Часто употребляют выражение: пазухи носа воздушны, что это?2017-01-24_22-00-57

В процессе дыхания пространства, которые собой и представляют околоносовые пазухи, заполняются кислородом, они являются воздухоносными полостями.

В пазухах происходит его очищение, согревание и в дальнейшем попадание в лёгкие человека.

Околоносовые пазухи имеют немаловажную особенность в жизнедеятельности. Они отвечают за чихание, то есть очищения носа от вредоносных бактерий и аллергенов, которые проникают в организм человека в процессе дыхания. Также от них зависит обоняние человека и создаётся тембр при разговоре.

Получив результат рентгенологического исследования, в диагнозе можно увидеть фразу: «пневматизированные околоносовые пазухи». При сохранении пневматизации, патологических процессов не обнаруживают, при её отклонении от нормы они имеются.

Различают три разновидности:


  1. Сохранённая пневматизация. Это естественное состояние околоносовых пазух, которые пропускают кислород. В этом виде дыхание человека остаётся нормальным, без отклонений. Воспалительный процесс в пазухах может только начать своё развитие, без причинения дискомфорта и нарушения функциональных особенностей.
  2. Сниженная пневматизация. Изменения происходят в прогрессировании воспалительного процесса, при сборе слизистой жидкости и нахождении в околоносовых пазухах инородного тела.
  3. Повышенная пневматизация. Это редкий патологический процесс. Он происходит на фоне нарушения эндокринной системы и патологической особенности костей лица. Повышенная пневматизация возникает у человека при гигантизме.

Анатомическое строение и расположение пазух на лице

У человека 4 пары околоносовых пазух:

  1. Клиновидные
  2. Лобные
  3. Гайморовы
  4. Решётчатые

Пазухи носа имеют поверхность в виде слизистой оболочки. В их поверхности практически нет сосудистой сетки и нервных окончаний. Воспалительный процесс на ранней стадии проходит без каких-либо симптомов. При рентгенологическом исследовании кости ярко выражены, решётчатый лабиринт имеет чёткое очертание.

Основная (клиновидная) пазуха

Основная пазуха находится в теле клиновидной кости, откуда и берёт своё название. Её особенность заключается в том, что она не имеет пару. Внутри неё есть стенка, которая делит пазуху пополам. Каждая половина имеет свой выводящий канал, при этом они не имеют сообщения между собой. По размеру они неравные.

Пазухи состоят из стенок:


  • Передняя, в которую входят решётчатая и носовая. Они включают в себя соустье, которое помогает держать связь пазухам с носом.
  • Задняя, которая слишком тонкой толщины, и может подвергнуться травмированию при оперативном вмешательстве на клиновидную полость.
  • Нижняя, ведущая к своду носоглотки.
  • Верхняя, которая является нижней частью турецкого седла.
  • Медиальная или внутренняя.
  • Латеральная, располагающаяся вблизи с сонной артерией и глазными нервными окончаниями.

Пазухи решётчатой кости (решётчатый лабиринт)

Пазухи решётчатой кости имеют локализацию по анатомическому строению между клиновидной и фронтальной пазухами. В нём находится несколько ячеек, общее количество которых колеблется от восьми до десяти с обеих сторон. Они расположены в несколько ярусов и сообщаются между собой и с носовой полостью.

Все составляющие решётчатого лабиринта подразделяются на передние, средние и задние. У каждого человека их расположение индивидуально.


Фронтальные (верхние) пазухи носа

Фронтальные пазухи носа располагаются сзади бровей внутри лобной кости. Имеют переднюю, заднюю, внутреннюю и нижнюю стенки. Лицевая сторона считается самой крепкой. В ней снизу располагается переносица, сверху лобные бугры. При наличии воспалительного процесса в фронтальных пазухах ЛОР врач услышит жалобу от пациента при нажатии в область между бровями.

Задняя сторона лобной пазухи локализуется вблизи с черепной ямой. Снизу стенка является основанием фронтальной пазухи и верхней стенкой глаза. Здесь имеется соустье, которое по анатомическому строению имеет второе название лобно – носовой канал.

Внутри пазух имеется тонкая перегородка, которая разделяет их на две части. Левая и правая половины ассиметричны.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи носа

Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими полостями по анатомическому строению. Они располагаются над толщей верхней челюсти, откуда и происходит их название. Своё основание берут у наружной стенки носа. По форме напоминают треугольник.

