Ситуация, когда после обыкновенной простуды начинает болеть голова и наотрез отказывается дышать нос, не редкость – распространенность подобных осложнений после ОРВИ достигает 20 % среди взрослого населения.

Стандартное лечение острого гайморита – это пункции (проколы) гайморовых пазух и лечение антибиотиками никакого энтузиазма не вызывает. Пункция – это больно или, по крайней мере, неприятно, ну, а лечение антибиотиками, даже если их назначают в таблетках, сопровождается не самыми приятными ограничениями. Правда, результаты и пункций (проколов пазух) и антибиотикотерапии в половине случаев оказываются весьма скромными. К тому же, врач зачастую изначально лечит не то заболевание, поскольку, под маской гайморита скрывается совершенно иная проблема. Давайте, проведем дифференциальный диагноз – уверяю, будет и интересно, и полезно, а, может быть и удастся отвертеться от совершенно не нужных вам проколов, что тоже, согласитесь, будет весьма кстати.


ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС

Против ожидания, это не выделения, которые почему-то невозможно отсморкать – так что не ждите, что здесь может помочь знаменитый Аквамарис или не менее знаменитый Долфин. Это самый банальный отек слизистой оболочки носа.

ВАЖНО: при остром гайморите отек или мало выражен, или дыхание через нос затруднено из-за большого количества гнойных выделений в носу.

КАК ПРОВЕРИТЬ. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, ксимелин). Если дыхание через нос нормализуется после этого хоть на полчаса, диагноз гайморита уже можно ставить под сомнение.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

При гайморите болит не голова, а лицо; точнее – его скуловая область. Происходит это из-за того, что на воспалительный процесс реагирует надкостница над воспаленной пазухой, или, того хуже, выходящая здесь веточка тройничного нерва. Если доктор во время приема нажимает вам на лицо пальцами, то ищет он именно это.

ВАЖНО: Если болит переносица или область лба (другие возможные варианты – виски или теменная область), речь идет о сосудистой, а не о воспалительной головной боли. Такая головная боль скорее похожа на мигрень и обусловлена она застоем крови в венозном сплетении основания черепа, который, кстати, очень часто сопровождает отек слизистой оболочки носа.

КАК ПРОВЕРИТЬ. Принять таблетку цитрамона или пенталгина. Эти лекарства содержат сужающий сосуды кофеин. Против воспалительной боли (особенно если в процесс вовлечен тройничный нерв) и тот и другой практически бессильны, а вот при сосудистой боли помогают очень и очень хорошо. Если пенталгин или цитрамон снимут вам боль, опять же, диагноз гайморита следует поставить под сомнение.


ЗАТЕМНЕНИЕ ПАЗУХ НА РЕНТГЕНОВСКОМ СНИМКЕ.

Увидев на рентгеновском снимке затемнение в области гайморовых пазух, всякий врач-рентгенолог немедленно потянется к авторучке, чтобы в графе «заключение» написать диагноз «гайморит». Ошибка здесь состоит уже в том, что диагноз может поставить только лечащий врач; задача рентгенолога описать снимок – и не более того.

ВАЖНО. Гной и отек в околоносовых пазухах рентген «видит» одинаково. Вот только если есть гной, прокол делать может быть и придется, а если в пазухе всего-навсего отек, прокол никаких результатов не даст. Чаще всего, однако, жидкость в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке выглядит как молоко в стакане – имеет четкий видимый уровень. Только в этой ситуации врач может говорить о проколе. Если же пазуха просто затемнена, результаты рентгеновского снимка нужно перепроверять при помощи других исследований, а не проводить «диагностическую пункцию» — прокол пазухи просто с целью выяснить, что же там, в конце концов, такое происходит.

Слева — затемнение пазухи, которое возможно вызвано отеком ее слизистой оболочки; справа — уровень жидкости в пазухе — такое бывает при гнойном гайморите.

КАК ПРОВЕРИТЬ. «Продвинутые» клиники имеют в своем распоряжении МРТ (магнитно-резонансную) или компьютерную томографию – исследования, которые дают объемное изображение не только околоносовых пазух, но и всего того, что находится внутри них. Беда в том, что эти методы достаточно дороги и мало распространены, поэтому при обычном подозрении на гайморит эти исследования применяют крайне редко.


Вот что бывает при подобной перепроверке рентгеновского снимка. На левом снимке (это МРТ) — просто отек слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Гораздо более доступен метод ультразвукового сканирования гайморовых пазух, который, хоть и не дает полной картины происходящего, все же способен отличить жидкость от отека. В нашем случае это очень важно, так как такое исследование позволяет ответить на вопрос, делать в конце концов прокол или нет. Кстати, такие приборы, если они есть в поликлинике, стоят непосредственно в кабинете ЛОР-врача.

Это картинка ультразвукового исследования гайморовых пазух. Вверху — в гайморовой пазухе жидкость; прибор «видит» заднюю стенку гайморовой пазухи. Внизу прибор видит только переднюю стенку — значит, жидкости нет и прокол делать не нужно.

Весь фокус ультразвукового исследования состоит в том, что прибор может «видеть» только плотные ткани или жидкость. Поэтому при наличии жидкости в пазухе прибор «видит» ее заднюю стенку, а если этой самой жидкости нет – только переднюю стенку пазухи. А поскольку алгоритм назначения проколов у большинства докторов прост как мычание (есть жидкость – прокалываем; нет жидкости — отдыхаем), при получении сомнительных результатов рентгена гайморовых пазух (затемнения, помните?), на проведении ультразвукового исследования лучше настоять.


НУЖЕН ЛИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ ПРОКОЛ

Если открыть учебник анатомии, там можно прочитать, что околоносовые пазухи, в том числе и гайморовы, имеют естественные соустья – сообщение с полостью носа, через которые жидкость спокойно вытекает из них вон. В большинстве случаев прокол пазухи – лишняя дырка, которая совершенно не нужна; любую пазуху можно промыть, удалив из нее гной через то самое соустье. Для этого существуют специальные канюли, катетеры (например, ЯМИК), или метод перемещения, который доступен для любого ЛОР-врача. Прокол гайморовой пазухи нужен в одном-единственном случае – когда в ней есть гной (пусть доктор это докажет при помощи рентгена или УЗИ), но при этом соустье пазухи с полостью носа закрыто и выйти через него гной не может.

