Почему требуется хирургическое вмешательство

Данные образования не являются лишними, хотя периодически они становятся причиной постоянного нарушения носового дыхания и ряда хронических заболеваний. Распространенная причина конхотомии в Москве и других российских городах — гипертрофический ринит, когда разрастание происходит до таких размеров, когда практически полностью перекрывается носовой ход. Тогда физически свободное дыхание становится невозможным.

Основными причинами гипертрофии носовых раковин считаются:

  • Наличие хронического воспаления в области слизистой.
  • Продолжительный вазомоторный ринит.
  • Деформация носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия).

Риск возникновения гипертрофии распространяется на слизистую, надкостницу, костную ткань. Гиперплазия бывает очаговой (увеличены только задние или передние концы) и диффузной. На начальном этапе лечить гипертрофированный ринит вполне можно консервативными способами.


При средней степени тяжести дополнительно применяются малоинвазивные манипуляции, например, прижигание склерозирующими веществами, криодеструкция, электрокоагуляция, механическая или ультразвуковая вазотомия кавернозной ткани.

Истинная гипертрофия подразумевает вовлечение как слизистой оболочки, так и костных образований. Тогда избежать операции бывает сложно. Плохое носовое дыхание заметно ухудшает качество жизни, становится причиной целого комплекса осложнений. Чаще всего операция конхотомии делается с резекцией нижней раковины, реже — средней.

Показания к оперативному лечению и виды конхотомии

В обязательном порядке рекомендуется хирургическое лечение, если человек длительное время не может нормально дышать. Также оно необходимо при наличии хронического синусита, причиной которого стало нарушение оттока из пазухи от перекрытия увеличенной носовой раковиной естественного соустья. Также показаниями являются:

  • Хронический тубоотит или отит, возникающий из-за проблем с оттоком из слуховой трубы.
  • Определенный этап ринопластики, когда исправляется форма носа.

Лазерная конхотомия в Москве стоимость

В современных условиях чаще делается максимально щадящая конхотомия без полного удаления раковины. Это бывает либо передний, либо задний конец. Хирург руководствуется принципом минимальной травматичности, что становится возможным при использовании передового оборудования и щадящих инструментов. Подслизистым резекциям в Москве больше отдается предпочтение. Операция может сочетаться с другими манипуляциями в полости носа, например, исправление перегородки носа, избавление от полипов (подробнее смотрите здесь), санация придаточной пазухи.


Классификация учитывает объемы и способы выполнения операции. По объему выделяют:

  • Щадящая передняя конхотомия, когда удалению подлежит передний конец раковины.
  • Нижняя конхотомия двусторонняя.
  • Щадящая задняя конхотомия.
  • Подслизистая.
  • Конхэктомия — удаление раковины и кости.
  • Высокая резекция носовой средней раковины.

Если говорить про способы, то конхотомия в классическом исполнении делается режущими инструментами, а также бывает лазерная конхотомия, шейверная эндоскопическая и радиоволновая.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и любых воспалительных явлениях в носовой полости до тех пор, пока пациент не пройдет курс консервативной терапии. Также к противопоказаниям относят нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилию, хронические заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсию и беременность.

Ход операции


Для назначения наиболее подходящей методики конхотомии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Предварительно делается общий наркоз, хотя допускается и местное обезболивание с соответствующей премедикацией. Оба способа требуют стационарного пребывания пациента. Во время конхотомии человек лежит на спине. Врач смазывает слизистую местными анестетиками и делает инфильтрацию растворов новокаина, ультракаина, лидокаина или артикаина в слизистую. Основными инструментами при этом являются режущая носовая петля и ножницы.

На несколько минут на границе иссекаемого участка накладывается зажим, чтобы уменьшить возможное кровотечение. Вслед за снятием зажима (он может и совсем не убираться) осуществляется удаление раковины, для чего используются ножницы, которые перемещаются по направлению спереди назад. Может применяться и носовая петля. Но сегодня чаще практикуется их комбинированное использование — надрез посредством ножниц и последующая резекция режущей петлей.

