Потеря обоняния – клиническое проявление определённого недуга, не всегда отоларингологического характера. Кроме этого, такая патология может носить врождённый характер и в медицине носит название «аносмия». Нередко наблюдается потеря обоняния при насморке, что носит только симптоматический характер – после выздоровления способность ощущать запахи полностью возвращается к больному.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Нужно понимать, что установить точные причины потери обоняния может только врач путём проведения необходимых диагностических мероприятий. Проводить самостоятельное лечение, в том числе и при помощи средств народной медицины, крайне опасно, так как это может привести к развитию необратимых патологических процессов.

Этиология

Отсутствие обоняния может быть периферического или центрального происхождения. В первом случае подразумеваются этиологические факторы непосредственно отоларингологического характера, а во втором случае причиной выступает нарушение работы центральной нервной системы и участка мозга, который отвечает за обоняние.

К периферическим этиологическим факторам следует отнести:


  • аллергическая реакция;
  • осложнения при гайморите;
  • осложнения после простуды или после гриппа;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • синусит;
  • ринит бактериального происхождения;
  • вирусная инфекция;
  • повышенная сухость слизистой;
  • осложнения после проведения операций;
  • возрастная атрофия слизистой носа;
  • частое воздействие на слизистую носа медикаментов, токсических веществ.

Что касается центральных этиологических факторов, то здесь следует выделить следующее:

  • травмы головы различной степени тяжести;
  • новообразование в области головного мозга доброкачественного или злокачественного характера;
  • нарушение мозгового кровообращения в острой или хронической форме;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • менингит любой природы;
  • болезнь Альцгеймера и других недугов со схожей этиологией;
  • воспаление в области решетчатой пазухи;
  • арахноидит.

Следует отметить, что при потере обоняния центральной этиологии человек определяет наличие запаха, но не может его верифицировать.

Если наличие такого симптома обусловлено врождённой патологией, то причиной отсутствия обоняния может быть частичное недоразвитие дыхательных путей или их полное отсутствие. В таких случаях, данный симптом может сочетаться с отсутствием вкусовых качеств.

Что делать при таком патологическом процессе и в чём причина такого нарушения, может сказать только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Классификация


По характеру происхождения патологии, различают следующие её формы:

  • врождённая;
  • приобретённая.

В свою очередь, приобретённая форма разделяется на:

  • центральная – обусловлена нарушением функционирования головного мозга, нервной системы;
  • периферическая – симптом выступает непосредственно проявлением отоларингологических патологических процессов.

Характер клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора.

Симптоматика

Если причиной проявления данного симптома стало отоларингологическое заболевание, клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • ощущение сухости в носовой полости, зуд, что провоцирует частое чихание;
  • головная боль, которая постепенно может усиливаться;
  • повышение температуры тела до 38 градусов, в более редких случаях до 39;
  • выделения жидкой консистенции, в некоторых случаях с неприятным запахом;
  • ощущение нахождения в носу инородного тела;
  • образование корок, которые затрудняют дыхание носом, отчего человек может дышать через рот;
  • ощущение жжения в носу, которое устраняется посредством специальных капель только на короткое время. Такое проявление часто наблюдается как осложнение после насморка;
  • выделения гнойного характера;
  • общее недомогание и слабость;
  • заложенность носа.

При аллергии может наблюдаться подобная клиническая картина. Также может присутствовать повышенное слезотечение, краснота вокруг глаз, резкая реакция на световые раздражители. В таком случае по мере устранения первопричинного фактора может устраняться и симптоматика.

Если снижение обоняния обусловлено патологиями в области головного мозга, центральной нервной системы, то данный клинический признак может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • ухудшение зрения, нарушение речи;
  • изменение психотипа – в поведении человека появляются ранее несвойственные ему черты, преобладают приступы агрессии;
  • снижение когнитивных способностей;
  • нарушение координации движения;
  • головные боли, которые по мере осложнения заболевания могут становиться хроническими, при этом обезболивающие не всегда помогают;
  • тошнота, рвота, особенно в утреннее время;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • ухудшение зрения, двоение в глазах;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • снижение работоспособности – человеку сложно концентрироваться на определённых действиях или деталях.

Наличие таких симптомов, особенно если этому предшествовала тяжёлая болезнь или травма головы, требует срочного медицинского осмотра. Что делать и почему имеет место такая клиническая картина, может сказать только врач.

