прокол при гайморитеНешуточные страсти, бушующие вокруг гайморита,— во многом плод эмоциональных отзывов людей, прошедших через прокол гайморовой пазухи. Эта процедура обросла мхом легенд и лишайником страхов. Мы попытаемся очистить ее облик от всего лишнего и описать без прикрас, когда и как делается прокол при гайморите, и так ли страшен он, как его малюют.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Патогенетический механизм гайморита базируется на постоянном инфекционном процессе в гайморовых пазухах, который принимает затяжное течение вследствие скопления в замкнутом пространстве гнойных выделений. Как только удается добиться адекватного дренажа, то есть обеспечить отток носового секрета из гайморовых пазух, эффективность противовоспалительной терапии достигает максимума, и больной выздоравливает.

Прокол гайморовой пазухи, который медики обычно называют пункцией, предназначен для механического дренажа пазухи носа. Иглу для пунктирования вводят под нижнюю носовую раковину, нащупывают место в медиальной стенке пазухи, которое имеет наименьшую толщину, и прокалывают костную ткань. Таким образом обеспечивается принудительный и неизбежный дренаж содержимого пазухи, после которого она промывается антисептиками. Это дополнительно увеличивает эффективность процедуры.

Показания к проколу

восклицательный знак в кружке на зеленом фонеНесмотря на относительную простоту операции, большинство больных с ужасом воспринимают информацию врача о необходимости прокола пазух. Многие пациенты, услышав «приговор», начинают поиски других, не столь кровожадных врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире.

Существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путем, обеспечив дренаж и промыв синус.

Прокол гайморовой пазухи показан при:

  • отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения.
    Если все усилия медикаментозной, физиотерапии и медицинских процедур типа «кукушки» не принесли желаемого результата по восстановлению оттока носового секрета, помочь больному может только прокол. Причем помочь очень быстро и без последствий, о которых трезвонят на интернет-форумах и в очередях к ЛОР-врачу;
  • тяжелом состоянии больного.
    Под тяжелым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения;
  • выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе;
  • непроходимости соустья гайморовой пазухи.

В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи — процедура выбора.

Добавим, что при хроническом гайморите во время прокола предоставляется уникальная возможность забора материала для клинического анализа.

Соскоб со слизистой оболочки гайморовой пазухи, который в дальнейшем сеют на питательные среды для точной идентификации возбудителя, можно сделать только во время оперативного вмешательства. А при хроническом воспалительном процессе выявление бактерии-виновницы заболевания — первый шаг к успешной антибактериальной терапии.

Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более что, как известно, глаза у страха велики, и на практике пункция не несет в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.

Как делают прокол при гайморите?

шестеренки бордовыеМы не будем вводить читателей в заблуждение, убеждая, что делать прокол приятно. Конечно, пункция — методика не самая безобидная, поэтому и применяется она только в крайних случаях, когда другие виды помощи исчерпаны. Давайте рассмотрим прокол подробно и узнаем, больно ли делать прокол при гайморите и какие ощущения могут возникать во время операции.

Анестезия

Перед процедурой врач непременно проводит местную анестезию. В качестве анестетиков могут применяться тетракаин, лидокаин 4% и комбинация из анестетика и сосудосуживающего препарата, чаще всего адреналина. Тампон, смоченный лекарством, наматывают на тонкий шпатель и вводят глубоко в носовую полость.

Не следует переживать, что «анестезия не подействует». Такие байки больше годятся для кино среднего пошиба да героев бородатых анекдотов, а не для реальной жизни. Врач обязательно проверит, насколько эффективно обезболено «поле для деятельности» и при необходимости введет дополнительную дозировку анестетика.

Поэтому ответ на самый болезненный во всех смыслах вопрос, не дающий сна и отдыха человеку, который готовится к проколу гайморовой пазухи, прост и незатейлив. Болевого шока во время прокола не будет, как не будет боли вообще. Единственное неприятное ощущение, которого избежать невозможно,— это достаточно громкий хруст во время пунктирования костной ткани. Звук, оповещающий, собственно, о прокалывании кости, мы воспринимаем как достаточно громкий еще и потому, что слышим его «изнутри».

И, конечно, зрительный анализатор тоже не отключишь. Пациент наблюдает за процедурой и добровольно отдается на милость хирурга, позволяя ему вводить в носовую полость огромную иглу и проводить ею кровавые манипуляции. Справиться с эмоциями поможет экстракт валерианы или любые другие седативные средства, принятые за полчаса до прокола.

введение иглы в гайморову пазуху

Пункция

После того как врач убедится в эффективности местной анестезии, он вводит в носовую пазуху иглу, носящую имя известного советского оториноларинголога Куликовского. Она представляет собой весьма устрашающее длинное трубчатое приспособление с толстыми стенками, изогнутое в дистальном отделе и снабженной канюлей. С ее помощью игла легко соединяется со шприцем.

Этой самой иглой Куликовского врач «нащупывает» операционную область — самую тонкую зону в стенке гайморовой пазухе — и легким движением руки прокалывает ее.

