Гайморит представляет собой воспалительный процесс в полости гайморовой пазухи или одновременно в двух пазухах. В результате нарушения оттока содержимого полости синуса и неэффективности других методов возникает такая потребность, как прокол при гайморите. Но разберемся подробнее.

Прокол при гайморите неминуем, если диагноз уже выставлен?

Прокол при гайморитеБольшинство пациентов считают, что обычный насморк – это вовсе не болезнь, и она пройдет сама, даже если ее не лечить.

Да, порой простуда проходит сама без каких-либо последствий в течение семи дней, но иногда может развиться такое осложнение, как гайморит. И тогда насморк уже не кажется таким безобидном, а время упущено.

Очень многие просто панически бояться обращаться к доктору при появлении признаков, которые явно указывают на то, что развился гайморит, а именно: тяжесть в голове, лихорадка, боль и чувство распирания в щечной области под глазами, постоянная заложенность носа и гнусавость голоса.


Многие пациенты и сами догадываются, что у них гайморит, но по какой-то причине любыми способами стараются вылечиться сами, вместо того, чтобы обратиться врачу. Почему?

Возможно, причина в том самом проколе при гайморите, которого люди так бояться. Но является ли он необходимой процедурой при данном заболевании в каждом случае, когда выставлен гайморит? На самом деле, далеко не всегда, если пациенту установлен такой диагноз, требуется данная процедура. С появлением множества новых технологий, прокол перешел из разряда диагностическо-лечебной в разряд преимущественно лечебной манипуляции, при чем в качестве крайней меры.

Она направлена на устранение угрожающих жизни осложнений, таких как: абсцесс мозга, менингит, энцефалит, флегмона глазницы и другие осложнения, которые могут вызывать даже фатальный исход для пациента.

Что представляет из себя прокол носа при гайморите?

Прокол (или иначе пункция) верхнечелюстных синусов – это лечебно-диагностическая хирургическая малоинвазивная процедура, которая преследует цель удалить патологическое содержимое пазух и уменьшить воспаление в них.

Прокол носа при гайморите

Эта манипуляция делается довольно быстро, выполняет ее только ЛОР-врач в амбулаторных либо стационарных условиях. Она безопасная даже для беременных женщин и безболезненная, если выполнена грамотным специалистом.

Как делают прокол при гайморите?


Процедура состоит из нескольких этапов:

Анемизация

Данная процедура проводится для того, чтобы уменьшить отек слизистой в полости носа для облегчения выполнения непосредственно манипуляции прокола. Для этого применяют привычные для всех сосудосуживающие капли (отривин, називин и другие).

Анестезия

Проведение местного обезболивания производится с помощью раствора тетракаина, новокаина, лидокаина и других анестетиков. Для этого небольшой кусочек ваты смачивают в растворе анестетика и с помощью тонкого шпателя достигают самой глубокой части носовой полости, смазывая ту область, где непосредственно в дальнейшем будет выполняться прокол.

В некоторых случаях можно выполнить инъекцию с раствором анестетика. Крайним вариантом является выполнение общей анестезии, то есть наркоза, однако в большинстве случаев это нецелесообразно. Оправдано это лишь у детей, которые иначе эту процедуру вынести не смогут.

Непосредственно прокол гайморовой пазухи

Сама пункция выполняется иглой Куликовского, она длинная, имеет толстые стенки и канюлю для соединения со шприцем, а также загнутый конец. На вид кажется пациенту довольно страшной, однако, чтобы добраться до пазухи, которая располагается не близко, без нее не обойтись.


Игла заводится оториноларинголом в полость носа, далее он ощупывает место, где костная структура самая тонкая (это верхняя точка с медиальной стороны нижнего носового хода) и производит прокол костной стенки. Это место является соединением носовой полости и полости гайморовой пазухи.

Что же чувствует при этом пациент? Самое главное, что боли он не ощущает абсолютно! Он может ощущать страх при виде длинной иглы и неприятное ощущение от «хруста», который раздается при проколе костной ткани.

Болезнь МеньераА что вы знаете про болезнь Меньера  и методику диагностики этого заболевания? Переходите по ссылке и читайте полезную статью.

Все про симптомы и лечение золотухи написано тут, прочитайте также о кожном дерматите и его появления.

На странице: http://lechim-uxo.ru/k-chemu-goryat-ushi/ написано про то, почему горят уши?

Промывание пазух

Промывание пазухДалее начинается процесс промывания: врач подсоединяет шприц к игле, отсасывает гнойное содержимое из пазухи и вводит физиологический раствор. Пациент все это время должен находится с открытым ртом и наклонить голову вперед для предотвращения затекания патологического содержимого пазух в дыхательное горло.

Так делается до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, без крови, гноя или слизи. Врач также может взять гнойное содержимое и отправить на анализ для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

В конце данной манипуляции в полость гайморовой пазухи вводят антибактериальные препараты для быстрейшего купирования воспаления к ней.