ЧТО ДЕЛАТЬ. Обязательно спросите вашего врача, видит ли он гной в носу, носоглотке или глотке (иногда гной при гайморите стекает не вперед, а назад). Если доктор гной видит, значит, соустья ваших гайморовых пазух работают нормально и прокол вам не нужен. Настаивайте на промываниях пазух при помощи ЯМИК-катетера или методом перемещения.

КТО СКРЫВАЕТСЯ ПОД МАСКОЙ ГАЙМОРИТА

Заложенный нос, затемнение пазух на снимке и головная боль – признаки не только гайморита, но и хронического ринита (его могут называть еще аллергическим или вазомоторным), при котором и проколы, и антибиотики просто бесполезны.


онический ринит (а проще говоря, хронический отек слизистой оболочки носа) – проблема чисто сосудистая. Она характеризуется остановкой кровотока в слизистых оболочках носа, околоносовых пазух (отсюда отек и затемнение на снимке) и прилегающих венозных сплетениях (это проявляется головной болью и иногда темными кругами под глазами). А поскольку теперь мы знаем все, как ставится диагноз гайморита, мы сможем легко отличить гайморит от хронического ринита, отказаться от прокола и при случае – утереть нос лечащему доктору. Подведем итоги, как хронический ринит отличить от хронического же гайморита – очень коротко, чтобы окончательно во всем разобраться. Заложенность носа. При гайморите – редкость, при хроническом рините – основной признак болезни. При гайморите проходит от высмаркивания носа или от промывания, при хроническом рините промывания помогают мало – пациенты чаще пользуются сосудосуживающими каплями. Головная боль. При гайморите головная боль мало выражена и локализуется в области скул; чаще всего ее можно обнаружить только при надавливании на скулы пальцами. При хроническом рините очень часты изматывающие головные боли по типу мигрени – в висках, в области лба, темени или переносицы. Затемнение пазух на рентгеновском снимке. При гайморите наиболее частый симптом – уровень жидкости в пазухе; при рините пазуха слегка затемнена; на МРТ или КТ виден отек слизистых оболочек в гайморовых пазухах.


ЛЕЧЕНИЕ Стандартное лечение гайморита, как я уже сказал – это антибиотики (чаще всего простой недельный курс антибиотиков гайморит вылечивает полностью) в сочетании с промываниями пазух при помощи прокола, ЯМИК-катетера или методом перемещения. При промывании методом перемещения может наступить и облегчение в течении хронического ринита, но не надолго – сказывается массирующий эффект проходящей через нос жидкости. Лечение хронического ринита – это прежде всего физиотерапия (электрофорез, ультразвук или лазер), призванная справиться с хроническим отеком слизистых оболочек носа. Антибиотики при хроническом рините совершенно не эффективны.

по материалам lorclinica-online.ru

  • Физиологические особенности
  • Диагностика заболеваний
  • Исключения из правил — патологии
  • Разновидности синуситов

Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух связывают с развитием воспалений в гайморовой пазухе из-за тонкой структуры ее нижней стенки. Причинами нарушений могут быть проблемы с зубами пациента. При лечении и пломбировании в воздухоносные полости иногда попадает пломбировочный материал, который и провоцирует проблемы. Сниженную пневматизацию гайморовой пазухи можно увидеть на фото 1, где представлен рентгенологический снимок.

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Все эти заболевания бывают разными по своей форме, характеру и месту локализации.

Так, выделяют 4 группы воспалений слизистой оболочки придаточной полости: гайморит, сфеноидит, фронтит и этмоидит. Все они объединяются под единым названием — синусит.


Эти болезни могут быть как вирусного, так и бактериального характера. Пациенты болеют синуситами в качестве осложнений после острых насморков или инфекционных заболеваниях, а также после полученной травмы.

Физиологические особенности

Околоносовые полости, через которые проходит воздух, располагаются в костной ткани мозгового и лицевого черепа и соединяются с носом для подачи воздуха, служат резонаторами голоса. Выделяют такие группы:

  • парная гайморова полость размещается в верхнечелюстной области;
  • лобная полость находится в лобной кости черепа;
  • линовидная находится в теле основной кости;
  • решетчатый лабиринт формируется ячейками решетчатой кости.

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Фото 1. Сниженная пневматизация гайморовой пазухи.

Придаточные носовые полости начинают развиваться с внутриутробного периода до полового созревания человека. В их середине находится эпителий, клетки которого выделяют слизь. Самая большая пазуха — верхнечелюстная. Она выходит в средний носовой ход и имеет 4 углубления (бухты). В зависимости от пневматизации воздухоносной полости дополнительные углубления могут деформироваться и менять ее.


Пазуха, находящаяся в лобной кости, разделена на 2 части перегородкой. Лобная полость соединяется со средним носовым ходом, при этом ее отделы пневматизированы в разной степени. Такая же ситуация наблюдается в клиновидной пазухе, которая разделена перегородкой на 2 части с разной степенью пневматизации отделов.

А вот выводящий отдел воздухоносной полости находится ближе к верхней части передней стенки пазухи и выходит в носовую полость. Решетчатый лабиринт состоит из ячеек, выходящих в верхний и средний носовые ходы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний

Чтобы оценить состояние придаточных пазух, врач проведет наружный осмотр, при котором он сможет осмотреть полость носа и рта, небо на предмет припухлости, гиперемии, наличия свища. Пальпация поможет выявить место локализации болевых ощущений. Для более глубокого осмотра внутренней поверхности и разветвлений носа применяют риноскопию.

Одной из самых сложных методик исследования проходимости соустья пазух и носа является зондирование. Его проводят через лобную полость, реже — через клиновидную.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухПеред процедурой нос обрабатывают местным анестетиком и препаратом, который сужает сосуды, обычно это раствор дикаина и эфедрина. Затем вводят зонд-канюлю Лансберга через среднюю носовую раковину.


Для избавления от жидкости, слизи и гноя пазухи промывают и вводят в них специальное рентгеноконтрастное вещество. Иногда проводят пункцию придаточных пазух с помощью специальной иглы Дюфо или Куликовского через нижний носовой ход. Иглу погружают не более чем на 1 см в просвет пазухи. Это очень сложная процедура, где ошибка медика чревата тяжелыми последствиями. Жидкость, которую удалось получить в результате прокола, проходит бактериологическое исследование. Место прокола промывают антисептиком.

