Острый фронтит.

  • Медикаментозное лечение:
    • сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из лобных пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней;
    • спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием);
    • антигистаминные препараты — если заболевание развилось на фоне аллергических реакций;  
    • муколитики — препараты, способствующие разжижению содержимого пазух и, как следствие, облегчающие его выведение;
    • при гнойном процессе возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций);
    • поскольку соустье лобной пазухи расположено в нижнем ее отделе, как правило, выведение гноя из пазухи происходит самопроизвольно после снятия (устранения) отека.
  • Немедекаментозное лечение.
    • При застое гноя в пазухах, сильной головной боли, явлениях интоксикации (проявляются высокой температурой, общим недомоганием, головными болями), признаках осложнений показано проведение трепанопункции – прокола лобной пазухи с ее последующим промыванием и введением лекарственного вещества.

      епанопункция (в отличие от пункции верхнечелюстной пазухи) – сложная процедура, проводится только в стационаре. Рентгенографически определяют размеры лобной пазухи, затем под местной анестезией накладывают отверстие на передней (лобной) ее стенке с помощью специального сверла. В отверстие устанавливают катетер, через который в дальнейшем производят повторные промывания пазухи и введение в нее лекарства.
    • Установка ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. В случае гнойного фронтита преимущество отдается данной процедуре, т.к. она является неинвазивной. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона, в носоглотке и в области ноздри. Таким образом носовая полость герметично закрывается, после через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Недостатком метода является то, что данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
    • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
      • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
      • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем установка ЯМИК-катетера.

    • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
    • Электрофорез на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи.
    • Прием общеукрепляющих препаратов.
    • Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

 
Хронический фронтит.
Методы лечения в стадии обострения такие же, как у острых фронтитов.
При хронических фронтитах вне обострения проводят:

  • промывание носа солевыми растворами;
  • носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами);

  • лечение аллергии;
  • при неэффективности консервативной терапии, при наличии анатомических дефектов полости носа всегда проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. После нее восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривление перегородки носа, аномалии носовых структур) параллельно производится их коррекция – так устраняется причина хронического фронтита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
  • до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического фронтита проводят радикальные операции на пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху, с разрезом кожи в области лба и наложением крупного отверстия на передней костной стенке пазухи. Сейчас такие операции считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний к ним достаточно узок.

Источник: lookmedbook.ru

Фронтит: симптомы

Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже  –

При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

Хронический гнойный фронтит: фото

Отек лобных пазух  Отек лобных пазух  Отек лобных пазух


Причины развития фронтита  –

Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

  • Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа  –
    в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

    Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

  • Хронические воспалительные заболевания носа  –
    это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью. 

  • Аллергический ринит  –
    ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.

Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита  –

Диагностика острого фронтита  –

Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

Дополнительные методы исследования  –
1)  микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2)  рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3)  тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4)  возможно общий анализ крови.

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото


Отек лобных пазух  Отек лобных пазух

Фронтит: лечение

То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (24stoma.ru).

1.  Лечение острого фронтита  –

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.


Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа  –
имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб)  –
    Отек лобных пазухспрей состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  –
    Отек лобных пазухактивный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух  –
эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

  • Препарат «Синупрет» (Германия)  –
    Отек лобных пазухвыпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
  • Препарат «Синуфорте» (Испания)  –
    Отек лобных пазухформа выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.

Антибиотики при фронтите  –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

2.  Лечение хронического фронтита  –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Возможные осложнения  –


Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Источник: 24stoma.ru

Анатомия лобных пазух и понятие фронтита

Отек лобных пазух

Лобные (фронтальные) пазухи – это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная – это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка – это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

Отек лобных пазух

В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи. Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается. А отсутствие дренажа – это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Острый фронтит

Отек лобных пазух

Этиология заболевания

Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей. Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности – все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит. Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

Клинические признаки и возможные осложнения

Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита – это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

Еще один, характерный для фронтита симптом, – это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

Клинические формы современных фронтитов – это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита – это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы – это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

Как врач диагностирует острый фронтит

Отек лобных пазух

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
  2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия – эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
  3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов – основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
  4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
  5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

Лечение острого фронтита

Отек лобных пазух

В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

  • для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
  • для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
  • для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант – это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
  • по показаниям назначают муколитики , обезболивающие и антигистаминные средства;
  • если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

Фронтит на рентгеновском снимке:

Отек лобных пазух

Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины, непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее – эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

Бояться трепанопункции не нужно – выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2–7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3–4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

Хронический фронтит

Причины развития хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

Клиническая картина заболевания

Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения – частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

Отек лобных пазух

Источник: www.gaymorit.net

Основные причины воспаления

Недуг не возникает внезапно. Обычно ему предшествует длительный насморк, в ряде случаев причиной воспаления является аллергический ринит. Фронтит у детей дошкольного возраста не встречается ввиду отсутствия самих лобных пазух.

