Репараты этой группы подавляют кашель — защитный механизм удаления содержимого из бронхов. Применение противокашлевых препаратов целесообразно тогда, когда кашель неэффективен (непродуктивен) или даже способствует ретроградному движению секрета вглубь легких (хронический бронхит, эмфизема, муковисцидоз, а также при рефлекторном кашле).
 По преимущественному компоненту механизма действия выделяют две группы противокашлевых средств :
 1. Средства центрального типа действия — наркотические анальгетики (кодеин, морфин, этилморфина гидрохлорид — дионин).
 2. Средства периферического типа действия (либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид — глаувент).
 3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
 Существует и другая классификация. Выделяют:
 – наркотические и.
 – ненаркотические средства.
 Следует отметить, что наркотические препараты используются крайне редко из–за возможного одновременного угнетения дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема, что в ряде случаев (особенно при эмфиземе легких, бронхиальной астме и ) может ухудшить состояние больных. Кроме того, они способны вызывать наркотическую зависимость. Зачастую к ним прибегают, когда противокашлевые препараты других групп оказались недостаточно эффективны. К представителям этой группы относятся морфин, кодеин и их производные, дионин и другие опиаты.
 Отличительная особенность ненаркотических противокашлевых препаратов состоит в том, что они оказались свободны от вышеуказанных недостатков. Некоторые из них обладают центральным действием (бутамират, глауцин, окселадин и , оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием); другие действуют преимущественно на периферические звенья кашлевого рефлекса (преноксдиазин). Препараты этих групп не вызывают привыкания и лекарственной зависимости и поэтому могут чаще использоваться, в том числе и у детей.
 Противокашлевые средства периферического действия влияют либо на афферентный, либо на эфферентный компонент кашлевого рефлекса. В первом случае препарат ослабляет стимуляцию центральной нервной системы, действуя как мягкий анальгетик или анестетик на слизистую оболочку дыхательных путей, изменяя образование и вязкость секрета или расслабляя гладкую мускулатуру бронхов при бронхоспазме. Эфферентное влияние может заключаться в увеличении подвижности секрета или увеличении эффективности кашлевого механизма.
 К противокашлевым средствам центрального действия относят вещества из группы наркотических анальгетиков, которые выраженно угнетают активность нейронов кашлевого центра: кодеин и этилморфина гидрохлорид. Не отмечено прямой корреляции между способностью препаратов угнетать дыхание и кашлевой центр. Вместе с тем, препараты этой группы вызывают развитие эйфории и лекарственной зависимости, в связи с чем их отпуск регламентирован.
 Кодеин — алкалоид опия, по структуре является метилморфином, обладает выраженным противокашлевым действием, обусловленным прямым угнетением нейронов кашлевого центра. Слабое анальгетическое действие кодеина связывают с его превращением в организме в морфин.
 Кодеин выпускается в виде основания и в виде кодеина фосфата. Кодеин применяется также в составе комбинированных препаратов: входит в состав микстуры Бехтерева (настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблеток «Кодтерпин» (кодеин и отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпин-гидрат), «Кодтермопсис» и В терапевтических дозах кодеин практически не угнетает дыхательный центр, или это действие мало выражено. При систематическом применении препарат может вызвать констипацию. При длительном использовании кодеина развивается привыкание и лекарственная зависимость.
 Этилморфина гидрохлорид (Дионин) получают полусинтетическим путем из морфина. Этилморфин действует подобно кодеину, оказывает выраженное угнетающее влияние на кашлевой центр. Препараты применяют внутрь для успокоения мучительного (непродуктивного) кашля при заболеваниях легких, бронхитах, трахеитах.
 В настоящее время получены противокашлевые препараты центрального ненаркотического действия (не активирующие опиоидную систему и не вызывающие лекарственной зависимости): глауцина гидрохлорид (Глаувент) и ок-селадина цитрат (Тусупрекс).
 Глауцин — препарат растительного происхождения, избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра. Не угнетает дыхательный центр. Не вызывает привыкание, лекарственную зависимость и констипацию, характерные для препаратов наркотического типа действия.
 Окселадин (Тусупрекс) получен синтетическим путем. По свойствам близок глауцину. Эти препараты применяются по тем же показаниям, что кодеин и этилморфин.
 К периферическим противокашлевым препаратам относится преноксдиазин (Либексин в таблетках), который, уменьшая чувствительность периферических кашлевых рецепторов (т. Е. Блокируя периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса), обладает и центральным влиянием на кашлевой рефлекс, но в отличие от наркотических средств не оказывает угнетающего воздействия на дыхательный центр и не вызывает привыкания. Кроме этого, Либексин обладает слабым противовоспалительным и бронходилатирующим эффектом, благодаря которому происходит подавление рецепторов расширения, принимающих участие в кашлевом рефлексе. Либексин применяют как противокашлевое средство при непродуктивном выраженном изнуряющем кашле. При катарах верхних дыхательных путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии назначение препарата ограничивается коротким периодом от начала специфической этиотропной терапии до наступления ее эффекта. Препарат может применяться при бронхиальной астме, эмфиземе, а также перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).

