Туберкулиновой пробой называют диагностический метод определения чувствительности человека к бактериям туберкулеза. Тест позволяет определить, присутствует ли в организме туберкулезное заражение. Наиболее распространенный вариант тестирования — проба Манту.

вираж туберкулиновой пробы у детей

Что называют виражом туберкулиновой пробы

Многие родители, впервые слыша диагноз «вираж туберкулезной пробы», спрашивают, что это такое. Виражом туберкулиновой пробы называют первый положительный результат пробы, при условии, что до этого результаты были отрицательными. Причиной виража может быть или прививка против туберкулеза, или заражение болезнью. В любом случае, услышав данный термин, паниковать не стоит: для окончательного подтверждение диагноза ребенку нужно пройти несколько дополнительных тестов. И только после полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Манту


Реакцией Манту называют ответ организма на попадание туберкулина. В зоне инъекции препарата появляется характерное воспаление, вызванное клетками крови, отвечающими за иммунитет. Если в организме человека присутствует бактерия туберкулеза, то реакция организма на укол будет интенсивнее и проба покажет положительный результат. Измерив с помощью линейки так называемую папулу (говоря простым языком, «пуговку» Манту), определяют степень реакции иммунитета человека к бактерии туберкулеза. Постановка пробы Манту запрещена при наличии кожных или инфекционных заболеваний, а также больным, страдающим от обострения аллергии.

вираж туберкулиновой пробы у детей лечение

Реакция на пробу у детей

В большей части случаев реакция ребенка на инъекцию является отрицательной. У оставшихся 30 % детей проба дает сомнительный или положительный результат.

Организм ребенка сталкивается с бактериями туберкулеза в раннем возрасте. Отличительным свойством палочки Коха является скорость проникновения в организм человека. При слабом иммунитете инфекция стремительно попадет в организм и задерживается в нем на всю жизнь. Возбудитель туберкулеза может себя не проявлять до наступления благоприятных условий для распространения. Процесс контакта бактерий туберкулеза с организмом ребенка очень непрост. В группу повышенного риска попадают дети, не достигшие возраста 3 лет. В таком возрасте в 90 % случаев попадание инфекции в организм приводит к возникновению заболевания.

Все привитые от туберкулеза дети каждый год проходят процедуру туберкулиновой проверки.


вираж туберкулиновой пробы у детей передается

Положительный результат анализа

Вираж туберкулиновой пробы у детей — это динамическое изменение отрицательного результата на положительный с течением времени. Процесс состоит из таких этапов:

  1. В результате первичного теста был диагностирован сомнительный или отрицательный результат.
  2. Вторичный осмотр показал увеличение воспаления до 15 мм.
  3. Последующая проверка показала увеличение папулы на 5 мм по сравнению со вторым этапом.

Диагноз «вираж туберкулиновой пробы» у детей еще не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Увеличение папулы иногда может быть результатом аллергической реакции организма на укол. Но, как правило, вираж говорит о присутствии бактерий заболевания в организме ребенка. Для постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту дополнительное обследование.

вираж туберкулиновой пробы у детей комаровский

Мнение доктора Комаровского


Интересно узнать мнение знаменитого педиатра Евгения Олеговича Комаровского о вираже туберкулиновой пробы у детей. Доктор говорит, что положительный результат пробы Манту свидетельствует о присутствии в организме ребенка туберкулезной палочки. Процесс увеличения папулы говорит о выработке иммунитета. Далее Комаровский советует провести дополнительное обследование ребенка: пройти тщательный осмотр, сдать анализ крови, сделать рентгеноскопию. Если эти меры подтвердили предварительный диагноз, нужно приступать к лечению туберкулеза. Если подозрения не подтвердились, ребенок считается здоровым и дополнительных мер по диагностике и лечению ему не требуется.

Иногда у лечащего врача возникают сомнения касательно постановки диагноза. Такое часто бывает, когда снимок рентгена нельзя трактовать однозначно. В этом случае Евгений Олегович советует провести профилактический курс лечения «Изониазидом». Вираж туберкулиновой пробы имеет шанс развиться в настоящий туберкулез с течением времени. Может пройти 5, а иногда даже 10 лет, и невылеченные в свое время зачатки недуга превратятся в настоящую страшную болезнь.

