Что лечит отоларинголог

Врач-отоларинголог занимается лечением:

  • нарушений функций лор-органов, которые проявляются затрудненным носовым дыханием, расстройствами слуха и обоняния;
  • инфекционных заболеваний лор-органов;
  • травм носа, уха и горла (включая удаление попавших в эти органы инородных предметов);
  • заболеваний, которые локализуются в лор-органах, но симптоматически с ними не связаны (болезнь Меньера и др.).

К лор-органам относятся:

  • Ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее ухо с тремя слуховыми косточками, внутреннее ухо (лабиринт) и слуховой нерв.
  • Носовая полость и околоносовые пазухи (воздухоносные полости в черепе, которые сообщаются с носовой полостью). К околоносовым пазухам относят парные гайморовы и лобные пазухи, парный решетчатый лабиринт и непарную клиновидную пазуху.
  • Глотка (носовая, ротовая и гортанная части), миндалины, гортань (часть дыхательной системы, которая соединяет трахею и глотку).

Ухо, нос и горло лечит один и тот же врач, поскольку эти органы связаны между собой и лечение многих заболеваний требует комплексного подхода (например, евстахиева труба соединяет полость среднего уха и носоглотку).

Какие заболевания лечит лор

Отоларинголог – это врач, который лечит вирусные и бактериальные заболевания уха, носа и горла. Этот специалист также занимается лечением врожденных анатомических аномалий лор-органов, устраняет последствия травм, удаляет доброкачественные и злокачественные образования.

Заболевания носа

К заболеваниям носа, которые лечит врач-лор, относятся поражения носовой полости и околоносовых пазух:

  • Синусит. Этим медицинским термином обозначают воспаление слизистых оболочек придаточных носовых пазух (одной или нескольких сразу). Может быть вирусным, грибковым, аллергическим и бактериальным. Заболевание обычно развивается вследствие травм лица или как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, катаральный ринит и т.д.). Причиной синусита также может быть аллергический ринит, разрастание в носовых ходах полипов и врожденные аномалии строения носовой полости. Проявляется ощущением тяжести в лобной или околоносовой области, густыми выделениями из носовой полости, повышением температуры и болью, которая возникает в области пораженных пазух при резких движениях. Синусит может быть острым и хроническим, экссудативным (серозным, катаральным, гнойным) и продуктивным (полипозным и пристеночно-гиперпластическим).
  • Гайморит – вид синусита, при котором поражается только слизистая гайморовых пазух. Может быть катаральным (сопровождается выделением прозрачной слизи) и гнойным. При заболевании поражается одна или две пазухи, боль в области пазух усиливается к вечеру и теряет локализацию (возникает ощущение, что болит вся голова). Носовое дыхание затруднено. При острой форме заболевания температура тела повышается до 38°C, а при хронической в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. Наблюдаются общие симптомы (повышенная утомляемость, слабость, нарушение аппетита и сна).
  • Фронтит – вид синусита, при котором поражается одна или две лобные пазухи. Заболевание протекает тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух. Наблюдаются нарушение носового дыхания и выделения из пораженной половины носа. Сильная боль в области лба напоминает невралгическую, при тяжелом течении болезни присутствуют нарушение обоняния, боль в области глаз и светобоязнь. При искривлении носовой перегородки и гипертрофии средней носовой раковины из-за недостаточного дренирования лобной пазухи фронтит приобретает хронический характер.
  • Этмоидит – вид синусита, при котором воспаляется слизистая оболочка решетчатой пазухи. Так как данная пазуха расположена рядом с глазницами, передней черепной ямкой и решетчатыми артериями, этмоидит может сопровождаться развитием серьезных осложнений. При заболевании наблюдаются затрудненное носовое дыхание, снижение или потеря обоняния, ощущение заложенности носа, признаки общей интоксикации организма. Ноющая боль, которая возникает в области переносицы и глазницы, усиливается при наклонах головы вперед и отличается интенсивным и давящим характером. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными, но поскольку отделяемое этой пазухи стекает по задней стенке глотки, наличие выделений непосредственно из носа может отсутствовать. В некоторых случаях заболевание сопровождается снижением зрения, повышением температуры, покраснением и отеком окологлазничной области (эти симптомы встречаются у детей и пациентов со сниженным иммунитетом, возникают из-за разрушения части кости и проникновения гнойных масс в ткани глазницы).
  • Сфеноидит – синусит, при котором наблюдается воспаление слизистой клиновидной пазухи. Поскольку клиновидная пазуха находится глубоко в основании черепа, воспалительный процесс сопровождается ноющей «каскообразной» головной болью (более остро ощущается в затылочной области), которая не устраняется приемом обезболивающих препаратов. При острой форме заболевания повышается температура тела, в носоглотке ощущается привкус гнили, присутствует слабость и общая интоксикация, обильные слизистые или гнойные выделения из носа (отделяемое может стекать по задней стенке глотки). При хронической форме симптомы выражены слабо, боль локализуется в затылке и носит тупой, навязчивый характер. При отсутствии лечения воспаление может затрагивать близлежащие органы, в результате чего развивается неврит зрительного нерва, менингит или абсцесс мозга.