Промывание

Выполнив несколько верных и малозаметных для страдающего пациента движений, хирург убеждается, что игла расположена в просвете пазухи, после чего приступает к промыванию. С помощью шприца, подсоединенного к игле Куликовского, в гайморову пазуху подается раствор антисептика. Гной, разжиженный лекарством, наконец, покидает насиженное место. Пазуха промывается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными, без примеси крови и гноя.

Кстати, пациент должен быть готов к тому, что в процессе промывания его глазам предстанет не самая приятная картина. В лоток, заботливо поддерживаемый рукой медсестры, будет стекать кровь из поврежденной пазухи и гнойные выделения. Утешением в таком случае может служить мысль, что уж лучше наблюдать эти субстанции в лотке под своим носом, чем носить в своей гайморовой пазухе.

После промывания варварская, по мнению тысяч больных, процедура прокола гайморовой пазухи, подходит к логическому завершению. Пациент отравляется восвояси, снабженный рецептом с дальнейшими назначениями.

Восстановление после прокола гайморовой пазухи

антибиотики высыпались из баночкиКостная ткань обладает огромными возможностями восстановления. Ее клетки — остеобласты — регулярно синтезируют костный матрикс, а при повреждении костей они активируются и работают еще эффективнее. Поэтому вскоре после прокола стенки гайморовой пазухи от дополнительного отверстия остаются лишь воспоминания.

Воспалительный процесс после пункции гайморовых пазух также невозможен: в ходе восстановительного курса обязательно назначаются антибиотики, препятствующие осложнениям. Более того, если при проколе был забран материал для культурального исследования, врачам предоставляется уникальная возможность назначить антибактериальный препарат, к которому чувствительны возбудители, а не попадать пальцем в небо.

Если же в посеве не было необходимости, и чувствительность к антибиотикам не определялась, препараты назначают эмпирически. Врачам не впервой лечить гайморит и его осложнения «на ощупь». Список бактерий, которые любят размножаться в гайморовых пазухах, давно известен, поэтому сложностей в подборе препаратов не возникает. Главный залог успеха — дисциплинированность пациента. Чрезвычайно важно скрупулезно выполнить все предназначения врача и пропить курс антибиотиков от начала до конца. Пропить и быть спокойным относительно осложнений после прокола.

Противопоказания

Существует несколько состояний, при которых прокол гайморовой пазухи категорически противопоказан, и лечить гайморит придется без него. Среди них:

  • врожденные аномалии развития носовой полости и/или гайморовых пазух;
  • острый инфекционный процесс;
  • гипоплазия гайморовых пазух;
  • тяжелые хронические заболевания, например, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелая гипертоническая болезнь и др.

Кроме того, пункцию гайморовых пазух не делают маленьким детям.

Можно ли вылечиться от гайморита без прокола?

Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путем, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.

Согласитесь, такая «говорящая» статистика — яркое свидетельство того, что успешное лечение гайморита — это не миф, а реальность.

Цифры показывают, что пункция гайморовых пазух во многих случаях — это результат выжидающей «страусиной» политики больного, предпочитающего медленную смерть посещению врача. Поменяйте свой политический курс, не ждите милостей от народной медицины и эффекта от советов сердобольных соседей, и прокол при гайморите обойдет вас стороной.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

А теперь пришла пора остановиться на слухах, вьющихся вокруг прокола гайморовой пазухи, и отличить правду от вымысла, рожденного страхом перед иглой Куликовского.

Слух №1. Если сделали прокол один раз, придется его повторять часто.

две девушки рассказывают слухи парнюПохоже, этот слух распространился из-за того, что некоторые больные вынуждены периодически проводить пункцию гайморовых пазух. Однако такая тенденция вовсе не связана с «привыканием» к проколу. Разве может организм «привыкнуть» и адаптироваться к хирургическому вмешательству? Прокол при гайморите — это лишь «искусственное отверстие», которое позволяет избавиться от застоявшегося гнойного секрета. После зарастания костной ткани гайморова пазуха приобретает практически первоначальный вид.

Так сколько проколов делают при гайморите? Конечно, один. Повторение же пункции, как правило,— удел тех, у кого гайморит принимает тяжелую хроническую форму. И связано это чаще всего с существованием каких-либо факторов риска, затрудняющих лечение заболевания.

Слух №2. Прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Мы уже описали этапы пунктирования и попытались успокоить читателей и убедить их в том, что прокол — неприятная, но все же не чудовищная методика лечения гайморита.

Слух №3. Прокол опасен: после него вас могут ждать тяжелые осложнения

Зерно истины в этом слухе напрочь отсутствует. Прокол, выполненный хорошим специалистом, совершенно безопасен и не несет угрозы здоровью. Если же доверить пунктирование гайморовой пазухи студенту 3 курса медицинского ВУЗа, осложнения вполне реальны: рука дилетанта может направить иглу Куликовского мимо стенки верхнечелюстной пазухи. Тогда вместо прокола гайморовой пазухи проводится щечная или глазная пункция, что, разумеется, не входит в план операции. Однако, все эти ужасы вам не грозят, если за дело принимается хирург.