Завершение манипуляции

При необходимости врач может завести катетер через отверстие прокола, если видит необходимость в промывании полости пазух в течение нескольких дней.

Зачем нужна пункция гайморовых пазух?

Патогенез данного заболевания заключается в том, что инфекция из полости носа, ротовой полости или гематогенным путем (т.е. с током крови) попадает в полость гайморовой пазухи, где развивается отек и воспаление. Клетки, выстилающие полости пазухи, продуцируют в ответ на воспаление слизь, а при присоединении бактериальной флоры патологический секрет становится гнойным.

За счет отека естественное соустье между синусом и носовой полостью прикрывается, и это патологическое содержимое не находит выхода из пазухи, в результате чего болезнетворные микроорганизмы накапливаются, размножаются и еще больше ухудшают течение болезни.

Далее гнойный процесс может распространиться в близлежащие ткани и даже в мозговые оболочки или сам мозг, вызывая грозные осложнения, такие, как менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Когда проводится прокол при гайморите, механическим насильственным путем создаются условия для очищения полости пазух, а противовоспалительные и антибактериальные препараты начинают работать эффективнее.

Таким образом, сделав прокол при гайморите, можно избежать опасных для жизни осложнений и быстрее вылечить заболевание.


Когда прокол при гайморите необходим?

Показаниями к проведению пункции гайморовых пазух являются следующие:

  • Все методы консервативного лечения оказались не эффективны для пациента.
  • Болезнь протекает без улучшения в течение двух недель.
  • Пациента беспокоят интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух, которые могут носить различных характер (распирающий, давящий, пульсирующий) и становятся сильнее при движениях головой.
  • Нет оттока из полости носа гнойного содержимого.
  • Лихорадка достигает 38,5 и выше.
  • На рентгенограмме визуализируется горизонтальный уровень жидкости в полости пазух, что свидетельствует о гнойном гайморите.
  • Наличие дурного запаха от пациента, исходящего из носа: это показательный признак при одонтогенном гайморите.

Пациент должен понимать, что это не все возможные причины, по которым может быть принято решение выполнить пункцию. Так как каждый человек индивидуален, врач по совокупности симптомов и объективных признаков сможет решить вопрос о том, нужна ли пункция в данном конкретном случае.

Противопоказания к проколу

Существует ряд ситуаций, когда выполнить данную манипуляцию не представляется возможным. Основные противопоказания к проколу при гайморите следующие:


  • Врожденные аномалии развития полости носа и/или верхнечелюстных синусов;
  • Недоразвитие гайморовых пазух;
  • Острая инфекция;
  • Тяжелое состояние пациента вследствие декомпенсации хронических болезней (сердечно-сосудистых, диабета и других);
  • Грудные дети;

Можно ли вылечить гайморит, не прибегая к проколу?

Лечение гайморита бес проколов

Ответ на этот вопрос однозначен и прост – да, можно. Причем, как показывает статистика, в 97% удачным оказывается консервативное лечение при условии, что оно начато в срок.

Для этого применяются такие методы лечения, как антибиотикотерапия, противовоспалительные и антигистаминные препараты, сосудосуживающие спреи и капли, а также ряд дополнительный мероприятий: промывание носа, физиотерапевтические процедуры, массаж и даже народные методы.

Именно поэтому пациент должен понимать, что только врач сможет назначить адекватное лечение и сделать все, что не привести к данной манипуляции, ведь она скорее считается крайней мере, чем правилом.

Последствия и осложнения от прокола при гайморите

Если пункцию гайморовых пазух выполняет квалифицированный опытный врач, последствий быть не должно. Но оговорить их стоит, так как бывают неприятные инциденты.


Так, если прокол был выполнен неправильно, то врач может случайно проколоть верхнюю стенку пазухи и попасть в глазницу, нарушив нормальную работу мышц глаза и вызвав в них воспаление. Однако за счет того, что врач вводит антибиотики, дальше такое воспаление вряд ли распространиться.

Если нечаянно проколоть заднюю стенку синуса, но игла окажется в крыловидно-небной ямке и вызовет образование гематомы лицевой кости. При введении большого количества обезболивающего, пациент может потерять сознание.

Очень грозным осложнением может стать воздушная эмболия кровеносных сосудов в области глаза, так как это может привести к их закупорке и слепоте человека. Но это крайне редкое осложнение, скорее казуистика. У маленьких деток, у которых гайморовы пазухи не сформировались полностью, врач может попасть в решетчатый лабиринт и вызвать отек тканей вокруг орбиты глаза.

Таким образом, возможными осложнениями (крайне редкими) после процедуры могут стать:

  • менингит;
  • абсцесс в щечной области;
  • эмфизема орбиты глаза или щеки;
  • флегмона окологлазничной клетчатки;
  • отит;
  • инфильтрация мягких тканей на лице;
  • эмболизация сосудов;
  • шоковая реакция на вводимые лекарства;

Идя на такую процедуру, как прокол гайморовых пазух, нужно внимательно подходит к выбору специалиста и тогда последствия от процедуры сведутся к нулю. Помимо вины неопытного врача, может случиться так, что анатомическое строение пазух у пациента нетипичное, но от этого никто не застрахован. Выполнение рентгена поможет узнать это заранее.