Остеоконхотомия подслизистая — делается при наличии гиперплазии преимущественно на костной ткани, тогда как слизистая находится в относительно нормальном состоянии. Операция включает разрез слизистой в месте нахождения нижней раковины, далее она отделяется от других тканей. Костными кусачками делают резекцию кости, затем слизистая помещается на место с последующим прижиманием тампоном.


Конхэктомия подразумевает полное удаление носовой раковины, если носовой ход очень узкий, или после обследования становится понятным, что положительного результата от щадящей резекции не последует. Здесь показания достаточно строгие, и при выраженной атрофии слизистой операция не проводится.

Техника осуществляется посредством щипцов Штруйкена вместе с костной основой, раковина срезается до основания, инструмент продвигается по направлению спереди назад. Продолжительность всей процедуры составляет примерно час. После окончания ее в нос вставляется турунда из марли, пропитанная гемостатическим раствором и обработанная индифферентной мазью. Тампон извлекается через сутки, и манипуляция может быть болезненной. Чтобы уменьшить боль, сегодня в Москве используются специальные гелевые тампоны, наполненные воздухом. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие лекарства и антибиотики.

На протяжении несколько дней пациент продолжает оставаться в стационаре. Если отсутствуют осложнения, его выписывают после наблюдения домой. На протяжении нескольких дней в носу возможно образование кровяных корок. Также отмечаются усиленные слизистые выделения. Среди назначений есть закапывания масляных капель, а потом необходимы промывания физиологическим раствором.

Две недели нельзя пребывать в помещениях с высокой температурой, употреблять острую или горячую пищу, прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Полное заживление происходит через 2-3 недели, когда носовое дыхание полностью возвращается в нормальное состояние. Дополнительно можно применять дыхательные упражнения. Бывает и такое, что человеку после операции приходится учиться дышать носом заново.


Современные способы конхотомии

К настоящему времени профессиональными специалистами в области медицинской техники и оборудования предложен целый ряд эффективных методов оперативного лечения в данной области. Это эффективная и относительно новая операция с помощью эндоскопа и шейвера, лазерная и радиоволновая методика.

Конхотомия шейверная под эндовизорным контролем

Шейверная конхотомия в Москве цена

Данный способ является современным и повсеместно применяется в мировой практике при постановке диагноза гипертрофического ринита. Операция делается посредством передовой эндоскопической техники, при этом на экране монитора можно видеть операционное поле в увеличенном размере. Инструмент шейвер представляет наконечник с вращающимся лезвием, который подключается к отсосу. В ходе операции лезвие срезает подлежащую удалению ткань, далее она измельчается и удаляется отсосом. Такой метод в настоящее время пригоден для проведения задней и передней щадящей конхотомии, подслизистой резекции. Операция относится к малотравматичным относительно классической методики. И срок реабилитации при ней сокращается.


Лазерная и радиоволновая конхотомия

Удаление лазером практикуется уже достаточно давно и имеет очень хорошие результаты. Лазер быстро фокусируется в интересующем участке, повреждений происходит минимум, ткани словно выпариваются — так достигается положительный результат операции по удалению ненужных участков. 

Избавление от чрезмерно разросшейся ткани посредством лазера пользуется все большей популярностью во всем мире. Во-первых, манипуляция может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием. Во-вторых, лазер эффективно коагулирует сосуды, так что опасность кровотечений сведена к минимуму. В-третьих, лазеру свойственны антисептические качества, так что риск инфекционных осложнений также минимален. И период восстановления занимает всего несколько дней. Если назначается двустороннее удаление, лазерная методика считается оптимальной.

Радиоволновой способ подразумевает использование петли, куда направляется ток высокой частоты посредством аппарата Сургитрон. Процедура практически бескровная с минимальными болевыми ощущениями и проводится тоже амбулаторно. Реабилитация занимает 3-5 дней.

