервных реакций, потеря концентрации, в отличие от препаратов второго поколения, которые являются более предпочтительными.

К группе средств второго поколения относятся:

  • Кларитин;
  • Зиртек;
  • Ксизал;
  • Азеластин;
  • Астемизол;
  • Гистадил.

 

3634647

Помимо перечисленных препаратов, для лечения аллергического ринита применяются таблетки, содержащие не только антигистаминные, но и противоотечные компоненты, например, Семпрекс D.

Существуют антигистаминные интраназальные препараты для лечения сезонного ринита (Димиста, Патаназ, Астелин), однако их эффективность ниже, чем у спреев на основе кортикостероидов, к тому же, они вызывают сонливость.

Нужно уточнить, что прием антигистаминных препаратов может способствовать сгущению слизистого секрета в носу, с течением времени они теряют эффективность и требуют замены другими, некоторые из них вызывают побочные эффекты, особенно при превышении рекомендуемой дозы.

Гормональные капли и спреи

Назальные кортикостероиды считаются наиболее эффективными средствами, позволяющими контролировать симптомы умеренной и тяжелой формы аллергического насморка, они уменьшают воспаление, вызванное аллергической реакцией. Применяют их по отдельности, либо в комбинации с таблетированными препаратами антигистаминной группы 2 поколения.

Преимущества интраназальных кортикостероидов:

  • снимают воспаление;
  • купируют чрезмерную продукцию слизи ресничным эпителием;
  • улучшают ночной сон;
  • снижают уровень дневной тревожности у больных с хронической формой аллергического насморка;
  • предотвращают формирование полипозных разрастаний в носовых ходах и пазухах.

 

32452342

Назальные кортикостероиды являются мощными противовоспалительными медикаментами, чаще всего доктора назначают препараты Назакорт, Назонекс, Димиста, Флоназ, Беконазе, Ринокорт, Омнарис, Фликсоназе. Эти медикаменты содержат в основе действующие вещества беклометазон, флунисолид, триамцинолон, флутиказон, мометазон, азеластин.

Среди побочных эффектов местного характера можно выделить развитие жжения и зуда в ноздрях, чихание, острые головные боли, носовые кровотечения.

Применять назальные стероиды не рекомендуется во время беременности, а также в период обострения хронических инфекционных заболеваний.

Отдельным побочным эффектом при длительном использовании кортикостероидов является глаукома – пациентам нужно периодически проверять зрение.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

3535235

Данная группа препаратов широко применяется для лечения аллергического ринита легкой и умеренной степени тяжести. К этой категории лекарств относят Кетотифен и производные кромона (Недокромил и Кромоглициевую кислоту).

Принцип действия этих лекарственных средств заключается в торможении процесса высвобождения из клеток (в особенности тучных) гистамина и прочих веществ.

Таким образом, их прием способствует предупреждению обострения аллергического ринита в результате попадания раздражителя в организм, после чрезмерных физических нагрузок и контакта с бытовыми аллергенами.

Регулярное употребление препаратов снижает частоту и тяжесть проявлений аллергии, предупреждает обструкцию дыхательных путей, подавляет гистаминовые рецепторы.

Энтеросорбенты

564564

Как лечить аллергический ринит при помощи препаратов данной группы? Дело в том, что их регулярный прием помогает выводить из организма токсины и шлаки (продукты жизнедеятельности, долгие годы накапливающиеся в кишечнике).

По мере его очищения, у пациента повышается уровень собственных защитных сил организма, улучшается всасываемость прочих препаратов, используемых для лечения аллергических заболеваний.

Чаще всего врачи рекомендуют прием следующих медикаментов:

  • Смекта – эффективное средство с адсобрирующим действием. Способствует выведению из организма токсинов, патогенных микроорганизмов, вирусов, вредных веществ и бактерий. Стабилизирует состояние слизистого барьера ЖКТ, связывает токсические соединения и способствует их выведению из организма вместе с каловыми массами.
  • Энтеросгель – гелевидный энтеросорбент, который сорбирует и выводит среднемолекулярные токсичные вещества, яды, соли тяжелых металлов, бактерии, пищевые аллергены и прочие эндогенные и экзогенные токсины из организма. Не всасывается в ЖКТ, способствует восстановлению нормальной микробной флоры.
  • Лактофильтрум – способствует выведению из ЖКТ мочевины, гнилостных элементов, продуктов распада жиров и углеводов, токсинов и шлаков. В его составе содержатся не только сорбенты, но еще и пребиотики, позволяющие восстановить баланс полезной флоры в кишечнике.