Диагностика

Программа диагностических мероприятий будет зависеть от текущей клинической картины. Первичный осмотр может происходить с участием таких узкоквалифицированных врачей:

  • невролог;
  • нейрохирург;
  • отоларинголог.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором личного и семейного анамнеза, текущей клинической картиной.

Для определения природы данного клинического проявления могут использоваться следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • ольфактометрия;
  • тест на онкомаркеры;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования.

На основании полученных результатов исследования врач может установить точный диагноз и определить дальнейшие терапевтические мероприятия по устранению основного недуга.

Лечение

В этом случае лечение может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. При наличии новообразования в области головного мозга проводится операбельное удаление с последующей восстановительной терапией.

Медикаментозное лечение может включать в себя такие препараты:

  • антисептики;
  • противоаллергические;
  • антибиотики;
  • стероиды;
  • препараты цинка;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Кроме этого, больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, ингаляции, курсы мануальной терапии и массажа. Если лечение включало в себя операции на головном мозге, то в качестве реабилитации может потребоваться прохождение терапевтического курса в специализированном санатории.

При патологии врождённого характера восстановить потерянное обоняние редко представляется возможным.

Профилактика

Относительно этого клинического проявления нет специфических профилактических рекомендаций, так как все зависит от первопричинного фактора. Целесообразно обращаться за медицинской помощью своевременно, а не проводить самолечение.

Источник: SimptoMer.ru

Разновидности

В зависимости от строения обонятельного анализатора выделяют три группы потери обоняния:

Периферическая потеря обоняния

Данное состояние вызвано патологией носа и воспринимающего аппарата. К этой группе относят также случаи поражения обонятельных луковиц.

Периферическая аносмия может иметь несколько форм:

  • функциональная – возникает в результате истерии, неврозов, аллергических ринитов, ОРЗ и др;
  • респираторная – появляется вследствие патологических изменений в носоглотке (опухоли различной природы, искривление носовой перегородки, озены, аденоиды);
  • эссенциальная – возникает в результате химических или термических ожогов, вследствие воспалительных процессов, при травме;
  • возрастная (старческая) – обусловлена атрофией слизистой оболочки носа.

Проводниковая потеря обоняния

Данная патология обусловлена нарушением передачи нервного импульса в любом месте по всему пути следования – от луковиц до подкорковых центров.

Центральная потеря обоняния

Прекращение восприятия запахов происходит из-за органических поражений ЦНС, к которым относят рассеянный энцефаломиелит, различные образование в мозгу, нарушения кровообращения и повреждение крупных артерий.

Потеря обоняния может свидетельствовать о наличии некоторых серьезных заболеваний, но сама по себе угрозы для жизни человека не несет.

Причины потери обоняния

Возникновение потери обоняния обусловлено поражением рецепторов в органах обоняния и проводящих путей вследствие многочисленных заболеваний.

Наиболее распространенной причиной появления потери обоняния являются заболевания полости носа, которые вызывают набухание его слизистой оболочки (ОРВИ, простудные заболевания, риниты всех видов, синусит). При этом происходит нарушение секреции слизистой оболочки, вследствие чего высокочувствительные обонятельные реснички погружаются в выделяемый секрет.


Причиной потери обоняния также могут стать полипы в носу, а также искривленная носовая перегородка. Потеря обоняния в таких случаях происходит из-за появления механического препятствия на пути следования ароматического вещества в область обоняния.

Ситуация становится более сложной, если причина потери обоняния связана с проблемой в обонятельном эпителии. К причинам такого рода относят:

  • травмы носа, а также перелом основания передней черепной ямки.
  • прием препаратов, нарушающих смену клеток, а также вдыхание различных химических веществ, которые обладают повышенной токсичностью (морфин, атропин).
  • последствия нейрохирургических операций, а также прием нейротоксических препаратов.
  • развивающаяся опухоль.
  • некоторые врожденные заболевания (синдром Каллмана и др.).
  • инфекционные заболевания вирусной природы.
  • возрастные нарушения, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
  • воспаление пазух решетчатой кости и прилегающей мягкой мозговой оболочки.
  • длительное курение табака.

Лечение

Лечение потери обоняния зависит от причин ее возникновения.

Терапия врожденной аносмии вызывает затруднения в связи с неспособностью нейронов к регенерации. Не гарантирует полного восстановления обоняния даже успешная операция по устранению аномалий развития лицевого отдела черепа.

