Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

  Инфографика: все, что вы хотели знать о зубахЧитайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах


Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти; 
  • периостит и остеомиелит верхней челюсти; 
  • нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти; 
  • повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров; 
  • неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:


  • боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи; 
  • заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния; 
  • подъем температуры тела до 38–39 градусов; 
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед; 
  • общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

  • болят моляры и премоляры верхней челюсти; 
  • боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи; 
  • совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти; 
  • и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Диагностика зубного гайморита


Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Товар по теме: зубная щетка, зубная паста, зубная нить

Источник: apteka.ru


Корни зубов в гайморовой пазухе

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

Корни зубов в гайморовой пазухеНа фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.

  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

Корни зубов в гайморовой пазухеНа фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.


Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:


  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

Корни зубов в гайморовой пазухеНа фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху ( импланта , пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.


Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Корни зубов в гайморовой пазухе

Корни зубов в гайморовой пазухе

Корни зубов в гайморовой пазухе

Корни зубов в гайморовой пазухе

Комментарии и отзывы 93

У меня случилось так же удалили — 6-ку справа, вскрылась гайморова пазуха. Врач прочистил и зашил. Через два дня отправил меня на КТ. Окозалось что все чисто и в пазухе ничего нет. Врач перезашил отверствие и поставил йодный тампон на недельку. Вчера снял швы, как бы нормально чуствую себя, но волнуюсь почему-то. Не знаю, достаточно ли сделал врач.

При удаление зуба пробили гайморовую пазуху, корни в пазухе и повреждение слизистой. Врач сказал до операции, т.е. чтоб вытащить зуб, нужно провести лечение в течение 3-х месяцев. Что-то странно. Ходить и отверстием и мучиться три месяца?

Мне сделали имплантацию на 6 сверху слева! Внутри пазухи была киста небольшая, на что врач сказал, что она не помешает! Во время операции был сделан синус лифтинг, подсыпана искуственная кость и поставлена коллагеновая мембрана, кисту прокололи, 2 мл гноя откачали и зашли имплант! Через неделю боли усилились, щека припухла. Сделали рентген обзорный, после чего врач расшил и удалил имплант, сделал перфорацию и через неё удалил кисту! Закрыл перфорацию мембраной коллагеновой и зашил, сказав, что через три месяца можно повторно имплантировать! Назначены были антибиотики и капельницы! Но головные боли и распирающие боли остались в пазухе! ЛОР-врачи посмотрели и сказали, что нужно время чтоб зажило! Сделали назначения — капли антибиотики! Скажите, пожалуйста, что делать дальше? Может, надо пластику перфорации отверстия делать или подождать когда перфорация сама затянется?

В субботу начал болеть 16-й зуб, который был под пломбой, в воскресенье обратился в круглосуточную клинику, где сделав обычный снимок, выявили недопломбировку канала, вследствии пошло заболевание и дальше. Я ушел, вечером щека опухла. В понедельник обратился в бюджетную клинику, где лечили этот зуб 2 года назад, оказалось, что там мне только сняли дефект пломбы (зуб лечился еще раньше в детской поликлинике). Направили на ренгтен этого зуба в другую клинику, поскольку рентген у них не работал. Там я сделал снимок и заодно обратился к их хирургу, чтобы он вынес свой вердикт, тот направил на снимок КТ, сделав КТ — хирург выявил: конфигурация лица изменена за счет отека подглазничной области справа. Кожа лица бледно-розового цвета, открывание рта в полном объеме. Зуб 16 под пломбой, перкуссия положительна, слизистая гиперемирована, переходная складка свободна. На КТ отмечается очаг деструкции костной ткани верхней челюсти в области 16 зуба с перфорацией дна верхнечелюстного синуса. Просвет верхнечелюстного синуса заполнен. Диагноз: Обострение хронического верхнечелюстного синусита справа. Направили в срочном порядке в стационар, тут провели операцию под общим наркозом, удалили зуб, отверстие по словам врача получилось широкое и гной из пазухи вышел через него, сейчас пока жидкость не течет из отверстия, из носа тоже. Врач говорит в 90% случаях дырка сама не затянется, и что нужно будет разрез на щеке делать и т.д. Что вы можете сказать по этому поводу?

Около 8 лет назад при удалении зуба в верхней челюсти образовался свищ. Неоднократно проводилась пластика десны в условиях стационара. Безрезультатно. Свищ не закрылся и по сей день. Страдаю хроническим гайморитом, в межсезонье практически ежегодно обращался к ЛОР специалистам. После появления свища гайморит перестал беспокоить. Сейчас свищ не беспокоит, но есть опасения развития осложнений. Есть ли серьезный повод для оперативного вмешательства или же оставить все как есть?