Послеоперационный период


При использовании современных методик он сведен к минимуму и составляет всего несколько дней. Пациент находится на амбулаторном режиме. В больнице иногда он может оставаться 1-2 дня.

Источник: lor.klinika-abc.ru

Что такое конхотомия

Это операция по удалению переполненных кровью носовых раковин. У нее есть и другие альтернативные названия: остеоконхотомия, турбинэктомия, криоконхотомия и эндоскопическая остеоконхотомия.

При конхотомии производится полное или частичное удаление носовых раковин, слизистая которых начинает разрастаться вследствие определенных заболеваний, лечение которых медикаментами неэффективно. После такой операции освобождается просвет носового хода и человек начинает нормально дышать.

Хирургическое вмешательство при основной конхотомии предполагает иссечение измененной эпителиальной ткани специальным инструментом – конхотом. Операция с ним довольно сложная и граничит с повышенной травматичностью. Для ее проведения используется наркоз, а реабилитационный период протекает несколько месяцев. После заживания разрезов могут появляться спайки.

Ринопластика, септопластика и конхотомия сравниваются в данном видео:

Виды

Такая конхотомия сейчас из-за ряда ее недостатков проводиться реже, чем более современные ее виды, к которым относятся:


  • Лазерная конхотомия. Это наиболее популярная методика, которая проводиться при помощи лазера. Ее проводят под местной анестезией амбулаторно. Лазер прижигает эпителий, такое воздействие приводит к разрушению ненужной ткани, которая из-за неблагоприятных факторов разрастается в носовых раковинах. За счет точного лазера, обладающего противовоспалительными, коагуляционными и антисептическими свойствами операция проходит без лишних кровопотерь и воспалений, а также не вызывает травм. После лазерного воздействия реабилитационный период составляет всего несколько дней. Эта методика широко применяется при двухсторонней конхотомии.
  • Криодеструкция предполагает применение жидкого азота низкой температуры, что гарантирует безболезненное хирургическое вмешательство.
  • Радиоволновая хирургия. При ней используется аппарат «Сургитрон», от него на хирургическую петлю подается ток, который направляется на удаление избыточных тканей. Операция с ним проходит без боли и крови в амбулаторных условиях. Восстановительный период длится всего 3 дня.
  • Шейверная конхотомия. Методика предусматривает применение эндоскопического оборудования, на нем имеется специальный инструмент – швейвер, на котором расположен отсос и лезвие. Ход операции, и ее нюансы врач отслуживает по монитору в увеличенном размере, это называется эндовизорным контролем. С помощью лезвия швейера происходит «сбривание» излишней ткани, он ее сразу же измельчает и эти кусочки удаляются из носовых ходов при помощи отсоса. Такой метод делает возможным проведение задней и передней конхотомии, а также подслизистую резекцию.

  • Ультразвуковая методика. При ней используется специальный прибор – «дезинтегратор». Его наконечник заводиться в носовую полость с целью воздействия на разросшийся эпителий слизистых. Перед операцией проводиться обезболивание лидокаином, поэтому операция легко переносится, после нее отсутствуют травмы.

Двусторонняя конхотомия нижних носовых раковин

Вазотомия конхотомия

Совмещение с другими процедурами

Конхотомия может использоваться наряду с такими методиками как вазотомия или септопластика. Действие вазотомии направлено на устранение сосудов, скрытых за слизистой носовых раковин, а септопластика исправляет искривленную носовую перегородку, и неважно по какой причины она изменила свое положение.

Показания

Конхотомию проводят в следующих случаях и при наличии нижеприведенных заболеваний:

  • атрезии хоан;
  • слишком зауженных носовых ходов;
  • срастании слизистой оболочки;
  • гипертрофии слизистой носа;
  • хронические риниты, гаймориты, отиты и синуситы;
  • врожденные аномалии строения носа.