 

Нужно уточнить, что прием препаратов этой группы должен осуществляться по специальной схеме и отдельно от других пероральных средств комплексной терапии, поскольку некоторые из них снижают усвояемость и эффект от их употребления.

Десенсибилизация

23423452

По-другому этот метод называется иммунотерапия. Кратко уже было сказано, что методика применяется для лечения пациентов с тяжелыми формами аллергического ринита и основывается на введении уколов с содержанием определенного количества раздражителя. Нужно рассказать об этом способе лечения подробнее.

Аллергические заболевания основываются на повышенной чувствительности организма к определенным раздражителям, которые периодически воздействуют на него, попадая внутрь и на поверхность слизистых оболочек носа. Изменив повышенную реактивность иммунной системы, можно устранить выраженные проявления заболевания.

Во время лечения в организм вводят определенную дозу аллергена, постепенно ее увеличивая, таким образом, приучая его к присутствию раздражителя и к прекращению бурной реакции на него. Аллерген может вводиться подкожно (наиболее приемлемый метод), а закапыванием в глаза или нос, а также перорально или сублингвально (путем рассасывания под языком).

Ежедневно пациент получает от 0,1 до 0,8 мг раздражителя, затем дозу незаметно увеличивают. Длительность курса лечения определяется врачом, в зависимости от тяжести клинической картины, сезонной или круглогодичной формы аллергического ринита, а также типа раздражителя.

Поддерживающие дозы инъекций могут понадобиться в течение 3 лет, зато метод позволяет достичь состояния стойкой ремиссии.

Противопоказаниями к проведению десенсибилизации считаются:

  • положительный результат, полученный во время проведения тестов на кожную реакцию – у таких пациентов возможна непредвиденная реакция на введение раздражителя;
  • одышка;
  • хронические заболевания легочной системы, неконтролируемая бронхиальная астма;
  • длительный прием препаратов бета-блокаторов.

 

Экстренная иммунотерапия предполагает введение нескольких доз аллергена в сутки, на протяжении 3-5 суток подряд. Благодаря специальным модификациям, снижается риск развития серьезных реакций на высокую дозу раздражителя.

Такая методика десенсибилизации предполагает непрерывное наблюдение за пациентом. Прием антигистаминных и стероидных препаратов во время проведения иммунотерапии может снизить риск реакции на процедуру.

Плазмаферез

Мембранный плазмаферез – это метод очищения крови, который используется при умеренных и тяжелых формах аллергического ринита, отягощенных значительным снижением иммунитета.

В ходе процедуры у пациента забирается определенное количество крови, основная часть которой потом возвращается обратно, в состоянии, очищенном от токсинов, вредных биологических соединений, атерогенных липидов, продуктов распада. Благодаря такому эффекту удается повысить сопротивляемость организма проникновению аллергенов, вирусов и бактерий, улучшить свойства крови, очистить клетки от вредных токсинов и раздражителей.

465436

Мембранный фильтр воспринимается иммунной системой как чужеродный антигенный предмет, благодаря чему ее спящая часть активируется, повышая устойчивость и сопротивляемость перед атакой аллергенов.

В организме всегда есть скопление гиперактивированных иммунных клеток, которые поддерживают хроническую воспалительную и аллергическую реакцию, функция их больше деструктивная, чем защитная.

Во время прохождения через фильтр эти клетки оседают на поверхности мембраны, благодаря чему при прохождении через аппарат происходит балансировка иммунной системы.

В лечебных целях пациенту необходимо пройти от 3 до 5 сеансов плазмафереза. Благодаря современному оборудованию, на котором проводится очищение крови, она забирается малыми порциями (не больше 10 мл), фильтрация длится несколько секунд, а возвращается в очищенном виде. Общее время сеанса составляет 60 минут, за этот период можно очистить до 30% общего объема крови.

Во время первого сеанса происходит очищение крови от токсинов и аллергенов, на втором сеансе удаляются эти вещества, попавшие в кровоток из межклеточной жидкости, а во время третьей и последующих процедур происходит их очистка на клеточном уровне.