Хочется также отметить о последствиях после процедуры прокола, которые не являются его осложнениями, однако могут появиться у пациента.

Появление крови из носа

Выделение крови из полости носа возможно и закономерно, так как при проколе нарушается целостность слизистой оболочки. Обычно оно непродолжительное и обычной ватки достаточно, чтобы его остановить. Лишь в тяжелых случаях требуется тампонада носа.

Повышение температуры к вечеру после манипуляции

Такой признак является опосредованным свидетельством того, что антибиотик, который вводили в полость пазухи, стал «работать». Дело в том, что при действии антибиотика происходит массивная гибель болезнетворных бактерий, их токсины в большом количестве проникают в кровеносное русло, а организм на это отвечает скачком температуры, так как происходит интоксикация.

Бояться этого не стоит, на следующий день симптомы пройдут самостоятельно и специализированного лечения не требуют.

Появилась заложенность носа после прокола

Если такой симптом появился сразу после процедуры, беспокоиться не стоит, так как отек окружающих тканей – совершенно нормальный процесс в ответ на повреждение слизистой. Вскоре это пройдет. Если же заложенность носа сохраняется длительное время или появилась через несколько дней после прокола, то стоит задуматься, что процесс снова набирает обороты и обратиться к врачу повторно.


Есть ли альтернатива проколу?

Существуют так называемые не пункционные методы лечения гайморита. К ним относится промывание носа по методу «кукушка», когда раствор антисептика заливается в одну ноздрю, и отсасывается специальным аспиратором из другой. Она абсолютно безопасная и безболезненная.

Выполняется в амбулаторных условиях и не требует никакой реабилитации после нее. Однако такой метод может быть применен только при относительно легком течении болезни, нормальном иммунитете. Его еще иногда совмещают с воздействием лазера, который помогает быстрее остановить воспаление в пазухах.

Лечение при помощи ЯМИК-катетера

В этом случае откачивание гноя происходит при помощи специального ЯМИК-катетера, который помешают в полость носа. Создается разность давления в синусе и полости носа, при этом целостность слизистой и костных структур не нарушается, поэтому данный метод считается неинвазивным и не хирургическим.

Лечение при помощи ЯМИК-катетера


Эта процедура – новое веяние в лечении гайморита. Однако она имеет ряд противопоказаний: дети до 5 лет, пожилые лица, наличие у пациента полипозных разрастаний в носу и геморрагический васкулит.

Слухи и мифы по поводу прокола гайморовых пазух

Слухов вокруг данной процедуры скопилось немало, и они постоянно передаются из уст в уста, а также обсуждаются на форумах и в других местах. Поэтому нужно разобраться, где же все-таки правда, а где вымысел боязливых пациентов.

Слух 1. После первого прокола, обязательно последуют еще несколько.

Появился и распространился этот слух, видимо теми лицами, которым приходилось выполнять эту процедуру с определенной периодичностью. Однако спешим вас уверить, что тому явно было какие-то причины. Как правило, при гайморите выполняется прокол однократно. Повторение нужно в крайних случаях, если процесс имел какие-то осложнения или перешел в хронический гайморит. Если же манипуляция выполнена вовремя и у пациента нет дополнительных факторов, затрудняющих лечение этой патологии, вполне достаточно провести прокол один раз.

Слух 2. Пункция — очень опасная процедура.

Как уже описывалось выше, это процедура безопасная, отработанная годами, проводит ее только специалист. Если бы она действительно была такой опасной, она бы не была основой лечения этого заболевания.

Слух 3. Прокол очень болезненный.

Во время прокола проводится анестезия, поэтому пациент не должен чувствовать боли. Если вдруг в крайне редких случаях анестезия «не взяла», то врач всегда может скорректировать дозу.

Но это будет касаться не только прокола, а всех оперативных вмешательств. Так что такой пациент будет говорить, что и лечение обычного кариеса тоже болезненное.

Слухи и мифы о проколе при гайморите

Слух 4. Прокол делают те доктора, которым «лень» лечить другими средства.

Это не имеет под собой никакой обоснованной почвы, так как назначить лекарства врачу по сути даже проще, чем выполнять хирургическое вмешательство. Прокол – крайняя мера, и не только вам не хочется к ней прибегать, но и врачу. Но, порой, бывают такие ситуации, что без нее не обойтись. И кстати, часто сам пациент виноват в том, что довел до состояния, когда прокол становится просто необходим.

Слух 5. После прокола вас ждут серьезные осложнения.

И снова миф, ничем не доказанный. Если пункцию выполняет действительно опытный врач, осложнения вам не грозят. А вот он нелеченого гайморита – вполне.

