Заболевания верхних дыхательных путей не всегда проявляются только насморком, кашлем и температурой. И не во всех случаях они проходят без следа после клинического выздоровления. Хронические инфекционные заболевания полости носа имеют более широкую картину, как симптомов, так и возможных осложнений.

Особенности анатомии

Строение полости носа очень сложное, не смотря на внешнюю простоту, которую отмечает человек по внешней анатомии лица. Носовая полость состоит из нескольких носовых ходов, которые формируются частями решетчатой кости – раковинами. Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, в т.ч. с синусом верхней челюсти (синонимы — гайморова пазуха, максиллярный синус). Гайморовая пазуха верхней челюсти выполняет функцию резонатора голоса при разговоре человека. Поэтому при заложенности носа возникает эффект гнусавого произношения при разговоре.

Главной причиной развития воспаления в верхнечелюстной пазухе являются инфекции, вызываемые различными микроорганизмами:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками.

Начальными симптомами таких заболеваний обычно являются общие признаки респираторных инфекций (насморк, кашель, першение и т.д.). Далее развивается ринит, который по различным причинам (обычно либо на фоне тяжелого течении инфекции, либо из-за неверного лечения) осложняется гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи). Это состояние проявляется:

  • головной болью;
  • болью в области гайморовых синусов;
  • повышенной температурой тела;
  • явлениями гнойного ринита.

Гайморит может протекать как хронический инфекционный процесс с периодами обострения заболевания. В таком случае в организме человека будет постоянно присутствовать хронический микробный очаг. Его опасность в том, что он может приводить к явлениям интоксикации (слабости, головной боли и т.д.) и быть причиной различных септических состояний.

Пункция верхнечелюстной пазухи как эффективный метод лечения

Пункция верхнечелюстной пазухи – это лечебная манипуляция, которая состоит в проколе костной пластинки гайморового синуса. Она производится для лечебной санации этой костной полости. Проведение такой процедуры у пациента, позволяет решить несколько терапевтических задач:

  1. Облегчить общее состояние пациента с хроническим гнойным гайморитом.
  2. Ввести местно в пазухи растворы антисептиков и антибиотиков, которые позволять устранить хронический инфекционный процесс в полости носа.
  3. Предотвратить развитие септических осложнений и заболеваний, которые могут возникнуть на фоне хронического гайморита, в т.ч. и аутоиммунного характера.

Большой процент пациентов, которые обычно переносят заболевания носа не в первый раз, обычно просят врача провести лишь промывание носовой полости. Мотивируя это тем фактом, что гайморовые пазухи соединяются с полостями носа естественными анатомическими ходами. Однако в таком случае они не учитывают, что  естественные ходы не только могут быть перекрыты из-за хронического гнойного воспаления, но и не всегда создают условия для адекватного оттока гнойного содержимого. В итоге создаются условия для дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Не стоит подменять показанную пункцию верхнечелюстной пазухи промыванием полости носа!

Показания для верхнечелюстной пункции

Показания к проведению оперативного лечения путем пункции верхнечелюстной пазухи – это:

  • Наличие хронического гайморита, подтвержденное клинико-лабораторными критериями.
  • Воспаление и гнойное содержимое гайморовой пазухи, обнаруженное при рентгенологическом исследовании.
  • Неэффективность консервативной терапии антибактериальными препаратами острого гайморита.

Эффективность пункционного лечения заключается в:

  • аспирации гнойного содержимого;
  • обеспечении адекватного дренирования полости кости;
  • предотвращении дальнейшего скопления гноя в ней.

Подготовка к операции

От пациента требуется минимальная подготовка перед проведением пункции верхнечелюстной пазухи. Это оперативное вмешательство проводится быстро, относительно безболезненно (субъективно ощущается дискомфортом) и редко вызывает какие-либо осложнения. Тем не менее, каждый пациент на этапе подготовки к такой манипуляции должен быть минимально обследован

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • рентгенография лицевого отдела черепа;
  • электрокардиографии при наличии кардиологических заболеваний.

Показана консультация врача соответствующего профиля, если имеются сопутствующие патологии. Они могут быть потенциальными противопоказаниями к проведению пункции и вызывать развитие осложнений.

Анестезия

Пункцию гайморовой пазухи проводит ЛОР-врач нашей клиники под местной анестезией. Это позволяет пациенту практически не ощущать боли при проведении процедуры, оставаться в сознании и после пункции быстро вернуться к привычному образу жизни.

Общий наркоз требует специальной подготовки человека и применяется только у следующих категорий пациентов:

  • маленькие дети;
  • особо впечатлительные лица;
  • наличие тотальной аллергии к большинству препаратов для местной анестезии.

