Важность осложнения

Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.

Возможность излечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.

Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.

Поэтому важно вовремя обнаружить, поставить надежный диагноз и провести качественное лечение. Подобная операция для врача особой сложности не представляет. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, больной может быть выписан либо в тот же день, либо на следующий. Операция проводится при помощи местного наркоза.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

  • протезирование;
  • установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Боль в зубах при жевании

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает нагноение, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются нагноением.

Клиническая картина


Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.

Полость гайморовой пазухи

Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:

  • первые моляры или вторые;
  • вторых премоляров.

Факторы риска:

  • острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
  • остеомиелит;
  • образование и нагноение кист в верхней челюсти;
  • травматическое повреждение зубов;
  • наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
  • процедура установки протезов;
  • неправильное удаление зуба, повлекшее за собой нагноение верхней челюсти;
  • кариес, порождающий воспаление корней зуба.

Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование гноя.


Симптомы заболевания

Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.

Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.

Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.

Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.

Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.

При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие гнойный характер, они характеризуются специфическим запахом.

Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.

Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.

Диагностика и ее особенности


Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:

  • проведение опроса больного;
  • использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
  • рентгеновское обследование;
  • МРТ;
  • пункция гайморовой пазухи.

Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.

Процедура лечения

Регламент действий во время лечения патологического состояния:

  • Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
  • Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или гной от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
  • Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.

Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:

  • лапароскопический;
  • эндоскопический.

Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.

Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.

Если в результате заболевания возникли гранулемы, кроме извлечения объекта, производится выскабливание слизистой оболочки гайморовой пазухи.

После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.

При лечении также используются витаминные комплексы.

Последствия

Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:

  • Синусит в бактериальной или грибковой форме.
  • Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в гнойную форму.
  • Иногда происходит образование гранулемы.

Второстепенные симптомы:

  • Заболевание менингитом.
  • Простудные воспалительные нарушения различного вида.
  • Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
  • Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
  • Другие осложнения.

Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.

Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.

Источник: glivec.su

Клиническая картина

Подтвердить наличие инородного тела можно, если есть следующие признаки, которые сигнализируют о развитии воспалительного процесса:

Пазухи


  1. Тянущие боли в области гайморовых пазух. Особенно они сильны в те моменты, когда человек наклоняется головой вниз. Чаще всего больной жалуется на ощущение, будто лицевые кости черепа выдавливаются под внутренним давлением во время наклона.
  2. Необъяснимое чувство тяжелой головы даже после ночного отдыха. Многие больные отмечают, что эти неприятные ощущения мешают спать.
  3. При нахождении инородного тела в гайморовой пазухе больной отмечает сложности в процессе пережевывания, зачастую болезненные ощущения со стороны его локализации.
  4. Гнойные слизистые выделения. Во время сморкания гнойный секрет выходит в большом количестве, на время наступает снижение уровня боли. Высмаркиваемые выделения неприятно пахнут, имеют характерный для воспалительного процесса гнилостный запах. При обострении воспаления наблюдается незначительное повышение температуры тела до 37-38° C.
  5. У больного наблюдаются повышенная утомляемость и слабость, состояние характеризуется общим упадком сил.
  6. У некоторых отмечается частичное снижение аппетита или полная его потеря. Из-за гнойных выделений у больного может быть тошнота.

Но все эти симптомы не указывают на наличие инородного тела в пазухах носа. Они могут сопровождать гайморит или другие болезни, которые развиваются как самостоятельные заболевания.

Вследствие чего инородное тело может попасть в гайморову пазуху?


Инородное тело в носуСамым распространенным инородным объектом, попавшим в верхнечелюстные пазухи, является стоматологический пломбировочный материал. При пломбировании материал попадает в полость. Стенка пазухи оказывается патологически тонкой, и корень зуба в гайморовой пазухе расположен слишком близко в силу индивидуальных особенностей. Это приводит к ее повреждению в результате лечения зубных патологий.