Снизу граничат с корнями зубов верхнего ряда. ЛОР врачи предупреждают, что важно лечить незначительные болезни зубов, начиная от банального кариеса, чтобы предотвратить переход воспалительного процесса к гайморовым пазухам. Пренебрежение этого правила грозит человеку развитием одонтогенного гайморита.


Сверху они граничат с нижней частью глазницы и являются её нижней стенкой. При воспалительном процессе верхнечелюстной пазухи может возникнуть ухудшение зрения.

Спереди гайморова пазуха имеет самую твёрдую и плотную стенку. ЛОР врач может пропальпировать её при осмотре пациента. Внутри неё есть соустье, которое ведёт к глазам. Верхнечелюстные пазухи воздушны и их тромбирование может привести к воспалению.

Функции придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа имеют функциональные особенности для каждого человека:

  1. Благодаря им чувствуется вкус и запах употребляемой пищи. Они отвечают за обоняние.
  2. В процессе дыхания очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
  3. Защищают от химических примесей, микроорганизмов, вирусов и бактерий.
  4. Отвечают за процесс чихания.
  5. Придаточные пазухи носа способны придать индивидуальный тембр голосу.

Источник: nos-zdorov.com

Гайморова пазуха: структура и функции

Гайморовы (верхнечелюстные, максиллярные) парные пазухи — это довольно большие заполненные воздухом костные полости, которые занимают почти все тело верхнечелюстной кости. Они выстланы многорядным реснитчатым цилиндрическим эпителием, содержащим ряд бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. (Здесь подробнее о строении околоносовых пазух.)


воспаленные пазухи носаИнтересно, что точная функция гайморовых, да и всех остальных околоносовых пазух, до сих пор неизвестна. Возможно, она состоит в снижении веса черепа, увлажнении и подогреве вдыхаемого воздуха, поглощении тепла и изоляции головного мозга, участии в звуковом резонансе или увеличении площади обонятельной поверхности. Быть может, есть и еще какие-то, доселе неизвестные возможности, которые нам только предстоит открыть. Но одно известно достоверно — в пазухах носа может нарушаться отток жидкости.

При этом благодаря анатомическим особенностям, обеспечивающим общий дренаж лобной, гайморовой и передней решетчатой пазухи местная инфекция в любой из них легко и быстро распространяется на остальные и на слизистую носа. Поэтому-то специалисты все чаще и чаще говорят не об изолированном гайморите — воспалении исключительно гайморовой пазухи,— а о риносинусите — воспалительном процессе сразу нескольких околоносовых пазух и слизистой оболочки носа.

Как развивается острый гайморит?

Гайморовы пазухи в физиологических, то есть нормальных условиях совершенно стерильны.

Выделения, которые вырабатываются слизистым эпителием, при поддержке мукоцилиарного комлекса выводятся через устье в носовую полость. У здорового человека поток секрета всегда однонаправленный — к отверстию, связывающему пазуху с носовой полостью. Отверстие или устье диаметром всего 2,5 мм и площадью поперечного сечения 5 квадратных миллиметров служит единственным связывающим звеном между пазухой и полостью носа.


будильникТеперь, представляя весьма скромные размеры отверстия, любой читатель сможет легко понять, почему же отек слизистой оболочки приводит к обструкции, то есть блокированию устья. Даже незначительной отечности в результате аллергической реакции, вирусной инфекции или химического раздражения может быть вполне достаточно для того, чтобы дренаж был полностью нарушен. В застойной слизи очень быстро начинается инфекционный процесс, который, в свою очередь, провоцирует развитие воспаления в слизистой оболочке.

Еще одна теория развития острого гайморита предполагает, что инфицирование гайморовой пазухи развивается из-за возможности сообщения между ней и носовой полостью, которая колонизирована множеством бактерий. В здоровом организме эти бактерии легко удаляются с помощью мукоцилиарного клиренса. Об этой сложной системе, обеспечивающей своевременный отток секрета, мы говорили в статье о промывании носа при гайморите. При нарушении же мукоцилиарной функции микроорганизмы проникают внутрь стерильных пазух и провоцируют острый, а впоследствии, возможно, и хронический гайморит.

Подводя итог, подчеркнем, что развитие острого синусита (и гайморита в том числе) связано с:

  • нарушением дренажа из пазухи носа;
  • нарушением работы мукоцилиарного комплекса;
  • изменением количества и качества слизи, вырабатываемой в пазухах носа.