Сама процедура местного обезболивания полости носа заключается в аккуратном введении препарата из группы местных анестетиков (растворы новокаина, лидокаина и т.д.) в комбинации с адреналином (увеличивает длительность обезболивания и снижает секрецию слизистой носа). Используется игла среднего диаметра, вводимая непосредственно в место будущей пункции пазухи.

Как проходит операция

После гигиенического туалета носа и промывки полости носовых ходов растворами антисептиков врач проводит местную анестезию. Выдерживается небольшая пауза (обычно 5-10 минут) для начала действия анестезирующего препарата. Далее врач клиники специальной иглой под визуальным контролем осуществляет прокол костной стенки пазухи. Обычно это не требует значительных усилий и не вызывает болевых ощущений у пациента. Одновременно по медицинским показаниям (двухсторонний процесс) может быть проведена пункции обеих пазух верхней челюсти.

Далее проводят активную или пассивную аспирацию гнойного содержимого гайморовой пазухи. Выбор метода аспирации зависит от консистенции секрета и степени его самостоятельного отхождения после пункции. Далее, в зависимости от определенной заранее ЛОР-врачом тактики лечения, проводят промывание полостей носа растворами антисептиков, антибиотиков, противовоспалительных средств.

Осложнения

Редким осложнением такого вида пункции является носовое кровотечение. Оно может возникнуть из-за индивидуальных анатомических особенностей строения сосудов полости носа. В таком случае врач применяет методики по остановке такого кровотечения, как медикаментозными средствами, так и методиками тампонады полости носа.

Послеоперационный период

В послеоперационный период после проведения процедуры пункции верхнечелюстной пазухи человек обычно ощущает облегчение и улучшение общего состояния. Рекомендовано побыть под присмотром врачей и медицинского персонала клиники в течение нескольких часов после процедуры. Далее пациент может покинуть лечебное учреждение и проводить необходимую терапию дома. Назначают прием различных препаратов, которые направлены на лечение существующей инфекции и профилактику развития новых эпизодов гайморита. Для этого применяют лекарственные средства следующих фармацевтических групп:

  1. антибиотики;
  2. антисептики для промывания носовой полости;
  3. сосудосуживающие капли в нос;
  4. противовоспалительные и обезболивающие препараты.

С точным планом консервативного лечения в послеоперационном периоде поможет определиться лечащей врач нашей клиники.

Кто проводит лечение

Такую оперативную манипуляцию с целью лечения патологий гайморовых пазух в нашей клинике проводит ЛОР-врач, после консультации и проведения диагностических исследований.

Источник: topdoctor.ru

Для чего делают пункцию гайморовой пазухи

В нормальном состоянии гайморовы пазухи, которые расположены по левую и правую стороны носа над верхней челюстью, заполнены воздухом и частично слизью. Слизистая оболочка выстлана ресничками, которые эвакуируют секрет в носовую полость. При гайморите пазухи заполняются гнойным, более густым секретом, который не может покинуть полость самостоятельно.

Пункция гайморовой пазухи

В слизистом содержимом при гайморите почти постоянно поддерживается воспалительный процесс, из-за которого пациент чувствует боли, отдающие в зубы, в глаза и в голову. Это неприятное распирающее болевое ощущение сопряжено с заложенностью носа, от которой невозможно избавиться.

Пункция верхнечелюстной пазухи позволяет очистить полость от патологического содержимого, уменьшив давление на соседние органы и снизив воспалительный процесс. Заложенность носа частично спадает, боли прекращаются. А забранное содержимое отправляется на анализ, с помощью которого точно определяется характер заболевания и назначается дальнейшее лечение.

Важно! Прокол при гайморите и забор содержимого не является панацеей. Т.е. после пункции не наступает стопроцентное выздоровление, т.к. слизь может начать скапливаться вновь.

Методы лечения гайморита

Это воспалительное заболевание, проявляющееся большим количеством гнойной слизи в гайморовых пазухах. Лечение гайморита направляется, в первую очередь, на снятие неприятных симптомов (заложенность носа, головные боли, отдающие в глаза и челюсть), а также на устранение воспаления. Для всего этого требуется комплексное лечение, которое включает несколько приемов.

  • Медикаментозная терапия. Это могут быть антибиотики для приема внутрь, а также противовоспалительные и сосудосуживающие спреи местного действия.
  • Ингаляции. Проводятся в рамках физиотерапии в поликлинике либо дома с помощью портативного небулайзера. Цель – разжижить слизь.
  • Промывания. Проводятся в домашних условиях различными растворами (медицинскими или травяными отварами), которые вливаются в одну ноздрю и выливаются из другой. Эффективно делать после ингаляций, когда слизь уже не такая плотная.