Кроме воспалительных заболеваний околоносовых пазух врач-отоларинголог лечит воспаление слизистой оболочки носа (ринит). Ринит может быть:

  • инфекционным (вызывается вирусами и бактериями);
  • аллергическим — возникает при повышенной чувствительности слизистой оболочки носа к внешним и внутренним факторам, включая вирусы и бактерии (инфекционно-аллергическая форма);
  • вазомоторным – развивается вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов при рефлекторных раздражениях (при воздействии холодного воздуха, резкого запаха);
  • острым (сопровождается чиханием, слабостью, слезотечением, наличием обильных серозно-слизистых выделений, которые со временем становятся слизисто-гнойными);
  • хроническим (присутствует ощущение заложенности носа, снижается обоняние, утолщается и отекает слизистая оболочка, выделения слизистые и густые).

Лор также лечит:

  • Носовое кровотечение, которое возникает при нарушении целостности кровеносных сосудов в носовой полости. Наблюдается при травмах носа, синуситах, наличии аденоидов, дистрофических процессах и опухолях в носовой полости. Возможно носовое кровотечение и при заболеваниях других систем и органов (сердечно-сосудистой системы и т.д.).
  • Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины, которые в зависимости от степени гиперплазии (1-3 степень) провоцируют выраженные в разной степени затруднение носового дыхания и снижение слуха. При воспалении носоглоточных миндалин развивается аденоидит, который может быть изолированным, но может и сочетаться с воспалением небных миндалин. Аденоидит протекает в острой, подострой или хронической форме, сопровождается повышением температуры, слизистыми или гнойными выделениями из носа и хроническим сухим кашлем.

Заболевания горла

К заболеваниям горла, которые лечит лор-врач, относятся:

  • Фарингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка глотки и ее лимфоидная часть. Может развиваться при раздражении глотки (холодный воздух и т.д.), быть инфекционным и травматическим, острым и хроническим. Для самостоятельного заболевания, связанного с раздражающим воздействием различных веществ, характерны ощущение сухости, першение и боли в горле, сухой и мучительный кашель, возможно повышение температуры до 38°C. При инфекционном фарингите присоединяются симптомы основного заболевания.
  • Хронический тонзиллит – протекающее длительное время воспаление глоточной и небных миндалин, которое развивается после перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, корь, скарлатина, дифтерия). В зависимости от места локализации воспалительного процесса может быть лакунарным, лакунарно-паренхиматозным, флегмонозным и склеротическим. В зависимости от клинической картины заболевания хронический тонзиллит может быть простым (проявляются только местные симптомы, к которым относятся боль в горле, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие казеозно-гнойных пробок или гноя в лакунах и др.) и токсико-аллергическим (к местным симптомам присоединяются шейный лимфаденит, повышение температуры и другие общие симптомы). В компенсированной стадии заболевание является дремлющим очагом инфекции, а для стадии декомпенсации характерны частые ангины и осложнения (поражение сердца, воспалительные заболевания уха и носа и т.д.).
  • Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое развивается при простудных или инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, коклюш). Заболевание развивается под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение или перегревание, дыхание через рот, при запыленности и сухости воздуха, при перенапряжении гортани). Проявляется осиплостью (возможна полная потеря голоса), сухостью и першением в горле, сухим лающим кашлем. Возможна боль при глотании и затрудненность дыхания. Ларингит может быть острым и хроническим. При воспалении гортани и начальных отделов трахеи развивается ларинготрахеит, стенозирующая форма которого у детей создает угрозу остановки дыхания (может развиться ложный круп).

Отоларинголог также занимается устранением храпа и апноэ.

Заболевания уха

Если с заболеваниями носа и горла пациенты нередко обращаются к терапевту, то заболевания уха лечит только врач-отоларинголог.

К заболеваниям уха относится отит, который может быть катаральным и гнойным, острым или хроническим. Проявляется острой или стреляющей болью в ухе (выражена в разной степени), ощущением заложенности и шумом, снижением слуха, зудом в слуховом проходе, гнойными выделениями. В зависимости от локализации воспаления отит подразделяется на:

  • Наружный отит, который сопровождается поражением ушной раковины, тканей наружного слухового прохода и барабанной перепонки. В большинстве случаев это распространенное заболевание развивается при бактериальных инфекциях кожи в области наружного слухового прохода. Может быть острым и хроническим, ограниченным и диффузным. Встречаются также грибковые поражения наружного уха. Гемморагический наружный отит является осложнением гриппа.
  • Средний отит. Может быть банальным, секреторным, адгезивным и травматическим, острым (развивается при инфекционных заболеваниях) и хроническим (развивается при неадекватном лечении). Также к воспалениям среднего уха относят редко встречающийся идиопатический гематотимпанум, при котором посинение барабанной перепонки сопровождается прогрессирующей тугоухостью.
  • Воспаление внутреннего уха (лабиринтит), которое развивается в результате травмы или проникновения инфекции. Может быть гнойным и негнойным, тимпаногенным (инфекция проникает из среднего уха), менингогенным (инфекция проникает из оболочек головного мозга при менингите) и гематогенным (инфекция попадает с кровью), диффузным и ограниченным. Проявляется вестибулярными нарушениями (нарушается равновесие и координация, присутствует спонтанный нистагм и головокружение) и нарушениями слуха.