Прогноз

675675

Врачи сходятся во мнении, что вылечить аллергический ринит, как и другие реакции раз и навсегда не удается, поскольку эти патологии возникают как реакции иммунной системы. Ситуация усугубляется тем, что заболевание, точнее склонность к нему, может передаваться по наследству. Однако сдерживать интенсивность проявлений аллергического ринита вполне возможно, ведя полноценный образ жизни и придерживаясь правильного питания.

Если диагностирование было проведено вовремя, а лечение проводилось в комплексе, с употреблением необходимых медикаментозных препаратов и проведением процедур иммунотерапии, плазмафереза и прочих мероприятий, прогноз лечения аллергического ринита будет благоприятным.

Неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций, сотрудничество с врачом, профилактика аллергии и ограничение контакта с раздражителями – главные условия обеспечения организму состояния стойкой ремиссии и предупреждения рецидивов.

Лечением аллергического ринита должен заниматься врач-аллерголог. При обнаружении в ходе обследования сопутствующих патологий хронического, инфекционного или аутоиммунного характера, пациент должен пройти терапию у узких специалистов, поскольку аллергические реакции усугубляются на фоне ослабленного иммунитета и хронических заболеваний. Терапия должна основываться на комплексном подходе, после курса лечения пациенту рекомендуется соблюдать диету, составлением схемы которой занимается врач-диетолог.

Источник: pneumoniae.net

Комментарии

Профилактика аллергического ринита
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
« Практика педиатра » Март-апрель, 2017

Проблема аллергических ринитов (АР) для педиатрии чрезвычайно важна. Это обусловлено высокой распространенностью данной патологии как в структуре аллергических заболеваний у детей, так и в общей популяции населения. По результатам эпидемиологических исследований виден непрерывный рост распространенности данного заболевания у детей и взрослых [1, 2]. Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику современных методов обследования, проблема дифференциальной диагностики аллергической и инфекционной этиологии заболеваний верхних дыхательных путей остается до конца нерешенной.


Е.И. Шабельникова, к. м. н., врач аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: дети, аллергический ринит, круглогодичный аллергический ринит, сезонный аллергический ринит, Назаваль®
Key words: children, allergic rhinitis, year-round allergic rhinitis, seasonal allergic rhinitis, Nasaval


К сожалению, диагноз аллергического ринита достаточно часто устанавливается неправильно или с большим опозданием, что, в свою очередь, приводит к необоснованному и неэффективному лечению. Поздняя диагностика аллергического ринита, несвоевременное и неадекватное консервативное лечение нарушают качество жизни детей, могут вести к не всегда обоснованному хирургическому вмешательству, являются фактором риска развития осложнений со стороны ЛОР-органов и формирования бронхиальной астмы (БА).

Также нередко у детей обострения АР необоснованно рассматриваются как острые респираторные вирусные инфекции, они попадают в группу так называемых «часто болеюших детей» и/или наблюдаются у ЛОР-врачей с диагнозом «аденоидные вегетации» или хронический аденоидит. Вне ОРВИ у этих детей сохраняется затрудненное носовое дыхание, периодически возникает «сопящее или храпящее» дыхание по ночам, эпизоды ночного и утреннего кашля. Но необходимо знать, что наличие у ребенка аллергического ринита — важный фактор риска для развития гипертрофии глоточной миндалины, кроме того, ранняя диагностика АР может предотвратить ее развитие.

К сожалению, в большинстве случаев диагноз АР остается нераспознанным, и дети получают широкий круг разнообразных медикаментов, усугубляющих аллергическую сенсибилизацию и формирующих лекарственную непереносимость.

Проблема аллергических ринитов находится под пристальным вниманием врачей нескольких специальностей, совместная работа которых привела к созданию ряда программных документов, в том числе документа ВОЗ, основанного на принципах доказательной медицины Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). В 2013 году опубликована программа «Ринит у детей: Меморандум Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии», в которой приводятся базовые рекомендации по диагностике и лечению этого заболевания.

Согласно этим документам, аллергический ринит -заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией. Головная боль, явления конъюнктивита также могут присутствовать у пациентов, страдающих этим заболеванием.

АР классифицируют по форме, характеру, тяжести течения, стадии заболевания.