Рассмотрим каждый из этих факторов более подробно.

Нарушение оттока слизи — как и почему это происходит?

Итак, отверстие в 3 мм между гайморовой пазухой и полостью носа может быть легко заблокировано. Существует несколько основных причин нарушения дренажа.

Отек слизистой оболочки

серый восклицательный знакОтечность развивается как следствие местных причин (например, травма носа, воспаление слизистой носовой полости) или системных расстройств. Некоторые системные заболевания могут приводить к снижению мукоцилиарного клиренса, например, кистозный фиброз (муковисцидоз) или генетическое заболевание — синдром Картагенера. Эти патологии развиваются довольно редко: например, вероятность синдрома Картагенера составляет всего 1:16 000, а кистозного фиброза 1:2 500. Однако генетические аномалии являются серьезными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность острого инфекционного процесса.

Добавим, что повышенному риску нарушения дренажа подвергаются и пациенты с иммунодефицитами.

Важнейшим фактором, который провоцирует обструкцию, является механическая непроходимость. Она может развиваться из-за носовых полипов, инородного тела в полости носа или смещения носовой перегородки.


Удивительно, но к отеку слизистой носа и околоносовых пазух может приводить употребление алкоголя.

Нарушение функции ресничек

Координация ресничек мерцательного столбчатого эпителия обеспечивает продвижение содержимого пазух в сторону естественного синусового отверстия. Любое нарушение функции реснитчатого эпителия приводит к скоплению жидкости в пазухе. Плохо функционирующий цилиарный аппарат может быть результатом:

  • потери реснитчатых эпителиальных клеток;
  • мощного воздушного потока;
  • действия вирусных, бактериальных или экологических токсинов;
  • действия медиаторов воспаления (биологически-активных веществ, выделяющихся во время воспалительного процесса);
  • шрамов;
  • синдрома Картагенера.
    У больных синдромом Картагенера реснички полностью теряют подвижность.

Функции ресничек также снижаются при:

  • снижении pH;
  • кислородном голодании;
  • воздействии сигаретного дыма;
  • действии химических токсинов;
  • обезвоживании организма;
  • действии некоторых лекарств.

Бактериальные токсины тоже способствуют нарушению функции цилиарного комплекса. Приблизительно в 10% случаев острый гнойный гайморит развивается в результате инфицирования слизистой оболочки большим количеством бактерий. Этот механизм характерен для одонтогенного острого гайморита, первопричиной которого является стоматологическая инфекция при абсцессах или воспалительных заболеваниях верхних зубов. Отметим, что в таких ситуациях чаще имеет место односторонний гайморит — право- или левосторонний в зависимости от того, какие зубы поражены. Кроме того, функцию цилиарного аппарата могут снижать и определенные вирусные инфекции.


мерцательный эпителий

Напоследок добавим еще несколько факторов, которые иногда приводят к нарушению функции ресничек.

Холодный воздух может «оглушить» мерцательный эпителий, что приводит к нарушению движения ресничек и удержанию выделений в пазухе. Вдыхание же сухого воздуха способствует обезвоживанию слизистой оболочки, что способствует снижению выделений. Острый гайморит провоцируют также травмы лица и иногда — плавание в холодной воде.

Изменение количества и качества слизи

В развитии острого гайморита играют важную роль концентрация, объем и вязкость выделений. Околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой, состоящей из нескольких слоев. Одноклеточные железы — бокаловидные клетки — продуцируют слизь. Эпителий слизистой оболочки состоит из двух слоев — внутреннего, серозного, в котором и располагаются реснички, и наружного, более вязкого, почти гелеобразного. Правильный баланс между этими двумя слоями имеет решающее значение для нормального мукоцилиарного клиренса.

Если состав слизи меняется и она становится более вязкой (например, при кистозном фиброзе), транспорт к устью значительно замедляется и верхний слой слизистой оболочки становится толще. Это приводит к скоплению густой слизи на оболочке и истончению внутреннего серозного слоя. Гелевый слой обильно покрывает реснички, располагающиеся на внутреннем слое, вследствие чего они физически не могут двигаться.

Симптомы: как проявляется острый гайморит?