Слух №4. Прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

На самом деле прокол — это вынужденная необходимость. Существуют ситуации, когда без экстренного оперативного вмешательства и удаления гноя в течение нескольких часов могут развиться тяжелые осложнения, в том числе и угрожающие жизни. Поэтому иногда прокол — мера скорой помощи, которой просто нет альтернативы. И если уж жизнь, вернее, болезнь, преподнесла вам «сюрприз» в виде пункции гайморовой пазухи, выдавите из этого лимона лимонный сок, и впредь не запускайте свое здоровье.

Источник: gaimoriti.ru

  • детский возраст. Детям пункция не проводится, за счет их анатомического строения пазух. Только в запущенной ситуации врач может предложить пунктировать в раннем возрасте;
  • анатомические патологии пазух;
  • острое инфекционное течение болезни;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия. Может развиваться кровотечение из-за высокого давления.
  • тяжелые заболевания хронического характера. Нельзя проводить процедуру при общем тяжелом состоянии больного.

Несмотря на все возможные осложнения, процедура зарекомендовала себя как эффективное средство лечения гайморита. Важно выбрать опытного специалиста, который поможет выбрать правильное лечение после прокола. Пациенту назначают противовоспалительные, антигистаминные средства, а также антибиотики. Больной должен придерживаться в восстановительный период здорового образа жизни и правильного питания. Плюс процедуры в сокращении длительности применения антибиотиков, при гнойном гайморите они могут быть малоэффективны, а течение болезни приобрести хроническую форму. Также пункция несет в себе диагностическую функцию. Содержимое пазух может быть отдано на исследование и предотвращения рецидивов.

Осложнения

К возможным осложнениям можно отнести следующие патологии:

  • повреждение сосуда. На этом фоне возникает носовое кровотечение, в основном врач быстро справляется с этой патологией. А само кровотечение необильного характера;
  • повреждение тканей щеки или глазницы. Такое осложнение может возникнуть из-за особенностей строения черепа. Серьезных последствий для здоровья пациента оно не несет. После процедуры назначаются медикаментозные средства, которые не дают инфекции распространиться;
  • головные боли. После процедуры некоторые пациенты жалуются на сильную головную боль. Но это осложнение должно пройти в течение нескольких дней после процедуры само по себе, и оно не требует лечения;
  • отит. Процесс воспаления может перейти на уши;
  • воздушная эмболия. Воздух, который находится в носовой полости, может попасть в близлежащие ткани. Помимо воздуха попасть может и гной, что может привести к гнойным процессам. Такое осложнение встречается очень редко;
  • эмболия. Самым тяжелым осложнением принято считать попадание воздуха или гноя в кровь.

Может проникнуть в кровеносные сосуды глазницы. Осложнения заключается в понижении зрения, слепоте или тромбозу. Все это может привести к гибели пациента;

  • менингит;
  • передозировка местного анестетика. Это указывает только на не профессиональность лечащего врача;
  • затрудненное дыхание из-за отека слизистой носа после пункции.

При правильном проведении процедуры риск получения любых осложнений минимальный. Врач должен провести осмотр носовых ходов, для выявления аномалий. Назначить рентгеноскопию для оценки тяжести заболевания и провести инструктаж больному дальнейшего поведения после процедуры.

Как избежать последствий пункции?

Пункция – крайняя мера, поэтому следует сразу обращаться к специалисту для лечения ранних стадий болезни. Осложнения возникают часто из-за пониженного иммунитета человека, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и пить витамины. Пациент должен соблюдать четкие рекомендации отоларинголога и тогда осложнения не последуют.

Источник: nosoglot.ru

Своевременный поход к доктору – верный путь к лечению гайморита без прокола

Прежде чем перейти к вопросу необходимости прокола носа, который в медицинской терминологии именуется пункцией гайморовой пазухи, мы настоятельно советуем вам изучить другие имеющиеся на сайте материалы, где подробно разъяснены причины, приводящие к гаймориту, и различные формы его протекания.

Внимательно прочитав статьи, вы поймете, что с походом к лор-врачу при подозрении на воспаление гайморовых пазух медлить не нужно просто потому, что своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволяет избежать пункции в абсолютном большинстве случаев.

И, наоборот, самолечение, в том числе прием антибиотиков при гайморите без контроля рентгеновских снимков и анализов – верный способ перевести острый процесс в хронический.

А, в результате, получить гиперплазию (разрастание) слизистой оболочки гайморовых пазух и перегородки, которое рано или поздно поставит вас перед необходимостью операционного вмешательства.

Хотя современное эндоскопическое оборудование позволяет производить сложнейшие операции в пазухах носа не только без прокола хрящевой пластинки верхней челюсти, но и с минимальной травматизацией, даже такие «легкие» операции наносят нашему организму серьезный ущерб.

Важно: не нужно думать, что врач будет торопиться с пункцией гайморовых пазух, если будет возможность этого избежать. Наоборот, опытные лор-врачи при возможности этим ограничиться практикуют лечение гайморита без прокола и никогда не прибегают к травматизации слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, так как понимают их исключительную роль в организме человека.