Две недели назад сделали операцию, была перфорация в гайморовой пазухе после удаления 8. Отек практически спал, швы сняли. Но есть небольшие ощущения, что гуляет воздух. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Врач перфорации не видит, все раны затянулись. Или должно пройти еще немного времени, чтобы все до конца зажило?

Недавно вылетела пломба из левой 4-ки. Позже оказалось, что 5-ка, возле которой была пломба, поражена кариесом. Зубик начал сильно болеть и как назло в пятницу вечером. В понедельник пошел в стоматологию. Там мне 5-ку вскрыли, почистили каналы и наложили лекарство. Но десна возле 4 –ки опухла. Я пришел домой и пополоскал содой, после чего опухоль сразу же исчезла. На следующий день, под вечер я пошел прогулять с собакой и почувствовал гнилой запах, но не придал этому значение – подумал, умерло животное где-то недалеко. Проснувшись утром, я понял, что этот неприятный запах из моей левой ноздри. Он усилился, появились выделения в виде желтой липкой слизи. Это может быть перфорация? Так как у 4-ки ранее удалялись нервы и пломбировались каналы. По снимку один корень вроде задевает гайморову пазуху.

Может быть как перфорация и попадание материала в пазуху, так и одонтогенный гайморит от воспаления одного из зубов, не связанный с предшествующим лечением, много что может быть. Вам нужны очный осмотр ЛОРа и стоматолога. Заранее можно сделать снимки пазух и верхней челюсти.

Уважаемый Максим! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и гаймаровой пазухи. Если там есть воспаление или очаг деструкции кости у 4 зуба, его необходимо лечить. Лучший способ лечения таких зубов — это лечение при помощи лазера. Лазер простерилизует корень и уберет инфекцию. Данная инфекция из корня зуба не будет распространятся по пазухе. В нашей клинике мы используем методику лечения каналов зуба с 2006 года, что приносит 95-98% положительный результатов в лечении данного состояния.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

1,5 месяца назад мужу удалили зуб. Теперь жидкость изо рта попадает в пазуху носа и вытекает через нос. Что ему предстоит? Операция? Амбулаторно или стационар?

Уважаемая Татьяна! Операции закрытия соустья между придаточной пазухой носа и полостью рта могут быть как стационарные так и амбулаторные. Я в своей практике чаше провожу их амбулаторно. При пластике соустья очень хорошо себя зарекомендовало использование методики PRF. Мы работаем с ней более 5 лет. При данном способе можно с гарантией обойтись одной операцией и сроки заживления 2-3 дня. Препарат устанавливается в свищевой ход и закрывает его. К сожалению, без PRF препарата частые рецидивы пластики, и операцию приходится повторять.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Неделю назад вырвали зуб, произошла перфорация, но время зашить было упущено. В ЧЛХ сказали надо делать операцию. Но через неделю она сама затянулась и ничего не беспокоит, воздух держит, пазухи чистые. Подскажите, пожалуйста, необходимость операции остается или ее можно избежать?

Уважаемый Владимир! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и придаточной пазухи носа. Вероятно есть небольшой свищ, который вы просто не замечаете. Но также есть вероятность и закрытия свища самостоятельно. Это очень редкое явление, но оно все же описано в медицинской литературе.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Удалили верхнюю 6-ку справа и нижнюю 8-ку справа. Удаление обеих зубов было сложным и небыстрым. Корни доставали частями, зубы крошились, нельзя было ухватить их, буквально выбивали из челюсти. Так крепко они сидели. После удаления 6-ки врач сказал, что имеет место перфорация с гайморовой пазухой, хотя на рентгеновском снимке этого не видно. Наложил швы, назначил лечение. Может ли перфорация являться следствием усердной работы врача? Положен ли мне больниный в условиях амбулаторного лечения, т.к. работаю учителем?

Уважаемая Екатерина! Перфорация пазухи верхей челюсти неизбежка у некоторых пациентов, так как в 45% случаев корни верхних зубов располагаются непосредственно в пазухе. Лист нетрудоспособности положен пациенту после любой амбулаторной операции.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Онлайн консультация

Корни зубов в гайморовой пазухе

Потемкина Елена

Москва, Зубовский бульвар, д. 4

© 2017 «TopDent.ru» — Вся стоматология в Москве.