Вернуться к оглавлению

Исключения из правил — патологии

Бывают случаи неправильного развития и образования дополнительных перегородок или отсутствие некоторых полостей. Диагностируют избыточную пневматизацию и патологии костных стенок. Врожденные патологии не проявляют себя, но служат причиной осложнений.

Проблемы носа происходят после получения травмы непосредственно носовой пазухи или после закрытой внутричерепной. Признаком всегда является глазная боль, а иногда человек получает травматический шок или теряет сознание. Костные отломки могут смещаться, вызывая кровотечение, а при задетом решетчатом лабиринте возникает ликворея. При осмотре наблюдается неровная линия перелома, смещение теней линий пазуховых стенок.

Вернуться к оглавлению

Разновидности синуситов

Воспаления носовых воздухоносных пазух сопровождаются повышением температуры, болями в месте воспаления, нарушенным обонянием. Больной ощущает тяжесть в области лба и глаза, особенно при наклоне головы вперед или вниз. Пациент жалуется на дискомфорт при резких движениях головы, на густые носовые выделения. На рентгенологическом снимке отмечают затемнение пазухи. При разрастании полипов и наличии большего количества экссудата в слизистой происходит отек, а это обуславливает снижение пневматизации пазухи.


Если пациент страдает от аллергии, у него диагностируют риносинусит, риносинусопатию аллергического характера. Признаки заболеваний такие же, как и у ринита, а на снимках отмечают значительную отечность слизистой оболочки, которая отображается затемнением пазух. Выводное отверстие придаточной пазухи бывает закрыто длительный период при травме, кистовидном растяжении (мукоцеле, пиоцеле, эмпиеме). Такие проблемы выдают свое присутствие выпячиванием или истончением нижней стенки слизистой оболочки, которая при ощупывании хрустит.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах — одно из самых частых заболеваний, которое учащается благодаря возможному заражению со стороны зубов.

Это сезонная болезнь, потому что пик воспалений приходится на период вспышек гриппа и других острых простудных заболеваний. Чаще всего причиной гайморита считают инфицирование через кровь, нос или зубы, травмирование пазушных стенок носа. Выделяют острую и хроническую форму с образованиями катарального или гнойного характера.

Основные признаки гайморита:

  • головные боли в области лба;
  • болевой синдром во время чиханий и кашля;
  • насморк с обильными выделениями слизи или гноя;
  • температура 37,5-38°C;
  • чувство слабости.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухЧтобы удостовериться в диагнозе, обязательно нужно сделать рентгенологический снимок подбородочно-носового положения. На снимке будет заметно сниженную пневматизацию воспаленной пазухи, краевое затемнение, что является признаком пристеночного утолщения слизистой. Тотальное затемнение свидетельствует о большом количестве жидкости в гайморовой пазухе, которая образовывается из-за стрептококков, пневмококков.

При постоянном болевом синдроме в теменной, лобной или височной областях у пациента могут диагностировать кисту в верхнечелюстном сегменте. Подтвердит диагноз снимок, на котором будет видно четкую гомогенную тень. Особое место занимают доброкачественные и злокачественные опухолевые образования. В форме узла развивается аденома, а папиллома поражает большую часть поверхности полости и формируется после длительных хронических аллергических или воспалительных заболеваниях носа.

Из доброкачественных опухолей в 8 случаях из 10 формируются злокачественные образования, клиническая картина протекает бессимптомно или вяло. Обычно у пациентов наблюдаются: одностороннее затруднение дыхания, патологическая подвижность зубов, припухлости щек и головные боли. Диагностировать злокачественные опухоли можно только после тщательного анализа: наружного осмотра специалистом, риноскопии, фарингоскопии, томографии и рентгена, результатов исследования биопсийного материала.

Пристеночное место нахождения небольших злокачественных образований выявляют с помощью эндоскопа.


Источник: ajaxfc.ru

Рентгеновский снимок: с чего начать

При осмотре специалист поставит предварительный диагноз «гайморит» и отправит на рентген для уточнения подозрений.

Рентгенограмма – это совокупность изображений анатомических структур организма, полученных путем рентгеновского облучения. Рентген снимок, как любой негативный снимок, состоит исключительно из черно-белых оттенков. Связано это с тем, что каждая ткань в теле человека имеет свою определенную степень поглощения гамма-излучения. Чем больше ткань поглощает, тем ярче и интенсивнее она видна на снимке.

Для осуществления диагностики определенных заболеваний крайне необходимо провести рентгеноскопию в оптимально правильной позиции, так как только в этой проекции становятся видны нужные осмотру участки. Например, в черепе имеется несколько синусов:

  • лобная (фронтальная) пазуха;
  • клиновидная (основная);
  • гайморова (верхнечелюстная);
  • решетчатый лабиринт.

Для того чтобы на снимке пазухи носа были максимально видны, необходимо снимать в следующих проекциях:

  • аксиальная – в основном используется для оценки состояния основания черепа, скалистой части височной кости и визуализации основных пазух;
  • боковая – важна для осмотра лобных, определения размеров клиновидного и верхнечелюстных синусов, состояния передних отделов лицевых костей и основания черепа;
  • носолобная – оптимальна для исследования фронтальных синусов, ячеек решетчатого лабиринта и глазниц;
  • наиболее четко проследить пневматизацию гайморовой пазухи позволяет укладка больного с упором в стойку рентгенографического аппарата подбородком и носом (носоподбородочная укладка).

Для корректной диагностики очень важно, чтобы снимок отличался хорошей контрастностью и резкостью и не имел посторонних теней и артефактов. Все это в совокупности значительно облегчит врачу постановку правильного диагноза.

Как правило, полное затемнение гайморовых пазух говорит о том, что внутри их скопилось большое количество гноя из-за обширного воспалительного процесса, вызванного вредоносными микроорганизмами.

Рентген верхнечелюстного синуса в норме и патологии

Перед тем как перейти к диагностическим критериям, необходимо оценить качество снимка. Для этого надо обратить внимание на четкость структуры решетчатой кости и на пневматизацию пазух носа.

Пазухи – это полые структуры, которые имеют такую же пневматизацию, как и орбиты глаз, благодаря чему на рентген снимке имеют одинаковый с ними темный окрас. Поэтому при первичной оценке состояния гайморовых пазух необходимо их просто сравнить с глазницами.