Прокол при гайморите относится к инвазивным радикальным процедурам, когда терапевтические методы лечения не улучшают состояние пациента.

Ингаляции при гайморите

Противопоказания к пункции гайморовых пазух

Когда пациент проходит подготовку к пункции, его обследуют на предмет не только показаний, но и отсутствия противопоказаний. Потому что процедуру нельзя выполнять при декомпенсированном сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности, болезнях крови, острых инфекциях.

Если гайморит развился у беременной женщины, ее ситуацию рассматривают индивидуально. Иногда состояние пациентки настолько тяжелое, что принимается решение сделать пункцию во избежание еще большего ухудшения состояния будущей мамы. Детям до года гайморовы пазухи не прокалывают ввиду их анатомической недоразвитости.

Техника проведения пункции гайморовых пазух

Прокол осуществляется в стационаре в условиях стерильности. Пациент пребывает в сознании. Область прокола обезболивают местно. Носовую полость обрабатывают сосудосуживающими препаратами для уменьшения выделения слизи из носа и для профилактики кровотечения во время пункции.

Прокол стенки гайморовой пазухи проводится длинной и достаточно толстой иглой. Пациент чувствует ее введение, но боли не ощущает. Гнойное содержимое отсасывается, а затем в освободившуюся полость вводится антисептический раствор для промывания стенок. Содержимое отсасывается повторно. В некоторых случаях в пазуху вводят еще и антибиотик. По времени все занимает 10-15 минут.

Внимание! Пациент должен вести себя спокойно и не дергаться, чтобы врач во время пункции не «промахнулся». Все волнующие вопросы лучше задать до процедуры.

Прокол при гайморите

 

Что будет если прокол не делать

Если у человека начинается гайморит, это не означает, что ему в любом случае придется делать прокол гайморовых пазух. Его можно избежать, если подойти к лечению грамотно и добросовестно. Также важно вовремя начать лечиться, чтобы не допускать критических состояний – таких, когда помочь может только пункция.

Если же у пациента есть все показания для пункции (более 2 дней держится температура, сильный отек, нестерпимые боли), но он отказывается от процедуры, последствия могут быть плачевными. В лучшем случае, симптомы продержатся еще несколько дней, полностью вымотав организм и нервную систему. В худшем, в гайморовых пазухах начнется сепсис, который приведет к самым разным осложнениям:

  • воспаление соседних пазух и, как следствие, отит, синусит, фронтит или другие воспалительные процессы;
  • ухудшение слуха и зрения, вплоть до полной их потери;
  • менингит (тяжелое заболевание, которое тоже имеет много осложнений);
  • переход гайморита в хроническую стадию с частым повторением обострений (иногда даже раз в месяц).

Не исключаются и так называемые системные осложнения, которые связаны с отдаленными от гайморовых пазух органами. Это патологии сердца, поражение суставов, нарушение работы мочеполовой системы и т.д. Все это развивается из-за снижения иммунитета на фоне ослабления организма из-за гайморита.

Возможные осложнения после пункции

Прокол при гайморите не всегда проходит гладко. Этот факт и заставляет людей бояться пункции и отказываться от нее. Но если процедура проводится с полным соблюдением техники и в условиях стерильности, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Что же может случиться после пункции гайморовой пазухи? Если врач введет иглу слишком глубоко, возможно повреждение защечных тканей с внутренним кровотечением и образованием гематомы. Необработанное операционное поле – это риск инфицирования и вторичного воспаления, которое проявляется повышением температуры, а иногда и лихорадкой.

Из тяжелых состояний, которые могут наступить во время пункции, выделяют коллаптоидную реакцию организма на введение иглы в пазуху. Пациент резко бледнеет и даже синеет, у него падает давление, теряется сознание. Принимаются реанимационные меры. Сюда же относится флегмона орбиты глаза – гнойное воспаление, спровоцированное прободением (протыканием иглой) внутренней стенки гайморовой пазухи.

Последствия после прокола

Восстановление после прокола

Когда пункция произведена, пациента оставляют в больнице на пару часов, чтобы понаблюдать за его состоянием и заодно подождать результатов анализов. Если же присутствуют осложнения, возможно помещение в стационар на несколько дней.

После пункции состояние пациента улучшается: частично восстанавливается носовое дыхание, проходит отек, уменьшаются боли. Все это указывает на то, что интоксикация снижается, но необходимо продолжать принимать медикаменты, пользоваться спреями и делать промывания. Хотя лечение может быть скорректировано после получения результатов анализов содержимого.

Особых рекомендаций для пациента после пункции гайморовых пазух нет. Возле носа будет наклеен пластырь, который нужно оставить до конца дня или даже на ночь. Придя домой, желательно не напрягаться физически, а отдохнуть для восстановления и сохранения сил.