Если стенка пазухи тонкая, иногда появляется невозможность установить импланты. В таком случае стенку наращивают при помощи стоматологических материалов, чтобы увеличить ее толщину. Только при толщине, соответствующей норме, имплантация происходит по всем правилам, то есть с вживленным зубом не произойдут неприятности.

Но есть и другие распространенные причины появления инородного тела: обломки спичек, кусочки медицинских инструментов, при помощи которых проводили осмотр гайморовых пазух, мелкие детали конструкторов, игрушек, фруктовые косточки.

Наличие постороннего предмета в верхнечелюстных пазухах приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося гнойными скоплениями и болевыми ощущениями.

Как проводится диагностика инородного тела в пазухах носа?

Осмотр у врачаПрисутствие инородного тела врач выявляет следующим образом:


  1. Выслушиваются жалобы на боли, соответствующие развитию воспаления. На основании полученных результатов устного опроса можно только предположить факт присутствия постороннего предмета. Подтверждается он только после проведенных исследований.
  2. Проводится сбор информации о начале и течении болезненного состояния. Отдельно отмечается факт лечения и пломбирования зубов.
  3. Осуществляется осмотр верхнечелюстных пазух носа. Это делается с помощью носового зеркала. Проводятся процедуры риноскопического обследования и эндоскопического исследования мягкой или жесткой трубочкой.
  4. Обследование на компьютерном томографе. Оно позволяет не только подтвердить наличие постороннего предмета в пазухе, но и определить количество гнойного содержимого.

Если болезненные ощущения начались после лечения гнойных заболеваний в зубе, его полости или на его корнях, обязательно проводятся осмотр и консультация у стоматолога.

С точностью подтвердить наличие инородного тела в гайморовой пазухе может только рентгенологическое исследование. На снимке видны уплотнения в пазухах, гнойное содержимое отмечается скоплением в нижней части гайморовой полости.

Потребуется консультация хирурга, который опишет процедуру удаления пломбировочного материала из пазухи. Это мероприятие необходимо, так как извлечение инородного тела происходит при помощи хирургического вмешательства.

Процедура устранения инородного тела из гайморовых пазух


Хирургическое вмешательствоЛечение включает в себя множество мероприятий: хирургическое вмешательство с антибактериальной терапией и профилактика возможного гайморита.

Извлечение инородного тела осуществляется двумя способами: через носовую полость или путем вскрывания десны через отверстие в поврежденной стенке пазухи. В некоторых случаях причиной новообразования является активное разложение нерва в зубной полости или образование гнойного мешочка над зубом. В этом случае операбельным методом делают выскабливание слизистой полости пазухи.

После проведения операции по удалению инородного тела обязательно назначается антибактериальная терапия. При помощи лабораторного исследования определяют тип болезнетворных микроорганизмов, которые привели к воспалению слизистой. На основании полученных данных назначают антибиотики, чтобы купировать процесс. К развитию гайморита могут привести активизировавшиеся под действием внешних факторов стрептококки, стафилококки, грамоположительные и грамотрицательные микроорганизмы либо их колонии. Применение противовоспалительных препаратов снимает обострение болезни и приводит к полному ее прекращению.

В качестве профилактических мер назначаются иммуномодуляторы и комплексы витаминов. На фоне протекающего воспалительного процесса уровень сопротивляемости организма внешним инфекциям стремительно падает.

Последствия попадания инородного тела в гайморову полость

Схема гайморитаИнородное тело, попадая в пазуху, может вызывать различные осложнения. Пломбировочный материал при попадании в гайморову полость неминуемо приводит к активизации воспаления в верхнечелюстной полости, то есть гаймориту. Гайморит — это воспалительное заболевание слизистой, которое может иметь несколько форм. Нередко причиной гайморита бывают невылеченный зуб или его корни. Причем многие лечат его, не подозревая об истинной причине развития заболевания. В этом случае заболевание может безуспешно лечиться в течение нескольких лет, если не было проведено хирургическое вмешательство.

Существует еще одна патология, которая развивается при попадании инородного тела в пазуху. Это киста верхнечелюстной пазухи. Киста — доброкачественное новообразование в пазухе носа, представляющая собой полость, заполненную гнойной жидкостью.