Источник: kiberis.ru

КАШЕЛЬ

Тамара Анатольевна Зацепилова,

доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Кашель – сложная рефлекторная защитная реакция, при которой из дыхательных путей удаляется содержимое и восстанавливается нормальная проходимость. Кашель бывает частым и редким, слабым и сильным, болезненным и безболезненным, постоянным и периодическим. По продолжительности кашель может быть острым (до 3-х недель), затяжным (более 3-х недель) и хроническим (3 месяца и более); по характеру –

непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый). Сухой кашель характерен для стеноза трахеи и крупных бронхов, для патологических процессов, не сопровождающихся воспалением. Мокрый кашель наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся гиперсекрецией бронхиальной слизи и воспалительными процессами. Кашель является симптомом при заболевании органов дыхания, поэтому противокашлевые средства относятся к симптоматическим. При устранении кашля любой природы решающее значение имеет лечение основного заболевания.

Противокашлевые средства действуют на двух уровнях: центральном (кашлевой центр) и периферическом (рецепторы задней стенки глотки, трахеи, бронхов и др.).

Классификация противокашлевых средств и их характеристика

1. Препараты центрального действия

а) наркотические: Кодеин, декстрометорфан (входит в состав комбинированных препаратов Алекс плюс, Зедекс, Туссин плюс). Эти средства снижают возбудимость кашлевого центра. Однако они угнетают дыхательный центр и могут вызвать лекарственную зависимость. Кодеин входит в состав комбинированных противокашлевых средств Коделак, Терпинкод, Кодтерпин, «Таблетки от кашля».

б) ненаркотические: бутамират (Интуссин, Панатус, Синекод, Стоптуссин), глауцин (Глаувент, Бронхолитин) ледин, окселадин (Пакселадин, Тусупрекс), пентоксиверин (Седотуссин).

Эти препараты избирательно угнетают кашлевой центр. В отличие от кодеина, они не угнетают дыхание, не вызывают лекарственной зависимости и запоров (не влияют на моторику ЖКТ).

2. Препараты периферического действия: бенпроперин (Пектипронт), преноксдиазин (Либексин), леводропропизин, типепидин (Битиодин).

Эти препараты влияют на периферический компонент кашлевого рефлекса (угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей).

Помимо этого, они обладают бронхолитическим и местным противовоспалительным действиями.

Успокоить кашель могут так же растительные средства: эвкалипт, солодка, создающие защитный слой на слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а так же паровые ингаляции из этих растений, обладающие увлажняющим действием.

При обращении больного в аптеку с жалобами на кашель, фармацевт должен спросить о характере кашля. Если кашель сухой, непродуктивный, то рационально предложить больному вышеперечисленные средства.

Если кашель мокрый, то он обеспечивает отхождение мокроты из бронхов, и его не следует подавлять. Назначение противокашлевых средств при мокром кашле может ухудшить состояние больного, т. к. мокрота будет застаиваться в дыхательных путях. В этом случае рационально предложить больному отхаркивающие и муколитические средства, способствующие удалению мокроты из дыхательных путей.

Классификация отхаркивающих средств и их характеристика

1. Препараты рефлекторного действия: Терпингидрат, Натрия бензоат, Ликорин, средства растительного происхождения (их препараты): термопсис, чабрец, душица, фиалка, мать-и-мачеха, подорожник, эвкалипт, плющ (Геделикс), сосновые почки; солодка (Глицирам, Ликвиритон), алтей (Алтейный сироп), истод, девясил, синюха, анис (Нашатырно-анисовые капли), фенхель, багульник, а также многочисленные комбинированные препараты: Сборы грудные, Грудной эликсир, Доктор Мом, Пертуссин, Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой.

Эти препараты раздражают рецепторы желудка, рефлекторно стимулируя рвотный и дыхательный центр, что приводит к усилению перистальтики бронхов и повышению движения ресничек мерцательного эпителия. После всасывания из ЖКТ в кровь, некоторые средства выделяются через дыхательные пути, вызывая усиление секреции желез бронхиального дерева и разжижение мокроты. Растительные средства обладают также противовоспалительным действием.

2. Препараты резорбтивного действия: аммония хлорид, йодид калия и йодид натрия. После применения внутрь они всасываются из ЖКТ в кровь, а затем секретируются слизистой оболочкой дыхательных путей, усиливая выделение мокроты и разжижая ее.

Муколитические средства и их характеристика

ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) разрушает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, увеличивает ее объем. Бронхиальная слизь становится менее вязкой и адгезивной. Применяют внутрь (после еды) и в виде ингаляций. Больным со склонностью к бронхоспазмам назначают с осторожностью.

