Противокашлевые средства центрального действия: обзор фармакологической группы

Противокашлевые препараты применяют для подавления приступов, не обусловленных необходимостью выведения мокроты из дыхательных путей. Иными словами, их назначение целесообразно при сухом кашле. Противокашлевые медикаменты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой кашель - показание для назначения препаратов центрального действия
Сухой кашель — показание для назначения препаратов центрального действия

Механизм действия


При раздражении кашлевого центра, локализованного в продолговатом мозге, возникает непроизвольный кашель. Если приступы непродуктивные, сухие, то их следует подавлять. С этой целью назначаются противокашлевые препараты с центральным механизмом действия.

Отличие центрального и периферического механизма действия
Отличие центрального и периферического механизма действия

Эти средства подавляют кашлевой рефлекс путем угнетения соответствующих участков в продолговатом мозге. В эту фармакологическую группу входят производные морфина — этилморфин, кодеин и глауцин, а также бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно, чтобы при действии не затрагивался дыхательный центр, который расположен в непосредственной близости от кашлевого. Из перечисленных средств на него влияют только кодеин и этилморфин.

Отличительным свойством преноксдиазина является способность к снижению чувствительности слизистой выстилки дыхательных путей. То есть препарат оказывает местноанестезирующий эффект на зоны, чувствительные к раздражению.

Классификационные категории


Противокашлевые средства центрального действия разделяются на наркотические и ненаркотические. Ненаркотические средства условно подразделяются на сходные по строению с опиатами (глауцин, декстрометорфон) и на отличные по структуре (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

Структура кодеина
Структура кодеина

К наркотическим средства относится кодеин. По структуре он является метилированным производным морфина.

Агонист опиоидных рецепторов. По воздействию кодеин сходен с морфином, но болеутоляющие характеристики выражены слабее, хорошо выраженной является способность снижать возбудимость кашлевого центра.

Кодеин угнетает дыхательный центр, но в меньшей степени, нежели морфин. Еще одним побочным действием кодеина является способность провоцировать запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника.

К ненаркотическим препаратам с центральным механизмом действия относят этилморфин и декстрометорфан (Алекс Плюс, Робитуссин), бутамират (Синекод), глауцин (Тусидил, Бронхолитин) и окселадин (Пакселадин). Они частично подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный.

По силе действия не уступают кодеину, при этом не провоцируют привыкание, не оказывают влияние на кишечную моторику. Бутамират и окселадин оказывают и бронхолитический эффект. Бутамират также обладает противовоспалительным действием.


Обратите внимание! Противокашлевые средства не назначаются в случае повышенной продукции мокроты. Также их не применяют при хроническом кашле, который сопровождается чрезмерной бронхиальной секрецией (в случае курения, астмы, эмфиземы).

Противопоказания к применению

Наркотические средства не назначаются в следующих случаях:

  • возраст до 2 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препаратов;
  • дыхательная недостаточность;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • лекарственная зависимость от опиодных медикаментов;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ненаркотические препараты не назначают в случае повышенной чувствительности к компонентам, детям до трехлетнего возраста, женщинам в первом триместре беременности.

Особые указания


Важно контролировать показатели общего анализа крови
Важно контролировать показатели общего анализа крови

В случае продолжительного приема кодеина требуется контролировать картину крови, а также показатели функционального состояния почек и печени. В результате применения высоких доз, особенно на первых этапах лечения, возможно замедление психомоторных реакций, в связи с чем кодеинсодержащие средства нельзя применять при необходимости вождения автотранспортных средств и работы на устройствах, которые требуют повышенного внимания.

Источник: Kashel.su

Внешние и внутренние факторы возбуждают кашлевые рецепторы носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Возникающий при этом импульс передается через волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается волокнами нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, при сокращении которых голосовая щель закрывается и тут же открывается, выталкивая с большой скоростью поток воздуха [1].
Существует несколько классификаций кашля.
1.


характеру:
– непродуктивный, или сухой;
– продуктивный, или влажный – с отхождением мокроты.
2. По интенсивности:
– покашливание;
– легкий;
– сильный.
3. По продолжительности:
– эпизодический кратковременный;
– приступообразный;
– постоянный.
4. По течению:
– острый – до 3 недель;
– затяжной – более 3 недель, но менее 3 месяцев;
– хронический – 3 месяца и более.
В целом можно выделить пять основных групп причин, обусловливающих появление кашля:
• раздражение рецепторного аппарата слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, генеза);
• обструкция дыхательных путей различного генеза;
• сдавление дыхательных путей извне;
• раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры;
• раздражение рецепторного аппарата медиастинального комплекса.
В каждой из этих групп насчитывается от 2–3 до не­скольких десятков факторов, способных вызвать ка­шель [1].
Кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления пр.

При установлении причины возникновения кашля в первую очередь должно проводиться этиотропное или патогенетическое лечение основного заболевания. Как правило, при эффективном лечении болезни, сопровождающейся кашлем, он также исчезает.
К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается: даже в странах с высоким уровнем диагностики пациенты, страдающие хроническим кашлем неясной этиологии, составляют от 10 до 38% и лечатся, как правило, симптоматически [3].
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, в результате воздействия на афферентное звено рефлекса или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых ле­карственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель).