Помимо этого, может развиться мицетома. Мицетома — это одна из форм гайморита, которая развивается в случае длительного игнорирования постороннего предмета в полости пазухи.

Длительное воспаление в пазухах может спровоцировать развитие таких заболеваний, как менингит, воспаление небных миндалин.

Кроме того, следствием невылеченного нарушения является остеопериостит. В этом случае происходит активный процесс воспаления лицевых костей черепа. В зависимости от тяжести заболевания процесс лечения может быть не только крайне длительным, но и болезненным. В самых тяжелых случаях дело доходит до удаления пораженной кости и замены на имплант.


Источник: lor03.ru

Причины и клиническая картина

Основной причиной проникновения в гайморову полость посторонних объектов является, как бы это ни странно звучало, обычный пломбировочный материал, который применяется в стоматологии при лечении зубов. В ходе стоматологического вмешательства, когда пломбируется зуб, часть материала может проникнуть в пазухи. Происходит это, как правило, в результате непрофессиональных действий стоматолога.

Инородное тело в пазухахДело в том, что перегородка пазухи является крайне тонкой и хрупкой, а зубной корень в этой полости располагается крайне близко к стенке в виду анатомических особенностей организма человека. Если не рассчитать силу, то во время стоматологического вмешательства, гайморова стенка, находящаяся в области верхней челюсти, попросту может проломиться или проколоться, и в полость проникнет частичка пломбировочного материала.

Поэтому основными причинами проникновения пломбировочного материала в пазухи, являются:

  • проникновение инородного объекта во время пломбировки зубов, находящихся в верхней части челюсти;
  • когда удаляется зуб и повреждается стенка пазухи, и во время процедуры в полость проникает стоматологический материал;
  • когда невозможна установка имплантата, стенку пазухи принято «наращивать» с использованием специального материала, чтобы немного увеличить ее толщину. Делается это для того, чтобы появилась возможность имплантации и в последующем, с зубом ничего не произошло. Однако во время этого процесса может произойти повреждение перегородки с занесением в ее полость искусственного материала.

Если инородный объект проникает в гайморову пазуху, начинает развиваться воспалительный процесс, который может сопровождаться инфекцией с проявлением признаков гайморита.

Если так случилось, и пломбировочный материал в гайморовой пазухе оказался в ходе стоматологического вмешательства, то определить начало воспалительного процесса можно по определенным признакам:

  • Насморк у мужчинычеловек начинает постоянно испытывать ноющие боли в области гайморовых пазух, которые могут отдавать в подглазничную или щечную зону лица. Боль может усиливаться во время движения головы, особенно, при наклонах вперед;
  • проявляется сильное недомогание и слабость;
  • начинается повышение температуры до 38 градусов;
  • возможны выделения в виде гноя из носового прохода с характерным неприятным запахом;
  • создается впечатление, будто постоянно болит зуб в месте локализации воспаления, при этом боль может отдавать во всю челюсть, особенно во время пережевывания пищи;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • возникает постоянное ощущение тяжести в области головы;
  • из-за того, что постоянно идут гнойные выделения из носового прохода, возможны рвотные позывы вплоть до тошноты;
  • постоянный дискомфорт в области верхней челюсти;
  • появляется беспричинный насморк.

Данные симптомы могут сразу не проявляться. Иногда проблема обнаруживается во время проведения рентгена головы. Тем не менее, если данные признаки имеют место быть, и не проходят продолжительное время, это является поводом для оперативного обращения к врачу.

к оглавлению ↑

Диагностика

С максимальной точностью определить наличие стоматологического материала в гайморовых пазухах, можно только путем проведения полного обследования пациента, а именно:

  1. СтоматологВначале врач выслушает все жалобы больного, и определит признаки заболевания. После предварительного осмотра верхнечелюстных носовых пазух при помощи специального зеркала, доктор направит больного на обследование.
  2. Потребуется посещение стоматолога для предварительной консультации, и осмотра полости рта на предмет наличия воспалительного процесса.
  3. В некоторых случаях может понадобиться посещение хирурга для консультации. Это необходимо для того, чтобы определить, каким именно хирургическим методом будет удаляться инородное тело.
  4. Самым эффективным способом диагностики является исследование пазух носа с использованием рентгена.
  5. Так же может потребоваться проведение КТ, что позволит не только выявить посторонний предмет в носовой пазухе, но и увидеть, каков объем гнойного содержимого, и в каком состоянии находится слизистая оболочка.