карбоцистеин (Мукодин, Бронхобос, Мукосол) активирует фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов (сиаловой трансферазы), нормализуя количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета. Восстанавливает вязкость и уменьшает секрецию слизи, способствует регенерации слизистой оболочки бронхов. Противокашлевые средства и м-холиноблокаторы ослабляют эффекты карбоцистеина. Применяют в виде сиропа, капсул, жевательных таблеток.

Бромгексин (Солвин, комбинированный препарат Зедекс) и его активный метаболит амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван, Халиксол,) активируют ферменты и вызывают разрушение кислых мукопротеидов и мукополисахаридов мокроты. Важной особенностью этих препаратов является способность стимулировать выработку эндогенного сурфактанта, который регулирует реологические свойства бронхиального секрета, улучшает его скольжение по эпителию, облегчая тем самым выделение мокроты.

Применяют внутрь, парентарально, ингаляционно, ректально (Амброксол), Противокашлевые средства снижают их эффект.

Гвайфенезин способствует отхождению мокроты и входит в состав комбинированных препаратов Аскорил, Стоптуссин, Туссин плюс.

Источник: mosapteki.ru

 

Классификация:Отхаркивающие:Увеличивающие бронхиальную секрецию: Рефлекторного действия — Трава термопсиса, Корень алтея, Корень солодки, Плоды аниса. Прямого действия – Иодиды. Разжижающие бронхиальный секрет(истинные муколитики): Ацетилцистеин, Трипсин, Химопсин почти не используются. Уменьшающие внутриклеточное образование слизи: Карбоксиметилцистеин. Стимулирующие образ-е сурфактанта: Бромгексин, Амброксол. Регидрататы бронх-го секрета: Гидрокарбонат натрия, Эфирные масла. Противокашлевые: Преимущ-но центрального д-я: Агонисты опиатных рецепторов – Кодеин, Этилморфин, Коделак, Кодтерпин. Прочие – Глаувент, Окселадин. Преим-но перифер-го д-я: Преноксдиазин, Стоптуссин.

Противокашлевые:Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева. Он регулируется различными типами кашлевых рецепторов в центральных и периферических дыхательных путях. Стимулирующие факторы: холодовое раздражение, различные газы, медиаторы воспаления, бронхоспазм, действующий через механорецепторы.

Показания: мучительный непродуктивный кашель, кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями, в гортани, глотке или бронхах, при лихорадочных состояниях, инструментальные исследования, операции на органах груди.

Центрального д-я: Механизм действия: Подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. Применение: По узким показаниям (рак легких и бронхов, тяжелые травмы грудной клетки, пневмоторакс). Переферического д-я: Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов вагуса в слизистой трахеи и бронхов или верхнего гортанного нерва в стенке глотки. Механизм д-я: Местноанестезирующее действие (не уступает кокаину). Спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин). Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких. Имеет незначительное действие на кашлевой центр.

Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая. Применение: Препараты периферического действия применяются при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии).

Отхаркивающие: Смысл терапевтического применения отхаркивающих средств в том, чтобы устранить элемент бронхиальной обструкции, когда кашлевой толчок и недостаточная мукоцилиарная функция приводят к неэффективному отхождению мокроты. Применение: Понизить вязкость мокроты и улучшить ее отделяемость. Повысить активность эпителия слизистой бронхов. За счет улучшения дренажа снизить содержание в бронхах возбудителя инфекции и улучшить газообмен. Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в слизистых.

Рефлекторного д-я: Препараты растительного происхождения, содержат сапонины и алкалоиды, которые раздражают слизистые оболочки, а в больших дозах после резорбции могут раздражать рвотный центр. Раздражение рвотного центра всегда сопровождается усилением секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, разжижением мокроты и облегчением ее откашливания — активация вагусных влияний. Прямого д-я: Ионы йода (после ингаляций или всасываясь после приема внутрь) быстро и активно секретируются бронхиальными железами и увеличивают выделение ими воды, реально ускоряя разжижение мокроты, усиливают функцию мерцательного эпителия. Разжижающие бронхиальные секрет: Препараты осуществляют прямой активный лизис белковых компонентов мокроты. Это приводит к снижению вязкоэластичных свойств мокроты и улучшает ее отхождение. Уменьшающие образование слизи: Уменьшает образование слизи и уменьшает обтурацию (закрытие просвета полого органа) просвета бронхов. Применяется при хронических заболеваниях бронхов и легких. Стимуляторы образования сурфактанта: Препараты увеличивают число и секреторную активность лизосом бокаловидных клеток эпителия с освобождением ферментов, гидролизующих белковые компоненты мокроты, кислые мукополисахариды, повышают секрецию воды. В механизме действия важную роль играет усиление образования эндогенных сурфактантов. Это поверхностно-активное вещество липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезирующееся в альвеолярных клетках и выстилающее внутреннюю поверхность легких, обеспечивающее стабилизацию альвеолярных клеток и выстилающее внутреннюю поверхность легких, обеспечивающее стабилизацию альвеолярных клеток в процессе дыхания. Сурфактант способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его продвижение по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей. Регидрататы бронх-го секрета: Применяют в виде ингаляций. Увеличивают содержание воды в секрете, мокрота становится более жидкой и легче отходит.Эфирные масла оказывают на воспаленные слизистые мягчительное и противовоспалительное действие.