Особенности прокола у детей

Хоть мамы обычно тщательно следят за малышами, вовремя обращаясь к врачу и не запуская болезни, все-таки иногда пункцию гайморовых пазух приходится делать и детям. Показания к процедуре в таком случае еще более строгие, потому что делать прокол ребенку очень рискованно.

Пункция гайморовых пазух назначается ребенку, если непонятна природа гайморита и нет точного диагноза (соответственно, невозможно назначить лечение). Но при возможности заболевание стараются вылечить консервативно.

Если же пункция назначена, то проводить ее могут с использованием комбинированной анестезии. Сначала делается седация для частичного угнетения нервной системы и успокоения ребенка. Благодаря этому малыш не будет активно препятствовать введению иглы. Затем осуществляется местное обезболивание. После прокола ребенок обязательно остается в больнице вместе с одним из родителей до тех пор, пока врачи не убедятся в нормализации его состояния после седации и проведенной процедуры.

Делать пункцию гайморовой пазухи или нет – решает сам человек. От врача требуется лишь провести полную предварительную диагностику и доходчиво объяснить пациенту, чем грозит отказ от процедуры.

Источник: MedOperacii.ru

Показания к применению

Пункция гайморовой пазухи техника выполнения
Одним из показаний к пункции гайморовой пазухи является ее киста.

Обычно прокол верхнечелюстной пазухи выполняется после детального обследования больного, оценки результатов эндоскопического и рентгенологического исследования околоносовых пазух и тщательного изучения их строения. Ведь верхнечелюстная пазуха может иметь свои индивидуальные особенности, например, быть двухкамерной или не иметь орбитальной стенки. А в случае травматического синуита в ней могут быть трещины или содержаться костные отломки.

Однако следует отметить, что к проведению пункции гайморовой пазухи прибегают в крайних случаях, когда польза от нее оправдывает всевозможные риски. Это связано с тем, что процедура не безопасна для пациента и может вызывать ряд осложнений. Рассмотрим ситуации, когда пункция необходима.

  1. Неэффективность консервативного лечения при наличии гнойного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.
  2. Упорные головные боли и явления интоксикации.
  3. Затруднение оттока гноя из пазухи.
  4. Киста гайморовой пазухи (взятие ее содержимого на анализ).
  5. Опухолевый процесс (забор материала для гистологического исследования).
  6. Дифференциальная диагностика.


Противопоказания

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи нежелательна или противопоказана. Так, это вмешательство не проводится у детей раннего возраста (в силу анатомических особенностей и недоразвития пазух носа), у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, выраженная сердечная недостаточность, резистентная гипертония с высокими цифрами давления и др.) и болезнями крови. При этом обязательно учитывается аллергологический анамнез и психическое состояние пациента.

У части больных прокол сложно, а иногда и невозможно, провести технически. Такое бывает при наличии в пазухе слишком толстой и плотной костной стенки или аномалий ее развития.

Иногда пункция не может быть осуществлена по обычной методике, тогда для ее проведения нужен индивидуальный подход, что требует определенных навыков от врача.


Суть методики

Пунктирование верхнечелюстного синуса осуществляется через нижний носовой ход. Перед процедурой его слизистая оболочка орошается растворами анестетиков (лидокаином, дикаином или тримекаином). Для расширения сосудов соустья и улучшения проходимости выводного протока гайморовой пазухи средний носовой ход обрабатывается адреналином.

Для вмешательства используется специальная игла с изогнутым скошенным концом или игла для люмбальной пункции. Под контролем зрения она вводится в нижний носовой ход на небольшую глубину (2-2,5 см) и упирается в его свод. В этом месте костная стенка имеет минимальную толщину, поэтому пункцию выполнить легче. Дальнейшее продвижение иглы должно быть направлено к наружному углу глазницы. Осуществляя прокол, врач одной рукой фиксирует голову пациента, другой – иглу. Это предупреждает ее смещение и травмирование стенок пазухи. Если проколоть стенку сразу не удается, то специалист может менять направление иглы, находя более податливый участок.

После введения иглы в пазуху ее смещают в обратном направлении на 0,2-0,3 см для того, чтобы освободить ее просвет от случайно попавших туда фрагментов тканей. Убедившись, что игла попала в нужное место, с помощью шприца врач пробует получить содержимое пазухи. Если жидкость в гайморовом синусе находится под давлением, то она сразу начинает вытекать. Особенно легко выделяется содержимое серозного характера. Густые массы (гной) самостоятельно не отходят.