После того, как будет установлен точный диагноз и подтверждено наличие инородного объекта в пазухах, врач сможет назначить адекватное лечение патологии.

к оглавлению ↑

Как происходит удаление постороннего предмета из пазухи?

Что касается способа лечения данного недуга, то он сводится к извлечению материала из пазухи посредством хирургического вмешательства. Обусловлен такой подход тем, что любой инородный объект в организме человека всегда требует незамедлительного удаления.

Удаление может производиться двумя путями:

  • Операциянепосредственно через полость носа путем выскабливания слизистой (эндоскопический метод);
  • либо через десну путем ее разрезания, и извлечения постороннего материала через проем в травмированной стенке пазухи (лапароскопия).

Сама по себе операция непродолжительная – длится в пределах пятнадцати-двадцати минут. Перед тем, как приступить к удалению, пациенту вводится местное обезболивающее. Больной после операции обязательно должен находиться в течение нескольких суток, в стационаре под наблюдением своего доктора.

Перед выпиской пациента, врач обязательно назначит медикаментозную и, при необходимости, консервативную терапию:

  • антибиотики, которые позволяют полностью убить инфекцию, спровоцировавшую гайморит;
  • пломбирование и санация полости кариозных каналов;
  • промывка специальным лекарственным веществом гайморовых пазух для удаления остатков гноя и инфекции;
  • сосудорасширяющие средства в нос для дальнейшего удаления содержимого синуса;
  • Назначение препаратаобезболивающие препараты;
  • возможен прокол пазухи для удаления гноя;
  • для повышения защитных функций организма, назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

В любом случае, самым эффективным методом, на сегодняшний день, является хирургическое удаление инородного тела из гайморовых пазух. Однако для того, чтобы предотвратить распространение инфекции после удаления, требуется комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение.

к оглавлению ↑

Последствия, возможные осложнения и методы профилактики

Материал, используемый стоматологами при пломбировании, при попадании в пазухи, неминуемо спровоцирует возникновение воспалительного процесса, который при несвоевременном лечении, может привести к таким осложнениям, как:

  • Болят пазухисамая частая форма осложнений – это гайморит, провоцирующий воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • неправильно удаленный или запломбированный зуб с проникновением в пазухи инородного тела, может спровоцировать не только гайморит, но и мицетому – грибковое заболевание пазух;
  • на фоне гайморита, вызванного проникновением постороннего предмета в пазухи, могут возникнуть и другие тяжелые инфекционные заболевания: менингит, воспаление лицевой кости и т.д.;
  • еще одна патология, которая может развиться – это киста (качественное новообразование) в полости пазухи;
  • изменение миндалин неба.

Таким образом, если есть подозрения на патологию, вызванную проникновением чужеродного предмета в ходе стоматологических манипуляций, стоит незамедлительно обращаться за консультацией к доктору.

После извлечения инородного тела, следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы исключить вероятность рецидива гайморита.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Осмотр стоматологаДля того чтобы избежать неприятных последствий, следует наблюдаться у стоматолога, дабы свести к минимуму вероятность возникновения кариеса и иных проблем, связанных с болезнью зубов и десен.
  2. Следить за гигиеной полости рта.
  3. Стоит избегать всяческих травм и механических повреждений в области головы, лица и носа.
  4. Периодически принимать витаминные комплексы и минералы.
  5. Чтобы не столкнуться с последствиями в форме гайморита, в частности, уже при наличии инородного предмета в пазухах, следует своевременно лечить насморк и избегать переохлаждений организма.
  6. Вовремя лечить воспалительные процессы, происходящие в системе лор-органов.