Как вылечить гайморит без прокола – знает врач

врачиЕсли по результатам рентгеновских снимков, анализов, ультразвуковых и иных методов исследования, врач решит, что консервативное лечение гайморита может оказаться эффективным, он назначит необходимые лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Чаще всего, лечение гайморита без использования прокола применяется тогда, когда воспаление гайморовой пазухи не сопровождается образованием плотной гнойной пробки в ее полости.

Методика лечения катетером ЯМИК – не панацея, а лишь один из методов

Если вам повезло, и вы попадете на обследование и лечение в профильное медицинское учреждение, где есть необходимое оборудование – катетер ЯМИК – и специалисты, умеющие с ним обращаться, вполне возможно, что вам удастся обойтись без прокола носа, даже если в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке обнаружат гной.

Однако если врач не назначает эту процедуру, не стоит настаивать на ее проведении только потому, что вы про нее слышали или читали.

При всей своей малой травматичности и достаточной эффективности, ЯМИК тоже достаточно агрессивно действует на такую специфическую и очень нежную структуру, как слизистая оболочка носа и его пазух. Кроме того, в некоторых случаях, использование катетера противопоказано (читайте ниже).

Поэтому если доктор решит, что, например, курса антибиотиков с электро- или фонофорезом вам вполне достаточно, то ему виднее. Это же касается и тех случаев, когда врач все-таки будет настаивать на пункции гайморовых пазух.

Не забывайте: на службе у лор-врача не только его опыт и знания, но и весь арсенал современных лабораторных, ультразвуковых и лучевых методов исследования. А потому не старайтесь учить доктора уму-разуму, а просто следуйте его советам. Как вылечить гайморит без прокола и стоит ли это делать, может и должен решать только он.

В каком случае при гайморите необходим прокол?

Как бы это ни казалось странным, но именно в случае неосложненного острого гайморита своевременно проведенный прокол хряща в области гайморовой пазухи может дать отличный результат.

То есть тогда, когда воспалительный процесс сопровождается отеком слизистой оболочки и обильным выделением гнойной слизи, но отток ее из пазухи не затруднен, «драконовский метод» в сочетании с приемом антибиотиков внутрь и качественной физиотерапией может принести весьма существенную пользу, которая окажется значительно большей, чем вред.

При сохраненном иммунитете в этом случае организму удается достаточно быстро справиться с последствиями операции.

Когда прокол лучше ЯМИКа?

Мы уже упоминали про катетер ЯМИК, который может стать альтернативой проколу носа при гайморите. Однако есть ситуации, когда врачи предпочитают «кровавую» пункцию «бескровному» методу лечения с помощью катетера ЯМИК.

Происходит это в том случае, когда слизистая пазух носа, а также область соустий имеет серьезные дефекты, которые становятся препятствием на пути резинового катетера. Например многочисленные полипы.

Кроме того, использование катетера противопоказано при геморрагическом васкулите, так как в этом случае при повышении давления в пазухах носа может возникнуть опасное кровотечение из пораженных болезнью капилляров (мелких сосудов).

По этой же причине метод ЯМИК не показан в старческом возрасте.

Конечно, во всех этих случаях прокол носа тоже может вызвать ряд осложнений, но все-таки риск от них меньше.

Хронический гайморит одним проколом не вылечишь

Что касается хронического гайморита, преследующего человека с завидным упорством и настигающего его даже после легкой простуды, то простая пункция поможет, разве что, избавиться от очередного обострения болезни, но отнюдь не устранить проблему навсегда.

В этом случае необходимо искать причину нарушений вентиляции гайморовых пазух и оттока жидкости наружу. И устранять ее любым возможным способом. Заметьте, совсем не обязательно, что этот способ – операция.

И, все-таки, делать прокол или не делать?

Конечно же, многое зависит от конкретных причин. Например, от состояния лор-службы по месту проживания больного. Ведь далеко не везде врачи имею возможность использовать, да и просто умеют пользоваться катетером ЯМИК. И, потом, мы уже говорили, что для использования катетера есть свои ограничения.

При этом пункцию гайморовых пазух могут достаточно грамотно провести почти что все практикующие специалисты. Этому лор-врачей учат еще в интернатуре – своеобразной последипломной практике, во время которой врач работает под руководством более опытных коллег.

И все-таки пациенты пункции продолжают бояться, даже садясь «под иглу» (а прокол гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального инструмента: большой загнутой полой иглы, называемой «иглой Куликовского») к самому опытному и титулованному специалисту.

Еще бы. Ведь от одних только отзывов о своих ощущениях во время прокола при гайморите, которыми делятся на форумах люди, прошедшие через эту не самую приятную процедуру, иной раз волосы дыбом на голове встают.

Давайте разберемся в том, что можно прочитать про прокол носа при гайморите в отзывах, всегда ли верно то, что в них пишут, и всем ли страшным рассказам можно (и нужно) доверять.

Прокол при гайморите: отзывы и правда

Итак, что можно прочитать на форуме, пытаясь разобраться, так ли ужасна пункция, как кажется на первый взгляд.