На следующем этапе врач проверяет проходимость соустья, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Если вытягивание поршня шприца удается с легкостью и он не возвращается обратно (в исходное положение), то проходимость соустья сохранена. Также о нормальной проходимости свидетельствует вытекание промывной жидкости в полость носа. В этом случае врач может осторожно удалить содержимое пазухи, промыть ее растворами антисептиков и ввести необходимый лекарственный препарат (антибиотики, протеолитические ферменты). При промывании голову пациента наклоняют вниз и вперед, чтобы жидкость выливалась в подставленный лоток и не попадала в глотку. Если же соустье непроходимое, тогда врач устанавливает вторую иглу, и промывание производится через две иглы. После процедуры больного укладывают на бок, чтобы жидкость из соустья не выливалась, и наблюдают за его состоянием в течение 30 минут.

Полученное таким образом содержимое гайморовой пазухи помещают в стерильную пробирку и отправляют на анализ в лабораторию.

Если по той или иной причине предполагается многократное пунктирование, то после первой процедуры в полученное отверстие вставляется специальная трубочка или катетер и все следующие манипуляции проводятся через нее.

Осложнения

Пункция гайморовой пазухи техника выполнения
Пунктирование осуществляют через нижний носовой ход, предварительно обработав слизистую носа раствором анестетика.

В большинстве случаев такие вмешательства проходят благополучно, но иногда развиваются и осложнения. Рассмотрим их подробнее.

  1. Коллаптоидная реакция. У больного появляется резкая бледность, посинение губ, падает артериальное давление и может наступить потеря сознания. Для оказания первой помощи пациента наклоняют вперед, тем самым сдавливая брюшную аорту и повышая давление, затем укладывают на горизонтальную поверхность с приподнятыми нижними конечностями, подкожно вводят раствор кофеина бензоата.
  2. Флегмона орбиты в результате прободения стенок пазухи.
  3. Проникновение иглы в мягкие ткани щеки.
  4. Воздушная эмболия сосудов мозга или сердца встречается крайне редко при нагнетании воздуха в пазуху и попадание его в кровеносный сосуд.
  5. Гематогенное распространение инфекции.
  6. Гематома при ранении артерии.
  7. Кровотечение.

Грамотный специалист может избежать многих нежелательных реакций, используя правильный технический подход и учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Заключение

В некоторых ситуациях пункция верхнечелюстной пазухи просто незаменима. Она дает важную информацию о состоянии пазухи и патологическом процессе в ней, а также позволяет эвакуировать ее содержимое и дренировать пазуху, уменьшая симптомы болезни и ускоряя выздоровление. Однако к проведению этой манипуляции следует относиться с осторожностью. Поскольку несоблюдение ряда технических правил и ошибки во время процедуры часто приводят к развитию осложнений.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает, когда при гайморите нужен прокол:


Источник: otolaryngologist.ru

Что такое пункция гайморовой пазухи

Пункцией гайморовой пазухи называются проколы её стенки полостной иглой для эвакуации патологического содержимого. Гайморову пазуху пунктируют и для сбора материала с целью уточнения диагноза и для лечения.

Очень часто при лечении гайморита и при синусите консервативная терапия не дает положительных результатов, поэтому рекомендуется прокол гайморовой пазухи.

Показания для пункции гайморовых пазух и противопоказания

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыПри гайморите пазухи закупориваются и в них застаивается слизь, что может вызвать тяжелые осложнения, например, попадание гноя в мозговые ткани. В таких случаях обязательно назначается прокол носа для извлечения гноя из гайморовых пазух.

Благодаря пункции верхнечелюстной пазухи врач может выполнить очистку и промывание носа, а также доставить в пазухи лекарственный препарат.

Прокол при гайморите стоит делать в случае:

  • Когда больше двух недель нет эффекта от консервативной терапии, нос остается заложен, голос гнусавый, часто болит голова;
  • Когда ощущается давящая или распирающая боль в области пазух. Боли могут ощущаться как в любом положении, так и только при наклонах;
  • Длительно держится температура выше 38,5;
  • Из пазух не происходит отток гноя;
  • На рентгеновском снимке просматривается горизонтальный уровень.

На сегодняшний день показания для проведения прокола гайморовой пазухи сократились по сравнению с советским периодом, когда этот метод был одним из ведущих при лечении гайморитов.

С разработкой новых более сильных и эффективных антибиотиков гаймориты в большинстве случаев стали лучше поддаваться консервативной терапии.

Поэтому на сегодняшний день пункцию назначают только в исключительных случаях:

  • При тяжелом течении заболевания;
  • При высокой степени опасности наступления осложнений;
  • У больных с низким иммунитетом (с иммунодефицитными состояниями и с сахарным диабетом);
  • При неэффективности антибиотикотерапии для определения микрофлоры.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Высокая распространенность этого метода объясняется:

  • Доступностью: пункция может быть проведена обычным ЛОР-врачом в амбулаторных условиях;
  • Отсутствием необходимости в дорогостоящем оборудовании;
  • Эффективностью пункционного лечения: соблюдается основной принцип хирургии: необходимо очистить ткани от гноя.