Несмотря на то, что проникновение в пазухи инородных предметов во время лечения зубов является крайне редким явлением, если это все-таки произошло, не стоит затягивать с лечением. Ведь любой воспалительный процесс, вызванный данной патологией, может привести к гаймориту.

Источник: OPnevmonii.ru

 

gaimorit

 

Головные боли, постоянно заложенный нос, часто небольшая температура и кашель без видимых причин. Когда к этим симптомам добавились мерзкий привкус во рту и ощущение, что по задней стенке горла что-то стекает, Ирина не выдержала и отправилась к врачу.

 

По анализам у нее выходил сильный гайморит. А на снимке четко было видно инородное тело в левой гайморовой пазухе. Оно, по всей видимости, и провоцировало сильнейшее воспаление. И оказалось это «тело» кусочком… зубной пломбы.

Полгода назад муж сделал ей роскошный подарок – выдал кругленькую сумму на лечение, удаление и даже имплантацию недостающих зубов. Голливудская улыбка обошлась весьма недешево, подружки даже подшучивали – мол, где теперь сигнализацию ставить будешь? А врачиха, когда пломбировала рассверленный канал сложного переднего верхнего зуба, все удивлялась: корень какой-то бездонный, дорогой пломбировочный материал как в прорву уходит.

– …А он в гайморовой пазухе «складировался», – поясняет лор-врач консультативной поликлиники РКБ Дильбар Хайруллина. – К сожалению, в последнее время такие случаи отмечаются все чаще. Дело в том, что современным стоматологическим буром, который вращается со скоростью около тридцати тысяч оборотов в минуту, прорвать тонкую пленочку, отделяющую гайморовы пазухи от корней зубов, ничего не стоит. И при заделке зубного канала пломбировочный материал беспрепятственно попадает в пазуху. А спустя месяц-другой начинается воспаление, которое неизбежно вызывает гайморит.

 


Причиной гайморита могут быть полипы в носу. Просьба не путать с аденоидами. Во всех пазухах носа есть крошечные отверстия, которые не видны. Так вот в них могут вырасти крошечные полипы, которые обтурируют – перекрывают – воздушный поток, и возникает застой


 

Впрочем, это заболевание может спровоцировать и больной зуб с «прогнившим» корнем. И в том, и в другом случаях выход только один – операция. Во втором варианте сначала удаляют зуб-виновник воспаления, а потом через образовавшуюся лунку пробираются в гайморову пазуху, выскабливают ее содержимое, обеззараживают и зашивают ранку, оставляя на некоторое время дренаж.

А инородное тело можно удалить в отделении ЛОР при помощи другой операции – микрогайморотомии. Под губой на десне делается небольшой разрез, в отверстие вводится эндоскоп, и уж с его помощью удаляют злосчастный кусок пломбы. Чаще такие проблемы посещают взрослых – у детей до семи лет гайморовы пазухи практически отсутствуют, в этом месте у них зубы коренные «хранятся». В нежном возрасте более «актуальны» аденоиды и полипы в носоглотке. «Эра» гайморитов начинается ближе к подростковому возрасту.

Вообще, гаймориты подразделяются на острые и хронические в зависимости от возбудителя вирусной или бактериальной флоры. Острые – вирусной формы, это обычно последствия гриппа, ОРВИ. Такие проявления могут пройти практически бесследно с очень небольшой медикаментозной поддержкой.

Однако нередко оставленный на авось простудный гайморит переходит в гнойную форму, а дальше возможны любые осложнения. К примеру, часто коллеги-окулисты направляют к нам обратившихся с покраснением склер глаз или ярко выраженным гнойным конъюнктивитом. Приходит такой больной, возмущается. Дескать, у меня с глазами проблемы, а меня – к ухо-горло-нос… А я уже по характерным изменениям голоса понимаю – наш больной, с гайморитом. Явно слышен этакий «французский прононс» – человек в нос говорит.

Нелеченый синусит (сочетание гайморита и фронтита) грозит орбитальными осложнениями от конъюнктивита до абсцесса глазницы, внутричерепными – вплоть до менингита.