Клинические проявления заболевания достаточно яркие и незамеченными остаться не могут. К числу наиболее характерных симптомов острого гайморита относятся:

  • боль в щеке, которая может иррадиировать (отдавать) в область лба (чаще в район надбровных дуг) или зубов.
    Простой тест, который поможет отличить, к примеру, стоматологическое заболевание от воспаления гайморовых пазух: резко наклонитесь вниз и оцените боль. Если боль в районе надбровных дуг или зубов усилится, диагноз острого гайморита наиболее вероятен;
  • покраснение носа, щек или век.
    Этот симптом недостаточно типичен и может быть проявлением вирусной инфекции, ринита, конъюнктивита и других заболеваний;
  • болезненность при нажатии на внутренний угол глазной щели;
  • боль в висках, затылке;
  • постназальный синдром (синдром постназального затекания).
    Синдром проявляется сухим, иногда мучительным кашлем, который развивается из-за раздражения слизистой оболочки глотки стекающими по задней стенке носовыми выделениями. Часто постназальный синдром проявляется ночью: когда человек находится в горизонтальном положении, слизь надолго остается в носоглотке и длительно раздражает слизистую.
  • заложенность носа.
    При остром гайморите, как правило, носовое дыхание практически полностью нарушено. Зачастую с отеком слизистой в полной мере не могут совладать даже деконгестанты;
  • выделения из носа.
    При вирусном (катаральном) остром гайморите выделения чаще прозрачные, а при бактериальном — гнойные, густые, зеленоватого или желтоватого оттенка и с неприятным запахом;
  • гипосмия или аносмия — нарушение или полное отсутствие обоняния.
    Отечность слизистой носа и воспалительный процесс препятствует поступлению веществ к обонятельному эпителию, который расположен в верхней носовой раковине. В результате у больных резко снижается способность ощущать запахи вплоть до полного отсутствия обоняния;
  • повышение температуры.
    Симптом характерен для острого бактериального гайморита. Обычно температура повышается до высоких значений — 38-39°С и даже выше. Резкое повышение температуры при воспалении гайморовых пазух почти всегда указывает на бактериальное заражение и требует немедленного введения антибиотиков в схему лечения;
  • усталость, слабость, невозможность выполнять привычные обязанности;
  • боль в области верхних зубов.
    Наличие боли только с одной стороны зубного ряда еще не говорит о том, что гайморит имеет одностороннее течение. Зачастую боль при гайморите можно отличить от истинной зубной боли с помощью простого приема — резкого наклона вниз;
  • боль или ощущение давления в ухе.

рентген аппаратДиагноз острого гайморита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных рентгенологическими исследованиями. Добавим, что в международной классификации болезней МКБ 10 острый гайморит называется верхнечелюстным синуситом и кодируется аббревиатурой J01.0.

Прогноз течения острого гайморита

Опасен ли острый гайморит? В большинстве случаев, нет.

У 90% больных вирусный острый гайморит излечивается без антибиотиков, то есть заболевание не осложняется дополнительной бактериальной инфекцией.

Если же иммунная система не смогла противостоять натиску бактерий, и инфицирование все же произошло, корректно подобранные антибиотики, как правило, обеспечивают быстрое улучшение. Добавим, что частота рецидивов (повторной заболеваемости) после успешного лечения острого гайморита составляет менее 5%.

Лечение острого гайморита — комплексный процесс, который требует особого внимания. И мы окажем его, уделив терапии острого воспалительного процесса гайморовых пазух отдельную статью «Как лечить острый гайморит?», в которой описаны все современные схемы лечения этого заболевания.

Источник: gaimoriti.ru

Гайморовы пазухи представляют собой полости, расположенные в верхней челюсти по обе стороны от носа и являющиеся одними из многочисленных придаточных носовых пазух. Своим названием гайморовы пазухи обязаны английскому медику Натаниелю Гаймору – первому медику, описавшему гайморит.

Строение гайморовых пазух.

Всего придаточных пазух насчитывается четыре пары: гайморовы, основные (клиновидные), лобные и решетчатые. Гайморовы пазухи, или как их еще называют верхнечелюстные, имеют самые большие размеры – каждая объемом около 30 см3. На объем гайморовых пазух большое влияние оказывает толщина ее стенок. По форме напоминают четырехгранную пирамиду, имеющую переднюю (лицевую), верхнюю (глазничную), заднюю и внутреннюю стенки. Достаточно часто встречается несимметричность пазух. С возрастом размеры и форма верхнечелюстных пазух существенно увеличиваются.

