Проникновение костей и корня зуба в гайморову пазуху говорит о перфорации последней. Подобным осложнением может сопровождаться лечение у стоматолога. Встречается перфорация верхнечелюстной пазухи довольно часто. Из приведенной статьи вы узнаете причины подобной патологии, признаки перфорации, методы диагностики и лечения, а также профилактики. Фото корней зубов в гайморовой пазухе также можно увидеть в разделах статьи.

Особенности гайморовой пазухи

Верхнечелюстная или гайморова пазуха находится в толще верхней части челюсти. Дно ее образуется при помощи верхнечелюстного альвеолярного отростка, отделяющего его от полости рта. Пазухи достаточно большие по объему. У взрослого человека они могут достигать в размерах до десяти кубических сантиметров.

Причины разрыва

Пазуха, называемая синусовой или гайморовой, не характеризуется герметичностью. Она взаимодействует с носовой полостью при помощи небольшой щели. Как правило, разрыв пазухи происходит в районе ее нижней части. Это случается по причине характерных особенностей строения и на фоне некоторых заболеваний, а именно:

  1. Корни моляров и премоляров расположены очень близко к пазухе. В некоторых случаях костный слой довольно толстый и достигает 1 см. Однако иногда барьер может быть менее 1 мм в толщину.
  2. Первый и второй моляр в корневой части может быть расположен непосредственно в пазуховой полости и отделяться только слизистой оболочкой.
  3. Стремительное истончение костного слоя на фоне воспалительных заболеваний в острой или хронической форме, включая кисты, периодонтит и пародонтит.
  4. Тонкие трабекулы кости в верхнечелюстных тканях.

Все эти факторы могут стать причиной разрыва пазухи при проведении стоматологического лечения. При этом может не отмечаться нарушение технологии выполнения стоматологических манипуляций. Это может быть результат индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента. Давайте же разберемся, по каким причинам проникает корень зуба в гайморову пазуху.

Частые случаи

Перфорации верхнечелюстной пазухи происходят, как правило, в результате работы стоматолога при лечении зубов. Разрывы тканей характерны для следующих ситуаций:

  • Удаление зубов.
  • Имплантация зубов.
  • Эндодонтическая терапия.
  • Резекция корня зуба.

Если перфорация произошла при проведении операции по удалению зуба, то это может быть следствием неквалифицированной и чрезмерно грубой работы стоматолога, а также индивидуальных особенностей строения гайморовой пазухи самого пациента. В случае расположения зубных корней непосредственно в пазуховой полости перфорации при удалении моляров практически неизбежны.

Одним из осложнений при проведении эндодонтической терапии также может стать перфорация корня зуба, что в большинстве случаев сопряжено с прободением пазухового дна. Подобная ситуация может произойти в результате чрезмерно сильного расширения корневых каналов, а также при использовании грубой силы при установке штифтов и уплотнения цемента для пломб. В этом случае чаще всего не только корень зуба может находиться в гайморовой пазухе, но и его обломки и частицы материала для пломбирования. А это опасно для пациента.

Когда разрыв происходит при установке имплантата или во время пломбирования корневого канала, а также в результате введения штифтов в корень зуба, это в подавляющем большинстве случаев является терапевтической ошибкой специалиста. Иногда можно обнаружить корни зуба мудрости в гайморовой пазухе.

Тяжелое последствие протезирования зубов

При протезировании зубов и имплантации корней, перфорация верхнечелюстной пазухи считается тяжелым осложнением. Это обусловлено тем, что резекция провоцирует быструю дистрофию костных тканей. Вследствие этого процесса, уменьшается высота альвеолярного челюстного отростка. Если эти важные моменты не были учтены стоматологом на подготовительном этапе имплантирования, а также в результате некорректно выбранного размера самого имплантата, происходит перфорация пазухи.

Киста корня зуба в гайморовой пазухе

Удаление корня зуба считается наиболее эффективным способом терапии кист, локализованных в области верхушки. Когда пациент не был тщательно обследован, а стоматолог не обладает информацией о толщине костной ткани, которая отделяет кистозную стенку от пазухового дна, а также в случае, когда необходимо удалить большое количество кости челюсти, довольно часто происходит разрыв тканей пазухи.

Симптомы

Когда перфорация и попадание корня зуба в гайморову пазуху происходят во время проведения стоматологических манипуляций по резекции, появляются характерные признаки разрыва, в том числе:

  1. Кровотечение из лунки зуба с небольшими пузырьками воздуха, количество которых возрастает при попытке сделать резкий выдох носом.
  2. Выделения из носа кровянистого содержимого со стороны разорванной пазухи.
  3. Резкое изменение тембра голоса пострадавшего пациента, характеризующееся гнусавостью.