Источник: megaobuchalka.ru

Классификация

По механизму действия препараты от кашля делятся на три большие группы:

  1. Противокашлевые.
  2. Отхаркивающие.
  3. Муколитические.

Эти лекарственные средства имеют различные формы выпуска:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Капли.
  • Пастилки.
  • Растворы.
  • Порошки.
  • Гранулы.

Выбор препарата против кашля зависит от вида этого недуга. Кашель классифицируется:

  1. По характеру:
    • Влажный или продуктивный — с выделением мокроты.
    • Сухой или непродуктивный — без мокроты.
  2. По длительности течения:
    • Острый – до трех недель.
    • Подострый – от трех недель до трех месяцев.
    • Хронический – более трех месяцев.

Таблица. Препараты, применяемые при кашле.

Группа Принцип действия и показания Классификация Названия препаратов
Противокашлевые Действие лекарственных средств этой группы направлено на угнетение кашлевого центра путем влияния на центральную нервную систему. Главным показанием для применения противокашлевых препаратов является наличие сухого мучительного кашля, мешающего нормальной жизнедеятельности и сну больного
  1. Центрального действия — направлены на подавление кашлевого рефлекса в головном мозге. Бывают:
    • Наркотические — с кодеином, деморфаном, морфином, гидрокодоном. Они обладают выраженным эффектом и рекомендуются для лечения сухого изнуряющего кашля длительностью не более недели, так как вызывают привыкание.
    • Ненаркотические — на основе бутамирата, декстрометорфана, этилморфина, глауцина гидрохлорида, окселадина цитрата. Они хорошо подавляют сухой кашель и могут применяться продолжительное время, так как не вызывают привыкания.
  2. Периферического действия — направлены на подавление передачи нервного импульса от нервных волокон на гладкую мускулатуру органов дыхания. Это эффективные и безопасные препараты на основе преноксдиазина и леводронпропизина
  • Коделак;
  • Нурофен Плюс;
  • Пентабуфен;
  • Теркодин;
  • Тедеин;
  • Солвин;
  • Тусупрекс;
  • Этилморфина гидрохлорид;
  • Гриппекс;
  • Каффетин Колд;
  • Тофф Плюс;
  • Омнитус;
  • Коделак Нео;
  • Панатус;
  • Либексин
Отхаркивающие Это средства, стимулирующие сокращение гладкой мускулатуры органов дыхания, стимулируя удаление слизи. А также отхаркивающие препараты усиливают выработку мокроты и способствуют ее легкому отхождению
  1. Резорбтивного действия – усиливают выработку бронхиальной слизи, разжижают ее и способствуют легкому отхождению.
  2. Рефлекторного действия – разжижают мокроту, повышают ее выработку, усиливают кашлевой рефлекс
  • Амтерсол;
  • Термопсол;
  • Коделак Бронхо;
  • Трависил;
  • Линкас Лор;
  • Доктор МОМ;
  • Мукалтин;
  • Бронхикум С;
  • Бронхипрет
Муколитические Препараты этой группы разжижают густую и вязкую мокроту, не увеличивая ее выработку, тем самым обеспечивают легкое выведение бронхиального секрета из дыхательных путей. Показанием для использования таких препаратов является натужный тяжелый кашель с небольшим количеством липкой плотной мокроты
  1. Протеолитические ферменты – химотрипсин, трипсин, ДНК-аза, рибонуклеаза.
  2. Синтетические муколитики – карбоцистеин, ацетилцистеин.
  3. Стимуляторы синтеза сурфактанта – амброксол, бромгексин.
  4. Месна
  • Викс Актив;
  • Флуимуцил;
  • АЦЦ;
  • Мукобене;
  • Мукопронт;
  • Мукодин;
  • Мукосол;
  • Солвин;
  • Флегамин;
  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Суприма-Коф;
  • Амбролан.

Применение отхаркивающих средств одновременно с противокашлевыми препаратами противопоказано. Это провоцирует скопление в дыхательных путях большого количества мокроты, что опасно возникновением тяжелых патологий нижних отделов дыхательной системы (пневмонии).

Помимо трех основных групп средств против кашля, существуют комбинированные препараты.