Вероятность такого процесса составляет 0,5 %, но тем не менее в большинстве случаев врачи перестраховываются и назначают детям антибиотик. В этой ситуации доктор Комаровский советует родителям не доверять врачам, которые часто бывают некомпетентны, и принимать решение самостоятельно.

вираж туберкулиновой пробы и лечение изониазидом

Применение «Изониазида»


Процесс лечения туберкулеза является длительным, тем более что по его завершении пациенту нужен дополнительный курс реабилитации. Поэтому профилактика туберкулеза — приоритетней, чем процесс его лечения. Лечение виража туберкулиновой пробы у детей с помощью «Изониазида» — важный компонент противотуберкулезных мероприятий. Исследования доказывают, что применение «Изониазида» позволяет снизить на 90 % вероятность развития туберкулеза у людей, которые ранее были инфицированы.

Препарат оказывает воздействие на бактерии туберкулеза, находящиеся на стадии размножения, а также уничтожает микроорганизмы болезни в фазе покоя. Высокая эффективность лекарства отмечается не только при лечении туберкулеза, но и при проведении профилактики. Важно понимать, что применение «Изониазида» следует проводить только в тех ситуациях, когда диагностика показала явные факторы риска развития данного заболевания. Препарат показан только пациентам, диагноз которых допускает инфицирование бактериями туберкулеза или предполагает вероятность развития активных форм заболевания.

«Изониазид» назначают детям, которые контактировали с носителями заболевания. Спустя 3 месяца после курса лечения ребенку показана проба Манту. Курс профилактического приема препарата для детей составляет 2 месяца. «Изониазид» принимают в количестве до 10 мг на килограмм массы тела пациента в день.

вираж туберкулиновой пробы что это такое

Риск заражения от ребенка


Многочисленные исследования, проводимые эпидемиологами, показывают, что при классическом течении туберкулеза дети очень редко заражают других детей или взрослых. Детский кашель практически не содержит мокроты, а слабый кашлевой толчок у ребенка не способен распылить частицы бактерий в воздухе. При этом подростки, имеющие обширные очаги заболевания, передавать болезнь способны. При выявлении туберкулеза легких у ребенка многие доктора рекомендуют изолировать юного пациента. Однако доказано, что такая мера является лишней: вираж туберкулиновой пробы у детей передается очень редко.

Источник: fb.ru

Проба Манту — что это и когда ее делают?

Очень часто, люди путают Манту с прививкой и это в корне не верно. Данная проба не имеет никакого отношения к вакцинации и является специальной диагностической пробой, необходимой для выявления наличия в организме палочки Коха.

Проба проводится при помощи внутрикожного введения туберкулина и последующей оценки реакции, возникшей в ответ на данное введение. Выявляют два основных вида туберкулинодиагностики:

  1. Индивидуальная. Проводится только по показаниям;
  2. Массовая. Данный тип проводится всем детям в определенном возрасте в странах, для которых характерен повышенный уровень заболеваемости.

Для проведения исследования используется два вида туберкулина.

  1. Альттуберкулин (АТК). Так называемый туберкулин Коха. Состоит из обезвреженных нагреванием микобактерий. Его главным недостатком является то, что в нем имеются примеси, поэтому достаточно высок риск возникновения ложноположительной реакции. Именно поэтому сейчас данный вид практически не применяется в медицинской практике;
  2. Очищенный туберкулин (PPD). Данный вид туберкулина характеризуется тем, что его полностью очищают от всех примесей, которые могли быть получены при росте микобактерий на питательной среде.

Проба Манту

Безвредна ли прививка Манту, какие у нее противопоказания

Важно понять, что проба Манту необходима для раннего выявления туберкулеза, поэтому ее проведение имеет большое диагностическое значение. Большинство педиатров сходится во мнение, что данная процедура совершенно безопасна для детей. Притом, как здоровых, так и для детей с различными хроническими заболеваниями.

Однако имеются противопоказания для проведения данной процедуры:

  • острые инфекционные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • кожные заболевания;
  • наличие в анамнезе эпилептических припадков или же подтвержденного диагноза эпилепсии.

Помимо этого, проба переносится если менее чем за месяц до ее проведения была совершена вакцинация ребенка.

Чем лечить герпес на губах при беременностиГерпес, можно узнать из нашей публикации на сайте.

Расшифровка клинического анализа крови есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, почему в середине цикла бывают коричневые выделения.