При наличии корня зуба в гайморовой пазухе симптомы не могут остаться незамеченными. Иногда уже после резекции пациент начинает жаловаться на затрудненное прохождение воздуха через образовавшуюся лунку, а также на давление и тяжесть в проекции гайморовой пазухи.

Когда перфорация происходит при имплантации или эндодонтической терапии, признаками подобного осложнения являются:

  1. Специфический провал инструмента или материала для имплантации после некоторого усилия по его продвижению в челюсти.
  2. Перемена положения используемого инструмента в образовавшейся ране.
  3. Появление небольших пузырьков воздуха и кровяных выделений из лунки.

Перфорация может быть не выявлена и не устранена сразу после разрыва пазухи, что приводит к инфицированию пазуховой полости и сопровождается признаками синусита или гайморита в острой форме. Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

  1. Острые интенсивные боли в районе пазухи верхней челюсти.
  2. Отечность слизистой полости носа со стороны повреждений, сопровождающаяся затруднением носового дыхания.
  3. Выделения гнойного секрета из носа.

Проявляются системные осложнения и симптомы интоксикации, для которых характерны озноб, боли в голове, слабость и повышение температуры тела. Но как обнаружить корень зуба в гайморовой пазухе?

Диагностика

Для опытного стоматолога может не потребоваться специфических исследований для подтверждения перфорации гайморовой пазухи. Если речь идет о резекции зуба, то подобное осложнение, как разрыв мягких тканей, сопровождается типичной клинической картиной. Если у стоматолога возникают сомнения, когда перфорация происходит при эндодонтического лечения, могут потребоваться следующие дополнительные методы обследования:

  1. Зондирование лунки, образовавшейся после удаления зуба, а также крневого канала. С этой целью применяется тонкий зонд. Таким образом удается установить отсутствие костного дна в ране. Инструмент в ходе исследования беспрепятственно проходит через мягкие ткани.
  2. Проведение рентгенографического исследования пазух. Полученные снимки покажут затемнения в полости пазухи, указывающие на скопление в этой области крови, а также пломбировочного материала и осколков зубов и имплантата. В некоторых случаях может потребоваться контрастная рентгенография с введением специального вещества в полость перфорации.
  3. Компьютерная томография. Подобный диагностический метод дает возможность обнаружить разрыв и наличие инородных тел. Изображение при этом получается максимально точное и информативное.
  4. Если перфорация застарелая, рекомендуется сдать кровь на общее ее исследование, по результатам которого получится сделать вывод о наличии или отсутствии инфекционного очага в организме.

После проведения необходимых диагностических мероприятий и подтверждения факта разрыва гайморовой пазухи стоматолог назначает соответствующее лечение. Итак, у человека корень зуба в гайморовой пазухе — что делать?

Лечение

Выбор лечения перфорации гайморовой пазухи зависит от изменений, произошедших в результате разрыва. Безоперационное лечение представляется возможным в случае нарушения целостности тканей при удалении зуба, когда патология была обнаружена сразу, а по результатам рентгенографического исследования ясно, что отсутствует инфицирование пазуховой полости, и в ней нет инородных тел. При такой клинической картине врач, как правило, старается максимально сохранить сгусток крови, образовавшийся в лунке. Кроме того, принимаются профилактические меры по предотвращению инфицирования раны.

С этой целью в лунку вводится небольшой тампон из марли, смоченный в растворе йода. Как правило, тампон самостоятельно фиксируется в полости раны. Однако иногда может потребоваться наложение шва на десну. Лечение йодистым раствором должно проводиться на протяжении 6-7 дней, пока дефект не исчезнет, и не сформируются полноценные грануляции. Тампон извлекать из лунки на протяжении лечения не рекомендуется, так как это может повредить сгусток и привести к заражению раны.

Когда обнаружен корень зуба в гайморовой пазухе, что делать — это должен знать каждый. В некоторых случаях врач принимает решение о закрытии дефекта специальной пластиной из пластика, которая закрепляется на соседних зубах кламмерами. Таким образом, удается добиться разобщения пазухи и ротовой полости.

Предотвращение воспаления

Помимо сохранения раны, проводится профилактическая терапия, направленная на предотвращение развития воспалительного процесса. Чаще всего назначается прием антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств. Кроме того, выписываются капли для закапывания в носовые ходы, обладающие сосудосуживающим действием. Проводить лечение можно как в амбулаторных условиях, так и пребывая дома.