Действие Названия
Противовоспалительные с отхаркивающим действием Стоптуссин, Туссин, Протиазин
Противокашлевые с противовоспалительным действием Бронхолитин
Муколитики с отхаркивающим действием Амброксол, Бромгексин, Аскорил
Отхаркивающие с противовоспалительным действием Синупрет, Пульмотин, Глицирам
Отхаркивающие с антибактериальным действием Проспан, Геломиртол, Эвкабал
Отхаркивающие с бронхолитическим действием Геделикс
Отхаркивающие с противовоспалительным и муколитическим действием Суприма-Бронхо

Растительные лекарства

Популярность использования растительных препаратов в мире растет с каждым днем. Отвары, экстракты и вытяжки из лекарственных растений входят в состав многих современных препаратов против кашля. Некоторые из них:

  • Геделикс — плющ.
  • Бронхин, Эвкабал — подорожник.
  • Алтемикс, Мукалтин — алтей.
  • Эвкабал, Пертуссин — чабрец.
  • Грудной сбор №1 — душица, мать-и-мачеха, алтей.
  • Кофол, Кофрем, Доктор Мом, Суприма-Бронхо — комбинированные препараты.

Преимуществом средств на основе лекарственных трав является их хорошая переносимость, редкое возникновение осложнений и побочных эффектов. А также фитопрепараты обладают смягчающим, противовоспалительным и обволакивающим эффектом.

Основная доля препаратов, содержащих растительные компоненты, относится к отхаркивающим средствам рефлекторного действия. Они включают:

  • солодку;
  • девясил;
  • алтей;
  • анис;
  • подорожник;
  • багульник;
  • душицу;
  • чабрец;
  • мать-и-мачеху;
  • фиалку;
  • термопсис и прочие.

Синтетические медикаменты

Синтетические препараты содержат химические соединения, такие как:

  • калия йодид;
  • калия бромид;
  • натрия йодид;
  • аммония йодид;
  • натрия бензоат;
  • натрия гидрокарбонат и другие.

Эти вещества применяют также для ингаляций. Они оказывают разжижающее действие на мокроту и увеличивают ее объем. Но эффективность таких препаратов омрачается непродолжительным действием, неприятным вкусом, частыми аллергическими реакциями, побочным действием в виде рвоты, поноса, запора.

Часто для получения недорогих и эффективных препаратов прибегают к совмещению этих веществ с растительными средствами. В результате получаются комбинированные лекарства, такие как:

  • анис и аммония хлорид (Нашатырно-анисовые капли);
  • термопсис и натрия гидрокарбонат (Таблетки от кашля);
  • чабрец и калия бромид (Пертуссин) и прочие.

Правила лечения кашля

Кашель — симптом различных заболеваний. Для достижения положительного результата лечения необходимо знать, какие препараты следует принимать при определенной патологии.

Иллюстрация 1

Кашель Правила лечения
Сухой
  • Простудные заболевания. В этом случае рекомендовано использование муколитических средств (АЦЦ, Амбробене, Мукобене, Флегамин, Флуимуцил и другие). После разжижения мокроты на фоне приема муколитиков назначаются отхаркивающие вещества для облегчения вывода мокроты из дыхательных путей.
  • Хронические болезни органов дыхания (эмфизема, обструктивный бронхит). Для терапии необходимы противокашлевые средства. Длительно протекающие заболевания лечатся препаратами периферического действия, так как они обладают более мягким действием и не вызывают бронхоспазм (Либексин, Преноксдиазин).
  • Заболевания в острой форме. До купирования проявлений заболевания используются противокашлевые ненаркотические средства центрального действия (Падевикс, Солвин, Коделак Нео). Наркотические препараты (Кодеин, Каффетин, Тедеин) применяются только для лечения мучительного сухого кашля, характерного для плеврита, коклюша
Влажный
  • При незначительном количестве мокроты прибегают к использованию муколитических средств (Карбоцистеин, АЦЦ) или комбинированных препаратов, обладающих отхаркивающим и муколитическим эффектом (Суприма-бронхо, Бромгексин).
  • При продуцировании большого количества мокроты необходимо использование отхаркивающих препаратов (Амтерсол, Мукалтин), облегчающих ее выведение даже из мелких бронхов
Аллергический При аллергическом кашле в качестве неотложной помощи используются наркотические противокашлевые препараты (Кодеин, Кодтерпин, Тепинкод). При отсутствии таковых возможно употребление ненаркотических средств (Глауцин, Тусупрекс, Аскорил). Вместе с ними следует принять любой антигистаминный препарат (Эриус, Зиртек, Супрастин), устраняющий бронхоспазм и чрезмерное выделение слизи
Сердечный Сердечная недостаточность предполагает применение противокашлевых препаратов центрального действия с эффектом анестезии при сердечном кашле, таких как Кодеин или Глауцин
Астматический Препараты, разрешенные при астме: Гербион, Амброксол, Бромгексин, сироп корня солодки
При бронхите
  • Острый бронхит. На начальной стадии сухого непродуктивного кашля показаны муколитики и противокашлевые средства периферического действия. После начала выделения мокроты используются отхаркивающие лекарства до полного прекращения симптоматики.
  • Хронический бронхит. При сухом кашле используются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил) или периферические противокашлевые средства (Либексин). Хронический бронхит в стадии обострения лечится отхаркивающими и муколитическими препаратами.

Лучшие лекарства для детей

К лечению детей необходимо относиться с особой осторожностью. Поэтому для терапии кашля у малышей существуют препараты с определенной, разрешенной для них дозировкой.