этому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [4].
Все противокашлевые препараты подразделяются на три группы [2]:
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Существует и другая классификация. Выделяют:
– наркотические и
– ненаркотические средства.
Следует отметить, что наркотические препараты используются крайне редко из–за возможного одновременного угнетения дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема, что в ряде случаев (особенно при эмфиземе легких, бронхиальной астме и др.) может ухудшить состояние больных. Кроме того, они способны вызывать наркотическую зависимость. Зачастую к ним прибегают, когда противокашлевые препараты других групп оказались недостаточно эффективны. К представителям этой группы относятся морфин, кодеин и их производные, дионин и другие опиаты.
Отличительная особенность ненаркотических противокашлевых препаратов состоит в том, что они оказались свободны от вышеуказанных недостатков.

­ко­то­рые из них обладают центральным действием (бутамират, глауцин, окселадин и др., оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме то­го, обладают анальгетическим действием); другие дей­ствуют преимущественно на периферические звенья кашлевого рефлекса (преноксдиазин). Препа­ра­ты этих групп не вызывают привыкания и лекарственной зависимости и поэтому могут чаще использоваться, в том числе и у детей.
Противокашлевые средства периферического действия влияют либо на афферентный, либо на эфферентный компонент кашлевого рефлекса. В первом случае препарат ослабляет стимуляцию центральной нервной системы, действуя как мягкий анальгетик или анестетик на слизистую оболочку дыхательных путей, изменяя образование и вязкость секрета или расслабляя гладкую мускулатуру бронхов при бронхоспазме. Эффе­рентное влияние может заключаться в увеличении подвижности секрета или увеличении эффективности кашлевого механизма.
К периферическим противокашлевым препаратам относится преноксдиазин (Либексин в таблетках), который, уменьшая чувствительность периферических кашлевых рецепторов (т.е. блокируя периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса), обладает и центральным влиянием на кашлевой рефлекс, но в отличие от наркотических средств не оказывает угнетающего воздействия на дыхательный центр и не вызывает привыкания. Кроме этого, Либексин обладает слабым противовоспалительным и бронходилатирующим эффектом, благодаря которому происходит подавление рецепторов расширения, принимающих участие в кашлевом рефлексе.

бексин применяют как противокашлевое средство при непродуктивном выраженном изнуряющем кашле. При катарах верхних дыхательных путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии назначение препарата ограничивается коротким периодом от начала специфической этиотропной терапии до наступления ее эффекта. Препарат может применяться при бронхиальной астме, эмфиземе, а также перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).
Либексин назначают внутрь взрослым по 0,1 г (1 таблетка) 3–4 раза в сутки, в тяжелых случаях – по 0,2 г 3–4 раза в сутки детям в зависимости от возраста – по 0,025–0,05 г (1/4–1/2 таблетки) 3–4 раза в сутки. Во избежание анестезии слизистой оболочки рта проглатывают не разжевывая.
Сегодня в любой аптеке, спрашивая Либексин, вам могут предложить Либексин муко. При созвучном названии этот препарат в корне отличается от вышеописанного средства – периферического противокашлевого препарата. Либексин муко имеет в своем составе действующее вещество карбоцистеин и относиться к группе муколитических препаратов – уменьшающих вязкость мокроты. В связи с этим, показаниями для его применения являются заболевания дыхательной системы с обильным и вязким бронхиальным отделяемым.
Периферические противокашлевые препараты эфферентного действия включают в себя обволакивающие, местноанастезирующие средства и увлажняющие аэрозоли и паровые ингаляции.
Обволакивающие препараты применяются при кашле, возникающем в надгортанной области.

й­ствие препаратов основано на том, что они создают за­щитный слой на раздраженной слизистой глотки. Обыч­но их дают в виде таблеток и сиропов, содержащих экстракты акации, лакрицы, дикой вишни, глицерин и т.д.
Местноанастезирующие средства (например, бензокаин, циклаин и др.) применяют для торможения кашлевого рефлекса при особых обстоятельствах (например, перед бронхоскопией или бронхографией).
Увлажняющие аэрозоли и паровые ингаляции уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Ингаляции водного аэрозоля или пара с добавлением лекарственных препаратов или без них – самый распространенный метод увлажнения.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин) связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
В заключение можно напомнить, что успех от назначенной терапии всегда есть результат грамотно проведенной диагностики основного заболевания. Важно не забывать, что для назначения любого препарата есть свои четкие показания, учитывая которые возможно не только не навредить, но и помочь пациенту, значительно улучшив его качество жизни.

Литература:
1. Баранова И.С. Навязчивый кашель. //Качество жизни. Профилактика. – 2007. – №2.
2. Волков А.В. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? // РМЖ. – 2008. – Т. 16. – №4.
3. Гембицкая Т.Е. Дифференциальный подход к лечению кашля / Т.Е. Гембицкая, А.Г. Чер­мен­ский // Справочник поликлинического врача. – 2008. – №12.
4. Захарова И.Н. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике / И.Н.Захарова, Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // РМЖ. – 2004. – т. 12. – №1.