Если обследование обнаружило наличие инородного тела в гайморовой пазухе, то лечение проводится только в условиях стационара. Терапия заключается в проведении операционного вмешательства для вскрытия полости и удаления корня зуба из гайморовой пазухи.

Осложнения

Разрыв верхнечелюстной пазухи представляет собой серьезное последствие стоматологических манипуляций, лечение которого чаще всего происходит в стационарных условиях. Чем это чревато, если корень зуба пророс в гайморову пазуху?

Самостоятельное лечение проблемы методами народной медицины может привести к еще более серьезным осложнениям, в том числе:

  1. Выраженный воспалительный процесс в пазуховой полости с дальнейшим инфицированием смежных тканей. Затем происходит развитие остеомиелита в верхней челюсти.
  2. Переход воспалительного процесса на другие черепные пазухи, включая клиновидные, лобные и решетчатые.
  3. Выпадение здоровых зубов, находящихся в области перфорации.
  4. Образование очагов гноя, флегмон и абсцессов.

Ввиду непосредственного соседства головного мозга, на фоне того, что корень зуба ушел в гайморову пазуху и произошел разрыв последней, не исключено возникновение инфекционного поражения мозговых оболочек. Следующим этапом серьезных осложнений может стать менингит или менингоэнцефалит, которые являются опасными для жизни пациента.

Профилактика

Что касается профилактических мер в отношении перфорации верхнечелюстной пазухи, то они заключаются в выполнении следующих правил:

  1. Тщательное и многоплановое обследование пациента перед проведением серьезных стоматологических мероприятий, в том числе резекции зуба или имплантации.
  2. Корректная оценка анатомических особенностей строения челюстей каждого пациента.
  3. Неукоснительное соблюдение всех технологических требований по проведению сложных стоматологических мероприятий.

Заключение

Залогом благоприятного исхода для здоровья пациента, если корень зуба находится в гайморовой пазухе,является своевременное и правильно подобранное лечение.

Самолечение и некорректное выполнение предписаний специалиста может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Необходимо помнить, что даже застарелые перфорации можно вылечить. Однако сделать это можно только хирургическим путем. Поэтому проблему лучше решить сразу, не откладывая на потом.

Источник: fb.ru

Консультация:

         Консультация:

Корень зуба в гайморовой пазухе

Корень зуба в гайморовой пазухе что делатьДобрый день.
Случай, действительно интересный, но к сожалению, не так уж редкий. 

Там, действительно, хорошо виден корень, лежащий в гайморовой пазухе.
Это один из корней ранее удаленного 6 зуба, он провалился туда во время удаления. Почему рвач его там оставил ( я думаю, этот вопрос вас тоже интересует)?
Все очень просто, без оперативного вмешательства достать его оттуда невозможно. А бывают такие случаи, когда корень инкапсулируется и не вызывает вообще никаких ощущений или проблем. Я думаю, ваш врач надеялся на лучший исход. Но сказать о таком осложнее нужно было бы, чтобы вы знали.
Меня больше удивляет вот что: почему же вам раньше лечили гайморит, но не видели корень. Не делали снимки пазух?
Дело в том, если причина воспаления в пазухе именно корень — а вашем случае, так и есть, то пока вы его оттуда не уберете, никакие ЛОР-манипуляции не помогут.
Поэтому нужно делать радикальную гайморотомию — убирать корень через переднюю стенку пазухи. 
Операция не простая и ее не делают в амбулаторных условиях — поэтому вам лучше обратиться сразу в крупный хирургический центр, или ЧЛХ — госпиталь. Как только корень извлекут, все ваши проблемы с гайморитом закончатся. 

Поэтому нужно делать радикальную гайморотомию

Консультация проводилась на

Источник: zub-zub.ru

Строение гайморовой пазухи

Строение гайморовой пазухиВ нашем черепе множество так называемых пазух. Они представляют собой полость, в которой циркулирует воздух. Верхнечелюстная пазуха, или гайморовый синус, расположен внутри кости верхней челюсти и представляет собой полость объемом до 10 см. Дну стенки пазухи соответствует верхняя стенка рта — альвеолярный отросток толщиной меньше сантиметра. По сравнению с дном синуса, стенками пазухи являются более твердые кости. Именно дно отделяет пазуху от ротовой полости. В норме между пазухой и ртом нет прямого сообщения. Особенности строения, способствующие прободению дна гайморовой пазухи при удалении зубов верхнего ряда:

  • истончение альвеолярного отростка при воспалительных заболеваниях в гайморовых пазухах или ротовой полости;
  • тонкие костные балки верхней челюсти;
  • аномалия, при которой зубной корень находится непосредственно в пазухе и отделен от ее полости лишь слизистой оболочкой;
  • тонкий костный слой между корнем зуба и полостью синуса.