В зависимости от особенностей клинического течения и сезонности обострений выделяют круглогодичную и сезонную формы болезни. При этом сезонный аллергический ринит возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и других, а круглогодичный развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приеме, профессиональным аллергенам [3].

Как уже было сказано, этиологических факторов АР — множество, но, прежде всего, это аллергены, круглогодично оказывающие влияние на организм больного и являющиеся причиной формирования круглогодичного АР, а основной путь сенсибилизации организма больного при АР — ингаляционный.

Несостоятельность эпидермального барьера слизистых оболочек может привести к проникновению аллергенов в организм человека и запуску атопической реакции. Именно поэтому, наряду с коррекцией работы иммунной системы и подавлением воспалительных медиаторов, крайне важно восстановить целостность барьерных систем слизистых верхних дыхательных путей и прервать аллергический каскад в самом его начале.

Несмотря на некоторые сложности в диагностике данного заболевания, особенно при сочетании у одного пациента нескольких патологий, заподозрить АР все же должен еще участковый педиатр и вовремя направить пациента к врачу-аллергологу.

Обычные жалобы у таких пациентов — заложенность носа, чихание, обильное отделяемое, зуд в полости носа. Часть больных в большей степени беспокоят ринорея (водянистый секрет) и чихание; в ночное время состояние может улучшаться. В других случаях сильнее выражена заложенность носа, назальный секрет при этом вязкий, тягучий, в ночное время состояние может ухудшаться; при длительном течении заболевания возникает аносмия. Часто присутствует как назальная, так и бронхиальная гиперреактивность (усиленный ответ на неспецифические раздражители, проявляющийся в виде обострения АР при контакте со средствами бытовой химии, с резкими запахами, табачным дымом, холодным воздухом, при смехе, плаче, физической нагрузке, изменении положения тела и др.).

Участковому врачу очень важно использовать комплекс анамнестических и клинических данных в сопоставлении с результатами лабораторного и инструментального обследования. При подозрении на АР врач-педиатр должен собрать подробный семейный анамнез, провести осмотр больного и оценить его симптомы, направить на клинический анализ крови. Основная задача участкового педиатра — своевременно направить больного с предположительным диагнозом АР к аллергологу и/или оториноларингологу для его подтверждения. После постановки диагноза ребенок с АР должен наблюдаться у педиатра, который:

  • проводит и контролирует выполнение комплекса элиминационных и лечебных мероприятий, назначенных специалистами (аллерголог и /или оториноларинголог);
  • осуществляет диспансерное наблюдение больных с легкими формами АР и детей из группы риска по аллергическим заболеваниям;
  • решает вопрос о повторном направлении ребенка к специалистам при тяжелом течении АР и/или неэффективности проводимой терапии.

Таблица. Клинические признаки АР в зависимости от возраста ребенка

Дети дошкольного возраста Школьники Подростки
Классические симптомы и признаки ринита Ринорея — прозрачные выделения, «шмыгание носом»
Зуд — трение носа, «салют аллергика», носовая поперечная складка
«Чихание» у детей старшего возраста может сопровождаться жалобами на зуд во рту и гортани
Заложенность носа — дыхание через рот, храп, апноэ во сне, аллергические тени под глазами
Возможные нетипичные проявления Дисфункция евстахиевой трубы — боль в ушах при изменениях давления (например, полет в самолете), снижение слуха, хронический отит среднего уха
Кашель — часто по ошибке расценивается как БА
Плохо контролируемая БА ассоциируется с АР
Нарушение сна — усталость, плохая успеваемость, раздражительность
Длительные и частые респираторные инфекции
Риносинусит — катаральное воспаление, головная боль.
Боль в лицевой части, неприятный запах изо рта, кашель, ослабление обоняния
Оральный аллергический синдром — АР на пыльцу растений и пищу

Аллерголог в свою очередь проводит:

  • комплексное общеклиническое и аллергологическое обследование больного АР;
  • рекомендует мероприятия по элиминации причинно-значимых аллергенов, к которым чувствителен больной;
  • определяет показания к АСИТ;
  • проводит АСИТ причинно-значимыми аллергенами в соответствии с показаниями и противопоказаниями и решает вопрос о повторных курсах АСИТ;
  • осуществляет наблюдение за больными с тяжелыми формами АР, включая пациентов с рецидивирующим синуситом и отитом (совместно с оториноларингологом);
  • подбирает симптоматическую и противо-рецидивную терапию;
  • осуществляет диспансерное наблюдение за больными с тяжелыми формами АР, больными АР и БА, а также больными, получающими АСИТ.

