Довольно мало людей в современном мире ни разу не сталкивались с аллергией. Она может проявляться в самых разных формах — от совсем безобидных и просто неприятных до смертельно опасных. Раздражители тоже могут быть совершенно разными, индивидуальными для каждого. Но аллергический поллиноз стоит особняком — каждую весну от него страдает огромное количество людей. Что же это такое?

Поллиноз — это…

Многие люди радуются весне после холодной долгой зимы. Становится теплее, солнце светит ярче и чаще, а еще начинают цвести растения. И последнее становится настоящим ужасом для того, кому поставлен диагноз «поллиноз». По своей сути заболевание является разновидностью аллергии, а раздражителем выступает пыльца растений, которая с приходом весны постоянно присутствует в воздухе. У этого недуга есть много названий: поллиноз, сенная лихорадка, сезонный аллергический риноконъюнктивит и т. д. А суть одна — скрыться от раздражителя практически невозможно.


Механизм аллергии довольно любопытен и основывается на неправильной работе иммунной системы. Когда в организм попадают частички какого-то в общем-то невинного раздражителя, она ошибочно принимает их за зловредные микроорганизмы и атакует. Не существует единого взгляда медиков на то, почему так происходит. Есть теории, что современный мир с культом чистоты и гигиены не так уж и часто бросает вызов человеческой иммунной системе, так что она таким образом тренируется, чтобы оставаться начеку в случае реальной опасности. Еще одно предположение основывается на том, что в ДНК людей с врожденной аллергией зашифровано гораздо больше информации о создании антител в ответ на различные типы опасности — таким образом, они оказываются потенциально гораздо более приспособленными к изменению условий.

поллиноз это

Возможно, те, кто выдает патологическую реакцию на самые простые вещества, и есть существа будущего. Как бы то ни было, поллиноз — это заболевание, которым страдает все больше и больше людей.

Раздражители

Пыльца — это инструмент, с помощью которого размножаются растения. Ее могут переносить насекомые-опылители, но довольно часто это происходит за счет движения воздуха и ветра. Таким образом, легкие частицы находятся в воздухе и могут попасть в человеческий организм.

Когда пыльца оседает на коже и слизистых человека с патологической реакцией, организм включает иммунную систему — и начинается поллиноз: глаза, нос, рот и покровы реагируют. Но поскольку полностью уничтожить раздражитель она не в силах, состояние не улучшается, пока частицы не исчезают из воздуха. Всего в развитии сенной лихорадки, как считают ученые, виноваты около 60 видов растений.


аллергический поллиноз

Сезон

Обострение поллиноза происходит, как правило, весной. Оно приходится примерно на одно и то же время каждый год, в зависимости от того, цветение каких конкретных растений раздражает организм каждого отдельного аллергика. Впрочем, поллиноз может быть и поливалентным, то есть человек может реагировать сразу на несколько видов пыльцы. В самых тяжелых случаях сезон аллергии может длиться для человека все теплое время года, однако обычно он все-таки не превышает 4-5 недель. И хотя самочувствие в этот период оставляет желать лучшего, довольно часто состояние можно облегчить.

Распространенность

Постепенно аллергический поллиноз становится настоящим бичом нашего времени. Количество больных в мире удваивается каждые 10 лет. Этому недугу подвержены буквально все, и лишь чуть реже — дети младше 6 лет. При этом учитывая тот факт, что довольно редко больные обращаются к врачам, где им ставят диагноз, ВОЗ считает, что данные о распространенности данного заболевания серьезно занижены. При этом сенсибилизация не проходит со временем, а также с трудом поддается лечению.


аллергия поллиноз лечение

Кстати, у жителей городов аллергия на пыльцу (поллиноз) встречается гораздо чаще, хотя, казалось бы, в сельской местности гораздо больше зелени и вообще растений. Это довольно легко объяснить. Дело в том, что выхлопные газы и другие вещества повреждают частички пыльцы, и аллергены выходят на поверхность.

Симптомы и проявления

Поллиноз — это обычно довольно безобидное заболевание, хоть и крайне неприятное. Поначалу его вполне можно перепутать с обычной простудой, которые случаются по весне. Слегка повышенная температура, покраснение слизистых, слезотечение, насморк, чихание, кашель, иногда зуд и покраснение кожи. Довольно редко происходит что-то серьезнее вышеперечисленных симптомов. На улице в этот период аллергику становится тяжелее, а в помещении — легче, вплоть до того, что проявления заболевания могут почти исчезать. Все это и дает основания полагать, что у человека не ОРЗ, а поллиноз.

диагноз поллиноз

Признаки аллергии на пыльцу появляются все у большего числа людей, так что даже если никаких проблем по весне раньше не было, не стоит автоматически исключать себя из числа тех, кто страдает от этого недуга — он может развиться даже во взрослом возрасте. И даже несерьезными на первый взгляд симптомами пренебрегать не следует. До 20 % случаев диагностированного поллиноза сопровождаются трудностями с дыханием и чувством заложенности в груди.

Разновидности


Помимо уже упомянутого поливалентного, существует также перекрестный поллиноз. Это означает, что при сенсибилизации по отношению к некоторым видам пыльцы может также наблюдаться аллергическая реакция на растительную пищу, например, орехи и даже корнеплоды.

Помимо того, что у аллергика с такой разновидностью болезни гораздо больше запрещенных продуктов, реакция на них может быть более острой. Так, вероятность анафилактического шока в случае с перекрестным поллинозом выше, чем обычно.

поллиноз признаки

Диагностика

Довольно редко страдающие поллинозом обращаются к врачу, до последнего считая, что их мучает затяжная простуда. Но иногда регулярность все-таки наводит на мысли, и приходится записаться на прием в поликлинику.

Обычно связь между цветением растений и проявлением симптомов довольно очевидна, остается лишь установить, что конкретно вызывает реакцию. В этом деле очень помогает сбор анамнеза, в дальнейшем выводы можно подтвердить с помощью специальной пробы. Для того чтобы ее провести, на кожу пациента наносят аллерген в небольшом количестве, а через некоторое время оценивают последствия.

Кроме того, может помочь лабораторная диагностика: проводится проверка наличия в крови пациента иммуноглобулинов Е, которые появляются при возникновении реакции. Итак, что же делать, если выявлена аллергия (поллиноз)?


обострение поллиноза

Лечение

Возможности официальной медицины в деле борьбы с сенной лихорадкой не слишком обширны. Как правило, врачи советуют бороться с поллинозом с помощью препаратов двух групп: антигистамины и сосудосуживающие капли. В некоторые случаях также применяются глюкокортикостероиды, оказывающие противовоспалительное действие и снижающие вероятность опасных отеков. Но все это лишь облегчает состояние в период обострения, но не вылечивает само заболевание. Наиболее перспективным направлением в традиционной медицине считается иммунотерапия, при которой пациенту в небольших дозах через некоторые промежутки времени вводится аллерген. Организм постепенно «привыкает» к нему и перестает выдавать патологическую реакцию.

Существуют также некоторые методы лечения у гомеопатов и изопатов. Естественно, в этом случае следует подобрать хорошего проверенного специалиста, и хотя эти методы не слишком поощряются официальной медициной, зачастую они могут быть крайне эффективными, когда речь идет о такой патологии, как поллиноз. Отзывы пациентов в этом случае должны быть определяющими — гомеопата лучше всего подбирать методом «сарафанного радио». В народной медицине хорошо зарекомендовали себя препараты на основе следующих компонентов: полевой хвощ, ромашка, календула, крапива, мумие, корень сельдерея, череда и т. д. При этом не нужно прекращать прием антигистаминов.


Стоит заметить, что любые дополнительные методы лечения стоит обсудить со своим аллергологом, а при малейшем ухудшении самочувствия нужно немедленно прекратить прием препаратов растительного происхождения. Кроме того, существуют определенные проблемы сочетаемости веществ, так что даже фитотерапия должна проводиться под контролем специалиста.

поллиноз сенная лихорадка

Профилактика

Как известно, любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Это относится и к аллергии. Несмотря на то что спрятаться от пыльцы невозможно, можно значительно снизить вероятность патологической реакции на нее. Для этого следует принять следующие меры:

  • Максимально ограничить контакт с любыми подтвержденными аллергенами. Иногда запрещенные продукты очень уж желанны, однако рисковать не стоит. Даже если аллергия проявляется в виде безобидной крапивницы, можно получить реакцию и на совершенно новые вещества, которые раньше не были причиной сенсибилизации.
  • Вовремя выявлять и лечить любые инфекционные заболевания. Затяжные воспалительные процессы вполне могут спровоцировать иммунный ответ на вещества, которые раньше не были раздражителями.
  • Проводить предсезонную подготовку — принимать лекарства, снижающие восприимчивость к пыльцевым аллергенам.

Что ж, это не такие уж и сложные мероприятия. Тем не менее они могут не только снизить вероятность того, что возникнет аллергия, но и значительно облегчат ее течение, если заболевание уже есть.обострение поллиноза

Диета

Изменение рациона в период активного цветения растений может значительно облегчить состояние аллергика. Во-первых, стоит исключить из своей диеты полуфабрикаты, фаст-фуд, а также любые виды меда. Во-вторых, перекрестные аллергены, даже если на них не наблюдалось ранее реакции, также лучше не употреблять в пищу, а если это невозможно, постарайтесь хотя бы их обрабатывать термически: варить, тушить, запекать и т. д. В-третьих, в период обострения следует воздерживаться от употребления экзотических и просто незнакомых продуктов. В тяжелых случаях лучше вообще исключить из своего питания любые потенциальные аллергены. Вместе с тем рекомендуется употреблять побольше кисломолочных продуктов, а также постное мясо и зеленые яблоки. Специализированная диета при поллинозе может быть как частью лечения, назначенного врачом, так и практиковаться самостоятельно.

Последствия игнорирования


Как известно, аллергия может проявляться не сразу, а лишь после накапливания в организме некоторого количества раздражающих веществ. Но чаще поллиноз — это заболевание, симптомы которого нарастают с течением времени, если его игнорировать и не заниматься лечением, продолжая контактировать с пыльцой.

Существует 4 степени тяжести течения этой болезни — от легких, эпизодически проявляющихся признаков до очень серьезных, угрожающих жизни состояний. В некоторых случаях, особенно при неблагоприятной наследственности, может даже развиваться сезонная бронхиальная астма. В этом случае таблетками и каплями в нос обойтись не получится, так что не стоит игнорировать аллергический поллиноз. И если уж есть подозрения о реакции на пыльцу, лучше сразу отправиться к медикам и не доводить дело до капельниц.

Источник: fb.ru

Причины поллиноза

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.


Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Симптомы поллиноза

Как правило, сенная лихорадка развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.


Пыленоз этоЧерез 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» — утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагностика

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов и кожных аллергопроб.

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что это такое

Поллиноз – это аллергическая реакция организма больного человека на воздействие пыльцы растений в период цветения, имеющее чётко повторяющуюся сезонность и проявляющееся в основном воспалением слизистых глаз и дыхательных путей.

Кроме данного термина, это заболевание также называют:

  • сенная лихорадка;
  • пыльцевая ринопатия;
  • весенний катар;
  • пыльцевая бронхиальная астма;
  • аллергический риноконъюнктивит.

Наиболее правильным термином, характеризующим это заболевание, является термин «поллиноз», так как этот вид аллергии может иметь кроме  более распространенных симптомов, поливисцеральные проявления (симптомы поражения кожного покрова, внутренних органов, отек Квинке).

Причины появления

Так как данное заболевание является аллергической реакцией, которую провоцирует пыльца ветроопыляемых растений, она и есть главная причина проявления заболевания.

При дыхании пыльца попадает в ротовую и носовую полости, оседая на слизистых оболочках.

У здорового человека такое проникновение никаких проявлений не вызовет, а у человека, имеющего повышенную чувствительность к аллергенам такого рода, проявляются симптомы поллиноза.

Растения, на пыльцу которых чаще всего бывают проявления данной болезни:

  1. деревья в период цветения (тополь, береза, клен, орешник, ольха, ива, вяз, сирень и т. д.);
  2. деревьев в период листопада (так как пыльца содержится не только в соцветиях, но и в стеблях и листьях);
  3. злаковые, луговые травы (пырей, овсяница, ежа, тимофеевка и др.)
  4. цветы (ландыши, хризантемы, бархатцы, лютики, астры, васильки и т. д.)
  5. сорняки (полынь, лебеда, амброзия).

Проявление этого заболевания может быть связано и с приемом в пищу растительных продуктов, в составе которых имеются антигены с пыльцой растения (мед, подсолнечное масло, яблоки, арбузы, дыни, орехи и т. д.).

Лечение препаратами на основе трав также может вызвать обострение заболевания.

Симптомы

Как правило, первые проявления болезни возникают в возрасте до 20 лет. В детском возрасте это заболевание чаще наблюдается у мальчиков, а в более взрослом чаще болеют женщины.

Обострение поллиноза проявляется следующими симптомами:

  1. назальные:
    1. выделения из носа (ринорея);
    2. затруднение дыхания;
    3. зуд слизистой носа, глотки;
    4. чихание;
    5. ощущение нехватки воздуха.
  2. конъюнктивные:
    1. покраснение и отечность век;
    2. слезотечение;
    3. светобоязнь;
    4. зуд;
    5. ощущение «песка в глазах».
  3. поливисцеральные:
    1. кожные поражения (появление на открытых участках тела контактного дерматита, крапивницы);
    2. поражения мочеполовой системы (вульвит, цистит, нефрит);
    3. поражения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, миокардит);
    4. поражение центральной нервной системы (энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, эпилепсия);
    5. поражение пищеварительного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул);
    6. поражение суставов (аллергический артрит).
  4. общие симптомы (симптомы интоксикации):
    1. утомляемость;
    2. раздражительность;
    3. слабость;
    4. нарушение аппетита;
    5. усталость;
    6. нарушение сна;
    7. повышение температуры тела;
    8. потеря веса.

Появление у пациента поливисцеральных симптомов в виде поражения внутренних органов и систем свидетельствует о более тяжелой степени тяжести заболевания.

В основном у большинства больных поллиноз проявляется риноконъюнктивными симптомами с нарушением общего состояния.

На проявление и тяжесть заболевания влияют такие факторы, как:

  • количество аллергена, поступающего в организм (чем больше, тем тяжелее будет течение процесса);
  • вид контакта (при попадании на слизистую оболочку проявляются назальные и конъюнктивные симптомы, при употреблении с пищей и лекарственными средствами происходит поражение пищеварительной системы);
  • индивидуальные особенности организма (у разных людей в организме содержится неодинаковое количество клеток и рецепторов, отвечающих за аллергическую реакцию, поэтому и степень проявления симптомов различна).

Симптомы этого заболевания, возникающие каждый год и действующие в течение довольно продолжительного времени, изматывают человека.

Он становится эмоционально подавленным,  его физическая активность падает, нарушается сон.

Также человек вынужден покупать дорогостоящие лекарственные средства, которые имеют и нежелательные для организма эффекты. Все это приводит к ухудшению качества жизни.

При тяжелом течении заболевания аллергия может принимать опасные формы, которые угрожают жизни:

  • бронхиальная астма (после контакта с аллергеном в легких происходит сужение мелких бронхов, в результате чего нарушается дыхание и человек может задохнуться);
  • отек Квинке (проявляется отеком подкожно-жировой клетчатки, наиболее опасная локализация которого — вблизи дыхательных путей);
  • анафилактический шок (самая опасная форма аллергической реакции, проявляющаяся расширением мелких сосудов, в результате чего резко падает артериальное давление, нарушается дыхание, происходит потеря сознания; также может привести к смерти пациента).Пыленоз это

Группы риска

Люди, у которых существует наибольшая предрасположенность к развитию заболевания:

  1. дети, родители которых имеют в своем анамнезе это заболевание (т. е. аллергическая реакция на пыльцу в большинстве случаев передается по наследству);
  2. население больших городов (т. к. загрязнение городского воздуха приводит к снижению иммунитета и повышению чувствительности дыхательных путей к раздражителям);
  3. люди, имеющие вредные привычки (также повышается чувствительность к аллергенам);
  4. проживающие в районах произрастания растений, вызывающих поллиноз;
  5. люди, родившиеся в сезон цветения растений.

Сезонность

Наиболее характерная черта поллинозов – это сезонное проявление симптомов (только в период цветения растений).

Весной цветут деревья (береза, орешник, тополь, ива, клен и др.), в июне-июле – травы (пырей, овсяница, тимофеевка), в период с августа по сентябрь цветут сорняки (полынь, амброзия).

Когда сезон заканчивается, проходят и симптомы болезни.

На количество содержания пыльцы в воздухе влияет:

  • погода (в дождливое и сильно засушливое лето создаются неблагоприятные условия для созревания пыльцы);
  • наличие ветра;
  • время дня (утром и днем происходит наибольшее выделение пыльцы).

Диагностика

Постановка диагноза «поллиноз» не вызывает особых сложностей.

Если у человека каждый год, в определенный сезон  возникают симптомы этого заболевания, перечисленные ранее, ему нужно обратиться к специалисту для постановки диагноза, выявления аллергена и назначения лечения.

Врач устанавливает диагноз на основании следующего:

  1. опрос (сбор анамнеза) – доктор расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, времени и обстоятельствах их появления;
  2. осмотр пациента;
  3. сбор, необходимых анализов (анализ крови на обнаружение антител к аллергену, образец выделений из носа);
  4. проведение аллергических проб:
  • кожные пробы — помогают выявить аллерген, вызвавший проявление заболевания;
  • провокационная проба (у пациента специально вызывают аллергическую реакцию аллергеном, который стал причиной заболевания) – позволяет 100% обнаружить аллерген.

Проведение обследования позволяет врачу точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение при наличии аллергической реакции недопустимо.

Что такое поллиноз носа

Поллиноз носа является наиболее встречающейся формой реакции и по-другому называется «аллергический ринит». Проявляется назальными симптомами и нарушением общего состояния.

К назальным симптомам аллергического ринита относятся:

  • зуд слизистой носа, глотки;
  • ринорея;
  • затруднение дыхания;
  • приступы чихания.

Условно пациентов с поллинозом носа можно разделить на 2 группы:

  1. пациенты, у которых основные симптомы зуд носа и чихание. Для них характерны обильные выделения из носа, приступы чихания, ухудшение общего состояния днем. Обычно у этой группы пациентов наблюдаются и конъюнктивные симптомы (слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения в глазах);
  2. пациенты, у которых наблюдается в основном заложенность носа. Для них характерно дыхание через рот, неприятные ощущения в области пазух носа, отсутствие либо незначительные приступы чихания, снижение восприятия вкуса и запаха, ухудшение симптомов в ночное время.

Такое условное деление пациентов на группы помогает врачу назначить лечение более подходящее данному пациенту.

Кроме назальных и конъюнктивных симптомов, у пациента могут присутствовать симптомы общей интоксикации:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение аппетита и др.

При отсутствии адекватного лечения форма аллергического ринита будет утяжеляться, появятся новые симптомы, увеличится чувствительность иммунной системы к другим аллергенам, которые ранее не вызывали реакции.

При прогрессировании поллиноза носа могут возникнуть следующие симптомы:

  • раздражение кожи носа и под носом;
  • носовые кровотечения;
  • першение горла;
  • появление кашля;
  • увеличение интенсивности головных болей.

Кроме этого поллиноз может спровоцировать такие осложнения, как синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление различных отделов уха), появление полипов.

Что делать при перекрестной аллергии при поллинозе? Подробности тут.

Источник: allergycentr.ru

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью: Пыленоз это

  • 50% — если аллергиками являются оба родителя;
  • 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
  • 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

  • ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
  • ребенок родился в теплое время года;
  • в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
  • в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
  • рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
  • ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

  • ольха;
  • орешник;
  • тополь;
  • береза;
  • дуб;
  • липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

  • зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
  • приступы чихания;
  • неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
  • насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

  • отеканием век и покраснением глаз;
  • из глаз появляется гнойное отделяемое;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
  • повышением температуры до невысоких цифр;
  • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
  • появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
  • зудом половых органов;
  • симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
  • при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

  1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
  2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
  3. у кого удалены миндалины;
  4. кто часто переносит бронхиты;
  5. живущих в плохой экологической обстановке;
  6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

  1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
  2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

  • изменение образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

  • полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
  • каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
  • влажная уборка каждый день – обязательна;
  • проветривание комнаты – ночью и после дождя;
  • в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
  • во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
  • летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
  • воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
  • все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

  • введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

На какую пыльцу аллергия Что нужно исключить
Злаковых растений Зерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель
Березы, яблони, ольхи Персики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук
Полыни Семечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий
Амброзии Семечки подсолнечника, бананы, дыня
Лебеды Шпинат, свекла
Других сорных трав Мед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

  • «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
  • «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
  • «Лоратадин» («Кларитин»);
  • «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

  • при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
  • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
  • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

  • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
  • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
  • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
  • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

  • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
  • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

  1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
  2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
  3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
  4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
  5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
  6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
  7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
  8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
  9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

  • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
  • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
  • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
  • увлажнении воздуха в помещении;
  • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
  • ношении солнцезащитных очков;
  • избавлении от вредных привычек;
  • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
  • промывании носа физраствором;
  • закаливании;
  • отказе от сушки вещей на улице;
  • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

Источник: zdravotvet.ru