В начальной стадии гайморита на рентгене можно обнаружить утолщение пораженных контуров, что может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки. Наблюдаться утолщение слизистой гайморовой пазухи может в нескольких случаях:

  • катаральное (острое) воспаление;
  • хронический процесс (обострение);
  • отечность после пролеченного синусита или при аллергии.

Также не стоит забывать, что решетчатый лабиринт – это первая структура, в которой развивается воспаление при гайморите. При отсутствии своевременного лечения процесс переходит на другие пазухи, в том числе и верхнечелюстную, что на рентгенограмме определяется субтотальным затемнением. Поэтому при отсутствии изменений в данном синусе стоит внимательно всмотреться в структуру решетчатой кости.

Симптом «молока в стакане»

При прогрессировании острого гайморита в верхнечелюстной пазухе скапливается жидкое содержимое – инфильтрат, который на рентгеновском снимке обнаруживается в виде уровня жидкости на фоне субтотального затемнения – симптом «молока в стакане». Субтотальное затемнение может быть одно- или двусторонним, с разными уровнями жидкости. Как правило, затемнение гомогенное, однородное, с признаками утолщения слизистой оболочки.

При гайморите на рентгеновском снимке может не обнаруживаться симптом «молока в стакане», но может быть просто гомогенное затемнение во всей верхнечелюстной пазухе – тотальное затемнение. Это говорит о том, что вся пазуха забита гноем и требует немедленного хирургического вмешательства.

Прокол пазухи с целью выкачивания содержимого значительно улучшает общее состояния больного – снижается температура, уменьшаются головные боли. Также выкачивание жидкости позволяет более пристально изучить ее характер, поэтому прокол может проводиться и с диагностической целью в том числе. Несмотря на то, что опорожнение полости приносит сильное облегчение больному, лечение не считается законченным и должно дополниться курсом антибиотико- и гормонотерапии, который может сочетаться с приемом сосудосуживающих средств и полосканиями пазух различными антисептическими растворами.

Субтотальное и тотальное затемнение гайморовых пазух может также говорить о наличии в носу плотных новообразований – саркома, остеома, хондрома и т. д. Образование может быть гомогенным или иметь плотную оболочку с жидким содержимым.

Если новообразование имеет маленькие размеры и не способствует скапливанию инфильтрата, то для больного не характерны явления интоксикации и наличие болевого синдрома. При больших размерах кисты развивается вторичный гайморит, лечение которого может не дать нужного результата. Поэтому нужно сначала дифференцировать характер образования и принять меры по его удалению.

Как еще исследуют пазухи носа

Помимо рентгенографии наиболее полную и объемную картину всех патологических процессов дадут такие исследования, как магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Они дадут более точную информацию о патологическом процессе в пораженной пазухе, внутри и за пределами процесса. Метод дорогостоящий, но информативный. Также существует метод ультразвукового сканирования верхнечелюстных синусов, который не дает большой информативности, но способен отличить отечность от инфильтрации.

В любом случае, подбирать метод диагностики и изучать заключения должен лечащий врач, так как именно он способен подобрать адекватную терапию в зависимости от вида патологического процесса в пораженном синусе.

Источник: gaimorit-sl.ru

Расскажу Вам историю сначала.Приболела насморком,сопли шли две недели потом немного стала побаливать голова.Решила сходить к врачу терапевту(городок у нас небольшой-лора нет),сделали рентген. Описание:На ренгенограммепридаточных пазухноса- снижена пневматизация верхнечелюстных пазух за счет пристеночного отека слизистой (больше справа до 0,7 см). Заключение: рентген признаки двухстороннего гайморита Терапевт назначила лечение цефтриаксон 2 г в день 10 раз, снуп 3 раза в день, диоксидин капать в нос 3 раза в день. После лечения сделали рентген. Описание: На контрольных рентгенограмме придаточных пазух носа — сохраняется снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет пристеночного отека слизистой до 0,5 см. В альвеолярной бухте правой в/челюстной пазухи — небольшое гомогеннное затемнение с четкой горизонтальной границей (жидкость)? Заключение: Рентген-признаки 2-х стороннего гайморита. Далее терапевт назначила УВЧ 10 раз и ринофлуимицил 3 раза в день в нос. После процедур контрольный рентген показал Описание: На контрольных рентгенограмме придаточных пазух носа по сравнения с рентгенограммой 24.01.17 г. — отрицательная динамика. Тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. В альвеолярной бухте правой в/челюстной пазухи — гомогенное затемнение с четкой горизонтальной границей (жидкость?) до 1/2 объема пазухи+ пристеночный отек слизистой до 1,3 см. Заключение: Рентген-признаки 2-х стороннего гайморита. После этого терапевт отправляет меня с направлением в областную больницу к лор врачу с диагнозом: обострение хронического синусита (??? откуда, я никогда этим не болела). Приезжаю в областную больницу, делаем МРТ, она показала Описание: Гайморовы пазухи: пристеночные тени обеих верхнечелюстных пазух, больше слева с единичными полипами Решетчатые пазухи: свободный Лобные пазухи: воздушные Основная пазуха: без паталогий Заключение: двухсторонний полипозный гайморит. Лор кладет меня в стационар, говорит, что будет делать прокол в левой пазухе, справа не надо. На следующий день на приеме, говорит, что прокол делать не будем, будем пробовать лечить уколами.Назначает лечение 10 уколов цефтриаксона по 2 мг в день (мне его уже кололи, не помогло). Я ему об этом сказала, на что он ответил, иди лечись. Капал назонекс 1 раз в день и 1 раз в день лазеротерапия. По истечении 10 дней выписал меня домой. Я спросила про контрольный снимок, на что он ответил, что сейчас его нет смысла делать, т.к. он ничего не покажет. Можно сделать недели через 2-3. Вот такая история. У меня все так же выходит белая прозрачная слизь из носа, как и раньше. Нос не заложен. Голова не болит. Есть небольшая отечность щек, что меня напрягает. Как она была с самого начала, так и осталась без изменений. Плюс ко всему я промывала нос долфином, лечила народными средствами: алоэ, каланхоэ, хлорфилипт, эвкалипт, всяческие ингаляции и т.д. Жду когда пройдет 2-3 недели, чтобы сделать снимок. Сама не знаю, вылечили ли меня или нет. Какие антибиотики есть помощнее? Врачи не хотят ничего говорить, не знаю, чем лечиться. Лор даже при выписке из стационара не дал никаких указаний, тоже поставил хронический синусит и все на этом.