Слух 6. После прокола в носу навсегда остается дырка.

Это абсолютная неправда. Остеобласты, которые ответственны за образование костной ткани, очень быстро восстанавливают маленький дефект, созданный во время прокола и никакой дырки у вас не останется, будьте уверены.

Слух 7. После выполнения прокола, гайморит становится хроническим.

Это полная глупость, хроническим этот процесс может стать, если пациент решит, что прокол – это завершающая стадия лечения или не допьет курс антибиотиков до конца. Тогда он действительно может стать хроническим. Сама процедура прокола способствует только быстрейшему выздоровлению, а не наоборот.

Плюсы и минусы прокола верхнечелюстных синусов

Обобщив всю информацию, полученную выше, давайте выделим основные положительные и отрицательные моменты данной процедуры.

Преимущества:

  • высокая эффективность;
  • возможность взять анализ содержимого для направленной антибиотикотерапии;
  • можно выполнять беременных женщинам, у которых есть ограничения для приема некоторых лекарственных средств;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • препятствует возникновению тяжелых осложнений;
  • способствует более раннему выздоровлению;
  • не требует специальной подготовки;

Недостатки:

  • наличие человеческого фактора, в результате которого могут возникнуть осложнения;
  • неприятный звук хруста при проколе пазухи;
  • чувство распирания при промывании пазух физиологическим раствором;

Как видите, плюсов гораздо больше, чем минусов, а, выбрав грамотного специалиста, минусов и вовсе не будет. Поэтому обращайте внимание на то, что врач всегда должен спросить перед началом процедуры о наличии у вас аллергии на анестетики и антибиотики, а при выполнении процедуры он с первого раза попадает в гайморову пазуху.

Лечение после прокола

Несмотря на то, что прокол некоторым кажется концом света, даже выполнение этой процедуры не избавляет пациента от необходимости дальнейшего лечения. Гайморит после прокола также необходимо лечить.

Итак, после пункции гайморовых пазух ЛОР-врач назначает пациенту повторную рентгенографию, что посмотреть результат после манипуляции. Далее назначается обязательный курс антибиотикотерапии.

Помните, что рекомендации врача нужно строго выполнять и курс лечения пройти до конца, даже если боли в пазухах прошли, температура стала нормальной, и вы почувствовали себя отлично, начатый курс антибиотикотерапии прекращать нельзя ни в коем случае, так как это вызовет устойчивость вашего организма к бактериям и в последующем вы попросту не сможете вылечить ни одну инфекцию данным антибиотиком.

На этапе выздоровления врач также может прописать вам курс физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Как известно, лучшее лечение – профилактика. Лучше не допускать не только прокола, но и гайморита в принципе. Для этого необходимо выполнять следующие советы:

  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • на начальных стадиях простуды принимать противовирусные препараты;
  • питаться рационально, то есть с достаточным количеством растительной пищи, а также витаминов и микроэлементов.
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;

Все вышеперечисленные способы – это первичная профилактика, которая предотвращает развитие не гайморита как такового, а простудного заболевания, которое может к нему привести. Если же ОРВИ уже настигло, то может выполнить ее ряд рекомендаций, который позволят не перерасти насморку в гайморит:

  • создать благоприятную среду в квартире (теплый влажный воздух), так как сухой воздух способствует прогрессированию болезни;
  • дыхательная гимнастика: дыхание то левой, то правой ноздрей, которое выполняется в медленном темпе по несколько подходов в день;
  • чаще высмаркиваться: чем чаще вы избавляетесь от патологического секрета в полости носа, тем больше шансов, что это содержимое не будет там застаиваться и не попадет в гайморову пазуху;
  • массаж точечный области гайморовых пазух: это способствует усилению кровообращения, разжижению слизи, а значит, более эффективной ее эвакуации из полости синуса.

Источник: lechim-uxo.ru

Причины назначения хирургического вмешательства

Если на фоне медикаментозного лечения гайморита сохраняется или даже усиливается боль, затрудненное дыхание, гнойные выделения, температура тела не спадает, рекомендовано провести прокол пазух в пораженной части.

Целью проведения операции при гайморите, как и при других синуситах, становится очищение пазух носа от гнойного содержимого, которое способствует распространению инфекции и ухудшению состояния.

Рассматривая плюсы и минусы процедуры пробивания пазух при гайморите, можно отметить:

  • минусом является риск появления побочных явлений и осложнений (все осложнения и последствия появляются только в том случае, если операцию выполняет не профессионал или малоопытный хирург);
  • несомненным плюсом является освобождение от боли и прекращение воспаления.