Принципом лечения кашля у детей является его перевод из сухого во влажный для лучшего отхождения бронхиального секрета. Это связано с особенностью образования у них густой, вязкой, трудно отделяемой мокроты.

При сухом натужном кашле детям до семи лет показаны муколитики (Бромгексин, Стоптуссин, АЦЦ и другие). Детям старше семи лет добавляют антигистаминные препараты (Супрастин, Телфаст и другие), снимающие бронхоспазм. Муколитические средства рекомендованы в детской практике, так как не увеличивают выработку мокроты и исключают ее аспирацию в легкие. При этом они противопоказаны для лечения астматического кашля. Влажный кашель лечится отхаркивающими препаратами для выведения слизи из органов дыхания (Аскорил, Мукалтин, Бронхипрет).

Детям противопоказаны:

  • Противокашлевые наркотические средства на основе кодеина (Коделак, Паркоцет, Теркодин и другие). Использование этих препаратов возможно только в критических случаях и только в условиях стационара.
  • Отхаркивающие медикаменты растительного происхождения, содержащие термопсис и ипекакуану, так как они провоцируют рвотный рефлекс, который опасен аспирацией мокроты в легкие.
  • Лекарства на основе солодки, аниса и душицы нельзя давать при поносе, так как они оказывают слабительный эффект.
  • Лекарственные средства с йодидами способны вызвать отравление.

Как взрослым, так и детям можно давать все лекарственные формы медикаментов. Но лучшими являются препараты в виде сиропов и капель.

Список самых эффективных лекарств для детей.

Название препарата Активное вещество Особенности Цена, рублей
При сухом кашле
Коделак Нео Бутамирата цитрат
  • Рекомендован при сухом кашле на фоне ОРВИ, гриппа, коклюша.
  • Подавляет приступ кашля.
  • Обладает противовоспалительным действием.
  • Сироп предназначен для детей от трех лет, а капли — с 2 месяцев
Сироп — 190, капли — 280
Синекод Бутамирата цитрат
  • Лечение сухого кашля различного происхождения.
  • Сироп предназначен для детей от трех лет, а капли — с 2 месяцев
Сироп — 230-340, капли — 390
Омнитус Бутамирата цитрат
  • Сироп для детей от трех лет.
  • Рекомендован при назойливом приступообразном кашле
190
Геделикс Экстракт листьев плюща
  • Назначается детям от одного года.
  • Устраняет приступы сухого кашля, облегчает выведение бронхиального секрета
Сироп — 370, капли — 350
При влажном кашле
Амбробене Амброксола гидрохлорид
  • Лечение мокрого кашля и выведение мокроты из бронхов.
  • Показан при бронхите, муковисцидозе, пневмонии.
  • Разрешен с рождения
120
АЦЦ Ацетилцистеин
  • Показан при бронхите, трахеите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе.
  • Разрешен к применению с двух лет
290
Бромгексин Бромгексин
  • Лечение влажного кашля при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме, муковисцидозе, хронической пневмонии.
  • Разрешен с двух лет
110
Флюдитек Карбоцистеин
  • Лечение заболеваний дыхательной системы с образованием трудно отделяемой мокроты.
  • Разрешен с двух лет
360
Комбинированные сиропы
Аскорил Сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин
  • Разжижает густой бронхиальный секрет.
  • Способствует легкому выведению мокроты.
  • Устраняет бронхоспазм.
  • Разрешен с рождения
270
Доктор Мом Адатода васика, алоэ, базилик, девясил, имбирь, куркума, паслен, перец кубебы, солодка, терминалия белерика, левоментол
  • Лечение сухого кашля и кашля с трудно отделяемой мокротой.
  • Разрешен с трех лет
200
Проспан Экстракт плюща
  • Оказывает бронхоспазмолитический и отхаркивающий эффект.
  • Разрешен с рождения
400

Средства, разрешенные при беременности

В период беременности использовать какие-либо препараты нужно с осторожностью, в том числе и лекарства против кашля. Многие производители медикаментов указывают беременность как противопоказание к применению их продукции. В основном это связано с тем, что испытания действия лекарств на беременных женщинах не проводились (по понятным причинам) или проводились на животных.

Но существуют ситуации, при которых женщина «в положении» не может обойтись без лечения. В этом случае самыми безопасными считаются:

  • Препараты на основе декстрометорфана. Это вещество не проникает через плацентарный барьер и не влияет на развитие эмбриона. К таким препаратам относятся Туссин плюс и Падевикс.
  • Растительные средства на основе плюща, липы, кожуры цитрусовых, тимьяна. Например, Бронхипрет или Бронхикум С.
  • Средства, содержащие бромгексин. К препаратам, разрешенным на всех сроках беременности, относятся Бромгексин, Солвин.
  • Противокашлевые средства, применяемые со второго триместра: Стоптуссин, Фалиминт, Колдрекс Найт, Либексин.