Бактериологический, вызванный стрептококком, стафилококком, пневмококком гайморит практически сразу приводит к гнойному воспалению. Если больной жалуется на головные боли, тяжесть в области лба, гнойные выделения из носа – в просторечии «зеленые сопли», то нужно более детальное обследование, а затем назначается специфическое лечение. Важно определить, к какому антибиотику у возбудителя «нашего» гайморита высокая чувствительность. Для этого у больного берут мазок из носа, затем отправляют анализы в бактериологическую лабораторию.

 

После курса антибиотиков и промываний назначается прогревание УВЧ – ультравысокими частотами. Впрочем, это только называется прогреванием. На самом деле тепло от него не чувствуется, зато очищаются и обеззараживаются пазухи, улучшается кровоснабжение.

А вот греть прямым теплом гайморит, как, впрочем, и любой гнойный процесс, хоть флюс, хоть фурункул, ни в коем случае нельзя. А то ведь чего только не придумывают наши пациенты – и мешочек с горячим песком на переносицу кладут, и горячие вареные яйца… Самое безобидное осложнение в этом случае – переход гайморита из острой формы в хроническую. Впрочем, и с гайморитом бактериального происхождения можно расстаться «мирно», если болезнь не запускать. Я часто своим пациентам рекомендую масло туи – и недорого, и очень действенно. Но не панацея, конечно.

– Дильбар Наимовна, многие наслышаны о чрезвычайно болезненных операциях при гайморите – проколах. Правда, говорят, этот вид лечения сегодня уже не так актуален…

– С появлением сильных антибиотиков существенно расширились возможности консервативного лечения, – поясняет моя собеседница. – Все зависит от количества содержимого гайморовых пазух. Если уровень жидкости высок, каждые два-три месяца гайморит обостряется, то без пункции не обойтись.

Например, стопроцентные показания к проколу у призывников и военнослужащих. Есть, правда, и метод без прокола – с применением синус-катетера, с помощью которого можно добраться до содержимого гайморовой пазухи через соустье. Правда, подходит он не всем, к тому же здесь выше вероятность заноса инфекции в здоровые пазухи носа. У человека ведь не только гайморовы есть, но и решетчатые, и лобные, и… Гайморит может быть односторонним, может – только в лобной части, это называется фронтит.

Впрочем, не стоит углубляться в анатомию. В здоровом состоянии все пазухи заполнены воздухом, а при воспалении – гнойным содержимым. В общем обе процедуры небезболезненны, у каждой свои плюсы и свои минусы. Вопреки обывательским страхам далеко не всегда один прокол тянет за собой второй, третий и т.д. Очень много зависит от квалификации врача и немногим меньше – от дисциплинированности пациента: лечение гайморита небыстрое и требует методичных и постоянных действий.

Причиной гайморита могут быть полипы в носу. Просьба не путать с аденоидами. Во всех пазухах носа есть крошечные отверстия, которые не видны. Так вот в них могут вырасти крошечные полипы, которые обтурируют – перекрывают – воздушный поток, и возникает застой. Полипы в носу – это стопроцентный гайморит. Что касается аденоидов, то это детское, с возрастом они проходят, только уж совсем крупные удаляют. Бывает, конечно, и двадцатилетние приходят с аденоидами, но тут уж на онкологию нужно проверять. А лет до десяти – это почти норма.

У меня в практике было несколько пациентов, у которых вообще не было лобных пазух. Казалось бы, живи и радуйся, никогда никакого тебе фронтита. Но природа ничего просто так не придумывает. В этом случае пациенты жалуются на дискомфорт, тяжесть. Там же воздух должен быть, а тут – кость.

– В общем получить гайморит – удовольствие ниже среднего. А предотвратить его как-то можно?

– Простудный – вполне. Если появился насморк, промывайте нос несколько раз в день раствором морской соли или используйте специальные спреи. Кстати, во время намаза у мусульман воду принято носом втягивать, промывать утром и вечером. Может, тоже не зря? Мази типа оксолиновой препятствуют размножению вируса.