Оториноларинголог осуществляет:

  • риноскопическое обследование;
  • эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для дифференциальной диагностики причин назальной обструкции;
  • подбирает симптоматическую и противо-рецидивную терапию;
  • осуществляет наблюдение за больными тяжелыми формами АР, включая пациентов с рецидивирующим синуситом и отитом (совместно с аллергологом);
  • определяет показания для проведения хирургических вмешательств, в том числе аденотомии (совместно с аллергологом);
  • осуществляет диспансерное наблюдение больных, перенесших хирургическое вмешательство.

Кратность наблюдения больного с диагнозом АР:

  • педиатр — при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения — 1 раз в 6 мес.;
  • аллерголог — вне обострения 1 раз в 3-6 мес.; во время курса АСИТ — в зависимости от метода проведения (подкожная или сублингвальная).

Успешному проведению профилактики и лечения АР у детей способствует стройная система организации медицинской помощи, целью которой является обеспечение современного уровня обследования и диагностики.

При этом необходимо обеспечить этапность и преемственность между педиатром, аллергологом и ЛОР-врачом [3].

Современная терапевтическая программа при аллергических ринитах у детей складывается из множества направлений, но основные из них это:

  1. Элиминационные мероприятия.
  2. Проведение фармакотерапии и специфической иммунотерапии.
  3. Образование пациентов и их родителей.

Как было сказано выше, крайне важно восстановить целостность слизистой носа и, учитывая патогенез АР, использовать в фармакотерапии барьерные методы, которые обладают определенными преимуществами для профилактики обострений в течение круглого года.

Предотвратить поступление аллергена в организм человека путем создания защитного слоя на слизистой оболочке носа поможет препарат Назаваль® — микродисперсный порошок целлюлозы, распыляемый при помощи спрея-дозатора. Попадая на слизистую носа, порошок образует гелеобразный полимерный слой, не мешающий обонянию и дыханию.

Препарат обладает хорошей переносимостью и очень высоким спектром безопасности, что особенно актуально для групп пациентов с серьезными ограничениями для назначения фармакологических препаратов (беременность и кормление, ранний детский возраст, наличие сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано применение отдельных лекарственных средств).

Препарат Назаваль® используется в мировой клинической практике около десяти лет. В двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях была показана высокая клиническая эффективность препарата Назаваль® при поллинозах и круглогодичных АР [4, 5, 6].

Показано, что на фоне использования препарата Назаваль® значительно уменьшается потребность в дополнительных лекарственных средствах, более чем у половины исследуемых пациентов полностью прекращалось развитие симптомов АР.

Таким образом, препарат Назаваль® является высокоэффективным и безопасным средством для профилактики развития симптомов аллергического ринита. Назаваль® защитит от аллергического ринита любой этиологии круглый год.

Источник: medi.ru

Почему появляется

Пуском для развития аллергического насморка является вдыхание аллергенов – пыль, пыльца, эпидермис животных, плесень. Встречается аллергический ринит врачей, фармацевтов и работников предприятий с высокой вредностью.

Аллергены, попадая в нос, оседают на реснитчатых клетках эпителия, что повышает чувствительность. При их повторном попадании в нос развивается аллергическая реакция немедленного типа с высвобождением медиаторов воспаления, которые расширяют кровеносные сосуды носа, повышают их пропускающую способность, в итоге слизистая отекает и увеличивается выработка слизи.

Защитные клетки крови выделяют токсические медиаторы, которые повреждают слизистую носа. Доказано, что заболевание передается по наследству.

Обратите внимание

Медиками давно замечена следующая закономерность:

  • У маленьких детей аллергический ринит вызывают пищевые аллергены;
  • У детей школьного возраста – бытовые аллергены, плесень грибов.

У детей старше 5 лет появляется чувствительность к пыльце цветущих растений. С этого возраста появляется чувствительность к антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, сульфаниламиды), которые очень часто используются для лечения осложнений ОРВИ, может появиться в результате лечения нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибуфен, Парацетамол, Диклофенак, Нимесулид.

Симптомы

Симптомы навязчивые, значительно нарушают привычный ритм жизни. Больному человеку трудно сконцентрировать внимание, работать, выполнять привычные дела.