Утверждение первое. Прокол при гайморите некоторые форумчане в своих отзывах называют процедурой болезненной.

Сказать тут можно только одно: если было плохо проведено местное обезболивание, то больные могут ощущать боль. Однако когда такое случается, врачи увеличивают дозу наркоза и добиваются полной анестезии (отсутствия боли) в области прокола. Поэтому верить всему остальному, что написано в таком отзыве, нужно с очень большой оглядкой: скорее, он должен вас насторожить.

Утверждение второе: во время прокола слышен громкий хруст.

Здесь все верно. Хруст действительно слышен. И он действительно, достаточно громкий, потому что слышим мы его – изнутри. Возможно, это не очень приятно. Но вовсе не страшно и не опасно.

Утверждение третье. Во многих отзывах можно прочитать, что сделав прокол при гайморите, вы не только не вылечите болезнь, а, наоборот, с тех пор будете вынуждены прибегать к пункциям, стоит вам только слегка простудиться.

Что касается полного излечения, то о его возможности или невозможности мы уже говорили выше. А что касается необходимости повторных проколов «всю оставшуюся жизнь», то это всего лишь досужие домыслы.

Утверждение четвертое. Дырка в кости после прокола не заживает.

Абсолютный абсурд: заживает, и очень быстро. Если, конечно у пациента нет серьезной костной патологии.

Утверждение пятое. При проколе носа из него течет кровь и гной.

Чистая правда. Такому отзыву вполне можно доверять. Но доверять – не значит бояться.

Естественно, что при нарушении целостности слизистой оболочки будет течь кровь.

И еще более естественно, что из гайморовой пазухи при проколе будет выходить гной. Ведь именно за этим и делается пункция при гайморите: для того, чтобы убрать гнойную пробку из пазухи и промыть ее дезинфицирующим раствором.

Лучший способ убедиться, как на самом деле происходит при гайморите прокол – видео

Как вы смогли заметить, просматривая видео ролик, операция (а пункция гайморовой пазухи – это операция!) протекает очень быстро. И, заметьте, после пункции больной может самостоятельно отправиться домой, точно так же, как, например, после удаления зуба.

Нежелательные последствия – то, чем действительно опасен прокол при гайморите

Самое неприятное при проколе носа – это отнюдь не сама процедура, а нежелательные последствия операции, которых нужно стараться избежать. Но, увы, это не всегда получается сделать.

При этом если грамотный лор-врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают серьезными в редчайших случаях.

Во-первых, потому что хороший доктор никогда не будет использовать обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и другие препараты, не убедившись, что у больного отсутствует аллергия на то или иное лекарство.

Во-вторых, потому, что опытный доктор при проколе попадет именно в гайморову пазуху, а не глазницу или в щеку. Такое иногда случается, если за дело берется неумелый врач.

В-третьих, потому, что при правильном проведении пункции и последующего промывания исключено попадание инфекции в смежные пазухи, в том числе, в соседнюю гайморову полость, которая при гайморите достаточно часто может оставаться здоровой. (А вот при проведении отсоса гноя с помощью катетера ЯМИК, этого, к сожалению, гарантировать нельзя, даже если процедуру проводит хороший специалист).

В-четвертых, потому, что правильная тактика лечения пациента после прокола гайморовой пазухи полностью исключает возникновение отдаленных последствий операции: возникновения кровотечений, инфицирования и т.д.

А это значит, что главная причина нежелательных последствий пункции гайморовой пазухи, на самом деле, одна – невнимательный, неопытный или некомпетентный специалист.

Отсюда и вывод: необходим прокол носа при гайморите – обращайтесь к опытному практикующему лор-врачу, а не к научному светиле или малограмотному эскулапу.

И напоследок. Как правильно вести себя после прокола гайморита, чтобы болезнь ушла без следа и больше вас никогда не беспокоила?

Строго говоря, «прокол гайморита» — выражение неправильное. Ведь гайморит – это болезненный процесс, как же можно его проколоть? Однако эта фраза прижилась в народе. Поэтому мы решили не придираться к словам и говорить с нашими читателями на одном языке. Прежде всего, для того, чтобы быть ими услышанными.

Итак, что и зачем нужно делать после операции?

Первое. Обязательно проведите полный курс приема антибиотиков. Пить (или колоть) их нужно ровно столько, сколько назначит врач. Потом необходимо сдать анализы и сделать рентгеновский снимок. И показаться врачу. Он решит, можно ли отменять антибактериальную терапию. И, при необходимости, назначит закрепляющее физиолечение: ультразвук, лазер, ультрафиолет и т.д.

Второе. Если дело происходит холодной зимой или сырой осенью, постарайтесь не выходить из дома в ветреную погоду. В таких условиях гайморовым пазухам приходится усиленно работать, а после операции их необходимо беречь.

Третье. Внимательно прочтите все рекомендации доктора и не забывайте их выполнять.

Помните!