Источник: www.rmj.ru

Влияние препаратов от кашля на организм

Противокашлевые препараты – большая группа медикаментозных средств. Основной задачей соответствующих таблеток, капель, сиропов или капсул остается минимизация неприятного симптома. В зависимости от особенностей состава конкретного лекарства меняется механизм влияния медикамента на организм человека.

Основные эффекты препаратов от кашля, которые позволяют улучшить самочувствие больного:

  • Ингибирование кашлевого центра, расположенного в головном мозге;
  • Уменьшение выраженности патологической импульсации, которая распространяется с периферии дыхательных путей. В отличие от предыдущего эффекта в данном случае происходит ингибирование не центра в мозге, а рецепторов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей;
  • Обволакивание эпителия бронхов, трахеи, гортани. Прием специализированных средств от кашля позволяет смягчать раздражение слизистой оболочки респираторного тракта;
  • Нормализация функции реснитчатого эпителия дыхательных путей;
  • Стабилизация функции бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов;
  • Усиление микроциркуляции в дыхательных путях, что способствует ускорению самоочищения респираторного тракта.

лучшие средства от кашля

Противокашлевые препараты для наружного применения по типу мазей или растирок дополнительно обладают согревающим свойством. За счет локального повышения температуры стимулируется отхождение мокроты и улучшение микроциркуляции.

Классификация противокашлевых средств

Медикаменты для устранения кашля насчитывают около 100 торговых наименований, которые доступны для покупки в аптеке. Рядовому пациенту трудно разобраться в таком разнообразии препаратов. Поэтому выбор хорошего лекарства предусматривает обязательную предварительную консультацию с врачом.

Ниже будет представлена общая классификация соответствующих средств. Важно помнить, что все препараты условно делятся, на те, что используются для подавления сухого, навязчивого, лающего кашля (противокашлевые) и медикаменты для устранения влажной формы соответствующего симптома (муколитики).

Классификация противокашлевых средство

Важно! Наркотические средства вызывают привыкание. Назначение указанных лекарств требует осторожности. Длительность лечения соответствующей группой медикаментов ограничена.

В отличие от описанных выше препаратов, лекарства, используемые при влажном кашле, сначала стимулируют рефлекторное изгнание воздуха. Причина – разжижение густой мокроты, которая образуется в дыхательных путях. В основе механизма выздоровления больного лежит стимуляция отхаркивания слизи на фоне ее разжижения (муколитический эффект).

Классификация отхаркивающихся средства

Рефлекторные средства за счет раздражения периферических рецепторов стимулируют секрецию жидкой фракции бронхиальной слизи, что способствует упрощенному отхождению мокроты. Резорбтивные медикаменты предусматривают всасывание в кровь биоактивных компонентов, которые потом выделяются в дыхательные пути и оказывают специфическое воздействие.

Какие бывают лекарства

Противокашлевые препараты – группа медикаментов, которые выпускаются в разных лекарственных формах. Выбор соответствующей таблетки, сиропа, спрея и тому подобное зависит от особенностей клинической ситуации, возраста больного, рекомендаций врача. Ниже будут описаны основные лекарственные формы противокашлевых препаратов.

Сиропы

Лекарство от кашля в виде сиропа используется для оздоровления пациентов всех возрастных групп. Жидкая структура препаратов позволяет биоактивным компонентам быстро проникать в кровеносное русло и оказывать соответствующее воздействие.

Все сиропы готовятся на сладкой основе. Благодаря этому сохраняется приятный вкус, что важно для любого медикамента. Препараты от кашля в виде сиропов популярны среди педиатров. За счет сладкого вкуса повышается восприимчивость маленьких пациентов к терапии.

Таблетки

что должно быть на упаковке от кашля

В 70% случаев, когда человек задумывается над тем, чем лечить обычный кашель, он сразу вспоминает о ряде популярных таблеток. Именно указанная лекарственная форма лидирует среди других.

Средства от кашля в виде таблеток имеют ряд преимуществ:

  1. Фиксированная доза;
  2. Удобство в использовании. Не нужно применять дополнительные мерные стаканчики, ложечки и тому подобное;
  3. Высокая эффективность;
  4. Доступность. В любом аптечном киоске можно приобрести таблетки для борьбы с кашлем.

Благодаря простоте использования соответствующая группа медикаментов обрела популярность в пульмонологии и других областях медицины.

Сезонные вирусные и простудные заболевания хорошо поддаются терапии с применением таблеток.

Леденцы

Леденцы – группа медицинских препаратов и биологически активных добавок (БАД), которые способствуют минимизации кашля или ускорению отхождения мокроты. Указанная лекарственная форма используется исключительно для симптоматического лечения. Временное устранение признака не гарантирует выздоровление пациента. Требуется параллельное назначение этиологических препаратов.

Преимуществом описанных конфет остается востребованность среди детей, страдающих от кашля. Приятный вкус и сходство с традиционными сладостями обеспечивает народную любовь.

Спреи

Противокашлевые средства в виде спреев используются для эпизодического воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Во время распыления лекарственной жидкости биоактивные компоненты задерживаются на слизистой оболочке глотки, гортани. Действующие вещества не проникают глубоко в бронхи и легкие. Терапевтический эффект обусловлен снижением раздражения поверхностных рецепторов дыхательных путей.