Причины возникновения перфорации

Причины возникновения перфорации

Самостоятельно данное заболевание возникнуть не может. Перфорация и возникающий гайморит всегда являются следствием стоматологических манипуляций на зубе или верхнем твердом небе. К числу самых частых причин при оперативном лечении относятся:

  1. ампутация коренного зуба;
  2. частичное удаление корня зуба;
  3. лечение зубных каналов;
  4. зубное протезирование.

Возникновение перфорации после удаления зуба может быть результатом особенности строения или ятрогении. Из-за неаккуратного врачебного вмешательства происходит повреждение нижней стенки пазухи.

В некоторых случаях зубы корнем могут частично находится в пазухе, в этом случае после его удаления появляется прямой канал в синус.

При лечении зубных каналов, в сочетании аномально тонкой кости и неаккуратных действий стоматолога, возможно прободение в полость верхнечелюстной пазухи.

Зубное протезирование всегда сопровождается травматизацией мягких тканей. Иногда во время установки зубного протеза врач осуществляет манипуляции, повредив нижнюю стенку в пазухе. В момент ввинчивания штифта при неаккуратной работе стоматолога и случае, когда альвеолярный отросток имеет истончения, происходит перфорация в гайморовую пазуху.

Симптомы перфорации

Если все-таки перфорация произошла и стоматолог вовремя ее не заметил, то последствия проявляются достаточно классической клинической картиной.

Проявления прободения подразделяются на симптомы, проявляющиеся во время операции и возникающие через некоторое время.

Во время проведения стоматологических работ врач может повредить мягкие ткани, в итоге открывается кровотечение. При прободении в выделяющейся крови появляются пузырьки воздуха, которые усиливаются во время резкого вдоха через нос.

Если перфорация дна не была своевременно диагностирована, через некоторое время сквозь канал удаленного или леченого зуба воспалением охватывается гайморова пазуха. Такая болезнь носит название гайморит.

Симптомы, характерные для острого гайморита:

  • боли в области верхнечелюстного синуса;
  • может возникать заложенность в ухе со стороны воспаленной пазухи;
  • выделения из носа, обычно трудно отделимые, могут быть гнойными;
  • нарушение свободного дыхания через нос.

Плюс ко всему могут присоединяться симптомы общей интоксикации.

Если игнорировать вышеперечисленные симптомы, со временем может развиться хронический гайморит. Однако в некоторых случаях острый процесс может протекать практически бессимптомно и выявиться лишь на стадии хронического воспаления. При хронизации процесса все симптомы будут сглажены и не очень выражены. Может присоединиться и такой симптом, как постоянная заложенность носа и опухание мягких тканей лица в области синуса.

Диагностика воспаления и лечение свежих перфораций

Диагностика воспаления и лечение свежих перфораций

Перед тем как приступить к лечению, обязательным является обследование больных. Главную роль в постановке диагноза играют сбор анамнеза и инструментальные исследования. В зависимости от данных анамнеза выбирается тактика лечения. Рентгенологические данные помогают безошибочно определить отек слизистой в пазухе, что характерно для воспаления, а также возможного наличия экссудата. Зондирование лунки недавно леченого зуба помогает выявить наличие повреждения нижней стенки пазухи и сообщения рта с полостью синуса. Обязательным является анализ крови для определения наличия воспаления.

Чаще всего необходимо оперативное лечение гайморита, возникшего после того, как удалили зуб или проводили другие стоматологические вмешательства. Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и она была своевременно диагностирована, то стоматолог должен устранить дефект перегородки. В этом случае оперативного лечения можно будет избежать. На поврежденную поверхность накладывают несколько швов, закрывающих канал, либо дефект сразу закрывается специальной пластиной во избежание попадания инфекции в открытый канал.

Далее требуется наблюдение за процессом заживления канала. Одновременно с этим пациенту назначается курс антибиотиков. Если удаляли зуб или производили иные стоматологические манипуляции и во время операции произошло попадание инородного предмета в гайморовый синус, то обязательно проводится хирургическое лечение в стационаре. Во время операции, после того как удалили инородное тело из пазухи, методом иссечения убирают некротизированные ткани.

Терапия застарелых гайморитов

Как показывает практика, консервативная терапия неэффективна при застарелых гайморитах. Приходится прибегать к оперативному лечению воспаления с механическим промыванием пазухи для избавления от скопившегося экссудата. Также при необходимости производят иссечение омертвелых тканей и удаление инородного тела, если они есть. Обязательной фазой операции является закрытие сформировавшегося свища — отверстия, через которое сообщаются две полости. В послеоперационном периоде обязательным является назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры.