В каких случаях пункция гайморовых пазух не проводится:

  • Детям до года;
  • Пожилым;
  • При наличии заболеваний крови с нарушением свертываемости;
  • При аномалиях строения пазух;
  • При декомпенсированном диабете;
  • При психических заболеваниях.

Подготовка к процедуре

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Особенной подготовки для проведения манипуляций не требуется. Однако в некоторых случаях врач может назначить предварительную рентгенографию носа, чтобы получить представление о строении придаточных пазух.

Вместо рентгена беременным и детям может быть назначено УЗИ-исследование. Также перед проведением процедуры выясняется у пациента наличие аллергических реакций на медикаментозные средства.

Как делают прокол

Манипуляция проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками.

В носовой ход вставляется ватная турундочка, пропитанная 2%-ным раствором дикаина или 10%-ным раствором лидокаина. Сразу проводится анемизация раствором адреналина отверстия естественного соустья для уменьшения отека слизистой. Турунда помещается в носовой ход на 5 минут.

Многих интересует больно ли делать пункцию? После проведенного обезболивания манипуляция будет абсолютно безболезненной.

После извлечения турунды осуществляют прокалывание иглой Куликовского, предназначенной только для пункции верхнечелюстной пазухи. Колющий конец такой иглы немного изогнут, сама игла имеет канюлю.

Прокол осуществляется сверху нижнего носового хода. Игла должна быть вколота в 2 см от края нижней носовой раковины: именно здесь наиболее тонкая перегородка, разделяющая полость носа с гайморовой пазухой.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедуры

Техника прокалывания: иглу приставляют таким образом, чтобы она была направлена вверх и наружу. Стенку пазухи прокалывают вращательным движением с умеренным приложенным усилием. Попадание в пазуху чувствуется как провал. манипуляция проходит совершенно безболезненно, однако сопровождается дискомфортным ощущением хруста прокалываемой кости.

После прокола игла проталкивается на 1 см внутрь. К ней присоединяется шприц, которым врач отсасывает содержимое пазухи. Если манипуляция диагностическая , полученный материал в стерильной емкости отправляется на исследование.

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыСразу проводится и промывание пазухи физраствором, который вводится через иглу и выходит через естественный выход. Для того, чтобы промывная жидкость с содержимым вылилась из носа в лоток, голову наклоняют вперед и вниз.

Для промывания достаточно 100 мл физраствора (5 20 мл-овых шприцов). После промывания вводится 10 мл антисептика ( фурациллина, хлоргексидина, диоксидина) или антибиотика. Если выводится очень густой гной, в пазуху дополнительно вводятся протеолитические разжижающие ферменты.

После введения антибиотика игла вытаскивается, а в носовой ход вставляется ватный тампон. Больной после манипуляции должен 15- 20 минут полежать на боку.

Количество промываний определяется лечащим врачом индивидуально. Для лабораторного посева достаточно одной процедуры, если гной густой, назначается несколько повторных проколов. Сколько раз нужно делать прокол? Для полного излечения достаточно 7 — 8 промывающих процедур. Если после полного курса промываний сохраняется гной в пазухе, делается оперативное вмешательство — гайморотомия.

Лечение после проколов

Пункция гайморовой пазухи - что это такое и особенности процедурыЕсли прокол гайморовой пазухи производился для диагностического исследования, то после его проведения назначается антибиотикотерапия. Наблюдаться некоторое время может после прокола заложенность.

Для дальнейшего лечения применяются сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, для снятия отека назначаются спреи с глюкокортикоидами. Для ускорения процессов рассасывания часто назначается физиотерапия.

В течение недели после манипуляции не нужно посещать бассейн, баню, сауну, купаться в естественных водоемах.

Гайморит последствия и осложнения

Если прокалывать пазуху страшно и хочется отказаться от проведения манипуляции, важно знать, что дальнейшее прогрессирование заболевания чревато следующими осложнениями:

  • Переходом заболевания в хроническую форму;
  • Развитием менингита;
  • Сепсисосм;
  • Развитием тромбоза сосудов мозга;
  • Флегмоной глазницы.