осмотр у лора

В каких случаях необходимо делать прокол при гайморите? Выделяют следующие показания к проколу:

  • сильные болевые ощущения в области головы, челюсти, пазух, глазниц;
  • показанием является, если нос при гайморите выглядит отечным, воспаленным, а кожные покровы изменяют цвет;
  • не отмечается улучшение на фоне лечения альтернативными способами с помощью ингаляций, капель, промываний, физиотерапевтических процедур;
  • прокалывают пазухи, если беспокоит постоянная заложенность носа (на этом фоне ухудшается сон и аппетит);
  • делать прокол нужно и в том случае, когда длительное время поднимается температура тела выше 38,5 градуса;
  • обильные выделения гнойного характера или отсутствие выделений, что говорит о полном перекрытии отеком пазух.

Пункция при гайморите может проводиться с целью уточнения диагноза, чтобы понять, что стало причиной развития болезни. При подтверждении диагноза сразу вводят нужное лекарство.

Предварительно требуется пройти обследование, во время которого точно определяется участок скопления жидкости. Рентгенологическое исследование позволяет определить наиболее удачные участки для прокола и позволяет узнать, сколько гноя накопилось.

Проводить или нет операцию, решает только специалист, исходя из общего состояния пациента и результатов дополнительного обследования. Альтернативой проколу при гайморите может стать Ямик процедура, которая предполагает установление катетера. Он позволяет откачивать гной без пробивания пазухи.

прокол

Как делают прокол при гайморите

Во время прокалывания гайморита соблюдается следующая очередность действий.

  1. Перед тем, как делать дренаж пазух, снимают отек и воспаление обычными сосудосуживающими каплями. Помимо этого, улучшается видимость пазух.
  2. Пункцию носа при гайморите проводят под местной анестезией Новокаином, Лидокаином или Тримекаином.
  3. Как пробивают пазуху? С помощью тонкой специальной иглы Кассирского пытаются пробить стенку воспаленной пазухи в районе верхней зоны свода нижнего носового хода. В этом месте самая тонкая часть кости. Как только конец иглы углубиться на 1,3 см, пациент может почувствовать хруст.
  4. Дренирование на следующем этапе предполагает присоединение шприца к иголке, с помощью которого происходит вытягивание гноя. Затем вводят лекарство. Выбор лекарства зависит от причины инфекции. Это могут быть вирусы, бактерии или грибки.
  5. Если гноя накопилось много, то может быть установлен на несколько дней катетер. С помощью него проводят промывание носовой полости.

Для опытного лечащего хирурга последовательность этих действий не представляет никаких сложностей. Поэтому слух о том, что процедура опаснейшая и тяжелая это только миф.

Детям прокол делают крайне редко, обязательно в условиях стационара. Ребенок не сможет спокойно перенести процедуру под местным наркозом, поэтому ее проводят под общим наркозом. Большая вероятность появления осложнений, поэтому врачи стараются не допускать подобного способа решения проблемы.

После прокола при гайморите еще неделю нужно лечиться в условиях стационара.

Проводятся все необходимые процедуры, позволяющие избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции. Период реабилитации длится около двух месяцев.

осмотр в больнице

Самым распространенным вопросом, который интересует пациента – больно ли делать прокол при гайморите. Анестезия полностью избавляет от болевых ощущений. Во время промывания полости носа, пациент может почувствовать распирание, давление. Но эти ощущения не долгие и не настолько неприятные, чтобы допустить осложнения от гайморита.

Сколько проколов делают при гайморите? Обычно достаточно одного прокола, чтобы выкачать весь гной. Но бывает, что дренаж назначают в качестве замены консервативного метода лечения препаратами. В этом случае может быть сделано от 3 до 5 проколов. Такой метод подходит далеко не всем пациентам, поэтому стоит задуматься о смене врача, прежде чем прибегнуть к подобному способу лечения.

Какие последствия ожидают

Пункция пазух иногда может приводить к неприятным последствиям. Чаще всего они развиваются на фоне несоблюдения рекомендаций врача или с особенностями строения носа.

Пациентов волнует вопрос, опасен ли прокол и чем. После прокола могут развиваться следующие симптомы:

  • кровотечение из носа, которое останавливают сосудосуживающими средствами;
  • если произошло травмирование верхней стенки пазухи, то жидкость может проникать в соседние органы, например, в глаза, нарушая подвижность глазного яблока;
  • к осложнениям приводит повреждение задней стенки, тогда воспаление распространяется на внутреннюю лицевую кость;
  • процедура приводит к снижению артериального давления.

Нежелательная реакция может возникнуть не только на саму процедуру пробивания гайморита, но и на препарат, который вводят в организм.

процедура прокола носа при гайморите

Последствия прокола при гайморите могут быть и другими:

  • может появиться головная боль, усиливающаяся к вечеру (если боль длится больше трех дней, нужно сделать снимок для исключения фронтита или перехода болезни в хроническую стадию);
  • пару дней после операции можно наблюдать, что идет из носа гной со слизью;
  • снижается обоняние (поэтому первые дни обязательно необходимо закапывать в нос противовоспалительные препараты);
  • после гнойных выделений еще несколько дней идёт слизь, напоминающая насморк;
  • боль в лице может появляться в результате поражения лицевого нерва;
  • при гайморите, после прокола, в околоносовой области отмечается отек, чтобы снять симптом, назначают антибактериальные препараты.