Материалы: http://topdent.ru/articles/perforatsiya-dna-verkhnechelyustnoy-pazukhi.html

Источник: life4well.ru

О болезни

Данный вид гайморита является достаточно распространенным – показатель достигает 52%. От этого заболевания страдает приблизительно 40% людей. К тому же, данный вид поражения синуса верхней челюсти составляет 14% от всех инфекций бактериального характера, лечить которые нужно хирургически. Эта разновидность гайморита составляет до 25% от всех челюстно-лицевых воспалительных болезней. Вообще, большинство форм гайморита (до 95%) имеют одонтогенные причины. Статистика показывает, что сильнее всего подвержены такому гаймориту люди, у которых верхняя челюсть построена по пневматическому типу. Все это потому, что у таких людей довольно нежные костные стенки, внедренные в альвеолярный отросток.

Важно! Что касается «пола заболевания» – оно возникает как у мужчин, так и у женщин.

Почему возникает этот вид гайморита?

Основная причина заболевания – воспаление верхней челюсти или определенного участка десны. Обычно виновником этой болезни выступает патогенная среда, включающая в состав стафилококки, стрептококки, различные бациллы, дрожжевые грибы. Есть и другие причины возникновения такой проблемы.

  1. Одонтогенный периостит и остеомиелит, периодонтит в хронической стадии, пародонтит с выделением гноя, кисты гнойного характера в челюсти.
  2. Вызвать болезнь могут лечебные мероприятия. Когда стоматолог лечит пораженные участки, может возникнуть повреждение апикального отверстия, вследствие чего в пазуху попадут инородные тела (например, пломба).
  3. Травматические повреждения зубов и верхней челюсти часто провоцируют этот вид гайморита. Возникают сквозные дефекты стенки гайморовой пазухи, гематомы. Именно всевозможные повреждения – наиболее распространенная причина этого вида гайморита.

«Путешествующая» пломба

Отоларингологи сообщают о случаях из своей практики, когда люди обращаются к ним из-за «тянущих» болевых ощущений в области носа или щеки. Первое, что придет на ум при таких обстоятельствах, – у пациента простуда или гайморит. Чтобы уточнить диагноз, делают снимок носовых пазух. Изучив полученные снимки, врач неожиданно замечает в пазухе «инородное тело». Когда постороннее содержимое носа слишком плотное, вполне можно предположить, что это пломба. Бывает такое, что она попадает в пазухи носа, когда проводят процедуры стоматологического назначения – особенно при пломбировании верхней «шестерки».

Интересно! Понять природу проблемы легко – врачу достаточно спросить, посещал ли пациент стоматолога в ближайшее время.

Анатомические особенности корня шестого зуба сверху таковы, что он либо располагается рядом с гайморовой пазухой, либо вообще попадает в ее полость. Стенка гайморовой пазухи очень тонкая и хрупкая, поэтому, когда стоматолог пломбирует зуб, он может ее случайно повредить. Поэтому материал для пломбы и попадает в пазуху, вызывая дискомфортные ощущения.

Инородное тело в гайморовой пазухе не сразу может дать знать о себе. Человек может долгое время даже не догадываться, что пломба попала в эту область. Проблемы возникают тогда, когда инородное тело провоцирует инфекцию в пазухах носа. Сначала симптомы – насморк и болевые ощущения – больше напоминают простой гайморит. Но одонтогенный гайморит не так прост.

Связь между уходом за зубами и гайморитом

Вызвать этот вид гайморита способна не только проблемная пломба. Иногда он связан с индивидуальными особенностями верхней челюсти пациента. Однако стоматологи сообщают, что чаще всего одонтогенный гайморит связан с недостаточной гигиеной ротовой полости. Кариес, который долгое время игнорировали, вызывает некроз зубного нерва. А некротические токсины в свою очередь провоцируют воспаления в окружающих тканях, доходя и до пазухи носа.

Зарождение и развитие болезни

Богатая патогенными бактериями микрофлора проникает в гайморову пазуху. Зарождаются эти микроорганизмы в больных зубах и участках верхней челюсти. Этот процесс обусловлен специфическими особенностями строения альвеолярных отростков зубов сверху. Так как гайморову пазуху от зубов отделяет некрепкая стенка из кости, расплавление гнойного характера может вызвать возникновение отверстий. Потом страдают остальные ткани и слизистые оболочки.

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи. В итоге нарушается вентиляция, вокруг костной полости накапливается гной и катаральная жидкость. Из-за того, что слизистые оболочки начинают поглощать кислород, давление становится отрицательным, возникают отеки, становится слишком много углекислого газа, возникает кислородное голодание. Вследствие этого появляется множество недостаточно окисленных продуктов. Всё это создает оптимальные для развития патогенной микрофлоры условия, и круг в итоге замыкается.

Классификация

Одонтогенные гаймориты можно классифицировать по длительности течения.

Вид патологии Продолжительность
Острый одонтогенный гайморит Длится менее трех недель.
Подострый одонтогенный гайморит Может протекать до полутора месяцев.
Хронический одонтогенный гайморит Симптомы сохраняются более полутора месяцев.