Лор также занимается:

  • лечением внезапной глухоты, которая развивается при некоторых инфекционных и хронических заболеваниях, сосудистых нарушениях и доброкачественных новообразованиях;
  • удалением серных пробок из уха.

Виды лор-врачей

Отоларинголог — это специалист, который диагностирует и лечит практически все заболевания лор-органов, однако для лечения некоторых патологий уха, горла и носа требуются специалисты более узкого профиля (хирург-отоларинголог, сурдолог и детский лор).

Хирург-отоларинголог

Хирург-отоларинголог — это врач, который при помощи хирургических методов устраняет патологию лор-органов, не поддающуюся консервативной терапии.

Хирург-отоларинголог проводит:

  • лечение придаточных пазух носа при помощи функциональной эндоскопической риносинусной хирургии (позволяет вскрывать пораженные околоносовые пазухи малотравматичными методами, удалять измененную слизистую и восстанавливать перегородки и раковины);
  • восстановление носовой перегородки (септопластику);
  • подслизистую резекцию перегородки носа, позволяющую исправить деформированную форму перегородки, не затрагивая ее хрящевую и костную основу;
  • гайморотомию для восстановления функций гайморовой пазухи и микрогайморотомию, которая применяется при наличии в гайморовой пазухе небольшой кисты;
  • турбинопластику, которая позволяет исправить анатомические дефекты носа;
  • вазотомию, позволяющую устранить проявления вазомоторного ринита;
  • ринопластику (исправление формы носа);
  • редрессацию костей носа (возвращение этих костей в нормальное положение);
  • тимпанопластику, помогающую санировать полость среднего уха, восстановить находящиеся здесь косточки и барабанную перепонку;
  • антромастоидотомию – срочную операцию, которая применяется при осложненных заболеваниях среднего уха (заключается во вскрытии сосцевидного отростка и удалении патологического содержимого);
  • отопластику (коррекцию формы или размера ушей);
  • удаление кист, полипов и папиллом гортани, а также певческих узелков (шарикообразных образований по краям голосовых связок);
  • вскрытие абсцессов гортани;
  • удаление гортани (ларингэктомия), миндалин (тонзиллотомия) и аденоидов (аденотомия);
  • увулопалатопластику и подтяжку корня языка;
  • удаление инородных тел в области головы и шеи и т.д.

Сурдолог-отоларинголог

Сурдолог-отоларинголог – это специалист узкого профиля, который занимается проблемами нарушения слуха (тугоухостью или полной глухотой). Снижение слуха возникает не только при постоянном воздействии шума и вибрации, но и при хронических заболеваниях среднего уха и врожденных дефектах, поэтому сурдолог занимается диагностикой и лечением этих патологических состояний.

Врач-сурдолог лечит:

  • Отосклероз, который проявляется снижением слуха и ощущением шума в ушах. Развивается заболевание при разрастании кости среднего уха.
  • Глухоту, при которой из-за утраты слуха пациент не способен воспринимать речь.
  • Тугоухость, при которой слух снижен, но способность к восприятию речи сохраняется (развивается при наличии в слуховом канале серной пробки, а также при повреждениях внутреннего уха или слухового нерва).
  • Шум в ушах, который является проявлением отита, атеросклероза или опухоли среднего уха.
  • Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, при котором из-за увеличения объема лабиринтной жидкости у пациента наблюдаются приступы головокружения, присутствует шум в пораженном ухе и прогрессирует снижение слуха (чаще одностороннее).
  • Акустическую невриному – доброкачественную опухоль, которая развивается из клеток слухового нерва.
  • Перфорацию барабанной перепонки и др.

Детский врач-отоларинголог

Детский лор – это врач, который лечит заболевания уха, горла и носа с учетом особенностей строения этих органов у детей.

К анатомическим особенностям строения лор-органов у детей относятся:

  • относительно узкие носовые ходы, которые приводят к быстрому нарушению носового дыхания при воспалительных процессах в слизистой носовой полости;
  • наличие рудиментов обонятельного органа Якобсона в слизистой оболочке носовой перегородки у маленьких детей (в этой области может развиваться воспаление, могут образовываться кисты);
  • постепенное формирование носовых пазух (к моменту рождения они находятся в зачаточном состоянии, окончательно формируются к 12 годам), поэтому развивающееся воспаление обычно затрагивает все пазухи одновременно;
  • наличие возле срединной перегородки заглоточного пространства лимфатических узлов, которые соединены лимфатическими сосудами с небными миндалинами и задним отделом носоглотки (у взрослых они атрофированы, а у детей могут воспаляться и вызывать заглоточный абсцесс);
  • увеличение носоглоточных миндалин (встречается часто до 7 лет);
  • более высокое расположение гортани;
  • мягкий кадык;
  • хорошо развитый рыхлый подслизистый слой подголосовой полости, который склонен к отеку;
  • более толстая барабанная перепонка округлой формы, которая при отитах может мешать истечению гноя из-за отсутствия перфорации;
  • более короткая и толстая евстахиева труба.

Благодаря этим анатомическим особенностям воспалительный процесс любого лор-органа у детей редко остается изолированным (необходимо комплексное лечение), а болевой синдром выражен более ярко.

Детский врач-отоларинголог лечит:

  • тонзиллит (острый и хронический);
  • ларингит и ларинготрахеит;
  • фарингит;
  • риниты;
  • отиты;
  • грибковые заболевания уха (отомикозы);
  • синуситы;
  • аденоиды и аденоидиты;
  • механические травмы лор-органов.