Встречаются и другие последствия проколов при гайморите.

Иногда у пациента после прокола гайморита может наблюдаться кратковременное повышение температуры тела. Это может быть реакция на введенное антибактериальное средство. Но если температура тела повышается более трех дней, нужно обратиться к врачу для исключения развития патологического процесса из-за остатка гноя в пазухах.

После хирургии у пациентов несколько дней будет заложен нос. Связано это с тем, что во время процедуры нарушается целостность носовых структур, и чтобы избавиться от отека, нужно принимать лекарства.

Бывало и такое, что нос закладывало спустя несколько дней после того, как был проведен пирсинг. Если заложенность носа начала беспокоить спустя пару дней после операции, то это может означать возвращение гайморита. Возможно, не все микроорганизмы были уничтожены во время введения препарата. Причиной того, что «сделала прокол, а нос заложило снова», становится наличие в полости носа полипов, развитие аллергии или обострение кариеса зубов.

схема прокола при гайморите

Патология в других придаточных пазухах

Во время предварительного обследования можно выяснить, что гной скопился не в верхнечелюстных, а в лобных пазухах. Прокол при фронтите проходит в несколько иной последовательности.

Лучший доступ к пазухам происходит во время способа Огстона-Люка. Послеоперационный период протекает легче, а риск травматизации участков минимальный.

  1. В области надбровной дуги делают надрез кожи и надкостницы. Раздвинув мягкие ткани специальными инструментами, хирург освобождает путь к пораженному месту.
  2. Процедура предполагает расширение костной ткани.
  3. Проводится прокол пазухи, удаляется все содержимое и в конце проводится обработка антисептическими препаратами.
  4. Последним этапом является формирование лобно-носового канала, через который остатки гноя будут вытекать через нос.

При использовании данного способа, в области брови остается шрам. Поэтому может использоваться более современный метод прокола при фронтите. Дренаж проводят специальной иглой Кассирского. После безболезненной процедуры не остается шрама.

Как лечить гайморит после проведения операции

Прокол при всех синуситах не последний шаг в лечении воспаления. Операция лишь помогает снять острые симптомы и предотвратить осложнения заболеваний. Продолжать борьбу с инфекцией следует и после прокола носовых пазух.

Лечение гайморита после прокола может сопровождаться следующими препаратами и физиотерапевтическими процедурами:

  • для полного прекращения бактериальной инфекции всегда выписывают антибиотики системного (Азитромицин, Амоксиклав) и местного действия (Полидекса, Изофра);
  • излечить болезнь помогут промывания носовых проходов антисептическими препаратами (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
  • в случае если поднялась температура тела, можно принимать жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол).
  • присутствующую после процедуры заложенность носа лечат сосудосуживающими каплями (Назол, Лазолван, Отривин);
  • для предотвращения пересыхания слизистой носа назначают масляные капли, например, Пиносол.

девушка закапывает нос

Лечить гайморит после прокола следует полным курсом. Нельзя прекращать прием лекарств даже, если состояние улучшилось. Это позволит предотвратить появление побочных явлений и возобновления болезни.

Есть еще способы, что делать, чтобы инфекция прошла быстрее. Дополнительно с основной терапией полезно использовать составы народных рецептов. Они помогут избавиться от остаточных явлений инфекции и ускорят выздоровление. Эффективными окажутся промывания или закапывание в нос отваров и настоев из трав, ингаляции, примочки, компрессы, сухое тепло.

Источник: VipLor.ru

Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Пункция любого органа – это прокол стенки острым инструментом с целью эвакуации патологического содержимого или с целью получения материала для уточнения диагноза. Не составляет исключение и гайморова пазуха: пунктируют ее или для диагностики, или для лечения. Но обычно прокол пазухи сочетает в себе эти две задачи.

Наиболее частые показания для пункции этой пазухи:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Гнойный гайморит.
  • Неуточненный выпот в пазухе.
  • Наличие отека, выраженных болей.
  • Выраженная интоксикация, связанная с гайморитом.
  • Для введения контрастного вещества, если необходима рентгенография с контрастированием.

История вопроса

Впервые метод пробной пункции верхнечелюстной пазухи был предложен Карлом Цимом в 1880 году.

Русским ученым Г.Г. Куликовским была разработана специальная игла именно для пункции гайморовой пазухи.

Долгое время этот метод был ведущим в лечении гнойных гайморитов.

Современные методы лечения гайморита

С развитием антибиотиков, с открытием новых методов лечения пункцию стали делать все реже, однако актуальности этот метод не потерял.