Возможно классифицировать данный гайморит и по тому, как поражена верхнечелюстная пазуха.

  1. Закрытая форма – изначальный очаг воспаления и сама пазуха не находятся в прямом соединении. Вызывать эту форму могут периодонтиты в хронической стадии либо гнойные кисты.
  2. Открытая форма – гной расплавляет синусовую стенку, позволяя распространиться патогенной микрофлоре. Возможны перфоративные гаймориты, осложнения верхнечелюстного остеомиелита.

Морфологические изменения слизистой позволяют классифицировать болезнь следующим образом.

  1. Катаральная форма. Пазушные полости заполняются серозным содержимым. Отекают слизистые оболочки.
  2. Гнойная форма, характерная черта которой – обилие гнойных масс. Могут возникать различные преобразования структуры внутренних оболочек пазух.
  3. Полипозная форма, которая вызывает уплотнения слизистой. При этой форме гайморита возникают полипы.
  4. Гнойно-полипозная форма предполагает комбинацию предыдущих двух форм заболевания.

Проявления болезни

Протекать гайморит может либо остро, либо хронически. В острой форме больной отмечает сильнейшую головную боль, которая пульсирует и возникает приступами. Иногда бывает тяжесть в верхней челюсти, человеку кажется, словно ее распирает. Вполне может возникнуть зубная боль, так что гайморит иногда ошибочно принимают за пульпит. Еще одна характерная черта – боль усиливается при опущенной голове. С течением заболевания возникают симптомы общего отравления организма – лихорадка с повышением температуры практически до сорока градусов, слабость, ощущение холода и разбитости. Жевать пищу тяжело и больно, зубы кажутся слишком длинными и неудобными.

Интересно! Большинство пациентов жалуется на то, что им тяжело дышать носом, они перестают чувствовать запахи, постоянно страдают от слезоотделения и светобоязни. Появляется односторонний насморк, при этом выделяется большое количество слизи либо гноя.

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным развитием. Болезнь протекает словно волнами, а ухудшения наступают от долгого пребывания на холоде или вирусных заболеваний. Голова болит с одной стороны, есть ощущение непонятной тяжести. Болезненность верхней челюсти часто провоцирует аналогичные ощущения в висках, лбу, зубах. Выделения из носа могут досаждать больному, а могут быть незначительными. Больше всего жидкости выделяется в утренние часы, к концу дня объем выделений значительно уменьшается.

Кстати. Самый яркий признак болезни – гной течет сильнее, если прижать подбородок к груди. Но если гайморит не гнойный, этот симптом может и не беспокоить пациента.

Осложнения болезни

Осложнения чаще всего следующие: менингит, флегмона орбиты, тромбоз венозного синуса. Эти заболевания возникают потому, что патогенные микроорганизмы через переднюю или глазничную вену попадают в другие части организма. Если заболевание не лечить, можно пострадать от диффузного остеомиелита, который разрушает кости верхней челюсти и приводит к косметическим дефектам. В редких случаях человек может пострадать от заражения крови, поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Это происходит из-за проникновения бактерий в кровь и распространения их по организму.

Как проходит диагностика?

Одонтогенный гайморит выявляют благодаря полученному от пациента анамнезу, а также на основе результатов различных исследований. Чтобы поставить диагноз, проводится консилиум отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Обычно диагностика проходит следующим образом.

  1. Врач спрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез. Пациент должен сообщить о любых стоматологических заболеваниях – неважно, вылечены они или нет, – а также о проведении ранее каких-либо стоматологических мероприятий.
  2. За сбором анамнеза следует осмотр пациента. Врач ищет припухлости около носа, щек. Важно обращать внимание на наличие покраснений кожи. Прощупывание и постукивание обычно заставляют боль усилиться.
  3. Проводится передняя риноскопия. Осмотрев полость со стороны поражения, врач отмечает переполненность сосудов кровью, исследует слизистую средней и нижней раковины носа на предмет отеков.
  4. Полость верхней челюсти зондируют. Это дополняет предыдущую процедуру, и в результате выясняется, есть ли гной в гайморовых пазухах. Определяется наличие закупорки естественного отверстия.
  5. Затем делают пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура позволяет обнаружить даже незначительное патологическое содержимое этой области. Если его обнаруживают, проводят обеззараживающее промывание.
  6. Делают рентген придаточных носовых пазух. Данное исследование позволяет обнаружить затемнения синусовой полости, обозначить уровень жидкости. Рентген делают со стороны поражения.
  7. Различные анализы. Назначают общий анализ крови (с его помощью определяют количество лейкоцитов и СОЭ).