 


Гайморова пазуха (верхнечелюстная пазуха, верхнечелюстной синус, гайморова полость) — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически все тело верхнечелюстной кости. Нижняя стенка гайморовой пазухи тонкая, что способствует развитию воспалительного процесса, попаданию пломбировочного материала в пазуху при лечении зубов и т. д.


 

Однако с промываниями нужно знать меру. Ведь раздраженная слизистая оболочка носа тоже не дает приятных ощущений. Все дыхательные пути – и нос, и гайморовы полости, и даже бронхи – покрыты изнутри настоящим слизистым «ковром», так называемым мерцательным эпителием, который находится в постоянном движении. Под ним располагаются такие «реснички», которые постоянно гонят этот «ковер» как бы наружу, избавляя организм от пылинок и всевозможного очень мелкого «мусора», попадающего внутрь при дыхании. Слишком крупная частичка, с которой не справляются реснички, вызывает застой и воспаление.

Атрофия ресничек слизистой от чрезмерного применения препаратов или слишком частых промываний – это постоянная сухость в носу, чихание и открытая дорога в организм всевозможным инфекциям.

Так что нужны не только внимательность к себе, но и умеренность во всем.

 

Источник: rt-online.ru

Клиническая картина

Подтвердить наличие инородного тела можно, если есть следующие признаки, которые сигнализируют о развитии воспалительного процесса:

Пазухи

  1. Тянущие боли в области гайморовых пазух. Особенно они сильны в те моменты, когда человек наклоняется головой вниз. Чаще всего больной жалуется на ощущение, будто лицевые кости черепа выдавливаются под внутренним давлением во время наклона.
  2. Необъяснимое чувство тяжелой головы даже после ночного отдыха. Многие больные отмечают, что эти неприятные ощущения мешают спать.
  3. При нахождении инородного тела в гайморовой пазухе больной отмечает сложности в процессе пережевывания, зачастую болезненные ощущения со стороны его локализации.
  4. Гнойные слизистые выделения. Во время сморкания гнойный секрет выходит в большом количестве, на время наступает снижение уровня боли. Высмаркиваемые выделения неприятно пахнут, имеют характерный для воспалительного процесса гнилостный запах. При обострении воспаления наблюдается незначительное повышение температуры тела до 37-38° C.
  5. У больного наблюдаются повышенная утомляемость и слабость, состояние характеризуется общим упадком сил.
  6. У некоторых отмечается частичное снижение аппетита или полная его потеря. Из-за гнойных выделений у больного может быть тошнота.

Но все эти симптомы не указывают на наличие инородного тела в пазухах носа. Они могут сопровождать гайморит или другие болезни, которые развиваются как самостоятельные заболевания.

Вследствие чего инородное тело может попасть в гайморову пазуху?

Инородное тело в носуСамым распространенным инородным объектом, попавшим в верхнечелюстные пазухи, является стоматологический пломбировочный материал. При пломбировании материал попадает в полость. Стенка пазухи оказывается патологически тонкой, и корень зуба в гайморовой пазухе расположен слишком близко в силу индивидуальных особенностей. Это приводит к ее повреждению в результате лечения зубных патологий.

Если стенка пазухи тонкая, иногда появляется невозможность установить импланты. В таком случае стенку наращивают при помощи стоматологических материалов, чтобы увеличить ее толщину. Только при толщине, соответствующей норме, имплантация происходит по всем правилам, то есть с вживленным зубом не произойдут неприятности.

Но есть и другие распространенные причины появления инородного тела: обломки спичек, кусочки медицинских инструментов, при помощи которых проводили осмотр гайморовых пазух, мелкие детали конструкторов, игрушек, фруктовые косточки.

Наличие постороннего предмета в верхнечелюстных пазухах приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося гнойными скоплениями и болевыми ощущениями.

Как проводится диагностика инородного тела в пазухах носа?