Реакция на Манту у ребенка, группы риска

Выделяют несколько видов реакции на туберкулиновую пробу:

  1. Анергия. Реакция на пробу отсутствует (отрицательная);
  2. Нормергия. Отмечается умеренная реакция;
  3. Гиперергия. Недостаточная реакция;
  4. Гипоэргия. Повышенная реакция.

Следует отметить, что на выраженность реакции могут влиять сторонние факторы, так, снижение чувствительности к пробе Манту наблюдается при следующих состояниях:Реакция на манту

  • прием противоаллергических средств;
  • наличие в анамнезе недавней вакцинации от полиомиелита;
  • прием гормональных препаратов;
  • прием витаминов. в частности, группы В. также возможно снижение реакции при приеме витамина С и Д.

Повышение чувствительности может наблюдаться при некоторых заболеваниях, а именно:

  • заболевания щитовидной железы. в частности, базедова болезнь;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • грипп.

Также следует сказать о вираже пробы Манту.

Вираж устанавливается в следующих случаях:

  1. Когда отрицательная проба переходит в положительную;
  2. Увеличение диаметра пробы в сравнении с предыдущей на 6 мм и больше.

В любом случае, вираж пробы не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Это может свидетельствовать о попадании в организм туберкулезной микобактерии, но не о развитии самого заболевания.

В норме, проба Манту проводится с 12 месяцев и ее делают каждый год до достижения ребенком 14 лет. Однако, существуют факторы риска из-за которых пробу приходится делать два раза в год начиная с 6 месяцев. К таким факторам относят:

  • по каким-либо показаниям ребенку не была сделана в родильном доме прививка БЦЖ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • хронический бронхит;
  • длительное лечение гормональными препаратами.

Уход за Манту

Крайне важно понимать, какие правила необходимо соблюдать после проведения пробы. Так, запрещается:

  • чесать место инъекции;
  • смазывать папулу любыми лекарственными средствами или кремами;
  • накладывать на место инъекции бинт или пластырь.

Некоторые родители ошибочно полагают, что после проведения пробы Манту нельзя мыться или смачивать место инъекции. Однако это в корне неверно.

Причиной появления такого ошибочного суждения служит то, что раньше использовались тесты, которые вводились не внутрикожно, а накожно и попадание в место введения воды могло исказить результат.

Сейчас такой способ введения не используется, поэтому после проведения пробы можно спокойно принимать ванну.

Купание с прививкой

Как измерить Манту у ребенка

Первое что нужно знать – оценка пробы проводится спустя трое суток, после введения туберкулина. Сначала проводится внешняя оценка. Реакция может проявиться в двух вариантах:

  1. Покраснение;
  2. Инфильтрация. Данный вид характеризуется образованием на месте инъекции плотного выпирающего участка – папулы.

Затем проводится измерение размеров папулы прозрачной линейкой в поперечном направлении. Важно помнить, что оценивается не покраснение, а именно размер инфильтрата.

Так, выделяют следующие типы реакции:

  1. Отрицательная. Полностью отсутствуют изменения на коже;
  2. Сомнительная. Папула отсутствует или не превышает 4 мм;
  3. Слабовыраженная. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
  4. Средневыраженная. Размер папулы составляет 10-14 мм;
  5. Выраженная. Размер папулы больше 14, но меньше 17 мм;
  6. Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 мм.

В любом случае, проба Манту протекает у всех детей индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Измерение

Норма Манту у детей по годам

В зависимости от возраста, нормальные размер папул могут отличаться.

Возраст Размер папулы, мм
1 год От 5 до 11
2-3 года 5-10
4 года До 8
5-7 лет 5-6
8-13 лет Сомнительная или отрицательная реакция

В первый год большие размеры папулы объясняются недавно проведенным вакцинированием. Также, результаты обследования могут зависеть от иммунитета, переданного от матери к ребенку.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Наиболее распространенными побочными эффектами на проведение процедуры являются всевозможные аллергические реакции. Так, достаточно часто, в виде побочных проявлений, выявляют:

  • повышение температуры тела;
  • появление сыпи;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • приступы бронхиальной астмы.

Тем не менее, побочные эффекты обычно связаны с ошибками врачей, которые сделали пробу Манту при наличии противопоказаний.