Риск развития гайморита оценивается очень легко. В целом, данное заболевание – следствие слишком плотного прилегания гайморовой пазухи к верхним частям зубных корней (это относится к жевательным зубам). Проще всего обнаружить одонтогенный гайморит с помощью панорамного снимка челюсти, который позволяет врачу получить практически всю необходимую информацию. В дальнейшем проводят снимок каждого зуба, если это будет нужно.

Важно! Если никаких проблем не обнаружат, то снимок нужно сделать снова через 3 года.

Важно дифференцировать одонтогенный гайморит с риногенным и аллергическим, а также с раком пазухи верхней челюсти. Риногенный и аллергический гаймориты патологически влияют на обе носовые пазухи, а их возникновение никак не связано со стоматологическими мероприятиями или зубными заболеваниями. Риногенный гайморит возникает из-за болезней носовой полости, аллергический провоцируют аллергены или время года, характерное для обострений.

Важно! Рак вызывает постепенное развитие симптомов, при нем нет никаких признаков отравления организма, выделений жидкости.

Как лечить одонтогенный гайморит?

Действия врача во многом объясняет вариация гайморита. При заболевании в острой стадии, не связанной с зубными проблемами, нужно лечиться в поликлинике. Хроническое течение заболевания практически всегда требует госпитализации. По необходимости к лечению подключаются хирурги. В основном одонтогенный гайморит лечат следующими способами.

  1. Избавление от бактерий. Эта терапия применяется всегда, форма гайморита при этом не важна. До того, как будут получены результаты посева на бактерии, применяют антибиотики широкого спектра, а затем более узкие препараты.
  2. Обеззараживающие промывания. Специальные растворы с антисептическим действием вводят через возникший дефект нижней челюсти либо в ходе диагностической пункции иглой Куликовского. По окончании процедуры ставят дренаж.
  3. Иногда требуется вмешательство хирурга – например, когда у пациента наблюдается хронический одонтогенный гайморит либо сформировались полипы. В ходе операции используют методику Колдуэлла-Люка. Проводят санацию носовых пазух, иссекают пораженные ткани и формируют искусственное соустье с носовой полостью.

Любое хирургическое вмешательство или иной способ терапии требует приема некоторых лекарств и проведения разных мероприятий.

  1. Антибиотики широкого спектра (например, «Амоксиклав», «Сумамед», «Макропен» и прочие).
  2. Нужно постоянно промывать нос растворами с содержанием соли («Аквамарис», «Долфин», «Но-соль»).
  3. Использование капель и спреев, сужающих сосуды носа («Назол», «Отривин», «Ксилен», «Синуфорте» и другие).
  4. Чтобы смягчить «корки» в носу, советуют использовать различные натуральные масла (например, масло облепихи).

Когда одонтогенный гайморит выявляется у беременной женщины, любая терапия, которая оказывает агрессивное воздействие на болезнь, по возможности проводится уже после появления малыша.

До родов женщина может попросить о различных методах физиотерапии либо о назначении местных антибиотиков.

Важно! Когда терпеть одонтогенный гайморит становится невозможно, разрешается сделать беременным женщинам прокол, который на некоторое время спасает ситуацию.

Почему нельзя заниматься самолечением?

В случае одонтогенного гайморита, как и любого другого, самолечение под строжайшим запретом. Одонтогенный гайморит обязывает как можно быстрее обратиться к стоматологу, так как опасно надолго сохранять очаг заболевания во рту.

Лечась в домашних условиях, можно получить различные воспаления гнойного характера. Также болезнь может затронуть органы головы, шеи либо целые системы органов.

Многие «народные лекари» советуют прикладывать к пораженному месту горячее яйцо либо соль. Ни в коем случае нельзя это делать! Воздействие тепла при гайморите позволяет гною быстрее проникнуть в мозг, а это очень опасно.

Тяжелая доля стоматологов

Эндодонтия не так давно стала отдельным направлением в науке, появились даже люди, которые специализируются на лечении зубных каналов. Объясняется это тем, что такое лечение часто вызывает различные проблемы впоследствии. Каждый человек обладает своими особенностями анатомического строения зубных каналов, поэтому лечение должно быть под контролем специальных аппаратов. Ведь просто так не получится рассмотреть, как построен зубной канал пациента. Так что эндодонтическое лечение по своей сложности похоже на микрохирургию. От того, насколько профессионально проведена данная процедура, будет зависеть общее состояние зубов и здоровье целого организма.

Важно! Чтобы предупредить осложнения, вызванные этим методом лечения, специалисты всей планеты постоянно создают новые технологии, разрабатывают более эффективные способы и медикаменты. Это позволяет проводить эндодонтическое лечение с меньшей вероятностью осложнений.