Какие методы лечения гайморита применяются на сегодняшний день:

  1. Антибиотики наиболее широкого диапазона действия или назначаемые с учетом бактериологического исследованя.
  2. Применение местных препаратов для снятия отека слизистой и улучшения естественного дренажа.
  3. Дренирование и очищение пазух с помощью синус-катетера ЯМИК.
  4. Пункция.
  5. Эндоскопическое зондирование пазухи.
  6. Гайморотомия – операция вскрытия пазухи.

Отношение к пункции пазухи верхней челюсти в современной медицине

4753847589374587Отношение к пункции пазух носа неоднозначное. Этот метод остается ведущим в России и странах бывшего СССР. За рубежом пунктирование практически не применяется. Причины называются разные: инвазивность метода, риск заражения вирусами ВИЧ и гепатитов, высокий процент осложнений, недоказанная эффективность. Называются и другие причины: метод прост и дешев, а это не совсем выгодно клиникам и страховым компаниям.

Показания для проведения пункции гайморовой пазухи в последнее время действительно резко сократились. С развитием новых антибиотиков большинство случаев гайморита прекрасно поддается консервативной терапии (антибиотик + сосудосуживающие средства + физиолечение).

Поэтому пункцию проводят сейчас только в исключительных случаях:

  • Тяжелое течение гнойного гайморита.
  • Опасность осложнений.
  • У пациентов с низким иммунитетом (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
  • Необходимость определения микробной флоры при неэффективности антибиотикотерапии.

В нашей стране распространенность этого метода лечения объясняется:

  1. Доступностью. Методикой пункции гайморовой пазухи владеет любой ЛОР-врач, она может быть проведена в амбулаторных условиях.
  2. Метод не требует применения дорогостоящего оборудования.
  3. Большинство отечественных медицинских школ убеждены в эффективности пункционного лечения. Основной принцип хирургии: гной нужно выпустить наружу.

Обследование перед пункцией

Для проведения пункции не требуется особой подготовки. Однако врач должен иметь четкую картину придаточных пазух носа. Для этого применяется доступная и распространенная рентгенография пазух.

Для уточнения диагноза может быть применена компьютерная томография.

У беременных и у детей может быть назначено УЗИ придаточных пазух.

Проведение пункции желательно в стационарных условиях, особенно при тяжелом течении и у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями.

При неосложненном течении гайморита возможно проведение процедуры в амбулаторных условиях.

Перед процедурой обязательно выясняется наличие у пациента аллергии на анестетики и другие лекарственные средства.

Противопоказания для пункции

Пункция пазухи не проводится:

  • У детей до года.
  • У пожилых пациентов.
  • При болезнях крови с нарушением свертываемости.
  • При декомпенсированном диабете.
  • При аномалиях строения гайморовых пазух.
  • При психических заболеваниях.

Какие могут быть последствия, если прокол не делать

Пункцию не предлагают всем подряд. Показания для нее сейчас действительно крайние и жизненно важные. Отказ чреват развитием осложнений, которые могут встречаться при гнойном гайморите:

  1. Менингиты и менингоэнцефалиты.
  2. Сепсис.
  3. Флегмона глазницы.
  4. Тромбоз сосудов мозга.
  5. Из более легких осложнений – переход заболевания в хроническую форму.

Как проводится пункция гайморовой пазухи

Для проведения пункции необходимо:

  • Носовое зеркало.
  • Раствор анестетика.
  • Сосудосуживающий препарат.
  • Игла Куликовского.
  • Шприц объемом 20 мл.
  • Шприц 10 мл для антисептика.
  • Стерильная пробирка.
  • Стерильный физраствор не менее 100 мл.
  • Раствор антисептика или антибиотика.

Пункция гайморовой пазухи проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками. В нижний носовой ход помещается ватная турундочка, смоченная 2% раствором дикаина или 10% раствором лидокаина.

Одновременно проводят анемизацию оверстия естественного соустья (обычно раствором адреналина) с той целью, чтобы отек слизистой уменьшился и отток из пазухи шел беспрепятственно.

Через 5 минут турунду извлекают. Прокол выполняют иглой, предназначенной именно для пункции верхнечелюстной пазухи – иглой Куликовского. Ее колющий конец немного изогнут. Она имеет канюлю и держатель для удобства введения.

Прокол производят в верхней части нижнего носового хода, место вкола иглы — около 2 см от края нижней носовой раковины. В этом месте перегородка, отделяющая полость носа от гайморовой пазухи, наименее тонкая, поэтому проколоть ее легче всего.

Иглу приставляют как можно более отвесно, направлена она кнаружи и вверх. Применяя умеренное усилие, надавливая и немного вращая иглу, прокалывают стенку пазухи.

Проникновение в пазуху ощущается как провал. Если проколоть кость с первого раза не получается, иглу немного продвигают вперед и пробуют проколоть в другом месте. Обычно прокол стенки носа проходит безболезненно.

После прокола игла продвигается примерно на 1 см внутрь. К игле присоединяется шприц, и врач пробует отсосать содержимое. Взятый материал помещается в стерильную пробирку и отправляется на лабораторное исследование.