В случае, если конхотомия окажется бессильной, то пациент может прибегнуть к ринопластике, при которой изменяется форма носа.

Противопоказания

Конхотомия – несложная, но вместе с тем травмоопасная операция, после нее могут наблюдаться осложнения, из-за чего существует ряд факторов, при которых ее проведение недопустимо:

  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • наличие воспалительных процессов в носу;
  • различные заболевания крови;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • острое проявление инфекционных заболеваний;
  • эпилептические приступы;
  • печеночные патологии;
  • гнойный отит или синусит;
  • соматические патологии.

Шейверная конхотомия под эндовидеоконтролем показана в видео ниже:

Проведение

Перед операцией необходимо подготовится и пройти специальные исследования.

Подготовительный период

Кроме обычных анализов мочи и крови, необходимо будет пройти следующие обследования:

  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ;
  • анализ на ВИЧ;
  • обследование на антитела к гепатитам;
  • рентгенографию полости носа и его пазух.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом-ЛОРом, а при необходимости пройти томографию мозга. Если потребуется при наличии смежных заболеваний получить консультацию терапевта и кардиолога.

Операция проводиться в кресле или на столе, выбор места ее проведения зависит от сноровки врача и используемого оборудования.

Задняя нижняя конхотомия

Задняя нижняя конхотомия

Ход конхотомии

  • При любом методе конхотомии производиться удаление лишних тканей слизистой из носовых раковин. После такой операции у человека существенно облегчается дыхание.
  • Так как разрастание фибрационной ткани в большинстве случаев приводит к деформации носовой перегородки, то совместно с конхотомией проводится септопластика, направленная на ее выравнивание.
  • Как только слизистая будет иссечена и ее остатки будут устранены, в носовые ходы вставляются тампоны. Они готовятся из марлевых турунд, смоченных в гемостатическом растворе. Их нужно будет извлечь через сутки после операции.

Реабилитация

После конхотомии нельзя употреблять горячие и холодные блюда, а объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить. В этот период следует избегать физических нагрузок и стараться поменьше наклоняться. Необходимо четко выполнять рекомендации доктора, чтобы избежать осложнений.

В реабилитационный период нос промывают раствором, а на зоны иссечения втирают специальные лекарственные средства. Повязку с носа может снять только врач, который знает когда это лучше сделать. Для снижения отечности и быстрейшего заживания надрезов врач может назначить следующие разновидности капель: Риназолин, Нафтизин, Имидин.

Длительность процесса заживления носовых ходов составляет от 7 до 21 дня. После этого потребуется регулярно проводить специальные упражнения для носа, которые позволят нормально дышать.

Возможные осложнения

Даже современные методики не могут гарантировать 100% результат без определенных рисков, среди возможных осложнений выделяют:

  • деформацию носа;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • образование спаек;
  • синдром «сухого носа»;

Цена и клиники

Вазотомия конхотомияКонхотомия – серьезная операция, которую могут проводить только в стенах специализированных клиник. При выборе которых нужно проверить их репутацию по отзывам, а также удостовериться, что назначенный ринохирург обладает достаточными и компетентен именно в проведении таких операций.

Стоимость операции будет зависеть не только от используемого оборудования, но и известности клиники и ее расположения, в больших городах она будет стоить дороже. В основном цена вопроса лежит в пределах от 2,5 тыс. рублей до 8 тыс.

Отзывы

Судя по откликам людей, чаще всего отговаривают от проведения такой операции, те, кто сам боится ее делать. Если всесторонне подойти к вопросу и изучить все нюансы проводимой процедуры, то можно уже через месяц дышать носом и забыть о трудностях с этим. После лазерной конхотомии чаще всего не нужно даже ходить с тампонами, а дыхание полностью восстановится у же на третьи сутки.

Совмещение операции с септопластикой показано в видеоролике ниже:

Источник: gidmed.com

Почему иногда носовые раковины нужно удалять?

Носовые раковины – совсем не лишние структуры в нашем организме, однако иногда они могут стать причиной стойкого нарушения носового дыхания, а также различных других хронических патологий.

Основная причина для конхотомии – это гипертрофический ринит, то есть избыточное разрастание носовых раковин до такой степени, что они полностью перекрывают носовой ход и свободное дыхание носом становится невозможным.

Гипертрофия носовых раковин возникает:

  • В случае хронического воспаления слизистой носа.
  • При деформированной перегородке носа (компенсаторная гипертрофия).
  • При длительно текущем вазомоторном рините.

75878578787888888766

При этом гипертрофии подвергается как слизистая оболочка, так и надкостница и кость носовых раковин.

Гиперплазия может быть диффузной и очаговой (могут быть гипертрофированы только передние или только задние концы раковин).

В начальных стадиях гипертрофический ринит вполне поддается консервативным методам.

В случаях средней степени тяжести возможно применение различных малоинвазивных процедур (прижигание слизистой склерозирующими веществами, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая и механическая вазотомия кавернозной ткани).

В случаях же истинной гипертрофии, когда в процесс вовлечена не только слизистая оболочка, но и костная структура, без хирургического вмешательства бывает не обойтись.

Затрудненное носовое дыхание не только снижает качество жизни, но и является причиной целого ряда осложнений.

В подавляющем большинстве случаев резицируется нижняя носовая раковина, реже – средняя.

Основные показания для конхотомии

Конхотомию проводят:

  1. Стойкое длительное нарушение носового дыхания.
  2. Хронический синусит, обусловленный нарушение оттока из пазухи вследствие перекрытия естественного соустья увеличенной носовой раковиной.
  3. Хронический отит или тубоотит, причиной которого является нарушение оттока из слуховой трубы.
  4. Как один из этапов ринопластики – операции по исправлению формы носа.

Основные принципы конхотомии

  • Операция должна быть максимально щадящей. Очень редко приходится удалять всю раковину полностью. В основном удаляется только часть ее, передний или задний конец (щадящая конхотомия).
  • Операция должна быть малотравматичной, с применением современного оборудования и щадящих микрохирургических инструментов.
  • Предпочтение отдается подслизистым резекциям (подслизистая остеоконхотомия).
  • Обычно сочетается с другими вмешательствами в полости носа (исправлением искривленной носовой перегородки, санацией придаточной пазухи, удалением полипов).

Основные виды конхотомии

По объему вмешательства:

  1. Щадящая передняя конхотомия (удаление переднего конца раковины).
  2. Щадящая задняя конхотомия.
  3. Двусторонняя нижняя конхотомия.
  4. Подслизистая конхотомия.
  5. Высокая резекция средней носовой раковины.
  6. Конхэктомия – удаление всей носовой раковины вместе с костью.

По способам проведения конхотомия может быть:

  • Конхотомия с помощью режущих инструментов.
  • Шейверная эндоскопическая конхотомия.
  • Лазерная конхотомия.
  • Радиоволновой метод.

Обследование перед конхотомией

Кроме обычного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, свертываемость крови, биохимический анализ, ЭКГ, исследование антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису, флюорография), проводится еще специальное обследование у отоларинголога:

  1. Эндоскопическое исследование полости носа для уточнения степени поражения. Помогает выявить наиболее гипертрофированные участки и определить объем операции.
  2. Рентгенография полости носа и придаточных пазух.
  3. При необходимости – компьютерная томография придаточных пазух.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в полости носа (операция возможна после консервативного лечения).
  • Гемофилия и другие нарушения свертывания крови.
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек, эндокринных органов.
  • Беременность.
  • Эпилепсия.

Ход операции конхотомии

Операция проводится в основном под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия с премедикацией. Требует, как правило, нахождения в стационаре.

5979587985976859899999

Положение пациента – лежа на спине. Слизистая оболочка в носу сначала смазывается местными анестетиками, а затем проводится инфильтрация в слизистую оболочку растворов новокаина, лидокаина, ультракаина или артикаина.

Инструменты для конхотомии: носовая режущая петля, а также ножницы для носовых раковин.

На границе иссекаемого участка на несколько минут накладывается зажим для уменьшения кровотечения. После снятия зажима (а иногда и без снятия его) производится непосредственно удаление раковины. Удаление производится ножницами, продвигая их спереди назад, или носовой петлей. Но чаще – это комбинированное применение этих инструментов: производится надрез ножницами, затем полное удаление с помощью режущей петли.

Подслизистая остеоконхотомия

Выполняется, когда гиперплазии подвергается преимущественно костная составляющая раковины при относительно нормальном состоянии слизистой оболочки. Суть операции – производится разрез слизистой в области нижней раковины, слизистая отсепаровывается от подлежащих тканей.

С помощью костных кусачков производят резекцию кости, слизистая оболочка укладывается на место и прижимается тампоном.

Конхэктомия

Вся носовая раковина удаляется при очень узком носовом ходе, или когда после обследования становится ясно, что щадящая резекция не даст положительных результатов.

Показания к такой операции должны быть очень строгие, при выраженной атрофии слизистой она не проводится. Противопоказана она также детям до 14 лет.

Удаление носовой раковины вместе с ее костной основой производится щипцами Штруйкена, раковина срезается до основания, продвижением инструмента спереди назад.

После операции

Операция длится около часа.

Сразу после удаления носовой раковины в нос вставляется марлевая турунда, пропитанная гемостатическим средством и смазанная индифферентной мазью.

Тампон обычно удаляется через сутки, удаление тампона может быть достаточно болезненным. Существуют гелевые тампоны, с воздуховодами внутри, их применение гораздо комфортнее.

После операции обычно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Несколько дней пациент находится в стационаре, затем при отсутствии осложнений он может быть отпущен домой.

69458609485968498

В течение нескольких дней в носу будут образовываться кровяные корки, какое-то время наблюдаются усиленные слизистые выделения.

В нос назначают закапывать масляные капли, через несколько дней можно промывать нос физиологическим раствором.

В течение 2-х недель не рекомендуется находиться в зоне повышенных температур, принимать горячую и острую пищу, выполнять тяжелые физические работы.

Окончательное заживление наступает через 2-3 недели, к этому же времени обычно наступает и нормализация носового дыхания.

Для восстановления носового дыхания рекомендуются специальные дыхательные упражнения. Иногда пациенту приходится заново учиться дышать носом.

Современные методы конхотомии

Конхотомия носовой петлей и конхотомом имеет свои недостатки:

  1. Высокая травматичность, большой риск кровотечений.
  2. Длительный реабилитационный период и дискомфорт после операции.
  3. Риск образования спаек.

Существует много более современных способов выполнения данной операции: конхотомия с помощью эндоскопа и шейвера, радиоволновая и лазерная конхотомия.

Шейверная конхотомия под эндовизорным контролем

86945869485989Этот метод относится к современным способам хирургического лечения гипертрофического ринита. Проводится с помощью эндоскопической техники, изображение видно на экране в многократно увеличенном размере.

Шейвер – это инструмент, представляющий собой наконечник с вращающимся лезвием, подключенный к отсосу. Лезвие как бы «сбривает» подлежащую удалению ткань, измельчает ее, с помощью отсоса она тут же удаляется.

С помощью этого метода можно проводить как щадящую переднюю или заднюю конхотомию, так и подслизистую резекцию.

Этот метод является менее травматичным по сравнению с классическим, срок реабилитации при нем занимает меньше времени.

Видео: проведение эндоскопической шейверной конхотомии


Лазерная конхотомия

Лазерное излучение давно и успешно используется в медицине. Его можно легко сфокусировать в нужном месте, с минимальным риском повреждения окружающих тканей. С помощью лазера ткани как бы «выпариваются», тем самым достигается основная цель любой операции – удаление ненужных участков.

5896849568499Удаление избыточно разросшейся ткани носовых раковин с помощью лазера набирает все большую популярность. Это имеет свое объяснение:

  • Лазерную конхотомию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Лазер коагулирует сосуды, после такого воздействия кровотечения практически не бывает.
  • Лазер обладает антисептическими свойствами, минимален риск инфекционных осложнений.
  • Реабилитационный период составляет несколько дней.

По отзывам пациентов, перенесших лазерную конхотомию, никаких неудобств после операции они практически не испытывали. Не требовались даже внутриносовые тампоны. Дыхание восстанавливается через 2-3 дня.

Если предстоит двусторонняя конхотомия, лучше выполнить ее лазерным методом.

Видео: лазерная деструкция носовых раковин

Радиоволновая хирургия носовых раковин

Удаление избыточных участков слизистой выполняется петлей, на которую подается высокочастотный ток с помощью аппарата «Сургитрон». Операция эта проходит почти без крови и без боли, может проводиться амбулаторно. Период восстановления 3-5 дней.

Осложнения после конхотомии

  1. В раннем послеоперационном периоде – кровотечения.
  2. Гнойные воспаления – ринит, синусит, отит.
  3. Образование спаек, сращений в полости носа.
  4. Деформации носа (редко).
  5. Развитие атрофического ринита.
  6. Рецидив патологии.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  • Гипертрофия носовых раковин – довольно частая причина затруднений носового дыхания, консервативные методы при этом малоэффективны, и в определенной стадии развития этой патологии возникает необходимость в операции.
  • При правильных показаниях конхотомия дает вполне удовлетворительные результаты. Отзывы пациентов в основном положительные. Качество жизни улучшается.
  • На практике представлено довольно много способов конхотомии, но не один не является «золотым стандартом». Выбор метода зависит от предпочтений врача и пациента, возможностей, в том числе и финансовых.
  • После любого из методов конхотомии не исключается рецидив – образование грануляций и новое разрастание тканей.
  • Для уменьшения риска рецидива рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель, обследование и лечение у аллерголога, регулярное наблюдение у отоларинголога.

Источник: operaciya.info

Определение конхотомия носовых раковин и главное отличие от вазотомии

Конхотомия нижних носовых раковин представляет собой распространенное хирургическое вмешательство, в результате которого проводят полное или частичное удаление разросшейся слизистой поверхности носа с помощью специальных ножниц или режущей петли.

Конхотомия (резекция) нижних носовых раковин

Такая процедура может применять в любом возрасте и назначается даже в детском возрасте. Главными показаниями к ее проведению считаются инфекционные заболевание, микробоносительство, частые переохлаждения организма, снижение иммунитета и хронический вазомоторный либо аллергический ринит.

Основной отличительной особенностью конхотомии от вазотомии является то,  что 1-ая процедура характеризуется резекцией нижней носовой раковины отчасти либо целиком, а в процессе вазотомии уменьшают объём носовой раковины.

Назначение операции подслизистая конхотомия

Конхотомию нижних носовых раковин назначают в следующих Что это такое конхотомия (резекция) носовых раковин?случаях:

  1. Наличие предшествующих инфекционных патологий — гайморит, синусит, фронтит, ринит.
  2. Длительная заложенность носа.
  3. Развитие полипов.
  4. Врожденные аномалии в развитии носовой перегородки.
  5. Травмы носа.
  6. Нарушение трофики слизистой оболочки.

При обширном разрастании слизистой поверхности носа пациенту назначают двухстороннюю конхотомию нижних носовых раковин.

Подготовка к операции

Перед тем как назначить больному конхотомию, врач направляет его на полноценное медицинское обследование, которое включает в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.Подготовка к конхотомии нижних носовых рааковин
  2. Биохимический анализ крови и ее свертываемость.
  3. ЭКГ.
  4. Эндоскопическое обследование полости носа — позволяет оценить состояние слизистой и определится с действиями во время операции.
  5. Рентгенографическое исследование.
  6. Компьютерная томография.

Ход операции конхотомия

Резекция нижних носовых раковин  проводится под местным или общим наркозом в условиях стационара. Ход процедуры определяется следующими действиями:

  1. Слизистую поверхность носа смазывают обезболивающим раствором и затем вводят анестезирующий препарат.
  2. В процессе операции врач используют специальные ножницы и режущую петлю.
  3. На область резекции по обе стороны накладывают прищепки для снижения кровотечения и с помощью хирургических инструментов производят удаление слизистой.

Заключительным этапом станет наложение повязки и инструктаж о правильном уходе за прооперированной областью.

Разновидности конхотомии

  • Лазерная конхотомия

Лазерный метод конхотомии нижних носовых раковин является самым распространенным хирургическим вмешательством. Такая операция считается современной и представляет собой воздействие лазерного луча на поверхность слизистой.

  • Радиочастотная конхотомия

Представляет собой использование специального аппарата, который излучает ультразвуковые волны. Перед началом процедуры носовую поверхность обрабатывают обезболивающим средством для снижения чувствительности.

  • Эндоскопическая конхотомия

Это современный метод лечения людей с заболеваниями верхних дыхательных путей. Особенно часто данную процедуру назначают при осложнении ринитов, вследствие длительной заложенности носа.

  • Шейверная конхотомия

Является самым современным оперативным вмешательством. Шейверная конхотомия определяется применением специального эндоскопического оборудования. В ходе операции врач применяет шейвер, который оснащен дополнительными приспособлениями, и благодаря ему проводится резекция слизистой.

Последствия и восстановление после конхотомии

В том случае, если в ходе операции произошли непредвиденные ситуации или она была неправильно проведена, могут образоваться последствия конхотомии.

На их возникновении также немаловажное влияние оказывает правильный уход и обработка носа.

После конхотомии заложен нос

Нарушение дыхания в результате проведения  конхотомии — это частое явление, которое развивается в результате повреждения слизистой оболочки. Если операция проведена грамотно, то через несколько суток заложенность сходит и дыхание восстанавливается.

Когда начинают отходить корки?

Как правило, после конхотомии на месте резекции слизистой поверхности образуются корочки, которые в дальнейшем заменяются новой тканью. Сходят они у каждого пациента по-разному, что зависит от регенерационных способностей организма. Но чаще к концу недели поле процедуры они должны уйти.

Обработка носа Фибрином

Для предупреждения тромбообразования в прооперированной области носа пациенту назначают лекарство Фибрин. В таком случае его применяют местно в виде геля. При приеме следует внимательно соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать осложнения. Частоту и длительность приема, а также дозу препарата определяет врач.

Сосудосуживающие капли после конхотомии

Для облегчения носового дыхания и снижения отечности слизистой оболочки, после операции могут назначить сосудосуживающие капли. Но применять их стоит только по показанию врача. Популярными средствами, которые обладают такими фармакологическими свойствами, являются:

  1. Тизин.
  2. Нафтизин.
  3. Санорин.
  4. Риназолин.
  5. Имидин.

Тампонада

Чтобы остановить кровотечение после удаления слизистой, врач вводит в каждый носовой ход по тампону, который необходимо периодически менять и смазывать в лекарственном средстве для быстрого заживления тканей.

Фотогалерея после конхотомии

Цена операции конхотомия

Город Клиника Стоимость
Москва «МедлайН-Сервис» 3000 рублей
Санкт-Петербург MedSwiss 5800-8200 рублей
Волгоград Да Винчи 2500 рублей

Источник: nos-zdorov.com