Конечно, инновации в технологическом обеспечении нуждаются в постоянном денежном обеспечении. Не все медицинские учреждения имеют возможность вложить средства в передовое оборудование и лекарственные средства, повышение квалификации персонала. Так что некоторые клиники продолжают лечить клиентов старыми методами, и это плохо, ведь многие технологии уже давно устарели и не так эффективны.

Прогнозы и профилактические советы

Прогнозировать исход гайморита можно исходя из того, насколько вовремя было обращение к врачу, а также из проводимых им процедур. Обычно если действия были своевременны, болезнь отступает приблизительно за две недели. Человек полностью выздоравливает. Хронический одонтогенный гайморит предполагает трехнедельное лечение, результатом которого является либо состояние ремиссии, либо полное выздоровление. Профилактика заключается в своевременной обработке пораженных инфекцией тканей, избегании травм лица и челюсти.

Важно! После операций нужно досконально следовать рекомендациям врачей.

Что советует эксперт?

Продолжительное воспаление верхних «шестерок» может приводить к необходимости удалить зуб. Из-за этого могут возникать свищи. В таком случае придется обратиться к хирургу – специалист пересадит часть ткани изо рта, чтобы «прикрыть» зубную лунку. В случае возникновения гайморита нужно будет проводить операцию и на гайморовой пазухе.

Иногда все же получается уберечь зуб от удаления. Для этого с помощью специальных приспособлений десна аккуратно сдвигается, удаляется кусок зубного корня, а пустое место заполняется искусственной костной тканью. Подверженное процедуре место после обрабатывается специальными препаратами. Конечно, предполагается и медицинское воздействие на гайморову пазуху, для этого обращаются за советом к специалисту по этой части – отоларингологу.

Важно! Быстрого выздоровления ждать не стоит – процесс может занять до двух месяцев.

Выводы

Одонтогенный гайморит всегда вызван ослаблением иммунитета. Здоровье зубов и уровень иммунитета напрямую зависят друг от друга. Поэтому в первую очередь должна проводиться санация рта.

Так как одонтогенный гайморит вызван проблемами стоматологического характера, проводить лечение должен только профессиональный и высококвалифицированный стоматолог. Лишь избавившись от кариеса, пародонтоза и пародонтита, которые являются первоисточниками инфекций, можно вылечить этот вид гайморита и избавиться от сопутствующих воспалений.

Лечение одонтогенного гайморита должно проводиться при содействии стоматолога и лора. Принимать выписанные специалистами препараты следует в обязательном порядке. Заниматься самолечением недопустимо, ведь в такой ситуации жизненно необходима именно профессиональная терапия. Так что, заподозрив гайморит, нужно тут же обратиться к врачу. Если заболевание будет связано со стоматологическими проблемами, пациент получит направление к стоматологу, который проведет санацию и другие комплексные мероприятия, позволяющие вылечить одонтогенный гайморит.

Важно! Запускать болезнь нельзя, ведь в таком случае возможно только хирургическое лечение, которое проводится под наркозом.

Источник: expertdent.net

Особенности гайморовой пазухи

Верхнечелюстная или гайморова пазуха находится в толще верхней части челюсти. Дно ее образуется при помощи верхнечелюстного альвеолярного отростка, отделяющего его от полости рта. Пазухи достаточно большие по объему. У взрослого человека они могут достигать в размерах до десяти кубических сантиметров.

Причины разрыва

Пазуха, называемая синусовой или гайморовой, не характеризуется герметичностью. Она взаимодействует с носовой полостью при помощи небольшой щели. Как правило, разрыв пазухи происходит в районе ее нижней части. Это случается по причине характерных особенностей строения и на фоне некоторых заболеваний, а именно:

  1. Корни моляров и премоляров расположены очень близко к пазухе. В некоторых случаях костный слой довольно толстый и достигает 1 см. Однако иногда барьер может быть менее 1 мм в толщину.
  2. Первый и второй моляр в корневой части может быть расположен непосредственно в пазуховой полости и отделяться только слизистой оболочкой.
  3. Стремительное истончение костного слоя на фоне воспалительных заболеваний в острой или хронической форме, включая кисты, периодонтит и пародонтит.
  4. Тонкие трабекулы кости в верхнечелюстных тканях.

Все эти факторы могут стать причиной разрыва пазухи при проведении стоматологического лечения. При этом может не отмечаться нарушение технологии выполнения стоматологических манипуляций. Это может быть результат индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента. Давайте же разберемся, по каким причинам проникает корень зуба в гайморову пазуху.