В нормальном здоровом состоянии гайморовы пазухи соединены с полостью носа и поэтому наполнены воздухом. Нижняя стенка пазух очень тонкая, чувствительная и достаточно легко воспаляется при наличии воспалительных процессов, происходящих в ротовой полости и зубах. Кроме этого, дно пазух находится очень близко к корням верхних задних зубов, иногда корни седьмых и восьмых верхних зубов свободно выстоят в прямо пазуху.

Главной функцией гайморовых пазух является формирование носового дыхания, создание резонанса при формировании голоса, а также формирование обоняния. Внутренняя поверхность гайморовых пазух устлана тонкой слизистой оболочкой, в которой крайне мало нервных окончаний, чем и объясняется ее низкая чувствительность. Именно из-за нечувствительности слизистой, многие заболевания могут протекать длительное время, не вызывая никаких ощущений и оставаясь незамеченными.

Воспаление гайморовой пазухи называется гайморитом, во время которого секрет слизистой оболочки из-за отсутствия оттока начинает скапливаться в пазухе. Это сопровождается неприятным ощущением распирания и болью, а в случае нагноения содержимого пазухи к этим симптомам присоединяются высокая температура и интоксикация.

Основными проявлениями воспаления гайморовых пазух являются: боль в области лба, одной или двух пазух, затянувшийся насморк, озноб, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания и повышение температуры тела. Однако для окончательной постановки диагноза необходима рентгенография пазух. В острой фазе гайморита воспалительный процесс главным образом захватывает слой эпителиальных клеток, а также находящуюся под ним ткань и кровеносные сосуды. Хронический синусит характеризуется распространением воспалительного процесса на костные стенки пазух и подслизистую основу. Гайморитом можно заболеть в любом возрасте, причем заболеваемость резко повышается в сырое и холодное время года.

Основные причины гайморита.

Воспаление гайморовых пазух может быть спровоцировано множеством факторов. Важную роль в его развитии играют патологические процессы полости рта, носа и глотки, инфекции дыхательных путей. Достаточно часто гайморит возникает во время гриппа, острого насморка, скарлатины и кори а также вследствие различных заболевания четырех задних верхних зубов и их корней.

Основной причиной развития гайморита является инфекция. Вирусы или бактерии попадают в гайморовы пазухи через полость носа, вызывая при этом воспалительный процесс. Кроме того, предрасполагают к возникновению гайморита состояния, которые нарушают нормальное носовое дыхание: вазомоторный ринит, искривление перегородки носа, аллергические заболевания носа, гипертрофический ринит и аденоиды. Неправильное или несвоевременное лечение ОРЗ, ринита и обычной простуды также способствуют развитию гайморита.

Источник: fb.ru

Строение гайморовых пазух

В организме человека находится 4 пары пазух носа: лобные, решетчатые, основные-клиновидные и гайморовы. Последние имеют самый большой размер, они расположены в отделе верхней челюсти. Форма полости имеет трехгранную пирамиду. Во внутренней стенке, граничащей с носом, расположено отверстие, соединяющее средний носовой ход с гайморовой пазухой. Дно пазухи находится близко к коренным зубам, корни которых могут доходить до нее. Верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой полости орбиты, внутренняя стенка — это боковая стенка полости носа, нижняя — стенка твердой части неба.

Слизистая гайморовых пазух состоит из небольшого количества бокаловидных клеток, сосудов и нервных окончаний, поэтому воспаления и другие болезни часто протекают длительное время без симптомов. Околоносовые пазухи сообщаются с носовой полостью через канальцы и небольшие отверстия. Через последние осуществляется вентиляция и очищение пазух. Если по каким-то причинам они закрываются, в пазухах накапливаются патогенные микроорганизмы, и развивается воспаление.

Функции гайморовых пазух

Гайморовы пазухи выполняют следующие функции: очищение и прогревание воздуха, проходящего через нос, формирование обоняния, индивидуального тембра голоса, индивидуальных черт лица. Наличие естественных полостей в костях черепа уменьшает его вес, благодаря этому уменьшается нагрузка на позвоночный столб. Клетки мерцательного эпителия гайморовых полостей выполняют очистительную функцию. Они удаляют микробы и пылевые частицы благодаря наличию специфических ресничек, движущихся в направлении соустья.