Основные симптомы:

  • Обильные жидкие сопли, больные иногда их называют «сопли ручьем»;
  • Назальная блокада или полная заложенность носа;
  • Зуд носа с «аллергическим салютом». Дети чешут кончик носа ладонью или краем рукава. Из-за этого примерно через 2 года от начала заболевания чуть ниже переносицы появляется складка;
  • Затяжные приступы чихания;
  • Нарушение восприятия запахов;
  • При стекании выделений в глотку может появиться чувство жжения в горле, небольшой спастический кашель, осиплость;
  • Человек постоянно шмыгает носом и дышит через приоткрытый рот.

Аллергия

Также можно обратить внимание на косвенные признаки:

  • У больного проявляются «аллергические очки» – веки становятся толстыми, отечными, уменьшается разрез глаз. Из-за отечности образуется застой венозной крови и под глазами образуется синюшность, складки;
  • Аденоидное лицо у детей. Постоянное нарушение дыхание с детского возраста сказывается на развитии костей черепа, и лицо приобретает характерные черты – синяки под глазами, приоткрытый рот и сонливое выражение, высокое небо, плоская челюсть, неправильный прикус и подбородок;
  • При осмотре горла заметны гипертрофированные увеличенные фолликулы на задней стенке глотки;
  • Ночной храп;
  • Изменения на языке – появляется рисунок из белесоватых пятен, складчатость;
  • При хронической форме у 70% больных выявляются хронические синуситы, у 40% – аденоиды, у 30% – отиты, у 10% – ларингиты и полипы носа. Аллергический ринит – фактор риска бронхиальной астмы.

Аллергический ринит легко отличить от других видов хронического и острого насморка. Зачастую он сопровождается конъюнктивитом (краснота глаз, слезотечение и светобоязнь), аллергическими высыпаниями на коже, бронхиальной астмой.

Среди больных аллергическим ринитом врачи выделяют «блокадников» и «чихальщиков». К блокадникам чаще относятся люди с заложенностью носа, которая является симптомом круглогодичного насморка.

Разновидности

АллергияРазличают аллергический ринит – сезонный, острый эпизодический и круглогодичный.

  1. Сезонный насморк появляется у человека весной и летом в период цветения растений, появления в воздухе спор грибов. Главные аллергены – это пыльца трав, злаковых растений, березы, оливкового дерева, ореха. Вид аллергена зависит от географического расположения населенного пункта, времени года и климата, в котором проживает больной человек. Сезонный насморк характеризуется острым ярким началом, сопровождается конъюнктивитом.
  2. Острый эпизодический. Образуется в ответ на контакт со слюной или мочой домашних животных, домашними клещами. Называется эпизодическим, если человек с ними контактирует очень редко.
  3. Круглогодичный беспокоит человека круглый год. Чаще причиной являются домашние аллергены – пыль, шерсть, эпидермис домашних животных, клещи, тараканы и т. д. Отличается менее выраженным началом заболевания, в основном появляется после уборки квартиры.

В зависимости от выраженности проявления симптомов выделяют аллергической ринит легкой, средней и тяжелой формы. При тяжелой форме заболевания у пациента нарушается нормальный сон, повседневная активность, человек не может нормально заниматься спортом и физическими упражнениями, снижается эффективность профессиональной деятельности, у детей успеваемость в школе, при этом очень беспокоят перечисленные симптомы заболевания.

Обследования

АллергияДля установления причины появления насморка врач проводит дифференциальный диагноз с другими хроническими насморками, назначает аллерго-тесты и пробы для выявления причинного аллергена. Важное место имеет выяснение наследственности – аллергический ринит можно унаследовать от родителей. Необходимо обратить внимание на условия проживания больного, его рабочее место.

Для постановки диагноза необходимо делать следующие исследования:

  • Подсчет количества эозинофилов крови;
  • Осмотр полости носа в зеркалах. При аллергическом рините слизистая светлая, отекшая, видны жидкие прозрачные выделения;
  • Определяется уровень иммуноглобулина E (JgE), общего и специфического для конкретного аллергена;
  • Детям старше 3 лет и взрослым назначают кожные пробы с наиболее распространенными аллергенами;
  • С помощью риноманометрии определяется проходимость носовых ходов;
  • Эндоназальные провокационные пробы.