Осмотр у врачаПрисутствие инородного тела врач выявляет следующим образом:

  1. Выслушиваются жалобы на боли, соответствующие развитию воспаления. На основании полученных результатов устного опроса можно только предположить факт присутствия постороннего предмета. Подтверждается он только после проведенных исследований.
  2. Проводится сбор информации о начале и течении болезненного состояния. Отдельно отмечается факт лечения и пломбирования зубов.
  3. Осуществляется осмотр верхнечелюстных пазух носа. Это делается с помощью носового зеркала. Проводятся процедуры риноскопического обследования и эндоскопического исследования мягкой или жесткой трубочкой.
  4. Обследование на компьютерном томографе. Оно позволяет не только подтвердить наличие постороннего предмета в пазухе, но и определить количество гнойного содержимого.

Если болезненные ощущения начались после лечения гнойных заболеваний в зубе, его полости или на его корнях, обязательно проводятся осмотр и консультация у стоматолога.

С точностью подтвердить наличие инородного тела в гайморовой пазухе может только рентгенологическое исследование. На снимке видны уплотнения в пазухах, гнойное содержимое отмечается скоплением в нижней части гайморовой полости.

Потребуется консультация хирурга, который опишет процедуру удаления пломбировочного материала из пазухи. Это мероприятие необходимо, так как извлечение инородного тела происходит при помощи хирургического вмешательства.

Процедура устранения инородного тела из гайморовых пазух

Хирургическое вмешательствоЛечение включает в себя множество мероприятий: хирургическое вмешательство с антибактериальной терапией и профилактика возможного гайморита.

Извлечение инородного тела осуществляется двумя способами: через носовую полость или путем вскрывания десны через отверстие в поврежденной стенке пазухи. В некоторых случаях причиной новообразования является активное разложение нерва в зубной полости или образование гнойного мешочка над зубом. В этом случае операбельным методом делают выскабливание слизистой полости пазухи.

После проведения операции по удалению инородного тела обязательно назначается антибактериальная терапия. При помощи лабораторного исследования определяют тип болезнетворных микроорганизмов, которые привели к воспалению слизистой. На основании полученных данных назначают антибиотики, чтобы купировать процесс. К развитию гайморита могут привести активизировавшиеся под действием внешних факторов стрептококки, стафилококки, грамоположительные и грамотрицательные микроорганизмы либо их колонии. Применение противовоспалительных препаратов снимает обострение болезни и приводит к полному ее прекращению.

В качестве профилактических мер назначаются иммуномодуляторы и комплексы витаминов. На фоне протекающего воспалительного процесса уровень сопротивляемости организма внешним инфекциям стремительно падает.

Последствия попадания инородного тела в гайморову полость

Схема гайморитаИнородное тело, попадая в пазуху, может вызывать различные осложнения. Пломбировочный материал при попадании в гайморову полость неминуемо приводит к активизации воспаления в верхнечелюстной полости, то есть гаймориту. Гайморит — это воспалительное заболевание слизистой, которое может иметь несколько форм. Нередко причиной гайморита бывают невылеченный зуб или его корни. Причем многие лечат его, не подозревая об истинной причине развития заболевания. В этом случае заболевание может безуспешно лечиться в течение нескольких лет, если не было проведено хирургическое вмешательство.

Существует еще одна патология, которая развивается при попадании инородного тела в пазуху. Это киста верхнечелюстной пазухи. Киста — доброкачественное новообразование в пазухе носа, представляющая собой полость, заполненную гнойной жидкостью.

Помимо этого, может развиться мицетома. Мицетома — это одна из форм гайморита, которая развивается в случае длительного игнорирования постороннего предмета в полости пазухи.

Длительное воспаление в пазухах может спровоцировать развитие таких заболеваний, как менингит, воспаление небных миндалин.

Кроме того, следствием невылеченного нарушения является остеопериостит. В этом случае происходит активный процесс воспаления лицевых костей черепа. В зависимости от тяжести заболевания процесс лечения может быть не только крайне длительным, но и болезненным. В самых тяжелых случаях дело доходит до удаления пораженной кости и замены на имплант.


Источник: lor03.ru