Когда необходимо обращаться к отоларингологу

На прием к лору следует записаться, если присутствуют дискомфортные или непривычные ощущения, которые связаны с ушами, горлом или носом:

  • носовое дыхание стало затрудненным;
  • появились выделения из носа;
  • в области верхнечелюстной пазухи, в области виска, корня или спинки носа, а также в зубах верхней челюсти появилась боль или ощущается дискомфорт;
  • ухудшилось обоняние;
  • в области глаз и лба появились тяжесть и распирающая боль, которая может отдавать в висок или в затылочную часть головы;
  • отекает область лба и верхнего века, щека или верхняя губа;
  • увеличились лимфатические узлы, которые расположены возле ушей, горла и носа;
  • появилась боль в горле или налет на миндалинах;
  • повышена температура, присутствуют головные боли, резко ухудшилось самочувствие (при наличии хотя бы одного вышеперечисленного симптома).

Ребенка необходимо показать данному специалисту при:

  • обильном выделении из носа водянистого секрета или слизи;
  • боли в ушах или в горле;
  • повышении температуры тела;
  • увеличении лимфоузлов под челюстью или за ушами;
  • увеличении миндалин;
  • наличии налета на языке или на миндалинах;
  • нарушении обоняния;
  • осиплости голоса;
  • развитии глухоты;
  • отеке слизистых оболочек (представляет угрозу для жизни ребенка).

Этапы консультации

Во время приема отоларинголог:

  • Изучает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента и семейную склонность к лор-заболеваниям.
  • Проводит пальпацию лимфоузлов и осматривает все лор-органы. Для этого проводится риноскопия, при которой с помощью специального инструмента осматриваются носовые ходы, и отоскопия (осматриваются ушные раковины). Тщательно осматривается ротовая полость и глотка, оценивается симметричность лица и цвет кожных покровов.
  • При необходимости назначаются дополнительные обследования (мазки из носоглотки, эндоскопия носа и глотки и др.).
  • Назначается курс лечения и повторная консультация.

Диагностика

Для постановки диагноза лор:

  • Осматривает полость носа и состояние носовой перегородки. Состояние «преддверия» носа определяется визуально (кончик носа приподнимается пальцем), носовые ходы и слизистая осматриваются при помощи расширителя, а задние отделы носовой полости при помощи эндоскопа.
  • Осматривает барабанную перепонку и слуховой проход при помощи ушной воронки и лобного осветителя.
  • Осматривает глотку при помощи носоглоточного зеркала и шпателя, либо шпателя и рефлектора (орофарингоскопия). При наличии рвотного рефлекса и отсутствии аллергии слизистую перед осмотром орошают местным анестетиком.
  • При подозрении на стеноз гортани, заглоточный абсцесс, наличие врожденных пороков и аномалии голосовых связок проводят непрямую ларингоскопию. Для осмотра гортани используют гортанное зеркало.

При эндоскопическом исследовании используется подключенная к источнику света и эндовидеокамере оптическая трубка, которую вводят в исследуемый орган. Данный метод позволяет получить на мониторе многократно увеличенное изображение и оценить состояние исследуемой полости.

Фиброэндоскопия позволяет исследовать горло, слуховые трубы и миндалины за одно введение эндоскопа, который вводится через полость носа.

Содержимое крипт небных миндалин оценивается при надавливании на переднюю дужку миндалины. Подвижность мягкого неба оценивается при произнесении пациентом буквы «А».

К дополнительным методам исследования относятся:

  • исследование функции внешнего дыхания;
  • обследование нарушения сна (включает полисомнографию);
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • посев из полости носа и глотки (берется мазок);
  • калорическая проба, позволяющая оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата;
  • тест Холлпайка, позволяющий выявить поражение лабиринта;
  • общие анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение большинства лор-заболеваний требует комплексного подхода.

Для лечения отитов отоларинголог применяет антибиотики пенициллинового ряда или макролиды (подбираются врачом, поскольку некоторые препараты обладают ототоксическим действием), а также антисептические средства и противовоспалительные препараты. При перфорации барабанной перепонки возможно применении стимуляторов рубцевания. Для лечения экссудативного отита применяются препараты для разжижения экссудата. При тяжелых формах заболевания применяются хирургические методы.

Лечение лабиринтита включает антибиотикотерапию, прием противовоспалительных препаратов, нейропротекторов и средств, которые улучшают кровообращение внутреннего уха. Для купирования приступов головокружения применяются вестибулолитики.

Для лечения фарингита применяются местные антисептические препараты.

При ларингите лор назначает антигистаминные и антисептические препараты (при необходимости также назначаются отхаркивающие средства).

При хроническом тонзиллите применяют:

  • Консервативное лечение, которое включает ингаляции, орошение горла и промывание миндалин растворами антисептиков, прием антибиотиков (с учетом возбудителя) и иммуностимуляторов. Курс лечения проводится дважды в год.
  • Хирургические методы (полное или частичное удаление миндалин).

Для лечения ринита применяют назальные спреи, которые в зависимости от типа заболевания могут:

  • быть антибактериальными (Изофра);
  • содержать глюкокортикоиды (Альдецин, Назонекс и др.)