Преимущества спреев:

  • простота в использовании;
  • возможность локального воздействия на верхние дыхательные пути.

Указанные препараты не используются для терапии больных с патологией нижних отделов респираторной системы.

Мази

 

Наноси мазь при кашле на все

Эффективное устранение признаков респираторной патологии возможно также с применением наружных средств. Мази от кашля используются при бронхитах и сезонных простудных заболеваниях. Суть подобных лекарств заключается в локальном прогревании дыхательных путей со стимуляцией процессов микроциркуляции и самоочищения.

Капли

Эффективным лекарством от кашля могут выступать капли. Особенностью соответствующей формы остается высокая точность дозирования и возможность принимать медикамент детям в грудном возрасте. Стоит также помнить, что часть лекарств в виде капель создаются с применением этанола. С осторожностью их нужно употреблять пациентам, которые ежедневно садятся за руль или работают на должностях требующих повышенной концентрации внимания.

Капсулы

Капсулы, как и таблетки – популярная лекарственная форма. Принцип действия и процедура употребления у них совпадают. Особенностью капсул остается наличие оболочки, внутри которой содержатся биоактивные компоненты. В 60% случаев описываемая лекарственная форма обеспечивает более быстрое достижение желаемого результата.

Растворы

Часть медикаментов выпускаются в виде растворов для инфузий. Внутривенное или внутримышечное введение препаратов используется при самых сильных и тяжелых формах респираторной патологии для быстрой стабилизации состояния пациента. Для лечения обычной простуды или бронхита инъекции практически не назначаются.

Что лучше при сухом кашле?

отличаем сухой кашель от мокрого

Сухой кашель характеризуется непродуктивностью и существенным нарушением состояния больного. Человек во время рефлекторного изгнания воздуха иногда буквально «глотку рвет», но облегчения не чувствует. Для стабилизации состояния пациентов с описанной клинической картиной рекомендуется применять средства, подавляющие желание кашлять. Особенности классификации лекарств при сухом кашле указаны выше.

В практике назначают следующие медикаменты:

  • Терпинкод;
  • Седал-М;
  • Коделак Нео;
  • Либексин;
  • Бронхотон;
  • Панатус и другие.

Указанные выше лекарства являются комбинированными медикаментами с присутствием в составе вспомогательных компонентов для повышения эффективности терапии. Лучшего средства от кашля не бывает. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической характеристики конкретного случая.

При бронхите курильщика, используются лекарства с дополнительным бронходилатирующим эффектом (Аскорил, Сальбутамол). Подобные препараты будут не только успокаивать раздраженную слизистую оболочку, но и расширять бронхи.

Препараты для лечения влажного кашля

Для устранения влажного кашля преимущественно используются средства, разжижающие мокроту и усиливающие функцию реснитчатого эпителия, который ускоряет механическую очистку бронхов от мокроты.

В практике обрели популярность следующие представители:

  • Амбробене, Амброл, Лазолван. Действующее вещество амброксола гидрохлорид;
  • Бромгексин;
  • Геделикс (капли);
  • Гербион;
  • Проспан (сироп);
  • Мукалтин;
  • Бронхипрет и другие.

лечимся не плохими лекарствами

Важно! Употреблять муколитики нужно на протяжении дня. Прием лекарств перед сном ведет к тому, что ночью стимулируется секреция слизи в бронхах. Результат – пациент постоянно кашляет, отхаркивая мокроту, но не спит, что ведет к утренней усталости.

Как выбрать эффективный препарат от кашля правильно?

Выбор эффективного средства от кашля – ключевой аспект успешной терапии пациента. Самостоятельный прием соответствующих лекарств без консультации с доктором чреват развитием побочных реакций или возникновением осложнений.

Обычная простуда простит больному покупку популярного средства от кашля. Однако если пациент страдает от серьезной болезни (бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмокониоз), тогда без консультации специалиста можно существенно навредить собственному здоровью.

Базовые аспекты правильного выбора лекарства:

  1. Оценка характера кашля. Медикаменты, подавляющие центр кашля в мозге не стоит употреблять при влажном симптоме из-за риска застоя мокроты в бронхах;
  2. Наличие доказательной базы. Все препараты должны проходить клинические испытания. При отсутствии результатов соответствующих исследований в широком доступе, нужно с осторожностью подходить к применению медикамента;
  3. Отзывы врачей и потребителей. Вспомогательный фактор, который стоит учитывать при использовании любого средства.

Дополнительно пациент смотрит на ценник. Хорошее средство от простого кашля необязательно должно быть дорогостоящим. Учитывая индивидуальные особенности организма каждого человека, иногда даже недорогой травяной сироп может обеспечить существенное улучшение самочувствия больного.

Что чаще всего выписывают детям?

Лечить сухой или влажный кашель у ребенка нужно исходя из этиологии патологического процесса. Детям чаще всего выписывают сиропы или капли. Причина – легкое дозирование и приятный вкус. Маленькие пациенты часто самостоятельно просят родителей дать им «сладкой водички», что способствует ускорению выздоровления.