Лечение

Чтобы правильно лечить аллергический ринит, нужно уточнить, как заболевание началось, какие симптомы беспокоят, поэтому обращение к врачу обязательно. Лечение назначается в домашних условиях.

Самое главное лечебное мероприятие при аллергическом насморке – полная ликвидация контакта с аллергеном, для малышей этого вполне достаточно для произвольного наступления выздоровления даже без использования лекарств. Для лечения симптомов и предупреждения осложнений назначают специфическую иммунотерапию и лекарственные препараты.

Аллергия

Сосудосуживающие капли

Они не оказывают влияния на причину заболевания, не улучшают прогноз и длительность приступа, не способны вылечить, однако могут использоваться кратковременно при сильной заложенности носа для облегчения симптомов у пациента.

Некоторые медики запрещают лечить аллергию сосудосуживающими – они сужают сосуды, т. е. угнетают питание слизистой, что не может не сказываться отрицательно на течении болезни.

Сосудосуживающие хорошо снимают отек слизистой, что является профилактикой евстахиита и отита. Длительное применение сосудосуживающих может привести к учащенному дыханию, выраженному отеку слизистой носа, развитию медикаментозного насморка, поэтому допускается их использовать не более 3–7 дней.

Не рекомендуется лечить сосудосуживающими детей до года – доза значительно превышает необходимую для взрослых, что может спровоцировать повышение артериального давления, вызвать дрожь или даже судороги.

Для детей рекомендуется использовать препараты короткого действия (4-6 часов) – Фенилэфрин, Тетразолин, для взрослых препарат длительного действия – Ксилометазолин (10 часов), отличным препаратом является Отривин. Эффект проявляется через 5–15 минут.

Антигистаминные капли и таблетки

Лечение аллергииОснова лечения в период приступа. Оказывают системное лечебное действие на причину заболевания. Хорошо и быстро предотвращают или уменьшают главные симптомы – зуд носа и насморк, чихание, заложенность носа. Совмещая с гормональными препаратами ими можно лечить аллергические высыпания и конъюнктивит. Они оказывают системное противовоспалительное, противозудное действие.

Препарат нужно подбирать индивидуально – они все одинаково эффективны, но чувствительность у разных людей к ним отличается. К препаратам развивается привыкание, поэтому лечение должно проходить курсами по 1 неделе.

Чем лечить? Таблетки – Зиртек (Цетиризин), Астемизол, Хлоропирамин, Клемастин, Лоратадин, Акривастин, Эбастин. А как избавиться от аллергического насморка быстро? Для кратковременного быстрого эффекта нужно использовать комбинированные капли, содержащие антигистаминное и сосудосуживающее средство – Аллергодил, Виброцил, Санорин-Аналергин, Левокабастин.

Основные положительные стороны антигистаминных средств:

  • угнетающий и снотворный эффект отсутствуют;
  • избирательны по отношению к рецепторам;
  • длительность действия – 1 сутки;
  • после отмены препарата лечебное действие еще сохраняется в течение одной недели;
  • обладают как противоаллергическими, так и противовоспалительными свойствами.

Таблетки начинают действовать через 30 минут, длительность действия до 24 часов. Капли действуют быстрее – через 15 минут, длительность действия – 6–12 часов.

Барьерные капли в нос – кромоны

Лечение аллергииКромонами нужно лечить сезонный аллергический ринит легкой или средней степени тяжести. Они предупреждают развитие симптомов, укорачивают продолжительность приступа. Чаще применяются для профилактики, так как не способны восстанавливать носовое дыхание. Кромоны создают барьерный слой, что препятствует соприкосновению аллергена с эпителием носа.

Их необходимо капать за неделю до встречи с аллергеном. Через 2–3 недели использования, дозу и кратность закапываний в нос можно сократить. При недостаточной эффективности их можно скомбинировать с антигистаминными, после улучшения самочувствия один из препаратов отменяется. Названия – Кромолин, Кромогексал, Ломузол.

Начинают действовать медленно, положительный эффект сохраняется на 2–6 часов. Полный терапевтический эффект наступает через 2 недели использования. Кромоны не имеют противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет их использовать для лечения детей, беременных и кормящих, недостаток – капать нужно 4 раза в день.