  • Пункции гайморовых пазух можно избежать, если начать лечение вовремя и правильно.
  • Альтернативой проколу при синуситах может стать метод промывания носа «кукушка» или использование катетера ЯМИК.
  • Если прокол носа при гайморите все-таки необходим, тянуть с ним не стоит.
  • Нежелательные последствия после прокола возникают, прежде всего, из-за некомпетентности врача.
  • Если лечение будет произведено вовремя и правильно, у вас есть все шансы навсегда забыть и о перенесенной операции, и о самом гайморите.

Источник: cc-t1.ru

Что такое гайморит

К привычному с детства насморку люди относятся достаточно легкомысленно, полагая, что это явление не настолько им усложняет жизнь, чтобы уделять ему внимание и уж тем более время. Как показывает статистика, большинство даже не считает насморк заболеванием, принимая его за досадное недоразумение, которое непременно должно пройти самостоятельно. В лучшем случае человек идет в аптеку и покупает капли, в худшем — просто дожидается улучшения. Тем не менее ринит, в быту называющийся насморком, не так уж безобиден, поскольку вызывается вирусами или микробами и, как правило, является одним из симптомов более серьезных заболеваний, к числу которых относится и гайморит.

При гайморите воспаляются верхнечелюстные придаточные (гайморовы) пазухи вследствие попадания бактериальной или вирусной инфекции. Возможно воспаление только одной пазухи, в этом случае диагностируется лево- или правосторонний гайморит.

Диагностика гайморитаОсновными симптомами этого заболевания являются: непрекращающийся на протяжении нескольких недель насморк (возможны выделения желто-зеленого цвета), головная боль, которая усиливается при наклонах вперед, повышение температуры, озноб, кашель.

Для диагностики гайморита используется комплекс исследований в виде осмотров, забора анализов и мазков, рентгенографии или томографии.

После постановки диагноза назначается лечение в виде медикаментозной или физиотерапии, реже — хирургического вмешательства.

Когда рекомендован прокол

Современная медицина к инвазивному методу лечения гайморита обращается в исключительных случаях, если иные способы не дают результатов. Несмотря на то что все мировое сообщество признает прокол гайморовой пазухи «дедовским методом», в некоторых случаях, а именно при особо запущенной форме, только он спасает пациента от возможных тяжелых осложнений или летального исхода.

Задача врачей, использующих этот способ, заключается в восстановлении проходимости между гайморовой и носовой пазухами. Для этого в гайморовой пазухе делается прокол, через который выкачивается скопившийся гной и вводится препарат для снятия воспаления. За последние десятилетия эта процедура значительно усовершенствовалась: вместо удаления части слизистой пазухи теперь изменяют канал оттока из нее, используя эндоскопический метод.

Способы прокола при гайморитеОперацию по проколу гайморовой пазухи (пункцию) проводит хирург в присутствии отоларинголога. По степени сложности процесс, скорее, напоминает процедуру, однако, по возможности возникновения осложнений опережает более сложные операции. Для начала следует помнить, что в некоторых случаях пункция не может быть показана. К таким случаям относятся:

  • младенческий или ранний детский возраст;
  • патологии носа и придаточных пазух носа;
  • наличие тяжелых заболеваний общего характера (гипертония, сахарный диабет и т.д.) или острых вирусных заболеваний.

При всех существующих рисках и возможных осложнениях, при достаточно высоком уровне дискомфорта для пациента во время и после операции пункция является самым результативным методом лечения в той ситуации, когда другие методы бессильны. Если операция проходит удачно, реабилитационный период при грамотно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций протекает быстро и безболезненно.

Последствия прокола

Однако, несмотря на очевидные достоинства хирургического лечения гайморита, существует и обратная сторона в виде возможных осложнений. Разумеется, из-за гипотетического риска их возникновения не следует категорически отказываться от операции, но знать о них необходимо.

Носовые кровотечения после проколаСреди самых распространенных последствий прокола гайморовой пазухи отмечаются носовые кровотечения, которые возникают из-за травмирования кровеносных сосудов во время проведения операции. Назвать их потенциально опасными нельзя, поскольку они легко останавливаются и не являются обильными.

Еще одно следствие перенесенной операции — частые простудные заболевания. Здесь следует отметить, что это не столько осложнение после непосредственно прокола, сколько от неправильного восстановления после него. Пункцию нельзя назвать манипуляцией в одно действие: после выкачивания гнойных масс из пазух в течение недели должно проводиться тщательное физиотерапевтическое (в виде промываний) и медикаментозное (антибиотики) лечение. Если курс лечения был нарушен или проводился нерегулярно, впоследствии возможны рецидивы.

Иногда в процессе прокалывания задеваются мягкие ткани щеки или повреждается стенка глазницы. Это происходит, как правило, из-за неопытности хирурга, который просто «промахнулся» или не учел особенности строения черепа оперируемого.

В редких случаях в прилегающие к носовым пазухам ткани по время прокола попадает воздух, что в медицине называется воздушной эмболией. Ситуация может усугубиться попаданием в ткани гноя, однако проходящее параллельно лечение антибиотиками не позволяет инфекции распространиться по всему организму.

Высокая температура - симптом гайморитаУпомянутая выше неопытность врача может спровоцировать попадание гноя и инфекции в соседнюю пазуху, которая может быть здорова (односторонний гайморит).