Определенного успеха можно достичь только при оперативном вмешательстве до 3-4 лет. А так как развитие детского черепа продолжается длительное время, операции по восстановлению лицевых аномалий у детей проводятся крайне редко.


Если потеря обоняния произошла по причине аллергических или бактериальных ринитов и синуситов, на фоне органических поражений носовой полости, развивающихся опухолей и полипов, то лечение на первом этапе развития аносмии предполагает устранение основных патологических процессов.

В случае правильной коррекции основных нарушений, которая предполагает лечение аллергии, местную и общую антибактериальную терапию, исправление носовой перегородки, удаление полипов, лечение кортикостероидами, хирургию хронического гиперпластичекого синусита, обоняние восстанавливается постепенно само по себе, не требуя при этом дополнительных терапевтических мероприятий.

Если причиной потери обоняния стала травма носа и лица, то потребность в лечении аносмии исключается, так как после устранения повреждений чувствительность к запахам восстанавливается. Однако при полном пересечении проводящих путей патологический процесс необратим, и восстановление обоняния становится невозможным.

Центральная потеря обоняния зависит в полной мере от эффективности лечения основного заболевания и полностью исключает применение местной терапии ввиду абсолютной бесполезности таковой.

Лечение народными средствами

Восстановить обоняние можно при помощи средств народной медицины. Народные средства дополняют курс лечения медикаментозными препаратами и помогают как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Среди наиболее эффективных методов в борьбе с потерей обоняния выделяют следующие:


  • упражнение: нос необходимо напрячь, продержав в напряженном состоянии не менее минуты, а затем расслабить. Повторять несколько раз в день на протяжении недели;
  • промывание носа подсоленной водой: медленно и осторожно, прикрыв одну ноздрю пальцем, пытаться втянуть второй ноздрей воду так, чтобы она дошла до гортани;
  • втягивание в носовые пазухи сока цикламена или лимона;
  • капли в нос из ментолового масла;
  • ватные или марлевые тампоны, смоченные в смеси, приготовленной из прополиса, растительного и растопленного сливочного масла (1:3:3), вставленные в ноздри на 15-20 минут. Данную процедуру проводят по утрам и перед сном;
  • капли в нос, приготовленные из сока отжатых свекольных листьев и меда;
  • вдыхание паров уксуса, испаряющегося на раскаленной сковороде;
  • капли в нос из сока свежего чистотела, а также из капустного сока;
  • использование ароматических ламп, включаемых в помещении как в дневное, так и в ночное время суток;
  • капли для носа, приготовленные из сока хрена, смешанного с уксусом (2:1);
  • отвар, приготовленный из свеклы, майорана, листьев чистотела и буквицы, нужно втягивать ноздрями;
  • вдыхание дыма подожженной полыни;
  • массаж переносицы эфирными маслами.

Источник: zabolevanija.net

Классификация нарушения обоняния

Существует 4 вида нарушения обоняния. Это может быть:

  • Гипосмия – значительное снижение обоняния;
  • Аносмия – состояние, которое характеризуется полной потерей обоняния;
  • Повышенная чувствительность рецепторов к окружающим запахам – гиперосмия;
  • Галлюцинации при ощущении запахов – кокасмия.

В свою очередь, полное отсутствие обоняния может быть респираторным, врожденным или приобретенным, а также эссенциальным. Если человек не слышит запахов по причине респираторного нарушения обоняния, то это означает, что в носовых пазухах так называемая обонятельная щель заблокирована. Именно через это отверстие к мозгу человека проникают пахучие вещества.

Ухудшение обоняния причиныАносмия как у взрослых, так и у детей характеризуется полной потерей обонятельной функции. Причины этой патологии выражаются в таких заболеваниях, как:

  • Отек слизистых оболочек носа;
  • Атрезия хоан;
  • Врожденные или же приобретенные аномалии носоглотки;
  • Механическое повреждение носа;
  • Сращение мягких тканей носа и хряща в результате травм;
  • Полипоз носоглотки;
  • Злокачественные образования в носоглотке.

Если же среди вышеуказанных причин нет состояния, которое описывало ситуацию больного, то есть вероятность того, что аносмия носит врожденный характер.

Причины нарушения обоняния

Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.

У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.

Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых?
Ухудшение обоняния причины
Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.

Патологии, ведущие недугу

Нет обоняния у тех пациентов врача-отоларинголога, которые до этого перенесли поражения отделов головного мозга. В результате подобные нарушения могли привести к патологии органа чувств, а именно – к дисфункции обонятельных центров, которые локализованы в переднем отделе черепной ямки головного мозга человека.