Воспалению лобных пазух нередко предшествует гайморит. Множественное поражение синусов возникает по причине гриппа, скарлатины, дифтерии и некоторых других заболеваний. Возбудителями фронтального синусита считаются кокковые бактерии. Из вирусов провокаторами воспаления становятся коронавирусы, риновирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

Гематогенное заражение встречается относительно редко. Спровоцировать фронтит способны кариозные зубы, абсцессы, очаги воспаления в близлежащих органах.

Среди прочих провокаторов заболевания:

  • инородные тела – чаще всего они становятся причиной заболевания у детей. Вдыхание мелких предметов, например, деталей конструктора, пуговиц или бусин провоцирует застойные явления в синусах и воспаление пазух;
  • аномалии носовой перегородки – искривление может быть врожденным либо приобретенным в результате травмы. Из-за искривленной перегородки затрудняется отток слизи, микробы накапливаются, повышается риск воспаления и трансформации ткани;
  • полипы в носу – множественные образования, вызванные перерождением слизистой оболочки, затрудняют дыхание. Полипозный риносинусит сопровождается отечностью, невозможностью свободного выхода слизи из носовых пазух, массовым скоплением бактерий.

На фоне левостороннего фронтита могут иметь место проблемы с левым глазом: слезоточивость, отек, болезненность при ярком свете. В свою очередь и глазные заболевания могут вызвать обострение хронического недуга. Конъюнктивит, флегмона и другие офтальмологические патологии подлежат немедленному лечению во избежание вторичного заражения.

Общая симптоматика и характерные признаки

Традиционно выделяют острую и хроническую формы заболевания. Первая сопровождается яркой симптоматикой и нередко требует лечения в условиях стационара. На острый левосторонний фронтит указывают:

  • лихорадка и высокая температура;
  • боль, неприятные ощущения при движении и наклонах с левой стороны;
  • заложенность носа и обильные выделения;
  • асимметричная отечность лица;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах, признаки общей интоксикации.

Если двухсторонний фронтит сопровождается общей симптоматикой, то при воспалении левого синуса боль, отек и нагноение наблюдаются исключительно с пораженной стороны. При этом признаки общей интоксикации присутствуют, независимо от локализации воспаления.

Возбудителем фронтита чаще всего являются кокковые инфекции

Острый фронтит отличается приступообразными проявлениями. Когда слизь накапливается в пазухах и воспаление стремительно прогрессирует, то наблюдается усиление болезненности и отечности. Чаще всего подобное состояния встречается у больных в утренние часы. Как только удается частично удалить слизь, освободить пазухи и заглушить воспаление, боль стихает, состояние больного незначительно улучшается. Но при отсутствии адекватной терапии очередной приступ повторится спустя несколько часов или наутро после сна.

При хроническом воспалении пазух симптоматика менее выражена. И здесь не столь важно, двусторонний фронтит имеет место или односторонний. О хроническом недуге можно говорить, если излечения не произошло спустя 2 месяца после начала заболевания. Трансформация воспаления в хроническую форму обусловлена отсутствием адекватной терапии или промедлением в лечении.

На воспаление указывают ненавязчивые ноющие боли в области переносицы, которые становятся сильнее при надавливании или простукивании. Если нажать на синус, то боль возникнет в уголке глаза. Хронический фронтит сопровождается гнойными выделениями, которые особенно обильны в утренние часы.

Косвенными признаками заболевания являются заложенность носа, светобоязнь, субфебрильная температура, отечность слизистой носа. Но подобные симптомы сопровождают и другие ЛОР-заболевания, поэтому для постановки диагноза требуется точная диагностика.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Эндоскопия носа считается надежным методом диагностики, позволяющим наиболее точно идентифицировать фронтит

Опытный отоларинголог без труда поставит диагноз, опираясь на жалобы пациента. Для определения степени заболевания и выявления возбудителя назначается бакпосев содержимого пазух. Исследование секрета позволяет определить не только источник заболевания, но и чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.

Выявить острый фронтит позволят и другие методы диагностики:

  • эндоскопия носа – подразумевает введение гибкой трубки с микроскопической камерой в пазуху. Специалист изучает изображение на экране и оценивает состояние носовой полости и придаточных пазух. Эндоскопия позволяет определить провоцирующие факторы и выявить патологии строения пазух и перегородки;
  • риноскопия – позволяет определить, как осуществляется отхождение слизи, имеются ли полипы, утолщения оболочки носа, отечность, воспаление пазух;
  • УЗИ – осуществляется ультразвуковыми датчиками с частотой до 10 Мгц. Исследование определяет объем и характер воспаления и помогает отслеживать динамику;
  • диафаноскопия – подразумевает просвечивание пазух, помогает установить очаги воспаления и аномалии в синусах;
  • рентген носовых пазух – позволяет увидеть состояние лобных синусов, помогает установить локализацию воспаления, дает информацию о придаточных пазухах;
  • термография – выявляет наиболее горячие участки пазух, которые представляют собой ключевые очаги воспаления.