Как развивается гайморит

Распространенное заболевание гайморовых пазух — гайморит, развивается следующим образом. В случае попадания болезнетворных бактерий и вирусов на слизистую оболочку пазух слизь начинает образовываться в избыточном количестве. Слизистая утолщается, формируется местный отек.

В дальнейшем сообщение гайморовых пазух с внешней средой прекращается, скопившаяся слизь не удаляется. Она является питательной средой для роста бактериальной флоры. В результате снова происходит выделение слизи в большом количестве, создается избыточное давление в гайморовой пазухе. Процесс принимает гнойно-деструктивный характер. Воспаление верхнечелюстных пазух иногда развивается изолированно или проходит как осложнение другого патологического процесса.

Источник: www.kakprosto.ru

Зачем нужны придаточные пазухи носа?

Эволюционное происхождение синусов до сих пор остается не до конца выясненным вопросом.

Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:

  • Защитная. Находящийся в полостях воздух помогает гасить силу удара при травмах черепа.
  • Барорецепторная. Присутствие синусов позволяет организму реагировать на изменения давления окружающей среды.
  • Резонаторная. Придаточные пазухи и полость носа влияют на громкость и тембр произносимой речи.
  • Термоизоляционная. Некоторые синусы находятся на границе с органами, чувствительными к перепадам тепла и холода, например, глазными яблоками и корнями зубов верхней челюсти. Пазухи играют роль «воздушной подушки», не допускающей резких температурных изменений во время дыхания.
  • Увлажняющая. Воздух медленно циркулирует в сообщающихся с полостью носа синусах. За счет того, что он контактирует со слизистой пазух, вдыхаемый поток увлажняется и согревается. По этой причине, если поражены пазухи носа, лечение должно быть незамедлительным.
  • Уменьшение массы черепа. Вес костей, при относительно крупном объеме, остается небольшим за счет воздушных камер. Основная пазуха, играющая в этом роль – гайморова.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос (по-латински – «nasus») – орган, состоящий из наружного и внутреннего (полостного) отделов. Основу внешней части образует группа костно-хрящевых соединений в форме пирамиды.

Наружный нос покрыт кожей и имеет следующее строение:

  • корень, он же называется переносицей;
  • спинка — является продолжением предыдущей анатомической структуры;
  • скаты — боковые назальные поверхности;
  • крылья, формирующие ноздревые отверстия, граничащие снаружи с челюстной областью.

Носовая полость заняла место между ротовой полостью и передней черепной ямкой. Латинское название – «cavum nasi». Боковые стенки граничат с парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Благодаря перегородке носовая полость делится на две одинаковые части, сообщающиеся с внешней средой (с помощью ноздрей) и носоглоткой (посредством хоан).

Внутренние боковые стенки «cavum nasi» представлены 3 носовыми раковинам:

  • верхней;
  • средней;
  • нижней.

Под каждой из этих своеобразных горизонтальных «пластин», идущих параллельно друг к другу, имеется одноименный носовой ход. Раковины не соединяются с перегородкой, расположенной в середине. Образовавшееся между ними пространство называется общим носовым ходом. Все рассмотренные структуры покрыты слизистой оболочкой.

Каждая из половин носа находится в окружении воздухоносных камер, сообщающихся с ними с помощью специальных отверстий. Диаметр этих каналов настолько мал, что отек пазухи носа способен полностью перекрыть их просвет.

Пазухи носа, вид сбоку

В связи с особенностями анатомического расположения синусы подразделены на две группы:

  • Передняя. Включает в себя пазухи верхней челюсти, лобной кости, а также передние и средние клетки решетчатой кости.
  • Задняя. В ее состав входят клиновидный синус (основная пазуха), задние клетки решетчатой кости.

Такое разделение играет вспомогательную роль при диагностике синусита, так как частота поражения и клинические признаки воспаления разных групп воздухоносных полостей будут отличаться. Например, анатомия носа и пазух такова, что вероятность воспаления верхнечелюстного синуса в десятки раз выше, чем клиновидного.

Виды пазух

Всего их четыре.

Клиновидные

Латинское название – «sinus sphenoidalis». Локализуются в теле одноименной кости.

Каждая клиновидная пазуха носа образована шестью стенками:

  • передней и задней;
  • верхней и нижней;
  • внутренней (одновременно служит межпазушной перегородкой) и наружной.