Источник: health.mail.ru

Гайморит на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке, который делается для диагностики гайморита, можно увидеть фронтальные кости черепа, глазницы , носовые ходы. Под глазницами располагаются гайморовы пазухи. Если посмотреть на снимок гайморовых пазух больного гайморитом, то можно заметить отчетливое помутнение в районе верхнечелюстной пазухи. Это помутнение свидетельствует о том, что в ней присутствует жидкость. В нормальном состоянии гайморова пазуха заполнена не жидкостью, а воздухом. У здорового человека цвет гайморовых пазух на снимке — такой же, как и глазниц . Если цвет пазух более напоминает цвет кости, то есть не темный, а белесо-матовый — значит, в них присутствует жидкость. Обычно пазуха заполнена жидкостью не на 100%. Этот эффект называется эффектом «молока в стакане» — пазуха выглядит, как некий сосуд, не до конца заполненный белесоватой жидкостью.

Еще один признак гайморита — на рентгеновском снимке гайморовой пазухи отчетливо видно ее краевое затемнение. Оно имеет резкие контуры и одинаковую ширину на всем протяжении пазухи. Причина затемнения — отек слизистой оболочки.

Гайморовы пазухи изнутри выстланы тонким слоем слабо иннервированной слизистой оболочки. Малое количество нервов сказывается на слабом проведении болевых импульсов, вследствие чего воспаление гайморовой пазухи может долгое время протекать без каких-либо симптомов.

Проблемы диагностики

Пока пазуха заполнена жидкостью неполностью — гайморит можно диагностировать по снимку. Когда жидкость заполнит пазуху на сто процентов, на рентгеновском снимке пазухи будут иметь сплошное затемнение и гайморит будет трудно диагностировать.

В случаях, когда слизистая оболочка гайморовой пазухи имеет значительную толщину, гайморит можно диагностировать по следующему признаку — на рентгеновском снимке при наклонном положении головы в подбородочно-носовой проекции просвет гайморовой пазухи имеет сильное затемнение.

Не стоит заниматься диагностикой и лечением гайморита самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту-отоларингологу и провести необходимые диагностирующие процедуры (например, диафаноскопию).

Диагностика такого заболевания, как гайморит, состоит из комплекса процедур. Помимо осмотра и анализа на наличие вредоносных бактерий, возникает необходимость в проведении процедуры рентгенографии. Гайморит на снимке нелегко определить человеку, который не разбирается в анатомии.

Но если изучить проблему глубже, то можно быстро научиться распознавать это заболевание. Попробуем понять, как различить воспаление пазух на снимке и узнаем все подробности процедуры рентгенографии.

Симптоматика

Прежде чем приступить к обсуждению мероприятий по проведению рентгена, необходимо разобраться в сущности заболевания, а именно в её симптомах. Всем известно, гайморит – болезнь, которая характеризуется воспалением пазух носа с последующим появлением в них гноя. Признаки такого заболевания следующие:

  • боль в голове;
  • проблемы с дыханием через нос;
  • долгий насморк;
  • гнойные отделения из носовой полости;
  • боль в скулах;
  • быстрая утомляемость;
  • озноб по телу;
  • слезные выделения из глаз;
  • отечность на лице;
  • на снимке пазухи темные.

Аналогичная симптоматика присутствует и у других недугов, поэтому диагностика должна быть осуществлена только профессиональным медиком.

Первопричина, по которой появляется гайморит, может быть разной. Это и бактерии, и патологии в строении перегородки носа, и аллергия.

Для того чтобы начать правильное лечение, необходимо не только поставить точный диагноз, но и определить первопричину его появления.

Возможности процедуры

Доктор может направить пациента за рентгеновским снимком пазух носа при гайморите для того, чтобы конкретизировать или подтвердить заболевание. Это очень доступный и результативный метод диагностики болезней ЛОР-органов.

С помощью снимка врач может более конкретно и верно определить, в каком состоянии находятся пазухи. Если вы подразумеваете у себя гайморит, можно самостоятельно прийти на рентгенографию. Однако расшифровку результатов лучше доверить доктору.

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Квалифицированный специалист с легкостью расшифрует снимок, но может ли обычный пациент понять, что же там изображено? В целом, нет ничего невозможного. Скажем больше: каждый должен знать, о чем говорит снимок его пазух.

Но не стоит забывать о том, что это не призыв к занятию самолечением, в любом случае только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективную и правильную терапию.

Роль снимка в терапии заболевания

Без проведения данной диагностической процедуры очень сложно поставить правильный и точный диагноз. Нельзя приходить к четким выводам при помощи визуального осмотра и уточнении симптомов в диалоге с пациентом.

Лучи рентгеновского аппарата могут проходить сквозь ткани и никак отображаться от них. Это обуславливает то, что их фактически не видно на итоговом снимке.

Кости черепа выделяются белым цветом. Пазухи представляют собой две темных фигуры полуовальной формы с каждой стороны носовой полости.

Опытный рентгенолог должен сравнить их цвет с цветом глазниц пациента. Если цвет идентичен, то диагноз отрицательный.

А вот если пазухи окрашены тенями светлых тонов, а сама их полость в несколько раз темнее, то это говорит о наличии в них жидкости или гнойных отложений.

Для сравнения можно привести любую жидкость, которую налили в сосуд. Такой снимок покажет четкие границы более светлой жидкости внутри емкости. Теперь вы знаете, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке.

Отличается темными кругами в области пазух. Существует две разновидности таких затемнений:

Пристеночное – слизистая уплотняется из-за острых воспалительных процессов.
Тотальное – появляется из-за бактерий и микробов, которые накапливаются в жидкости и слизи.

Кроме четкой диагностики гайморита, снимок может помочь определить наличие кисты и прочих опасных образований.

Показания

Показания к проведению такой процедуры, как рентген-снимок пазух следующие:

  • симптоматика и признаки такого заболевания, как синусит;
  • наличие кариеса на верхней челюсти либо недавно проведенная операция по установке в нее имплантата;
  • полипы в носу;
  • опухоль;
  • киста в носоглотке;
  • травмирование носа;
  • наличие инородных тел в носоглотке;
  • выделения крови;
  • боль в голове непонятного происхождения.