Отоларинголог может отправить на КТ. Это информативный метод исследования, который выявляет воспаление, его стадию и сопутствующие патологические процессы.

Медикаментозная терапия

Как только диагноз поставлен, назначают лечение. Традиционно используют антибактериальную терапию. Она дает положительные результаты в 80% случаев. Среди антибиотиков востребованы препараты пенициллинового ряда, а именно: «Амоксициллин», «Амписид», «Аугментин», «Амоксиклав».

Альтернативой пенициллинам считаются цефалоспориновые антибиотики. Неплохо зарекомендовали себя «Цефтриаксон», «Цефаклор», «Аксетил». Большинство средств представлено в виде растворов для инъекций. Такая терапия наиболее эффективна при запущенном и осложненном фронтите.

Как правосторонний фронтит, так и левосторонний успешно лечится антибиотиками местного действия. Сюда можно отнести назальные спреи и аэрозоли, а также растворы для пропитки турунд. Особой популярностью пользуется аэрозоль «Биопарокс», который содержит фузафунгин и обладает противовоспалительным действием. Безопасными и эффективными считаются капли и спрей «Изофра». Они не вызывают токсического поражения и содержат аминогликозидный антибиотик.

При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков назначаются препараты макролидного ряда. Сюда можно причислить «Сумамед», «Спирамицин». Эти средства считаются щадящими и не вредят микрофлоре кишечника. Дополнительно препараты макролидного ряда подавляют воспаление и блокируют активность внутриклеточных микробов.

Симптоматическая терапия подразумевает использование сосудосуживающих препаратов, противовоспалительных средств и жаропонижающих составов при наличии лихорадки и повышенной температуры.

Необходимость прокола

Чтоб острый фронтит не обернулся осложнениями, проводят прокол. Его необходимость обусловлена возможными проблемами со здоровьем и неспособностью медикаментозной терапии справиться с инфекцией.

Прокол позволяет извлечь содержимое синусов и остановить распространение инфекции. Трепанопункция осуществляется через лобную кость, а через образованное отверстие проводится промывание пазухи антисептическими растворами. Вводятся антибактериальные препараты, удаляются вновь образующиеся гнойные выделения.

При частых рецидивах и тяжелом фронтите проводят радикальную операцию. Она подразумевает вскрытие лобной пазухи и расширение сообщения с носовой полостью.

Трепанопункция относится к безопасным операциям с минимальным сроком реабилитации. Прокол проводят при наличии полипов, инородных тел в пазухе, аномальном строении лобных синусов. Хирургическое вмешательство нежелательно в возрасте до 14 лет.

Физиотерапия

Если вылечить фронтит с помощью антибиотиков не удается, осуществляют прокол

На этапе восстановления, после проведения операции и в целях профилактики используются физиотерапевтические методы. Наиболее популярной считается магнитотерапия, которая улучшает циркуляцию крови, стимулирует процессы восстановления, блокирует воспаление. Реже проводят процедуры УВЧ. Если больного беспокоят навязчивые боли в области переносицы, пользу принесут процедуры амплипульстерапии.

Противовоспалительным и обезболивающим действием характеризуются диадинамические токи. Обычно рекомендуют токи Бернара. Продолжительность одного сеанса не превышает 10 минут, а курс лечения включает 7-12 процедур.

Среди прочих методов физиотерапии:

  • прогревание парафином – курс включает 15-20 сеансов при продолжительности процедуры 30 минут. Полезно проводить сеансы ежедневно или с перерывом в день;
  • лазеротерапия – обеспечивает быстрое восстановление пораженных тканей, повышает местный иммунитет, улучшает состояние слизистых, блокирует воспаление;
  • электрофорез – улучшает эффективность медикаментозной терапии, сокращает период выздоровления.

Интересным методом, предлагаемым физиотерапией, считается грязелечение. Грязевые аппликации обеспечивают интенсивное восстановление пораженных тканей и останавливают воспаление. Лечебные грязи предлагаются в определенном химическом составе и с конкретной температурой. Продолжительность курса обычно не превышает 12 процедур.