Общим правилом для беременной является возможность принимать лекарства от кашля, предназначенные для детей до трех лет.

Заключение

Лучшими средствами против влажного кашля являются лекарства, содержащие натуральные компоненты (Бронхипрет, Пертуссин). Для лечения сухого кашля — противокашлевые препараты периферического действия (Битиодин, Либексин). А также хорошим эффектом обладают комбинированные лекарства (Суприма-Бронхо, Доктор Мом).

Но не стоит забывать, что организм каждого человека уникален. Поэтому перед покупкой необходимо проконсультироваться с врачом для правильной диагностики заболевания и исключения серьезных побочных эффектов.

Источник: pneumonija.com

Классификация противокашлевых средств

Противокашлевые препараты угнетающие дыхательный центр классифицируют на средства:

  • Центрального действия, способствующие угнетению центральных звеньев кашлевого рефлекса, локализованных в продолговатом мозгу. Данная группа лекарств в свою очередь подразделяется на:
  • Опиоидные (наркотические) анальгетики на основе кодеина фосфата и морфина гидрохлорида, кодеина, этилморфина гидрохлорида. 
  • Неопиоидные (ненаркотические) препараты на основе глауцина, тусупрекса. Врач может рекомендовать использование Синекода, Глаувента, Тусупрекса, Седотуссина, Пакселадина. 
  • Периферического: Либексин, Гелицидин. 
  • Комбинированного действия, оказывающие комплексное воздействие: способствуют оказанию бронхолитического, отхаркивающего, противовоспалительного эффекта, а также уменьшают кашлевой рефлекс. Врач может рекомендовать использование Туссина плюс, Бронхолитина, Стоптуссина, Лорейна. 

 

Также могут быть использованы лекарственные препараты местного действия в форме драже для рассасывания (например, Фалиминт), которые способствуют угнетению кашлевого рефлекса посредством обезболивания слизистых оболочек. В результате снижается раздражающее воздействие факторов инфекционного, неинфекционного, физического и химического происхождения. 

Препараты центрального действия

Противокашлевые препараты при сухом кашле у взрослых из категории наркотических анальгетиков могут вызывать эйфорию и лекарственную зависимость.

Отпуск таких медикаментов осуществляется только после предъявления рецепта от лечащего врача.

Использование Кодеина 

kodeinНаиболее известный представитель из группы наркотических анальгетиков – Кодеин, который, помимо противокашлевого, также способствует сухости дыхательных путей, оказанию обезболивающего, успокаивающего действия.

Такой препарат может быть использован при кашле с болевыми ощущениями. Действующее вещество блокирует кашлевой рефлекс на 5-6 часов. 

Препарат назначают редко, короткими курсами, поскольку он способен угнетать дыхательный центр, способствует уменьшению дыхательного объема, вызывает зависимость.

Глауцин 

Глауцин является лекарственным средством растительного происхождения, избирательно угнетающим активность нейронов, расположенных в кашлевом центре. В отличие от Кодеина, не вызывает зависимости, привыкания, не провоцирует угнетение дыхательного центра. 

Тусупрекс

Тусупрекс оказывает противокашлевой и умеренный муколитический эффект, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Показан при сухом кашле, катарах дыхательных путей, болезнях легких. Прием таблеток противопоказан при сужении просвета бронхов, бронхоэктазии, бронхиальной астме, бронхитах. 

Лекарства от кашля периферического действия

Противокашлевое средство от сухого кашля периферического действия оказывают воздействие на рецепторы и нервные окончания, локализованные в области трахеобронихального дерева. 

Либексин

Помимо противокашлевого действия, прием Либексина способствует оказанию следующих эффектов:

  1. Местноанестезирующего воздействия.
  2. Бронхорасширяющего эффекта, способствующего подавлению рецепторов растяжения, которые принимают участие в кашлевом рефлексе.
  3. Незначительному снижению активности дыхательного центра (при этом препарат не угнетает дыхание). 

 

В ходе комплексной терапии бронхитов активное вещество способствует оказанию противовоспалительного эффекта. Таблетки не влияют на функционирование центральной нервной системы. 

Дозировку подбирают с учетом возраста и массы тела пациента. От приема таблеток рекомендовано воздерживаться при состояниях, сопровождающихся обильным выделением бронхиального секрета, после ингаляционных наркозов, при непереносимости компонентов лекарства. 

Битиодин

Препарат оказывает влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и расположенные в них рецепторы, а также на центр продолговатого мозга. Применение таблеток может стать причиной развития запоров, аллергических реакций. Лекарство принимают до 3 раз в день. 

Комбинированные лекарства

Противокашлевые средства с комбинированным составом содержат не мене 2 активных веществ:

  • Вещество с противокашлевым эффектом центрального или периферического действия.
  • Антигистаминное вещество.
  • Мукокинетик.
  • Антибактериальный компонент.
  • Бронхолитик.
  • Жаропонижающее вещество.
  • Спазмолитик. 