Источник: pnevmonii.net

Пункция при гайморите: показания к проведению процедуры

К проколу прибегают в определенных ситуациях. Необходимо в первую очередь удостовериться в нужности процедуры для каждого отдельного случая:

  1. Консервативная терапия перестает помогать пациенту и не дает необходимого эффекта в лечении. В таком случае пункция не является методом борьбы с синуситом. Следующий этап – сильные препараты, которые помогут справиться с гайморитом, и малоинвазивные методики лечения заболевания.
  2. Гнойный характер патологии является причиной назначения пункции. На деле в проколе необходимости нет. Гнойная форма является следующим шагом в прогрессивности заболевания после простой. Больной нуждается в медикаментозном лечении и процедурах, назначаемых врачом. В первую очередь необходимо избавиться от содержимого носовой полости, применяя специальные растворы и медикаменты.
  3. Отек и острая боль. В этом случае прокол послужит минусом и ухудшит самочувствие пациента и усилит отечность на несколько дней. Стоит задуматься о неправильной терапии при возникновении проблемы.
  4. Скопление жидких выделений в пазухах. Для подобных целей пользуются ЯМИК-катетером, чтобы взять образец веществ. К проколу прибегают нечасто.
  5. Процедура рентгена требует контрактное усиление. Рентгенография ‒ малоэффективная процедура при гайморите, однако применение прокола в этом случае является рациональным показанием от специалиста.

Прокалывание делается часто в медицинской практике, что указывает на неправильно подобранную терапию в лечении. Верхнечелюстная пазуха должна прокалываться в определенных случаях, чтобы впоследствии избежать осложнения.

Противопоказания для проведения прокола гайморита

Процедура прокалывания применима не для всех групп людей и не во всех клинических состояниях. Существует несколько противопоказаний, при которых лечение гайморита следует проводить иными методами.

Противопоказания для проведения прокола гайморита

Противопоказания:

  1. Острая инфекционная форма заболевания.
  2. Хронический характер патологии (например, при тяжелом течении гипертонической болезни).
  3. Аномальное строение носа.
  4. Гайморовы пазухи недоразвиты.

Маленькому ребенку делать прокол гайморита не рекомендуется.

Как делают прокол при гайморите?

Пункция осуществляется в стационаре под наблюдением врача. Прокол проводится в несколько шагов, после проведении которых пациент может отправиться домой:

  1. Первым этапом является проведение интраназальной анестезии. Осуществляется это определенными методиками, к которым врач прибегает поочередно.

На начальной стадии обязательно обрабатывается слизистая медикаментозными средствами, что служит обезболиванием организму. Часто за основу берется Новокаин или Лидокаин. Введение лекарственного препарата осуществляется специальным металлическим зондом, обладающим гибкостью. Зонд проталкивается толчками в носовую полость.

Возможно, уже на этом шаге ощущается легкий болевой синдром. Это далеко не всегда происходит из-за повышенного давления на носовые ходы и является нормой.

  1. После проведения первого этапа прибегают к интраназальному распрыскиванию медикаментозного средства, прежде чем пробивать гайморит.

Боли благодаря распрыскиванию исчезают, хотя дискомфорт может остаться. В дополнение до того, как врач приступает к процедуре, вводится в организм больного адреналин, чтобы носовые ходы были открыты в большей степени.

Происходит сам прокол, осуществляемый в месте, где толщина кости наименьшая. С помощью чего и как прокалывают гайморит? Используют для прокалывания область нижних носовых раковин. Инструменты, используемые при проведении процедуры, специализированные. Используют широкую иглу Куликовского, отличительная черта которой – скошенный наконечник.

Иногда специалисты в качестве альтернативы применяют иглу, используемую для люмбального прокола, но в качестве инструмента она подходит в меньшей степени.

Прокалывание носового хода происходит легко и плавно через введение инструмента. Так, игла начинает упираться в гайморову пазуху, после чего специалист проникает в нее, надавливая. Иногда процедура на этом этапе сопровождается звуком, похожим на хруст. Пациенту не нужно пугаться: костная ткань прокалывается правильным образом.

После происходит смещение иглы в сторону. Это избавит от возможности попадания случайным образом фрагмента ткани.

  1. Третьим этапом происходит избавление от выделений и очистка области. Для проведения этой операции используют специальный шприц и высокое давление.

Проведение каждого этапа нуждается в высококвалифированном специалисте-отоларингологе. Существует возможность повреждения и травмирования костных структур и здоровых тканей.

Как пробивают гайморит беременным женщинам?

Как пробивают гайморит

Назначение лекарственных препаратов и процедур женщинам в положении происходит осторожным образом. Зачастую останавливаются на местных средствах: каплях, мазях или спреях. Но в случае неэффективности терапии, возможно и проведение процедуры прокола. Назначается пункция в случае гнойного воспаления и отечности пазухи, чтобы облегчить состояние больной. Благодаря процедуре пациенту становится легче дышать, происходит упадок головных болей, нормализуется температура. Для беременных используется местный наркоз.