Рентген пазух носа способен определить типичные темные области, образующиеся, как следствие, синусита и указать на наличие гнойной слизи, если произошло попадание микробов в область носоглотки. Тотальная разновидность затемнения говорит о том, что у пациента имеется подозрение на пролиферативные перемены на фоне синусита.

Как проходит процедура?

Процедура рентгеновского снимка околоносовых пазух происходит достаточно быстро. На это потребуется порядка пяти минут. Ко всему прочему, нет необходимости в дополнительных подготовительных мерах и соблюдений четких правил.

Пациент встает к стойке аппарата или садится возле нее. Аппарат располагается перед его носом и подбородком. Такое расположение техники позволяет сделать снимок при гайморите с правильного ракурса, он будет четким и информативным.

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Снимок будет готов примерно через двадцать минут после процедуры, его отдают лечащему врачу или на руки пациенту. Вместе со снимком рентгенолог предоставляет описание и расшифровку того, что он обнаружил на нем.

Что не показывает снимок?

В некоторых случаях определить воспаление гнойного или катарального типа на снимке не составляет возможности. Все дело в том, что обычная воспалительная жидкость выглядит, так же как и гнойные отложения. В такой ситуации невозможно выявить точный состав того, что находится в околоносовых пазухах и появляется необходимость прокола.

Если в пазухах есть гнойные отложения, то на снимке они будут выделяться более светлым оттенком. А при наличии отечности вся полость будет прокрашена равномерно.

Но некоторые врачи не соглашаются с такими показаниями, поэтому нет окончательного мнения в медицине на этот счет, и постоянно ведутся споры и исследования.

Распознать кисту или наличие опухоли без процедуры контрастной рентгенографии нельзя. Такие заболевания очень хорошо отображаются на снимке с прямой проекцией. Но чтобы окончательно убедиться в диагнозе, медику необходимо назначить дополнительные снимки:

  • подбородочной проекции;
  • носоподбородочной проекции;
  • аксиальной проекции.

Обязателен ли рентген?

При подозрении такого диагноза, как гайморит или синусит, рентгенография должна проводиться обязательно. ЛОР должен отправлять всех своих пациентов в диагностический кабинет. Рентгенолог проводит процедуру и затем делает опись снимка с заключением. Исходя из этих данных, лечащий врач назначает подробную методику терапии.

Противопоказание к проведению процедуры – беременность. Во время проведения такого диагностического мероприятия происходит сильное облучение организма, которое может оказать неблагоприятное воздействие на плод и его внутриутробное развитие. В особенности, в первом триместре.

Хочется отметить, что детский снимок отличается некоторыми особенностями: он дает одинаковую картину как при гайморите, так и при рините. Поэтому врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур: пункция, томография.

Рентген при гайморите не дает точной картины заболевания и не может определить, какое лечение будет назначено в дальнейшем. Это обусловлено тем, что снимок не дает возможности уточнить, какой структуры и природы будет жидкость, которая находится в пазухах.

Именно поэтому для уточнения диагноза назначают прокол околоносовых пазух. Вторая проблема процедуры в том, что на снимке сложно отличить отечность слизистой оболочки от гнойных образований в полостях – они слишком похожи. Поэтому может потребоваться диагностика с помощью томографии.

Рентген придаточных пазух носа является необходимой процедурой, которая позволяет безошибочно определить наличие новообразований, скопление жидкости, присутствие инородных предметов и многое другое. Только врач решает, необходимо ли назначать такое обследование или нет. Но в большинстве случаев без проведения такой процедуры просто невозможно обойтись.

Назначение и противопоказания к рентгенографии

Благодаря рентгенограмме можно поставить точный диагноз и обнаружить наличие или отсутствие патологических процессов при воспалениях пазух носа или травмах лицевого отдела черепа. Но не так то просто сделать выполнить такой рентген, так как из-за сложного строения костей черепа и большого количества полостей в них возникают ложные тени, способные ввести в заблуждение. Поэтому рентгенография придаточных пазух носа – это очень ответственная процедура, которую должен проводить только опытный и хорошо подготовленный специалист. Выполняют ее в любом медицинском учреждении, где имеется рентгенографический аппарат.

Врач-отоларинголог направляет пациента проходить такую процедуру в следующих случаях:

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Если насморк приобрел хроническую форму, а препараты, назначенные врачом, действуют очень слабо или вовсе не помогают, то можно предположить развитие воспаления гайморовых пазух . При этом по бокам от носа появляются боли, усиливающиеся при резких движениях, наклонах, занятиях спорта.

Рентген придаточных пазух носа (ППН) имеет и противопоказания. Такая процедура запрещена беременным женщинам и детям, которым не исполнилось 7 лет. Хотя это обследование и считается безвредным и характеризуется маленькими показателями облучения, но будущим мамам его нельзя проводить из-за сильной чувствительности плода к такому процессу. Рентгенография при беременности способна вызвать у ребенка появление врожденных дефектов. Дошкольникам такая процедура назначается очень редко, так как гамма-лучи негативно сказываются на росте костей ребенка.

Подготовка к процедуре ППН

Гомогенное затемнение гайморовых пазухСовременная рентгенография придаточных пазух носа является очень информативной и в состоянии дать большое количество полезной информации о состоянии здоровья человека, а также о строении лицевого отдела черепа. Если лобные и гайморовы пазухи здоровые, то они наполнены воздухом и полностью проницаемы для лучей рентгена.

Присутствие в них воспаления приводит к отеку слизистой оболочки и увеличению их толщины, что можно обнаружить на качественно выполненном снимке. Также врач способен увидеть накопление в пазухах гнойного или слизистого секрета. Поэтому рентген придаточных пазух носа дает очень много полезной информации , благодаря чему специалист может поставить диагноз или исключить наличие заболевания.

Специально готовиться к проведению процедуры не нужно, также нет необходимости соблюдать строгую диету или отказывать себе в пище. Проводиться она может в любое время и занимает всего несколько минут, при этом человек должен находиться в вертикальном положении.

Проведение процедуры

Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические украшения, а также предметы с содержанием металла. Снимок черепа на современных аппаратах проводят в положении сидя, что позволяет получить изображения высокой точности , причем в нескольких проекциях. Например, это может быть боковая проекция, позволяющая подробно рассмотреть сбоку строение черепа, затылочно-лобная, когда больной немного наклоняет голову вперед и затылочно-подбородочная, для чего голову удерживают строго в вертикальном положении. Таким образом можно легче обнаружить нарушения в строении костей и различные патологические изменения.