Используемые средства:

  • Флавамед;
  • Амбробене;
  • Доктор Мом;
  • Геделикс;
  • Проспан и другие.

чаще всего выписывают детям при кашле

Популярностью также пользуются различные пастилки, леденцы и растирания. Выбор соответствующего способа оздоровления осуществляется после оценки состояния ребенка врачом.

При необходимости могут назначаться противовирусные, противоаллергические средства или антибиотики. Все зависит от особенностей конкретного случая.

Какие медикаменты можно пить беременным женщинам и при лактации?

Эффективно лечить кашель у беременных женщин иногда бывает трудно. Причина – риск негативного воздействия биоактивных компонентов средства на организм плода или грудного ребенка.

При выборе специализированного препарата врач оценивает возможную пользу от лечения и потенциальную опасность для матери и малыша. В большинстве случаев предпочтение отдается растительным лекарствам в виде сиропов или таблеток.

Разрешенные медикаменты при беременности и лактации:

  1. сиропы – Геделикс, Проспан, Гербион, Алтейка;
  2. таблетки – АЦЦ, Амброгексал, Мукалтин;
  3. спреи – Тантум Верде, Гексорал, Хлорофиллипт.

боремся с симптомом спреями

При лечении затяжного застарелого кашля дополнительно назначаются ингаляции для увлажнения слизистой и доставки биоактивных веществ непосредственно в дыхательные пути.

Что будет если не лечить кашель и не обращаться к врачу?

95% нарушений функции дыхательной системы сопровождаются кашлем. При появлении характерных симптомов рекомендуется обращаться за консультацией к доктору для установления причины соответствующей проблемы и предотвращения развития осложнений.

Если не лечить кашель у ребенка или взрослого человека сохраняется риск прогрессирования болезни с присоединением вторичных симптомов или общим ухудшением состояния пациента. Особенно опасно промедление для детей младшего возраста (до 5 лет) и беременных женщин. Описанная группа пациентов должны быть под более пристальным наблюдением врача.

Нарастание симптоматики может быть обусловлено сужением просвета дыхательных путей, нарушением функции мерцательного эпителия, присоединением бактериальной микрофлоры и тому подобное. Обычная консультация у врача позволит дифференцировать серьезное соматическое заболевание от банальной простуды.

Топ 10 противокашлевых средств для взрослых

Для устранения неприятного симптома у взрослого человека врач может назначать большинство из описанных выше лекарств. В зависимости от характера кашля подбирается соответствующий медикамент.

Список наиболее популярных средств (ТОП-10):

  1. Амброксол в таблетках. Недорогое средство с проверенной эффективностью;
  2. Бромгексин. Химически препарат является предшественником амброксола гидрохлорида;
  3. Бронхолитин. Эффективное лекарство на основе глауцина для мягкого устранения сухого навязчивого кашля;
  4. Мукалтин. Простой, дешевый и эффективный препарат на растительной основе;
  5. Стодаль (сироп). Комбинированный медикамент, способствующий комплексному воздействию на респираторную систему;
  6. Либексин. Препарат для борьбы с затяжным кашлем;
  7. Стоптуссин (сироп). Средство центрального действия, созданное на основе цитрата бутамирата;
  8. Фалиминт. Популярное лекарство с местным анестезирующим и дезинфицирующим эффектом. Помогает препарат только при заболеваниях горла;
  9. Доктор Мом. Серия лекарств (сироп, пастилки, мазь) для устранения разных типов кашля;
  10. АЦЦ. Таблетки, способствующие откашливанию за счет уменьшения вязкости мокроты.

применение лекарств ацц при кашле

Выбрать соответствующее средство, которое максимально подходит конкретному пациенту сможет врач после комплексного обследования пациента.

Топ 10 противокашлевых средств для детей

Терапия детского кашля требует осторожности со стороны доктора и родителей.

ТОП-10 препаратов для лечения маленьких пациентов:

  1. Лазолван. Эффективный сироп на основе амброксола гидрохлорида;
  2. Доктор Мом. Серия препаратов на растительной основе;
  3. Геделикс. Растительный сироп с хорошим эффектом;
  4. Пектолван. Сироп на основе листьев плюща;
  5. Мукалтин. Натуральные откашливающие таблетки;
  6. Синекод в каплях. Противокашлевое средство на основе бутамирата;
  7. Стоптуссин в каплях;
  8. Алтейка. Сироп с хорошим откашливающим свойством;
  9. Коделак. Препарат с центральным механизмом действия. Требует точной дозировки для предотвращения побочных реакций;
  10. АЦЦ. Средство на основе ацетилцистеина. Мокрота разжижается за счет разрушения связей между молекулами слизи.

посмотрите наш топ при кашле

В терапии детского кашля также активно используются различные ингаляции. Физиотерапевтическая процедура гарантирует локальное воздействие на слизистую оболочку и ее увлажнение с минимизацией неприятного симптома.

Топ 10 противокашлевых средств для беременных

Во время беременности подбор противокашлевых средств должен проводиться после обязательной консультации с врачом. Около 50% препаратов противопоказаны. Причина – потенциально негативное воздействие на организм плода.

ТОП-10 противокашлевых средств:

  1. Гербион;
  2. Геделикс;
  3. Проспан;
  4. Алтейка;
  5. Стодаль;
  6. Мукалтин;
  7. Амброгексал;
  8. АЦЦ;
  9. Тантум-Верде;
  10. Гексорал.

Топ противокашлевых средств для беременных

При отсутствии результатов от проводимого лечения в течение одной недели необходимо проконсультироваться с врачом для возможной замены лекарственного средства.

Источник: MyKashel.ru

Противокашлевые средства. Механизм действия, применение, побочные эффекты

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин ипреноксдиазин. Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства являетсяацетиламинонитропропоксибензен.

Применяются для подавления кашля.

Побочные эффекты: угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее

Отхаркивающие средства. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты. Клиническая значимость сурфактантов.

Классификация

Различают две группы препаратов, применяемых для удаления мокроты:

— стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);

— муколитические (бронхосекретолитические).

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Препараты рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умepeнное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис и др.). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мepe они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Муколитические как ферментные, так и синтетические увеличивают объем мокроты, разжижают слизь и способствуют усилению дренажной функции бронхов, оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Механизм действия: После приёма внутрь отхаркивающие лекарственные средства раздражают рецепторы желудка и рефлекторно стимулируют нейроны рвотного, дыхательного и кашлевого центров, что приводит к усилению перистальтики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов (собственно отхаркивающее действие). Кроме того, они усиливают функцию бронхиальных желез, вызывая разжижение мокроты, уменьшение её вязкости и увеличение объёма (резорбтивное секретолитическое действие). При ингаляционном применении они оказывают прямое секретолитическое действие.

Выделяясь с секретом бронхиальных желез, некоторые из отхаркивающих лекарственных средств обладают также обволакивающим действием, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отёк.

Отхаркивающие средства применяются при продуктивном кашле с целью улучшения отхождения и облегчения откашливания мокроты.

Назначение отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота. Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственных средств ещё не означает полной безопасности его применения у ребёнка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объёма бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту. У детей раннего возраста, детей с поражением ЦНС, высоким риском рвоты и аспирации противопоказаны отхаркивающие лекарственные средства, увеличивающие объём секрета и усиливающие рвотный рефлекс.

Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом.

61. Вещества, понижающие желудочную секрецию: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Особенность действия гастропротекторов.

62. Антацидные средства: классификация, применение, возможные осложнения.

Противокашлевые средства для детей и взрослых. При сухом и влажном

Современные комплексные антациды (примеры). Роль антибиотиков в комплексной терапии язвенной болезни желудка и ДПК.

Антаци́ды — лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в составжелудочного сока.

Классификация:Всасывающиеся антациды, невсасывающиеся антациды.

Всасывающиемися (растворимыми) называют такие антациды, которые или сами, или продукты их реакции с соляной кислотой растворяются в крови. Отличительная особенность — быстрое снижение кислотности после приёма препарата, но при этом также кратковременность действия и значительное количество отрицательных побочных эффектов, из-за которых всасывающиеся антациды сегодня считаются менее предпочтительными по сравнению с невсасывающимися.

Невсасывающиесяантацидные препараты содержат гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния[7]. Они начинают действовать несколько позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5 — 3 часов. Они обладают буферностью в отношении продуцируемой желудком кислоты и способны в течение этого времени поддерживать кислотность в пределах 3 — 4 рН.

Применение — Согласно современным взглядам, антациды не являются препаратами выбора при лечении язвенной болезни желудка,двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и большинства других кислотозависимых заболеваний. Снижение изжоги.

Побочные эффекты: Антациды, содержащие магний, усиливают двигательную функцию кишечника, что, при чрезмерном приёме таких препаратов, может стимулировать диарею. Передозировка содержащих магний препаратов способствует увеличению содержания магния в организме больных, может стать причиной брадикардии или почечной недостаточности.

Антациды, содержащие алюминий, у части пациентов, особенно при длительном приёме или передозировках, могут стать причинойгипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции, а также вызвать симптоматику, характерную при отравлениях. При этом фосфат алюминия обладает меньшей токсичностью, чем гидроксид алюминия, что связано с его большей устойчивостью к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, содержащихся в пище.

Антациды, содержащие кальций, при передозировке вызывают гиперкальциемию, что может способствовать у больных мочекаменной болезнью усилению образования конкрементов.

Комплексные: Маалокс, Альмагель и Альмагель А, Фосфалюгель, Гастал, Тальцид, гелусил.

При появлении этого болезненного симптома сначала нужно обеспокоиться поиском его причины, а уж потом – эффективных лекарств. Когда сильный сухой кашель лечат неправильно, мокрота не отходит, накапливаясь в легких. В застойном секрете размножается инфекция, и возникает риск развития бронхита или пневмонии.

Универсальной таблетки от любого кашля нет. Тактика лечения зависит от характера этого изнурительного симптома. Кашель бывает 2 видов: влажным, продуктивным, и сухим, непродуктивным. Чем принципиально отличаются эти разновидности? В первом случае мокрота отходит, а во втором – нет, поэтому важно как можно быстрее перевести сухой кашель во влажный.

Препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, отличаются механизмами воздействия на организм. Принято подразделять их на такие группы и подгруппы:

  • противокашлевые препараты центрального действия – наркотические и ненаркотические;
  • лекарства периферического действия;
  • комбинированные противокашлевые препараты;
  • муколитики и отхаркивающие средства.

Противокашлевые препараты с эффектом анестезии

Центрального действия

Такие препараты предназначены для подавления приступов только мучительного сухого кашля, когда у пациента нет мокроты. Их делят на наркотические и ненаркотические:

  1. Наркотические:
  • Кодеин (Терпинкод, Коделак, сироп от сухого кашля Коделак Нео, Каффетин, Кодипронт и др.);
  • Деморфан (сильнее, чем Кодеин);
  • Викодин (Гидрокодон);
  • Скенан (Морфин).
  1. Ненаркотические:
  • Глаувент (Глауцин);
  • Тусупрекс (Окселадин, Пакселадин);
  • Седотуссин (Пентоксиверин);
  • Синекод (Бутамират).

Противокашлевые препараты с эффектом анестезии

Периферического действия

Лечебный механизм противокашлевых препаратов при сухом кашле этой группы заключается в воздействии на нервные рецепторы трахеи и бронхов:

Противокашлевые средства комбинированного действия

Большим спросом пользуются многокомпонентные препараты, которые не только блокируют кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав комбинированных медикаментов, применяемых при сухом кашле, включают ингредиенты с жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Это лекарства:

  • Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом базилика);
  • Стоптуссин (Бутамират плюс Гвайфенезин);
  • Туссин плюс (Гвайфенезин и Декстрометорфан);
  • Гексапневмин (Биклотимол в комбинации с Фолкодином, Хлорфенамином и Гвайфенезином);
  • Протиазин экспекторант (Прометазин с Гвайфенезином и экстрактом ипекакуаны);
  • Лорейн (Фенилэфрин плюс Хлорфенамин и Парацетамол).

Эти противокашлевые препараты при сухом кашле отличаются высокой эффективностью. Однако чем больше в лекарстве ингредиентов, тем обширнее у него список противопоказаний, ограничений и побочных действий. Значительно усложняется подбор точных дозировок таких медикаментов. Труднее определять их совместимость с другими принимаемыми препаратами. По этим причинам комбинированные средства детям лучше не давать.

Противокашлевые препараты с эффектом анестезии

В чем разница между этими лекарствами?

Противокашлевые средства центрального действия

Отхаркивающие средства при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало, либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития пневмонии.

Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов, спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле:

  • Термопсис, Терпингидрат, Ликорин;
  • экстракты, настои лекарственных трав: алтея, солодки, девясила, истода;
  • Гвайфенезин, хлорид аммония, цитрат натрия;
  • пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид аммония.

Можно применять противовоспалительные препараты, которые обладают отхаркивающим действием или расслабляют мускулатуру бронхов:

Противокашлевые препараты с эффектом анестезии

Муколитики не увеличивают количество мокроты, а разжижают густую консистенцию секрета, тогда он легче удаляется из дыхательного тракта. Необходимость в них появляется, как только сухой кашель становится влажным. Эффективные препараты:

Очень действенны таблетки от сухого кашля, содержащие Кодеин, например Коделак. Правда, такие лекарства выдают только по рецептам строгой отчетности, но главное – они могут вызвать наркотическую зависимость. Противокашлевые препараты при сухом кашле Либексин, Глауцин, Пакселадин, Тусупрекс не столь эффективны, зато гораздо более безопасны. Популярны комбинированные медикаменты, особенно Бронхолитин, Стоптуссин. Однако их прием следует сразу прекратить, как только кашель обретет влажный характер.

Особенно тяжело переносят его малыши. Частые, длительные приступы, усиливающиеся ночью, способны замучить любого ребенка. Больные дети лишаются сна, отказываются от еды. Как правило, виновата банальная простуда, вирусная инфекция. Поднимается температура, начинает болеть горло, течет из носа, а довершаются эти симптомы сухим кашлем. Чтобы избавиться от него, есть действенные, безопасные и недорогие лекарства.

Однако известный доктор Е.О. Комаровский предупреждает: к противокашлевым препаратам следует прибегать в крайних случаях. Сначала нужно помочь детскому организму, чтобы он сам начал активно бороться с болезнью. Для этого педиатр рекомендует:

  • чаще промывать нос ребенку солевым раствором;
  • давать пить теплую щелочную минеральную воду без газа, а еще лучше – молоко с медом (при их переносимости);
  • делать на спину теплые полуторачасовые компрессы из картофельного пюре с добавлением горчицы и водки;
  • заваривать грудные сборы лекарственных трав.

Если же через 5-6 дней кашель, раздражающий горло, никак не проходит, можно выбрать один из более безопасных для детей препаратов:

В период вынашивания ребенка стоит попробовать лечебные леденцы Холлс, Стрепсилс, Кармолис, однако не всем они помогают. При сухом кашле во время первого триместра беременности используют преимущественно растительные препараты:

Во втором и третьем триместрах кроме этих противокашлевых препаратов при сухом кашле рекомендуют следующие лекарства:

  • Бронхипрест, Стодаль (есть риск аллергических реакций);
  • Бронхикум, Геделикс (влияние на плод досконально не изучено);
  • Колдрекс Найт (только при температуре выше 38 градусов);
  • Бромгексин, Либексин, Стоптуссин (при условии, что есть острая необходимость).