Исход перфорации альвеолярного отростка

Такая серьезная патология требует обязательного хирургического лечения специалистами в стационаре. Самостоятельные попытки лечить гайморит, вызванный перфорацией гайморовой пазухи, не принесет успеха и лишь может усугубить ситуацию. Большинство лекарств и народных средств неэффективны без устранения пути попадания инфекции в полость синуса.

Если не лечить данную патологию, могут развиваться осложнения:

  1. переход воспаления на соседние пазухи с постепенным их инфицированием — пансинусит;
  2. выпадение здоровых зубов, которые расположены непосредственно возле места прободения;
  3. инфицирование костной ткани и в дальнейшем ее гнойное расплавление — остеомиелит;
  4. образование разлитых и ограниченных гнойных образований (флегмона и абсцесс соответственно).

Если терапия была своевременной и с помощью операции был устранен свищ, обычно исход благоприятный и данное заболевание проходит без следа. Однако в некоторых случаях образовавшийся канал может не зарастать и тогда формируется постоянный свищ. В результате воспалительный процесс становится хроническим. Для его лечения требуется операция.

Источник: zubi.pro

О болезни

Данный вид гайморита является достаточно распространенным – показатель достигает 52%. От этого заболевания страдает приблизительно 40% людей. К тому же, данный вид поражения синуса верхней челюсти составляет 14% от всех инфекций бактериального характера, лечить которые нужно хирургически. Эта разновидность гайморита составляет до 25% от всех челюстно-лицевых воспалительных болезней. Вообще, большинство форм гайморита (до 95%) имеют одонтогенные причины. Статистика показывает, что сильнее всего подвержены такому гаймориту люди, у которых верхняя челюсть построена по пневматическому типу. Все это потому, что у таких людей довольно нежные костные стенки, внедренные в альвеолярный отросток.

Важно! Что касается «пола заболевания» – оно возникает как у мужчин, так и у женщин.

Почему возникает этот вид гайморита?

Основная причина заболевания – воспаление верхней челюсти или определенного участка десны. Обычно виновником этой болезни выступает патогенная среда, включающая в состав стафилококки, стрептококки, различные бациллы, дрожжевые грибы. Есть и другие причины возникновения такой проблемы.

  1. Одонтогенный периостит и остеомиелит, периодонтит в хронической стадии, пародонтит с выделением гноя, кисты гнойного характера в челюсти.
  2. Вызвать болезнь могут лечебные мероприятия. Когда стоматолог лечит пораженные участки, может возникнуть повреждение апикального отверстия, вследствие чего в пазуху попадут инородные тела (например, пломба).
  3. Травматические повреждения зубов и верхней челюсти часто провоцируют этот вид гайморита. Возникают сквозные дефекты стенки гайморовой пазухи, гематомы. Именно всевозможные повреждения – наиболее распространенная причина этого вида гайморита.

«Путешествующая» пломба

Отоларингологи сообщают о случаях из своей практики, когда люди обращаются к ним из-за «тянущих» болевых ощущений в области носа или щеки. Первое, что придет на ум при таких обстоятельствах, – у пациента простуда или гайморит. Чтобы уточнить диагноз, делают снимок носовых пазух. Изучив полученные снимки, врач неожиданно замечает в пазухе «инородное тело». Когда постороннее содержимое носа слишком плотное, вполне можно предположить, что это пломба. Бывает такое, что она попадает в пазухи носа, когда проводят процедуры стоматологического назначения – особенно при пломбировании верхней «шестерки».

Интересно! Понять природу проблемы легко – врачу достаточно спросить, посещал ли пациент стоматолога в ближайшее время.

Анатомические особенности корня шестого зуба сверху таковы, что он либо располагается рядом с гайморовой пазухой, либо вообще попадает в ее полость. Стенка гайморовой пазухи очень тонкая и хрупкая, поэтому, когда стоматолог пломбирует зуб, он может ее случайно повредить. Поэтому материал для пломбы и попадает в пазуху, вызывая дискомфортные ощущения.

Инородное тело в гайморовой пазухе не сразу может дать знать о себе. Человек может долгое время даже не догадываться, что пломба попала в эту область. Проблемы возникают тогда, когда инородное тело провоцирует инфекцию в пазухах носа. Сначала симптомы – насморк и болевые ощущения – больше напоминают простой гайморит. Но одонтогенный гайморит не так прост.