Благодаря снимкам, сделанных с разных сторон, врач получает объемную информацию о существующих травмах или заболеваниях. Опираясь на такие данные, специалист проводит расшифровку и ставит точный диагноз. Проекции, сделанные с разных сторон, позволяют получить более точный результат. Большое количество тонких деталей, пористость костей и присутствие пазух способны создать на снимке дополнительные или ложные тени, из-за чего недостаточно опытный врач может поставить неправильный диагноз.

Расшифровка рентгена придаточных пазух носа

У здорового человека на рентгенограмме не должно быть:

  • проявлений воспалительного процесса;
  • затемнений;
  • кист;
  • следов гноя или экссудата;
  • присутствия инородных предметов;
  • различных доброкачественных или злокачественных новообразований.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухПатология на снимке проявляется искривлением носовой перегородки , различными дефектами состава и строения костей, асимметрией и сужением носовых ходов, гематомами, следами обломками костей и т. д.

Рентгенограмма высокого качества позволяет без труда обнаружить утолщение слизистой оболочки носа, что указывает на наличие воспалительного процесса. Это характерный признай гайморита. Если же на снимке виднеется жидкость, скопившаяся внутри пазух, позволяющая измерить ее объем, то опытный врач может «вычислить» и стадию патологии. Благодаря самым мелким подробностям, можно подобрать правильное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания.

Помимо обнаружения явственных следов воспалительного процесса и наличия различных патологий, рентгенограмма способна указать на присутствие разнообразных новообразований , в том числе аденоидов и полипов.

Если патология была обнаружена не в придаточной пазухе носа, а в другой области, то ставят следующие диагнозы: фронтит, этмоидит, сфеноидит. При своевременно обнаруженном заболевании имеется шанс избежать развития довольно серьезных осложнений, вплоть до воспалительного процесса оболочки мозга. Все видоизменения, которые может показать рентген, врач вносит в медицинское заключение, а пациент с ним направляется к необходимому специалисту.

Таким образом, рентген ППН не представляет собой никакой опасности и при однократном применении не способен навредить человеку. Если врач направляет на такую процедуру, то ее обязательно нужно пройти. В противном случае заболевание может вызвать непредсказуемые последствия.

Для диагностики самых различных заболеваний проводится рентгенограмма. Делают ее и при заболеваниях носа, чтобы установить точный диагноз и выбрать наиболее правильный путь лечения.

Однако до сих пор у многих людей этот вид обследования вызывает сомнения, поскольку связан с использованием УФ-облучения, которое нельзя назвать полезным для организма. Поэтому необходимо знать, как часто можно делать рентген, что требуется для такого исследования носовых пазух, и в каких случаях это необходимо.

Когда следует проводить обследование?

Обычно рентген придаточных пазух носа выполняется с целью установления точного диагноза при наличии воспалений. С его помощью удается обнаружить такие заболевания носа как гайморит и фронтит. Также данный вид исследования способствует выявлению различных новообразований в носовой полости (опухолей, полипов, кист и пр.). Этот метод позволяет отследить динамику развития болезни и оценить эффективность выбранного лечения.

Назначают рентген носа при следующих неблагоприятных симптомах:

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Данные симптомы означают, что больному стоит обратиться к врачу для установления диагноза, и обычно для этих целей предлагают сделать рентгеновский снимок. Проводят данную процедуру в каждом медицинском учреждении, где для этого есть специальный кабинет.

Выводы по полученному снимку должен делать лечащий врач с учетом данных осмотра и других исследований.

Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Наличие противопоказаний

У рентгеновского исследования немного противопоказаний, и обычно они не являются строгими. Даже если определенному пациенту нежелательно проводить данную процедуру, ее могут назначить, если есть риск серьезного заболевания, а точно установить диагноз удастся только с помощью рентгенографии.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухОсновной недостаток метода заключается в том, что рентген предполагает облучение пациента УФ-лучами, что может неблагоприятно повлиять на его здоровье. Именно поэтому многие люди не хотят проходить такое обследование. Но рентген пазух носа оказывает очень малое воздействие на организм человека.

К тому же наличие болезни у пациента может привести к более тяжелым последствиям, чем проведение такой диагностики. Поэтому строгие противопоказания отсутствуют. Ограничения касаются:

  • беременных;
  • детей дошкольного возраста;
  • людей, проходящих курс лучевой терапии.

В этих случаях желательно избежать проведения рентгенографии. Но при необходимости врач может все же воспользоваться этим диагностическим методом, чтобы избежать развития серьезных осложнений болезней носа.

Частота проведения

Пациенты нередко беспокоятся, если им назначают рентгенографию несколько раз в течение незначительного периода времени. Обычно каждое исследование с использованием УФ-лучей требует специальной отметки в медицинской карте, которая говорит о величине нагрузки на организм. Если таких процедур проводилось слишком много, то врач устанавливает ограничение, поскольку избыточное воздействие действительно вредит.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухОднако когда проводится рентген околоносовых пазух, доза облучения очень маленькая, что означает практически полную безопасность данной процедуры. Поэтому ограничений к ее проведению нет (если отсутствуют противопоказания). Но желательно не проводить такое обследование чаще, чем 2 раза в год.

У этого правила есть исключения, как и в отношении противопоказаний. Если есть серьезные основания для использования рентгена, то врач может прибегнуть к нему и чаще. Это касается тяжелых случаев, когда необходимо отследить происходящие изменения под влиянием лечения. Значительная стадия развития болезни также является причиной, чтобы не обращать внимания на противопоказания. Тяжелая болезнь или неправильное лечение из-за ошибок в диагностике несут в себе большую опасность, чем проведенная лишний раз рентгенограмма. Поэтому правила в отношении данного обследования зависят от обстоятельств.

Особенности процедуры и расшифровка результатов

Специально готовиться перед тем, как проходить рентген пазух носа, нет необходимости. Главное условие – перед процедурой снять любые металлические изделия (например, пирсинг).