Температура

Что говорит доктор Комаровский по поводу пробы Манту у детей

Согласно доктору Комаровскому, сторонники запрета на проведение Манту часто говорят о том, что во вводимой смеси содержится фенол.

Однако он содержится в столь низкой дозировке, что для отрицательного воздействия на организм необходимо ввести более 1000 проб. Также следует отметить, что фенол образуется в организме и в норме, а также содержится во многих продуктах, часто употребляемых в пищу.

Также, доктор Комаровский рекомендует следующее:

  1. Пробу Манту необходимо совершать до проведения прививок;
  2. Если этого сделать не удалось, то совершение пробы допускается лишь через месяц после прививки;
  3. Не рекомендуется проводить пробу Манту после использования препаратов крови. Необходимо подождать 2 недели;
  4. Ежегодное проведение пробы рекомендуется проводить в один и тот же сезон. Лучше всего в осеннее время;
  5. При введении проб необходимо чередовать руки. Например, в четные года в левую, в нечетные в правую.

Отказ от пробы на реакцию Манту, поиск альтернативы

Иногда, родители крайне негативно относятся к проведению данной пробы или же у ребенка возникает сильная аллергическая реакция на Манту. В таких случаях, проведение исследования невозможно. Однако, важно контролировать развитие такой серьезной патологии, как туберкулез.

С этой целью, современная медицина предлагает следующие методы исследования:

  1. Иммунограмма. Данное исследование позволяет оценить состояние иммунной системы организма. Тем не менее, он не дает точно определить, произошло заражение или нет;
  2. Метод Суслова. Заключает в исследовании капли крови, в которую добавляется туберкулин. Данная методика также характеризуется низкой диагностической значимостью и считается достоверной лишь в половине случаев;
  3. Серологическое исследование. Направлено на выявление IgG, специфичного для антигена микобактерий;
  4. Диаскинтест.

Диаскинтест

В любом случае, наиболее доступным и точным методом исследования на туберкулез остается проба Манту.

Дополнительная информация о пробе Манту, ее точности и необходимости — в следующем видео.

Источник: nektarin.su

Общие сведения

Туберкулез – очень серьезное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Болезнь входит в мкб 10 (международная классификация болезней). Код — A15-A19. Сам процесс заболевания крайне тяжел. Особенно опасен туберкулез у детей. Микобактерии, попадая в организм человек, не хотят его покидать, атакуя почти все органы.

Стоит отметить, что туберкулез — заболевание свойственное людям с пониженным иммунитетом. Так как при низком уровне самозащиты организм не может сопротивляться туберкулезной палочке. На ухудшение общего тонуса организма влияют следующие факторы:

  1. Неблагоприятная окружающая среда (погодные условия и загрязнённая среда обитания).
  2. Недостаток витаминов и неправильное питание.
  3. Неправильный образ жизни: плохой сон, употребление алкоголя, наркотиков, курение, отсутствие физических нагрузок, ожирение — все это может сказаться на иммунитете.
  4. ВИЧ инфицирование.

Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.

Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким.

Какие симптомы есть у туберкулеза

Вираж реакции Манту

Туберкулинодиагностика проводится для выявления контингента людей, которые заражены палочкой Коха. Для этого под кожу предплечья человека вводят специальное вещество, туберкулин. Реакция на данную медикаментозную жидкость возможна различная. Именно по ней и определяют людей, которые инфицированы. Если человек инфицирован, то на месте укола образуется заметное красноватое уплотнение. В таком случае считается, что результат положительный. Если человек здоров, то никакой реакции не будет.

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

  • Отрицательный результат превратился в положительный.
  • Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
  • Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.

Стоит отметить, что вираж манту у детей, которые недавно прошли процедуру введения БЦЖ (вакцины против туберкулеза), положительный или сомнительный результат может наблюдаться от полгода до трех лет. Врачи называют данный фактор – поствакцинальной аллергией. Специалисты использую определенную систему для выявления реального инфицирования на фоне описанной аллергии.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

Опасен ли вираж реакции манту

По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:

  • ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
  • жидкий стул или наоборот запор;
  • сильный кашель, иногда с кровью;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • быстрая потеря веса;
  • боль в груди.

Однако положительный результат тестирования может указывать не только на активно разрастающуюся болезнь, но и на банальное присутствие палочки Коха в организме. В данном случае человек еще не болен, но у него присутствует высокая вероятность заболеть.

Источник: tbdoc.ru