Профилактика

Успешное излечение не исключает рецидивов в дальнейшем. Чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить повторного воспаления, необходимо уделять внимание закаливанию, дыхательной гимнастике и правильному питанию. Восполнить дефицит витаминов и укрепить иммунитет позволят витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку фронтит никогда не появляется самостоятельно, следует своевременно выявлять респираторные инфекции и лечить заболевания-провокаторы. При первом подозрении на простуду необходимо принять соответствующие меры. Именно пренебрежение собственным здоровьем и несерьезное отношения к частым ринитам приводит к воспалению синусов.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все методы, используемые для укрепления иммунитета. Это частые прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, лечебная физкультура, употребление в пищу продуктов, обогащенных витамином C. Чтобы в носу не скапливались микробы, необходимо осуществлять промывание носа соленой водой. При затяжном насморке выручит сухое тепло. Если прогревать синусы прокаленной солью или песком, то удастся избежать хронического воспаления.

Источник: MedCeh.ru

Основные симптомы

Симптомы фронтита

К основным симптомам фронтита относят:

  • Заложенность носа и затруднённое дыхание (это возникает из-за отёка слизистой оболочки);
  • Дискомфорт и болевое ощущение, которое распространяется на область лба и зону около внутренних углов глаз (при катаральной форме боли ноющего и тупого характера);
  • Слабая головная боль, которая быстро возвращается после приёма анальгетиков;
  • Может появляться слабость и усталость, снижение аппетита и апатия;
  • Появляется слезотечение, светобоязнь и дискомфорт глаз;
  • Незначительное повышение температуры при катаральной форме;
  • Обильные слизистые выделения, которые наблюдаются утром сразу после пробуждения. Выработка секрета повышается при воспалении слизистой оболочки носа. Выделяемая слизь обычно прозрачная и жидкая.

Общие принципы лечения

Чтобы провести качественное лечение катарального фронтита, нужно провести точную диагностику этого заболевания. Доктор должен провести осмотр и оценить состояние слизистой оболочки полости носа, в случае необходимости назначить исследование слизи на выявление гноя и определения возбудителя.

Самый простой и достаточно точный метод, при котором определяют острый катаральный фронтит – рентгенологическое исследование. С помощью него определяется локализация и характер воспаления.

Лечение болезни может включать в себя различные направления:

Приём таблеток и лечебных спреев

Снятие отёка.

Чтобы снять отёк слизистой носа, назначаются местные сосудосуживающие препараты (Риностоп, Називин, Тизин).

При катаральной форме лучше использовать комбинированные препараты, в составе которых есть противовоспалительные компоненты. Для лучшего эффекта в лечении фронтита применяют различные масла (эвкалиптовое, пихтовое и др.). Они обеспечивают дополнительный увлажняющий эффект, который положительно влияет при лечении этого заболевания.

Противоаллергические средства.

Если фронтит вызван аллергическим отёком, назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Тавегил, Фенистил).

Промывание спец растворами.

Доказана эффективность использования раствора морской воды для промывания носа. Применяется Долфин, Аквамарис или Аквалор.

Противо -бактериальные и -грибковые препараты.

При наличии бактериальных или грибковых возбудителей, назначаются соответствующие средства для борьбы с ними (Биопарокс, Каметон, Изофра, Полидекса).

Антибиотики.

При тяжёлом течении заболевания, особенно при гнойном фронтите, назначаются антибиотики широко спектра действия.

Ингаляции.

Для профилактики болезни и лечения катаральной неосложненной формы, используются ингаляции минеральной водой, физиологическим раствором или эфирными маслами.

Лечение фронтита за два дня

Если у вас обнаружили катаральный фронтит, его можно быстро вылечить всего за два дня в домашних условиях. Чтобы убрать воспалительный процесс, нужно промывать нос солевым или антисептическим раствором.

Перед каждой процедурой очищения, для лучшего проникновения лекарственных средств в пазухи, следует воспользоваться сосудосуживающими препаратами. Для очистки используются следующие растворы:

Отвар зверобоя.

Это растение обладает бактерицидным действием (убивает микробы). Для приготовления раствора берётся одна чайная ложка зверобоя и 250 мл горячей воды. Все это должно завариться и настояться, промывание нужно проводить тёплым раствором три раза в день.

Слабый раствор морской воды.

Снимает воспаление (чайная ложка на литр кипячёной воды). Промывание лучше проводить несколько раз в день, чтобы обеспечивался отток патогенного содержимого из носовой пазухи.

Картофельный пар.

Чтобы вылечиться в домашних условиях за два дня, можно проводить ингаляции картошкой. Для этого отваривается картофель, затем необходимо накрыться одеялом над кастрюлей сваренной картошки и дышать в течение 10 мин.

Помните, данный метод лечения используется только при наличии нормальной температуры тела.

В конце дня следует приготовить компресс из чёрной редьки.

Он необходим для закрепления результата. Мелко натерев на тёрке плод, заворачиваем его в марлевую повязку и прикладываем к надбровным областям на 15–20.

Редька окажет хороший терапевтический эффект и не даст заболеванию прогрессировать. Таким образом, на следующее утро можно почувствовать заметный результат от проводимого лечения.

Источник: gaimoritus.ru