Прокол при гайморите: последствия

Несмотря на действенность метода, прокол оброс за свое существование различными слухами среди больных. Часто пациент не соглашается на проведение пункции, отдавая предпочтение народной медицине и медикаментозным средствам на протяжении нескольких месяцев, чего делать нельзя. Благодаря такой терапии развиваются серьезные осложнения, возможен также переход заболевания к хроническому характеру.

Распространенные мифы:

  1. Больно при проведении процедуры. Современная медицина предполагает множество анестетических средств, благодаря которым прокол осуществляется безболезненно. Больной во время процедуры пребывает в сознании и чувствует только дискомфорт от нахождения инородного объекта в носовой полости. Когда обезболивающее перестает действовать, могут проступить болезненные ощущения, легко снимаемые Анальгином. Звук хруста, которым может сопровождаться процедура, также не является страшным.
  2. Прибегая к методике однажды, необходимо будет прокалывать гайморит каждый раз при возникновении заболевания. Пункция помогает за один раз избавиться от гнойного экссудата, вводя лекарства в носовую область. Требование в регулярном повторе процедуры – миф. При заболевании через определенное время гайморитом пациент может вылечиться с помощью медикаментов. Происходит это только в случае своевременной терапии.
  3. Большая вероятность осложнений. Проведенная качественным образом процедура не несет за собой осложнений. Пункция – острая необходимость при тяжелом протекании одно- или двухстороннего гайморита, сопровождающегося гноем в пазухах.

Прокол и его последствия

Можно ли вылечиться от гайморита без прокола?

Своевременное лечение поможет избежать пункции в дальнейшем. Хронический характер патологии может являться причиной для проведения прокола:

  1. На начальных стадиях возникновения патологии возможно обойтись медикаментозным лечением. Продолжительность терапии связана с симптоматикой.
  2. Лечение местными препаратами включает в себя сосудосуживающие капли. Применяются средства около трех-пяти раз за сутки. Злоупотреблять назальными препаратами не стоит: лечение ими должно дать результат через пять дней или смениться на иные средства.
  3. Возможно применение мазей во время болезни путем смазывания ими крылья носа.
  4. Предпочтение часто отдают антибиотикам, которые назначаются только врачом. К антибактериальным препаратам самостоятельно прибегать не стоит, чтобы не навлечь серьезные осложнения. Специалист учтет все особенности патологии и организма пациента.
  5. Домашние средства также могут помочь с лечением гайморита. К ним относятся ингаляционные методы, частые промывания носовой полости, капли с содержимым масел, компрессы и массаж.

Прокол носа при гайморите: возможные осложнения

Маленький ребенок может быть подвержен осложнениям после прокола. Пункция не должна производиться и у следующих групп людей:

  1. Диабетики.
  2. Больные с гипертонией.
  3. Пациенты, подверженные инфекционным заболеваниям.

Нередко происходит отказ пациента от прокола из-за возможных последствий. Правильное проведение операции поможет избежать осложнения в дальнейшем. Отдавать предпочтение нужно грамотному специалисту. Не стоит бояться болей и дискомфорта при проведении пункции, отказываясь по этой причине от прокола. Процедура является безопасной. Благодаря проколу можно исключить заложенность носовой области и быстро вернуться к обыденной жизни.

Реабилитация пациента после пункции

Возможно появление отечности после проведения пункции. Иногда больной может страдать от головных болей, заложенности и повышенной температуры тела на протяжении определенного времени. Чтобы симптомы не мучили пациента, рекомендуется нахождение в стационарных условиях на протяжении нескольких дней. При тяжелом течении заболевания может потребоваться больший промежуток времени.

Лечить заболевание после осуществления пункции необходимо в течение двух месяцев, пока пациент не будет полностью здоров.

После операции проводится дополнительная терапия, исключающая воспалительный процесс, вымывается гной. Прокол затягивается, спустя месяц после проведения процедуры. Возможно назначение промываний и уколов, нередко прибегают и к антибиотикам. При нахождении в стационаре специалист будет следить за пациентом и сможет взять под контроль заболевание. На вопрос, сколько дней стоит находиться в стационарных условиях, лучше ответит врач.

После того как больной перенес гайморит, нужно на определенной время отказаться от спортивных занятий, предполагающих большие физические нагрузки на организм. Плюс необходимо исключить баню после оперативного вмешательства. Из-за повышения температуры проявляется артериальное давление, существует вероятность кровотечения.

Прокол при гайморите – безболезненная процедура, которая поможет снять отечность и быстро избавиться от заболевания. Соглашаться на нее необходимо, несмотря на частые доводы против. При возможностях современной медицины вероятность осложнений сведена к минимуму.

Источник: lor-orvi.ru