Основная пазуха носа сообщается с верхним носовым ходом с помощью отверстия. Такое анатомическое расположение объясняет отток слизи, образующейся в клиновидной воздухоносной полости, по задней стенке носоглотки.

Гайморовы

Верхнечелюстные пазухи носа являются самыми крупными. Их средний объем составляет почти 17 см³ с каждой стороны. Мерцательный эпителий, покрывающий синусы, заставляет слизь продвигаться к отверстию, выходящему в средний носовой ход.

Стенки гайморовых пазух:

  • передняя (лицевая) и задняя;
  • верхняя и нижняя;
  • медиальная.

Гайморовы пазухи, окружающие нос, имеют важную в хирургии анатомическую особенность: на наружной стороне лицевой стенки есть углубление («собачья ямка»). Прямо над этой структурой – область выхода подглазничного нерва. Если пластинка ямки расположена глубоко, то все стенки гайморовой пазухи (кроме задней) будут находиться относительно близко друг к другу. Это чревато тем, что при пункционном исследовании возможен случайный прокол этого анатомического образования. Такая хирургическая ошибка может привести к травматическому повреждению глазницы и тканей щеки.

Лобные

Фронтальные пазухи носа располагаются в чешуе лобной кости.

В зависимости от того, с какими анатомическими структурами граничит самый верхний синус, он образован следующими стенками:

  • передней и задней (лицевой и мозговой), сходящимися под углом друг с другом;
  • глазничной (нижней);
  • межпазушной (срединной).

Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом с помощью канала протяженностью до 1,5 см. Средний объем каждого синуса составляет 4,5 см³. В некоторых исключительных случаях лобные пазухи могут отсутствовать у пациента.

Клетки решетчатого лабиринта

Решетчатые пазухи носа состоят из воздухоносных ячеек одноименной кости. Каждый придаточный синус локализуется между двумя другими – лобным и клиновидным. Количество решетчатых полостей индивидуально, оно может варьировать от 8 до 10 (и слева, и справа). Наружная граница пазухи образована глазницей (ее бумажной пластинкой). Срединная стенка решетчатой кости является боковой стенкой носовой полости.

Нередко наблюдается следующий вариант — близкое расположение воздухоносных клеток к передней черепной ямке. Анатомия носа и околоносовых пазух в таком случае должна особенно внимательно учитываться во время хирургических вмешательств. Случайная ошибка при вскрытии клеток решетчатого лабиринта может привести к проникновению оперирующего инструмента в черепную полость.

Заболевания пазух носа

Самая распространенная группа болезней, затрагивающая околоносовые пазухи носа – это синуситы (воспалительное поражение воздухоносных полостей). Гораздо реже может наблюдаться онкопроцесс.

Синусит провоцируется отеком пазух носа

Формы синусита:

  • Гайморит. Характеризуется воспалением верхнечелюстных синусов.
  • Фронтит. В патологический процесс вовлечены лобные пазухи.
  • Сфеноидит. Поражается клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.
  • Этмоидит. В данном случае речь идет о клетках решетчатой кости.

Воспаление синусов может протекать в острой и хронической форме. Симптомы заболевания напрямую зависят от того, где находятся пораженные пазухи носа.

Общие признаки синусита:

  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Ухудшение распознавания запахов.
  • Чувство заложенности носа.
  • Выраженное ощущение давления на глазные яблоки.
  • Зубная боль (когда затронуты верхнечелюстные пазухи).
  • Отечность лица на пораженной стороне.

Если воспалены пазухи носа, то лечение строится на следующих принципах:

  • Дренаж. Околоносовые синусы пунктируют (прокалывают), чтобы вывести скопившийся гной.
  • Антибиотикотерапия. Лечить такими препаратами целесообразно при бактериальной природе заболевания.
  • Сосудосуживающие капли. Они необходимы, чтобы снять отек пазухи, окружающей полость носа.

Знать об особенностях строения и расположения синусов очень важно. Это объясняется тем, что любая патология, затрагивающая воздухоносные полости, способна перейти на ткани, которые могут находиться рядом. Знакомство с анатомическими свойствами пазух поможет своевременно обнаружить симптомы того или иного заболевания и, следовательно, избежать грозных осложнений.

Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу? Если, например, воспалены гайморовы пазухи, нос перестал свободно дышать за счет отека и скопления слизи – это уже серьезные основания для посещения доктора. Наличие даже «безобидных» симптомов не терпит самолечения.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru