гайморотомияЧто такое гайморотомия, определить просто: это оперативное вмешательство на пазухе верхней челюсти – пространстве внутри соответствующей кости. Эта полость еще называется гайморовой – отсюда и название операции. Возможно 2 варианта проведения хирургического лечения: радикальный (вненосовой) и эндоскопический. Последствия после гайморотомии и сроки восстановления определяются индивидуальными особенностями пациентов.

Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это экстраназальное оперативное вмешательство, в процессе которого через разрез в ротовой полости вскрывают полость верхней челюсти, проводят иссечение патологических образований и ушивают с установкой дренажа. Радикальная гайморотомия проводится в специализированных отделениях под общим наркозом, реже – под местным обезболиванием.

Целью оперативного вмешательства является удаление необратимо измененных тканей и восстановление аэрации пазухи.

Показания

Основанием для проведения радикальной гайморотомии являются:


  • воспалительный процесс (гайморит), который не купируется консервативными способами, часто рецидивирует, формируются осложнения дыхательных путей, глаза, носовой полости или мозговых оболочек;
  • травматические повреждения;
  • полипозные, доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • инородные тела (после пломбирования зуба и другие ситуации).

Оценить баланс показаний и противопоказаний может только ЛОР-врач по результатам комплексного обследования.

Как проводят

Больной лежит на спине, голова располагается выше тела. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как производимые манипуляции достаточно болезненны, разрезаемые ткани обильно кровоточат.  Перед операцией обязательно уточняют, есть ли у пациента непереносимость каких-либо лекарственных средств, а также показатели свертывающей системы крови.

После начала действия наркоза врач делает разрез по складке между верхней челюстью и кожным лоскутом от 2-3 до 6-8 зуба. Обнажают стенку верхней челюсти, отодвигая надкостницу и мягкие ткани распатором. С помощью долото или фрезы бормашины проделывают отверстие в стенке. Расширяют его с помощью костных щипцов Гаека. Размер сделанного отверстия должен быть достаточным для последующих манипуляций, но и не слишком большим, в среднем 1-1,5 см.


Костной ложкой и распатором проводят удаление патологически измененных тканей. Существуют разные точки зрения на дальнейший ход операции: возможен вариант полного и тщательного выскабливания слизистой оболочки, имплантация здоровой слизистой для последующей эпителизации. Обязательным этапом радикальной гайморотомии является установка тампона, пропитанного антибактериальной мазью, между полостью гайморовой пазухи и нижним носовым ходом. Операционная рана зашивается кетгутовой нитью, тампон вынимается через 24-48 часов после оперативного вмешательства.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Обзор отзывов о процедуре

Отзывы пациентов после гайморотомии положительные в плане эффективности лечения. Большинство отмечает значительное восстановление носового дыхания, исчезновение головной боли и головокружение, улучшение общего состояния. Однако значительная часть пациентов в отзывах после радикальной гайморотомии пишут о длительном периоде восстановления (2-3 недели), болезненном послеоперационном уходе и осложнениях после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия


Микрогайморотомия – это такой вариант оперативного вмешательства на гайморовой пазухе, который проводится с использованием эндоскопического оборудования, что делает его менее травматичным. Хирург не делает больших разрезов – через небольшое отверстие вводится видеокабель. С его помощью оценивается состояние тканей пазухи. Иссечение патологически измененные тканей проводится с помощью лазера или методом отсасывания.

Эндоназальная гайморотомия и микрогайморотомия – это разновидности эндоскопического оперативного вмешательства. Термин «эндоназальный» означает, что специальное оборудование вводится через естественные отверстия, а именно через нижний носовой ход. Эндоскопическая микрогайморотомия – вариант операции, при котором проделывается отверстие в стенке пазухи, но не такое большое, как при экстраназальном доступе.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия не так травматична для пациента, как классический вариант по Колдуэллу-Люку, меньше риск послеоперационных осложнений (кровотечение, вторичное инфицирование).

Восстановление пациента после микрогайморотомии занимает от 3 до 5 дней, эффективность сравнима с классическим оперативным вмешательством.

В каких случаях проводят

Эндоскопическая гайморотомия проводится при условии технических возможностей лечебного учреждения. Как и другие оперативные вмешательства подобного вида, она требует определенного оборудования, которое есть далеко не в каждом ЛПУ. Техническое оснащение всегда лучше в крупных лечебно-диагностических центрах и в частных клиниках.


Еще одно обязательное условие – это уровень квалификации оперирующего доктора. Для проведения эндоскопических операций необходима специальная подготовка и определенный опыт. Перед тем как дать согласие на процедуру, необходимо уточнить у доктора, каким способом будет сделано оперативное вмешательство.

цель гайморотомии

Со стороны пациента ограничений нет. Показания к экстраназальной и эндоскопической гайморотомии одинаковые. Преимущества эндоназального подхода:

  • возможность проведения под местным наркозом;
  • малая травматичность;
  • низкий риск осложнений;
  • кратковременный период восстановления пациента.

Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия – наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства, если необходимо иссечение в правой и в левой пазухах одновременно.

Что такое видеоэндоскопические технологии

Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий – современный вариант оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет необходимые действия с помощью специальных инструментов небольшого размера. Врач-хирург видит операционное поле не непосредственно на поверхности тела пациента, а на мониторе. Изображение визуализируется на экране через специальный видеокабель, который вводится внутрь гайморовой пазухи.


Ход операции, лазерное удаление

Лазерная гайморотомия – так называется разновидность оперативного вмешательства, при котором удаление патологических тканей внутри пазухи производится с помощью лазерного излучения. Такое воздействие, как правило, применяется при эндоскопической гайморотомии.

Ход операции микрогайморотомии отличается от классического варианта по Колдуэллу-Люку уже на начальном этапе. Отверстие на передней стенке пазухи нижней челюсти проделывается небольшое (до 1 см), через него вводится оптоволоконный кабель. Ранорасширители не используются, большой разрез не делается. Хирург на мониторе оценивает детально состояние всех стенок гайморовой пазухи. Лазером отсекаются необратимо поврежденные ткани, с помощью отсоса они удаляются из полости. После завершения оперативного вмешательства в ране остается на 24 часа тампон для профилактики послеоперационного кровотечения.

Обзор отзывов

носовое дыханиеПреобладают положительные отзывы о микрогайморотомии: пациенты отмечают, что операция переносится хорошо, уже на следующий день восстанавливается носовое дыхание. Все отзывы пациентов микрогайморотомии подчеркивают непродолжительность пребывания в стационаре (до 4 дней) и минимальное повреждение тканей.

В отзывах девушек после эндоскопической гайморотомии преобладают описания незначительного отека тканей лица и умеренную болезненность. Врачи в своих отзывах об удалении инородного тела в ходе микрогайморотомии описывают удобство операции и возможность детального рассмотрения всех стенок пазухи.


Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период после гайморотомии длится от 7 до 20 дней. Его продолжительность зависит от вида оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей пациента и исходного состояния его здоровья. Реабилитация после эндоскопической гайморотомии длится значительно меньше, чем после классической операции по Кордуэллу-Люку – в среднем 5-7 дней.

Отзывы о послеоперационном периоде после эндоскопической гайморотомии едины в том, что отечность тканей лица и болевые ощущения присутствуют, но непродолжительны, а уже через неделю большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни, забывая о проблемах с пазухой.

Онемение зубов

Онемение зубов после гайморотомии может быть следствием действия местного анестетика. По мере выведения лекарственного средства из организма неприятные ощущения исчезают бесследно. Иногда онемение является послеоперационным осложнением, уменьшается медленно на протяжении 1-3  месяцев.


Если болят зубы после гайморотомии, то причиной этого может быть воспалительное повреждение тканей собственно зуба в результате распространения инфекции. Также дискомфортные ощущения могут быть обусловлены поражением тройничного нерва, который иннервирует эту анатомическую зону.

Нейропатические боли

Нейропатические боли после гайморотомии – явление редкое, но мало контролируемое. Эта разновидность болевых ощущений, которые вызываются не только болевым, но и любым другим раздражителем. Изменение температуры, струя воздуха или воды – все это воспринимается организмом как болевой раздражитель. Лечение такого состояния сложное и не всегда успешное. Применяются лекарственные средства (габапентин), уменьшающие болевую чувствительность.

Почему болит щека и шея

Если после гайморотомии болит щека, то это связано с развитием отека тканей в области операционной раны. Через 3-4 дня после операции отек обычно исчезает, вместе с ним и болевые ощущения.

Отек тканей лица не всегда выражен настолько явно, что виден невооруженным глазом самому пациенту, но изменения после оперативного вмешательства есть всегда.

Если после гайморотомии болит шея, то это возможный признак послеоперационных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться в нижележащие ткани, в том числе и шеи. Обычно такой признак сочетается с повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Повышенная температура — нормально ли это?


градусник Повышение температуры тела в пределах 37°С после оперативного вмешательства на гайморовой пазухе закономерно. Если температура после гайморотомии высокая (38°С и больше), сохраняется более 2 дней или повышается после промежутка нормальной температуры, то это возможный признак гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Сколько сходит отек

Отечность тканей сохраняется от 2-3 дней до 1-2 недель. То, через сколько сходит отек после гайморотомии, определяется индивидуальными особенностями (у одного пациента ткани более гидрофильны, у другого – менее), а также видом оперативного вмешательства. При эндоскопической операции повреждение тканей меньше и отечность, соответственно, тоже.

Затемнение пазухи через два месяца после операции

Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца или позже означает развитие воспалительного процесса. Тень на рентгеновском снимке означает появление гнойной жидкости. В такой ситуации рекомендуется лечение антибиотиками или повторное оперативное вмешательство.

Другие осложнения

Известны такие осложнения после гайморотомии:

  • кровотечение (при повреждении сосуда крупного калибра или нарушениях свертывающей системы пациента);
  • невралгия ветвей тройничного нерва;
  • онемение зубов и щеки;
  • травматическое повреждение слезного канала;
  • гнойно-воспалительные процессы тканей лица и шеи;
  • вторичный гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии, локальный холод, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Восстановление после гайморотомии с осложнениями дольше, занимает 3-4 недели и более.

Прокол при гайморите

Так называют пункцию гайморовой пазухи с целью отсасывания гнойного секрета из полости. Проводится в амбулаторных условиях. Завершается введением антисептика или антибиотика внутрь пазухи.

Заключение

Гайморотомия проводится при неэффективности консервативного лечения воспалительных процессов, а также при травме пазухе или неопластических процессах.

Предпочтительный вариант – эндоскопическая гайморотомия, так как меньше повреждение тканей.

После гайморотомии возможны дискомфортные ощущения: онемение щеки и зудов, боль и отечность тканей.

Источник: pulmonologiya.com

Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается

Гайморит обычно развивается постепенно, и изначально не доставляет поражённому значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами лёгкой простуды, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десён.


На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, придаточные пазухи носа начинают воспаляться. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение слизи. Через некоторое время к слизи начинает примешиваться гнойное содержимое.

Признаки гайморита, которые должны насторожить поражённого – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках, глазах, области носовых полостей, в области носа. Если вовремя не начать лечение болезни, к описанным проявлениям присоединяется ухудшение памяти, повышенная утомляемость и ухудшение работоспособности.

На фоне гнойной стадии гайморита могут формироваться более опасные сопутствующие заболевания, из-за которых даже может понадобиться госпитализация пациента.

Механизм поражения распространяется на слизистую оболочку, которая воспаляется, а также затрагивает сосудистую систему и соединительную ткань. Хроническая стадия болезни затрагивает и костные структуры с подслизистым слоем.

ГайморитГайморит представляет собой одну из разновидностей синусита В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению терапии антибиотиками, применению сосудосуживающих капель и противовоспалительных препаратов, процедурам, связанным с промыванием носа.

Однако если случай гайморита перешёл в запущенную стадию и не поддаётся консервативной терапии, медики назначают хирургическую операцию. Её суть заключается в осуществлении санации очага поражения, восстановлении нормального носового дыхания и устранении симптомов болезни.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из неё удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.

В каких случаях назначается гайморотомия

Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведёт пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:

  • острый гайморит с ухудшением, если он не поддаётся медикаментозному лечению;
  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • гайморит, вызванный наличием воспалительных процессов в зубах;
  • наличие в пазухах костных остатков, кусочков пломб, корней зубов после неквалифицированного стоматологического лечения;
  • полипоз носовых полостей;
  • локализующиеся в полостях сгустки крови;
  • опухоли любого типа в пазухах носа;
  • травмы и повреждения стенок пазух.

Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удалённые во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.

Запреты к назначению операции

Беременная женщинаПроведение гайморотомии невозможно в случаях, если она может навредить пациенту или вызвать ухудшение имеющихся патологических состояний. Так, процедура не назначается, если:

  • у больного отмечается резкое обострение хронических болезней;
  • диагностированы патологии кровообращения и нарушение свёртываемости крови;
  • присутствуют сложные системные заболевания дыхательных и слуховых органов, челюсти и ротовой полости, при которых проведение гайморотомии грозит пациенту резким ухудшением состояния.

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.

Какие типы гайморотомии проводятся медиками

Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ её осуществления. Известны такие методики операции:

  • эндоскопическая;
  • классическая, или радикальная.

Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.

Эндоскопическая операция ещё называется эндоназальной. Её врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой. Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала. Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.

Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.

Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в поражённые пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.

Особенности подготовительных мероприятий

Анализ крови и мочиМеры по подготовке включают в себя, в первую очередь, установление отсутствия противопоказаний к операции. Поэтому доктор, прежде чем установить дату её осуществления, направляет пациента на сдачу анализов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • биохимии крови.

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии.

Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приёма жидкости и пищи.

Техника выполнения радикальной гайморотомии

Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.

После начала действия наркоза доктор проделывает над верхней губой трапециевидный разрез, длиной до 3 сантиметров. Мягкие ткани отодвигаются и фиксируются специальными крючками. В кости верхней челюсти, в части, которая прилегает к поражённому синусу, хирург проделывает отверстие, используя долото и кусачки.

Специальные инструменты (ложечки, отсос, шприцы) дают возможность очистить пазуху от скопившегося в ней патологического содержимого. Если присутствуют деформации слизистой, полипы, опухоли и кисты, их удаляют.

При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.

Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удалён, и пришивается медицинскими нитями.

Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции

Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции. Всё это время состояние прооперированного пациента постоянно контролируется медиками. Для пациента оформляется больничный лист.

Головная больЕстественными последствиями операции являются головная боль, обильные выделения из носа, ухудшение или полное расстройство обоняния, исчезновение чувствительности и онемение слизистых оболочек и кожи носа. Могут появляться боли в пазухе и болевые ощущения в районе уха. Для их устранения больному назначается послеоперационная терапия, которая включает в себя использование сосудорасширяющих препаратов, ингибиторов холинэстеразы, и приём витаминов группы В. Физиопроцедуры способствуют снятию отёка и ускорению процесса заживления тканей. После радикальной гайморотомии пациенту назначают 8-10 сеансов УВЧ, а после окончания курса – электрофорез.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:

  • обильных кровотечений;
  • рецидива гайморита;
  • повреждения троичного нерва;
  • появления свищей между десной и верхнечелюстной пазухой.

Из-за такой опасности, медики, в основном, отказываются от классического типа операции, отдавая предпочтение эндоскопической гайморотомии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.

Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.

Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту вводится местная анестезия.

Доктор орудует специальным эндоскопом – полой эластичной трубкой, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой. Кроме того, что эндоскоп даёт хирургу картину оперируемой области, выводя её на монитор, через полость трубки можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.

Эндоназальная гайморотомия длится не более 20-30 минут. За это время доктор осуществляет осмотр и очистку полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.

Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остаётся в стационаре в течение 2-3 дней после операции.

Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель. Полное восстановление тканей займёт не более месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать появление кровотечений.

Пациенту необходимо периодически замерять температуру после операции, а также отслеживать собственные ощущения. Если боли, возникающие после вмешательства, достаточно сильные, следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или парацетамола. Обычно они проходят спустя несколько дней. Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.

Сколько держится отёк после операции? В большинстве случаев он начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, хотя и проходит с меньшим вмешательством в ткани, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.

Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.

В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.

Гайморотомия, осуществлённая с соблюдением всех правил асептики и хирургии, позволяет с высокой вероятностью избавиться от гайморита, отёков и новообразований слизистой. В процессе проникновения в полость пазухи доктор имеет возможность удалить патологическое содержимое, сгустки крови, остатки зубных корней, пломб, и любые инородные тела.

Некоторые пациенты отмечают, что через время наступает рецидив гайморита, из-за чего операцию приходится проводить повторно. В среднем, рецидив заболевания происходит в 20-30% случаев.

Источник: FoodandHealth.ru

Что такое гайморотомия

Полисинусотомия – это хирургическое вмешательство, при котором вскрываются гайморовы пазухи, для того чтобы можно было из них откачать гной.

Главная цель процедуры – удаление из носовых ходов экссудата, улучшение дыхания.

С помощью гайморотомии из носовых ходов удаляются полипы, кисты, пломбировочный материал, инородные тела, гнойные массы. Врач может назначить операцию больному, если дренаж гайморовой пазухи по каким-то причинам невозможен, а медикаменты не оказывают нужного действия.

Показания к проведению операции при гайморите

Эндоскопический метод лечения верхнечелюстного синусита проводится в таких клинических случаях:

  • острый или хронический гайморит;
  • полипозный синусит;
  • травмы слизистой носа;
  • инородные тела, кисты в носу;
  • одонтогенный гайморит;
  • бездействие пункции пазух носа;
  • риск онкологии.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Подготовка к гайморотомии

Хирургическим путем можно быстро удалить гной из придаточных пазух носа. Экстренную гайморотомию врач проводит при осложнениях гнойного риносинусита.

Срочная операция требуется при развитии флегмоны глазницы, менингита.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследования:

  • инструментальный осмотр носовых пазух;
  • флюорография грудной клетки;
  • компьютерная томография, рентген носа;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ (пациентам старше 40 лет).

Перед гайморотомией нужно сдать такие анализы:

  • бакпосев содержимого гнойных пазух;
  • клинический анализ крови, мочи.

Условия, при которых врач разрешает проведение гайморотомии:

  • На момент удаления гноя, полипа или кисты пациент должен быть здоров.
  • Исключены врожденное искривление носовой перегородки, другие аномалии носа.
  • Хронический гайморит во время назначения оперативных вмешательств находится в стадии ремиссии.
  • В день операции у женщины должны отсутствовать менструации.
  • В период беременности гайморотомию для удаления гноя из носовых ходов использовать не рекомендуется.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Виды операций на гайморовой пазухе

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от объемов экссудата и иссекаемых тканей, степени поражения пазухи носа.

Если нужен обширный доступ к назальной полости, врачи выбирают гайморотомию по Колдуэллу-Люку.

При большом скоплении гноя проводятся пункция, прокол очага патологии.

Прокол

Цель операции – откачать гной из придаточных пазух, заполнить их полость антисептическими растворами. Перед гайморотомией пациенту очищаются от слизи и гноя носовые ходы. Затем закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы не открылось носовое кровотечение.

В носовую полость пациента под местной анестезией вводится игла Куликовского. С ее помощью прокалывается тонкая костная пластина. Стерильным шприцом или аспиратором из носовых пазух откачивается гной. Место операции обрабатывается антисептиками.

Преимущества прокола гайморовых пазух:

  • низкая травматичность метода;
  • полная очистка пазух носа;
  • минимальный риск осложнений;
  • скорая реабилитация.

Недостатки метода по удалению гноя:

  • вторичная инфекция пазух носа;
  • риск осложнений;
  • наличие врачебных ограничений;
  • возможность задеть здоровые ткани.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Открытая гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург получает обширный доступ к загноившимся гайморовым пазухам. Сначала удаляются части слизистой, потом обнажается кость в верхней части челюсти.

В ходе операции хирург проникает в носовые ходы, удаляет гной, кисты, очищает пазухи от слизи. Для промывания полостей используются антибактериальные растворы. Затем вход закрывается лоскутом эпителия. Главные преимущества метода:

  • полная санация гайморовых пазух;
  • низкая цена;
  • минимальный риск обострений;
  • доступность метода в каждом ЛОР-отделении.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку имеет такие недостатки:

  • долгая реабилитация;
  • скопление гноя в пазухах носа;
  • риск травмы здоровых тканей.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Интраназальная антростомия

Главное отличие от вышеописанной операции – точка доступа к гайморовым пазухам для удаления гноя. При открытой гайморотомии это верхняя часть челюсти, при интраназальной антростомии – боковая стенка носа.

Суть хирургического вмешательства – получить доступ к полостям носа, откачать слизь, провести санацию.

Преимущества метода удаления гноя:

  • быстрое проведение сеанса;
  • санация пазух носа;
  • низкая цена.

Недостатки операции:

  • долгое восстановление;
  • риск обострения;
  • боль при проколе стенки носа.

Эндоскопическая гайморотомия

Метод используется, когда консервативное лечение не дало результатов. Придаточная пазуха разрезается, в ее полость вводится эндоскоп. Прокол можно делать из носовых ходов, ротовой полости, через лунку удаленного зуба или свищ (если такие имеются). Врач видит содержимое синуса на экране, проводит иссечение тканей, удаляет гной, слизь. Процедура длится 20–30 минут.

Основные преимущества эндоскопической гайморотомии (второе название – микрогайморотомия) для удаления экссудата:

  • бескровность, малоинвазивность метода;
  • целостность мягких тканей;
  • быстрая реабилитация без отека и дискомфорта.

Недостатки эндоскопического метода:

  • необходимость опыта у хирурга;
  • высокая цена.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Послеоперационная реабилитация

При радикальной гайморотомии пациент находится в стационаре 2–3 недели. Через 3 дня после операции из носа убираются турунды, через 7 суток снимаются швы в полости рта. Спустя 10 дней проходит отек щеки, пациент идет на поправку. Реабилитация продолжается в домашних условиях.

Если нет осложнений, в госпитализации после эндоскопической гайморотомии нет нужды.

Домашняя реабилитация может длиться до 3 недель. Через неделю исчезает отек, спустя 10 дней приходит в норму дыхание. Список мероприятий, которые необходимы, чтобы восстановление после гайморотомии было быстрым и без осложнений:

  • Исключите физические, эмоциональные нагрузки.
  • Не посещайте баню, сауну.
  • Не принимайте горячий душ.
  • Откажитесь от приема острой, соленой, кислой пищи, алкоголя, горячей еды и питья.
  • В течение 5–7 дней после операции принимайте системные антибиотики.
  • Применяйте сосудосуживающие и обезболивающие средства, кортикостероиды по рекомендации врача.
  • Промывайте нос солевыми растворами 2–3 раза/сутки в течение 7–14 дней.
  • Пройдите курс физиотерапии (электрофорез, воздействие ультразвуком и лазером).
  • Проводите профилактику простудных и вирусных заболеваний.

Противопоказания

Очищение придаточных пазух радикальным и эндоскопическим методами подходит не всем пациентам. Список врачебных ограничений:

  • вирусные инфекции;
  • тяжелое поражение почек;
  • болезни сердца;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • воспаление в пазухах носа;
  • беременность, грудное вскармливание у женщин.

Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Возможные последствия гайморотомии

При ошибочных манипуляциях хирурга, введении инородных предметов в нос после выведения гноя могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из носовых ходов;
  • поражение лицевых мышц;
  • воспаление орбиты глаз;
  • инфекция в гайморовых пазухах;
  • свищи, гематомы на коже;
  • посттравматическая невралгия;
  • воздух в сосудистых стенках.

По заверениям врачей, после операции не может возникнуть серьезных осложнений. Температура после гайморотомии – это тревожный сигнал, она может быть признаком воспалительного процесса. Нужно обратиться к ЛОР-врачу, пройти полное обследование. В сложных случаях больному может потребоваться госпитализация.

Самым опасным последствием операции является воспаление оболочек головного мозга, от которого пациент может умереть. Гайморотомия - ход операции, последствия и восстановление

Цена

Гайморотомия проводится в государственных больницах, частных клиниках и медицинских центрах. Цены зависят от вида операции, стадии патологии. Минимальная стоимость эндоскопической гайморотомии в Москве – 13000 руб. (Евромедклиник). Цена радикальной операции – 31000 руб. (Наирмедик). Односторонняя операция в СМ-Клиник стоит 21000 руб., Список московских клиник с положительными отзывами о хирургии при гайморите:

  • Дельта Клиник;
  • Чудо Доктор;
  • Бест Клиник;
  • Ви-Терра;
  • СМ-клиника;
  • Ниармедик;
  • МЦ Клиник.

Источник: systavu.ru