Непосредственно операция проходит в определенной последовательности:

  1. Местная анестезия.
  2. Прокол пазухи.
  3. Введение антисептика.
  4. Выкачивание гноя.
  5. Введение антибиотика.

Если анестетик был дозирован неправильно, может случиться обморок. В случае форсированного введения воздуха в пазуху может произойти расстройство зрения.

В медицинской практике зафиксированы случаи попадания гноя в кровеносные сосуды, что приводило к распространению инфекции, абсцессам и гибели пациента.

Снижение рисков

Перечисленные выше осложнения могут произойти не только в результате врачебной ошибки, но и в случае ослабленного иммунитета больного. Предотвратить их достаточно сложно, но свести риски к минимуму возможно. Если предписано хирургическое лечение в виде прокола, следует заняться поиском опытного врача, на счету которого имеется не один десяток проведенных операций подобного рода. Стоит также учесть, что при особо запущенной стадии болезни или переходе ее в хроническую форму одним проколом обойтись сложно — потребуется повторение, возможно, неоднократное, ранее проведенной процедуры.

Учитывая вышеизложенное, есть смысл прислушаться к прописной истине, утверждающей, что разумнее проблему предотвратить, чем потом бороться с ее последствиями. Для начала нужно научиться понимать знаки, подаваемые собственным организмом. Если насморк не прекращается более двух недель, при этом постоянно болит голова и поднимается температура выше 38°С, с большой долей вероятности можно предположить, что это гайморит.

Не стоит забывать о поддержании иммунитета, поскольку от его состояния зависит общая сопротивляемость организма атакам вирусов и бактерий и способность быстро восстанавливаться после перенесенных операций.

Особенно важно это для детей в силу того, что у детского организма еще мало собственных ресурсов. Именно по этой причине значительная часть осложнений после пункции носовых пазух приходится на детский возраст.

В качестве заключения

Страх перед болью, неприятными ощущениями и возможными последствиями зачастую мешает принятию правильного решения.

В таких ситуациях не стоит слушать зловещие рассказы знакомых про их троюродных дедушек и соседей, искать для себя иные оправдания. Боязнь — понятие психологическое и, как правило, не всегда оправданное, а заболевание существует в реальности и требует адекватного лечения.

Источник: vseogajmorite.ru

Определение заболевания

Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гайморовой пазухи (ее еще называют верхнечелюстной пазухой). Воспаление возникает при нарушении нормального оттока слизи из пазухи как с одной стороны, так и сразу с обоих. В этом случае создается хорошая среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком гайморита является чувство напряжения и давления в области гайморовой пазухи. Эти ощущения наименее выражены в утренние часы, но к вечеру усиливаются.

Если заболевание протекает тяжело, то ему сопутствуют сильные болевые ощущения в области лба, скул, виска. Бывает, что боли могут локализоваться в одной половине лица (одностороннее воспаление) либо на всей его площади (двустороннее воспаление).

gajmorit

Нередко симптомами гайморита является зубная боль в верхней челюсти. Она наиболее сильная при жевании. Также могут возникать нарушения носового дыхания(заложенность носа, гнусавость) и появляться прозрачные слизистые или желто-зеленые гнойные выделения из носа.

При гайморите температура тела поднимается до тридцати восьми градусов и выше. Этот симптом указывает на острый характер воспалительного процесса. Если заболевание переходит в хроническую форму, то температура обычно остается в норме.

Больной гайморитом быстро утомляется, испытывает слабость, теряет аппетит.

Причины возникновения

Воспаление гайморовой пазухи может возникать по многим причинам. Основная роль принадлежит инфекциям верхних дыхательных путей, которые протекают в ротовой, носовой полости и в глотке. Гайморит является частым спутником насморка, гриппа, заболеваний верхних задних зубов и прочих инфекционных заболеваниях.

Инфекционные агенты попадают в гайморову пазуху через нос или кровоток и вызывают воспаление. Если у человека ослаблен иммунитет, то он не может бороться с вирусами.

Отдельно стоит сказать о хроническом гайморите. В этом случае воспаление гайморовых пазух носит хронический характер. Развитию хронического гайморита способствуют переохлаждение, снижение иммунитета, недостаток витаминов в организме.

Данная форма заболевания возникает, если неправильно или несвоевременно был вылечен острый гайморит. Появляются такие симптомы как слабость, головные боли, заложенность носа, выделения слизи из носа с примесями гноя, снижение обоняния.

Когда назначают прокол пазухи

Гайморит лечится с помощью прокола (пункции) не во всех случаях. Иногда бывает достаточно консервативного лечения.

Пункция имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение. В большинстве случаев процедура протекает без каких-либо осложнений. Отверстии в пазухе после прокола зарастает примерно через месяц.

Прокол гайморовой пазухи требуется для того, чтобы очистить ее от гнойного содержимого. Но даже если гайморит гнойный, не всегда требуется проведение пункции. Например, если гнойное содержимое хорошо выходит через протоки, которые соединяют придаточные гайморовы пазухи с полостью носа, то удалять его нет необходимости. Решить проблему можно с помощью медикаментозной терапии.