Гормональные капли в нос – глюкокортикостериоды

Самые лучшие препараты для лечения любых форм аллергического насморка. Они быстро снимают воспаление, назначаются при неэффективности других препаратов и в тяжелых случаях заболевания. В первые дни использования глюкокортикостероидов предварительно необходимо закапывать в нос сосудосуживающие капли. Названия – Беклометазон, Мометазон, Флутиказон.

Начинают действовать не раньше, чем через 1-3 суток, длительность эффекта сохраняется до 12–24 часов, длительность использования – 1 месяц. При высокой концентрации аллергенов в воздухе их нужно принимать с кромонами постоянно.

На период лечения глюкокортикостероидами нос необходимо увлажнять минеральной или соленой водой, солевыми спреями (Аквамарис, Квикс, Салин и т. д.). Они защищают слизистую от пересыхания, снижают концентрацию вдыхаемых аллергенов, уменьшают интенсивность зуда, количество соплей, снимают заложенность.

Антилейкотриеновые средства

Лечение аллергииИх стали применять для лечения аллергического ринита только в последние годы. Представители этой группы – Монтелукаст и Зафирлукаст. Чаще препараты этой группы используют при среднетяжелом и тяжелом течении.

Они эффективно уменьшает проявления болезни, способствуют достижению ремиссии. Их можно принимать в виде таблеток (жевательных таблеток для детей), а также вводить путем ингаляции через небулайзер.

Ступенчатая схема лечения

Лечение острого эпизодического и сезонного насморка:

  1. При легкой форме достаточно использования антигистаминных препаратов.
  2. При среднетяжелой и тяжелой форме нужно использовать антигистаминные капли в нос или таблетки, назальный кортикостероид и кромоны. Лечение длится около 1 месяца.

Лечение круглогодичного аллергического насморка:

  1. При легкой форме – антигистаминный препарат, назальный глюкокортикостероид и кромон.
  2. При тяжелой и среднетяжелой форме – назальный глюкокортикостероид, антигистаминные таблетки, сосудосуживающие капли. Через 2–4 недели при отсутствии положительного эффекта увеличивается доза глюкокортикостероида или добавляется гормон в таблетках / другой антигистаминный препарат.

Аллерген-специфическая терапия

Это современный метод лечения, который заключается в введении пациенту разведенного аллергена под кожу, концентрация постепенно увеличивается. Это позволяет выработать организму защитные антитела, что приводит к уменьшению и исчезновению основных симптомов заболевания.

Лечение аллергии

Метод лучше использовать для лечения детей и подростков. Показаниями для аллерген-специфической терапии является неэффективность лекарств, отказ от них, наличие противопоказаний, если точно известен аллерген.

Народное лечение

Народные средства лечения для лечения аллергического ринита не рекомендованы. Используемые в рецептах растения могут спровоцировать аллергию, перекрестную аллергию, осложниться анафилактическим шоком, крапивницей. Более того, категорически запрещается лечить народными средствами детей. Также запрещается греть нос и закапывать в него соки растений.

Из народных средств можно использовать те, которые уменьшают количество аллергенов в организме: есть натощак отруби, пить молоко, употреблять в пищу яблоки и клюкву, промывать нос солевым раствором.

Профилактика

Профилактика аллергии при беременностиВ первую очередь, чтобы предупредить развитие заболевания у будущего ребенка, мать должна планировать беременность, соблюдать режим и умеренную гипоаллергенную диету, не употреблять лекарства, не курить, не находиться в местах курения, дольше кормить родившегося малыша грудью.

Для людей, которые уже страдают этим заболеванием, рекомендуется:

  1. Лечить болезнь у врача, не испытывать на себе в домашних условиях народные средства.
  2. Не допускать простудных инфекций.
  3. Лечить заболевание в наиболее ранние сроки антигистаминными препаратами.
  4. Делать ежедневную влажную уборку в доме.
  5. Кондиционировать воздух, закрывать форточки во время цветения.
  6. Исключать из питания продукты с перекрестными аллергенами.

Аллергический ринит – хроническое заболевание, протекает длительно с периодическими обострениями. Вылечить его навсегда невозможно. На протяжении жизни тяжесть может изменяться – симптомы утихают в подростковом возрасте и во время беременности, но усиливаются в возрасте 20–40 лет, в период постменопаузы.

Источник: antigaimorit.ru