Связь между уходом за зубами и гайморитом

Вызвать этот вид гайморита способна не только проблемная пломба. Иногда он связан с индивидуальными особенностями верхней челюсти пациента. Однако стоматологи сообщают, что чаще всего одонтогенный гайморит связан с недостаточной гигиеной ротовой полости. Кариес, который долгое время игнорировали, вызывает некроз зубного нерва. А некротические токсины в свою очередь провоцируют воспаления в окружающих тканях, доходя и до пазухи носа.

Зарождение и развитие болезни

Богатая патогенными бактериями микрофлора проникает в гайморову пазуху. Зарождаются эти микроорганизмы в больных зубах и участках верхней челюсти. Этот процесс обусловлен специфическими особенностями строения альвеолярных отростков зубов сверху. Так как гайморову пазуху от зубов отделяет некрепкая стенка из кости, расплавление гнойного характера может вызвать возникновение отверстий. Потом страдают остальные ткани и слизистые оболочки.

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи. В итоге нарушается вентиляция, вокруг костной полости накапливается гной и катаральная жидкость. Из-за того, что слизистые оболочки начинают поглощать кислород, давление становится отрицательным, возникают отеки, становится слишком много углекислого газа, возникает кислородное голодание. Вследствие этого появляется множество недостаточно окисленных продуктов. Всё это создает оптимальные для развития патогенной микрофлоры условия, и круг в итоге замыкается.

Классификация

Одонтогенные гаймориты можно классифицировать по длительности течения.

Вид патологии Продолжительность
Острый одонтогенный гайморит Длится менее трех недель.
Подострый одонтогенный гайморит Может протекать до полутора месяцев.
Хронический одонтогенный гайморит Симптомы сохраняются более полутора месяцев.

Возможно классифицировать данный гайморит и по тому, как поражена верхнечелюстная пазуха.

  1. Закрытая форма – изначальный очаг воспаления и сама пазуха не находятся в прямом соединении. Вызывать эту форму могут периодонтиты в хронической стадии либо гнойные кисты.
  2. Открытая форма – гной расплавляет синусовую стенку, позволяя распространиться патогенной микрофлоре. Возможны перфоративные гаймориты, осложнения верхнечелюстного остеомиелита.

Морфологические изменения слизистой позволяют классифицировать болезнь следующим образом.

  1. Катаральная форма. Пазушные полости заполняются серозным содержимым. Отекают слизистые оболочки.
  2. Гнойная форма, характерная черта которой – обилие гнойных масс. Могут возникать различные преобразования структуры внутренних оболочек пазух.
  3. Полипозная форма, которая вызывает уплотнения слизистой. При этой форме гайморита возникают полипы.
  4. Гнойно-полипозная форма предполагает комбинацию предыдущих двух форм заболевания.

Проявления болезни

Протекать гайморит может либо остро, либо хронически. В острой форме больной отмечает сильнейшую головную боль, которая пульсирует и возникает приступами. Иногда бывает тяжесть в верхней челюсти, человеку кажется, словно ее распирает. Вполне может возникнуть зубная боль, так что гайморит иногда ошибочно принимают за пульпит. Еще одна характерная черта – боль усиливается при опущенной голове. С течением заболевания возникают симптомы общего отравления организма – лихорадка с повышением температуры практически до сорока градусов, слабость, ощущение холода и разбитости. Жевать пищу тяжело и больно, зубы кажутся слишком длинными и неудобными.

Интересно! Большинство пациентов жалуется на то, что им тяжело дышать носом, они перестают чувствовать запахи, постоянно страдают от слезоотделения и светобоязни. Появляется односторонний насморк, при этом выделяется большое количество слизи либо гноя.

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным развитием. Болезнь протекает словно волнами, а ухудшения наступают от долгого пребывания на холоде или вирусных заболеваний. Голова болит с одной стороны, есть ощущение непонятной тяжести. Болезненность верхней челюсти часто провоцирует аналогичные ощущения в висках, лбу, зубах. Выделения из носа могут досаждать больному, а могут быть незначительными. Больше всего жидкости выделяется в утренние часы, к концу дня объем выделений значительно уменьшается.

Кстати. Самый яркий признак болезни – гной течет сильнее, если прижать подбородок к груди. Но если гайморит не гнойный, этот симптом может и не беспокоить пациента.

Осложнения болезни

Осложнения чаще всего следующие: менингит, флегмона орбиты, тромбоз венозного синуса. Эти заболевания возникают потому, что патогенные микроорганизмы через переднюю или глазничную вену попадают в другие части организма. Если заболевание не лечить, можно пострадать от диффузного остеомиелита, который разрушает кости верхней челюсти и приводит к косметическим дефектам. В редких случаях человек может пострадать от заражения крови, поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Это происходит из-за проникновения бактерий в кровь и распространения их по организму.