К проколу пазухи прибегают в том случае, если выход гнойного содержимого через полость носа затруднен или невозможен.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • Гайморит не прошел в течение двух недель и более.
  • Лечение в течение пяти-семи дней оказалось безрезультатным, нет никакого улучшения.
  • Не происходит выделения слизи, что говорит о застое.
  • Затяжной гайморит сопровождается повышением температуры, которое свидетельствует о процессе инфицирования тканей.
  • Из носа исходит неприятный запах, который говорит о том, что начался процесс образования гноя.
  • На рентгеновском снимке обнаружилось большое количество гноя в гайморовых пазухах.

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению пункции гайморовой пазухи относятся:

  • Наличие тяжелых соматических заболеваний.
  • Ранний детский возраст.
  • Острая форма инфекционного гайморита.
  • Несформированность костных пазух.

Процедура

Процедура прокола необходима для того, чтобы предотвратить распространение гнойного содержимого гайморовой пазухи в головной мозг. Действие врача направлено на промывание пазухи и введение в нее лекарственного препарата.

prokol-pazuxi

Подготовка

Подготовка к проколу как таковая не требуется, поскольку процедура является малоинвазивной и малотравматичной.

Но все же рекомендуется за один или за два часа до проведения пункции принимать пищу, поскольку когда гной будет выходить изо рта, может возникнуть рвотный рефлекс, и все содержимое желудка выйдет наружу.

Некоторым пациентам нужна психологическая подготовка. Нужно помнить, что гайморит – это серьезное заболевание, поэтому прокол необходим, чтобы избежать осложнений. Пациенту лучше заранее пообщаться с врачом об особенностях процедуры, чтобы иметь представление об операции.

Проведение

Процедура по проколу гайморовой пазухи проводится в амбулаторных условиях. Она включает в себя следующие этапы:

  • Пациента усаживают в кресло.
  • Врач помещает в носовой проход тонкий пинцет с ватным тампоном, который пропитан сосудосуживающим препаратом. Вместо пинцета иногда используется специальная проволока. Введение в нос тампона с лекарством называется анемизацией. Данная процедура способствует снятию отека и позволяет открыть обзор к пазухе. После того, как лекарство подействовало, врач переходит к следующим манипуляциям.
  • Затем в носовой проход кладут ватный тампон, смоченный в анестезирующем средстве. Когда анестетик начнет действовать, и пациент почувствует онемение, переходят на следующий этап.

В детском возрасте прокол делают под общим наркозом, поскольку детям сложно усидеть на месте. Но данная процедура редко делается детям, только в том случае, если лекарства оказались неэффективными.

  • Врач помещает в носовой проход иглу с отверстием, через которое подается специальный раствор. Манипуляция должна проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пациента. Игла помещается на определенную глубину, после чего врач резко надавливает на нее. Можно услышать характерный хруст ломающейся кости. Появляются неприятные ощущения, но их можно вытерпеть.
  • После этого нос промывают. Пациенту дают емкость, куда будет выливаться содержимое гайморовой пазухи. Он держит ее возле рта. Врач соединяет иглу с трубкой или шприцом, через который будет подаваться физиологический раствор. Пациент наклоняет голову и держит ее над емкостью, чтобы туда стекало гнойное содержимое пазухи.
  • Врач вводит в пазуху антибиотик ли другое лекарство.
  • Игла извлекается из носового прохода, а туда вставляется ватный тампон, пропитанный антисептическим препаратом. В некоторых случаях в проход вставляют катетер для дренажа гноя.

prokol-pazuxi-pri-gajmorite

Реабилитация

После пункции пациент не ощущает никаких болевых ощущений, поэтому почти сразу он может вернуться к повседневной жизни и привычным делам. По рекомендации врача несколько дней после процедуры необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные или антисептические препараты.

Человеку после прокола следует избегать переохлаждения организма, инфекционных заболеваний, а также влияния неблагоприятных факторов среды, например, дым, пыль, пары химических веществ и так далее.

Возможные осложнения

Некоторые люди думают, что прокол гайморовой пазухи может вызывать постоянные обострения гайморита, и придется регулярно делать эту процедуру. Но если операция была проведена правильно, и были устранены причины заболевания, то можно навсегда забыть об этой проблеме.

першит в горле что делать

Капли в ухо при отите у взрослых: как правильно подобрать препарат описано в этой статье.

Чем лечить сильный кашель при беременности //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/kak-lechit-silnyj-kashel.html

После пункции возможны такие осложнения как:

  • Кровотечение из носа.
  • Эмболия тканей и сосудов, когда туда попадает гной. Это может привести к сепсису или закупорке сосудов.
  • Абсцесс мягких тканей.
  • Повреждение глазницы, ухудшение зрения.
  • Распространение инфекции на мозговые оболочки из-за слишком глубоко введенной иглы, что приводит к развитию менингита.
  • Попадание воздуха в ткани (эмфизема).

Осложнения возникают только в том случае, если врач плохо провел операцию. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Источник: drLOR.online