Противокашлевые препараты с эффектом анестезии

Светлана, 23 года :­ Лекарство от сухого кашля очень сложно подобрать при беременности. Мне врач посоветовал обходиться подручными домашними средствами. Существенно помогли облегчить состояние щелочные ингаляции. Однако, как оказалось, использовать настои многих трав, особенно мать-и-мачехи, зверобоя, окопника либо эхинацеи беременным нельзя.

Надежда, 27 лет :­ Отличный препарат при продолжительных приступах – Фарингоспрей. Подействовал быстро, облегчение наступило практически сразу. Когда кашель очень сухой, мои дети охотно пьют чудесный сироп Проспан с апельсиновым вкусом. Это натуральное средство на травах хорошо смягчает и способствует отхождению мокроты.

Полина, 31 год :­ Вылечить постоянный приступообразный кашель у грудничка мне помогла простая теплая вода. Когда сын стал старше, ему понравилось рассасывать лечебные леденцы. Как я поняла, кроме противокашлевых препаратов важен психологический настрой и пример мамы. Когда мы купили небулайзер, мне удалось превратить лечение в игру, и сын перестал бояться.

Материалы: http://sovets.net/6866-protivokashlevye-preparaty-pri-sukhom-kashle.html

Противокашлевые средства

Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева.

Он регулируется различными типами кашлевых рецепторов в центральных и периферических дыхательных путях.

Стимулирующие факторы: холодовое раздражение, различные газы, медиаторы воспаления, бронхоспазм, действующий через механорецепторы.

Противокашлевые средства — вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.

Показания:

— мучительный непродуктивный кашель,
— кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями в гортани, глотке или бронхах,
— при лихорадочных состояниях ( кашель, повышая внутригрудное давление, приводит к перегрузке в работе сердечно-сосудистой системы).
— инструментальные исследования, операции на органах груди.

Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты ( мокрота может накапливаться в бронхах, становится более вязкой, создаются предпосылки для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой).

Препараты центрального действия

Полусинтетические алкалоиды опия

Механизм действия:

Подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям.

Эффекты:

1. Противокашлевое действие.
2. Умеренная аналгезирующая активность.

Побочные эффекты:

1. Обстипационное действие на функцию кишечника.
2. Задерживают мочеотделение.
3. Несколько угнетают функцию дыхательного центра (не назначают детям до 2 лет).
4. Развитие лекарственной зависимости (медленнее, чем от морфина) — что является препятствием для широкого применения.

Ошибка установки соединения с базой данных

Применение: По узким показаниям (рак легких и бронхов, тяжелые травмы грудной клетки, пневмоторакс).

Кодеин Классический эталон сравнения при исследовании новых препаратов.
Длительность противокашлевого действия — 3-4 часа (в дозе 15-20 мг).

Этилморфин В 1,5-2 раза сильнее кодеина.

Кодтерпин Кроме кодеина содержит отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат.

Другие препараты центрального действия

Глауцин

Алкалоид растения Glaucinum flavum (Мачок желтый)
Более избирательно влияет на кашлевой центр.
По силе действия примерно равен кодеину.
Обладает спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки полых органов.
Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию.
Обладает умеренной противовоспалительной активностью,
уменьшает отек слизистой бронхов.
Применяют либо короткими циклами (3-5 дней), либо более длительными (до20-30 дней)
в зависимости от характера процесса.
Лекарственной зависимости не вызывает.
Обладает умеренным гипотензивным действием.
Переносится хорошо. Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость.
Входит в состав сиропа Бронхолитин (глауцин+эфедрин+масло шалфея+лимонная кислота).

Тусупрекс (Окселадин)

Не оказывает угнетающего влияния на дыхательный центр.
Побочные эффекты: тошнота. боль в эпигастрии, сонливость.

Препарты периферического действия

Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов вагуса в слизистой трахеи и бронхов или верхнего гортанного нерва в стенке глотки.

Пути фармакологического воздействия:

— защита слизистой оболочки (алтей, эфирные масла) дает незначительный противокашлевой эффект
— избирательное воздействие на чувствительные окончания

Либексин (Преноксдиазин)

При пероральном приеме действие начинается через 30-40 минут и длится до 4-5 час (дольше, чем опиатов).

Механизм действия сложен и включает:

1. Местноанестезирующее действие (не уступает кокаину)
2. Спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин)
3. Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких
4. Имеет незначительное действие на кашлевой центр.

Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая.

Стоптуссин

Оказывает противокашлевое и отхаркивающее действие.
Не оказывает угнетающего влияния на дыхательный центр.
Обладает местноанестезирующим действием на рецепторы легких и бронхов.
Обладает спазмолитическим эффектом.
Оказывает противовоспалительное действие.
Не назначают детям до 12 лет.

Применение: Препараты периферического действия применяются при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии).



Источник: magictemple.ru