Для лечения внезапной глухоты используются кортикостероиды, противоотечные средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови.

При анатомических нарушениях в строении лор-органов рекомендована хирургическая коррекция.

Источник: liqmed.ru

Что лечит отоларинголог?

 Отоларинголог  – врач ухо-горло-нос. Задачи специалиста – выявление причин развития патологических процессов, постановка диагноза на основе осмотра и результатов анализов, назначение адекватной терапии, профилактика осложнений, проведение консультаций.

Какие болезни лечит ЛОР:

  •  ушные патологии  – все виды отита, травмы уха, удаление пробок;
  •  проблемы горла и глотки  – острые и хронические формы ангины, фарингита, ларингита, стеноз гортани;
  •  болезни носа  – аденоиды, полипы, различные формы насморка, синусита, искривление носовой перегородки, травмы и повреждения;
  •  удаление инородных тел  из слухового прохода, носа, гортани, трахеи;
  •  ЛОР-онколог  занимается терапией рака гортани, удалением новообразований разного происхождения в глотке, полости носа, ушах;
  •  хирург-отоларинголог  – проводит медикаментозное и оперативное лечение заболеваний ухо, горла, носа, выпрямляет перегородку, врач, оперирующий различные опухоли, он наблюдает за пациентами после операций, занимается вопросами предотвращения осложнений.

У детей анатомическое строение, клиническая картина и течение многих болезней отличается от взрослых пациентов, поэтому в отоларингологии выделяют детского ЛОРа. Часто параллельно с отоларингологом лечением ребёнка может заниматься фониатр – доктор, лечащий заболевания, связанные с дефектами голосовых связок, нарушением речи.

Когда обращаться к ЛОРу?

ЛОР-заболевания имеют ярко выраженную клиническую картину, игнорировать их не получится, при появлении дискомфорта, боли в носу, горле, ушах необходимо посетить отоларинголога.

Симптомы патологий ЛОР-органов:

  • острый или длительный, вялотекущий ринит, длительная заложенность носа;
  • зелёные, ярко-жёлтые, гнойные выделения из ушей, носа;
  • сухой, лающий кашель, першение, боль в горле – при воспалении миндалин, глотки влажный кашель с мокротой бывает редко;
  • ухудшение слуха, длительная заложенность ушей;
  • звон и шум в ушах;
  • головная боль в области лба, висков на фоне повышенной температуры, других симптомов воспалительных процессов;
  • ребёнок постоянно дышит через рот, храпит по ночам – основные признаки аденоидов;
  • кровотечения, повреждение мягких тканей, деформация костей и хрящей ЛОР-органов на фоне травм.

ЛОР-органы тесно связаны с трахеями и бронхами, поэтому отоларингологи часто принимают участи в лечении бронхитов и трахеитов.

Где принимает?

Консультацию ЛОРа можно получить в любой городской больнице и в поликлинике, в список бесплатных услуг входит обследование, лечение, некоторые виды диагностики, но некоторые виды исследований и процедур проводят на платной основе, о чём врач предупреждает пациентов. Записываться на приём к врачу следует в регистратуре.

Частные специализированные медицинские центры предоставляют весь спектр услуг платно, но врача из подобной клиники можно вызвать даже на дом. Стоимость первичного осмотра и консультации – 1,4–2,7 тыс. руб., цена дальнейшего лечения зависит от вида и степени тяжести заболевания, уровня заведения, квалификации врача, правильно выбрать хорошего специалиста помогут отзывы пациентов.

Что делает отоларинголог на приёме?

Осмотр у отоларинголога начинается со сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациента, врач проверят состояние ЛОР-органов, выявляет признаки воспалительного, гнойного процесса. В кабинете врача много инструментов, которые позволяют поставить первоначальный диагноз.

Как проходит объективное обследование:

  • при помощи лобного рефлектора доктор смотрит на состояние слизистых горла, миндалин, полости носа и слухового прохода пациента;
  • деревянным или металлическим шпателем доктор прижимает корень языка, чтобы осмотреть нижние участки глотки;
  • с помощью отоскопа ЛОР осматривает внутри органы слуха, при необходимости проводит удаление инородного тела, серных пробок;
  • носовое зеркало в виде ножниц с плоскими лопастями врач осматривает полость носа;
  • для задней риноскопии используют специальное зеркало на длинной ручке, которое вводят в глотку, процедуру при заложенном носе проводят только через 5–7 минут после использования сосудосуживающих назальных капель;
  • пальпация близлежащих лимфатических узлов;
  • проверка остроты слуха.

При выраженных проблемах со слухом человека направляют на консультацию к сурдологу – специалист занимается выявлением причин развития патологии, проводит консультации о методах профилактики прогрессирования болезни, даёт направление на лечение.

Какие методы диагностики использует?

Чтобы точно выявить возбудителей болезни, оценить степень и тяжесть патологических процессов врач назначает дополнительные исследования.

Методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с воспалённой слизистой;
  • рентген уха, пазух и полости носа, лёгких;
  • КТ, МРТ – методы позволяют выявить переломы, наличие новообразований, степень распространения гнойного процесса;
  • изучение глотки, гортани, слухового прохода и полости носа при помощи эндоскопа.