Как проходит диагностика?

Одонтогенный гайморит выявляют благодаря полученному от пациента анамнезу, а также на основе результатов различных исследований. Чтобы поставить диагноз, проводится консилиум отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Обычно диагностика проходит следующим образом.

  1. Врач спрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез. Пациент должен сообщить о любых стоматологических заболеваниях – неважно, вылечены они или нет, – а также о проведении ранее каких-либо стоматологических мероприятий.
  2. За сбором анамнеза следует осмотр пациента. Врач ищет припухлости около носа, щек. Важно обращать внимание на наличие покраснений кожи. Прощупывание и постукивание обычно заставляют боль усилиться.
  3. Проводится передняя риноскопия. Осмотрев полость со стороны поражения, врач отмечает переполненность сосудов кровью, исследует слизистую средней и нижней раковины носа на предмет отеков.
  4. Полость верхней челюсти зондируют. Это дополняет предыдущую процедуру, и в результате выясняется, есть ли гной в гайморовых пазухах. Определяется наличие закупорки естественного отверстия.
  5. Затем делают пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура позволяет обнаружить даже незначительное патологическое содержимое этой области. Если его обнаруживают, проводят обеззараживающее промывание.
  6. Делают рентген придаточных носовых пазух. Данное исследование позволяет обнаружить затемнения синусовой полости, обозначить уровень жидкости. Рентген делают со стороны поражения.
  7. Различные анализы. Назначают общий анализ крови (с его помощью определяют количество лейкоцитов и СОЭ).

Риск развития гайморита оценивается очень легко. В целом, данное заболевание – следствие слишком плотного прилегания гайморовой пазухи к верхним частям зубных корней (это относится к жевательным зубам). Проще всего обнаружить одонтогенный гайморит с помощью панорамного снимка челюсти, который позволяет врачу получить практически всю необходимую информацию. В дальнейшем проводят снимок каждого зуба, если это будет нужно.

Важно! Если никаких проблем не обнаружат, то снимок нужно сделать снова через 3 года.

Важно дифференцировать одонтогенный гайморит с риногенным и аллергическим, а также с раком пазухи верхней челюсти. Риногенный и аллергический гаймориты патологически влияют на обе носовые пазухи, а их возникновение никак не связано со стоматологическими мероприятиями или зубными заболеваниями. Риногенный гайморит возникает из-за болезней носовой полости, аллергический провоцируют аллергены или время года, характерное для обострений.

Важно! Рак вызывает постепенное развитие симптомов, при нем нет никаких признаков отравления организма, выделений жидкости.

Как лечить одонтогенный гайморит?

Действия врача во многом объясняет вариация гайморита. При заболевании в острой стадии, не связанной с зубными проблемами, нужно лечиться в поликлинике. Хроническое течение заболевания практически всегда требует госпитализации. По необходимости к лечению подключаются хирурги. В основном одонтогенный гайморит лечат следующими способами.

  1. Избавление от бактерий. Эта терапия применяется всегда, форма гайморита при этом не важна. До того, как будут получены результаты посева на бактерии, применяют антибиотики широкого спектра, а затем более узкие препараты.
  2. Обеззараживающие промывания. Специальные растворы с антисептическим действием вводят через возникший дефект нижней челюсти либо в ходе диагностической пункции иглой Куликовского. По окончании процедуры ставят дренаж.
  3. Иногда требуется вмешательство хирурга – например, когда у пациента наблюдается хронический одонтогенный гайморит либо сформировались полипы. В ходе операции используют методику Колдуэлла-Люка. Проводят санацию носовых пазух, иссекают пораженные ткани и формируют искусственное соустье с носовой полостью.

Любое хирургическое вмешательство или иной способ терапии требует приема некоторых лекарств и проведения разных мероприятий.

  1. Антибиотики широкого спектра (например, «Амоксиклав», «Сумамед», «Макропен» и прочие).
  2. Нужно постоянно промывать нос растворами с содержанием соли («Аквамарис», «Долфин», «Но-соль»).
  3. Использование капель и спреев, сужающих сосуды носа («Назол», «Отривин», «Ксилен», «Синуфорте» и другие).
  4. Чтобы смягчить «корки» в носу, советуют использовать различные натуральные масла (например, масло облепихи).

Когда одонтогенный гайморит выявляется у беременной женщины, любая терапия, которая оказывает агрессивное воздействие на болезнь, по возможности проводится уже после появления малыша.

До родов женщина может попросить о различных методах физиотерапии либо о назначении местных антибиотиков.

Важно! Когда терпеть одонтогенный гайморит становится невозможно, разрешается сделать беременным женщинам прокол, который на некоторое время спасает ситуацию.