Частые случаи

Перфорации верхнечелюстной пазухи происходят, как правило, в результате работы стоматолога при лечении зубов. Разрывы тканей характерны для следующих ситуаций:

  • Удаление зубов.
  • Имплантация зубов.
  • Эндодонтическая терапия.
  • Резекция корня зуба.

Если перфорация произошла при проведении операции по удалению зуба, то это может быть следствием неквалифицированной и чрезмерно грубой работы стоматолога, а также индивидуальных особенностей строения гайморовой пазухи самого пациента. В случае расположения зубных корней непосредственно в пазуховой полости перфорации при удалении моляров практически неизбежны.

Одним из осложнений при проведении эндодонтической терапии также может стать перфорация корня зуба, что в большинстве случаев сопряжено с прободением пазухового дна. Подобная ситуация может произойти в результате чрезмерно сильного расширения корневых каналов, а также при использовании грубой силы при установке штифтов и уплотнения цемента для пломб. В этом случае чаще всего не только корень зуба может находиться в гайморовой пазухе, но и его обломки и частицы материала для пломбирования. А это опасно для пациента.

Когда разрыв происходит при установке имплантата или во время пломбирования корневого канала, а также в результате введения штифтов в корень зуба, это в подавляющем большинстве случаев является терапевтической ошибкой специалиста. Иногда можно обнаружить корни зуба мудрости в гайморовой пазухе.

Тяжелое последствие протезирования зубов

При протезировании зубов и имплантации корней, перфорация верхнечелюстной пазухи считается тяжелым осложнением. Это обусловлено тем, что резекция провоцирует быструю дистрофию костных тканей. Вследствие этого процесса, уменьшается высота альвеолярного челюстного отростка. Если эти важные моменты не были учтены стоматологом на подготовительном этапе имплантирования, а также в результате некорректно выбранного размера самого имплантата, происходит перфорация пазухи.

Киста корня зуба в гайморовой пазухе

Удаление корня зуба считается наиболее эффективным способом терапии кист, локализованных в области верхушки. Когда пациент не был тщательно обследован, а стоматолог не обладает информацией о толщине костной ткани, которая отделяет кистозную стенку от пазухового дна, а также в случае, когда необходимо удалить большое количество кости челюсти, довольно часто происходит разрыв тканей пазухи.

Симптомы

Когда перфорация и попадание корня зуба в гайморову пазуху происходят во время проведения стоматологических манипуляций по резекции, появляются характерные признаки разрыва, в том числе:

  1. Кровотечение из лунки зуба с небольшими пузырьками воздуха, количество которых возрастает при попытке сделать резкий выдох носом.
  2. Выделения из носа кровянистого содержимого со стороны разорванной пазухи.
  3. Резкое изменение тембра голоса пострадавшего пациента, характеризующееся гнусавостью.

При наличии корня зуба в гайморовой пазухе симптомы не могут остаться незамеченными. Иногда уже после резекции пациент начинает жаловаться на затрудненное прохождение воздуха через образовавшуюся лунку, а также на давление и тяжесть в проекции гайморовой пазухи.

Когда перфорация происходит при имплантации или эндодонтической терапии, признаками подобного осложнения являются:

  1. Специфический провал инструмента или материала для имплантации после некоторого усилия по его продвижению в челюсти.
  2. Перемена положения используемого инструмента в образовавшейся ране.
  3. Появление небольших пузырьков воздуха и кровяных выделений из лунки.

Перфорация может быть не выявлена и не устранена сразу после разрыва пазухи, что приводит к инфицированию пазуховой полости и сопровождается признаками синусита или гайморита в острой форме. Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

  1. Острые интенсивные боли в районе пазухи верхней челюсти.
  2. Отечность слизистой полости носа со стороны повреждений, сопровождающаяся затруднением носового дыхания.
  3. Выделения гнойного секрета из носа.

Проявляются системные осложнения и симптомы интоксикации, для которых характерны озноб, боли в голове, слабость и повышение температуры тела. Но как обнаружить корень зуба в гайморовой пазухе?

Диагностика

Для опытного стоматолога может не потребоваться специфических исследований для подтверждения перфорации гайморовой пазухи. Если речь идет о резекции зуба, то подобное осложнение, как разрыв мягких тканей, сопровождается типичной клинической картиной. Если у стоматолога возникают сомнения, когда перфорация происходит при эндодонтического лечения, могут потребоваться следующие дополнительные методы обследования:

  1. Зондирование лунки, образовавшейся после удаления зуба, а также крневого канала. С этой целью применяется тонкий зонд. Таким образом удается установить отсутствие костного дна в ране. Инструмент в ходе исследования беспрепятственно проходит через мягкие ткани.
  2. Проведение рентгенографического исследования пазух. Полученные снимки покажут затемнения в полости пазухи, указывающие на скопление в этой области крови, а также пломбировочного материала и осколков зубов и имплантата. В некоторых случаях может потребоваться контрастная рентгенография с введением специального вещества в полость перфорации.
  3. Компьютерная томография. Подобный диагностический метод дает возможность обнаружить разрыв и наличие инородных тел. Изображение при этом получается максимально точное и информативное.
  4. Если перфорация застарелая, рекомендуется сдать кровь на общее ее исследование, по результатам которого получится сделать вывод о наличии или отсутствии инфекционного очага в организме.