Госпитализацию при ЛОР-заболеваниях проводят при диагностировании гнойного синусита, среднего отита, острого отита у детей до года, после травм, ушибов, перед оперативными вмешательствами.

Рекомендации ЛОР-врача

Слизистые носа и горла выполняют барьерные функции, препятствую проникновения в организм патогенных микробов, поэтому достаточно регулярно укреплять иммунитет, чтобы избежать многих проблем с ЛОР-органами.

Методы профилактики:

  • избегать переохлаждения;
  • правильно питаться, проводить закаливающие процедуры, вести активный и здоровый образ жизни, регулярно принимать витаминные комплексы;
  • при работе в шумных, запылённых помещениях пользоваться средствами защиты;
  • правильное проведение гигиенических процедур – полоскать горло, промывать носовые ходы слабым солевым раствором, не использовать для очищения ушей палочки;
  • соблюдение элементарных правил безопасности – не ковыряться в ушах острыми предметами, не засовать в нос, уши инородные предметы;
  • своевременно лечить насморк, в период эпидемий респираторных заболеваний смазывать слизистые носа противовирусными препаратами.

При наличии гнойного процесса в ушах, горле, носу, повышенной температуре любые прогревания, ингаляции, другие тепловые процедуры проводить категорически запрещается – под воздействием тепла активизируются воспалительные процессы, с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму, что опасно тяжёлыми осложнениями.

Заболевания ЛОР-органов часто выявляют у детей и взрослых, чтобы избежать развития неприятных последствий, оперативного вмешательства, посещайте отоларинголога при появлении первых тревожных симптомов. При своевременной диагностике большинство патологий ушей, горла, носа хорошо подаются медикаментозному лечению, а соблюдение простых мер профилактики поможет свести риск рецидива болезней к минимуму.

Врачи

Источник: lechusdoma.ru

ЛОР-органы

Ухо

Орган, условно делимый на 3 составные части.

Врач лор отоларинголог

Наружное ухо, состоящее из раковины и слухового наружного прохода.

Среднее ухо, отделяемое от наружного отдела барабанной перепонкой. Здесь располагаются слуховые косточки, функция которых – усиливать и передавать звуки из наружного уха к внутреннему. Эта часть органа связана с носоглоткой через евстахиеву трубу.

Внутреннее ухо. В нем находится улитка – заполненный жидкостью спиральный перепончатый канал, преобразующий звуковой сигнал в нервный импульс и передающий его в головной мозг. Также здесь располагается вестибулярная система, отвечающая за сохранение равновесия при изменении положения головы и тела в пространстве.

Нос

Врач лор отоларинголог

Образован двумя отделами.

  • Наружный нос. Сформирован двумя костями, составляющими его верх. Нижняя часть – хрящевая, основа крыльев и кончика носа.
  • Носовая полость, выстланная с внутренней стороны слизистой оболочкой. У входа в нее имеются волоски, выполняющие защитную функцию. Носовая полость соединяется с семью пазухами небольшими проходами. Через них происходит постоянное очищение пазух. Если по какой-либо причине оно становится недостаточным, возникают благоприятные условия для воспалительных недугов.

Глотка

В ней сходятся дыхательные и пищеварительные пути. Под слизистой оболочкой гортани расположены мышцы, с помощью которых пища проталкивается в область пищевода.

Врач лор отоларинголог

В глотке размещаются миндалины – скопления лимфоидной ткани, выполняющие защитную функцию. По сути они являются барьером на пути патогенов, содержащихся во вдыхаемом воздухе.

Гортань

Ее роль в организме – проведение воздуха из глотки к нижним дыхательным путям. Гортань образована хрящами и внутренними мышцами. За счет связок и двух суставов обеспечивается ее подвижность.

Врач лор отоларинголог

В гортани имеется голосообразующий аппарат. К ее хрящам прикрепляются голосовые связки. Когда мышцы гортани сокращаются, изменяется степень натяжения связок и форма образующейся голосовой щели. В процессе выдоха голосовые связки вибрируют – так образуется звук.

Когда нужно обращаться к отоларингологу

Профилактические осмотры у этого доктора рекомендуется делать как минимум один раз в год. Болезни уха, горла и носа весьма распространены и часто имеют бессимптомное начало. Если посещать врача регулярно, можно выявить патологию на ранней стадии, вылечиться за короткие сроки, избежав нежелательных осложнений.

Врач лор отоларинголог

Следует сразу же идти на прием к ЛОР-врачу, если замечены следующие проявления:

  • Боли, появившиеся в ухе, горле, полости носа.
  • Произошло нарушение слуха, обоняния.
  • Затруднено дыхание через нос, появился храп.
  • Беспокоят боли распирающего характера в области глаз и лба, отдающие в виски или затылок.
  • Изменился голосовой тембр (появилась осиплость, гнусавость).
  • Появились выделения из носа, ушей.
  • Увеличились лимфатические узлы, расположенные в области ЛОР-органов.
  • Началось чихание, першение в горле, сопровождаемое кашлем.

К перечисленным проявлениям обычно присоединяется симптоматика общего характера: снижение работоспособности, боль в голове, слабость и головокружение, повышение температурных показателей.

Болезни уха, носа и горла часто становятся осложнениями вирусных недугов. Поэтому если указанные проявления отмечены после перенесенных заболеваний, нужно не теряя времени обратиться к отоларингологу.