Если гной слишком густой, сразу проводится промывание пазухи. Обычно проводят промывание физраствором. Он удобен для врача тем, что не имеет цвета и запаха, поэтому позволяет оценить содержимое пазухи по цвету и вязкости. Раствор вводится через иглу, а выводится через естественный выход из пазухи. Для этого голову наклоняют вперед и вниз, промывные воды выливаются из носа в лоток.

Если есть сильный отек естественного выхода из пазухи, который не снимается адреналином, возможно введение второй иглы для выведения промывного раствора.

Обычно вводят 100 мл физраствора (5 шприцов по 20 мл). После промывания в пазуху вводится около 10 мл раствора антисептика ( фурациллина, диоксидина, хлорофиллипта, хлоргексидина) или антибиотика (аугментина, цефазолина и др.).

Если гной слишком густой, в пазуху дополнительно могут быть введены протеолитические ферменты для его разжижения.

После введения антисептика игла извлекается. В полость носа плотно вводится ватный или марлевый тампон. Пациент на 15- 20 минут укладывается на бок.

Количество пункций и промываний обычно индивидуально, определяется лечащим врачом. Иногда достаточно одной процедуры, но обычно назначается несколько повторных пункций ежедневно или с интервалом через день.

Для облегчения повторных промываний при первом проколе в пазуху может быть введен дренаж (обычно это пластиковый венозный катетер). Конец дренажа закрепляется пластырем на щеке.

Обычно для полного излечения проводится 7 -8 процедур промывания. Если после такого количества промываний сохраняется гнойное отделяемое, смысла в продолжении такого лечения нет, необходимо планировать оперативное вмешательство — гайморотомию.

Видео: как делают пункцию при гайморите?

Возможные осложнения пункции

При правильном проведении пункции осложнения возникают редко. Но иногда возможны:

  1. Кровотечение. Небольшие кровотечения легко останавливаются тампоном.
  2. Попадание жидкости в мягкие ткани щеки с развитием абсцесса.
  3. Прокол верхней стенки пазухи, попадание инфекции и развитие флегмоны глазницы.
  4. Воздушная эмболия (очень редко, при нагнетании в пазуху воздуха).
  5. Анафилактический шок как реакция на введение анестетика или антибиотика.

После прокола

4865904856094859898После прокола носа по поводу гайморита лечение не заканчивается. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии. Результат анализа пунктата будет готов через несколько дней после пункции, поэтому сначала назначают антибактериальные препараты с наиболее широким спектром действия.

Применяются сосудосуживающие капли, местные спреи с антибиотиками и антисептиками, антигистаминные средства, при сильном отеке могут применяться спреи с глюкокортикоидами.

Может быть назначена физиотерапия для ускорения процессов рассасывания.

Отверстие в носу заживает обычно через несколько дней. Поэтому небольшие сукровичные выделения в этот период могут быть.

В процессе лечения возможно проведение несколько контрольных рентгенографий пазух.

Около недели не нужно плавать в бассейне, купаться, посещать баню и сауну.

Пункция при гайморите у детей

Гайморова пазуха у детей до 3-х лет практически не развита, но все же редко, но воспаление ее возможно. Пункцию гайморовой пазухи у детей можно проводить с 10-месяцев. У детей старше 6 лет эта процедура проводится аналогично, как у взрослых, с помощью иглы Куликовского. У детей более младшего возраста используют иглы Вира для спинномозговой пункции.

Иногда ребенка очень трудно уговорить на данную процедуру. При крайней необходимости применяется общий наркоз.

Пункцию у детей проводят в стационаре.

Отзывы

Основные отзывы пациентов, перенесших прокол гайморовой пазухи:

  • Страх перед процедурой намного больше переживаний от самой процедуры.
  • Прокол практически безболезненный, не больнее лечения зуба с анестезией.
  • Немного неприятно слышать хруст в момент прокола костной стенки.
  • После процедуры прокола облегчение наступает практически сразу.
  • Гораздо спокойнее, когда прокол делает опытный врач.

Основные выводы

  1. Пункция остается «золотым стандартом» лечения гнойного гайморита в нашей стране.
  2. Страх перед проколом всегда преувеличен.
  3. Если пункция неминуема, не стоит с этим тянуть. Подумайте о том, что около 20 грамм гноя находятся рядом с мозгом. Последствия нелеченного гнойного процесса гораздо страшнее.
  4. Сама процедура несложная.
  5. С развитием антибиотикоустойчивости микробной флоры этот метод лечения станет более применяемым во всем мире.

Стоимость

Пункция гайморовой пазухи при наличии показаний может быть проведена в любом ЛОР отделении или на амбулаторном приеме бесплатно.

Выбирая частную клинику, пациент платит за комфорт и отсутствие очередей.

Цена этой процедуры от 2000 до 4000 рублей.

Источник: operaciya.info