Почему нельзя заниматься самолечением?

В случае одонтогенного гайморита, как и любого другого, самолечение под строжайшим запретом. Одонтогенный гайморит обязывает как можно быстрее обратиться к стоматологу, так как опасно надолго сохранять очаг заболевания во рту.

Лечась в домашних условиях, можно получить различные воспаления гнойного характера. Также болезнь может затронуть органы головы, шеи либо целые системы органов.

Многие «народные лекари» советуют прикладывать к пораженному месту горячее яйцо либо соль. Ни в коем случае нельзя это делать! Воздействие тепла при гайморите позволяет гною быстрее проникнуть в мозг, а это очень опасно.

Тяжелая доля стоматологов

Эндодонтия не так давно стала отдельным направлением в науке, появились даже люди, которые специализируются на лечении зубных каналов. Объясняется это тем, что такое лечение часто вызывает различные проблемы впоследствии. Каждый человек обладает своими особенностями анатомического строения зубных каналов, поэтому лечение должно быть под контролем специальных аппаратов. Ведь просто так не получится рассмотреть, как построен зубной канал пациента. Так что эндодонтическое лечение по своей сложности похоже на микрохирургию. От того, насколько профессионально проведена данная процедура, будет зависеть общее состояние зубов и здоровье целого организма.

Важно! Чтобы предупредить осложнения, вызванные этим методом лечения, специалисты всей планеты постоянно создают новые технологии, разрабатывают более эффективные способы и медикаменты. Это позволяет проводить эндодонтическое лечение с меньшей вероятностью осложнений.

Конечно, инновации в технологическом обеспечении нуждаются в постоянном денежном обеспечении. Не все медицинские учреждения имеют возможность вложить средства в передовое оборудование и лекарственные средства, повышение квалификации персонала. Так что некоторые клиники продолжают лечить клиентов старыми методами, и это плохо, ведь многие технологии уже давно устарели и не так эффективны.

Прогнозы и профилактические советы

Прогнозировать исход гайморита можно исходя из того, насколько вовремя было обращение к врачу, а также из проводимых им процедур. Обычно если действия были своевременны, болезнь отступает приблизительно за две недели. Человек полностью выздоравливает. Хронический одонтогенный гайморит предполагает трехнедельное лечение, результатом которого является либо состояние ремиссии, либо полное выздоровление. Профилактика заключается в своевременной обработке пораженных инфекцией тканей, избегании травм лица и челюсти.

Важно! После операций нужно досконально следовать рекомендациям врачей.

Что советует эксперт?

Продолжительное воспаление верхних «шестерок» может приводить к необходимости удалить зуб. Из-за этого могут возникать свищи. В таком случае придется обратиться к хирургу – специалист пересадит часть ткани изо рта, чтобы «прикрыть» зубную лунку. В случае возникновения гайморита нужно будет проводить операцию и на гайморовой пазухе.

Иногда все же получается уберечь зуб от удаления. Для этого с помощью специальных приспособлений десна аккуратно сдвигается, удаляется кусок зубного корня, а пустое место заполняется искусственной костной тканью. Подверженное процедуре место после обрабатывается специальными препаратами. Конечно, предполагается и медицинское воздействие на гайморову пазуху, для этого обращаются за советом к специалисту по этой части – отоларингологу.

Важно! Быстрого выздоровления ждать не стоит – процесс может занять до двух месяцев.

Выводы

Одонтогенный гайморит всегда вызван ослаблением иммунитета. Здоровье зубов и уровень иммунитета напрямую зависят друг от друга. Поэтому в первую очередь должна проводиться санация рта.

Так как одонтогенный гайморит вызван проблемами стоматологического характера, проводить лечение должен только профессиональный и высококвалифицированный стоматолог. Лишь избавившись от кариеса, пародонтоза и пародонтита, которые являются первоисточниками инфекций, можно вылечить этот вид гайморита и избавиться от сопутствующих воспалений.

Лечение одонтогенного гайморита должно проводиться при содействии стоматолога и лора. Принимать выписанные специалистами препараты следует в обязательном порядке. Заниматься самолечением недопустимо, ведь в такой ситуации жизненно необходима именно профессиональная терапия. Так что, заподозрив гайморит, нужно тут же обратиться к врачу. Если заболевание будет связано со стоматологическими проблемами, пациент получит направление к стоматологу, который проведет санацию и другие комплексные мероприятия, позволяющие вылечить одонтогенный гайморит.

Важно! Запускать болезнь нельзя, ведь в таком случае возможно только хирургическое лечение, которое проводится под наркозом.

Источник: expertdent.net