Что лечит отоларинголог

Заболевания уха, горла и носа входят в число наиболее распространенных и сопровождают людей с младенчества на протяжении всей жизни.

Как правило, эти недуги имеют воспалительную природу, поскольку ЛОР-органы напрямую взаимодействуют с окружающей средой.

Патологии носа и носовых пазух

  1. Синусит – воспалительный недуг, поражающий слизистую околоносовых пазух. Причина его появления – вирусное, бактериальное, грибковое поражение, аллергическая реакция. Проявляется повышением температурных показателей, болью в районе придаточных пазух. Становится трудно дышать через нос, из которого заметны серозно-гнойные выделения. В лечении применяют антибактериальную терапию, физиотерапевтические средства, возможно проведение эндоскопических операций.
  2. Гайморит –поражение верхнечелюстных придаточных, или гайморовых пазух. В целом симптомы имеют сходство с проявлениями синусита. Отличительная особенность – сильные боли в районе переносицы и у крыльев носа. Отмечается припухлость век в месте поражения, поднимается температура. Гайморит при отсутствии правильного лечения опасен осложнениями, есть вероятность развития отита, абсцесса мозга, менингита.
  3. Полипы носа. Формируются по причине разрастания слизистой, выстилающей орган изнутри, в большинстве случаев – из-за хронического воспаления. Разросшиеся слизистые участки блокируют носовые ходы и отверстия в пазухах, затрудняя дыхание и провоцируя другие ЛОР-заболевания. Лечатся, как правило, оперативным путем.

Заболевания уха

Врач лор отоларинголог

Отит – воспаление, которое может возникать во всех отделах уха. Характеризуется стреляющей, пульсирующей или ноющей болью, нарушением слуха, шумом в ушах, выделениями из органа. Сопровождается повышением температуры. Болезнь опасна возможными осложнениями: тугоухостью и потерей слуха, менингитом, воспалением височной кости, абсцессом мозга.

Доступно о сложностях отита рассказывает доктор Комаровский в этом видеоролике:

Болезнь Меньера — не воспалительная патология внутреннего отдела уха. Характеризуется повторяющимися приступами головокружения, прогрессирующим снижением слуха, шумом в пораженном органе. Возникают приступы сильного головокружения, во время которых больной испытывает чувство смещения пространства, вращения или проваливания своего тела. Человеку сложно стоять и даже сидеть. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой.

Болезни глотки и гортани

Ларингит – острое или хроническое поражение слизистой, выстилающей гортань и голосовые связки. Обычно имеет вирусную природу. Появляется чувство сухости, характерный «лающий» кашель, першение в горле. Голос становится осиплым, может исчезнуть вовсе. У маленьких детей опасен возможным развитием отека гортани, блокирующего поступление воздуха. Ларингит редко возникает как самостоятельная болезнь, обычно он развивается в ходе ОРВИ, гриппа и других подобных болезней.

Врач лор отоларинголог

Ангина – группа острых недугов инфекционной природы, при которых развивается воспаление миндалин (чаще нёбных). Патогены могут проникать в ткань миндалин как извне, так и изнутри. Болезнь начинается остро, с подъема температуры до высоких значений, озноба, болезненности во время глотания. Заболевание опасно осложнениями, может спровоцировать ревмокардит, гломерулонефрит, ревматизм суставов.

Об особенностях лечения ангины рассказывается в этом видеоролике:

 

Хронический тонзиллит. Проявляется болью при глотании, царапаньем в горле. Изо рта появляется неприятный запах. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. По сути в организме формируется очаг хронической инфекции, что ведет к снижению иммунитета и может спровоцировать развитие эндокардита, пиелонефрита, ревматизма, полиартрита и т.д.

Фарингит – воспаление, развивающееся на слизистой глотки по задней стенке. Обычно вызывается вирусами и бактериями, в ряде случаев сочетается с тонзиллитом. Характеризуется ощущением «комка», першением и болью в горле, сухим кашлем и повышенной температурой. Может переходить в хроническую форму.

Рак гортани

Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов этот недуг наиболее распространен. Возникает как результат перерождения здоровых клеток. Спровоцировать этот процесс может воздействие табачного дыма, имеющиеся хронические заболевания (ларингит, фарингит), профессиональная деятельность, связанная с присутствием вредных веществ. Иногда формируется из-за перерождения доброкачественных новообразований (полипов). Проявляется нарушением глотания, прогрессирующей осиплостью вплоть до полного исчезновения голоса, рефлекторным кашлем. Из-за сужения просвета гортани затрудняется дыхание, возникает одышка. Боль вынуждает человека отказываться от еды.

Иные виды деятельности, осуществляемые отоларингологом

Врач лор отоларинголог

Помимо лечения заболеваний уха, горла и носа, врач этой специализации помогает нормализовать состояние пациента и улучшить качество его жизни в случае функциональных расстройств ЛОР-органов: нарушений слуха, голоса, обоняния.

Этот доктор проконсультирует по вопросу избавления от храпа.

Помощь отоларинголога бывает необходима в случае получения травм лица.

Отоларинголог и оториноларинголог, есть ли разница?

Пациенты зачастую теряются в понятиях «отоларинголог» и «оториноларинголог», задаваясь вопросом: чем отличаются эти наименования врачебных специализаций.

На самом деле разницы между ними нет. Данные термины – исторически закрепившиеся среди пациентов названия врачебной специальности, именуемой труднопроизносимым словом «оториноларинголог». Это результат соединения нескольких латинских обозначений: «ото» – ухо, «рино» – нос, «ларинго» – горло.

Чтобы не произносить постоянно столь сложное наименование, в обиходе закрепился сокращенный вариант: отоларинголог.

Детский отоларинголог

Болезни уха, горла и носа в детском возрасте встречаются очень часто, протекают с осложнениями, поэтому важно вовремя их выявлять и правильно лечить.

Врач лор отоларинголог

По статистике более 50% обращений в детские лечебные учреждения так или иначе имеют отношение к заболеваниям ЛОР-органов.

Причиной выделения детской отоларингологии в отельную специализацию стали весомые отличия в строении и функционировании уха, горла и носа в детском и зрелом возрасте.

Особенности болезней ЛОР-органов у детей

В детском возрасте гораздо чаще, по сравнению со взрослыми, возникают острые патологии (отиты, ларингиты, ангины и т.д.), для которых свойственно стремительное начало и быстрое развитие осложнений, поэтому обращение к специалисту должно быть незамедлительным.

Врач лор отоларинголог

У детей диагностируются отоларингические недуги, не встречающиеся в зрелом возрасте.

  • Стридор – шумное дыхание, возникающее у малыша из-за сильного сужения гортани. Оно бывает шипящим, сипящим, иногда сопровождается свистящим шумом. Выявляется обычно в возрасте до 2-3 лет.
  • Заглоточный абсцесс. Это воспаление протекает в лимфоузлах, расположенных на задней стенке глотки. Такая патология встречается у детей до 3- 5 лет. У ребенка нарушается дыхание, причем в положении лежа оно дается легче. Малыш отказывается от еды и ведет себя беспокойно. Врач в данной ситуации делает пункцию с последующим вскрытием абсцесса.
  • Аденоиды – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани миндалины. Обычно диагностируется у детей дошкольного возраста. Проявляются нарушением дыхания через нос, храпом во время сна, снижением слуха, повторяющимися отитами и простудными недугами. Формирование аденоидов у детей провоцируют частые болезни верхних дыхательных путей, незрелость иммунной системы и склонность к аллергическим реакциям.
  • Ложный круп. Это патологическое состояние встречается в основном у детей раннего возраста (до 3 лет), что объясняется малыми размерами их гортани и рыхлой клетчаткой подскладочной области. Из-за этих анатомических особенностей в гортани стремительно развивается воспаление и отек. Ложный круп зачастую формируется на фоне вирусной инфекции как осложнение фарингита, тонзиллита, ларингита. Проявляется одышкой, характерным «лающим» кашлем, бледностью кожи. Состояние резко ухудшается в ночное время.

Помимо заболеваний ЛОР-органов, в горле, полости носа и даже в ушах малышей нередко застревают инородные предметы, помещенные туда малолетними экспериментаторами. В таких ситуациях неоценима помощь детского отоларинголога.

Прием у ЛОР-врача

Попасть на прием к врачу данной специализации можно путем записи в регистратуре или у администратора медицинского учреждения. Во многих случаях пациенты вначале обращаются к терапевту, который дает направление к отоларингологу.

Врач лор отоларинголог

За несколько часов до начала приема нельзя наносить лечебные мази и капли, принимать препараты.

Отоларинголог беседует с пациентом, изучает историю болезни. Затем проводится осмотр ЛОР-органов. В зависимости от локализации недуга проводится отоскопия (осмотр ушей), риноскопия (осмотр полости носа) ларингоскопия (осмотр гортани).

По итогам обследования врач ставит предварительный диагноз, для его уточнения могут назначаться дополнительные процедуры:

  • Анализы крови и мочи, мазки со слизистых оболочек ЛОР-органов.
  • Аудиометрия – оценка остроты слуха.
  • Эндоскопические методы (к примеру, фиброринофарингоскопия), с помощью которых можно не только визуально оценить состояние органа, но и произвести забор материала для лабораторного исследования (биопсии).
  • УЗИ, позволяющее детально изучить состояние ЛОР-органов.
  • Рентгенография, с помощью которой можно диагностировать новообразования, присутствие инородных тел и разнообразных травм.

Лечение, назначаемой ЛОР-врачом, обычно бывает комплексным. Оно включает прием медикаментозных препаратов (при необходимости – антибактериальных), процедуры, местно воздействующие на больной орган (полоскания, промывания, растирания, т.д.). Активно используются ингаляции.

Эффективно применяется в лечении ЛОР-заболеваний физиотерапия – воздействие на пораженный орган физическими факторами: теплом, электрическим током, ультрафиолетовыми лучами.

Традиционные хирургические методы лечения ЛОР-органов сегодня постепенно заменяются на малоинвазивные микрохирургические приемы.

Многие болезни ЛОР-органов, выявленные на начальной стадии, излечиваются достаточно легко, а в запущенном состоянии дают серьезные осложнения и способствуют развитию серьезных недугов, с трудом поддающихся лечению. Поэтому при всей кажущейся безобидности подобных заболеваний нужно своевременно обращаться к отоларингологу, чтобы не допустить разрушительных для здоровья последствий.

Источник: vrachibolezni.ru