Проводится рентгенография придаточных пазух носа амбулаторно, в специально оборудованном для этих целей кабинете. В зависимости от того, какие снимки нужны врачу для диагностики, выбирается позиция для проведения обследования. Этих позиций существует три:

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Занять любую из них поможет лаборант, поскольку от правильности позы зависит точность снимка и диагноза. Пациент должен только на несколько секунд задержать дыхание, чтобы удалось получить точные результаты. В некоторых случаях пациенту может потребоваться помощь кого-то из близких. Это касается тяжелых болезней, при которых пациенту трудно стоять. В такой ситуации разрешено присутствие кого-то, кто смог бы поддерживать обследуемого в нужном положении.

Расшифровка снимка требует специальных знаний, поэтому нужно, чтобы ее делал специалист.

Пациент самостоятельно не сможет определить, насколько нормальны полученные результаты. Если человек здоров, то на снимке будет отражена носовая полость с четкими контурами. Придаточные пазухи у здорового человека представляют собой полуовальные темные образования, расположенные с обеих сторон от носа. Они отличаются четкостью контуров и отсутствием светлых участков.

Для выявления гайморита наиболее эффективной является носоподбородочная проекция выполнения процедуры. На снимке можно увидеть, в каких областях распространен воспалительный процесс. Накопленное патологическое содержимое в этом случае будет выглядеть как затемнение с белым контуром. При тяжелой стадии развития болезни это затемнение будет залегать прямо над переносицей.

Гомогенное затемнение гайморовых пазухПри наличии затемнений в нескольких участках можно предполагать развитие фронтита. Если внутренний контур слизистой оболочки отличается неровностью, это свидетельствует о развитии синусита. Также при рентгене можно обнаружить полипы, расположенные в носовых пазухах. Выглядят они как округлые тени. С помощью данного метода удается заметить и признаки аллергических заболеваний, также он незаменим при установлении перелома носовых костей или обнаружении инородного тела в пазухах.

Такой способ обследования нельзя назвать абсолютно безобидным. При его частом использовании для организма могут возникнуть неблагоприятные последствия, которых врачи стараются избежать, ограничивая частоту использования этой диагностической процедуры. Основные проблемы, которые могут возникнуть:

  • изменения в состоянии кожи;
  • преждевременное старение;
  • риск развития раковых клеток;
  • изменения состава плазмы.

Но беспокоиться не стоит. Данные проблемы могут возникнуть лишь при частом и длительном воздействии УФ-лучей, чего медики стараются не допускать. Если процедура проводится не больше 2 раз в год, а при ее выполнении соблюдаются все меры предосторожности, никаких проблем не возникнет.

Рентгенография придаточных пазух носа является довольно информативным и относительно недорогим видом обследования, поэтому широко применяется в лечебно-профилактических учреждениях.

Воспаление придаточных пазух носа можно диагносцировать при проведении рентгенографии этих областей. Выполняется данное обследование строго по назначению врача, который определяет показания и противопоказания к его проведению. Описание снимков делает рентгенолог, который точно знает, как выглядит гайморит.

Доза радиационной нагрузки, которая передается пациенту при обследовании гайморовых пазух, несколько ниже, чем при рентгенологическом исследовании костей. При выполняются снимки черепа. По ним врач-рентгенолог может оценить структуру пазух, их прозрачность, пневматизацию, признаки содержащейся в них жидкости и наличие дополнительных образований в гайморовых полостях. На основании этого дается заключение, есть ли признаки гайморита на рентгенологических снимках или нет.

Рентгенологические признаки гайморита

Гомогенное затемнение гайморовых пазух

Основным признаком воспаления гайморовых пазух на снимках является наличие уровня жидкости в них.

Такое затемнение в пазухе носа характерно для гнойного процесса. На снимке этот процесс определяется в виде участка просветления на темном фоне пазух, где в виде горизонтальной линии отграничивается уровень жидкости. Рентгеновское излучение передается через мягкие ткани, которые его не отражают. На снимках пазухи можно визуализировать в виде темных по цвету полостей.

Интенсивность затемнения гайморовых полостей зависит от длительности и интенсивности воспалительной экссудации. Чем дольше по времени существует гайморит без лечения, тем более высокие уровни затемнения на снимках выявляются. Субтотальное (неполное) затемнение выявляется в остром периоде заболевания, может быть краевым или занимать не более половины всей полости пазух. Для хронического процесса характерно тотальное (полное) затемнение обследуемых областей.

В норме в гайморовых полостях содержится воздух. При этом пневматизация придаточных пазух не снижена, на снимке визуализируются темные участки овальных контуров по обеим сторонам от носовой полости. Из-за развившегося в придаточных полостях воспаления развивается отечность и повышается проницаемость сосудистых стенок, что может приводить к застою в них слизистого или гнойного секрета. Жидкость плохо пропускает рентгеновские лучи и на снимке отмечается снижение пневматизации гайморовых пазух. Это может являться единственным симптомом гайморита и фронтита.

Правила проведения рентгенографии гайморовых пазух

Специального способа подготовки к данному виду обследования нет. Сделать рентген пазух носа можно в день обращения к врачу, что поможет установить верный диагноз и назначить своевременное правильное лечение.

Рентген придаточных пазух носа довольно широко применяется в практике, и выполнить его можно практически в каждой поликлинике, многопрофильном или специализированном стационаре или в частной клинике, имеющей сертификат на данный вид обследования. Где пройти рентген гайморовых пазух выбирает сам пациент.

Чаще всего рентген придаточных пазух носа делается в прямой проекции. При необходимости рентген пазух носа можно сделать и в боковой проекции. Это необходимо для исключения воспаления в сосцевидном отростке пирамиды височной кости (мастоидит), который является осложнением гнойного процесса.

Рентген носа не является обязательным ежегодным профилактическим обследованием и делается только при наличии клиники гайморита или подозрении на него. Частота проведения этого метода диагностики зависит от течения болезни, частоты обострения, устойчивостью к медикаментозной терапии и определяется только лечащим врачом.

При наличии снижения пневматизации гайморовых пазух без четкого уровня жидкости и хороших клинических результатах на начатую терапию контрольные снимки пазух не делают. После проведения прокола повторные рентгенограммы важны для оценки адекватности проведенной дренирующей процедуры. Современная рентгеновская аппаратура использует режимы сниженной лучевой нагрузки на пациента, поэтому не стоит отказываться от повторного проведения обследования, если такая необходимость существует.

Источник: doctoryour.ru