Также нос не чувствует запахов, если в результате внутренних воспалительных либо инфекционных процессов произошло поражение нервных окончаний, которые являются связующим звеном между рецепторами обоняния и мозгом. Нет чувствительности к запахам у людей, основным диагнозом которых является эпилепсия.

Галлюцинации обоняния возникают у человека с патологиями коркового отдела головного мозга. При опухоли заднелобной области у больного может не возникать принятие и распознавание окружающих запахов.

Опухоль в мозгу как причина аносмии

Ухудшение обоняния причиныЕсли нос не чувствует ароматические вещества или же человек замечает, что он больше не в состоянии идентифицировать окружающие запахи, то это может быть последствиями насморка. Но, не всегда.

Для правильной постановки диагноза нужно понимать, что нос – это рецептор, «датчик», который воспринимает сигналы о пахучих веществах и отправляет их в мозг так называемому обонятельному нерву. Если этого сигнала нет или же он поступает с некоторым опозданием, то причина нарушения обоняния в воспалительном процессе слизистой оболочке носа, то есть в насморке. Лечение в этом случае заключается в медикаментозной терапии.

Если же человек чувствует запахи и передает их посредством рецептора обоняния, а через несколько секунд из головного мозга нет сигнала об идентификации пахучего вещества, то это говорит о дисфункции корковой зоны мозга.

Простыми словами это можно объяснить так: человек услышал запах розы, рецептор передал этот аромат в отдел головного мозга. Но, корковая зона мозга не понимает, как ей нужно воспринимать и распознавать этот сигнал. То есть, обратной реакции не следует. В этом случае, врач-отоларинголог определит, что рецептор носа чувствует пахучие вещества, а мозг – нет.

Подобное состояние является крайне опасным для жизни и здоровья человека, так как причиной дисфункции в 70% случаях является опухоль головного мозга. Что же делать в этой ситуации? Необходимо обратиться к специалисту, и сделать МРТ, компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика заболевания

В каких случаях нужно обращаться к врачу и как правильно диагностировать возникновение недуга? Первое, что необходимо знать и понимать, это анамнез нарушений обонятельной функции. Например, если у пациента наблюдается односторонняя аносмия, то пахучие вещества способны раздражать рецепторы только одной носовой пазухи.

При двусторонней потере обоняния, больной имеет жалобы на потерю вкуса, снижение аппетита. В таком случае специалист-отоларинголог должен провести обследование наружных слуховых проходов, шейного отдела, а также проверить реакцию нервных окончаний головного мозга на раздражитель.

Если у врача будут подозрения на наличие новообразований головного мозга или же на скрытый перелом черепа, то больного направят на компьютерно-томографическое исследование.

Чтобы окончательно удостовериться в правильности постановки диагноза и назначить эффективное лечение, необходимо провести ольфактометрическую пробу. Суть ее заключается в предоставлении больному капсул с пахучими веществами, которые направлены на раздражение рецепторов носа. Это такие ароматы, как запах шоколада, лука, банана или же цитруса. Если же больной не в состоянии идентифицировать аромат, то устанавливается диагноз «аносмия».

В зависимости от степени осложнения заболевания, назначают терапию антибиотиками и, если это потребуется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: HumanSenses.ru

Причины снижения и потери обоняния

Снижение обоняния, связанное с «периферическими» факторами

Развитие патологического состояния обусловлено нарушениями, локализованными непосредственно в структурах носа. К ним относят:

  • Функциональные расстройства слизистого слоя носовых ходов, возникающие при ее отеке (на фоне аллергических реакций, вирусных или бактериальных инфекций, приводящих к гаймориту, фронтиту и другим заболеваниям).
  • Респираторные нарушения, связанные с невозможностью воздушных масс достигнуть воспринимающих рецепторов обонятельного анализатора (при искривлении носовой перегородки, полипозных разрастаниях, аденоидах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях и других).
  • Возрастные изменения, приводящие к естественным атрофическим процессам в эпителии слизистого слоя.
  • Эссенциальные процессы, которые связаны с непосредственным повреждением самого рецепторного аппарата (при ожогах любой природы, выраженных воспалительных заболеваниях, защемлении нервных окончаний, передозировке ряда лекарственных средств и т.д.).
  • Снижение обоняния, связанное с «центральными» факторами

    Причина такого состояния обусловлена поражение тех структур головного мозга, которые ответственны за восприятие ощущений обонятельного характера. Среди основных заболеваний необходимо выделить следующие:

    • Острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к отмиранию тканей головного мозга и развитию тяжелой сосудистой недостаточности.
    • Хроническая сосудистая недостаточность атеросклеротического генеза, связанная с закупоркой части сосудистого русла холестериновой бляшкой.
    • Онкологические разрастания в веществе головного мозга (злокачественной или доброкачественной природы). При локализации очага в задней части лобной доли у больного полностью нарушается процесс естественного восприятия и распознавания окружающих его ароматов. Если же опухоль начинает свой рост в корковых структурах, то у человека могут появиться несуществующие (галлюциногенные) запахи.
    • Рассеянный склероз, приводящий к замещению клеток мозга соединительнотканным компонентом.
    • Черепно-мозговая травма, особенно средней или тяжелой степени.
    • Воспалительные процессы в структурах головного мозга, такие как менингит, арахноидит и другие.

    Состояния, способные приводить к полной аносмии

    Если у больного наблюдается полная потеря способности воспринимать какие-либо запахи, то это приводит его к определенной дезадаптации и резкому снижению качества жизни. Причина такого состояния может крыться в следующих патологических процессах:

    • Резкая степень отека слизистой носовых раковин, при которой полностью прекращается носовое дыхание, а, значит, прекращается работа воспринимающего рецепторного аппарата.
    • Врожденное отсутствие носовых ходов или атрезия хоан, аномалии в развитии структур носоглотки.
    • Тяжелые травмы или механические повреждения носа.
    • Сращение разных структур носа, как результат неправильного заживления хрящей или костей после травм или переломов.
    • Массивное разрастание полипов, которые занимают большую площадь эпителия и нарушают процесс восприятия рецепторами.
    • Онкологические процессы, локализованные вблизи нервных окончаний, ответственных за ощущение запахов.

    Диагностика

    Диагностикой такого симптома, как сниженное обоняние, занимаются специалисты из разных областей медицины: ЛОР-врачи, терапевты, неврологи и другие.

    Определить, какой профиль заболевания у того или иного пациента, помогает правильно и тщательно собранный анамнез болезни. Имеют значение все сопутствующие симптомы и патологические процессы.

    Во время объективного осмотра больного обращает на себя внимание состояние слизистой оболочки носовых ходов, наличие искривления перегородки, патологических образований, полипов и т.д. В обязательном порядке пациенту проводят риноскопию и ольфактометрию. Суть последней заключается в исследовании работы рецепторного аппарата при помощи подачи в носовые ходы пахучих веществ, которые способны раздражать нервные окончания, и, тем самым, формировать ощущение запаха.

    Лабораторные изменения в анализах не всегда помогают врачу в диагностике, так как нередко остаются полностью неизменными.

    Инструментальное исследование заключается в поиске органической патологии, то есть исключаются опухолевые процессы, сосудистые патологии и другие. С этой целью назначаются методы рентгенологического исследования, а также лучевой или магнитной диагностики (КТ или МРТ).

    Лечение аносмии

    Лечебные мероприятия напрямую зависят от причин, вызвавших снижение или полную потерю обоняния.

    • Если причина возникновения такого состояния кроется в инфекционных процессах, то лечение будет носить этиологический характер, то есть больным назначают адекватную противомикробную, антибактериальную или противовирусную терапию.
    • Бороться с отечным компонентом помогают противоаллергические средства, которые назначают в виде капель и спреев для местного действия, а также принимаются в таблетках (для системного эффекта).
    • Когда причина сниженного обоняния кроется в анатомических дефектах перегородки, полипозных разрастаниях или онкологических процессах, как в носу, так и в веществе головного мозга, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это является единственно верным и адекватным решением проблемы. После иссечения новообразования, совместно с онкологами, решается вопрос о дальнейшем назначении больному химио-лучевой терапии.

    Профилактика

    Своевременное восстановление носового дыхание, устранение проблем, связанных с заболеваниями носовых ходов, удаление патологических образований – все это является залогом того, что неприятный симптом никогда не появится.

    Играет роль состояние местного и общего иммунного ответа организма. При необходимости, рекомендован прием витаминов и иммуностимулирующих средств.

    Для того, чтобы не возникло сосудистых проблем, а именно инсульта, рекомендовано корректировать цифры кровяного давления и регулярно принимать необходимые лекарства.

    Шайхнурова Любовь Анатольевна

    Источник: comp-doctor.ru