 

Использование Бронхолитина

Бронхолитин – многокомпонентный сироп, который оказывает противовоспалительное действие, расширяет бронхи, угнетает кашлевой центр. Препарат используют в ходе лечения бронхита, пневмонии, коклюша, хронической обструктивной болезни легких, астмы. Прем сиропа осуществляют трижды в сутки.

От использования лекарства стоит воздерживаться пациентам с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью, бессонницей, закрытоугольной глаукомой, в 1 триметре беременности. 

Туссин Плюс

tussin plus

Туссин Плюс является двухкомпонентным препаратом, действующие вещества которого повышают кашлевой порог, уменьшают выраженность сухого кашля, увеличивают секрецию жидких компонентов бронхиальной слизи.

Сироп рекомендовано принимать внутрь, после еды. При передозировке может развиваться тошнота и рвота.
От применения Туссина Плюс рекомендовано воздерживаться при тяжелых органических поражениях ЦНС, язве желудка, влажном кашле, в ходе лечения детей младше 6 лет. 

Противокашлевые препараты для детей

Прежде, чем назначать противокашлевой препарат ребенку врачи выявляют точную причину развития симптома. При кашле, обусловленном воздействием гриппа или простудных заболеваний требуется соблюдение постельного и питьевого режима, использование противокашлевых препаратов, рекомендованных врачом.

Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста и веса ребенка, причины развития кашля. Дополнительно рекомендуют антигистаминные, противогрибковые, противовирусные, антибактериальные лекарства, в случае необходимости. 

Стоптуссин

Стоптуссин в форме таблеток может быть использован в ходе лечения пациентов старше 12-летнего возраста, капли для приемы внутрь показаны детям старше 6 месяцев. Лекарство необходимо использовать после основного приема пищи. Капли растворяют в воде, чае или соке.

Между использованием препарата необходимо соблюдать интервал: не меньше 6 часов. 

Препарат отличается хорошей переносимостью, возможные побочные эффекты уменьшаются после снижения дозы. Возможно развитие нежелательных побочных реакций в виде нарушений аппетита, головной боли, сонливости, затруднения дыхания, головокружения.

Препарат не может быть использован в ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, продуктивным кашлем, хроническим бронхитом, эмфиземой. 

Прием Синекода

sinekod

Врач может рекомендовать использование Синекода, способствующего быстрому воздействию на кашлевой центр, расширяющего бронхи и облегчающего дыхание.

Детям назначают сироп или капли. Лекарство противопоказано пациентам младше 2 месяцев, сиропа – детям младше 3 лет.

Прием лекарства осуществляют перед едой с учетом рекомендаций врача относительно режим дозирования. Длительность курса лечения – 7 дней.

При отсутствии фармакологического эффекта требуется повторная консультация врача.

Гликодин

glikodin

Гликодин является многокомпонентным сиропом, который оказывает противокашлевой и муколитический эффект. Препарат может быть использован в ходе лечения детей с 4 лет.

Активное вещество угнетает возбудимость кашлевого центра, оказывает отхаркивающее и спазмолитическое действие. Прием сиропа противопоказан при бронхиальной астме, непереносимости фруктозы. 

Глаувент

Препарат Глаувент быстро устраняет кашель и облегчает дыхание. Под действием активного компонента наблюдается дополнительное оказание обезболивающего и спазмолитического эффекта.

Сироп Глаувент показан детям с 4 лет: его принимают после еды. Под действием сиропа не наблюдается угнетение дыхательного центра, подавление активности органов ЖКТ. Сироп не вызывает лекарственную зависимость. 

Препараты, разрешенные при беременности

Подбор лекарственных препаратов для лечения женщин, ожидающих появления ребенка, требует особой внимательности. Самолечение недопустимо, поскольку активных компоненты ряда противокашлевых средств способны проникать через плаценту и провоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.

Беременным женщинам рекомендовано использовать противокашлевые средства на основе дестрометорфана. Данный компонент не проникает через плацентарный барьер, не оказывает воздействия на развитие рост плода.

Данное вещество входит в состав:

  • Туссина Плюс – двухкомпонентный препарат, прием которого осуществляют каждые 4 часа. Может вызывать тошноту, нарушения стула, боль в животе, сонливость, головную боль, аллергические реакции. 
  • Фервекса от сухого кашля. Препарат не используют в 1 триместре беременности. В остальных случаях – по рекомендации и под наблюдением врача. лекарство необходимо растворить в горячей воде (не кипятке), принимать не более 4 раз в день. У пациенток с бронхиальной астмой использование препарата может провоцировать развитие бронхоспазмов. 
  • Падевикса.
  • Акодина. 

 

От использования противокашлевых препаратов, независимо от механизма их действия, рекомендовано воздерживаться при выявлении легочных кровотечений, бронхообструктивных состояний, а также при чрезмерном образовании бронхиального секрета. Противокашлевые препараты не следует сочетать с муколитиками.

Источник: pneumoniae.net