После проведения необходимых диагностических мероприятий и подтверждения факта разрыва гайморовой пазухи стоматолог назначает соответствующее лечение. Итак, у человека корень зуба в гайморовой пазухе — что делать?

Лечение

Выбор лечения перфорации гайморовой пазухи зависит от изменений, произошедших в результате разрыва. Безоперационное лечение представляется возможным в случае нарушения целостности тканей при удалении зуба, когда патология была обнаружена сразу, а по результатам рентгенографического исследования ясно, что отсутствует инфицирование пазуховой полости, и в ней нет инородных тел. При такой клинической картине врач, как правило, старается максимально сохранить сгусток крови, образовавшийся в лунке. Кроме того, принимаются профилактические меры по предотвращению инфицирования раны.

С этой целью в лунку вводится небольшой тампон из марли, смоченный в растворе йода. Как правило, тампон самостоятельно фиксируется в полости раны. Однако иногда может потребоваться наложение шва на десну. Лечение йодистым раствором должно проводиться на протяжении 6-7 дней, пока дефект не исчезнет, и не сформируются полноценные грануляции. Тампон извлекать из лунки на протяжении лечения не рекомендуется, так как это может повредить сгусток и привести к заражению раны.

Когда обнаружен корень зуба в гайморовой пазухе, что делать — это должен знать каждый. В некоторых случаях врач принимает решение о закрытии дефекта специальной пластиной из пластика, которая закрепляется на соседних зубах кламмерами. Таким образом, удается добиться разобщения пазухи и ротовой полости.

Предотвращение воспаления

Помимо сохранения раны, проводится профилактическая терапия, направленная на предотвращение развития воспалительного процесса. Чаще всего назначается прием антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств. Кроме того, выписываются капли для закапывания в носовые ходы, обладающие сосудосуживающим действием. Проводить лечение можно как в амбулаторных условиях, так и пребывая дома.

Если обследование обнаружило наличие инородного тела в гайморовой пазухе, то лечение проводится только в условиях стационара. Терапия заключается в проведении операционного вмешательства для вскрытия полости и удаления корня зуба из гайморовой пазухи.

Осложнения

Разрыв верхнечелюстной пазухи представляет собой серьезное последствие стоматологических манипуляций, лечение которого чаще всего происходит в стационарных условиях. Чем это чревато, если корень зуба пророс в гайморову пазуху?

Самостоятельное лечение проблемы методами народной медицины может привести к еще более серьезным осложнениям, в том числе:

  1. Выраженный воспалительный процесс в пазуховой полости с дальнейшим инфицированием смежных тканей. Затем происходит развитие остеомиелита в верхней челюсти.
  2. Переход воспалительного процесса на другие черепные пазухи, включая клиновидные, лобные и решетчатые.
  3. Выпадение здоровых зубов, находящихся в области перфорации.
  4. Образование очагов гноя, флегмон и абсцессов.

Ввиду непосредственного соседства головного мозга, на фоне того, что корень зуба ушел в гайморову пазуху и произошел разрыв последней, не исключено возникновение инфекционного поражения мозговых оболочек. Следующим этапом серьезных осложнений может стать менингит или менингоэнцефалит, которые являются опасными для жизни пациента.

Профилактика

Что касается профилактических мер в отношении перфорации верхнечелюстной пазухи, то они заключаются в выполнении следующих правил:

  1. Тщательное и многоплановое обследование пациента перед проведением серьезных стоматологических мероприятий, в том числе резекции зуба или имплантации.
  2. Корректная оценка анатомических особенностей строения челюстей каждого пациента.
  3. Неукоснительное соблюдение всех технологических требований по проведению сложных стоматологических мероприятий.

Заключение

Залогом благоприятного исхода для здоровья пациента, если корень зуба находится в гайморовой пазухе,является своевременное и правильно подобранное лечение.

Самолечение и некорректное выполнение предписаний специалиста может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Необходимо помнить, что даже застарелые перфорации можно вылечить. Однако сделать это можно только хирургическим путем. Поэтому проблему лучше решить сразу, не откладывая на потом.

Источник: FB.ru